Diagnose van spondylitis ankylopoetica

Jicht

De vraag hoe een diagnose van spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica kan worden gesteld, is een van de meest urgente problemen van de moderne geneeskunde. De diagnose van deze ziekte brengt bepaalde problemen met zich mee vanwege het feit dat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van andere gezondheidsproblemen.

Diagnostische methoden

In een vroeg ontwikkelingsstadium vertoont de diagnose van ziekte van Bechterew bepaalde moeilijkheden, omdat het klinische beeld duidelijk niet wordt uitgedrukt. Wanneer een diagnose wordt gesteld, wordt een diepgaand onderzoek van de patiënt uitgevoerd, gericht op het bepalen van de familiale predispositie.

Identificeer mogelijke erfelijkheid

Om de waarschijnlijkheid van erfelijke aanleg te achterhalen, worden de feiten van de volgende mogelijke problemen vastgesteld, zowel voor de persoon zelf als voor zijn verwanten in het verleden:

    • uveïtis (ontsteking van de choroïde);
    • psoriasis (chronische huidziekte);
    • chronische darmontsteking.

Het feit dat de hierboven genoemde aandoeningen aanwezig zijn, verhoogt de kans dat de patiënt lijdt aan spondylartritis bij de ziekte van Bechterew.

Identificatie van diagnostische tekenen van de ziekte

Er zijn een aantal symptomatische symptomen geïdentificeerd, die het met enige waarschijnlijkheid mogelijk maken om te analyseren op spondylitis ankylopoetica.

  1. De patiënt klaagt over pijn, gelokaliseerd in de lumbale regio. De pijn wordt in rust gevoeld, bij beweging neemt de intensiteit af. Symptoom treedt op langer dan drie maanden.
  2. Beweging in het lumbale gebied is moeilijk zowel in het sagittale vlak, dat wil zeggen, ten opzichte van de verticale as, en in het frontale vlak, dat wil zeggen, ten opzichte van de horizontale as.
  3. De ademhalingsexcursie van de patiënt, dat wil zeggen het verschil in het volume van zijn borst bij inademing en uitademing, voldoet niet aan de normen van zijn geslacht en leeftijd.
  4. De patiënt heeft bilaterale sacroiliitis of een ontsteking van het ileale-sacrale gewricht, de tweede - vierde fase.

Laboratoriumdiagnose

Als een ziekte wordt vermoed, worden laboratoriumtests uitgevoerd, die tot doel hebben de mogelijke erfelijke aanleg van een persoon voor artritis in de ankylopoetica te identificeren en om vast te stellen dat ontstekingsprocessen voorkomen in de botten en in de buurt van het botweefsel.

Om vast te stellen dat een patiënt spondylitis ankylopoetica heeft, worden bloedtesten uitgevoerd door middel van tests voor:

HLA-B27-gentest

Deze test is een bloedtest voor spondylitis ankylopoetica in termen van familiale gevoeligheid. Het doel ervan is om de aanwezigheid van het HLA-B27-gen te detecteren. Het is de belangrijkste immunogenetische indicator voor de waarschijnlijkheid van spondylitis ankylopoetica. In 1973 werd in de loop van wetenschappelijk onderzoek vastgesteld dat de overgrote meerderheid van de mensen die aan deze ziekte leed, de bovengenoemde factor had.

Om spondylitis ankylopoetica te bepalen, onthult een bloedtest een eiwit dat zich nestelt op witte bloedcellen. Dit eiwit is ontworpen voor immuunbescherming. In eenvoudige bewoordingen helpt het om ervoor te zorgen dat de menselijke immuniteit het verschil tussen 'zijn' en vreemde cellen 'herkent'.
Een negatief testresultaat betekent dat HLA-B27 afwezig is, daarom is de ziekte praktisch uitgesloten. Een positieve bloedtest voor spondylitis ankylopoetica is geassocieerd met de aanwezigheid van dit gen, wat een significant groter risico op deze stoornis bij een patiënt betekent.
Er moet aan worden herinnerd dat, om de patiënt met de ziekte van Bechterew te identificeren, bloeddiagnose alleen wordt gebruikt als onderdeel van een uitgebreide diagnose. Dit betekent dat het gedetecteerde gen alleen de gevoeligheid van een persoon voor de ziekte aangeeft, en de afwezigheid van dit gen betekent niet een volledige verzekering.

ESR-onderzoek

De test voor de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt uitgevoerd als onderdeel van een algemene bloedtest. Dit is een aanvullende bloedtest voor spondylitis ankylopoetica, die gericht is op het vaststellen of elimineren van de waarschijnlijkheid van een ontstekingsproces in het lichaam.


Bloedonderzoek is gebaseerd op de snelheid waarmee rode bloedcellen worden gescheiden van plasma. In de aanwezigheid van een ontsteking, smelten rode bloedcellen samen en precipiteren sneller dan in een gezond lichaam. Een hoog niveau van ESR signaleert indirect een probleem. ESR boven 35 mm per uur verhoogt de kans op een overtreding.

C-reactieve proteïnetest

Alvorens de ziekte van Bekhterev te bepalen, moeten bloedtesten voor biochemie, in het bijzonder voor de concentratie van CRP, door artsen worden voorgeschreven zonder falen. Verhoogde niveaus van c-reactief eiwit duiden op ontsteking van de gewrichten.

CRP, of c-reactive protein, is een fast-phase eiwit dat wordt geproduceerd om het immuunsysteem te stimuleren als reactie op ontsteking. Met een parameter groter dan 3 mg per liter is er reden om een ​​probleem te vermoeden. U moet begrijpen dat een bloedtest voor spondylitis ankylopoetica alleen een hulpfunctie heeft. Alle soorten diagnostiek worden uitgevoerd in de vorm van een systeem dat verschillende benaderingen combineert, omdat er geen exacte bloedtest in de geneeskunde is die dit probleem op unieke wijze identificeert.

Radiologie diagnose

Radiologische diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd in de vorm van röntgenonderzoek, wat helpt om het te bepalen in zowel de vroege als late stadia van ontwikkeling.

Vroege radiologie-diagnose

Röntgenonderzoek is in de regel gericht op het bepalen van de mate van schade aan het sacro-iliacale gebied. Als onderdeel van een dergelijke studie onthullen analyses van de ziekte van Bechterew karakteristieke tekenen van een aantal stoornissen in de botten van het sacro-iliacale gebied, evenals in het gebied van de voeten van de patiënt. Deze problemen hebben min of meer bepaalde manifestaties op de foto.

De onderstaande tabel toont de soorten disfuncties en hun manifestaties, die zichtbaar zijn tijdens röntgenonderzoek.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica: bloedonderzoek en andere methoden

Voor de diagnose van spondylitis ankylopoetica worden functionele klinische onderzoeken gebruikt, die worden onderzocht aan de hand van het prisma van de symptomen.

Kushelevsky's symptoom (I) Een persoon ligt op een harde ondergrond, de dokter legt zijn handen op de sint-jakobsschelpen van de iliacale botten aan de voorkant en drukt ze snel in. Als er ontstekingsprocessen zijn, evenals veranderingen in de knie-iliacale gewrichten, dan treedt pijn op in het sacrale gebied,

Symptoom Kushelevsky (II). De man ligt op zijn zij en de dokter steekt zijn handen in het gebied van de Ilium en drukt er met een snelle ruk op. In dit geval lijkt de patiënt ongemak te ervaren in het sacrale gebied,

Symptoom Kushelevsky (III). De man ligt op zijn rug, zijn ene been staat opzij en buigt naar het kniegewricht. Met één hand rust de dokter op deze knie en met de andere hand drukt hij tegen het tegenoverliggende iliacale bot. Het doet pijn aan het knie-iliacale gewricht,

Het symptoom van Makarov (I). De pijn doet zich voor bij het tikken met een speciale hamer in het gebied van de knie-iliacale gewrichten,

Het symptoom van Makarov (II). De man ligt op zijn rug, terwijl de arts met zijn rechterborstel het linkerbeen grijpt, met de linkerborstel het rechterbeen van de man grijpt (boven het enkelgewricht) en hem vraagt ​​zijn spieren te ontspannen.

Dan spreidt de dokter met een snelle ruk de benen en brengt ze dichterbij, wat gepaard gaat met pijn in de sacro-iliacale regio.

De diagnose van spondylitis ankylopoetica omvat ook het identificeren van pijn en het beperken van de mobiliteit van de wervelkolom:

  • identificeren van pijnlijke sensaties op de processus spinosus en in de paravertebrale punten,
  • pijn in het proces van palpatie van gehechtheid aan de wervels X-XI-XII ribben. Dit wordt het symptoom van Zatsepin genoemd. Pijn geassocieerd met ontsteking in de vertebrale articulaties,
  • man staat met zijn rug naar de dokter. De dokter legt zijn handen neer met zijn handpalmen op de ruggen van de iliacale botten en probeert geleidelijk de tussenruimte tussen de iliacale top en de ribbenrand te proberen - de test van Vereshchakovsky. Als een patiënt een ontsteking heeft in de spieren van de buik en rug, dan komt de cyste van de dokter weerstand tegen deze spieren tegen,
  • de patiënt staat met zijn rug tegen de muur en probeert zijn hielen aan te raken, evenals zijn hoofd en romp. In de normale toestand kan het vrij worden gedaan. Bij spondylitis ankylopoetica door de aanwezigheid van kyfose, kan een van de lichaamsdelen van de patiënt de wand niet raken - het symptoom van Forestier,
  • om de mate van mobiliteit van de cervicale wervelkolom te bepalen, vanaf de VII halswervel, moet je tot 8 centimeter meten en een markering maken. Ze vragen de persoon om zijn hoofd krachtig naar beneden te kantelen en opnieuw de afstand te meten. Bij een gezond persoon neemt het toe met 3 centimeter. Als er een laesie van de cervicale wervelkolom is, verandert de afstand niet of neemt de afstand iets toe. Voor mensen met korte nek is een dergelijke test niet indicatief,
  • voorbeeld "kin-buste". In het geval van laesies in het cervicale gebied, blijft de afstand tussen het borstbeen en de kin met een maximale voorwaartse buiging van het hoofd,
  • om de mobiliteit in het thoracale gebied te bepalen (Ott's test), is het noodzakelijk om 30 centimeter van de VII halswervel af te meten, een teken te maken. Daarna moet de afstand opnieuw gemeten worden bij de maximale voorwaartse buiging van de persoon, en de afstand aangeven. Bij een gezond persoon neemt deze afstand toe tot 5 centimeter, bij patiënten met spondylitis ankylopoetica is deze afstand onveranderd.

Normaal gesproken neemt de afstand toe tot 5 centimeter, bij mensen met spondylitis ankylopoetica verandert de afstand niet.

Om het pathologische proces in de ribben en de wervelkolom te identificeren, is het noodzakelijk om de borstademhalingsexcursie te analyseren. Meting wordt uitgevoerd door centimeter ter hoogte van de IV-rib.

Het verschil in omtrek van het borstbeen tussen de maximale uitademing en de inademing is normaal - 6-8 cm. Als er sprake is van ankylose van de ribben gewrichten, neemt het verschil af tot 2 cm. Met emfyseem is deze test niet informatief.

Schober's test om een ​​beperkte mobiliteit in de lumbale regio te onthullen. Vanaf de V lendewervel omhoog 10 cm meten, op dit punt wordt het merkteken geplaatst. Met de grootste voorwaartse buiging bij gezonde mensen, neemt de afstand toe tot 5 cm, bij mensen met de ziekte van Bechterew is het constant,

Bij radiologisch onderzoek worden vroege veranderingen gevonden in de sacro-iliacale gewrichten, er zijn tekenen van sacroiliitis.

Dubbele Sacroiliitis

Er zijn verschillende stadia van sacroiliitis:

De eerste fase wordt gekenmerkt door wazige botcontouren, evenals kleine subchondrale sclerose en uitzetting van de gewrichtsruimte.

De tweede fase wordt gekenmerkt door vernauwing van de gewrichtsruimte, uitgesproken subchondrale sclerose en geïsoleerde erosie,

In de derde fase vindt lokale ankylose van de sacro-iliacale gewrichten plaats. En in de vierde fase begint een volwaardige ankylose van de sacro-iliacale gewrichten.

Een vroeg teken van spinale laesie is anterieure spondylitis, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van erosie in de gebieden van de onderste en bovenste voorste hoeken van de wervellichamen met een osteosclerosezone eromheen. Er is een verstarring van het longitudinale voorste ligament met een verandering in de concaafheid van de wervels. Deze kenmerken worden het "quadratisatie" -symptoom genoemd.

Progressieve ziekten worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  1. ossificatie van de tussenwervelschijflagen,
  2. de vorming van syndesmofieten, dat wil zeggen botachtige bruggen die de randen van de onderste en bovenliggende wervellichamen verbinden. Het uiterlijk van de wervelkolom verandert, het lijkt op een bamboestok.

Bij spondylitis ankylopoetica wordt een röntgenfoto van de wervelkolom gedaan in twee projecties - de zijkant en de achterkant.

In de latere stadia van de ziekte begint diffuse osteoporose van de wervels. Als er sprake is van enthesopathie, dan kunnen foci van botweefsel worden gedetecteerd in de gebieden van hechting van de achillespees aan de calcaneus.

Gebieden van osteosclerose en periostitis kunnen zich bevinden in het gebied van de vleugels van de iliacale gebieden, de trochanter met de grootste trochanter en de sciatische tubercels.

Wanneer röntgenanalyse van perifere gewrichten twee soorten veranderingen kan detecteren:

  1. Erosieve artritis met lokalisatie voornamelijk in de interphalangeale en metatarsophalangeale gewrichten van de voeten.
  2. Ossificatie van capsules, osteofyten, osteosclerose, ankylose van de gewrichten (meestal heupgewrichten).

In een vroeg stadium van de ziekte, veranderingen in de röntgenfoto van de wervelkolom mogelijk niet worden waargenomen, dan is het noodzakelijk om computertomografie van de sacro-iliacale gewrichten, evenals de lumbale wervelkolom uit te voeren.

Magnetische resonantie beeldvormende analyse is noodzakelijk om vroege afwijkingen in de heupgewrichten en in de ileosacrale articulaties te detecteren. MRI biedt een mogelijkheid om te identificeren:

  • ankylose,
  • synovitis,
  • erosie,
  • capsulitis,
  • misvormingen van de heupkop
  • sclerotische veranderingen.
  1. Bovendien zal deze analyse veranderingen in de wervelkolom verduidelijken door het type posterieure en anterieure spondylitis, asymmetrische synovitis van het grote gewricht, de betrokkenheid van de ribben gewrichten, tarsitis, peri- en synchondrose van de symphysis van de sternus en het borstbeen.

Bloedonderzoek voor spondylitis ankylopoetica

Het is belangrijk om onmiddellijk een klinische analyse van bloed en veneus bloed uit te voeren om de parameters van het ontstekingsproces te bepalen. Een toename van deze indicatoren in de aanwezigheid van andere ziekteverschijnselen, bevestigt in de regel op een betrouwbare manier de diagnose van spondylitis ankylopoetica.

Als de diagnose aan enige twijfel onderhevig is, wordt de persoon doorgestuurd naar een specifieke analyse van het antigeen HLA-B27, kenmerkend voor deze ziekte. In veel gevallen kan het HLA-B27-antigeen in het bloed van mensen met spondylitis ankylopoetica niet worden gedetecteerd, integendeel, het wordt soms gedetecteerd in het bloed van gezonde mensen.

Bij spondylitis ankylopoetica heeft de volledige bloedtelling de volgende indicatoren: ESR is licht gestegen, DFA is lager dan 0,22 U. Met een sterke activiteit van het proces neemt de ESR toe tot 40 - 50 mm / uur en is de DFA hoger dan 0,26 ED. In dit stadium kan er leukocytose en bloedarmoede zijn.

Met een ziekte in de biochemische analyse van bloed stijgt:

  • haptoglobine,
  • siaalzuren
  • seromucoid,
  • alfa-2-
  • gamma-globulinen.

Er is geen reumafactor en het niveau van C-reactief proteïne groeit in strikte verhouding tot de activiteit van het pathologische proces.

Uit de laboratoriumgegevens zijn de meest informatieve:

  1. hypochrome bloedarmoede,
  2. ESR-verhoging tot 60 mm / uur
  3. beschikbaarheid van HLA-B27.

Biochemische analyse in de aanwezigheid van de ziekte moet de toename laten zien:

  1. Vietnam,
  2. siaalzuren
  3. fibrinogeen, a-1, a-2 en y-globulinen (in het actieve stadium van de ziekte).

De belangrijkste criteria voor spondylitis ankylopoetica

Er zijn criteria voor "New York":

  1. Sacroiliitis in 3,4 stadia en één klinisch criterium,
  2. Bilaterale sacroiliitis in fase 2 of unilaterale sacroiliitis stadium 3,4 met één criterium of gelijktijdig met twee betrouwbare criteria.

Er zijn vroege criteria voor de detectie van spondyloartritis bij de ankylopoetica:

  • Genetisch criterium: als er HLA-B27 is, krijgt het 1,5 punten toegewezen
  • Klinische criteria worden uitgedrukt in inflammatoire spinale pijn. In de regel verschijnen ze geleidelijk, op de leeftijd van 40 jaar. Pijn duurt ongeveer 3 maanden. Pijn kan weggaan na enige oefening. Als er pijn is, zet dan 1 punt op

Ook gemarkeerd pijn in de lumbale regio, die de billen of in de achterkant van de dijen geeft. De pijn kan spontaan zijn of optreden als onderdeel van stressstudies op de sacroiliale gewrichten - 1 punt is toegewezen.

Pijn in het borstbeen kan optreden bij compressie of zonder reden. Met een beperkte rondleiding (minder dan 2,5 cm) - toegewezen 1 punt. De aanwezigheid van pijn in de hiel of perifere artritis, ook 1 punt, vermindering van de mobiliteit van de thoracale of cervicale gebieden - 1 punt, anterieure uveïtis - 1 punt.

  • Laboratoriumcriteria: een toename van de ESR (op de leeftijd van minder dan 50 jaar: vrouwen ouder dan 25 mm / uur, mannen ouder dan 15 mm / uur, op de leeftijd van meer dan 50 jaar: vrouwen ouder dan 30 mm / uur, mannen ouder dan 20 mm / uur) - toegewezen 1 punt
  • Röntgencriteria: vertebrale symptomen zoals vierkante wervels, syndesmofieten, laesies van de apofysaire of costovertebrale gewrichten - 1 punt wordt toegekend.

Als de score hoger is dan 3, 5, heeft dit betrekking op de ontwikkeling van spondyloartritis bij de ziekte van Bechterew.

Spondylitis ankylopoetica door bloed

De vraag hoe een diagnose van spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica kan worden gesteld, is een van de meest urgente problemen van de moderne geneeskunde. De diagnose van deze ziekte brengt bepaalde problemen met zich mee vanwege het feit dat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van andere gezondheidsproblemen.

Diagnostische methoden

In een vroeg ontwikkelingsstadium vertoont de diagnose van ziekte van Bechterew bepaalde moeilijkheden, omdat het klinische beeld duidelijk niet wordt uitgedrukt. Wanneer een diagnose wordt gesteld, wordt een diepgaand onderzoek van de patiënt uitgevoerd, gericht op het bepalen van de familiale predispositie.

Identificeer mogelijke erfelijkheid

Om de waarschijnlijkheid van erfelijke aanleg te achterhalen, worden de feiten van de volgende mogelijke problemen vastgesteld, zowel voor de persoon zelf als voor zijn verwanten in het verleden:

    • uveïtis (ontsteking van de choroïde);
    • psoriasis (chronische huidziekte);
    • chronische darmontsteking.

Het feit dat de hierboven genoemde aandoeningen aanwezig zijn, verhoogt de kans dat de patiënt lijdt aan spondylartritis bij de ziekte van Bechterew.

Identificatie van diagnostische tekenen van de ziekte

Er zijn een aantal symptomatische symptomen geïdentificeerd, die het met enige waarschijnlijkheid mogelijk maken om te analyseren op spondylitis ankylopoetica.

  1. De patiënt klaagt over pijn, gelokaliseerd in de lumbale regio. De pijn wordt in rust gevoeld, bij beweging neemt de intensiteit af. Symptoom treedt op langer dan drie maanden.
  2. Beweging in het lumbale gebied is moeilijk zowel in het sagittale vlak, dat wil zeggen, ten opzichte van de verticale as, en in het frontale vlak, dat wil zeggen, ten opzichte van de horizontale as.
  3. De ademhalingsexcursie van de patiënt, dat wil zeggen het verschil in het volume van zijn borst bij inademing en uitademing, voldoet niet aan de normen van zijn geslacht en leeftijd.
  4. De patiënt heeft bilaterale sacroiliitis of een ontsteking van het ileale-sacrale gewricht, de tweede - vierde fase.

Laboratoriumdiagnose

Als een ziekte wordt vermoed, worden laboratoriumtests uitgevoerd, die tot doel hebben de mogelijke erfelijke aanleg van een persoon voor artritis in de ankylopoetica te identificeren en om vast te stellen dat ontstekingsprocessen voorkomen in de botten en in de buurt van het botweefsel.

Om vast te stellen dat een patiënt spondylitis ankylopoetica heeft, worden bloedtesten uitgevoerd door middel van tests voor:

HLA-B27-gentest

Deze test is een bloedtest voor spondylitis ankylopoetica in termen van familiale gevoeligheid. Het doel ervan is om de aanwezigheid van het HLA-B27-gen te detecteren. Het is de belangrijkste immunogenetische indicator voor de waarschijnlijkheid van spondylitis ankylopoetica. In 1973 werd in de loop van wetenschappelijk onderzoek vastgesteld dat de overgrote meerderheid van de mensen die aan deze ziekte leed, de bovengenoemde factor had.

Om spondylitis ankylopoetica te bepalen, onthult een bloedtest een eiwit dat zich nestelt op witte bloedcellen. Dit eiwit is ontworpen voor immuunbescherming. In eenvoudige bewoordingen helpt het om ervoor te zorgen dat de menselijke immuniteit het verschil tussen 'zijn' en vreemde cellen 'herkent'.
Een negatief testresultaat betekent dat HLA-B27 afwezig is, daarom is de ziekte praktisch uitgesloten. Een positieve bloedtest voor spondylitis ankylopoetica is geassocieerd met de aanwezigheid van dit gen, wat een significant groter risico op deze stoornis bij een patiënt betekent.
Er moet aan worden herinnerd dat, om de patiënt met de ziekte van Bechterew te identificeren, bloeddiagnose alleen wordt gebruikt als onderdeel van een uitgebreide diagnose. Dit betekent dat het gedetecteerde gen alleen de gevoeligheid van een persoon voor de ziekte aangeeft, en de afwezigheid van dit gen betekent niet een volledige verzekering.

ESR-onderzoek

De test voor de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt uitgevoerd als onderdeel van een algemene bloedtest. Dit is een aanvullende bloedtest voor spondylitis ankylopoetica, die gericht is op het vaststellen of elimineren van de waarschijnlijkheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Bloedonderzoek is gebaseerd op de snelheid waarmee rode bloedcellen worden gescheiden van plasma. In de aanwezigheid van een ontsteking, smelten rode bloedcellen samen en precipiteren sneller dan in een gezond lichaam. Een hoog niveau van ESR signaleert indirect een probleem. ESR boven 35 mm per uur verhoogt de kans op een overtreding.

C-reactieve proteïnetest

Alvorens de ziekte van Bekhterev te bepalen, moeten bloedtesten voor biochemie, in het bijzonder voor de concentratie van CRP, door artsen worden voorgeschreven zonder falen. Verhoogde niveaus van c-reactief eiwit duiden op ontsteking van de gewrichten.

CRP, of c-reactive protein, is een fast-phase eiwit dat wordt geproduceerd om het immuunsysteem te stimuleren als reactie op ontsteking. Met een parameter groter dan 3 mg per liter is er reden om een ​​probleem te vermoeden. U moet begrijpen dat een bloedtest voor spondylitis ankylopoetica alleen een hulpfunctie heeft. Alle soorten diagnostiek worden uitgevoerd in de vorm van een systeem dat verschillende benaderingen combineert, omdat er geen exacte bloedtest in de geneeskunde is die dit probleem op unieke wijze identificeert.

Radiologie diagnose

Radiologische diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd in de vorm van röntgenonderzoek, wat helpt om het te bepalen in zowel de vroege als late stadia van ontwikkeling.

Vroege radiologie-diagnose

Röntgenonderzoek is in de regel gericht op het bepalen van de mate van schade aan het sacro-iliacale gebied. Als onderdeel van een dergelijke studie onthullen analyses van de ziekte van Bechterew karakteristieke tekenen van een aantal stoornissen in de botten van het sacro-iliacale gebied, evenals in het gebied van de voeten van de patiënt. Deze problemen hebben min of meer bepaalde manifestaties op de foto.

De onderstaande tabel toont de soorten disfuncties en hun manifestaties, die zichtbaar zijn tijdens röntgenonderzoek.

Een systemische ontstekingsziekte met een chronisch progressief beloop is spondylitis ankylopoetica, waarbij de internationale naam spondylitis ankylopoetica is.

De manifestatie van spondylitis ankylopoetica

Spondyloartritis bij de ankylopoetica van de ligamenten en tussenwervelschijven beïnvloedt, meestal de lumbale, thoracale en cervicale vertebrale delingen, de sacro-iliacale gewrichten, soms de perifere gewrichten. Het belangrijkste symptoom aan het begin van de ziekte is pijn.

Pijn heeft eigenschappen die geleidelijk toenemen, terwijl er geen duidelijke lokalisatie is. Zelfs na rust, stijfheid en pijn in de onderrug, gaan borst en billen niet weg. Met hoesten of kantelen van het lichaam wordt de pijn alleen maar erger.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is een toename van de mate van onaangename symptomen in de ochtend en de nacht, en de vermindering van pijn treedt op als gevolg van actieve fysieke acties.

Er kan een gevoel van stijfheid zijn op die plaatsen waar pezen en ligamenten zijn bevestigd, en dit is op zijn beurt beladen met een dergelijke consequentie als een beperking van de motorische functie van de wervelkolom.

Hoe kan ik spondylitis ankylopoetica diagnosticeren?

Net als elke andere ziekte is ankyloserende spondylitis vatbaar voor diagnose om de diagnose van de patiënt en verdere passende behandeling te bevestigen. Een van de diagnostische methoden wordt beschouwd als functionele klinische proeven.

Er zijn de volgende symptomen voor de diagnose van spondylitis ankylopoetica in het sacro-iliacale gewricht

Symptoom Kushelevskogo 1 - de arts bovenop het bekkenbot produceert een lichte druk, terwijl de patiënt op een harde ondergrond moet liggen, liggend op zijn rug. Als er sprake is van een scherpe pijn in het sacrale gebied, dan is waarschijnlijk een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht;

Symptoom Kushelevsky 2 - met behulp van kracht drukt de arts op het bekken van de patiënt, terwijl de patiënt op een harde ondergrond moet liggen, liggend op zijn kant. In de aanwezigheid van een ontsteking in het sacrum treedt pijn op;

Symptoom Kushelevsky 3 - de arts legt zijn hand op de gebogen knie van de patiënt en zijn andere hand op de bekkenbodem aan de andere kant. De positie van de patiënt - liggend op zijn rug, gebogen op hetzelfde moment een been in de knie, leidt naar haar zijde. Wanneer de ontsteking scherpe pijn in het sacrum lijkt;

  • Makarovs symptoom - een arts laat longen in het sacrale gebied kloppen met een hamer, in aanwezigheid van een ontsteking is er pijn in paravertebrale punten.
  • De volgende diagnostische tests worden uitgevoerd om de nederlaag van de ziekte van de ziekte van Bechterew te detecteren.

    Vreshchakovsky's test - de patiënt keert de rug naar de dokter die op zijn voeten staat, de dokter legt zijn handen iets hoger dan het bekken en maakt een test om op de maag te drukken. Als de wervelkolomgewrichten worden aangetast, worden de buikspieren gespannen;

    Bij het sonderen van de paravertebrale punten treedt pijn op;

    Sample Ott - ontworpen om de mobiliteit van de wervelkolom in de borst te bepalen. Maak een markering, meet vanaf VII van de halswervel 30 cm naar beneden. Daarna moet de patiënt een neerwaartse helling maken. Als er geen veranderingen in de wervelkolom optreden, wordt de ziekte van Bechterew vastgesteld. Omdat een gezond persoon een verschuiving in de wervelkolom heeft met 5 cm;

    Test Schober - wordt gebruikt om bewegingsstoornissen van de wervelkolom in de lumbale regio te diagnosticeren. Trek tot 10 cm terug van de lendewervelwervel en zet een teken. Naar voren leunen naar het maximum in de aanwezigheid van spondylitis ankylopoetica, mobiliteit is stabiel. Bij een gezond persoon neemt de afstand toe met 4-5 cm;

    Monster kin-sternum - als de patiënt zijn kin niet aan het sternum kan raken, is er waarschijnlijk een ontsteking in de cervicale wervelkolom;

    Symptoom Forestier - de patiënt staat op de achterkant van de muur, drukt stevig zijn lichaam, hielen en hoofd. Bij een gezond persoon raken alleen hakken, nek- en schouderbladen elkaar. De afwezigheid van contact op minstens één plaats - de waarschijnlijkheid van de ziekte;

    Symptoom Zatsepin - bij het indrukken van de ribben XII, XI, X - treedt pijn op;

    Controle van de mobiliteit van de cervicale wervelkolom - maak een markering, meet 8 cm vanaf de VII halswervel. De patiënt moet zijn hoofd naar beneden kantelen. Bij patiënten is de afstand constant, maar bij gezonde mensen verandert deze met 3 cm;

  • Bepaling van de mobiliteit in de borst - meet de omvang van de borst op de inademing en op de uitademing, ter hoogte van de vierde rib. Bij gezonde mensen is het verschil 6-8 cm, bij patiënten 1-2 cm.
  • Differentiële diagnose van de ziekte

    Differentiële diagnose houdt de uitsluiting in van andere ziekten bij de patiënt. Geleidelijk aan, met behulp van deze methode, de diagnose van spondylitis ankylopoetica. Diagnostiek van deze soort wordt uitgevoerd met:

    • Artritis psoriatica;
    • Kwaadaardige tumoren;
    • Reumatoïde artritis;
    • Artritis bij sarcoïdose;
    • De ziekte van Reiter;
    • Systemische sclerodermie;
    • Infectie-Allegische artritis;
    • Atypische jicht.

    Er moet aandacht worden besteed aan:

    1. Spondylitis ankylopoetica beïnvloedt jonge mannen en degeneratieve ziekten na 35-40 jaar.
    2. Pijn wordt sterker tijdens rustig of lang verblijf in één positie, vooral 's nachts - het is spondylitis ankylopoetica. Bij DGP zal de pijn aan het eind van de dag sterker worden en na de fysieke belasting toenemen
    3. Wanneer spondyloarthritis in de ankylopoetica de wervelkolomspieren spant, is er sprake van een geleidelijke atrofie daarvan en stijfheid van de ruggengraat van de patiënt. Wanneer DGP een dergelijk probleem met mobiliteit optreedt op basis van pijn.
    4. In het geval van Bekhterev-bewoners zijn röntgenveranderingen in het gebied van de sacro-iliacale gewrichten al zichtbaar in de vroege stadia. Gelijkaardig bij DZP is afwezig.
    5. Bij spondylitis ankylopoetica wordt vaak ESR in het bloed en andere positieve biochemische tekenen van de activiteit van het proces vaak verhoogd. Bij DGP is dit niet het geval.

    Aanvullende diagnostische methoden

    Laboratoriumdiagnose houdt het volgende in:

    • Bloedglucose;
    • Algemene urineanalyse;
    • Totaal aantal bloedcellen;
    • Biochemische studies (creatinine, ureum, thymol-test, alkalische fosfatase, AST, ALT, direct en totaal bilirubine, transaminase-niveau);
    • In het serum - HLA-B27 antigeen en immunoglobulinen van klasse G, M;
    • Reumatologische monsters (fibrinogeen, C-reactief proteïne, reumafactor).

    Voer ook aanvullend onderzoek uit, zoals:

    1. ECG;
    2. radiografie;
    3. Echografie van de nieren;
    4. Onderzoek van specialisten: reumatoloog, therapeut, cardioloog, oogarts, traumatoloog.

    Een tijdige diagnose van spondylitis ankylopoetica zal complicaties voorkomen. Maar het is onmogelijk om volledig te herstellen. Met de juiste behandeling kan de ontwikkeling van de ziekte worden vertraagd. Patiënten die aan deze ziekte lijden, moeten regelmatig door een specialist worden gecontroleerd.

    Spondylitis ankylopoetica is een aandoening van de wervelkolom, die gepaard gaat met een ontstekingsproces en een verandering in houding. De schijven worden gesplitst en de mobiliteit van de persoon verslechtert. De diagnose van spondylitis ankylopoetica omvat een reeks procedures en tests.

    Klinische diagnose van spondylitis ankylopoetica

    Spondylitis ontwikkelt zich bij mensen met genetische kenmerken en erfelijke aanleg. Het is bekend dat de symptomen het vaakst optreden bij dragers van het HLA-B27-gen, maar de aandoening ontwikkelt zich ook onder invloed van infectieziekten, verwondingen en temperatuurdalingen.

    Diagnostische gegevens stellen ons in staat om het stadium en de vorm te bepalen: onderscheid tussen viscerale, centrale en rhizomyelische graad. Bovendien worden tests uitgevoerd om de bron van ontsteking te identificeren.

    Door middel van differentiële analyse controleert de arts de mobiliteit, houding en bewegingsvrijheid van een persoon tijdens het lopen.

    De mobiliteit van de thoracale wervelkolom wordt bepaald door Ott's test: dertig centimeter wordt gemeten vanaf de zevende halswervel. Na het kantelen van het hoofd, wordt een meting gedaan - de totale lengte is 32-35 centimeter.

    Om een ​​diagnose te stellen, controleert een specialist de mobiliteit van de borst- en ruggengraatverbindingen met dezelfde Ott-test. De norm voor mannen - 6 centimeter, voor vrouwen - 5 centimeter.

    Om Bekhtereva te identificeren, beoordeelt de arts ook de toestand van de lumbale wervelkolom. Voor dit doel wordt de Wright-Schober-test uitgevoerd: op de gebruikelijke positie op de rug bevinden zich twee punten tussen de thoracale en lumbale regio's. Na voorover kantelen, wordt de afstand tussen hen gemeten. In normale toestand bereikt het 3-4 centimeter.

    Laboratoriumdiagnose

    Een bloedtest voor spondylitis ankylopoetica helpt om het stadium van ontsteking te identificeren en wordt uitgevoerd op een lege maag. De belangrijkste pathologieën die worden bepaald door laboratoriumdiagnostiek:

    • HLA-B27-gen - aangetroffen bij 98% van de mensen met aanleg voor de ziekte;
    • grote hoeveelheid interstitiële substantie op scintigrafie - het niveau stijgt zonder ontsteking en veranderingen in de gewrichten;
    • hoog haptoglobine, seromucoïde en C-reactief proteïne worden bepaald met behulp van een bloedtest van het biochemische type. Deze indicatoren veranderen aanzienlijk in de aanwezigheid van interne ontsteking van de gewrichten;
    • afname van de bezinkingssnelheid van erytrocyten tot 35-65 mm / uur, de ontwikkeling van anemie in de aanwezigheid van spondyloartritis. Studies worden uitgevoerd met behulp van een algemene bloedtest.

    Instrumentele diagnostiek

    Na het testen krijgt de patiënt een röntgenfoto, waarmee u de focus van de ziekte en de verspreiding nauwkeurig kunt bepalen.

    1. Pelvic imaging: onthult het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van sacroiliitis.
    2. Na de definitie van de ziekte, wordt een directe en laterale röntgenfoto van de wervelkolom toegewezen om ankylosie van de tussenwervelschijven en verharding van de ligamenten te bevestigen. Bepaal met behulp van deze beelden de waarschijnlijkheid van groei van botweefsel.

    Klinisch voorgeschreven MRI om de prognose van de ziekte bij te houden. Magnetische resonantie beeldvorming wordt uitgevoerd als een aanvullend onderzoek:

    • om veranderingen te identificeren: de aanwezigheid van ontsteking van de intergewrichtsvloeistof en gewrichten;
    • om ziekten van de eerste fase uit te sluiten: synovitis, erosieve ziekte van de gewrichten, schade aan de heupkop.

    Vroege diagnose

    Bepaling van spondylitis ankylopoetica kan in een vroeg stadium plaatsvinden met behulp van tests en de primaire symptomen. De pijnen van degeneratieve eigenschappen zijn vergelijkbaar met osteochondrose en zijn het primaire teken van ziekte. Ontsteking treft vaak mannen en jongeren. Ontwikkelt zich al op jonge leeftijd met de volgende symptomen:

    • ongemak in de lumbale wervelkolom;
    • artritis van de beengewrichten;
    • pijn bij palpatie van de lumbale regio;
    • stijfheid van bewegingen;
    • sacroiliitis in röntgenfoto.

    In de toekomst wordt de ziekte van Bechterew bepaald door ernstige rugpijn, slechte houding en spierspanning. Ook is een persoon beperkt tot ademhalen, artritis van de knie manifesteert zich.

    De belangrijkste criteria voor vroege diagnose:

    • pijnlijke, beperkte beweging in het onderste gedeelte van de wervelkolom gedurende meer dan drie maanden, die in rust niet afneemt;
    • pijn op de borst, kortademigheid;
    • verminderde mobiliteit en ongemak in de onderrug.

    Er dient aan te worden herinnerd dat deze criteria alleen kunnen worden gebruikt voor de symptomen van de ziekte na uitsluiting van alle andere ziekten. U moet bovendien bloedonderzoeken ondergaan om spondylitis ankylopoetica te bevestigen.

    Helix- en Invitro-klinieken voeren vaak een bloedtest uit om de orgaansziekten te bepalen - een aanvullend onderzoek bepaalt het effect van de ziekte van Bechterew op het interne werk van het lichaam.

    Differentiële diagnose

    Om spondyloartritis van de gewrichten vast te stellen, wordt een differentieel onderzoek uitgevoerd naar de primaire symptomen. Om in dit stadium tests af te leggen is niet vereist. Belangrijkste klachten:

    • oogbeschadiging, wazig zicht - een van de eerste symptomen die optreedt bij 35% van de patiënten;
    • hartfalen, kortademigheid en pijn op de borst - gemanifesteerd in 25% van de gevallen van de ziekte;
    • pijn in het sacrale deel, overgaan in het gebied van de billen, evenals ongemak in de achterkant van de dijen, die kenmerkend zijn voor ischias;
    • pijn in de ochtend, voorbijgaan aan lichaamsbeweging en warme baden;
    • pijn in de ribben drukken en stikken (indicatief voor de voortgang van de ontsteking);
    • het optreden van hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en drukverlies bij het knijpen in de slagaders van de wervelkolom.

    Wanneer deze symptomen zijn voorgeschreven tests en daaropvolgende behandeling.

    Welke tests zijn nodig

    Diagnose van spondyloartritis gebeurt in verschillende stadia:

    • verzameling van gegevens over het leven en primaire symptomen van de patiënt;
    • case history studie;
    • diagnostisch onderzoek - bepaling van de mobiliteit van de wervelkolom en gewrichten;
    • bepaling van laboratoriumparameters: complete bloedtelling op ESR (erytrocytbezinkingssnelheid), C-eiwit en hemoglobine;
    • röntgenfoto van de wervelkolom.

    Symptomen stellen u in staat het beginniveau van de ziekte te bepalen en met behulp van een stralingsdiagnose de ziekte te bevestigen of te weerleggen.

    Biochemisch en volledig bloedbeeld kan focussen van ontsteking en mogelijke risico's geassocieerd met Bechterew detecteren - schade aan inwendige organen, spinale kromming en behandeltijd.

    Gecombineerde therapie wordt in verschillende fasen uitgevoerd en verschilt in duur. Het is noodzakelijk om alle stadia van de behandeling te observeren - vanuit het ziekenhuis, voor het ontvangen van reflexotherapie. De belangrijkste fasen:

    • stationaire waarneming;
    • bezoekende artsen;
    • medicatie;
    • therapeutische oefeningen;
    • Wellnessprocedures - baden, massage, reflexologie.

    Het is onmogelijk om volledig los te komen van de ziekte van Bechterew, maar volgens de aanbevelingen van een arts en een therapeutische behandeling houden de ontstekingsprocessen op.

    Spondylitis ankylopoetica
    (spondylitis ankylosans)

    Auto-immuunziekten

    Algemene beschrijving

    De ziekte van Bechterew (BB) (ook wel ankyloserende spondylitis genoemd) is een ontsteking van de tussenwervelgewrichten, wat verder leidt tot de fusie van hun gewrichtsvlak en een scherpe beperking van de actieve mobiliteit. Ongeveer 1,5% van de wereldbevolking lijdt aan deze ziekte. De risicogroep bestaat uit mannen van jonge en jonge leeftijd: er zijn zeven zieke mannen per een zieke vrouw. BB is de oorzaak van elk zesde geval van invaliditeit bij patiënten met pathologie van het bewegingsapparaat.

    De oorzaken van BB zijn nog niet vastgesteld, maar er wordt aangenomen dat deze geassocieerd is met een ontoereikende immuunrespons, wanneer de eigen gewrichten en ligamenten als vreemd worden waargenomen en auto-agressie optreedt. Goed bestudeerde factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van BB, ze zijn:

    • genetische bepaling (dragerschap van het gen HLA B27);
    • chronische infecties van het urogenitale stelsel en het maagdarmkanaal;
    • stressvolle staten;
    • verwondingen van het bewegingsapparaat.

    Er wordt aangenomen dat het infectieuze agens, onder invloed van het B27-antigeen, wordt getransformeerd in een auto-antigeen en het proces van auto-immuun agressie initieert. De ziekte is progressief.

    Symptomen van spondylitis ankylopoetica

    • pijn in de lumbosacrale regio, bilateraal, permanent;
    • pijn wordt intenser tegen de ochtend;
    • pijn vermindert na inspanning;
    • de moeilijkheid van actieve bewegingen in de onderrug;
    • pijn langs de ribben;
    • beperking van de mobiliteit van de borst bij het ademen;
    • beperkte mobiliteit van de nek;
    • het effenen van de fysiologische krommen van de wervelkolom;
    • hoofdpijn;
    • duizeligheid;
    • misselijkheid;
    • bloeddruk lability;
    • pijn in de gewrichten van de ledematen;
    • fotofobie;
    • sclera injectie;
    • verminderde gezichtsscherpte;
    • waterige ogen;
    • overtreding van de diepte, frequentie en het ritme van de ademhaling;
    • hartkloppingen;
    • pijn in het precordiale gebied;
    • impotentie;
    • urine-incontinentie;
    • oligoanuria;
    • zwelling.

    Diagnose van spondylitis ankylopoetica

    Mogelijk al op basis van klachten van patiënten en specifieke klinische presentatie van BB. Aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd om het stadium van het proces en de mate van functionele gewrichtsaandoeningen te verduidelijken. Ze omvatten:

    • KLA: anemie, leukocytose, ESR-versnelling tot 40 mm / uur.
    • Bloedbiochemie: C-reactief proteïne in maximale titers, hyperproteïnemie, hyper-γ-globulinemie.
    • P-grafie van sacro-iliacale gewrichten: bilaterale sacroiliitis. In de dynamiek - ossificatie van de spinale ligamenten.
    • Oftalmoscopie: iritis, iridocyclitis, anterieure uveïtis.

    Behandeling van spondylitis ankylopoetica

    Patiënten met spondyloartritis in de ankylopoetica worden voor de registratie als apotheker gebruikt. In de periode van exacerbatie wordt een intramurale behandeling uitgevoerd, waarvan het hoofddoel de verlichting van ontsteking, pijnverlichting, vermindering van misvorming en stijfheid van de wervelkolom is. Voor dit doel worden NSAID's, glucocorticoïde hormonen, immunosuppressiva voorgeschreven. Fysiotherapie, massage, oefentherapie, kinesitherapie zijn verplicht. Het is noodzakelijk om te slapen op een vlak, hard oppervlak met een laag hoofdeinde. Remissie wordt aanbevolen zwemmen, skiën, spabehandeling. Tijdige diagnose en adequate behandeling van BB kan de progressie stoppen bij 70 van de 100 mensen, wat een goed prognostisch teken is.

    Essentiële medicijnen

    Er zijn contra-indicaties. Raadpleging is vereist.

    1. Meloxicam (Movalis, Amelotex, Artrozan) - NSAID's, een selectieve COX-2-remmer. Doseringsschema: in geval van spondylitis ankylopoetica, oraal 7,5 mg per dag. Met de ineffectiviteit van de dosis kan worden verhoogd tot 15 mg per dag. Het medicijn wordt oraal ingenomen tijdens een maaltijd in een dagelijkse dosis van 7,5-15 mg. Bij patiënten met een verhoogd risico op bijwerkingen, evenals bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie bij hemodialyse, mag de dosis niet hoger zijn dan 7,5 mg per dag.
    2. Sulfasalazine (ontstekingsremmend medicijn). Doseringsschema: Volwassenen met spondylitis ankylopoetica op de eerste dag van de behandeling voorgeschreven in een dosis van 500 mg 4 maal / dag; op de 2e dag - 1 g 4 keer / dag; in de 3e en volgende dagen - 1,5-2 g 4 maal / dag. Na verzakking van de acute klinische symptomen van colitis ulcerosa wordt het medicijn voorgeschreven in een onderhoudsdosis van 500 mg 3-4 maal / dag. in een paar maanden. Het geneesmiddel moet na de maaltijd worden ingenomen.
    3. Wobenzym (geneesmiddel met ontstekingsremmende en immunomodulerende effecten). Doseringsregime: Bij spondylitis ankylopoetica worden volwassenen, afhankelijk van de activiteit en de ernst van de klinische manifestaties van de ziekte, voorgeschreven in een dosis van 3 tot 10 tabletten. 3 keer / dag In de eerste 3 dagen na inname van het medicijn is de aanbevolen dosis 3 tabletten. 3 keer / dag Met een gemiddelde ziekteactiviteit wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 5-7 tab. 3 keer / dag gedurende 2 weken. In de toekomst moet de dosis worden verlaagd tot het tabblad 3-5. 3 keer / dag Cursus - 2 weken. Bij hoge ziekteactiviteit wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 7-10 tabletten. 3 keer / dag gedurende 2-3 weken. In de toekomst moet de dosis worden verlaagd tot 5 tab. 3 keer / dag Cursus - 2-3 maanden. In sommige gevallen kan het medicijn worden gebruikt zoals aangegeven in kuren van 3 tot 6 maanden of langer. Met het preventieve doel van Wobenzym 3 tabblad voorschrijven. 3 keer / dag voor 1,5 maand door de cursus 2-3 keer per jaar te herhalen. Het medicijn moet niet minder dan 30 minuten worden ingenomen. voor de maaltijd, zonder kauwen, drinkwater (200 ml).

    aanbevelingen

    • Overleg reumatoloog.
    • Overleg door een oogarts.

    Wat u moet doen als u ankylosans spondylitis vermoedt

    • 1. Voltooi bloedbeeld
    • 2. Biochemische bloedtest
    • 3. X-ray
    • Algemene bloedtest

      Bij spondylitis ankylopoetica worden anemie, leukocytose, ESR-versnelling tot 40 mm / uur genoteerd.

      Biochemische bloedtest

      Bij spondylitis ankylopoetica worden C-reactief proteïne in maximale titers, hyperproteïnemie en hyper-γ-globulinemie waargenomen.

      radiografie

      Bij P-grafie van sacro-iliacale gewrichten wordt bilaterale sacroiliitis opgemerkt. In de dynamiek - ossificatie van de spinale ligamenten.

      discussies

      Analyses - bloedtellingen die moeten worden gecontroleerd op spondylitis ankylopoetica

      49 berichten

      Michael, het laatste jaar werd ik geobserveerd aan het Institute of Rheumatology en kreeg ik elke zes maanden diaskintest (in plaats van manta) en röntgenfoto's (in plaats van fluorografie). Beide analyses waren fundamenteel voor IR. Dat wil zeggen, in eerste instantie deed ik een fotofluorografie, maar de IR vroeg me om ook een röntgenfoto te maken, met het argument dat het de verandering in de longen beter weergeeft. Bovendien heb ik voor mezelf besloten dat het noodzakelijk is om een ​​foto te maken en deze persoonlijk aan een reumatoloog te geven, in plaats van de conclusie te trekken van een lokale radioloog.
      De rest van de tests was ik niet verplicht om te slagen. Ik geef op eigen initiatief door voor de volgende campagne voor het recept algemeen bloed en biochemie en urine.

      Het duurt ongeveer 4 uur om een ​​remix op tijd te ontvangen.
      - 1 uur wachtrij bij de kliniek voor aanwijzingen voor analyse,
      - 1 uur testlevering,
      - 2 uur kennismaking met de resultaten van tests, recept voor het medicijn, levering van het recept aan de apotheek.
      - 10 minuten - pak het medicijn op na het telefoontje van de apotheek.

      Welke analyses diagnosticeren de ziekte van Bechterew?

      Bij de ziekte van Bechterew is diagnose niet moeilijk, maar patiënten krijgen meestal complicaties en onomkeerbare veranderingen in het lichaam. Dit is te wijten aan het feit dat de pathologie nog niet volledig wordt begrepen, en in de beginstadia van de ziekte van Bechterew kan spondylitis zich op verschillende manieren manifesteren.

      De ziekte is een gevaarlijke systemische laesie van het lichaam, die de laatste jaren steeds vaker voorkomt. De ziekte kreeg zijn naam van de Russische neuropatholoog en psychiater V. Bekhterev. Aan het einde van de 19e eeuw De academicus observeerde verschillende klinische manifestaties waardoor hij de ziekte van Bechterew ontdekte.

      De ziekte treft vooral jonge mannen van 15 tot 35 jaar.

      Klinische diagnose van de ziekte

      Bij spondylitis ankylopoetica speelt differentiële diagnose een belangrijke rol, omdat deze systemische ziekte vergelijkbaar is met andere gevaarlijke pathologieën, de klinische manifestaties ervan uiteenlopend zijn. Kenmerkende kenmerken van andere systemische ziekten en nosologieën met gewrichtsschade zijn als volgt:

      • pijn op de borst, zijn stijfheid;
      • pijn in de lumbale wervelkolom;
      • het "bamboestok" -symptoom, d.w.z. de mobiliteit in de wervelkolom is sterk beperkt, het wordt moeilijker om het te buigen en te ontbinden.

      Voor het instellen van de mate van pathologie wordt een reeks functionele tests voor spondylitis ankylopoetica uitgevoerd. Gebruik dergelijke monsters om sacroiliitis te identificeren:

      1. Symptoom Kushelevskogo-I - voor deze patiënt wordt geplaatst op een stijve bank, met het gezicht naar boven, de arts met zijn vingers drukt snel op de toppen van het darmbeen. Als de patiënt een ontsteking in de kniegewrichten heeft, ontstaat er een onaangenaam gevoel in het sacrale gebied.
      2. Kushelevsky-II - wordt uitgevoerd met de patiënt in positie aan de rechter- of linkerkant. De dokter schokken op de iliacale botten, en de pijn wordt weerspiegeld in het heiligbeen.
      3. Kushelevsky-III - wordt gecontroleerd wanneer hij met het gezicht naar boven ligt en in de kant buigt die opzij is gelegd 1. De arts drukt tegelijkertijd op de tegenoverliggende iliacale top en de knie van het gebogen been, de patiënt heeft pijn. Dezelfde techniek wordt uitgevoerd vanaf de andere kant.
      4. Het symptoom van Makarov I wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn wanneer de arts een speciaal hulpmiddel in de zone van de gewrichten van de knie en het darmbeen klopt.
      5. Om het symptoom van Makarov II te bepalen, legt de arts de patiënt met het gezicht naar boven, pakt elk been bij de benen, dichter bij het enkelgewricht en verspreidt dramatisch de benen. Een persoon ervaart pijn in de gewrichten van de sacrale en iliacale botten.

      Diagnose van spondylitis ankylopoetica met behulp van de volgende maatregelen helpt om de beperking van bewegingen in de wervelkolom en pijn te identificeren:

      1. Palpatie van de processus spinosus en paravertebrale zones pijnlijk.
      2. Monster Zatsepin geassocieerd met pijn die optreedt wanneer u op het punt van bevestiging van de onderste thoraxribben op de wervelkolom drukt. Dit komt door het optreden van ontstekingsmomenten in het gewricht.
      3. Symptoom Vereshchavsky gediagnosticeerd bij een patiënt, staan ​​met zijn rug naar de dokter. Palmen arts drukt op de toppen van de iliacale botten, alsof ze graven tussen de ribben en de top. Als gevolg van een ontsteking spant de patiënt op reflexmatige wijze de buikspieren en rug en weerstaat de acties van de arts.
      4. Forestier - test voor de studie van mobiliteit. De patiënt staat tegen de muur, raakt haar hielen aan en probeert haar aan te raken met haar hoofd en lichaam. Voor een gewoon persoon gebeurt dit vrij en met systemische pathologie raakt hij de muur niet aan.
      5. De mobiliteit in de nek wordt gecontroleerd: hier wordt een centimeter-tape voor gebruikt en deze meet 8 cm lager dan de laatste uitstekende nekwervel. De patiënt bevindt zich in een staande positie. Vervolgens bood de man aan zijn hoofd te kantelen. De afstand zou normaal moeten oplopen tot 3 cm. Als de patiënt een pathologie heeft, is de afstand minder dan 3 cm.
      6. Monster kin - borstbeen - de patiënt wordt gevraagd om het hoofd volledig te kantelen, de afstand tussen de kin en het borstbeen wordt gemeten. Bij gezonde personen treedt contact op.
      7. Tijdens de test onthult Ott verschijnselen van verminderde mobiliteit in de thoracale regio's. Hiervoor wordt 30 cm afgeteld vanaf de locatie van de laatste nekwervel en vervolgens wordt de patiënt gevraagd zich maximaal te buigen. Normaal gesproken moet dit segment met 4-5 cm worden vergroot.
      8. De diagnose wordt ook bevestigd door de beperking van de ademhalingsexcursie, dat wil zeggen, een toename en een afname van het volume van de borstkas met een diepe ademhaling en uitademing. De meting wordt uitgevoerd op ongeveer 3-4 ribben. Als er een ziekte is, varieert het volume tijdens inhalatie en uitademing met 1-2 cm, bij afwezigheid van pathologie - met 7-8 cm.
      9. Met behulp van de Schober-test kunnen mobiliteitsproblemen in het lumbale gebied worden geïdentificeerd. Tegelijkertijd wordt de 5e lendenwervel betast en 10 cm opgeteld en gemarkeerd. Nogmaals, de patiënt kantelt en meet. Normaal gesproken is de afwijking ongeveer 5 cm.
      10. Totale wervelmobiliteit (Tomayer-symptoom) wordt gemeten wanneer de patiënt met uitgestrekte armen naar voren is gekanteld. De afstand van de middelvinger tot de vloer moet 0 cm zijn, met spondylitis ankylopoetica, het is veel meer.
      11. En de laatste test met de bepaling van de index van de wervelkolom wordt berekend door de centimeters verkregen uit de monsters van het kin-sternum toe te voegen met het hoofd naar achteren gekanteld, Ott, Schober en veranderingen in de ademhalingsexcursie. Van het verkregen resultaat aftrekken van de index van de totale mobiliteit van de wervelkolom. De snelheid van deze index is 27-30 cm, met de voortgang van de pathologie, deze cijfers zijn veel minder.

      Ray onderzoeksmethoden

      Röntgenfoto's zijn informatief bij het bevestigen van de nosologie. Het onderzoek helpt om veranderingen in het sacro-iliacale gewricht te bepalen in een vroeg stadium van de pathologie. De afbeeldingen onthullen tekenen van bilaterale sacroiliitis. Gekenmerkt door de volgende stadia in de afbeeldingen:

      • in fase 1 is er een wazige contour van de articulatie, de gewrichtsruimte wordt breder;
      • in stadium 2 vertonen röntgenstralen vernauwing van de gewrichtssplijting, symptomen van duidelijke sclerose van kraakbeenweefsel met geïsoleerde erosies;
      • in stadium 3 vertoont een röntgenfoto het begin van gedeeltelijke ankylose in het gewricht;
      • in stadium 4 - de ontwikkeling van complete ankylose.

      Aangezien het nodig is om diagnostische en perifere gewrichten te diagnosticeren, voert u afbeeldingen uit met de identificatie van osteophyten, osteosclerose, ankylose van andere gewrichten, erosieve artritis in de kleine gewrichten van de voeten. Röntgenstraling produceert echter niet altijd veranderingen in de vroege manifestatie van de ziekte. Voor dit doel is het raadzaam om de magnetische resonantiemethode te gebruiken voor het bestuderen van de sacro-iliacale gewrichten, het vastleggen van de heupgewrichten.

      MRI-diagnose van spondylitis ankylopoetica wordt gebruikt om de initiële laesie van probleemgebieden te bepalen en speelt een belangrijke rol bij de diagnose.

      MRI onthult symptomen van synovitis, capsulitis, vernietiging van de heupkop, erosieve veranderingen, sclerose en ankylose van de gewrichten. Bovendien worden met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, anterieure en posterieure spondylitis, veranderingen in de ribben gewrichten enz. Gedetecteerd.

      Laboratoriumtests

      Welke tests heb je voor spondylitis ankylopoetica? Er is een verband in patiënten met de aanwezigheid van HLA-B27 in serum - het enige antigeen dat spreekt over het auto-immuunproces in het lichaam.

      Complete bloedtelling toont ijzertekort hypochrome bloedarmoede, ontsteking met verhoogde ESR tot 60 mm / uur, afwijking van leukocyten naar links. Bloedwaarden variëren afhankelijk van de aanwezigheid van een exacerbatie van de ziekte. Immuniteit van de patiënt wordt geassocieerd met immuno-inflammatoire fasen van het proces.

      Laboratoriumdiagnostiek weerspiegelt ook veranderingen in NRV, globuline, fibrinogeen en andere biochemische parameters. Hoe meer het proces verloopt, hoe hoger het niveau van immunoglobulinen in het bloed. Analyses worden regelmatig uitgevoerd om het stadium van ontstekingsprocessen te bepalen, veranderingen in de interne organen te detecteren, de behandeling te regelen.

    Vorige Artikel

    Eerste hulp bij beenbreuk

    Volgende Artikel

    Pijn in de voet