Orthopedische blog Vasilistova D.B.

Kneuzingen

In 1980 ontwikkelde R.Graf een screeningstechniek voor echoscopisch onderzoek van de heupgewrichten. De techniek is vrij eenvoudig en informatief. De betrouwbaarheid van de studie van heupgewrichten volgens Graf, volgens verschillende auteurs, is ongeveer 70%. Een goede aanvulling op de methode is het uitvoeren van functionele tests tijdens de echografie, het verfijnen van het statische beeld.

De onderstaande foto toont de belangrijkste 2 hoeken (α en β), die worden gebruikt om het type ontwikkeling van het heupgewricht te bepalen volgens de classificatie van Graf.

De alpha-hoek wordt gemeten om de ontwikkeling van de benige koepel van het acetabulum te beoordelen. De beta-hoek wordt beoordeeld op de ontwikkeling van de kraakbeenzone van het acetabulum. Hoe kleiner de hoek α en hoe groter de hoek β, hoe groter de mate van onderontwikkeling van de verbinding.

Classificatie omvat 4 soorten heupgewrichten.

1a en 1b. Normaal heupgewricht.
1a (staat voor een spits botuitsteeksel) en 1b (het uitsteeksel van het bot is gladgemaakt). De waarden van hoeken: alfa is meer dan 60 graden, bèta is minder dan 55. Dit is de norm voor hoeken voor pasgeborenen, als een baby dergelijke waarden in 1 maand heeft - hij is gezond.

Type 2a en 2b (na 3 maanden). Onvolwassen heupgewricht.
De waarden van hoeken: alfa van 50 tot 59 graden, beta - meer dan 55. Het botuitsteeksel is afgerond, de kop is gecentreerd, het kraakbeenachtige deel van het dak is breed, het botgedeelte van het dak is schuin. Bij het onderzoeken van premature baby's en pasgeborenen tot 3 maanden, wordt dit type beschouwd als fysiologisch onvolwassen en vereist observatie. Ging voor de vierde maand - kan behandeling nodig hebben.

Type 2c van tevoren.
Het wordt beschouwd als predislocatie (het hoofd is gecentreerd, maar het kraakbeen bedekt het onvoldoende, het botgedeelte van het dak is afgerond). Hoeken: alfa van 43 tot 49 graden, bèta - van 70 tot 77. Dit zijn indicatoren buiten de normale hoeken, behandeling is vereist.

Type 3. Subluxatie.
Hoekwaarden: alfa is groter dan 43, bèta is groter dan 77. De kop van de verbinding is excentrisch, het kraakbeenachtige deel van het dak wordt niet gedetecteerd. Na 3 maanden oud kunnen degeneratieve processen beginnen, wat coxarthrose veroorzaakt. Behandeling is vereist.

Type 4 Dislocatie van de heup.
De alpha-hoek is 43, bèta is groter dan 77, dat is ver boven de normale hoeken. De kop bevindt zich buiten de gewrichtsholte, een symptoom van een "lege acetabulaire holte" wordt genoteerd. De behandeling van dergelijke kinderen moet onmiddellijk beginnen.

Infographics. Classificatie van heupgewrichten. Echografie volgens de grafiekmethode.

Materialen gebruikt in de publicatie:

  • Hefti. Kinderorthopedie in de praktijk.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. De kwaliteit van het onderzoek uitgevoerd door de echografie en de conclusie die de echoscopiste u zal geven, hangt af van de beslissing van de orthopedist, welke behandeling zal worden voorgeschreven en wat het resultaat zal zijn. Zorg ervoor dat u de conclusie van de echografiespecialist raadpleegt. Als de beschrijving geen alfa- en beta-hoeken bevat, het karakter van het bot en de kraakbeenachtige delen van de depressie, de hoofdcentrering, het type verbinding niet is gespecificeerd volgens de grafiek, er zijn geen resultaten van functionele testen, dan heeft zo'n onderzoek praktisch geen waarde.

Moet ik echografie van de gewrichten van pasgeborenen doen

Het actuele probleem van moderne kinderorthopedie is aangeboren dislocatie van de heup. Volgens een aantal auteurs in ongunstige regio's is deze pathologie tot 20% gevonden. Belangrijk in de diagnose en behandeling van dislocatie en preventie van de complicaties is de vroege diagnose van de pasgeborene nog steeds in het ziekenhuis.

De behandeling startte onmiddellijk na de geboorte en herstelt in de meeste gevallen de anatomische en functionele toestand van de heupgewrichten. Een vroege diagnose van congenitale dislocatie op basis van klinische gegevens is op zijn beurt vaak moeilijk en vereist bevestiging door deze stralingsdiagnostiek. Een daarvan is een echografie van de heupgewrichten.

De traditionele diagnosemethode blijft radiografie met behulp van verschillende evaluatietechnieken (vanwege speciale schema's). Volgens veel deskundigen kan dit type onderzoek echter alleen worden toegepast bij kinderen ouder dan 3 maanden. Helaas is op dit moment de effectiviteit van functionele behandelmethoden minimaal.

Momenteel is de meest objectieve en veiligste methode voor vroege diagnose een echoscopie van de heupgewrichten.

Voordelen van echografische diagnose van aangeboren heupdislocatie

  • visualisatie van bindweefsel en kraakbeencomponenten van het gewricht;
  • geen invloed van ioniserende straling;
  • mogelijkheid van gebruik in real time met de uitvoering van functionele tests;
  • hergebruik indien nodig;
  • beschikbaarheid en eenvoud.

Al het bovenstaande heeft bijgedragen aan het feit dat echografie van het heupgewricht bij kinderen fundamenteel is geworden in de vroege diagnose van aangeboren heupdislocatie.

De classificatie van overtredingen van de verhouding (congruentie) van de gewrichtsvlakken van het heupgewricht:

Pre-dislocatie ontstaat als gevolg van overexpansie van de gewrichtscapsule. Klinisch gezien hebben dergelijke kinderen een dislocatie van de heupkop met een kleine afname in de toekomst. Binnenlandse auteurs beweren dat het symptoom van uitglijden voorkomt in 70-80% van de gevallen. Dit fenomeen verdwijnt na 7-10 dagen van het leven als gevolg van de preventieve werking van gratis inbakeren, enz.

In gevallen van aanhoudende verstoring van de femorale hoofdcentratie in de holte, maar zonder deze buiten de grenzen van de limbus te laten, ontwikkelt zich subluxatie.

De vorming van dislocatie kan op twee verschillende manieren verlopen:

  • Het uitrekken van de gewrichtscapsule met behoud van het symptoom van uitglijden;
  • volledig uitglijden van de dijbeenkop uit de holte, volledig verlies van contact van de gewrichtsvlakken.

De beschreven ontwikkelingsopties gaan gepaard met ernstige pathologische veranderingen en verminderde vorming van verschillende elementen van het gewricht bij zuigelingen. Een afzonderlijke groep omvat schendingen tegen de achtergrond van dysplastische processen zonder de centrering van het hoofd te verstoren. In dit geval is speciale orthopedische zorg niet vereist.

Echografie bij de diagnose van aangeboren afwijkingen

Indicaties voor echoscopisch onderzoek van het heupgewricht:

  • klinische symptomen (verstoorde heupafscheiding, een symptoom van slippen, enz.);
  • kenmerken van het verloop van zwangerschap en bevalling (stuitligging en bekkenpresentatie, droge bevalling, meerlingzwangerschap);
  • erfelijkheid (ouders met kinderen met congenitale orthopedische pathologie).

Echografie Techniek

Echografie van de heupgewrichten wordt uitgevoerd met behulp van een lineaire scansensor (frequentie - 5-7,5 MHz). De maximale frequentie van 7,5 MHz wordt vaak gebruikt bij de studie van de pathologie bij pasgeborenen. Alle ultrasone resultaten worden ontsleuteld en op thermisch papier als een afbeelding vastgelegd.

Op het ultrasone beeld hebben normale botstructuren een hyperechoïsche structuur: het acetabulaire dak en de femur-diafyse. De kop van de dij en de limbus hebben een hypo-echo-structuur. Tijdens het proces van ontwikkeling van de componenten van het gewricht, kan de vorming van kernen van ossificatie in de dijbeenkop worden opgespoord.

Tijdens echografie van de heupgewrichten ligt de baby op zijn kant met zijn benen 20-30 graden gebogen in de heup. De sensor wordt vooraan op de grote spies gemonteerd (als het nodig is om een ​​duidelijker beeld te krijgen, wordt de sensor in de ene of de andere richting geroteerd). Nadat het gewricht is onderzocht, wordt aan de ene kant het kind naar de andere kant gedraaid en worden de bovenstaande acties herhaald. Om decentralisatie van de dijbeenkop te identificeren, is het raadzaam om een ​​functionele test uit te voeren: de dij naar de maag brengen en draaien.

Na een visuele beoordeling van de componenten van het gewricht bij pasgeborenen en de fixatie van de resultaten van echoscopisch onderzoek van de heupgewrichten op papier, worden de echo's ontsleuteld met behulp van hoekindices. Hiervoor is het nodig om een ​​aantal lijnen te tekenen:

  • basislijn - passeert de buitenste delen van de iliacale botten en de basis van de gluteus maximus spier;
  • acetabulaire lijn - loopt van het laagste punt van de botcomponent van het acetabulum en de bovenkant;
  • hellingslijn - gaat door de mediale (interne) delen van de limbus naar het uitsteeksel van het bot van de holte;
  • convexitale lijn - passeert de buitenste delen van de botfragmenten van het holle dak.

Na het meten van de bekende hoekwaarden, wordt de decodering uitgevoerd - beoordeling van dysplastische veranderingen bij pasgeborenen volgens de R. GRAF-classificatie:

  • Type 1A is een normaal, volwassen heupgewricht;
  • Type 1B - voorbijgaande vorm (verkorting en verbreding van de limbus zonder de centrering te verstoren);
  • Type 2 - vertraagde ontwikkeling van het gewricht (uitzetting van het kraakbeenachtige deel van het dak van de holte met een vage visualisatie van het botgedeelte);
  • Type 2A - vertraagde formatie (kinderen tot 3 maanden);
  • Type 2B - vertraagde formatie (kinderen ouder dan 3 maanden, orthopedische behandeling is noodzakelijk);
  • Type 2B - een lichte decentratie van het hoofd;
  • Type 3 - ontwikkelingsachterstand met afvlakking van het trogdak;
  • Type 3A - zonder structurele veranderingen in de depressie;
  • Type 3B - herstructurering van de kraakbeencomponent van de holte;
  • Type 4 - ernstige ontwikkelingsachterstand (de bovenkant van de dij bevindt zich buiten de gewrichtsholte - een symptoom van een lege holte).

Echografie van congenitale dysplasie van de heupgewrichten (lezing over de diagnosticus)

Het heupgewricht bestaat uit de heupkop en het heupkom. Het acetabulum wordt gevormd door ileum, ischias en schaambeenderen. Bij kinderen zijn drie botten verbonden door Y-kraakbeen. Op de leeftijd van 16 jaar zal het Y-kraakbeen worden verbeend, waarna een enkel, naamloos bot wordt gevormd.

Een fibro-kraakbeenachtige gewrichtsrand is bevestigd aan de botrand van het acetabulum, die de dekking van het hoofd vergroot en werkt als een sucker. Aan de buitenkant van de gewrichtsrand is de gewrichtscapsule bevestigd; het hoofd en het grootste deel van de nek bevinden zich in de holte van het gewricht.

Klik op de afbeeldingen om te vergroten.

Congenitale dysplasie van de heupgewrichten treedt op met een frequentie van 6-20 gevallen per 1000 pasgeborenen. Bij dysplasie is de benige rand van het acetabulum deficiënt ontwikkeld, de kop van het femur verschuift naar buiten (subluxatie) of strekt zich uit boven de grenzen van de depressie (dislocatie).

Door de constante wrijving op de superbeweegbare kop verandert de gewrichtsrand in een dichte vezelige ring, de gewrichtscapsule wordt uitgerekt en ingedikt. Als adhesies ontstaan ​​tussen de articulaire lip en de bodem van de holte of de gewrichtscapsule en het iliacale bot, is dislocatiereductie moeilijk.

Tekenen van heupdysplasie: verschillende beenlengtes, asymmetrie van de gluteale plooien, beperking van de verdunning van de heupen. Wanneer het acetabulum ondiep is, wordt het hoofd gemakkelijk ontwricht en gereset met de Barlow-Ortolani-test.

De baby ligt op zijn rug, benen gebogen op de knieën en naar de middellijn gebracht. Druk voorzichtig op de knie langs de as van de dij, met een dislocatie hoorbare klik. Verspreid geleidelijk je benen, en dislocatie verlicht een klik.

De belasting van de botten bepaalt hun vorm. Als de heupkop hyperbeweeglijk of verstuikt is, ontwikkelen de botten en ligamenten van het heupgewricht zich lelijk. Vroege diagnose van congenitale heupdysplasie bepaalt de werkzaamheid en het resultaat van de behandeling.

Echografie van de heupgewrichten van baby's

Bij een pasgeborene is de kop van het dijbeen kraakbeenachtig, wat het mogelijk maakt om het acetabulum via echografie te beoordelen. Bij kinderen ouder dan 6 maanden zijn de mogelijkheden van echografie beperkt vanwege de verstarring van de randen van de holte en gedeeltelijk de kop.

De baby ligt op zijn rug of op zijn kant. De dij wordt geëvalueerd in neutrale (15-20 °) en gebogen (90 °) posities. De lineaire sensor 7-15 MHz wordt in de projectie van de trochanter major parallel geplaatst (1) of loodrecht op (2) de lumbale wervelkolom.

In de eerste fase wordt het heupgewricht gescand in het longitudinale vlak. De hoofdlijnen worden getekend, de botbedekking van het hoofd, de afstand van het schaambeen tot het hoofd, ∠α en ∠β worden gemeten en het type structuur wordt bepaald door de grafiek.

In de tweede fase wordt de stabiliteit van het heupgewricht beoordeeld tijdens de Barlow-Ortolani-test. In een onstabiel gewricht neemt de botbedekking van de kop af en neemt de afstand van het schaambeen tot het hoofd en ∠β toe.

In de derde fase wordt het heupgewricht gescand in het dwarsvlak. In geval van instabiliteit, subluxatie of dislocatie, wordt de kop naar voren of naar achteren verplaatst tijdens de Barlow-Ortolani-test.

Longitudinale scan van de heupgewrichten

De sensor wordt geplaatst in de projectie van de grotere trochanter parallel aan de lumbale wervelkolom. Zoek de diepste plek van het acetabulum. Pas de helling van de sensor aan zodat de lijn van het lichaam van de Ilium strikt horizontaal ligt (2).

Terwijl de kop van het dijbeen kraakbeenachtig is, is er een akoestisch venster voor onderzoek van het acetabulum. Voor longitudinale scanning zijn twee afbeeldingen gedocumenteerd: de eerste is een overzicht, de tweede is met lijnen en hoeken.

Teken een basislijn langs de buitencontour van het Ilium en markeer de kop van het dijbeen, het apparaat berekent automatisch de mate van botbedekking van het hoofd. Botdekking van het hoofd in gevallen van pre-ontlading van 40-50%, subluxatie van 6 mm, het verschil tussen de heupen> 1,5 mm (3). Dik kraakbeen van het schaambeen wordt beschouwd als een variant van de norm (4).

De lijnen van het bot (rood) en kraakbeen (groen) daken lopen door het uitsteeksel van het bot, evenals het begin van het Y-kraakbeen en het midden van de hyperechoïsche punt van de articulaire lip respectievelijk. De ontwikkelingsgraad van het botdak wordt bepaald door ∠α en het kraakbeendak met ∠β.

Als de rand van het ileum is afgerond, wordt het uitsteeksel van het bot bepaald op het punt van overgang van de boog van de uitwendige contour van het heupgewricht in de boog van de uitwendige contour van het darmbeen. Merk op dat alle lijnen langs de buitencontour van de botten lopen.

Typen heupgewrichten van Count

Type 1: ∠α> 60 °, botbedekking van het hoofd> 50%

1a: ∠β 77 °. Het botgedeelte van het dak is afgeplat. Het uitsteeksel van het bot is afgerond of plat. Kraakbeenachtig dak uitgebreid. Conclusie: Ernstige dysplasie van het h / w gewricht (type 2d), pre-dislocatie (dichtbij de decentralisatie van het hoofd). Gipsverband gedurende 3 weken, dan Pavlik's stijgbeugels. Echografie controle 1 keer per maand.

Echografie van de heupgewrichten type 1a

Ik nam vandaag een echoscopie naar de dokter om volgende week naar de orthopedist te gaan. Door middel van echografie hebben we een type heupgewrichten 1A - dit betekent, zoals ik het begrijp, gezonde benen! Geef vervolgens de hoeken A (alfa) en B (bèta) aan. Voet: A 67 graden, B 52 graden. linkerbeen: A 68 graden, B 51 graden. Dit alles komt overeen met de normen, het enige is dat we geen osteemoleculen hebben! Als er geen ossificatie-kernen zijn, zoals de orthopedist mij heeft uitgelegd, betekent dit niet Rahit.

Vertel mij wie dit heeft gezien. Op precies 3 maanden keek de chirurg naar ons, draaide hem om op zijn buik en zei dat de plooien asymmetrisch waren en stuurde ons naar de echografie. Uzi toonde dat milde dysplasie van de linkerheup. Type verbinding 2a. Ik vond een wetenschappelijk artikel over dysplasie. En er is een tafel met gewrichten. Er zijn types: Norma 1a of b (de rechter is 1a) Transiënt type 2 a En dan zijn de typen gewrichten gewoon dysplasie, subluxatie en dislocatie. Hier is de link http://www.lins.ru/article05.shtml Verzonden naar de orthopedist.

Vandaag bezochten we een orthopedist en ondergingen een echo van de heupgewrichten in het K-Aktiv orthopedisch medisch centrum in Ponomarenko, Minsk (orthopedist Shpilevsky, echografie-specialist Stepuro). We hebben al ossificatie-kernen (4,5 maanden)! Er zijn geen afwijkingen meer in de orthopedie! Nu slechts een jaar inname. Hoera! 1 week: type 2A (onvolgroeide gewrichten bij premature baby's) 3 maanden: 1A, er zijn nog geen ossificatie-kernen 4,5 maanden: 1A, er zijn ossificatie-kernen! We groeien en genieten van het leven :)

Echografie voor iedereen!

Typen heupdysplasie

Afhankelijk van de mate van volwassenheid, is het heupgewricht verdeeld in verschillende typen. Om het type heupdysplasie te bepalen, moet een echoscopie bepaalde hoeken meten. Om ervoor te zorgen dat de specialist de hoeken van de heupgewrichten van het kind duidelijk kan meten, moet hij het beeld van het gewricht op het scherm correct weergeven. De volgende anatomische herkenningspunten moeten duidelijk zichtbaar zijn: het cervicale deel van de kop en de grotere draaiing van het dijbeen, het laterale deel van het ileum, dat eindigt met de bovenrand van het heupgewricht, de gewrichtscapsule, de limbus - de structuur dichtbij de bovenrand van het heupgewricht, de zitbeenknobbel.

Nu zal ik niet schrijven over de technische details van het meten van de hoeken van de heupgewrichten, ik merk alleen op dat de arts bepaalde ervaring en vaardigheden moet hebben om deze hoeken correct te meten. De voeten en sensor van de baby moeten zich op bepaalde posities bevinden. Vaak zijn kinderen bang, ze beginnen de dokter te weerstaan, dus het kan moeilijk zijn om deze echo goed uit te voeren.

Ultrasone tekenen van heupdysplasie:

- schuin acetabulum;

- lag kernen ossificatie;

- Fuzzy differentiatie van bot- en kraakbeenstructuren;

Op basis van de hoekmeting worden de heupgewrichten van kinderen verdeeld in de volgende soorten volwassenheid:

Type 1a is een volledig volwassen joint. De kop van het femur bevindt zich op de juiste plaats in het acetabulum.

Type 1b is een overgangstype van de verbindingsstructuur. De kop van het femur bevindt zich in het heupkom, maar het uitsteeksel van het bot is enigszins afgeplat.

Type 2a wordt beschouwd als een fysiologisch onrijp gewricht bij premature baby's en kinderen met intra-uteriene groeiachterstand. Het uitsteeksel van het bot is afgerond, het botgedeelte van het dak is niet voldoende gevormd.

Type 2b is een gewrichtsdysplasie, het botuitsteeksel is afgerond, het botdeel van het dak is niet voldoende gevormd. Komt voor bij kinderen ouder dan 3 maanden. Voor deze aandoening is orthopedische correctie nodig.

Type 2c - wordt gekenmerkt door een vertraging van ossificatie, de botrand is afgerond of plat, bij het uitvoeren van functionele testen (de arts draait het been van de baby), is er een zekere decentratie van de heupkop. Het botgedeelte van het dak is onvolgroeid.

Type 2c is een diagnostisch ongunstig type heupdysplasie. Er is een hoge mate van onvolgroeidheid van het botgedeelte van het dak, maar het kraakbeenachtige deel van het dak bedekt nog steeds de kop van de dij. Het uitsteeksel van het bot is rond of plat.

Type 3 wordt gekenmerkt door een hoge mate van onrijpheid van de gewrichten. Het kraakbeenachtige deel van het dak is al opzij geduwd, het uitsteeksel van het bot is plat, er is een uitgesproken afvlakking van het dak van het heupgewricht, de kop van de dij is gedecentreerd - subluxatie.

Type 4 wordt gekenmerkt door ernstige dysplastische laesie met dislocatie.

Het zijn niet altijd de artsen van de echografie die het type heupdysplasie blootleggen, vaker zie je de hoekmeetgegevens in het ultrasone klankprotocol, en de conclusie zal de snelheid, dysplasie, subluxatie of dislocatie aangeven, zonder het type te specificeren.

Normale hoeken van het heupgewricht van het kind:

Heup type 1a wat betekent

De meest complete antwoorden op vragen over het onderwerp: "type heupgewricht 1a wat betekend".

Afwijkingen in de ontwikkeling van het bewegingsapparaat bij pasgeborenen in de vroege stadia worden gemakkelijk bepaald door echografie. Het onderzoek is onfeilbaar en wordt uitgevoerd in de eerste maanden van het leven van het kind. Het onthult dergelijke frequente abnormaliteiten als dysplasie, wanneer de gewrichten zich abnormaal ontwikkelen. Een specialist - een orthopedisch chirurg - stuurt een echoscopie van de heupgewrichten bij baby's. Deze studie is screening, d.w.z. verplicht voor benoeming in het kader van een uitgebreide echografie van een pasgeborene in 1 maand.

Onderzoek van de heupgewrichten bij zuigelingen

Met een dergelijke diagnose bij kinderen opgemerkt onderontwikkeling van de heupgewrichten, die in een ontwrichte staat. In deze positie worden de femurkoppen verplaatst ten opzichte van het gewrichtsvlak van het bekken.

Heupgewrichten kunnen onderhevig zijn aan groei in dergelijke stoornissen zoals veranderingen in de structuur en positie van de gewrichtsholte, het ontbreken van de vorming van koppen van ossificatie van het femur, de aanwezigheid van verhoogde flexibiliteit van de ligamenten.

Stadia van heupdysplasie

  • pre-dislocatie - het gewricht wordt niet vastgehouden binnen de grenzen van de gewrichtsholte;
  • subluxatie - de heupkop is niet volledig verplaatst;
  • dislocatie - volledige verplaatsing van het gewricht, in dit stadium kan er een claudicatio optreden als de behandeling niet is uitgevoerd.

Met echografie TBS beschikbaar om alle stadia van dysplasie te identificeren. Om het probleem op te lossen, worden een aantal individuele therapeutische oefeningen toegewezen, die voor een bepaald type afwijking worden geselecteerd. Als de behandeling niet op tijd werd voorgeschreven, zijn er verschillende complicaties in het groeiproces van het lichaam, zoals het optreden van artrose en een verminderde beweging. Anders helpt de therapie om het gevaar van ernstige gevolgen weg te nemen.

Diagnose van dysplasie Symptomen en indicaties voor echografie

Er zijn de volgende oorzaken van dysplasie:

  1. gezamenlijke pathologieën in het gezin;
  2. gluteale previa bij kinderen;
  3. vrouw leeft in een slechte omgeving tijdens de zwangerschap;
  4. toxicose en ondiep water;
  5. infectieziekten en slechte voeding van de aanstaande moeder.

Een bepaalde factor, waardoor er stoornissen ontstaan ​​in de ontwikkeling van gewrichten bij kinderen, is nog niet vastgesteld. Het is echter mogelijk om een ​​aantal symptomen te isoleren die duiden op een ziekte van het bewegingsapparaat.

Indicaties voor de studie zijn:

  • verschil in diepte en symmetrie van huidplooien op de billen;
  • bewegingsbeperking bij het verdunnen van de heupen;
  • knappende en knarsende gewrichten;
  • verschillende beenlengtes van de pasgeborene;
  • verhoogde toon van de onderste ledematen;
  • de aanwezigheid van diabriogenese (asymmetrische rangschikking van de oren, de borst heeft een keelachtige vorm, een verkorte nek, enz.);
  • de geboorte van een tweeling, drieling, enz.;
  • de baby werd te vroeg geboren;
  • neurologische afwijkingen.

Procedure voor de diagnose van heupgewrichten

Allereerst moet het kind voor een succesvolle echografie zo onbeweeglijk mogelijk zijn en noodzakelijkerwijs worden gevoed. Overmatige activiteit van kinderen voorkomt het verkrijgen van nauwkeurige resultaten van de enquête. Voeren is wenselijk om 30 minuten vóór de procedure te produceren. Je zou twee luiers bij je moeten hebben. Een luier moet de bank bedekken, en de tweede - om de gel uit het bekken van de pasgeborene te wissen.

Om de procedure te starten, wordt de baby op zijn kant geplaatst en buigen de benen in de heupgewrichten. De arts legt de gel op de noodzakelijke plaatsen en begint op zijn beurt beide gewrichten te onderzoeken en leidt de echografiesensor. Decentratie van de kop van het gewricht wordt gedetecteerd door de heup naar de buik te leiden en de ledemaat te draaien.

De procedure voor echoscopisch onderzoek van de heupgewrichten wordt niet vaker dan tweemaal per maand uitgevoerd. Het is ook zinloos om echografie te doen voor kinderen in de leeftijd van twee tot acht maanden, als de heupkop versteend. Hierdoor is de onderrand van het ileum niet goed genoeg zichtbaar, wat veroorzaakt wordt door het gieten van de schaduw van de kern van ossificatie.

Echografie procedure voor heupgewrichten bij pasgeborenen Decodering van ultrasone resultaten

Als het heupgewricht correct wordt gevormd, is de structuur van de diafyse van het femur en de heupkom hyperechoïde. In dit geval zullen de kraakbeenplaat en de kop van de dij hypo-echo zijn.

Volgens de verkregen gegevens moet de arts de hoek van de positie van de heupkop bepalen ten opzichte van het heupkom (deel van het bekkenbeen, dat de kop van het dijbeen omvat), de toestand van het bot en de zich eromheen bevindende weefsels. Bevindingen worden opgeslagen en geanalyseerd. De specialist tekent lijnen die de hoeken alfa en bèta vormen. Als de lijn door het onderste gedeelte van de kleine spieren van de bil en de buitenste zone van de Ilium de vorm van een horizontale lijn heeft en op het overgangspunt in het kraakbeen van het heupgewricht gebogen is, dan is dit de exacte norm.

Hoeken worden geclassificeerd volgens de grafiekentabel. Hoek A (alfa) geeft het niveau van de botverheffing van het acetabulum aan, en hoek B (bèta) geeft de ontwikkeling van de kraakbeenachtige ruimte van het acetabulum aan. Voor pasgeborenen van 2-3 maanden is er de volgende norm van hoeken:

  • hoek Α - meer dan 60 graden;
  • hoek Β - minder dan 55 graden.

Een normaal gevormd heupgewricht wordt aangeduid als type I. De betahoek voor type Ia is 55º

Er zijn dus vier soorten gewrichten en bijgevolg 3 graden dysplasie:

1. Norm:

  • En - het gewricht wordt gevormd zonder storingen;
  • B - kraakbeenachtige plaat breed en kort van vorm.

2. Uitgestelde gezamenlijke formatie:

  • A - langzame formatie (tot drie maanden);
  • B - langzame vorming (leeftijd meer dan 3 maanden);
  • C - anticipatie.

3. Subluxatie - nivellering van het acetabulumdak:

  • En - er zijn veranderingen in de structuur van het kraakbeenachtige uitsteeksel van de depressie;
  • B - er zijn transformaties in de structuur.

4. Dislocatie:

  • het gewricht is niet correct gevormd;
  • de heupkop is niet bedekt met kraakbeenachtig uitsteeksel.

Volgens de leeftijd van de baby zullen de gegevens veranderen. Vier maanden oude kinderen hebben een röntgenfoto nodig. Ontcijfer de resultaten kan alleen een arts zijn. Hij bepaalt de mate van complicatie van de ziekte bij de pasgeborene en schrijft een behandelingskuur voor. Het belangrijkste is om op tijd een echoscopisch onderzoek van de baby uit te voeren en de ziekte te bepalen. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de therapie wordt gestart, hoe gemakkelijker het is om schendingen bij de ontwikkeling en vorming van de heupgewrichten te elimineren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

In 1980 ontwikkelde R.Graf een screeningstechniek voor echoscopisch onderzoek van de heupgewrichten. De techniek is vrij eenvoudig en informatief. De betrouwbaarheid van de studie van heupgewrichten volgens Graf, volgens verschillende auteurs, is ongeveer 70%. Een goede aanvulling op de methode is het uitvoeren van functionele tests tijdens de echografie, het verfijnen van het statische beeld.

De onderstaande foto toont de belangrijkste 2 hoeken (α en β), die worden gebruikt om het type ontwikkeling van het heupgewricht te bepalen volgens de classificatie van Graf.

De alpha-hoek wordt gemeten om de ontwikkeling van de benige koepel van het acetabulum te beoordelen. De beta-hoek wordt beoordeeld op de ontwikkeling van de kraakbeenzone van het acetabulum. Hoe kleiner de hoek α en hoe groter de hoek β, hoe groter de mate van onderontwikkeling van de verbinding.

Classificatie omvat 4 soorten heupgewrichten.

1a en 1b. Normaal heupgewricht.
1a (staat voor een spits botuitsteeksel) en 1b (het uitsteeksel van het bot is gladgemaakt). De waarden van hoeken: alfa is meer dan 60 graden, bèta is minder dan 55. Dit is de norm voor hoeken voor pasgeborenen, als een baby dergelijke waarden in 1 maand heeft - hij is gezond.

Type 2a en 2b (na 3 maanden). Onvolwassen heupgewricht.
De waarden van hoeken: alfa van 50 tot 59 graden, beta - meer dan 55. Het botuitsteeksel is afgerond, de kop is gecentreerd, het kraakbeenachtige deel van het dak is breed, het botgedeelte van het dak is schuin. Bij het onderzoeken van premature baby's en pasgeborenen tot 3 maanden, wordt dit type beschouwd als fysiologisch onvolwassen en vereist observatie. Ging voor de vierde maand - kan behandeling nodig hebben.

Type 2c van tevoren.
Het wordt beschouwd als predislocatie (het hoofd is gecentreerd, maar het kraakbeen bedekt het onvoldoende, het botgedeelte van het dak is afgerond). Hoeken: alfa van 43 tot 49 graden, bèta - van 70 tot 77. Dit zijn indicatoren buiten de normale hoeken, behandeling is vereist.

Type 3. Subluxatie.
Hoekwaarden: alfa is groter dan 43, bèta is groter dan 77. De kop van de verbinding is excentrisch, het kraakbeenachtige deel van het dak wordt niet gedetecteerd. Na 3 maanden oud kunnen degeneratieve processen beginnen, wat coxarthrose veroorzaakt. Behandeling is vereist.

Type 4 Dislocatie van de heup.
De alpha-hoek is 43, bèta is groter dan 77, dat is ver boven de normale hoeken. De kop bevindt zich buiten de gewrichtsholte, een symptoom van een "lege acetabulaire holte" wordt genoteerd. De behandeling van dergelijke kinderen moet onmiddellijk beginnen.

Infographics. Classificatie van heupgewrichten. Echografie volgens de grafiekmethode.

Materialen gebruikt in de publicatie:

  • Hefti. Kinderorthopedie in de praktijk.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. De kwaliteit van het onderzoek uitgevoerd door de echografie en de conclusie die de echoscopiste u zal geven, hangt af van de beslissing van de orthopedist, welke behandeling zal worden voorgeschreven en wat het resultaat zal zijn. Zorg ervoor dat u de conclusie van de echografiespecialist raadpleegt. Als de beschrijving geen alfa- en beta-hoeken bevat, het karakter van het bot en de kraakbeenachtige delen van de depressie, de hoofdcentrering, het type verbinding niet is gespecificeerd volgens de grafiek, er zijn geen resultaten van functionele testen, dan heeft zo'n onderzoek praktisch geen waarde.

Afhankelijk van de mate van volwassenheid, is het heupgewricht verdeeld in verschillende typen. Om het type heupdysplasie te bepalen, moet een echoscopie bepaalde hoeken meten. Om ervoor te zorgen dat de specialist de hoeken van de heupgewrichten van het kind duidelijk kan meten, moet hij het beeld van het gewricht op het scherm correct weergeven. De volgende anatomische herkenningspunten moeten duidelijk zichtbaar zijn: het cervicale deel van de kop en de grotere draaiing van het dijbeen, het laterale deel van het ileum, dat eindigt met de bovenrand van het heupgewricht, de gewrichtscapsule, de limbus - de structuur dichtbij de bovenrand van het heupgewricht, de zitbeenknobbel.

Nu zal ik niet schrijven over de technische details van het meten van de hoeken van de heupgewrichten, ik merk alleen op dat de arts bepaalde ervaring en vaardigheden moet hebben om deze hoeken correct te meten. De voeten en sensor van de baby moeten zich op bepaalde posities bevinden. Vaak zijn kinderen bang, ze beginnen de dokter te weerstaan, dus het kan moeilijk zijn om deze echo goed uit te voeren.

Ultrasone tekenen van heupdysplasie:

- schuin acetabulum;

- lag kernen ossificatie;

- Fuzzy differentiatie van bot- en kraakbeenstructuren;

Op basis van de hoekmeting worden de heupgewrichten van kinderen verdeeld in de volgende soorten volwassenheid:

Type 1a is een volledig volwassen joint. De kop van het femur bevindt zich op de juiste plaats in het acetabulum.

Type 1b is een overgangstype van de verbindingsstructuur. De kop van het femur bevindt zich in het heupkom, maar het uitsteeksel van het bot is enigszins afgeplat.

Type 2a wordt beschouwd als een fysiologisch onrijp gewricht bij premature baby's en kinderen met intra-uteriene groeiachterstand. Het uitsteeksel van het bot is afgerond, het botgedeelte van het dak is niet voldoende gevormd.

Type 2b is een gewrichtsdysplasie, het botuitsteeksel is afgerond, het botdeel van het dak is niet voldoende gevormd. Komt voor bij kinderen ouder dan 3 maanden. Voor deze aandoening is orthopedische correctie nodig.

Type 2c - wordt gekenmerkt door een vertraging van ossificatie, de botrand is afgerond of plat, bij het uitvoeren van functionele testen (de arts draait het been van de baby), is er een zekere decentratie van de heupkop. Het botgedeelte van het dak is onvolgroeid.

Type 2c is een diagnostisch ongunstig type heupdysplasie. Er is een hoge mate van onvolgroeidheid van het botgedeelte van het dak, maar het kraakbeenachtige deel van het dak bedekt nog steeds de kop van de dij. Het uitsteeksel van het bot is rond of plat.

Type 3 wordt gekenmerkt door een hoge mate van onrijpheid van de gewrichten. Het kraakbeenachtige deel van het dak is al opzij geduwd, het uitsteeksel van het bot is plat, er is een uitgesproken afvlakking van het dak van het heupgewricht, de kop van de dij is gedecentreerd - subluxatie.

Type 4 wordt gekenmerkt door ernstige dysplastische laesie met dislocatie.

Het zijn niet altijd de artsen van de echografie die het type heupdysplasie blootleggen, vaker zie je de hoekmeetgegevens in het ultrasone klankprotocol, en de conclusie zal de snelheid, dysplasie, subluxatie of dislocatie aangeven, zonder het type te specificeren.

Normale hoeken van het heupgewricht van het kind:

1 type in de grafiek die het is

Lees het eerste röntgenartikel uit 1998 over acetabulaire dysplasie.

Echografie diagnose van heupdysplasie.

Ulezko, E.A., Buchel, Yu. Yu., Fen, E.P.

7e klinisch ziekenhuis, stadsconsultatief en diagnostisch centrum voor kinderen, Minsk.

Vroege detectie van kinderen met aangeboren dysplasie en aangeboren heupdislocatie is een belangrijke taak van moderne orthopedie. Inderdaad, het begin van de behandeling van deze pathologie tot 3 maanden bij 97% van de kinderen leidt tot uitstekende en goede resultaten [1]. De algemeen aanvaarde röntgendiagnostiektechniek laat echter nog steeds niet toe om de toestand van het gewricht in een kind tijdens de eerste drie maanden van zijn leven volledig te beoordelen.

Onlangs, in pediatrische orthopedie, wordt echografie van de heupgewrichten op grote schaal gebruikt bij kinderen van het eerste levensjaar, wat het mogelijk maakt om het probleem van de aanwezigheid van dysplasie, subluxatie of dislocatie op te lossen zonder het gebruik van röntgenmethoden. Deze methode elimineert de schadelijke stralingseffecten, inclusief de gonadale dosis, verkregen door röntgenonderzoek van de heupgewrichten. Met echografie kunt u de kraakbeenstructuur evalueren, die voornamelijk wordt gerepresenteerd door het heupgewricht bij kinderen tijdens de eerste maanden van het leven, evenals spier- en bindweefselcomponenten. De methode is niet-invasief, misschien het herhaaldelijk gebruik en gebruik van functionele testen [2].

De kop van het dijbeen bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden bestaat uit kraakbeenweefsel. De kern van ossificatie van de heupkop lijkt vaker binnen 3-5 maanden. Echografie kan een paar weken eerder de kern van ossificatie detecteren dan radiologisch. Het kraakbeenachtige deel van de dijbeenkop reflecteert zwakjes ultrasone golven, wat een venster biedt voor de studie van het acetabulum.

Het acetabulum bestaat uit niet-ondersteunde kraakbeen, dat wordt gevisualiseerd als een zone met verminderde echogeniciteit, begrensd door de randen van het ileum en heupbeen.

Labrum bestaat uit hyaline kraakbeen met een verminderde echo dichtheid en een kleine hoeveelheid fibrineus kraakbeenweefsel met hogere echogeniciteit.

Naarmate het kind groeit, belemmeren de benige randen van het heupkom en het proximale deel van de dij de penetratie van ultrageluid en worden ze gevisualiseerd als structuren met een hoge echogeniciteit. Soms wordt in de holte van de gewrichtlucht lucht gevonden in de vorm van niet-permanente plekken met hoge echogeniciteit, die verdwijnen tijdens beweging van de ledemaat, die als normaal wordt beschouwd.

De techniek van echografisch onderzoek van de heupgewrichten, echografische classificatie van hun congenitale pathologie werd voor het eerst ontwikkeld door de Oostenrijkse arts Graf in 1984 en wordt nu algemeen erkend [3,4].

Echoscopisch onderzoek van de heupgewrichten wordt uitgevoerd met een lineaire sensor van 5,0 of 7,5 MHz. Het kind wordt op zijn zij gelegd, zijn been wordt gebogen in een hoek van 20-30 ° in het heupgewricht, waardoor je de beste schuine snede krijgt. Het wordt aanbevolen om de studie uit te voeren in een speciale installatie, die niet moeilijk is om zelf te maken van schuimrubber of een deken (Fig. 1). Aangezien er bij pasgeborenen geen lumbale lordose is, kan een optimale scan worden verkregen wanneer de positie van het scanvlak (sensor) parallel loopt met de lumbale wervelkolom. Het beeld van het gewricht moet zo dicht mogelijk bij de middellijn van het gewricht worden verkregen. De sensor is geïnstalleerd in de projectie van de grote spies. Aan het begin van het onderzoek kan het nuttig zijn om de sensor langs het proximale dijbeen te bewegen, wat wordt gevisualiseerd op een transversale scan in de vorm van een sikkel met hoge echogeniciteit. Als u de sensor naar achteren beweegt, kunt u een beeld krijgen van de mediale slice van de femurkop, in de vorm van bolvormige formatie met lage echogeniciteit. Ten minste twee hoogwaardige scans van elke verbinding moeten worden gemaakt voor verdere vergelijking.

De indicaties voor de echografie zijn: "klik" en "uitglijden" symptomen in de eerste week van het leven; beperking van de heupabductie; asymmetrie van de gluteale plooien; been verkorting; verminderde dijrotatie; geboorte in stuitligging; verhoogde spierspanning in de onderste ledematen; de aanwezigheid van heupgewrichtspathologie bij naaste familieleden.

Normaal (figuur 2) is de kop van het gewricht gecentreerd in de heupkom. Het botgedeelte van het dak wordt vrijwel horizontaal gevisualiseerd, het kraakbeenachtige deel (limbus) wordt gedefinieerd als een hyperechoïsche strip die de kop van het gewricht bedekt. De hoofdlijn wordt langs de rand van het ilium getrokken, parallel daaraan, door het midden van de acetabulaire holte. De botdaklijn loopt door het botuitsteeksel en het y-vormige kraakbeen en vormt de hoek alpha. De lijn van het kraakbeenachtige dak passeert door het botuitsteeksel langs de basis van de limbus en vormt een Betta-hoek (figuur 3).

Mogelijkheden van ultrasone diagnostiek van heupgewrichten bij kinderen in de eerste 6 maanden van het leven

XGEO GF50

Een klassieke digitale röntgenmachine van Samsung met een op de vloer gemonteerde röntgenbuis die foto's maakt van delen van het lichaam.

introductie

De anatomisch correcte structuur van het heupgewricht bij zuigelingen tijdens de eerste levensdagen stelt het kind in staat om het lichaam in de toekomst rechtop te houden, om de extensie in het heupgewricht te beperken, om te zorgen voor de juiste manier van lopen, het vermogen om te gaan met lichamelijke inspanning [1]. Het heupgewricht is een komvormig gewricht (een soort bolvormig) gevormd door het gewrichtsoppervlak van de heupkop, dat bedekt is met hyalien kraakbeen over de hele lengte (behalve de fossa) en het heupbeen van het bekken, bedekt met kraakbeen alleen in het gebied van het kronkelende oppervlak, en de rest is gemaakt met vetweefsel en bedekt met synoviaal membraan [2].

Congenitale dysplasie van de heupgewrichten manifesteert zich door toegenomen beweeglijkheid, zwakte van het ligamenteuze apparaat, een ongevormd acetabulum van het bekkenbot (plat), waardoor de heupkop niet de juiste positie inneemt in het heupgewricht. Dysplasie manifesteert zich aan het einde van het eerste levensjaar, wanneer het kind begint te lopen (bewegingen zijn asymmetrisch en moeilijk). Ontwrichting van het heupgewricht beperkt de beweging sterk en leidt tot de ontwikkeling van een verlammende gang, een gestoorde houding, gevolgd door een kromming van de wervelkolom.

Een tijdig echografie (VS) onderzoek van de heupgewrichten bij kinderen gedurende de eerste 3 maanden van het leven maakt visualisatie mogelijk van de structuren van het gewricht die nog niet zijn verbeend. Bij kinderen van 3 tot 6 maanden maakt een echoscopie het mogelijk om de ossificatie-tijd te bepalen zonder blootstelling aan straling, om dysplasie te identificeren, om de juiste behandelingstechnieken te bepalen, om een ​​behandelingskuur uit te voeren en om de ontwikkeling van gewrichten na verloop van tijd te observeren.

Materialen en methoden

Echografie van de heupgewrichten werd uitgevoerd bij 395 kinderen jonger dan 6 maanden volgens de methode van G. Reinhard [3] met een gelijktijdige beoordeling van de ontwikkeling van de bot-kraakbeenverhouding van het gewricht, de definitie van echografische types van heupgewrichten.

uitslagen

Tijdens het onderzoek van heupgewrichten bij 395 kinderen werden de volgende typen heupgewrichten geïdentificeerd.

Volgens de resultaten van echografie, werden types 1a en 1b van de heupgewrichten gediagnosticeerd bij 286 (72,41%) kinderen (volgens G. Reinhard). Klinisch en sonografisch komen typen 1a en 1b overeen met de leeftijd van het kind - dit zijn gezonde gewrichten. Het benige gedeelte van het acetabulum is goed gedefinieerd, het beenderraampje is iets afgeplat of rechthoekig, het kraakbeendeel van het dak bedekt de kop van het dijbeen, de botkraakbeenverhouding is groter dan of gelijk aan 2/3. Hoek α is groter dan of gelijk aan 60 °. Hoek β minder dan 55 ° - type 1a (figuur 1); hoek β is groter dan 55 ° - type 1b.

Fig. 1. Heupgewricht type 1a.
1 - hoek α = 70,9 °;
2 - hoek β = 51,2 °.

Bij 35 (4,81%) kinderen werd eenvoudige bilaterale heupdysplasie van de heupgewrichten gedetecteerd, zonder ruimtelijke beperking (figuur 2). Als gevolg van deze pathologie is er een vertraging in de perioden van ossificatie (kernvorming), wat gepaard gaat met een verlaagd calciumgehalte in het lichaam van het kind (later, met verhoogde fysieke belasting van de gewrichten, wanneer het kind na 6 maanden begint te zitten en staan, kan deformatie van de heupkop optreden).

Fig. 2. Eenvoudige dysplasie - vertraging in verband met ossificatie zonder ruimtelijke stoornissen (kind 5 maanden).

Type 2a van de heupgewrichten (figuur 3) werd gediagnosticeerd bij 46 (11,6%) kinderen. Dit is een variant van de fysiologische vertraging in de ontwikkeling van heupgewrichten bij kinderen jonger dan 12 weken, waarbij de hoek α kleiner is dan 59 ° maar meer dan 50 °, de hoek β is meer dan 60 °.

Fig. 3. Heupgewricht type 2a.
1 - hoek α = 55,9 °;
2 - hoek β = 69,2 °.

Type 2b van de heupgewrichten werd gevonden bij 25 (6,33%) kinderen - heupdysplasie bij kinderen ouder dan 3 maanden (figuur 4). Het benige acetabulum is onderontwikkeld, het botgat is afgerond, de beenkraakbeenverhouding is minder dan 2/3 en het kraakbeenachtige deel van het dak bedekt de kop van het dijbeen. Hoek α is minder dan 59 °, maar groter dan 50 °, hoek β is groter dan 60 °.

Fig. 4. Heupgewricht type 2b.
1 - hoek a = 53,4 °;
2 - hoek β = 62.6 °.

Type 2c heupgewrichten (Fig. 5) werd gevonden bij 2 (0,51%) kinderen. Dit is een variant van ernstige dysplasie op elke leeftijd. Alle componenten van het gewricht zijn onderontwikkeld. Het benige deel van het heupgewricht is afgeplat, het erkerraam is afgerond of plat, het kraakbeenachtige deel van het heupgewricht is vergroot, maar bedekt nog steeds de kop van de dij. Hoek a is minder dan 49 °, maar groter dan 43 °, hoek β is groter dan 65 °, maar minder dan 72 °. Dit type gewrichten, zonder de juiste behandeling, resulteert in een progressieve decentrering van de dijbeenkop.

Fig. 5. Heupgewricht type 2c.
1 - hoek α = 46,0 °;
2 - hoek β = 71,6 °.

In 1 (0,25%) van het kind werd het type heupgewricht 3a onthuld - congenitale dislocatie van de heup (Fig. 6). Het benige deel van het heupgewricht en de erker zijn vlak, het kraakbeenachtige gedeelte van het heupgewricht verschuift craniaal, aangezien de kop van de dij niet in het heupgewricht kan worden gefixeerd, vindt de decentratie daarvan plaats. De structuur van het kraakbeenachtige deel van het dak is niet veranderd. De hoek α is minder dan 43 °.

Fig. 6. Heupgewricht type 3a.
1 - hoek α = 42,9 °;
2 - hoek β = 79,3 °.

Alle 106 kinderen met geïdentificeerde pathologie werden voor consultatie doorverwezen naar de orthopedisch chirurg. Na een kuur met fysiotherapie, indien nodig op grote schaal inbakend op de controle-echografie (50 kinderen), werden de volgende veranderingen geïdentificeerd:

  1. Van de 8 kinderen met eenvoudige bilaterale dysplasie van de heupgewrichten, zonder ruimtelijke stoornissen, met een vertraging van ossificatie, werden 2 veranderingen niet waargenomen, en bij 6 kinderen kwamen de perioden van ossificatie overeen met hun leeftijd.
  2. Van de 25 kinderen met heupgewrichten van type 2a hadden 10 na een behandelingskuur type 1a, 7 hadden type 1b, 3 hadden type 2b en 5 kinderen hadden eenvoudige bilaterale dysplasie van heupgewrichten, zonder ruimtelijke stoornissen, met vertraagde ossificatie.
  3. Van de 17 kinderen met heupgewrichten van type 2b, hadden 5 na een curetische studie 5 type 1a, 7 had type 1b, 1 had type 2b en 4 kinderen hadden eenvoudige bilaterale dysplasie van heupgewrichten, zonder ruimtelijke stoornissen, met vertraagde ossificatie.

Dientengevolge werden 35 (70%) kinderen met tijdige gediagnosticeerde pathologie na de behandeling met gezonde type 1-gewrichten, 15 (30%) kinderen met resterende pathologie verwezen voor een tweede behandelingskuur.

conclusie

De studie bevestigt de behoefte aan echografie van de heupgewrichten bij kinderen jonger dan 6 maanden op poliklinische basis om onnodige blootstelling aan straling te voorkomen. Het gebruik van de verkregen informatie maakt een tijdige implementatie van corrigerende therapie voor alle soorten heupgewrichten in de vroege periode mogelijk, gevolgd door de juiste formatie.

literatuur

  1. McNally Y. Echografisch onderzoek van het osteomusculaire systeem: een praktische gids. Uitgeverij Vidar-M, 2007. 400 p.
  2. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas van de menselijke anatomie. 2e editie, stereotypisch. In 4 volumes. T. 1. M.: Medicine, 1996. 344 p.
  3. Reinhard G. Sonografie van de heupgewrichten van pasgeborenen. Diagnostische en therapeutische aspecten: een handboek. 5de editie // Sonografische soorten heupgewrichten / Uitgeverij Tom. Universiteit, 2005. 196 p.
XGEO GF50

Een klassieke digitale röntgenmachine van Samsung met een op de vloer gemonteerde röntgenbuis die foto's maakt van delen van het lichaam.

Echografie van de heupgewrichten bij zuigelingen: snelheid en afwijkingen

Elena Polyakova, dokter

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 stemmen, gemiddeld: 0 van de 5)

Echografie diagnostiek voor baby's tot 6 maanden is een absoluut onschadelijke en nauwkeurige methode voor het bestuderen van aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van het bewegingsapparaat. De resultaten van de studie zijn voldoende nauwkeurig en betrouwbaar, dankzij echografie, kunt u onmiddellijk meer "ontluikende" ziekte identificeren en met de behandeling beginnen. Met name de pathologie van het heupgewricht (onderontwikkeling, dysplasie - aangeboren ontwrichting van de heup) kan bij pasgeborenen zo'n ziekte zijn. Als dysplasie wordt vermoed bij zuigelingen, wordt een echografie van het heupgewricht voorgeschreven.

Echografie van de heupgewrichten bij kinderen is een veel voorkomende diagnostische methode.

Met een risico op dysplasie zijn premature baby's die een maand of eerder worden geboren, baby's van wie de moeder dezelfde pathologie heeft, evenals bij meerlingzwangerschappen of bekkenpresentatie van de foetus. Bij zuigelingen is het het beste om een ​​dergelijke studie uit te voeren, wanneer de baby een maand oud is.

Om na te denken over de echografie van de heupgewrichten bij pasgeborenen, moeten de volgende signalen worden gegeven:

  • bij het visueel verkorten van een van de benen;
  • als de beweging van het been in de dij beperkt is;
  • als er "klikken" zijn wanneer u probeert de heup te trekken;
  • als huidplooien op de billen asymmetrisch zijn;
  • hypertonie van de onderste ledematen.

Elk van deze tekens kan ontwikkelingsstoornissen bij pasgeborenen aangeven. In deze gevallen moet het kind binnen één maand een echo maken van de heupgewrichten.

Onderzoek voorbereiden en uitvoeren

De procedure is absoluut ongevaarlijk, zelfs als de baby maar 1 maand oud is. Het wordt aanbevolen om de baby te voeden en te kalmeren voor echoscopisch onderzoek van de heupgewrichten van het kind. Wanneer u een onderzoek uitvoert, moet u zorgvuldig naar de uitleg van de diagnosticus luisteren en de baby op de juiste manier op de bank plaatsen. De diagnose, de nauwkeurigheid en decodering ervan hangen ervan af.

Echografie van de heupgewrichten bij kinderen jonger dan zes maanden is de meest informatieve, onschadelijke en nauwkeurige diagnostische methode.

Tijdens de duur van het onderzoek mag het kind niet bewegen; daarom moeten, indien mogelijk, alle waarschijnlijke oorzaken van de verhoogde lichamelijke activiteit van kinderen worden weggenomen:

  • de baby moet gezond zijn (geen pijn en koliek);
  • Om regurgitatie te voorkomen, voer je 30-40 minuten vóór het onderzoek in.

Bij het uitvoeren van echografie worden baby's op een bank geplaatst en wordt een hypoallergene gel op het testgebied aangebracht. De arts leidt de sensor voorzichtig in de lies van de baby en kijkt naar de conditie van beide dijen, aangrenzende botten en zachte weefsels.

Aanvullende informatie:

afschrift

Het decoderen van de echografie van de heupgewrichten wordt uitgevoerd door de orthopedisch chirurg door speciale geometrische vormen te bouwen op de afdruk van het resultaat en bepaalde hoeken te meten op het resulterende diagram. Voor echoscopisch onderzoek van heupgewrichten bij kinderen is er een bepaalde standaard van hoeken, met behulp waarvan de aanwezigheid en mate van ontwikkelingsstoornissen van het gewricht bij baby's wordt bepaald. De hoofdlijn, die wordt getrokken door de basis van de gluteus maximus spier en het oppervlak van de Ilium, wordt bestudeerd, evenals de hoeken aangegeven met alfa en bèta. De alpha-hoek wordt gemeten om de ontwikkeling van de benige koepel van het acetabulum te beoordelen. De beta-hoek wordt beoordeeld op de ontwikkeling van de kraakbeenzone van het acetabulum. Verkregen door het meten van hoeken cijfers en hun relatie stelt ons in staat om gewrichten te classificeren op basis van bepaalde soorten en een diagnose te stellen. Deze gegevens worden vergeleken met de tabel, die de normen voor de hoek van pasgeborenen aangeeft.

uitslagen

Om dysplasie uit te sluiten of te bevestigen, wordt een echografie van de heupgewrichten voorgeschreven voor het kind.

Volgens de gegevens verkregen door echografisch onderzoek van de heupgewrichten, worden de vereiste hoeken berekend. Vervolgens worden, in overeenstemming met de ontvangen cijfers, het type gewricht en de bijbehorende stoornissen (of hun afwezigheid) bepaald. We geven de classificatie en standaarden van hoeken voor pasgeborenen.

  1. Type 1a (is een puntige uitsteeksel) en 1b (gladde uitsteeksel bot). De waarden van hoeken: alfa is meer dan 60 graden, bèta is minder dan 55. Dit is de norm voor hoeken voor pasgeborenen, als een baby dergelijke waarden in 1 maand heeft - hij is gezond.
  2. Type 2a en 2b (na 3 maanden) - onvolgroeid heupgewricht. De waarden van hoeken: alfa van 50 tot 59 graden, beta - meer dan 55. Het botuitsteeksel is afgerond, de kop is gecentreerd, het kraakbeenachtige deel van het dak is breed, het botgedeelte van het dak is schuin. Bij het onderzoeken van premature baby's en pasgeborenen tot 3 maanden, wordt dit type beschouwd als fysiologisch onvolwassen en vereist observatie. Ging voor de vierde maand - kan behandeling nodig hebben.
  3. Type 2c wordt beschouwd als predislocatie (het hoofd is gecentreerd, maar het kraakbeen bedekt het onvoldoende, het botgedeelte van het dak is afgerond). Hoeken: alfa van 43 tot 49 graden, bèta - van 70 tot 77. Dit zijn indicatoren buiten de normale hoeken, behandeling is vereist.
  4. Type 3 - subluxatie. Hoekwaarden: alfa is groter dan 43, bèta is groter dan 77. De kop van de verbinding is excentrisch, het kraakbeenachtige deel van het dak wordt niet gedetecteerd. Na 3 maanden oud kunnen degeneratieve processen beginnen, wat coxarthrose veroorzaakt. Behandeling is vereist.
  5. Type 4 - heupdislocatie. De alpha-hoek is 43, bèta is groter dan 77, dat is ver boven de normale hoeken. De kop bevindt zich buiten de gewrichtsholte, een symptoom van een "lege acetabulaire holte" wordt genoteerd. De behandeling van dergelijke kinderen moet onmiddellijk beginnen.

Houd er rekening mee dat deze cijfers alleen geschikt zijn voor pasgeborenen en baby's tot 6 maanden. Als het echoscopisch onderzoek van de heupgewrichten volgens plan in één maand wordt uitgevoerd, kunnen deze cijfers worden georiënteerd. Voor oudere kinderen zullen de normale hoeken anders zijn.