Klinisch beeld, behandeling en operatie van een bilobacterfractuur, revalidatie

Dislocaties

Enkel - dit is misschien wel het meest vaak gewonde gebied in het menselijk lichaam. Een tweejaarlijkse fractuur wordt beschouwd als een vrouwenpartij, omdat zij degenen zijn die schoenen met hoge hakken dragen, wat resulteert in letsel. Iedereen is echter in staat om een ​​breuk te krijgen, je moet gewoon op de verkeerde voet stappen, een beetje van de bus springen of er iets op laten vallen. Wat is het verschil tussen schade en hoe het te behandelen?

Algemene kenmerken

Enkel wordt de appendix aan het einde van het scheenbeen en de fibula genoemd, die een soort hobbels vormen. Deze benige uitsteeksels houden het derde enkelbot, de enkel. Het gewricht zelf in dit gebied heeft een zeer dichte coating en in dit gebied zijn er sterke banden die de ledematen in een normale positie kunnen houden. De enkel zelf heeft 2 ondersoorten:

  1. Lateraal - is de rand van de fibula. Het wordt als het meest resistent tegen beschadiging met verplaatsing beschouwd.
  2. Medial. Dienovereenkomstig bevindt het zich op het scheenbeen.

Het been heeft een zodanige structuur dat op het moment van overbrenging van het gehele gewicht naar één ledemaat er geen fractuur van het been is. De structuur van de enkel kan het echter niet volledig tegen breuken beschermen.

Breuk van beide enkels tegelijk is niet zo zeldzaam als het lijkt. Het mechanisme van het optreden van schade is de gebruikelijke slag, evenals het rollen van de voet naar buiten of naar binnen. Tegelijkertijd breekt het bot aan de ene kant meer.
Gekenmerkt door deze blessure is voor atleten of alleen jonge mensen die een actief tijdverdrijf verkiezen. Op hoge leeftijd gebeurt het in de regel onder invloed van ouderdomsproblemen, waaronder die in verband met slechte coördinatie, osteoporose. Op de productie van schade wordt verkregen door het indrukken van de achterkant van de voet, op het moment van de val erop zwaar.

classificatie

Er zijn dergelijke soorten enkelblessures, zoals:

  • geopend,
  • gesloten,
  • met offset
  • zonder offset.

Naast het algemene klassement worden ook deze enkelblessures onderscheiden:

  • met subluxatie van de voet;
  • zonder subluxatie.

Klinisch beeld

In het enkelgewricht veroorzaken zowel gesloten als open fracturen acute pijn. Het is vervormd, dus kan er ook zwelling optreden, het letselgebied wordt heet. De voet kan niet worden verplaatst.
Bloeden verschijnt alleen in combinatie met een offset, in andere gevallen is de vorming van hematoom inherent. Als palpatie wordt uitgevoerd, wordt pathologische mobiliteit in het gewricht gevonden, pijn wordt levendiger, crepitus manifesteert zich.

Eerste hulp

Het is noodzakelijk dat de patiënt de volgende assistentie krijgt voordat hij naar het ziekenhuis wordt gebracht of voor aankomst van een ambulance:

  1. Verdoof de verwonding door een blokkade met novocaine of intramusculaire injectie direct in dit gebied aan te brengen. Vanwege de snelle actie is het wenselijk om een ​​injectie te geven, maar het gebruik van tablet-analgetica is toegestaan.
  2. Als er een wond is, verband hem dan voorzichtig om het bloed te stoppen.
  3. Plaats een spalk met een klein kussen onder de aangedane ledemaat.
  4. Als de wallen of hematoom zich snel ontwikkelen, wordt er iets kouds aangebracht op het beschadigde gebied.

behandeling

Fracturen worden voornamelijk behandeld met behulp van conservatieve methoden. Als het mogelijk is fragmenten te vergelijken in de aanwezigheid van een offset, wordt een longget onmiddellijk na herpositionering opgelegd. Vóór de procedure wordt anesthesie uitgevoerd en verdere manipulaties hangen volledig af van de aard van de verwonding. Als een twee jaar oude breuk met subluxatie, dan na herpositionering van de voet, is het noodzakelijk dat het oedeem niet wordt gevormd op het moment van de toepassing van het gips.
Immobilisatie bij afwezigheid van bias wordt uitgevoerd in 2 scenario's:

  1. Ronde longonet, vergelijkbaar met een laars. Het wordt aangebracht op de toppen van de vingers en op een derde van het been. Op het moment van oplegging wordt het altijd gevormd volgens de individuele kenmerken van de voet van het slachtoffer.
  2. U-vormig. Het gaat aan de buitenkant van de enkel tot een derde van het been, gaat dan naar de plantaire regio en de binnenste enkel. Longuet gefixeerd met speciale ringen of een verband.

Na het gips wordt een herhaald röntgenbeeld genomen om de mogelijkheid van fragmentverplaatsing gedurende de periode dat het immobilisatie-verband werd toegepast te elimineren.

Een paar dagen na het aanbrengen van de spalk is een hiel of stijgbeugel aan de voet bevestigd, waarmee u het gewonde gebied kunt ontladen door de belasting van de ledematen opnieuw te verdelen.

Onmiddellijk zijn twee fracturen van de enkelbeenderen aan beide zijden vrij gevaarlijk, daarom zijn er in elk geval specifieke deadlines voor immobilisatie:

  • 1 maand zonder offset;
  • 1,5 maand met de verplaatsing van fragmenten;
  • 2 maanden als de fractuur bilobiaal is;
  • 12 weken als de lensblessure wordt gecombineerd met subluxatie.

De algemene periode van invaliditeit duurt meestal 3-4 maanden.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt meestal uitgevoerd in gevallen waarbij een bilobacteriële fractuur gepaard gaat met een complexe subluxatie of verplaatsing. Het is belangrijk om de ondervonden problemen, de vergelijking van botfragmenten, de eliminatie van diastasis te elimineren.
Chirurgische behandeling wordt altijd uitgevoerd in de eerste dagen na het letsel (tot 5 dagen). Zelfs de aanwezigheid van een uitgebreid hematoom of oedeem wordt niet als een contra-indicatie beschouwd. Het is mogelijk om fragmenten correct te combineren met osteosynthese, daarom gebruikt de arts platen, breinaalden en schroeven als fixeermiddelen. Daarna blijft de patiënt enige tijd in het ziekenhuis.

Rehabilitatieperiode

Terwijl de patiënt niet kan bewegen en in bed moet worden gehouden, moet zijn ledemaat boven het niveau van het lichaam worden opgeheven. Rehabilitatie impliceert echter geen langdurige immobilisatie, voornamelijk omdat het een directe weg is naar een breed scala aan complicaties. Daarom zijn de eerste gebeurtenissen al gepland voor 10 dagen vanaf de dag van het letsel. Het wordt aanbevolen om meteen een aantal technieken te gebruiken, omdat in dit geval het volledige herstel van de functies van het enkelgewricht kan worden gegarandeerd.
Revalidatie bestaat uit de volgende maatregelen:

  • een orthese dragen;
  • massagebehandelingen;
  • verschillende methoden van fysiotherapie;
  • Oefentherapie.

De eerste serieuze ladingen, inclusief en lopen, beginnen in de periode na het verwijderen van gips. Omdat de enkel zelf, ondanks het feit dat hij uit 3 botten bestaat, vrij kwetsbaar blijft, worden oefeningen zoals lopen op de tenen en squats pas gepland aan het einde van de revalidatietherapie.
Over het algemeen is de volledige herstelfase ontworpen om de volgende taken uit te voeren:

  1. Preventie van de vorming van hielspoor.
  2. Verminderde weefselontsteking en oedeem.
  3. Voorkomen van platte voeten.
  4. Verbetering van de bloedstroom en lymfestroom.
  5. Voorkomen van misvormingen van vingers en voeten.

Na een blessure voor de komende 1 jaar, wordt aanbevolen de aangedane enkel te verbinden. Het wordt als de norm voor sommige patiënten beschouwd dat de zwelling ervan tot 2 jaar aanhoudt. Het wordt ook aanbevolen om de gebruikelijke schoenen te vervangen door degene die wreefsteunen heeft. Als preventieve maatregel is het raadzaam om vitaminen, en met name calcium in combinatie met D3, te nemen. Al deze maatregelen zullen niet alleen van re-letsel, maar ook van dergelijke gevaarlijke complicaties zoals artrose, phlegmon, osteomyelitis redden.

U bent wellicht geïnteresseerd in:

GESLOTEN 2X FRANKEN

Welkom!
29-12-11 gleed uit en kreeg een gesloten 2x enkel fractuur van de linker tibia met verplaatsing van fragmenten en subluxatie van de voet naar buiten, zodat de diagnose wordt beschreven.

30-12-11 ze hadden een operatie en ze deden een pleister (laars).
Op 01/20/12 verwijderden ze het gips en de naden, zei om het been te wassen en de naden te smeren met groene verf. De arts die de operatie uitvoerde, zei te beginnen met het gewonde been.
01/22/12 maakte foto's

Geachte experts, ik heb echt uw beoordeling van de operatie nodig. Is het te vroeg om een ​​cast te casten? Moet ik beginnen met een gebroken been? Zeer enge plaats op de foto na de operatie genoteerde pijl. Is dit een norm of worden fragmenten niet vergeleken?
Bij voorbaat dank voor uw antwoord, Vitaly.

De operatie was uitstekend en betrouwbaar. Uw twijfels over de fibula (aangegeven door de pijl) zijn niet gerechtvaardigd. Dit is normaal. Ik beschouw de terugtrekking van gips als voorbarig vanwege de aanwezigheid van intra-articulaire fracturen bij jou die niet goed groeien. In dit verband beveel ik het volgende aan: beperking van de belasting van de voet gedurende 8 weken na het letsel (lopen op krukken in de modus van strekken van het zieke been van de belasting). U kunt licht starten, maar volledige belasting is voorbarig. vervelend
speciaal elastisch verband of 8-vormig immobiliserend verband
bandages op het enkelgewricht: de 1e ronde van het verband op de enkel, de 2e - op
voet, het kruis bevindt zich aan de voorkant van de enkel enz. in
positie van flexie van de voet in een hoek van 90º, niet erg strak, omdat bij het stappen
een voetstrakheid zal genoeg zijn. Dit verband zal de verbinding versterken, zal je geven
zelfvertrouwen tijdens het lopen.

Afhankelijk van de uitvoering van deze afspraken uit de gipsverband kan worden afgezien.

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

In de risicozone van een enkelbreuk op twee plaatsen in de winter zijn er absoluut alles. Om dit te doen, glijden en "gaan zitten" op het been verscholen in de voet. In de zomer worden dergelijke verwondingen vaker ontvangen door atleten, fans van hoge hakken en ouderen.

Tijdens het vallen van de voet kan het in- of uitlopen. Deze omstandigheid is echter alleen van betekenis voor de techniek van het verminderen van de subluxatie en beperkingen van sommige oefeningen onmiddellijk na het verwijderen van het gips, en revalidatie na een tweejarige gewrichtsvoetfractuur met subluxatiepassages, ongeacht de manier waarop het been naar boven kwam - volgens hetzelfde patroon.

De informatie, foto's en video's in dit artikel helpen mensen die dergelijke verwondingen hebben opgelopen (ICD-code 10 - S82.8), ondergaan herstel in de bestaande klinische en tijdelijke gang, herstellen de functie van een gebroken been volledig en vermijden posttraumatische gevolgen. De prijs voor "oneerlijke" revalidatie is pijn meteorologische afhankelijkheid, chronische gewrichtspijn, artrose, verminderde mobiliteit van het gewricht, kreupelheid.

De eerste stadia van de behandeling van galschorsfracturen

Hoe succesvol rehabilitatie van een bilobacteriënfractuur van de voet met subluxatie zal zijn hangt af van de "kwaliteit" van zijn behandeling in de eerste 2 perioden - immobilisatie en post-mobilisatie.

Fracturen van de enkels met subluxatie van de voet in- of uit, na diagnose met behulp van röntgenstralen, de overeenkomstige vermindering van subluxatie onder de novocainische blokkade en vergelijking van botfragmenten, worden als volgt behandeld.

Periode van immobilisatie

Fixatie van biliocerebrale fracturen wordt uitgevoerd met een klassieke pleister "laars met beugel" of varianten van stijve orthesen.

Termen voor immobilisatie zijn als volgt:

  • fracturen van beide enkels zonder verplaatsing - 40-60 dagen;
  • twee jaar durende fractuur met verplaatsing en subluxatie van de voet - 50-70 dagen.

Met significante verplaatsing van botfragmenten, evenals met nominale Dupuytren-, Mezonnev- of Volkmann-breuken, wordt een osteosynthesewerking uitgevoerd. Onmiddellijk daarna, gedurende 60-90 dagen, wordt een langwerpig cirkelvormig gipsverband aangebracht, zorgvuldig gemodelleerd in het gebied van de achillespees en bogen van de voet, waaraan een beugel 20 dagen na aanbrenging is bevestigd.

Tijdens immobilisatie omvat de behandeling:

  • het nemen van anti-oedemateuze en pijnstillende medicijnen;
  • liggen met opgeheven voeten en benen;
  • dieetvoeding, normalisering van de drinkbalans tot 2 liter zuiver water per dag, waarbij mineraal-vitamine-complex wordt ingenomen;
  • voor het normale proces van vorming van callus, verwijdering van zwelling en resorptie van hematoom (3-4 keer per dag, minstens 20 minuten) - dynamische bewegingen van een gebroken been in het knie- en heupgewricht, beweging van de vingers, statische spanning van de ledemaatspieren;
  • Om de spiertonus en het volume van bewegingen in de gewrichten van een gezond been te behouden, worden alle oefeningen die voor haar beschikbaar zijn uitgevoerd, die samen met de bovengenoemde bewegingen van de gewonde ledemaat worden uitgevoerd;
  • lopen op krukken - eerst, zonder te vertrouwen op een gebroken been, en na 20 dagen moet je beginnen te stappen (op de stijgbeugel), geleidelijk de axiale belasting verhogen zodat het op de 40e dag na het gieten vol is;
  • voor het "helpen" van de schoudergordel van de belasting verkregen bij het lopen met krukken - oefeningen voor het strekken van de spieren van de schoudergordel, oefeningen voor de armen, slingeren van de pers, draaien en leunen van het lichaam in een zittende positie (3-4 keer per dag).

Op de nota. Als er een financiële mogelijkheid is, is het beter om de fracturen te fixeren met een orthese of een polymeer verband met een Turbokast-ritssluiting. Hun ontwerp laat je toe om de huid te ventileren, anti-oedemateuze en verdovende zalven aan te brengen, ultraviolette straling uit te voeren.

Post-mobilisatieperiode

Nadat de opheffing van de fixatie van de fractuur is geannuleerd, begint de tweede fase van de behandeling, die de volgende maatregelen omvat:

  1. Ochtend 10-15 minuten opladen.
  2. Geleidelijke overgang van lopen met krukken naar lopen met een stok, en dan zonder.
  3. Speciale reeks oefeningen, 3-4 keer per dag gedurende 20-30 minuten, inclusief oefeningen en bewegingen van de geblesseerde poot:
  • om de bogen van de voet en mobiliteit van het enkelgewricht te herstellen;
  • om spierkracht op te bouwen;
  • op de ontwikkeling van verloren elasticiteit van hele en beschadigde ligamenten en pezen.

Deze oefeningen mogen geen acute pijn veroorzaken, maar ongemak of lichte pijn kan worden getolereerd.

  1. De hierboven genoemde bewegingen moeten worden afgewisseld met algemene ontwikkelingsoefeningen. Onder het verbod lopen, springen, springen, lopen aan de binnen- en buitenkant van de voet, evenals gymnastische oefeningen of yoga asana's, waarvoor je zulke bochten moet doen. Pronatie, supinatie en rotatie van een gewonde enkel moeten zonder mislukken worden uitgevoerd, maar zonder axiale belasting - hou de voet op het gewicht of in buikligging.
  2. Cursussen van massagesessies met een specialist, die op hetzelfde moment de juiste techniek van dagelijkse (2-3 keer per dag) zelfmassage van het onderbeen, de enkel, de hiel en de zool leren.
  3. Fysiotherapie apparatuur procedures die de arts voorschrijft.
  4. Het gebruik van geneesmiddelen om zwelling en pijnverlichting te verlichten.
  5. Bij de eerste gelegenheid, indien aanwezig, 2-3 keer een bezoek aan het zwembad, waar je moet zwemmen in alle beschikbare stijlen, waarbij je in de eerste plaats aandacht moet besteden aan de bewegingen van de benen.

Waarschuwing! Nadat de immobilisatie is geannuleerd, is ondersteuning van de gebroken joint met een enkel-enkelverband of stijve laterale fixeermiddelen noodzakelijk. Ze moeten echter 's nachts worden verwijderd en voordat een complex van gymnastiekoefeningen wordt uitgevoerd.

De medische instructie regelt de volgende ontslagvoorwaarden van patiënten uit de ziekenlijst, die worden geteld vanaf het moment van verwijdering van het gips:

Eigenaardigheden van behandeling en herstel na een galfractuur

Een breuk van twee jaar is een vorm van schending van de integriteit van de enkelbeenderen. Als gevolg van een traumatische impact worden zowel de externe als de interne enkel vernietigd.

Anatomie van de enkel

Het enkelgewricht bestaat uit drie onderling verbonden botten:

  • klein scheenbeen;
  • tibia;
  • talus.

De enkels zijn de uitsteeksels van de kleine en grote scheenbeenbeenderen. Samen vormen ze de buitenste en binnenste delen van de enkel. Het scheenbeen is parallel aan het scheenbeen, waardoor een buitenste en letterlijke enkel ontstaat. De uitsteeksels van deze buisvormige botten zien eruit als een vork, die aan drie zijden het enkelbeen omgeeft.

Het enkelgewricht gordelt de capsule, die in wezen een membraan is dat synoviale vloeistof bevat. Door de vloeistof is de normale werking van het kleine en grote scheenbeen en de talusbotten verzekerd - ze kunnen bewegen zonder obstakels voor elkaar te creëren.

Normale fysiologische functionaliteit van de enkel wordt bereikt dankzij de ligamenten die de botten in de juiste positie ondersteunen.

Het gewricht heeft de volgende ligamenten:

  • de deltaspier;
  • fibula calcaneal;
  • posterieure peroneale talus;
  • voorste peroneale talus.

Naast deze ligamenten behoort een belangrijke rol in de functionaliteit van de enkel tot de grensvlaksyndesmosis, die de kleine en grote scheenbotten bij elkaar houdt.

redenen

Breuk ontstaat als gevolg van mechanische actie - sterk genoeg om de integriteit van het bot te doorbreken. In de regel treedt trauma op als gevolg van een val of een mislukte landing op het been (de voet naar de zijkant draaien, de enkel draaien of zijn buitensporige flexie-extensie). Minder vaak is de oorzaak van een fractuur een zware slag of de val van een zwaar voorwerp op het onderste lidmaat.

Breuken zijn een beroepsletsel voor mensen die zich bezighouden met extreme sporten of krachtsporten. Vaker dan andere, worstelaars, atleten, voetballers, gymnasten, fietsers breken hun benen.

Breukstatistieken hebben een duidelijke correlatie met de factor leeftijd. Vaker treft dit type verwonding die mensen wiens botten verzwakt zijn door leeftijdskarakteristieken - kinderen, tieners, ouderen.

Mensen met bepaalde soorten ziekten, waaronder ziekten van het skelet (bijvoorbeeld osteoporose) en oncologie, zijn vatbaar voor fracturen. In dergelijke gevallen kan zelfs de meest ongevaarlijke verwonding tot een fractuur leiden.

Niet de laatste rol wordt gespeeld door genetisch bepaalde zwakte van de enkelbanden. Mensen met "gebruikelijke dislocatie van de voet" zijn aanvankelijk vatbaar voor breuken.

Breuken van de twee enkels zijn ingedeeld volgens verschillende criteria:

  • open of gesloten;
  • met of zonder offset;
  • met subluxatie of dislocatie van de voet.

Let op! Een bilobacteriële fractuur komt zelden alleen voor - zonder scheuring van de tubercle syndesmosis en grote enkelbanden.

Symptomen en diagnose

Soms blijft de binnenste enkel intact, maar treedt een fractuur van de buitenste enkel op tegen de achtergrond van een scheuring van het deltoide enkelband. Aangezien dit ligament weggaat van de binnenste enkel, lijkt deze verwonding erg op een fractuur van twee enkels tegelijk.

Tekenen van enkelfracturen zijn onder meer:

  • krachtig pijnsyndroom;
  • hematoom als gevolg van bloeding in een gewond gebied;
  • zwelling, duidelijke misvorming van het ledemaat;
  • het onvermogen om het gewonde been te trappelen;
  • voetmobiliteit is beperkt;
  • als de breuk open is, treedt een breuk van de huid op en daarom treedt bloeding op. Bovendien zijn fragmenten van botten zichtbaar in de open wond.

Diagnostische maatregelen omvatten:

  1. Geschiedenis verzamelen.
  2. Onderzoek van klachten van patiënten.
  3. Analyse van de gegevens verkregen tijdens de inspectie.
  4. Röntgenonderzoek van enkel en voet. Foto's worden gemaakt in twee projecties - recht en zijdelings. Indien nodig kunnen extra afbeeldingen in andere projecties worden toegewezen. Om de diagnose voorgeschreven CT of MRI te verduidelijken.
naar inhoud ↑

Eerste hulp

Een biseksuele fractuur is een gevaarlijke blessure die niet vanzelf kan worden genezen. Vóór de komst van de Ambulancebrigade is het wenselijk om het slachtoffer eerste hulp te bieden, die bestaat uit anesthesie (orale toediening van een geschikt medicijn of injectie) en stoppen van bloeden. Het is noodzakelijk om de gewonde ledemaat te immobiliseren waarvoor een band is aangebracht.

Het gearriveerde team van artsen transporteert het slachtoffer naar het ziekenhuis. Tijdens het transport wordt het been in een verhoogde positie geplaatst om de zwelling te verminderen. Indien nodig wordt lokale hypothermie verschaft, die oedeem en hematoom vermindert.

Immobilisatie van het been bestaat uit de volgende activiteiten:

  1. De dokter legt een pleisterverband op het geblesseerde gebied met een breedte van 8 tot 12 centimeter. De grenzen van verband - van het proximale deel van het bovenste derde deel van het been. Vervolgens komt het gips tot de enkel- en hielverbinding en tot de laterale enkel.
  2. Om ervoor te zorgen dat het verband voldoende betrouwbaar is, wordt een band van 15 centimeter op de achterkant van het onderbeen aangebracht. De band bedekt de boven- en onderkant van de poot en eindigt bij de zool.
  3. De arts besteedt speciale aandacht aan de kleur van de vingers en de mate van oedeem, omdat de tactiek van de acties kan verschillen afhankelijk van de aanwezigheid van deze symptomen.

behandeling

Voordat de behandeling van de gewonde ledemaat begint, onderzoekt de arts de patiënt en luistert hij naar zijn klachten. Daarna wordt het slachtoffer doorgestuurd naar een röntgenonderzoek, dat de aard van de verwonding nauwkeurig bepaalt.

Na de diagnose gaat de arts verder met corrigerende maatregelen. Een fractuur van twee enkels wordt conservatief of operatief behandeld.

Conservatieve behandeling

Allereerst is het noodzakelijk om de botfragmenten te corrigeren. Daarna wordt een gipsverband aangebracht (meestal gedurende 6 tot 12 weken). In de toekomst wordt de patiënt voor de revalidatieperiode aanbevolen een orthese voor de enkel te gebruiken.

Als het een gesloten fractuur is, breekt de huid niet. In het geval van een open fractuur in de aanwezigheid van een gat in de huid en in de wond kunt u de botfragmenten zien.

Het behandelen van gesloten fracturen is veel gemakkelijker. Na anesthesie voert de traumatoloog de reparatie van het beschadigde bot uit. Om dit te doen, voert de arts handmatige manipulaties uit met het geblesseerde been: buigt de ledemaat en drukt moeiteloos op de voet. Door het tegendrukeffect is het mogelijk om het bot terug te brengen naar zijn vroegere plaats. Wanneer het bot is uitgehard, wordt gips aangebracht en, indien nodig, een spalk.

Als een fractuur van twee enkels gepaard gaat met subluxatie, onderzoekt de arts de vingers om de mate van zwelling te bepalen. Daarna wordt de patiënt gestuurd om opnieuw te röntgen om er zeker van te zijn dat het bot naar behoefte wordt aangepast.

Een chirurgische procedure voor een bilobacteriasfractuur wordt alleen uitgevoerd als een niet-geslaagde poging om subluxatie te elimineren. Bovendien wordt aangenomen dat de arts correct heeft gehandeld, maar de subluxatie en diastasis tussen de tibia en de tibia-botten is nog steeds aanwezig.

Bovendien is een operatie geïndiceerd voor recidiverende verplaatsing van het bot. Voor chirurgie kan het knijpen van zachte weefsels met ineffectieve conservatieve behandeling veroorzaken.

Operatieve interventie

Chirurgie is het meest effectief in de eerste 5 - 10 dagen na het letsel. Het is zelfs beter als de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in het interval van 2 tot 5 dagen. Wallen in de enkel worden niet beschouwd als een contra-indicatie voor operaties.

In de loop van de interventie is het nodig om subluxatie en interfaciale diastasis te verwijderen. Osteosynthese wordt gebruikt, waardoor botfragmenten correct kunnen worden vergeleken en gefixeerd.

Na fixatie van de botfragmenten is het been van de patiënt gedurende een lange tijd geïmmobiliseerd. Als we het hebben over de fractuur van beide enkels, komt de periode van immobilisatie uit op 3 maanden. Als de breuk wordt gecombineerd met subluxatie, wordt de draagtijd van gips met minstens een maand verlengd.

rehabilitatie

Rehabilitatiemaatregelen voor gal dysmenorroe:

  • therapeutische oefeningen;
  • fysiotherapie;
  • massage;
  • gebruik van een orthese.

Taken van de herstelperiode:

  • de hervatting van normale functionaliteit in de enkel;
  • verbetering van de lymfecirculatie en de bloedsomloop;
  • eliminatie van oedeem;
  • waarschuwing voor traumatische flatfoot;
  • preventie van misvorming van het voet- en enkelgewricht;
  • vermijden van de zogenaamde hiel "sporen";
  • vinger kromming waarschuwing.

Om de zwelling in het enkelgebied te verminderen, wordt de patiënt aangeraden om 's morgens en' s avonds warm te baden. Het is belangrijk om een ​​comfortabele watertemperatuur te handhaven. In het bad kunt u zeezout of kruidenthee toevoegen.

Het wordt aanbevolen om dagelijks 10 tot 20 minuten te liggen in een buikligging met de benen geheven in een hoek van ongeveer 120 graden.

Naast massagebehandelingen is het aan te raden om een ​​onafhankelijke massage van het benadeelde been uit te voeren. Het masseren van de ledemaat moet heel voorzichtig gebeuren, het kneden van de voet en het scheenbeen, geleidelijk stijgend van de enkel tot het kniegewricht.

Het is uiterst belangrijk om een ​​elastisch verband te gebruiken tijdens de revalidatieperiode na een galblaasslagader. Het verband moet het hele gebied zijn van de vingers tot het kniegewricht. Het verwijderen van het verband tijdens de herstelperiode is slechts in enkele gevallen toegestaan: tijdens therapeutische oefeningen, vóór een massage en 's nachts.

Let op! Het is noodzakelijk om een ​​elastisch verband te dragen van 8 tot 12 maanden.

Naast fysiotherapie wordt zwemmen aanbevolen als een van de meest nuttige soorten lichamelijke activiteit tijdens de revalidatieperiode.

Binnen 6 - 12 maanden moeten alle schokoefeningen die scherpe spanningen, sprongen en rennen inhouden, worden uitgesloten. Voordat u aan een oefenprogramma begint, dient u uw arts te raadplegen.

Let op! Oedeem kan lange tijd aanhouden, soms tot 2 - 3 jaar.

Een effectief revalidatieprogramma moet worden gecombineerd met goede voeding. In het dieet heb je voldoende calcium en vitamines nodig.

Er zit veel calcium in producten als:

In sommige gevallen is calcium, verkregen met voedsel, niet genoeg, dus de arts kan deze stof voorschrijven in de vorm van tabletten. Voor de consumptie van de juiste hoeveelheid vitamines moet zoveel mogelijk in het menu van groenten en fruit worden opgenomen.

Door een onjuiste of late behandeling zijn de volgende complicaties van een galwegslag mogelijk:

  • artrose;
  • arthritis;
  • abces;
  • osteomyelitis;
  • enkel contractuur;
  • kreupelheid;
  • septische verschijnselen;
  • bot-nonunion;
  • pijn in chronische vorm.

Het succes van behandeling en herstel na de fractuur van twee enkels wordt grotendeels bepaald door de bekwaamheid van artsen. Veel hangt echter af van de persistentie van de patiënt door de functionaliteit van de geblesseerde ledemaat volledig te willen herstellen.

Heeft een bilobiale fractuur

Een twee jaar oude breuk is een blessure waarvoor je niet veel moeite hoeft te doen. Meestal is het vrouwelijke geslacht eraan onderhevig vanwege zijn liefde voor hoge hakken en platforms. Maar je kunt dit type fractuur gemakkelijk krijgen, gewoon door je been te draaien of te struikelen.

De enkels zijn dezelfde uitsteeksels, gelegen aan de buitenzijde in het onderste deel van het onderbeen, boven de voet. Ze worden gevormd door fibulaire en tibiale botten die eindigen op een bepaalde plaats. In het been vormen ze een enkelgewricht.

De fibula eindigt in een proces dat in het medicijn de laterale enkel wordt genoemd. En het scheenbeen is een proces dat de mediale enkel wordt genoemd. Vanaf de zijkant lijken beide enkels op de vorm van een vork. Dankzij hen wordt bij het verplaatsen het lichaamsgewicht van een persoon volledig overgebracht op het onderbeen.

Oorzaken van fractuur van de twee enkels

Zoals hierboven vermeld, is een twee jaar oude breuk gemakkelijk te krijgen door het dragen van hakken - dit is het geval met het vrouwelijk geslacht. Mannen ondergaan meestal een dergelijke breuk tijdens zwaar fysiek werk - tijdens het is het mogelijk om gewicht verkeerd over te dragen aan het scheenbeen en een fractuur te maken. Ook kan het bovengenoemde type fractuur worden verkregen tijdens actieve sporten.

Volledige lijst met redenen:

  • scherpe eversie uit;
  • scherpe inversie binnen;
  • een hard oppervlak raken;
  • overdreven flexie en extensie van de enkel;
  • overmatige druk (als gevolg van vallende zware voorwerpen op het been);
  • bilaterale knijpen van het onderbeen (bijvoorbeeld, een enkel kan worden vastgeklemd in de deuropening van het openbaar vervoer);
  • landingstaking (als gevolg van springen vanaf een hoogte van meer dan 1,5 meter).

effecten

Met de juiste behandeling veroorzaakt een fractuur geen negatieve gevolgen. Maar als het slachtoffer nalatigheid vertoont en zich niet tot een arts wendt, kunnen botfragmenten anatomisch verkeerd samen groeien, waardoor het been functionaliteit verliest en de persoon niet in staat zal zijn om te lopen (of erg slap zal zijn).

Botfragmenten, indien aanwezig, kunnen weefselnecrose veroorzaken. Ze geven iemand ook veel pijn als hij op een ledemaat leunt of bewegingen maakt.

BELANGRIJK! Botten worden hersteld tot 100%, dus aangroei van botweefsel zal geen beperkende factor voor het slachtoffer worden (in tegenstelling tot de algemene mythe van verdere "fragiliteit").

Het worstcasescenario is de breuk van twee enkels met verplaatsing. Dit is een gelijktijdige fractuur van zowel de laterale als de mediale enkels. In dit geval verschuift de gebroken bovenste enkel, wat veel extra complicaties met zich meebrengt, waarvan de belangrijkste de breuk van het deltoïde ligament is. Het bovengenoemde type breuk met een offset kan 2 vormen hebben: open en gesloten. Enkel fractuur zonder verplaatsing kan ook aanwezig zijn.

Hoe een breuk te herkennen

Fractuur van de scheenbotten manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Gevoel voor hevige pijn in de voet en enkel.
  • Beperking van motorische activiteit van de enkel door een sterk pijnsyndroom.
  • Overtreding van de integriteit van de huid in het gebied van de gebroken enkels.
  • Bloeduitbarstingen onder de huid op het gebied van de beschadigde enkels.
  • Aanzienlijke zwelling in het gebied van de fractuur.
  • Onvermogen om op te staan ​​vanwege de toegenomen pijn.
  • Fragmenten van botten en fragmenten steken uit open wonden.
  • Zichtbare subcutane misvorming van de botten.

Eerste hulp

Vóór de komst van de arts moet de persoon die de fractuur heeft gekregen eerste hulp krijgen. Het eerste wat je moet doen is een ambulance-outfit bellen en:

  • geef de voet een statische positie en fixeer de breuk met een geïmproviseerde band;
  • hef de voet op tot een kleine hoogte om uitstroom van bloed uit het geblesseerde gebied te veroorzaken;
  • pijnverlichting met pillen of intramusculaire injecties;
  • de vernauwing van bloedvaten stimuleren (met behulp van koude);

Verdere behandeling wordt voorgeschreven door een arts. Algemene therapie bestaat uit het verminderen van het gewricht (als er een dislocatie is) en het opleggen van gips.

Bij aankomst moet het medisch team eerst een anesthesieprocedure uitvoeren. Het kan een intramusculaire injectie zijn, die een geneesmiddel met een niet-narcotische samenstelling bevat. Ook kunnen artsen, in geval van een dubbele fractuur van de enkel, de blokkade op de gewonde site gebruiken door gebruik te maken van novocaïne.

Hoe is de behandeling van gal dorsale fracturen met verplaatsing

Als de breuk een gesloten vorm heeft, is de behandeling veel gemakkelijker. Nadat de patiënt het ziekenhuis is binnengegaan, voelt de arts het geblesseerde gebied om alle nuances te achterhalen: precies hoe de verplaatsing plaatsvond, waar de fragmenten van de botten zich bevinden. Vervolgens moet de patiënt een röntgenfoto ondergaan, zodat de diagnose van de arts exact wordt bevestigd en het hele beeld van de locatie van de botten op dit moment zichtbaar is.

Vervolgens, wanneer de breuk is gesloten, worden de gebroken botten in de patiënt geplaatst, waarna de pleister op de enkel, die dit gebied immobiliseert, op de enkel wordt geplaatst. Het is noodzakelijk om het van 1,5 tot 3 maanden te dragen.

Als een enkelfractuur open is, begint de behandeling altijd met een chirurgische ingreep. Met behulp van algemene anesthesie vergelijken chirurgen fragmenten van gebroken botten, met behulp van speciale chirurgische apparaten - dit zijn chirurgische bouten of schroeven, en ze naaien zachte weefsels op die door botbreuken en hun fragmenten zijn verscheurd.

Verder, zoals in het geval van een gesloten fractuur, wordt de patiënt geïmmobiliseerd door het aanbrengen van gips op het aangetaste gebied. De eerste paar dagen (meestal tot 5-6 dagen) wordt aanbevolen dat de patiënt rondloopt met krukken. Om te voorkomen dat spieren attrofieën maken, moet u onafhankelijk van elkaar bewegen. Voor pijnverlichting tijdens de herstelperiode, wordt de patiënt voorgeschreven het gebruik van niet-narcotische pijnstillers.

Herstelperiode (revalidatie)

Na een blessure is de herstelperiode belangrijk. De patiënt wordt voorgeschreven regelmatige bezoeken aan fysiotherapeutische procedures. Het is ook belangrijk om fysiotherapie en massage te bezoeken. In het geval van een tweejaarlijkse articulaire fractuur met verplaatsing gedurende de gehele herstelperiode, is de patiënt verplicht om een ​​speciaal ontworpen beugel te dragen, ontworpen om de enkel volledig te immobiliseren met als doel het versnelde herstel.

Het gebruik van fysiotherapie en massage- en fysiotherapieprocedures is noodzakelijk om het botgenezingproces na de fractuur te versnellen. Ook dragen deze procedures bij aan het herstel van de bloedcirculatie in het gebied van de verwonding en de verwijdering van haar tumor. Fysiotherapie procedures en massage voorkomen de mogelijkheid van kromming van de voet en enkel, evenals preventieve maatregelen voor het optreden van platte voeten na de breuk.

Zelfs na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt aangeraden om tweemaal per dag een massage van het beschadigde beengebied uit te voeren. Het is noodzakelijk om de enkel zacht en langzaam te masseren en te wrijven. Het volledige herstel ervan neemt een aanzienlijke periode in beslag - dit kan tot 3 jaar duren. Gedurende deze periode moet de persoon die de fractuur heeft ontvangen, gebruik maken van een elastisch verband. Zelfs wanneer hij naar zijn werk gaat, moet hij onder zijn kleding aanwezig zijn. Het verband speelt een ondersteunende rol voor het beschadigde deel van het been en voorkomt opnieuw letsel.

Voor patiënten die een breuk van twee jaar hebben ontvangen, raden artsen aan om schoenen te dragen met speciaal ontworpen steunzolen gedurende 2-3 jaar na een blessure. De ondersteuning van de voetboog zal een goede genezing en genezing van de botten bevorderen en voorkomen dat ze verschuiven als gevolg van constante fysieke inspanning.

Hoe botgenezing na een fractuur te versnellen

Om de gewonde botten zo snel mogelijk te laten opgroeien, hebben ze een constante inname van vitamines, in het bijzonder calcium, nodig. In grote hoeveelheden is het te vinden in de eierschaal. Je kunt het met een koffiemolen verpulveren tot een poederachtige staat en het in kleine verhoudingen toevoegen aan eten. Het wordt ook aanbevolen om zoveel mogelijk producten van zuivelproducten, natuurlijke oorsprong in voedingsmiddelen te introduceren. Een andere grote hoeveelheid calcium wordt aangetroffen in vette vis en peulvruchten.

Voor een betere opname van calcium in het lichaam is voldoende gebruik van producten die vuursteen bevatten, noodzakelijk. Dit element is verantwoordelijk voor hoe goed het menselijk lichaam binnenkomend calcium absorbeert. Silicium wordt in grote hoeveelheden zowel in groenten als in bessen aangetroffen. Ook is silicium in aanzienlijke hoeveelheden aanwezig in bloemkool en radijs, evenals in natuurlijke olijven.

Als u besluit de natuurlijke bronnen van vitamines te vervangen door apotheekopties, moet u worden geraadpleegd door een specialist voordat u deze gebruikt.

Folkmedicijnen voor revalidatie en revalidatie

  • Zalf op basis van roze ether en de medicijnmummie (in een verhouding van 1: 1) stimuleert de uitstroom van lymfe en herstelt de bloedsomloop.
  • Mumiyo kan oraal worden ingenomen door 0,2 g poeder per 50 gram vloeistof in warm water te verdunnen. Voor kinderen is de dosering anders: 0,1 gram van het medicijn per 50 gram vloeistof.
  • Kopersulfaat, indien verdund met basisolie (zonnebloem, kokosnoot of olijfolie), kan een goed kalmerend effect geven. Vitriol bevordert regeneratieprocessen.

Veiligheidsmaatregelen

Om enkelblessures te voorkomen, moet u eerst veiligheidsmaatregelen in acht nemen tijdens ijzige omstandigheden (volgens statistieken, ongeveer 60 procent van de letsels optreden tijdens de ijzige wegen).

TIP! Om de grip tussen de zool en het ijs te vergroten, kan een klein stukje schuurpapier op de schoenen worden geplakt.

Schoenen moeten de enkel stevig bevestigen om een ​​stabiele zool te hebben. Een hiel waarvan de voet minder dan 2 vierkante centimeter is, kan een enkelrug veroorzaken.

Twee jaar durende fractuur met subluxatie van de voet

Mogelijke oorzaken van een dubbele breuk

Een breuk van beide enkels kan optreden als gevolg van mechanische effecten. Ze moeten sterk genoeg zijn om de integriteit van het bot te doorbreken.

Verwondingen treden meestal op als gevolg van vallen, wanneer een niet-geslaagde landing op de voet, die opduikt, kan verdraaien in een ongemakkelijke hoek of verkeerd buigt, niet gebogen. De oorzaak van een breuk kan ook een slag van een grote kracht zijn, een val op dit gebied van een zwaar voorwerp.

Breuken worden beschouwd als beroepsletsel voor mensen die zich bezighouden met mobiele sporten. Voetballers, fietsers en worstelaars breken meerdere keren botten af ​​dan gewone mensen. Ook is dit type letsel zeer vatbaar voor mensen met verzwakte botten als gevolg van leeftijd - kinderen, bejaarden.

Mensen die lijden aan verschillende ziekten - oncologie, osteoporose en andere problemen met het botstelsel zijn ook vatbaar voor breuken. In dergelijke gevallen kan de integriteit van de botten zelfs optreden als gevolg van een redelijk ongevaarlijke verwonding.

Een belangrijke rol bij gevoeligheid voor verwonding wordt gespeeld door de enkelzwakte als gevolg van genetische kenmerken. Mensen van elke leeftijd met gediagnosticeerde "gewone dislocatie" van de voet zijn vatbaar voor fracturen.

Breuk van beide botten van het been is geclassificeerd volgens de volgende kenmerken:

  • Open en gesloten opties;
  • Offsets en zonder offsets;
  • Met dislocatie of subluxatie.

species

Volgens statistieken van enkelfracturen gaat meer dan 50% van de gevallen van enkele en dubbele bekkenfracturen gepaard met verplaatsing. Een drie jaar durende fractuur is een complexe blessure, vaak met een uitgesproken verplaatsing, scheuring van ligamenten, subluxatie en divergentie van de enkelvork.

Doorgaans zijn ouderen in de risicogroep het meest vatbaar voor verschillende verwondingen, omdat de coördinatie en de algemene fysieke conditie verslechteren in de volwassenheid. Een toename van het aantal fracturen wordt waargenomen in de winter, vooral in ijs. De oorzaken van dergelijke fracturen zijn de krachteffecten op de voet met:

  • uitdraaien;
  • binnen;
  • voetomkering;
  • plantaire flexie;
  • overmatige dorsale flexie;
  • met een combinatie van de bovenstaande effecten.

Soorten complexe fracturen worden geclassificeerd op basis van de namen van hun onderzoekers:

  1. Dupuytren fractuur. In het geval van verplaatsing van het suprapionale bot in een minder scherpe hoek, worden het fibulaire bot en de subluxatie van de voet beschadigd;
  2. Mezonov fractuur. Schade beïnvloedt het middelste derde deel van de fibula en gaat gepaard met scheuring van syndesmosis en het inwendige deltoïde ligament. De voet draait naar buiten;
  3. Malgenya fractuur. Een scherpe draai van de voet in het enkelgewricht en gelijktijdige nadruk van de calcaneus in de mediale enkel lokt de laatste uit om af te breken ter hoogte van de gewrichtsruimte en om naar binnen te bewegen. Wanneer dit gebeurt, de spanning van het laterale ligament en de scheiding van het laterale bot;
  4. Fractuur Desto (Launshteyna) - drie jaar durende articulaire fractuur met subluxatie of dislocatie van de voetrug. De positie van de voet is naar achteren gebogen.

Symptomen en symptomen

Overmatige lichamelijke inspanning, vallen en schokken kunnen leiden tot subluxatie van de enkel. Artritis, artrose, osteomyelitis en andere ziekten met vergelijkbare etiologie, waarbij zelfs een kleine amplitudeomwenteling subluxatie en zelfs ontwrichting kan veroorzaken, draagt ​​bij aan de vorming van letsel. Symptomen van subluxatie van het enkelgewricht:

  1. Pijn en beperking van beweging;
  2. Gezamenlijke misvorming;
  3. Oedeem, hematoomvorming op de plaats van verwonding;
  4. De huid wordt een lichtblauwe tint.

Breuk diagnose en symptomen

Overtreding van de integriteit van de buitenste enkel kan optreden als gevolg van de breuk van het deltoide enkelband. In dit geval kan het binnenste ongeschonden blijven, maar de manifestaties kunnen worden vermoed met fracturen van beide enkels, omdat het ligament uit het binnenste segment komt.

Tekenen van fracturen kunnen zijn:

  • Hematoom in het geblesseerde gebied als gevolg van bloeding;
  • Ernstige pijn;
  • Oedeem en ledemaat misvorming;
  • Een gebroken been verwonden;
  • Beperkte mobiliteit van de benen;
  • Bij een open fractuur wordt de huid gescheurd, begint het bloeden, botfragmenten te zien in de wond.

Diagnose wordt meestal uitgevoerd door dergelijke methoden:

  • Klachten van patiënten worden geëvalueerd.
  • Anamnese wordt verzameld.
  • Er wordt een inspectie uitgevoerd en de verkregen gegevens worden geanalyseerd.
  • Een radiografie van het beschadigde gebied wordt uitgevoerd. Afbeeldingen worden genomen in twee projecties - zijde en recht. Zonodig een aanvullende procedure aanwijzen. Om de diagnose beter te kunnen verhelderen, kan een MRI- of CT-scan worden voorgeschreven.

behandeling

Alvorens te beslissen over de behandeling van de gewonde ledematen, zal de arts de patiënt onderzoeken en een beeld van de ziekte samenstellen op basis van zijn klachten. Vervolgens wordt het slachtoffer naar de röntgenfoto gestuurd. De gegevens die als resultaat van de procedure worden verkregen, zullen helpen om meer precies te weten wat de aard van de verwonding is.

Nadat er geen twijfel over bestaat bij het bepalen van de diagnose, schrijft de arts therapeutische maatregelen voor. Enkelfracturen worden behandeld met behulp van conservatieve of chirurgische methoden, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Conservatieve behandeling van 2x enkelfractuur

Het gebruik van conservatieve behandeling omvat de onvermijdelijke vermindering van botfragmenten. Leg dan een gipsverband op, dat niet eerder dan na 6 weken moet worden verwijderd. Na een periode van 6-12 weken begint de revalidatieperiode. De patiënt zal een apparaat moeten gebruiken dat orthotherapie wordt genoemd om de conditie van de enkel te verbeteren.

Wanneer de breuk is gesloten, zal de huid niet worden gebroken. Bij een open fractuur kan de arts botfragmenten door de wond zien.

Een gesloten twee jaar oude breuk van het linker of rechter onderbeen is veel handiger en gemakkelijker te behandelen. Anesthesie wordt uitgevoerd, waarna de traumatoloog zal proberen de beschadigde botten te corrigeren.

Voor het geblesseerde been, zullen manuele manipulaties worden uitgevoerd - de arts buigt de ledemaat en begint dan met moeite kracht op de voet te zetten. Dit effect helpt het bot op zijn plaats terug te brengen.

Wanneer deze is ingesteld, plaatst u gips en, indien nodig, de band.

Als, als gevolg van het onderzoek, een tweehuidige fractuur met een subluxatie van de voet wordt gediagnosticeerd, wordt een extra vingerinspectie uitgevoerd - dit zal de mate van zwelling bepalen. Vervolgens wordt de patiënt opnieuw verzonden om röntgenfoto's te ondergaan. Dit zal helpen ervoor te zorgen dat het bot op zijn plaats is als dat nodig is.

Wanneer een dubbele enkelfractuur met een offset wordt gevonden, kan een operatie worden gepland als de subluxatie niet succesvol is.

Zelfs in gevallen waarin de arts correct handelde tijdens de reductie, is het soms nodig om te werken met de subluxatiemethode van de operatie. Het effect van de procedure kan ook worden gericht op de eliminatie van de diastasis tussen de kleine en grote tibiale botten.

Operaties zijn ook geïndiceerd voor botrecidieven. Soms wordt compressie van het zachte weefsel een probleem, dat zich kan ontwikkelen vanwege de lage effectiviteit van conservatieve therapie.

Chirurgische interventie

De operatie kan de grootste efficiëntie opleveren in de periode na 5-10 dagen vanaf het moment van het letsel. Bij een eerdere operatie is de effectiviteit soms groter. In de aanwezigheid van oedeem van de enkel wordt het niet als een contra-indicatie voor de operatie beschouwd.

Tijdens de operatie is de belangrijkste taak om de subluxatie te verwijderen en de grensvlak diastasis te elimineren. Gebruik hiervoor osteosynthese - met deze procedure kunt u botfragmenten op de juiste manier vergelijken en versterken.

Wanneer het botresten uiteindelijk is gefixeerd, moet de voet geïmmobiliseerd blijven. Als er wordt gewerkt aan een fractuur van twee enkels met verplaatsing, moet gedurende ongeveer drie maanden immobilisatie worden voorzien. Soms wordt een fractuur gediagnosticeerd in combinatie met subluxatie. In dit geval wordt de periode van het dragen van een gipsverband met minstens één maand verlengd.

De diagnose wordt gesteld op basis van de röntgenfoto. Ook op afzonderlijke instructies kan een berekende of magnetische resonantiebeeldvorming op de patiënt worden uitgevoerd. Gedetailleerde studies zijn nodig om de verwonding nauwkeurig te lokaliseren en de bijbehorende schade te bepalen.

Met conservatieve behandeling van de patiënt wordt subluxatie uitgevoerd onder lokale anesthesie. Vervolgens wordt gips of langet op het enkelgewricht aangebracht en wordt pijnmedicatie voorgeschreven. Het verloop van de behandeling duurt ongeveer een maand, waarna het verband wordt verwijderd en wordt overgegaan tot revalidatie.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin de vermindering niet effectief is en de verwonding gepaard gaat met complicaties in de vorm van verplaatsing of fracturen. Als de subluxatie wordt veroorzaakt door ziektes, begint de behandeling met de eliminatie ervan.

Symptomen van schade treden op afhankelijk van de complexiteit ervan:

  • Bij een fractuur zonder dislocatie lijken de symptomen op de symptomen van een blauwe plek of spanning van de ligamenten: oedeem en kleine bloedingen in de zachte weefsels ter hoogte van de blauwe plek. Het is moeilijk voor de gewonden om op het zere been te rusten, maar toch is het mogelijk dat bij het samendrukken van het onderbeen pijn wordt gevoeld op de plaats van de breuk (bestraling);
  • Breuk met verplaatsing manifesteert uitgebreide zwelling en misvorming van het gewricht. De huid wordt blauw en karmijnrood, er zijn duidelijke blauwe plekken. Beweging en ondersteuning worden onmogelijk door ernstige pijn, crepitus (karakteristieke crunch) wordt opgemerkt.

Vanwege soortgelijke symptomen in het stadium van de diagnose, is het belangrijk om niet alleen het type fractuur correct te identificeren, maar ook te differentiëren met ligamentische letsels. Bij het keren van de pijnlijke focus is meestal hoger en neemt toe met botpalpatie.

In geval van verwonding wordt de maximale pijn waargenomen bij palpatie van zachte weefsels. De belangrijkste taak bij de behandeling van enkelfracturen is de maximale verlenging van de correcte werking van het enkelgewricht.

Bij afwezigheid van verplaatsing hoeft de schade niet te worden verplaatst, daarom is een gipsafgietsel voldoende voor de behandeling. De voet is in een horizontale positie aan de knie bevestigd.

Om de patiënt geleidelijk aan het been te laten passen, wordt er gedurende 2-3 dagen een speciale beugel op het pleister aangebracht. De restauratie duurt ongeveer 2,5 maanden. Verschuivingen met verplaatsing vereisen gesloten herpositionering onder lokale anesthesie.

Hoe eerder de bewerking wordt uitgevoerd, hoe korter de herstelperiode zal zijn. In de eerste fase van de herpositionering is het noodzakelijk om de subluxatie te corrigeren. Vervolgens wordt een gipsen laars aangebracht en worden röntgenfoto's gemaakt.

De patiënt krijgt anesthesie en elektrische veldtherapie (UHF). Nadat de zwelling afneemt, circuleert het gipsverband om de beste fixatie te verzekeren en het risico van hernieuwde verwonding te verminderen.

Eenmalige handmatige herpositionering wordt uitgevoerd door een traumatoloog. Vóór de start van de manipulatie moet de anesthesie plaatsvinden. Als er sprake is van een subluxatie van het gewricht naar buiten, drukt de arts met één hand op het buitenoppervlak van het gewricht, terwijl de andere drukt op het binnenoppervlak van het onderbeen.

De divergentie van de tibia-botten wordt geëlimineerd door de vorken van het gewricht samen te drukken. Als de subluxatie van het gewricht naar binnen is gericht - de acties zijn vergelijkbaar, maar het tegenovergestelde: met één hand wordt druk uitgeoefend op het binnenoppervlak en het tweede op het buitenoppervlak boven de enkel. In het geval van twee jaar oude breuken duurt de immobilisatieperiode ongeveer 2 maanden, met drie jaar oude breuken - tot 3 maanden.

Na het gips wordt een herhaald röntgenbeeld genomen om de mogelijkheid van fragmentverplaatsing gedurende de periode dat het immobilisatie-verband werd toegepast te elimineren.

De algemene periode van invaliditeit duurt meestal 3-4 maanden.

Chirurgische behandeling

operatie

Met de ineffectiviteit van de gesloten reductie, met de verkeerde accretie of ernstige pijn, wordt besloten om de operatie uit te voeren.

Bij nieuw letsel wordt de ingreep binnen enkele dagen na het incident uitgevoerd, in geval van chronische verwondingen - op een geplande manier. Het bevestigen van de binnenste enkel wordt gedaan met schroeven of nagels met twee bladen. De externe enkel wordt versterkt met een spijker of een breisel.

Bevestiging van de voor- en achterkant gebeurt met behulp van schroeven of spijkers. Na osteosynthese wordt de wond gehecht, gedraineerd en vervolgens geïmmobiliseerd met een gipsverband.

Eerste hulp

Een biseksuele fractuur is een moeilijk letsel dat niet vanzelf kan worden genezen.

Het is noodzakelijk om een ​​ambulance naar een persoon met een mogelijke fractuur te bellen, en vóór de komst van de specialisten proberen het lijden van de patiënt te verminderen.

Hij moet een pijnstiller nemen - dit kan een pil of een injectie zijn. Dan moet je het bloeden stoppen. De gewonde ledemaat wordt geïmmobiliseerd door de spalk.

Wanneer een medisch team arriveert, wordt het slachtoffer naar het ziekenhuis vervoerd. Het beschadigde been op het moment van transport is zo gerangschikt dat het veel hoger is dan het lichaam - dit helpt wallen te verminderen. Het is mogelijk dat er een verkoudheid op het getroffen gebied wordt geplaatst - dit vermindert hematoom en zwelling.

Het is noodzakelijk om de immobilisatie van de getroffen ledemaat te garanderen. Het bestaat uit de volgende evenementen:

  1. Een pleisterverband met een breedte van 8-12 cm wordt aangebracht op het geblesseerde gebied, waarvan de randen beginnen bij het proximale gedeelte van het bovenste derde deel van het been. Breng vervolgens het fixatieverband naar het enkelgewricht, de hielen, naar de laterale enkel.
  2. Het verband moet betrouwbaar zijn - hiervoor wordt een band van 15 centimeter van achteren op het onderbeen aangebracht. Het moet de bovenkant van de kuit en onderkant bedekken en eindigen bij de zool.
  3. De arts moet speciale aandacht besteden aan de mate van zwelling van de ledemaat en de kleur van de vingers erop. De tactiek die wordt gebruikt voor de behandeling zal worden bepaald afhankelijk van de aanwezigheid van deze symptomen.

effecten

In de meeste gevallen kunt u met een tijdige behandeling de functies van de voet succesvol herstellen en dergelijke gevolgen voorkomen zoals:

  • Artritis en artrose van de enkel;
  • Gewone dislocatie;
  • Ontsteking van zacht weefsel;
  • Vorming van osteofytisch bot- en littekenweefsel;
  • Spieratrofie en verminderde bloedcirculatie en mobiliteit;
  • Chronische hemarthrosis.

Dergelijke gevolgen worden alleen geëlimineerd door operatieve middelen. Anders wordt de persoon uitgeschakeld.

In de regel vloeien breuken zonder verplaatsing goed samen en na 2-3 maanden kan de patiënt normaal lopen zonder pijn en ongemak te ervaren. Soms echter, met veranderingen in het weer of een aanzienlijke belasting, kunnen patiënten milde pijn ervaren op het gebied van de fractuur.

Soms, na de behandeling van fracturen met verplaatsing, kan zich een post-traumatisch syndroom ontwikkelen, dat zich manifesteert in de vorm van scherpe pijn in het enkelgebied als gevolg van vaataandoeningen.

Behandeling van de effecten wordt uitgevoerd door elektroforese, paraffine en novocainische blokkades. De patiënt toont therapeutische oefeningen en neemt vitamines. Gedurende het jaar worden onaangename symptomen geëlimineerd.

Als er geen behandeling was, werd de pijn op de fractuurlocatie permanent, het gewricht vervormd, het werd opgezwollen en zijn bewegingen beperkt. De patiënt begint te meppen. Het corrigeren van de situatie in dit geval is alleen mogelijk door een operatie uit te voeren waarbij osteosynthese en osteoplastiek van het gewricht en ligamenten zijn betrokken.