Welke tests worden voorgeschreven door een reumatoloog?

Jicht

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Pathologische reductie van tussenwervelgewrichten wordt in de volksmond ankyloserende spondylitis genoemd, waarvan de symptomen zich zeer verschillend manifesteren. De belangrijkste kenmerken van de ziekte - ongemak in de onderrug, stijfheid in het stuitbeen. De ziekte wordt toegeschreven aan ziekten die de gewrichten van de wervelkolom treffen, wat leidt tot immobiliteit van de wervels.

De belangrijkste kenmerken van de ziekte

Spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica is een chronische ontsteking. Het onomkeerbare proces begint in het intervertebrale gedeelte en beïnvloedt in het beginstadium de lumbale wervelkolom en later, terwijl de hele wervelkolom voortschrijdt, wat leidt tot de immobilisatie van de persoon. De eerste tekenen van een aandoening zijn rugpijn. Vaak zijn ze ondraaglijk. Naarmate de ziekte vordert, wordt ongemak gevoeld in de bovenste delen van de wervelkolom. Als gevolg hiervan vormde thoracale kyfose - een sterke kromming van de wervelkolom.

De International Association of Physicians erkende dat mannen vaak ziek zijn met spondylitis ankylopoetica. De gemiddelde leeftijd van patiënten is van 18 tot 34 jaar. Volgens de statistieken lijden vrouwen minder vaak aan deze gewrichtsaandoening dan mannen, 10 keer.

Spondylitis ankylopoetica (ICD-code 10 - M45) is een chronische ziekte die voortdurend vordert. Vertebrale gewrichten raken zeer ontstoken, de persoon wordt beperkt in beweging. Het symptoom van Forestier is kenmerkend voor een dergelijke ziekte. In een normale toestand raakt een persoon die zijn hielen en schouderbladen tegen een muur rust haar en haar hoofd, maar met Bekhterev is dit onmogelijk. De achterkant van de muur raakt elkaar niet aan en is niet minder dan 10 cm ervan verwijderd.

Als u niet op tijd met de therapie begint, kunt u uzelf veroordelen om de immobilisatie te voltooien. De ziekte beïnvloedt andere organen en systemen. In dit geval is de patiënt gedoemd tot de dood. In het beste geval is er sprake van een handicap en een volledig verlies van werkvermogen.

Spondylitis ankylopoetica wordt spondylitis ankylopoetica genoemd, omdat deze ziekte voor het eerst werd beschreven door Vladimir Bekhterev. Welke dokter behandelt spondylitis ankylopoetica? De volgende specialisten behandelen deze pathologie:

  1. Neuroloog.
  2. Neuroloog.
  3. Reumatoloog.
  4. Podoloog.
  5. Therapeut.
  6. Geneticus.
  7. Osteopaat, chirurg, endocrinoloog.

Bron van ziekte

De oorzaken van spondylitis ankylopoetica zijn niet helemaal duidelijk, maar doktoren hebben de neiging om aan te nemen dat een erfelijke predispositie een grote rol speelt. De ziekte wordt overgedragen op genetisch niveau. Als een persoon familie had met de ziekte van Bechterew in de familie, is de kans groot dat u de symptomen van deze ziekte voelt. De belangrijkste factoren die kenmerkend zijn voor de gevoeligheid van een persoon voor spondyloartritis bij de ankylopoetica:

  1. Zoutafzetting.
  2. Constante infectieziekten van het darm- en urogenitaal stelsel.
  3. Het verslaan van de botten door ontstekingsprocessen.

Wetenschappers over de hele wereld zijn geneigd te geloven dat de ziekte genetisch bepaald is en dat alleen erfelijkheid hier bepalend is. Volgens wetenschappers verhoogt een bepaald antigeen, waarvan de drager ziek is, de agressie van immuuncellen in de weefsels van hun eigen gewrichten en ligamenten.

De ziekte is ingedeeld volgens verschillende parameters.

Er zijn verschillende soorten spondylitis ankylopoetica. Ze worden gekenmerkt door de mate van schade aan de organen en systemen van het menselijk lichaam. De classificatie is als volgt:

  1. Vorm van centraal type. Alleen wervels lijden. Deze kyfose van de thoracale en lumbale. De ruggengraat is sterk gebogen, op hetzelfde moment dat de persoon lijkt op het zeepaardje.
  2. Vorm van het rhizomelische type. Ontsteking strekt zich uit tot de schouder- en heupgewrichten.
  3. De vorm van het perifere type. Het belangrijkste kenmerk van de ziekte is niet alleen schade aan de wervelkolom, maar ook aan de knie-, elleboog- en enkelgewrichten.
  4. Scandinavisch type. Zeer vergelijkbaar met de ontwikkeling van reumatoïde artritis van de initiële graad, maar het vervormt de kleine gewrichten.

Artsen hebben de neiging om te geloven dat er een ander type spondylitis ankylopoetica is - visceraal. Tegelijkertijd worden wervelgewrichten aangetast en pathologieën ontstaan ​​uit het hart, de nieren en de visuele organen.

De eerste fase van spondylitis ankylopoetica wordt bepaald als de symptomen enigszins lijken. Dit is de periode van ontwikkeling van de ziekte, die gekenmerkt kan worden door ernstige processen, als de aandoening wordt verwaarloosd, of als de behandeling en medische zorg wordt geweigerd.

De ontwikkeling van de ziekte

Schade aan de gewrichten vindt geleidelijk plaats. In het begin voelt iemand geen tekenen van ziekte, maar begint later pijn in de onderrug. De gewrichten raken steeds meer ontstoken, wat leidt tot verminderde mobiliteit. Wetenschappers zijn van mening dat er in elk geval voorwaarden zijn voor het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Vaak is dit het letsel van een patiënt aan een heupgewricht of onderrug, of een eenvoudige overcooling van het lichaam.

Bij gepredisponeerde patiënten kunnen chronische urineblaas- of nieraandoeningen, hormoonontregeling, allergische aandoeningen en verschillende darminfecties impulsen van spondylitis ankylopoetica veroorzaken.

De pijnen zijn aanvankelijk niet scherp, maar worden geleidelijk intensiever. Karakteristieke symptomen en behandeling zijn afhankelijk van de mate van ontwikkeling en manifestaties.

Manifestaties van de ziekte

Pijn in het heiligbeen verschijnt in de nacht en ochtenduren. Ongemak is niet alleen voelbaar in de wervelkolom, maar ook in de heupen, lies. Tijdens het proces van ontwikkeling van de ziekte ervaart de patiënt slapeloosheid, terwijl het na verloop van tijd opstaan ​​van de bank of bed moeilijker wordt.

De arts moet praten over dergelijke manifestaties van de ziekte, zoals stijfheid in de nek, het onvermogen om achterover te leunen, zelfs zeer licht. Onaangename gewaarwordingen in de rug veroorzaken hoesten, niezen, diep ademhalen.

In het geval dat de ziekte wordt verwaarloosd, kan de patiënt niet rechtuit lopen, hij slipt sterk, is niet in staat om zijn knieën of zelfs zijn ellebogen te buigen. De arts zal zeker letten op de positie van de patiënt bij zitten en lopen. Vaak kan iemand zijn hoofd niet eens precies houden.

De behandelende arts zal de patiënt vertellen over de bronnen van de ziekte. Vaak zijn ze eenvoudig: de processen van de wervelkolom raken ontstoken als gevolg van het slecht functioneren van het immuunsysteem. De afweer van het lichaam begint te protesteren tegen hun eigen weefsels, waardoor ze ontstekingen veroorzaken. Dit alles ziet er chronisch uit.

Pijnen worden verminderd tijdens het lopen, of als een persoon lang een warm bad neemt. In rust neemt het ongemak toe. Onder andere symptomen van de ziekte:

  1. Arcuate kromming van de houding.
  2. De natuurlijke rondingen van de wervelkolom gladstrijken.
  3. Periodieke verschijning van koorts.

Zwakte, slaperigheid, geïrriteerdheid, spiertremor - dit is geen volledige lijst van symptomen, die bij de meeste patiënten individuele kenmerken hebben en afhankelijk zijn van de organen waarvan hun immuunsysteem heeft besloten dit te beïnvloeden.

Late stadia van de ziekte van Bechterew worden gekenmerkt door de aanwas van de wervels en hun nog grotere verstarring. Het wordt heel duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto. Tijdens perioden van verergering voelt de persoon zich erg slecht, hij lijdt aan pijn die hem wakker houdt. Wanneer remissie gemakkelijker wordt. Dergelijke periodes kunnen tot meerdere maanden duren.

Diagnostische procedures

Bij rugklachten moet een röntgenfoto worden gemaakt om ankyloserende spondylitis uit te sluiten of te bevestigen. Het is klaar en MRI, CT. Magnetische resonantietomografie toont de gebieden van ontsteking, de aard van de laesies van de gewrichten en de omvang van de ziekte. De foto laat zien hoe de wervelkolom kijkt naar een MRI in de periode van acute ziekte.

Je kunt een echo maken. Met deze methode kunt u de ziekte nauwkeurig diagnosticeren en de fase aangeven. Het is raadzaam om bloedtesten te doen - algemeen, biochemisch en ESR. Genetica schrijft vaak een specifieke analyse voor waarmee u het HLA-B27-antigeen kunt identificeren.

Bij de diagnose van spondylitis ankylopoetica is het wenselijk andere pathologieën van de wervelkolom of andere organen en systemen uit te sluiten, zoals osteochondrose, scoliose, reumatoïde artritis.

Hoe de ziekte te behandelen?

Behandeling voor spondylitis ankylopoetica wordt alleen door een arts voorgeschreven. Therapie is complex en erg lang. De behandeling moet plaatsvinden in het ziekenhuis en thuis.

Spondylitis ankylopoetica, waarvan de behandeling volgens een individueel schema wordt uitgevoerd, omvat revalidatie in een sanatorium of een apotheek. De hoofdbehandeling is beperkt tot het gebruik van glucocorticoïden, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Als de patiënt zich in de acute fase bevindt, is het gebruik van immunosuppressiva acceptabel.

Hoe kan ik spondylitis ankylopoetica behandelen? Er zijn verschillende manieren. De mens kan beter constant in beweging zijn. Hiervoor is een reeks fysieke oefeningen ontwikkeld. Elke belasting in de vorm van squats, push-ups, kantelingen en andere manipulaties zal helpen bij de behandeling van de ziekte. Gymnastiek wordt individueel toegewezen, de belasting is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Manipulaties moeten constant worden uitgevoerd, elke dag.

Behandelingsmethoden voor spondylitis ankylopoetica suggereren slaap op een zeer hard bed met een gebrek aan kussens. Het is belangrijk om de rugspieren te versterken, zwemmen, joggen. Nuttige en gevarieerde ademhalingsoefeningen voorgeschreven door een arts. Misschien het gebruik van massage, reflexologie, manuele therapie. Stikstofbaden helpen, behandeling met waterstofsulfide.

Met goed geselecteerde therapie met verschillende methoden, waaronder traditionele geneeskunde, wordt de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk vertraagd. Kruidengeneesmiddelen versterken het immuunsysteem en laten een persoon toe om snel te rehabiliteren na de exacerbaties van de ziekte. Het is belangrijk om de bloedcirculatie in de wervelkolom te verbeteren. Dit vermindert de pijn en voorkomt exacerbaties, waardoor complicaties worden geëlimineerd.

Het is geïndiceerd voor Bekhtereva en fysiotherapie. Het is het gebruik van hardwaretechnieken om ontsteking in de wervelkolom te verlichten, de algehele versterking van het lichaam. Het is belangrijk dat de patiënt al het recept van de arts uitvoert.

Ziektepreventie

Preventie van spondylitis ankylopoetica is in overeenstemming met eenvoudige regels: elementaire handen wassen, de keuze van gezonde seksuele partners, persoonlijke hygiëne.

Het is belangrijk om groenten en fruit goed te wassen voor het eten, zodat een darminfectie het lichaam niet binnendringt. Met hetzelfde doel is gecontra-indiceerd om verouderde producten te eten. Je kunt jezelf niet genezen voor verkoudheid, infectieziekten.

Spondylitis ankylopoetica heeft kenmerkende symptomen en is gemakkelijk te diagnosticeren. Start de ziekte niet om deze in een vroeg stadium te genezen.

Welke medicijnen te nemen voor ziekten van de gewrichten?

De man heeft een sterke kromming van de wervelkolom, vaak pijn aan de gewrichten. Op advies van vrienden begon SUSTAMIN te nemen, werd het een beetje gemakkelijker. Maar dit is geen medicijn, maar eerder vitamines. Vertel me, welke medicijnen kunnen worden gebruikt voor gewrichtsaandoeningen, omdat de traditionele geneeskunde hem niet meer helpt?

Om een ​​effectief middel voor de behandeling van gewrichten te vinden, is het noodzakelijk dat uw man eerst wordt onderzocht door een traumatoloog-orthopedist. Het is een feit dat in dit geval het noodzakelijk is om te bepalen wat primair is: een sterk gebogen ruggengraat of pijnlijke gewrichten. Bovendien moet u een aanvullend onderzoek ondergaan om een ​​juist beeld van de ziekte te krijgen. In het geval van osteoartritis van het knie- of heupgewricht, zou endoprothese bijvoorbeeld de beste manier zijn om pijn kwijt te raken, en de beginfasen van de ziekte worden conservatief behandeld.

Reumatoïde artritis, osteosarcoom, misvormde artrose en andere ziekten kunnen allemaal gepaard gaan met ernstige gewrichtspijn, maar ze hebben verschillende benaderingen van behandelingstactieken. Hulp bij het vaststellen van de oorzaak van pijn en het stellen van de juiste diagnose kan artsen zoals reumatoloog, traumatoloog.

Pijnhulpmiddelen, NSAID's, worden vaak voorgeschreven om pijn te verlichten. Om de ontsteking te verminderen, worden hormonale preparaten toegediend in de gewrichtsknobbels, chondroprotectors worden voorgeschreven. Reumatoïde artritis wordt behandeld met gouden medicijnen en met artrose wordt de nadruk gelegd op het verbeteren van de voeding van het kraakbeen en het verbeteren van de bloedcirculatie.

Jichttests: wat zijn nodig?

Jicht is een ziekte veroorzaakt door een metabolische aandoening van urinezuur. Een verhoging van het zuurniveau in het bloed wordt hyperuricemie genoemd en deze aandoening leidt niet altijd tot het optreden van symptomen.

Als urinezuur wordt gecombineerd met macronutriënten - natrium en calcium, worden zouten, uraten genoemd, in het lichaam gesynthetiseerd. Ze veroorzaken een ontsteking van de gewrichten en de ontwikkeling van jichtartritis. Uraten hopen zich ook op in de weefsels van de nieren, wat urolithiasis kan veroorzaken.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Jicht is een vrij zeldzame ziekte en meestal zijn mannen ziek. Onlangs is echter het aantal vrouwen dat aan de ziekte lijdt toegenomen.

Dit is te wijten aan een verandering in voeding, een passie voor eiwitdieeten, het eten van grote hoeveelheden vlees, vis, worstjes en het misbruik van bier en rode wijn.

Stadia van ontwikkeling

De ziekte heeft verschillende stadia. In de beginperiode heeft een verhoging van de concentratie van urinezuur geen invloed op de toestand van de patiënt; metabole stoornissen helpen alleen om tests op jicht te identificeren.

Bij gebrek aan tijdige behandeling, verandert de beginfase in ernstiger vormen. Er is jichtige artritis, nierschade, tophi worden gevormd, een chronisch verloop van de ziekte.

De moderne geneeskunde kan de ziekte echter aan het begin van de ontwikkeling stoppen, maar tests zijn nodig voor de diagnose van jicht. Mijn patiënten gebruiken een beproefd hulpmiddel, waarmee je zonder veel moeite pijn in 2 weken kwijt kunt.

Welk onderzoek is nodig?

Welke tests heb ik nodig voor jicht? Dit is de verantwoordelijkheid van de therapeut en reumatoloog. Alvorens de dokter te bezoeken, is het een goed idee om een ​​echo te maken van de nieren en de blaas: dit zal helpen om de ziekte snel te diagnosticeren.

Standaard Jicht Onderzoeksprogramma:

  1. Algemene bloedtest. In de periode van exacerbatie worden een toename van leukocyten (witte bloedcellen) en een verschuiving van de leukocytformule naar de linkerkant gedetecteerd. ESR in jicht is ook toegenomen. Dergelijke schendingen zijn kenmerkend voor het acute proces. In de periode tussen jichtaanvallen is een bloedtest gewoonlijk zonder veel verandering;
  2. Bepaal het niveau van urinezuur in het bloed. Het diagnostische criterium is het overschot van de index van 420 μmol / l voor mannen en 360 μmol / l voor vrouwen. De hoeveelheid urinezuur wordt vóór en na de behandeling gecontroleerd om de dynamiek van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Het is ook de moeite waard om het niveau van ureum en creatinine te onderzoeken om destructieve veranderingen in de nieren tijdig te detecteren;
  3. Urinalyse voor jicht - een verplichte studie. Het zal helpen om jichtige nefropathie tijdig te diagnosticeren. Op het hoogtepunt van de ziekte kan urine worden afgescheiden met een bruine of roestige kleur, wat te wijten is aan het hoge zoutgehalte van uraten. Zuur-basebalans verschuift naar de zure kant. Bij een late diagnose ontwikkelt zich secundaire pyelonefritis met alle gevolgen van dien: een verhoogd gehalte aan leukocyten, slijm en zouten in de urine. Als zich urolithiasis ontwikkelt, worden rode bloedcellen, verhoogde secretie van eiwitten, cilinders gedetecteerd in urinetests;
  4. Een biochemisch onderzoek van urine naar de aanwezigheid van urinezuur wordt ook voorgeschreven. Vaak toegewezen klaring, wat betekent dat gedurende de dag een stof met urine vrijkomt. Als tegelijkertijd een hoge concentratie in de urine en een verhoogd niveau van urinezuur in het bloed worden vastgesteld, duidt dit op een normale nierfunctie. Het moet worden gewaarschuwd wanneer in de urine de hoeveelheid uitgescheiden materiaal afneemt, en in het bloed blijft het niveau hoog. Dit is een indicatie voor een slechte nierfunctie;
  5. Reumatoïde testen. De bloedspiegels van C-reactief proteïne en reumatoïde factor worden bepaald. Tijdens een aanval is het C-reactieve eiwit verhoogd: een indicator van een acuut ontstekingsproces. In de interictale periode bevindt de hoeveelheid in het bloed zich in het normale bereik. De reumatische factor moet worden bepaald om andere aandoeningen van de gewrichten uit te sluiten;
  6. Analyse van synoviale vloeistof en tofus punctaten. Deze studie wordt toegepast in moeilijke gevallen. Punctie van de gewrichts- en jichtige knobbeltjes is voltooid. In de vloeistof verkregen uit de articulaire holte, met jicht, is er geen microbiële flora en de aanwezigheid van kristallen van natriummonoraat wordt gedetecteerd. In tophus worden punctaat urinezuur zouten aangetroffen.

Andere studies

Zorg dat u een röntgenfoto maakt van het gewricht van de patiënt. Met een lang verloop van de ziekte (jichtartritis) worden foci van "verlichting" gedetecteerd. Ze worden geassocieerd met de vorming van bottophi.

Verhoogd urinezuur kan een secundaire manifestatie zijn van een aantal andere ziekten:

  • myeloïde leukemie;
  • psoriasis;
  • nierfalen;
  • hemoglobinopathieën;
  • cytotoxische medicijnen nemen.

In dit geval, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen, dan zal het niveau van urinezuur tot normale aantallen komen.

Reumatologisch profiel

Een reumatologisch profiel is een reeks specifieke bloedonderzoeken die nodig zijn om ziekten van de gewrichten en het bindweefsel te detecteren. Het is voorgeschreven voor vermoedelijke reumatische aandoeningen.

Waarom moet ik een reumatologisch profiel maken?

Het reumatologische profiel wordt aanbevolen voor mensen met ongemak en pijn in de gewrichten en stelt u in staat de aard van artritis te identificeren, de dynamiek van de ziekte te beoordelen.

Wat zijn de indicaties voor reumatologie?

  • gewrichtsziekten;
  • reumatoïde artritis;
  • reactieve artritis;
  • osteoartritis;
  • lage rugpijn;
  • systemische lupus erythematosus;
  • reuma.

Wat betekenen reumatologische indicatoren?

1) C-reactief proteïne (CRP) is een gevoelig element van het bloed dat sneller reageert op weefselschade dan andere. De aanwezigheid van reactief proteïne in het bloedserum is een teken van het ontstekingsproces, trauma, penetratie in het lichaam van vreemde micro-organismen - bacteriën, parasieten, schimmels. Hoe acuter het ontstekingsproces, hoe actiever de ziekte, hoe hoger het C-reactieve proteïne in het bloedserum.

Normale waarden van C-reactief proteïne: 0-5 mg / l.

2) ASL-O (ASLO, Antistreptolysin - O) - antilichamen tegen streptokokken, die in het lichaam worden gevormd na contact met het pathogeen. De hoogste percentages van ASL-O zijn bij reuma.

Bloedonderzoek voor reumatoloog

Jarenlang geprobeerd om gewrichten te genezen?

Hoofd van het Institute of Joint Treatment: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om de gewrichten te genezen door het elke dag in te nemen.

Op basis van antilichamen en de bepaling van hun plasmaconcentratie-indicatoren vindt diagnostiek van veel aandoeningen van het lichaam plaats. Een van de indicatoren is de antinucleaire factor, die, onder zijn naam, een groep antilichamen van verschillende soorten die tegen cellulaire bestanddelen zijn gericht, verenigt. Bij het identificeren van een dergelijke factor is het zinvol om te praten over een auto-immuunziekte, in het bijzonder systemische lupus erythematosus.

Hoewel de test universeel is voor de bepaling van veel systemische pathologieën van het lichaam, in het bijzonder een dergelijke ernstige ziekte als lupus erythematosus, heeft deze een aantal interessante kenmerken. Begon het te gebruiken sinds 1957, maar de techniek is pas sinds de late jaren 80 van de vorige eeuw wijdverspreid. Het is vermeldenswaard dat de aanwezigheid van implantaten in de borst de titer van antinucleaire antilichamen verhoogt, wat wordt waargenomen bij 5% tot 55% van alle gevallen bij vrouwelijke patiënten.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Wat zijn ze?

Het antilichaamcomplex, dat de antinucleaire factor omvat, wordt weergegeven door meer dan 200 indicatoren, meestal zijn dit klasse G-immunoglobulinen, in zeldzame gevallen IgM en IgA. Ze verschijnen in pathologieën die worden gekenmerkt door de auto-immune of reumatische aard van de laesie als gevolg van verminderde tolerantie van immuniteit voor zijn eigen weefsels.

Het is de moeite waard eraan te herinneren dat de menselijke immuniteit voortdurend antilichamen produceert in de vorm van speciale eiwitten die nodig zijn om virussen, bacteriën, schimmels, parasieten en andere vreemde stoffen met genetische verschillen te bestrijden. Het antilichaam heeft een duidelijke taak, namelijk alle buitenaardse wezens binnen de kortst mogelijke tijd te elimineren. Tegelijkertijd blijven inheemse cellen intact, de mechanismen van zelftolerantie zijn hierop gebaseerd.

In sommige staten richt de immuniteit niet al zijn kracht op de strijd tegen buitenlandse factoren, maar tegen zijn eigen weefsels, cellen, die normaal niet zouden moeten voorkomen. Tolerantie voor sommige cellen waarop agressie is gericht, wordt geschonden, auto-immuunziekte ontwikkelt zich. Antilichamen geproduceerd in het proces van de ziekte, of complexen worden auto-immuun genoemd.

Veel mensen hebben een klein aantal auto-antilichamen, maar dit is geen teken van ziekte. Alleen een ernstig falen van de immuniteit kan leiden tot een verhoging van het niveau van auto-antilichamen, dit is de reden om de juiste diagnose te stellen. Maar het moet worden aangevuld met andere onderzoeken, met name bloed, urine en klinische manifestaties.

Bij een persoon die lijdt aan systemische lupus erythematosus, stijgt ANF zelfs voordat de eerste symptomen zich ontwikkelen. Van alle patiënten heeft 95% een verhoogde antinucleaire factor in het bloed, die wordt aangevuld met symptomen van de ziekte, die op hun beurt de diagnose bevestigen.

Het mechanisme van het uiterlijk van de factor

Er zijn verschillende redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte bij de mens. Alles gebeurt in een bepaalde volgorde:

  1. Onder invloed van het ultraviolette zonlicht op de huid worden processen van pre-genetisch geprogrammeerde celdood, apoptose genaamd, geactiveerd. Dit is een normale reactie van het lichaam, echter voor systemische ziekten beginnen lymfocyten intensief te migreren.
  2. Eerder ontoegankelijke, onzichtbare componenten van de cellen komen beschikbaar voor immuniteit, in het bijzonder de celwand, nucleoli, histonen, het kernmembraan en andere. Ze worden naakt en macrofagen, in plaats van dergelijk materiaal weg te gooien, geven informatie door en provoceren de immuunrespons van het lichaam.
  3. B-lymfocyten, die anti-nucleaire antilichamen produceren, reageren op het signaal dat wordt geleverd door de macrofaag, ze hangen samen met het overeenkomstige antigeen en vormen een complex.
  4. De complexen worden afgezet op de membranen van organen, weefsels, dit gebeurt overvloedig op het oppervlak van de vaatwand van binnenuit, het complement of de lokale immuniteitsreactie wordt geactiveerd.
  5. Schade schendt de functie van het lichaam.

Analyse, indicaties

Er zijn verschillende indicaties wanneer een antinucleaire antilichaamtest wordt voorgeschreven. Allereerst is het een vermoeden van de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus, het syndroom van Sjögren. Als er één systemische ziekte is, wordt een andere door de arts vermoed, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van lupus, kan zich een antifosfolipidesyndroom ontwikkelen.

Symptomen wanneer het de moeite waard is om te analyseren

Er zijn altijd symptomen, waarvan het uiterlijk de persoon zou moeten waarschuwen, waardoor hij een onderzoek zou ondergaan. De arts moet de patiënt begeleiden als er:

  1. Artritis, gemanifesteerd door een ontsteking van het gewricht, met pijn, zwelling, verminderde mobiliteit, roodheid van de huid erover, koorts.
  2. Het interfereert niet met het onderzoek naar pericarditis, pleuritis, waarvan de oorzaak onbekend is.
  3. Nierbeschadiging geassocieerd met een verstoord immuunsysteem, het optreden van veranderingen in de analyse van urine, in het bijzonder eiwitten, bloed.
  4. Een andere indicatie is een hemolytische variant van bloedarmoede, waarbij een groot aantal rode bloedcellen wordt vernietigd, het niveau van bilirubine in de bloed- en urine-analyse neemt toe.
  5. De indicatie is een verlaging van het aantal bloedplaatjes, neutrofielen in de formule van leukocyten.
  6. Manifestaties op de huid in de vorm van uitslag, verdikking die optreedt na blootstelling aan de zon.
  7. Het syndroom van Raynaud, waarbij de vingers aan de voeten en handen periodiek van kleur veranderen. Ze worden bleek, blauw of rood, de gevoeligheid wordt verstoord, de pijn wordt verstoord.
  8. Indicatie is onkarakteristieke symptomen van neurologie of psychiatrie.
  9. Als de temperatuur stijgt, ontwikkelt de vermoeidheid zich, neemt het lichaamsgewicht af, nemen de lymfeklieren toe.

Rassen van onderzoek

Er zijn twee technieken waarmee u antinucleaire antilichamen in het bloed kunt identificeren. De eerste wordt indirecte immunofluorescentiemicroscopie genoemd. De cellijn ervoor is afgeleid van adenocarcinoom in het strottenhoofdgebied. Als er antinucleaire antilichamen zijn, binden deze aan specifieke antigenen, waarna labels worden toegevoegd die kunnen gloeien in een specifiek spectrum van licht. Onder de microscoop is het mogelijk om de intensiteit, het type licht te bepalen.

Deze techniek wordt als het beste herkend voor het bepalen van de index van antinucleaire antilichamen. Het heeft een andere naam - lupus teststrip.

Het resultaat van het onderzoek is de titer of maximale bloedverdunning, die de glans geeft. Als een positief resultaat het type licht beschrijft. De titer neemt toe met een grote verzameling antilichamen. Een lage titer kan als een negatief resultaat worden beschouwd en bij een hoge kan worden gesteld dat de concentratie van antinucleaire antilichamen toeneemt.

De tweede diagnostische optie is enzymimmunoassay. Zijn essentie is dat de antilichamen die in het bloed zijn in contact komen met het overeenkomstige antigeen, het resultaat is dat de oplossing van kleur verandert.

Opgemerkt moet worden dat een positief resultaat van de analyse geen 100% diagnose is. Dit is een signaal dat aanvullend onderzoek vereist is, wat zal helpen de ziekte in de vroege periode te identificeren en een behandeling voor te schrijven. Met een negatieve analyse van antinucleaire factoren is het mogelijk om te spreken over hun volledige afwezigheid, maar de diagnose van de voorgestelde auto-immuunpathologie is niet uitgesloten.

In de noodzakelijke volgorde om bloedtesten te doen voor verschillende indicatoren. Houd er echter rekening mee dat het resultaat kan worden beïnvloed door het gebruik van bepaalde medicijnen, evenals acute of chronische ziekten. Een specialist zal altijd helpen om alle subtiliteiten te begrijpen, waarna hij een diagnose stelt en zal aanbevelen wat hij vervolgens moet doen.

Diagnose van reumatoïde artritis: normen voor testscores

Een bezoek aan een arts, met name een openbare kliniek, is geen gemakkelijke procedure en vereist veel geduld.

Daarom vertragen veel mensen bij het optreden van onplezierige symptomen het bezoek aan de arts voordat een ernstige kliniek verschijnt, in een poging de ziekte zelfstandig te stoppen.

Veelvoorkomende diagnostische problemen

Helaas is reumatoïde artritis een chronische, progressie-gevoelige pathologie die niet alleen de gewrichten aantast. Daarom, wanneer er een gevoel van stijfheid van de gewrichten is, vooral 's ochtends, moeten problemen bij het uitvoeren van kleine, precisiewerken die voorheen beschikbaar waren, worden geraadpleegd door een reumatoloog.

Soms wordt een primair onderzoek uitgevoerd door een therapeut, waarna de patiënt wordt verwezen voor markers van reumatoïde artritis.

De diagnose van reumatoïde artritis omvat:

  1. Klinisch onderzoek met primair medisch onderzoek.
  2. Aanvullende laboratoriumbloedtesten.
  3. Aanvullend instrumenteel onderzoek van zieke organen.

Resultaten van objectief en subjectief medisch onderzoek

Klinisch onderzoek, dat is een bezoek aan de arts, gevolgd door een verhaal over zijn klachten en een direct onderzoek van de arts met de aanwijzing van een vermoedelijke diagnose.
De criteria voor de diagnose van reumatoïde artritis zijn:

  • Het gevoel van gewrichtsstijfheid in de ochtenduren van ten minste 1 uur;
  • Oligo- of polyartritis;
  • Genegenheid van gewrichtsgewrichten;
  • Symmetrie van artritis;
  • De aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes. Reumatoïde knobbeltjes bij reumatoïde artritis zijn dichte ontstekingsformaties van de diepe lagen van de huid, gelegen nabij de aangetaste gewrichten op het extensoroppervlak van de ledematen;
  • Positieve reumatische bloedfactor. Reumatoïde factor bij reumatoïde artritis is geen specifieke indicator van de ziekte en kan in andere pathologische omstandigheden de norm overtreffen, en in 5% van de gevallen zelfs bij gezonde personen.

Rekening houdend met het feit dat de reumafactor niet meer is dan immunoglobulines, kunnen andere systemische ziekten van het bindweefsel, chronische infecties (tuberculose, syfilis), neoplasma's en zelfs zwangerschap de oorzaak zijn van een toename van de reumatische factor.

Daarom moeten alle diagnostische indicatoren geaggregeerd worden beoordeeld;

  • Bepaling van bloed ADC. Het is kenmerkend dat een toename van ADC in het bloed lang vóór de ontwikkeling van een reumatoïde artritiskliniek kan worden gedetecteerd. Een terugkeer naar de snelheid van ADC (3-3,1 U / ml) bij reumatoïde artritis is alleen mogelijk in het geval van remissie van de ziekte;
  • Typerend voor reumatoïde artritis Röntgenfoto van de ziekte.
  • Een klinisch bevestigde diagnose van reumatoïde artritis wordt overwogen wanneer een patiënt 4 van de 8 factoren heeft, met een duur van manifestaties van ten minste zes maanden.

    Laboratoriumdiagnostiek Indicatoren

    Op basis van de voorgestelde diagnose wordt een aanvullende laboratoriumdiagnose van reumatoïde artritis voorgeschreven, waarvan de norm een ​​bloedtest is.
    Welke tests worden gegeven voor reumatoïde artritis:

    • Volledige bloedtelling met de bepaling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, het aantal leukocyten en de uitgebreide leukocytenformule. De activiteit van het proces bij reumatoïde artritis bepaalt de ESR, het niveau van toename van leukocyten en de bloedtest voor reumatische tests. Hoe hoger de ESR, leukocytose en reumatische tests, hoe hoger de ziekteactiviteit;
    • Bloedonderzoek voor reumafactor en ACCP. Een normale reumatische factor wordt geacht maximaal 25 IE / ml te zijn. Ondanks de grote diagnostische waarde van deze analyse voor reumatoïde artritis, kan de reumatoïde factor, naast een vals positief resultaat (het kan ook worden gevonden bij andere ziekten), mogelijk niet worden gedetecteerd in het klinisch ontwikkelde beeld van de ziekte die wordt onderzocht. In dit geval zal het een kwestie zijn van het seronegatieve verloop van de ziekte, die moet worden bevestigd door andere bloedonderzoeken voor reumatoïde artritis.

    Opgemerkt wordt dat de seronegatieve variant van de ziekte een slechtere prognose heeft en zich ontwikkelt met andere systemische manifestaties (polyserositis, glomerulonefritis, enz.).

    Het gehalte aan kalium in het bloed bij reumatoïde artritis kan van diagnostische waarde zijn bij de ontwikkeling van nierfalen, als gevolg van de nederlaag van het pathologische proces van het nierweefsel.

    Het bloedbeeld bij reumatoïde artritis is niet alleen bedoeld om de ziekte te diagnosticeren, maar ook om de activiteit van het proces en de prognose ervan te bepalen.
    Dus, als reumatische factor niet doorslaggevend is, wat zou ADC dan moeten zijn voor reumatoïde artritis?
    Een tienvoudige overmaat van de assay-snelheid wordt als klinisch significant beschouwd, dat wil zeggen, met een ACCP-snelheid van 3-3,1 U / ml, het naderen van de indicator tot 30 is onbetwistbaar bewijs van de ontwikkeling van de ziekte.

    Maar zelfs een negatieve ADCP verwijdert de diagnose niet in de aanwezigheid van een kliniek. In het geval van seronegatieve ADC is negatieve reumatoïde artritis gericht op de kliniek, compleet bloedbeeld en instrumentele studiegegevens.
    Bij reumatoïde artritis van de gewrichten zijn bovenstaande tests voldoende. In het geval dat de ziekte voortgaat met een atypisch beeld en er een waarschijnlijkheid bestaat van een andere aard van gewrichtsbeschadiging, wordt aan de patiënt een test voor reumatische tests voorgeschreven die de gehele groep van systemische bindweefsellaesies gemeen hebben.

    Meer informatie over laboratoriumtests voor reumatoïde artritis - zie de video:

    Om te begrijpen wat reumatische tests bij volwassenen zijn en waarom ze niet-specifieke indicatoren zijn, volstaat het om te weten dat de stoffen die bij reumatische tests worden gedetecteerd, de aard van inflammatoire of structurele eiwitten hebben. Daarom nemen hun waarden toe met een groot aantal pathologieën.

    Allereerst is dit C-reactieve eiwit een complex ontstekingsproteïne dat door de lever wordt geproduceerd.

    Zijn aanwezigheid wordt geschat op de kruisen "+". De maximale waarde is drie kruisen. C-reactief proteïne bij reumatoïde artritis, zoals bij elke andere ontstekingsziekte, zal positief zijn. Het aantal kruisen hangt af van de activiteit van het proces.

    Siaalzuren en de eerder genoemde reumafactor, die nog steeds een meer specifieke betekenis heeft dan C-reactief eiwit, zijn veel voorkomende reumatische tests. Antinucleaire antilichamen, LE-cellen, antistreptolysine-O worden bepaald om zeer specifieke ziekten te bevestigen, hoewel zonder 100% specificiteit.

    Als aanvullende analyse voor revemoprobes kan een immunogram van 2 niveaus worden toegewezen om de toestand van het immuunsysteem en het aantal immuuncomplexen die in het bloed circuleren te bepalen. Na het ontvangen van de uitgebreide informatie over het laboratoriumonderzoek, zou het niet overbodig zijn om te onthouden hoe bloed te doneren voor reumatische tests.
    Om geen tijd te verspillen, moet u weten dat bloed uit een ader wordt afgenomen en op een lege maag wordt toegediend.
    Eten kan de waarden van de gewenste indicatoren vervormen.

    Wachten op het resultaat is altijd pijnlijk, dus hoeveel heeft de analyse van reumatische tests voor de patiënt altijd een significante waarde. Met een laboratorium van voldoende kracht, bloedmonsters en beoordeling van de resultaten wordt uitgevoerd op de site, die meestal niet meer dan een dag duurt.

    Instrumentele onderzoeksmethoden die de aanwezigheid van de ziekte bevestigen

    Om het klinische beeld te verduidelijken en het stadium van de ziekte te bepalen, worden naast laboratoriumdiagnostiek ook instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Kortom, X-stralen zijn voldoende om het stadium van reumatoïde artritis te bepalen. Indien gewenst kan de patiënt een echo of MRI worden voorgeschreven. Maar deze onderzoeksmethoden zijn niet opgenomen in het diagnostische minimum en daarom worden ze op een betaalde basis uitgevoerd.

    Vroege diagnose van reumatoïde artritis is gebaseerd op klinische symptomen en laboratoriumbloedonderzoeken, waarvan de resultaten de mate van activiteit van het proces aangeven.

    Het gebruik van instrumentele studies in een vroeg stadium van de ziekte heeft geen praktische waarde, dus de veelgestelde vraag: "Dus, is reumatoïde artritis zichtbaar op een MRI?" Is meer provocerend.
    Een uitgebreid beeld van de ziekte kan ook worden beschreven door röntgenonderzoek (het is niet nodig hiervoor dure studies te gebruiken) en in de vroege stadia kan zelfs een MRI-scan de ontwikkeling van pathologische veranderingen niet detecteren, behalve lichte oedeem van de articulaire weefsels.

    Radiologische tekenen van reumatoïde artritis zijn onder meer:

    • Osteoporose van de articulerende botten van de epifysen;
    • Versmalling van de gezamenlijke ruimte;
    • Het eigenaardige epifysair uitbarstende bot - de vorming van usur;
    • Vorming van cysten in de epifysen met verdere vernietiging van de gewrichtsvlakken van de verbindende botten;
    • Bot ankylose.

    Lees meer over moderne methoden voor het diagnosticeren van pathologieën van het bewegingsapparaat in dit artikel...

    Röntgenonderzoek van reumatoïde artritis stelt u in staat om 4 röntgenstadia van de ziekte in te stellen, wat overeenkomt met de gradaties van functionele insufficiëntie van het bewegingsapparaat.

    conclusie

    Reumatoïde artritis - een continu progressieve ziekte en verminkte handen en voeten - het visitekaartje. Helaas geeft dit ziektebeeld de laatste fase van de ziekte aan, wanneer het vermogen van een persoon om te werken onherstelbaar verloren is en zelfzorg met grote moeite wordt gegeven.

    Heel veel extra onderzoek gericht op de vroege detectie van de ziekte.

    Het zoeken naar specifieke markers van reumatoïde artritis is belangrijk voor de ondubbelzinnige bepaling van de ziekte en het tijdig voorschrijven van een specifieke behandeling voor het falen van het gebruik van behandelingsschema's die algemeen zijn voor auto-immuunziekten.

    Bloedonderzoek voor reumatoïde artritis: biochemisch profiel

    Als er reumatoïde artritis (RA) wordt vermoed, wordt een grondig onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Moeilijkheden bij het diagnosticeren van pathologie komen voort uit de tot nu toe niet geïdentificeerde oorzaken van de ontwikkeling van de ontstekingsreactie. Daarom wordt aan de patiënten een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken getoond die nodig zijn om de ziekte zelf te identificeren, het stadium van zijn verloop, de mate van schade aan de gewrichtsstructuren.

    Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
    Lees hier meer...

    Het leidende kenmerkende teken van RA is reumafactor-specifieke immunoglobuline geproduceerd tijdens de immuunrespons. Maar bij meer dan 20% van de patiënten met een seronegatieve vorm van RA werd deze marker van articulaire pathologie in het bloed niet gedetecteerd. Bij een uitgebreid onderzoek van patiënten wordt de ziekte bevestigd door testen op antinucleaire factor, ACCP, C-reactief proteïne. Biochemische analyse van bloed bij reumatoïde artritis stelt ons in staat om auto-immuunpathologie met maximale nauwkeurigheid te detecteren.

    Diagnostische criteria

    Voor reumatoïde artritis zijn erosief-destructieve laesies overwegend kleine perifere gewrichten. De ziekte is gevaarlijke geleidelijke vernietiging van de gewrichten, aandoeningen van de inwendige organen. De afname van hun functionele activiteit kan worden opgespoord door de samenstelling van biologische vloeistoffen te veranderen - bloed, urine, synovium. Vaak helpen biochemische studies om uiteindelijk de diagnose "reumatoïde artritis" te stellen, wat de resultaten van röntgenstraling, MRI, CT, artroscopie bevestigt. Als u vermoedt dat de ontwikkeling van pathologie de volgende tests vereist:

    • algemene urineanalyse;
    • volledige bloedtelling, inclusief ESR-telling (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
    • biochemische analyse van bloed om de niveaus van leverenzymen, creatinine, C-reactief proteïne vast te stellen;
    • detectie van reumafactor, antititrulline en antinucleaire antilichamen;
    • het identificeren van markers van hepatitisontwikkeling als een differentiële diagnose van reactieve artritis.

    Dit zijn de meest gebruikelijke methoden voor de klinische detectie van gewrichtsaandoeningen. De diagnose van reumatoïde artritis door laboratoriumtests stelt u tegelijkertijd in staat de algehele gezondheidstoestand te beoordelen.

    Klinisch bloed, urine, ontlasting

    Volledige bloedtelling voor artritis stelt u in staat om de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling, fysisch-chemische eigenschappen vast te stellen. Detectie van sommige biochemische substraten helpt bij het bepalen van het ontstekingsproces dat in het lichaam plaatsvindt, inclusief provocatie door pathogene micro-organismen.

    De meest informatieve analyse voor de diagnose van artritis is de sedimentatiegraad van erytrocyten. Dit is een niet-specifieke laboratoriumindicator die de verhouding van plasmaproteïnefracties weergeeft. Naast cellulaire elementen bevat bloed eiwitten, water, verschillende biochemische substraten. Rode bloedcellen (rode bloedcellen) kunnen niet lang in suspensie blijven in een reageerbuis met bloed, dus ze beginnen naar de bodem te zinken. Hun sedimentatiegraad hangt af van de aanwezigheid van andere componenten in het bloed. Als er veel eiwitten in zitten (diagnostische markers van ontsteking), vormen rode bloedcellen aggregaten en zinken snel naar de bodem van de buis. Detectie van hoge waarden van ESR geeft het optreden van acute ontsteking aan, wat een teken kan zijn van een auto-immuunreactie. Dergelijke parameters wijzen op de ontwikkeling van ernstige RA, schade aan inwendige organen.

    Als een verhoogd niveau van proteïne en leukocyten wordt gevonden in de studie van urinemonsters, is het noodzakelijk om de lokalisatie van ontsteking in het lichaam vast te stellen. Dit is slechts een indirect teken van reumatoïde artritis waarvoor verdere diagnose vereist is. Zorg ervoor dat je urine detecteert:

    • glucose;
    • ketonlichamen;
    • bilirubine;
    • rode bloedcellen;
    • epitheliale cellen.

    Verhoogde niveaus van zouten kunnen wijzen op een stofwisselingsstoornis die het verloop van RA compliceert.

    Stoelanalyse bij de diagnose van reumatoïde artritis wordt uitgevoerd om reactieve pathologie uit te sluiten. De ontwikkeling ervan roept een ontoereikende reactie van het immuunsysteem op de penetratie van chlamydia, Salmonella, Shigella in het lichaam. Micro-organismen worden gemakkelijk gedetecteerd door bacteriologisch onderzoek van feces.

    Biochemische bloedtest

    Detectie van bepaalde biochemische componenten in het bloed helpt bij het vaststellen van het ontstekingsproces in de gewrichten, de intensiteit en het stadium van de cursus. Wanneer recidief van RA bijvoorbeeld het niveau van het eiwit haptoglobine verhoogt, wat een teken is van de vernietiging van een groot aantal rode bloedcellen.

    Bij het uitvoeren van een biochemische analyse van bloed voor reumatoïde artritis, wordt het fibrinogeengehalte, een specifiek eiwit dat in opgeloste vorm in serum wordt aangetroffen, noodzakelijkerwijs bepaald. Het dient als een substraat voor de vorming van bloedstolsels tijdens de bloedstolling. Bij patiënten met RA overschrijdt het niveau van fibrinogeen de normale waarden (2-4 g / l) aanzienlijk.

    Een niet-specifieke diagnostische marker voor RA is het niveau van siaalzuren - geactiveerde neuraminezuurderivaten, die deel uitmaken van glycoproteïnen. In het plasma van een gezond persoon varieert de concentratie van 2-2,33 mmol / l. De ontwikkeling van RA geeft de overmaat van deze indicator aan, wat duidt op ontsteking in de gewrichtsbundels van bindweefsel.

    Bij het uitvoeren van een biochemische analyse van bloed bij reumatoïde artritis, wordt het gehalte aan seromucoïden (serumeiwitten), immunoglobulinen, peptiden gedetecteerd. Als hun concentratie de waarden van de norm overschrijdt, vermoeden artsen een acuut, progressief verloop van RA.

    C-reactief proteïne

    Dit is de naam van het plasma-eiwit dat behoort tot de groep eiwitten van de acute fase, waarvan de concentratie tijdens het ontstekingsproces toeneemt. C-reactief proteïne wordt geproduceerd in grote hoeveelheden tijdens de immuunrespons op de penetratie van infectieuze of allergische agentia in het lichaam. Het detecteren van het niveau van deze diagnostische marker helpt om RA te onderscheiden van niet-inflammatoire artritis. Kwantitatief gehalte aan C-reactief proteïne is noodzakelijk om de ontstekingsactiviteit te beoordelen. Met dit criterium kunt u verder volgen:

    • effectiviteit van therapie;
    • de waarschijnlijkheid van progressie van degeneratieve-dystrofische veranderingen in kraakbeen-, bot-, bindweefselstructuren.

    De biochemische marker is niet specifiek, omdat hierdoor niet precies kan worden vastgesteld wat de ontsteking en de lokalisatie ervan veroorzaakte. Het niveau van C-reactief proteïne is altijd verhoogd bij auto-immune, bacteriële, virale pathologieën. Maar de detectie van deze verandering in de samenstelling van het bloed met een hoge waarschijnlijkheid geeft de ontwikkeling van systemische pathologie aan, die niet alleen de gewrichten aantast, maar ook de inwendige organen.

    Reumatoïde factor

    Een belangrijke diagnostische marker van RA, gevonden in het bloed van meer dan 80% van de patiënten. Reumatoïde artritis ontwikkelt zich wanneer het immuunsysteem de eigen cellen van het lichaam aanvalt, wat nodig is om vreemde eiwitten te zijn. Om ze te vernietigen, produceert het een enorme hoeveelheid antilichamen - reumafactor. Deze immunoglobulinen vernietigen eerst het synoviaal membraan en bij afwezigheid van medische interventie beschadigen ze snel het bindweefsel van de inwendige organen.

    Reumatoïde factor is een van de belangrijke diagnostische criteria voor RA. Maar het is zeer specifiek, maar vereist bevestiging door gegevens verkregen uit instrumentele onderzoeken. Het is een feit dat een hoog niveau van reumafactor in het bloed ook kenmerkend is voor andere ziekten:

    • systemische lupus erythematosus;
    • dermatomyositis;
    • vasculitis;
    • sclerodermie;
    • bacteriële, virale, fungale, parasitaire pathologieën.

    Een hoog niveau van reumafactor in de beginfase van RA, wanneer de gewrichten onbeduidend zijn beschadigd, is een kenmerkend teken van snelle progressie en ernstige pathologie. Dit criterium wordt vaak tijdens de therapie vastgesteld om de effectiviteit ervan te beoordelen.

    Antitirullinovye en antinucleaire antilichamen

    In het proces van een auto-immuunreactie worden antinucleaire antilichamen geproduceerd om de eiwitkernen van de eigen cellen van het lichaam aan te vallen. De indicatie voor het bepalen van het kwantitatieve gehalte wordt meestal een hoog niveau van ESR, wat de ontwikkeling van het ontstekingsproces aangeeft. De marker is niet specifiek, omdat deze wordt gedetecteerd in andere pathologieën:

    Gezamenlijke behandeling Meer >>

    • collagenose, systemische lupus erythematosus, die het bindweefsel aantast;
    • sclerodermie;
    • hepatitis;
    • reactieve artritis.

    Met behulp van het niveau van antinucleaire antilichamen is het mogelijk om indirect de ontwikkeling van RA te bevestigen. Dit is vooral waardevol in zijn seronegatieve vorm zonder reumafactor in het bloed.

    De meest specifieke marker die biochemische tests voor artritis identificeert, is de aanwezigheid van anti-citrulline-antilichamen in het bloed geproduceerd door het immuunsysteem tegen cyclisch citrulline-peptide. De chemische structuur van citrulline is vergelijkbaar met de structuur van een aminozuur dat deel uitmaakt van een eiwitmolecuul. Deze eiwitten zijn de bouwstenen van de gewrichtscapsule, die wordt aangevallen door immunoglobulinen bij RA.

    Als een verhoogd niveau van ADC wordt gedetecteerd in het bloed van de patiënt, is de ontwikkeling van reumatoïde artritis waarschijnlijker dan 90%. Detectie van anti-cytrulline-antilichamen maakt het mogelijk om articulaire pathologie te detecteren in de beginfase en onmiddellijk de behandeling te starten. Vroegtijdige diagnose van RA helpt om de meest ernstige complicaties te voorkomen, inclusief onomkeerbare schade aan inwendige organen. Maar ondanks de hoge specificiteit van de marker, wijst in sommige gevallen een verhoogd niveau van ACCP op de ontwikkeling van andere ziekten die niet geassocieerd zijn met het bewegingsapparaat.

    Het uitvoeren van deze laboratoriumtests voor reumatoïde artritis is voldoende om de diagnose te bevestigen. Maar in reumatologie zijn er 7 criteria die het mogelijk maken om auto-immuunpathologie met hoge nauwkeurigheid vast te stellen. Dit is het aantal gewrichten dat betrokken is bij het ontstekingsproces, de symmetrie van hun laesies, de ernst van de symptomen, de duur van het verloop van de ziekte. Wanneer een patiënt wordt gevonden in 4 van de 7 criteria, krijgt de patiënt een definitieve diagnose.

    ACCP en andere tests voor artritis

    Reumatoïde artritis (RA) verkort iemands leven met 10-15 jaar. Al in de eerste 5-7 jaar van ziekte verliest de helft van de patiënten hun vermogen om te werken, en na 20 jaar vanaf het moment van de ziekte neemt het aantal mensen met een handicap toe tot 60-90%. Vroege detectie van RA speelt een belangrijke rol bij het beoordelen van de activiteit, het stadium van de ziekte en het verloop van de pathologie, evenals bij het voorspellen van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling.

    In het artikel zullen we bekijken welke bloedparameters verhoogd zijn bij artritis, leren hoe ESR te verminderen bij reumatoïde artritis, achterhalen wat de oorzaken zijn van een toename van het C-reactieve eiwit en de belangrijkste principes van de behandeling van de ziekte schetsen.

    Betekenis van laboratoriumonderzoek

    RA is een veel voorkomende en ernstige auto-immuunziekte. Het wordt gekenmerkt door tekenen zoals zwelling en roodheid van de huid over de aangetaste gewrichten, stijfheid en ochtendstijfheid in het gewricht, pijn, vooral na lichamelijke activiteit, lokale koorts en andere manifestaties, afhankelijk van de vorm van de ziekte.

    Om reumatoïde artritis te bepalen, wordt een breed scala aan biomarkers of bloedtellingen geïsoleerd.

    Het belangrijkst voor artritis:

    • auto-antilichamen;
    • indicatoren van de acute fase van het ontstekingsproces;
    • cytokines;
    • endotheliale activeringsindicatoren;
    • lymfocyten subpopulatie activeringssnelheden;
    • metabolisme van bot- en kraakbeenweefsel;
    • genetische markers.

    Bloed, gewrichtsvloeistof en synoviaal weefsel worden gebruikt voor artritis en artrose-testen.

    Basisanalyses

    Welke tests moeten worden genomen voor reumatoïde artritis en pijn in de gewrichten, experts beslissen: therapeut, reumatoloog, immunoloog en anderen.

    In de meeste klinische gevallen, onderzoek voorschrijven, dat we hieronder in detail bespreken.

    Algemene analyse van bloed en urine

    Diagnose van RA vereist een differentiële benadering, omdat pathologie vergelijkbare klinische tekenen heeft met een aantal andere ziekten. Aanvankelijk schrijft de arts een algemene analyse van bloed en urine voor.

    Het aantal leukocyten in RA overschrijdt bijvoorbeeld zelden de norm en geeft de auto-immune aard van de ziekte aan. Als de pathologie wordt veroorzaakt door een virus, zal het aantal leukocyten worden verlaagd en zal het aantal lymfocyten hoog zijn. Dit proces wordt waargenomen bij virale laesies van de gewrichten, bijvoorbeeld bij hepatitis.

    Het hemoglobinegehalte in RA is verlaagd tot 110 g / l, met een norm van 120-140 g / l. Dit komt door het feit dat bij RA de levensduur van erytrocyten afneemt of hun productie in het beenmerg afneemt; vervolgens leidt het tot een afname van het hemoglobine in het bloed. Naarmate de toestand van de patiënt verslechtert, neemt het hemoglobinegehalte af.

    Urinalyse is noodzakelijk om soortgelijke pathologieën uit te sluiten. In een patiënt met RA worden een verhoogd eiwitniveau en de aanwezigheid van leukocyten in de urine gedetecteerd, maar deze indicatoren zijn niet specifiek voor RA.

    Erytrocyten sedimentatie snelheid

    ESR bepaalt de aanwezigheid van het ontstekingsproces en de intensiteit ervan. Hoe hoger de mate van afwijking van de norm, des te intensiever het proces van ontsteking van de gewrichten. ESR wordt bepaald door een algemene bloedtest.

    De indicator wordt gebruikt voor de diagnose van acute en chronische infecties, auto-immuunziekten en hartinfarcten. Het niveau van ESR neemt toe met kwaadaardige tumoren, tijdens de zwangerschap, tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld salicylaten).

    De norm voor ESR bij vrouwen is 2-15 mm / uur bij mannen, 1-10 mm / uur. Verhoogde ESR tot 20-30 mm / uur treedt op bij bloedarmoede, tijdens zwangerschap of menstruatie. Een significante toename van meer dan 60 mm / uur duidt op de aanwezigheid van ontsteking, een auto-immuunziekte, een kwaadaardige tumor die gepaard gaat met weefselafbraak of leukemie.

    De ESR-indicator is niet specifiek en kan alleen in combinatie met andere indicatoren worden gebruikt. Dit is echter de meest gebruikelijke manier om de aanwezigheid en de intensiteit van ontstekingen te bepalen.

    Biochemische bloedtest

    Biochemische analyse van bloed bepaalt de aanwezigheid van ontsteking en de intensiteit ervan.

    • eiwit haptoglobine duidt op een sterk ontstekingsproces bij RA;
    • fibrinogeen boven de normale 2-4 g / l geeft een intensief auto-immuunproces aan, het overschot wijst op het risico van bloedstolsels;
    • siaalzuren maken normaliter 2-2,33 mmol / l; overschreden indicator geeft de aanwezigheid aan van een ontsteking in het bindweefsel van het gewricht en vernietiging van collageen;
    • Daarnaast worden laboratoriumtests uitgevoerd voor serumeiwitten (seromucoïden), immunoglobulinen en peptiden.

    Afhankelijk van de overmaat van de norm, wordt de intensiteit van het ontstekingsproces bepaald door de aangegeven markers.

    C-reactief proteïne (CRP - C-reactief proteïne)

    C-reactief proteïne wordt gebruikt samen met een ESR-indicator om het ontstekingsproces te bepalen. Hoe hoger de snelheid van C-reactief proteïne, hoe harder en intenser het proces van ontsteking.

    Normaal gesproken is de waarde ervan niet hoger dan 5 mg / l, bij RA zijn de indicaties op het niveau van 400 mg / l en hoger. Bij kinderen is C-reactief proteïne een marker voor de aanwezigheid van bacteriën in het bloed bij ziekten van botten en gewrichten.

    Het verwijst naar plasma-eiwitten, die zijn gegroepeerd onder de codenaam "acute fase-eiwitten". Hun concentratie neemt dramatisch toe bij beschadiging van het weefsel of infectie.

    Verhoogde niveaus van C-reactief proteïne worden waargenomen in bacteriële en virale infecties in de acute periode, myocardiaal infarct, kwaadaardige tumoren en auto-immuunziekten.

    Het niveau van groei van het C-reactieve eiwit is rechtevenredig met de ESR, d.w.z. hoe hoger de ESR, hoe hoger het C-reactieve eiwit.

    Maar er zijn uitzonderingen:

    • de C-reactieve proteïne-index stijgt sterk, zelfs bij een lichte infectie van de weefsels, terwijl de ESR binnen het normale bereik blijft;
    • het niveau van het C-reactieve proteïne neemt niet toe en de ESR neemt toe met bepaalde virale infecties, ernstige intoxicatie en sommige vormen van chronische artritis.

    Het niveau van C-reactief proteïne zal gedurende de dag veranderen, dus het moet in dynamica worden gemeten.

    Reumatoïde factor

    Reumatoïde factor (RF) is een antilichaam dat wordt gesynthetiseerd door de cellen van het synoviale membraan van het gewricht. Vanaf hier komen ze in het bloed, vormen ze immuuncomplexen en beschadigen ze de wanden van de bloedvaten en het synoviaal membraan.

    De RF wordt gebruikt om een ​​aantal ziekten te diagnosticeren (tumoren, helminthiasis, vasculitis). Zijn aanwezigheid in het bloed duidt nog niet op de aanwezigheid van RA.

    Bij een gezond persoon is de RF afwezig in het bloed. In het geval van RA wordt detectie van RF van 25-50 IE / ml beschouwd als een gematigde toename; 50-100 IU / ml - hoog; meer dan 100 IE / ml - extreem hoog.

    Bij kinderen van de Russische Federatie kan optreden als gevolg van frequente acute respiratoire virale infecties, influenza of staphylococcus-streptokokkeninfectie. Na de behandeling verdwijnt de RF; als dit niet gebeurt, vindt er een auto-immuunreactie plaats in het lichaam. Ook kan de Russische Federatie tijdens de puberteit toenemen, op 13-15 jarige leeftijd door sprongen van geslachtshormonen.

    RA heeft twee vormen van reumafactor: seropositief en seronegatief. In seropositieve vorm zal de analyse van de RF positief zijn. De tactiek van de behandeling van de patiënt hangt ervan af.

    Patiënten met seropositieve vorm van RA lijden aan een ernstiger verloop van de ziekte: ernstige ontsteking, moeilijker om remissie te bereiken, ernstig destructief proces in de gewrichten en extra-articulaire manifestaties.

    Anti-citrulline-antilichamen (ACCP)

    Wat is ADCP? Decodering van ACCP: antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide.

    ACCP - specifieke marker van RA. Bij reumatoïde artritis wordt de bloedtest gekenmerkt door een hoog gehalte (tot 95%), wat de aanwezigheid van schade aan de weefsels van de gewrichtscapsule aantoont.

    Als de weefsels zich in een gezonde toestand bevinden, varieert de snelheid van de indicator van nul tot drie eenheden / ml. Met de ontwikkeling van pathologie neemt de norm in de analyse van ADC met reumatoïde artritis toe van 58 tot 87 E / ml.

    Hoge percentages wijzen op belangrijke processen van vernietiging van het kraakbeen van het gewricht.

    ACCP wordt gedetecteerd in het beginstadium van de ziekte, het is vooral waardevol voor vroege diagnose van RA (tot 6 maanden). Ze worden een jaar voor de eerste tekenen van pathologie geproduceerd.

    Analyse van de AECD voor reumatoïde artritis is noodzakelijk met een negatieve RF (seronegatieve vorm van de ziekte).

    Zijn indicatoren veranderen niet in de loop van de ziekte, dus de analyse is niet informatief om de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie of de verslechtering van het pathologische proces te volgen.

    Antinucleaire antilichamen

    Antinucleaire lichamen worden gereproduceerd door het immuunsysteem. Ze werken tegen de nucleaire eiwitten van cellen. Analyse van antinucleaire lichamen wordt gedaan in het geval van een ontsteking, waarvan de oorsprong niet duidelijk is, en wordt beschouwd als de meest voorkomende bij de diagnose van auto-immuunziekten.

    Dergelijke lichamen worden gedetecteerd bij meer dan 90% van de patiënten met ziekten van het bindweefsel van de gewrichten. Bovendien wordt de analyse gebruikt om een ​​verscheidenheid aan infectieuze, inflammatoire en oncologische pathologieën te diagnosticeren.

    Voor reumatoïde artritis zijn ze niet specifiek, maar zijn ze aanwezig in het lichaam in dergelijke pathologieën als systemische lupus erythematosus, collagenose, hepatitis, sclerodermie en andere.

    Hepatitis markers

    Tests voor markers van hepatitis B en C zijn te wijten aan het feit dat de ziekte zich kan manifesteren als een auto-immuunziekte. In dit geval is ontsteking van de aangetaste gewrichten het enige teken van de ziekte.

    Markers van virale hepatitis zijn onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek. Specifiek laat je toe om het type virus te bepalen, en niet-specifiek - om de ziekte te bepalen in het ontwikkelingsproces.

    Tijdige diagnose van hepatitis B kan de ziekte genezen vóór de progressie; U kunt het type virale pathogeen bepalen, het tijdstip van infectie, het stadium van de ziekte en het verloop ervan. Op basis van de resultaten van het onderzoek vormen ze het meest effectieve behandelingsschema.

    In het geval van hepatitis C wordt door het identificeren van indicatoren in de beginfase exacerbatie en de ontwikkeling van cirrose voorkomen. Soms kunt u de ontwikkeling van een chronisch beloop van de ziekte vermijden en het virus volledig elimineren.

    Voor het uitvoeren van een kwalitatieve analyse van markers bij hepatitis, worden immunoglobulinen (Ig) verdeeld volgens klassen M en G. In het geval dat IgM wordt gedetecteerd in het bloed, worden chronische processen in het lichaam gediagnosticeerd. In aanwezigheid van IgG zeggen ze dat de ziekte al is uitgesteld.

    De tekenen die wijzen op een acute vorm van de ziekte, zijn onder andere:

    • detectie van HbsAg-antigeenoppervlak;
    • de aanwezigheid van het HBeAg-eiwit;
    • de aanwezigheid van immunoglobuline anti-HBc.

    HbsAg-antigeen is de vroegste marker van een virale ziekte die voorkomt in de acute fase. Het wordt gevonden in de analyses na 4 of 6 weken na infectie, wanneer het proces de acute of pre-erterische fase passeert. Dergelijke markers worden gedetecteerd zelfs in afwezigheid van tekenen van een virale pathogeen.

    HbeAg-antigeen wordt vroeg in de pathologie en in de preicterische periode gevormd. De marker geeft het actieve proces van de verspreiding van het virus in het lichaam aan. Als het gedurende 4 of meer weken wordt gedetecteerd, betekent dit dat de ziekte zich in een chronische vorm bevindt.

    De aanwezigheid van anti-Hbs wijst op een pathologie aan het einde van een acuut stadium van ontwikkeling. Deze markers kunnen 10 jaar of langer worden gedetecteerd, hun aanwezigheid duidt op de vorming van immuniteit.

    Anti-Hbe geeft de dynamiek van de infectie aan. De verhouding van indicatoren (anti-Hbe: HbeAg) helpt het verloop van de ziekte te beheersen en de uitkomst ervan te voorspellen.

    Anti-Hbc IgM-antilichamen tegen de HbcAg-marker kunnen in het bloed aanwezig zijn van 3 tot 5 maanden, hun detectie geeft de aanwezigheid van de acute vorm van hepatitis B aan.

    Anti-HbcIgG-antilichamen tegen de HbcAg-marker duiden op de aanwezigheid van een pathologie of het feit dat de ziekte eerder werd overgedragen.

    In de analyses kunnen echter niet alleen markers van virale hepatitis aanwezig zijn, zoals hierboven besproken. Als we het hebben over groep C, wordt HCV-RNA - ribonucleïnezuur gehecht aan de resultaten, het duidt op een pathologie, wordt aangetroffen in de leverweefsels of in het bloed.

    Overweeg antilichamen tegen hepatitis C.

    Totaal anti-HCV is aanwezig in het geval van een acute of chronische vorm van pathologie, ze worden 6 weken na infectie gedetecteerd. Zelfs in het geval van succesvolle zelfgenezing van het lichaam, die zich in 5% van de gevallen voordoet, worden ze binnen 5-8 jaar gedetecteerd.

    Anti-HCV kern-IgG wordt gedetecteerd in week 11 na infectie. In het chronische stadium worden deze antilichamen constant gedetecteerd, hun aantal neemt af na herstel en wordt nauwelijks bepaald door laboratoriumtests.

    Anti-NS3 is aanwezig in het bloed in het beginstadium van de vorming van de ziekte, hun toegenomen aantal duidt op het acute stadium van hepatitis C.

    Markers van virale hepatitis C anti-NS4, anti-NS5 worden alleen gedetecteerd in de laatste stadia van de ontwikkeling van pathologie, wanneer leverschade optreedt. Hun niveau na herstel neemt af en na het gebruik van Interferon als een behandeling kunnen ze volledig verdwijnen.

    Antilichamen tegen hepatitis A IgM worden onmiddellijk na het ontstaan ​​van geelzucht gedetecteerd, wat een diagnostische marker van de hepatitis A-groep in de acute periode van de ziekte vertegenwoordigt. Deze antilichamen zijn aanwezig in het bloed gedurende 8 tot 12 weken en bij 4% van de patiënten kan 12 maanden worden gedetecteerd.

    Al snel, na de vorming van IgM, beginnen zich IgG-antilichamen in het bloed te vormen - nadat ze zijn ontstaan, blijven ze gedurende het hele leven bestaan ​​en garanderen ze een stabiele immuniteit.

    Als anti-HAV-IgG wordt gedetecteerd in het bloed en er geen anti-HAV-IgM is, kunnen we spreken over de bestaande immuniteit tegen hepatitis A tegen de achtergrond van een eerdere infectie, of dit duidt op vaccinatie tegen het virus.

    Anti-HAV - IgG wordt ongeveer 14 dagen na vaccinatie en na de introductie van immunoglobulinen in het serum gevormd. Tegelijkertijd is het aantal antilichamen groter als de patiënt een infectie heeft gehad in plaats van nadat een passieve transmissie is opgetreden.

    Het is belangrijk! Antistoffen van dit type worden transplacentaal overgedragen van de moeder op de foetus en worden vaak aangetroffen bij baby's ouder dan 1 jaar. De hoeveelheid totale antilichamen in relatie tot HAV wordt bepaald en alleen gebruikt voor epidemiologische doeleinden, of om de pre-vaccinatiestatus te identificeren.

    IgM-antilichamen domineren in het geval van een acute infectie en manifesteren zich meestal in een vroeg stadium van het proces. Vervolgens worden ze gedurende het hele leven gedetecteerd en bij 45% van de volwassen patiënten wordt de aanwezigheid van antilichamen in het serum gedetecteerd.

    Genetische analyses

    Er worden genetische tests voor RA voorgeschreven om antigenen te identificeren die de gevoeligheid voor auto-immuunziekten bepalen. Dergelijke indicatoren kunnen de diagnose bevestigen of weerleggen. Detectie van antigeen bij een gezond persoon wijst niet altijd op een mogelijk risico op het ontwikkelen van de ziekte.

    Interpretatie van testresultaten

    Voor de diagnose voert de arts een kwalitatieve en kwantitatieve analyse uit van laboratoriumresultaten. Hij vergelijkt de gegevens zorgvuldig aan het begin van de behandeling van de patiënt in de differentiële diagnose en in de dynamiek om de resultaten van de therapie te bewaken. Alleen een specialist kan op basis van analyses een conclusie formuleren.

    conclusie

    Tijdige en hoogwaardige bloedtests voor reumatoïde artritis kunnen de ziekte in een vroeg stadium detecteren, de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte voorkomen, en vermoedens onderscheiden in andere soortgelijke pathologieën.

    Voor de diagnose van RA kan veel onderzoek nodig zijn. Ze zijn nodig om een ​​juiste diagnose te stellen en om de effectiviteit van de behandeling te controleren. Met hun hulp corrigeren en selecteren ze de meest geschikte therapie in de dynamiek.