Anatomie van de menselijke hand

Jicht

De menselijke hand of het distale deel van de bovenste ledematen heeft een speciale betekenis. Met de hulp van handen en fijne motoriek, bewegingen van alle vingers, leren mensen over de wereld en communiceren ermee. De hand en vingers zijn het belangrijkste gereedschap voor elke klus. Het verminderen van hun functionaliteit leidt grotendeels tot een afname van het vermogen om te werken, om de mogelijkheden van de persoon te beperken.

Gewrichten en botten van de hand

De anatomie van de menselijke hand wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine botten gearticuleerd door gewrichten van verschillende typen. Er zijn drie componenten van de hand: de pols, het metacarpale deel, de vingerkootjes van de vingers. In eenvoudige termen wordt de pols het polsgewricht genoemd, maar vanuit anatomisch oogpunt is dit het proximale deel van de hand. Het bestaat uit 8 stenen, gerangschikt in twee rijen.

De eerste proximale rij bestaat uit drie botten verbonden door vaste gewrichten. Van zijn laterale buitenzijde is er een aangrenzend borstbot dat is geërfd van verre voorouders en dat dient om de spierkracht te vergroten (een van de sesamoidbotten). Het botoppervlak van de eerste rij, tegenover de beenderen van de onderarm, vormt een enkel gewrichtsoppervlak voor verbinding met de straal.

Handbones

De tweede rij botten wordt weergegeven door vier botten, die distaal zijn verbonden met de metacarpus. Het carpale deel van de vorm lijkt op een kleine boot, waar het palmaire oppervlak - zijn concave deel. De ruimte tussen de botten is gevuld met gewrichtskraakbeen, bindweefsel, zenuwen en bloedvaten. Beweging in de pols zelf en het bewegen van de botten ten opzichte van elkaar zijn bijna onmogelijk. Maar door de aanwezigheid van een gewricht tussen het carpale deel en de straal, kan een persoon met een borstel draaien, brengen en weg bewegen.

Handgewrichten

Het metacarpale deel bestaat uit vijf buisvormige botten. Hun proximale deel is verbonden met de pols door de vaste gewrichten, en het distale deel is verbonden met de proximale vingerkootjes van de vingers door de beweegbare gewrichten. De metacarpofalangeale gewrichten zijn bolvormige gewrichten. Ze bieden de mogelijkheid voor flexie en extensie en rotatiebewegingen.

Het duimgewricht heeft een zadelvorm en biedt alleen extensie en flexie. Elke vinger wordt weergegeven door drie vingerkootjes die verbonden zijn door middel van beweegbare blokachtige gewrichten. Ze oefenen de flexie en extensie van de vingers uit. Alle gewrichten van de hand hebben sterke gewrichtscapsules. Soms kan de capsule 2-3 gewrichten combineren. Om het osteo-articulaire raamwerk te versterken, is er een ligamentapparaat.

Handbundels

Menselijke handgewrichten worden vastgehouden en beschermd door een heel complex van ligamenten. Ze hebben een verhoogde elasticiteit en tegelijkertijd duurzaamheid door zeer dichte bindweefselvezels. Hun functie is om beweging in de gewrichten niet meer te bieden dan de fysiologische norm, om hen te beschermen tegen verwondingen. In gevallen van verhoogde fysieke inspanning (vallen, gewichtheffen), kunnen ligamenten van de hand nog steeds worden uitgerekt, gevallen van scheuren zijn zeer zeldzaam.

Het ligamenteuze apparaat van de hand wordt vertegenwoordigd door talrijke ligamenten: inter-articulair, dorsaal, palmair, collateraal. Het palmaire deel van de hand wordt geblokkeerd door de flexorhouder. Het vormt een enkel kanaal waarin de buigpezen van de vingers passeren. De palatinale ligamenten gaan in verschillende richtingen, waardoor een dikke vezelachtige laag ontstaat, de achterste ligamenten zijn kleiner.

De metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten worden versterkt door laterale collaterale ligamenten en hebben ook aanvullende op het palmaire oppervlak. De bundelhouder van de buigspieren op de palm en de extensorhouder aan de achterkant zijn betrokken bij het creëren van vezelige omhulsels voor deze spieren. Dankzij hen en de synoviale ruimtes worden de pezen beschermd tegen invloeden van buitenaf.

Handspieren

Als we de anatomie van de menselijke hand bestuderen, is het onmogelijk om niet de aandacht te vestigen op de perfectie van het apparaat van zijn spierstelsel. Alle kleinste en precieze vingerbewegingen zouden onmogelijk zijn geweest zonder het gecoördineerde werk van alle carpale spieren. Allemaal bevinden ze zich alleen op de handpalm, aan de achterzijde bevindt zich de strekspier. De locatie van de spieren van de hand kan worden onderverdeeld in drie groepen: de spieren van de duim, middengroep en pink.

Spieren en pezen van de hand

De middelste groep wordt vertegenwoordigd door interossale spieren die de botten van het metacarpale deel verbinden, en wormachtige spieren die aan de vingerkootjes zijn bevestigd. De spieren van de spieren worden plat en scheiden de vingers, en de wormachtige spieren buigen ze in de metacarpofalangeale gewrichten. De spiergroep van de duim is de zogenaamde tenaar, de duimverhoging. Ze buigen en ontplooien het, trekken terug en leiden.

Hypotenar, of elevatie van de pink (pink) bevindt zich aan de andere kant van de handpalm. De gespierde groep van een kleine vinger contrasteert, verwijdert en leidt, buigt en breidt uit. De bewegingen van de hand in het polsgewricht worden verzorgd door de spieren op de onderarm, door hun pezen aan de botten van de hand te bevestigen.

Spieren en pezen

Bloedvoorziening en innervatie van de hand

Botten en gewrichten, spieren en ligamenten van de hand worden letterlijk door bloedvaten gepenetreerd. De bloedtoevoer is zeer goed ontwikkeld, waardoor een hoge differentiatie van bewegingen en snelle weefselregeneratie zijn verzekerd. Van de onderarm tot de hand bevinden twee slagaders, de ellepijp en de radiale, nadering en passeren via speciale kanalen door het polsgewricht zich tussen de spieren en botten van de hand. Hier vormt zich een anastomose (samengestelde) vorm in de vorm van een diepe en oppervlakkige boog daartussen.

Langzamere slagaders lopen van bogen naar vingers, elke vinger wordt geleverd met vier bloedvaten. Deze slagaders verbinden ook onderling en vormen een netwerk. Zo'n uitgebreid type bloedvaten helpt bij blessures, wanneer een bloedtoevoer naar de vingers een beetje lijdt wanneer een tak is beschadigd.

Hand slagaders

De ulnaire, radiale en medianale zenuwen, die door alle elementen van de hand gaan, eindigen met een groot aantal receptoren op de vingertoppen. Hun functie is om tactiele, temperatuur- en pijngevoeligheid te bieden.

Zenuwen van de hand

Het harmonische en harmonieuze werk van de hand is alleen mogelijk met de behouden functionaliteit van alle componenten. Een gezonde borstel is noodzakelijk voor een volledig leven van een persoon, behoud van zijn werkvermogen.

We beschouwen de structuur van de handen in detail en detail.

Hand - een van de afdelingen van het bewegingsapparaat van het menselijk lichaam. Het bestaat uit drie belangrijke structurele eenheden - de botten die de gewrichten vormen, het ligament en het spierstelsel. Hoe de borstel werkt en welke rol hij speelt in het menselijk lichaam, we zullen verder kijken.

Anatomie van het gewricht

De anatomie van de hand is een van de moeilijkste in ons lichaam. Dit is een heel systeem van botten, gewrichten, aders, zenuwuiteinden, spierweefsel. Samen fungeren ze als een enkel mechanisme en geven signalen aan het menselijk brein. De hand reageert onmiddellijk op de bevelen van de hersenen, voert vele bewegingen uit, helpt de persoon om een ​​groot aantal functies uit te voeren en beschermt hem tegen gevaren.

Borstel eenheden:

  • De botten - in hun hand zijn er maar liefst 27, verdeeld in drie secties - de pols (dit zijn acht botten die verbonden zijn met ligamenten), de metacarpale (vijf langwerpige botten, de vingers verbinden met de pols) en de vingers. De botten in de hand zijn vrij klein, maar ze vormen het frame van de borstel, zorgen voor flexibiliteit en stabiliteit.
  • Ligamenteuze apparaten - pezen, ligamenten zijn een belangrijk onderdeel in elke afdeling, omdat ze het skelet met spierweefsel binden. Ze geven de hand elasticiteit, flexibiliteit, zijn onderdeel van de gewrichten.
  • Vaten voeden weefsels, leveren zuurstof.
  • Zenuwachtige eindes - reageren op externe factoren, signaleren de hersenen dat er actie moet worden ondernomen. Ze zijn verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de huid, dragen bij aan spiercontractie en ontspanning.
  • De huid is een beschermend omhulsel van de interne structuren van de effecten van de buitenwereld, regelt de temperatuur in de ledematen.

Elke structurele eenheid is verantwoordelijk voor zijn functies en samen bieden ze alle mogelijke bewegingen van de ledematen, van de eenvoudigste tot de meest complexe.

Functies en rol in het lichaam

In het proces van evolutie van het menselijk lichaam, toen mensen opstonden, werden hun handen een vrije substantie, niet belast met het gewicht van het gewicht van een persoon. Als gevolg hiervan maakte de ontwikkeling van de hand het mogelijk vele nieuwe functies en acties onder de knie te krijgen. In de moderne wereld, van kindsbeen af, is de basis voor de ontwikkeling van het brein van een kind de training van fijne motorische vaardigheden van handen. Dit alles is niet alleen zo, omdat de lengte van de projectie van de gehele ledemaat, en vooral de duim in de centrale gyrus van de hersenen, gelijk is aan de projectie van de rest van het menselijk lichaam.

De fysieke functies van de menselijke hand worden voorgesteld door drie hoofdelementen:

  • rechte open hand met gestrekte vingers - schep;
  • de vouw van de vingers vormt een haak;
  • een complexer element is capture. Het schema van de implementatie is afhankelijk van de grootte, het type object, het doel, waardoor de brush voor elk geval een nieuwe implementatiemethode ontwikkelt.

De belangrijkste soorten grijpers zijn bolvormig, rammelaar, vlak, cilindrisch, interdigitale en knijpen. Voor de implementatie van elk van hen is er een nauwe interactie tussen elk element van de ledematen. En als ten minste één structurele eenheid verzwakt of beschadigd is, kan de borstel de prestaties van zijn functies niet volledig aan.

Het is ook de moeite waard om de psychologische en emotionele component van de acties van de hand bij de mens op te merken. Handen zijn zeer nauw verbonden met de emotionele toestand van een persoon. Als we ons zorgen maken, nerveus of moe zijn, lijkt alles uit onze handen te vallen. Ze stoppen met ons te gehoorzamen.

Gebaren zijn een belangrijke factor in ons leven. Veel mensen gebruiken, wanneer ze iets zeggen, hun handen voor een meer emotionele en nauwkeurige uitleg van hun standpunt. Handen gebruiken ook dove mensen om te communiceren. Zij zijn de enige manier om anderen over hun gedachten en verlangens te vertellen.

Gedetailleerde structuur

Zoals we hierboven al hebben beschreven, bestaat een penseel uit verschillende structurele eenheden, die elk hun eigen structurele kenmerken hebben, evenals functionele taken. Vervolgens bekijken we de structuur van de borstel van dichterbij.

Botstructuur

De botten van de hand worden weergegeven door de pols, pols en vingers. De pols is de basis van het skeletale systeem van de hand, vertegenwoordigd door acht botten. De botten van de vingers van de hand zijn gegroepeerd en vormen twee rijen. Een daarvan wordt vertegenwoordigd door botten zoals de scheeps-, semi-maan-, trihedrale en erwtevormige. De volgende rij is trapeziumvormig, verslaafd en kapiteel. Alle botten van de hand bestaan ​​uit drie delen - de basis, het lichaam en het hoofd.

Het volgende gedeelte is de polsstok. Het wordt vertegenwoordigd door vijf botten, gevolgd door vingerkootjes van de vingers. Alle, behalve een grote, bestaan ​​uit drie kootjes. En de duim van twee, maar sterkere en stabielere botten. De duim is een meer autonome structuur, hij is mobieler en als het ware tegen al het andere.

gewrichten

Borstelverbindingen worden geclassificeerd op basis van hun locatie en vormen een belangrijke structurele eenheid. Dankzij hen zijn verschillende botten met elkaar verbonden en laat de hand verschillende bewegingen uitvoeren.

  • Het polsgewricht is het moeilijkst in de ledematen, lijkt op de vorm van een ellips, versterkt met ligamenten en pezen aan alle kanten. De belangrijkste soorten bewegingen zijn flexie en extensie van de hand. Kan verschillende bewegingen combineren.
  • Het midden-polsgewricht bevindt zich tussen de proximale en distale rijen botten en vormt daarmee een afzonderlijke capsule.
  • Mezhapyastnye gewrichten verbinden de botten met elkaar, wat een persoon de gelegenheid geeft om te grijpen, te gooien en veel van dergelijke bewegingen.
  • Aan de basis van de duim gevormd zadelvorm van het polsgewricht. De eigenaardigheid is dat bewegingen rond twee assen plaatsvinden. Hierdoor kan de duim meer autonoom greepacties uitvoeren, objecten vasthouden. Dit is het belangrijkste kenmerk van de menselijke hand, in tegenstelling tot andere levende wezens.

De knokkels op de vingers zijn bolvormig (zoals de knieën). Op deze plaatsen zijn de pezen, evenals de medianus zenuw. Sferische verbindingen zijn meestal onderhevig aan verwondingen en vervormingen.

Spieren en ligamenten

Spierweefsel van de hand is een verzameling van vele kleine spieren die zich aan beide zijden rond de botten bevinden. Ze communiceren met elkaar met pezen en ligamenten. Al met al zorgt het spierstelsel ervoor dat de hand het volledige bewegingsbereik kan uitvoeren, wat bijdraagt ​​aan de coördinatie en duidelijkheid van de actie.

Elke spier is verantwoordelijk voor zijn beweging. Bijvoorbeeld, een buigt de borstel, de andere buigt. Met schade aan ten minste één onderdeel van het spierstelsel, kan de borstel niet de minste beweging maken. Het brengt pijn, ongemak of zwakte in de hand. Spieren moeten in goede conditie worden gehouden, waardoor ze langer en sterker zijn.

Bloedvaten

De kracht van de hele hand is te danken aan de diepe slagaderlijke boog in de handpalm, evenals het netwerk van slagaders in het gebied van de rug en de handpalm. Wanneer de bloedtoevoer is beschadigd of verslechtert, ontvangt de arm minder zuurstof en begint deze minder goed te functioneren. In dit geval krijgen de gewrichten onvoldoende voeding en spierweefsel en ligamenten met pezen. De functionaliteit van de borstel kan volledig worden aangetast.

huid

De huid beschermt de ledematen tegen blootstelling aan de externe omgeving. Het is meerlagig, de bovenste laag is ruwer, sterft geleidelijk af en pelt af. Onder de huid zitten talgklieren, zweetklieren.

Belangrijke elementen in de huid zijn elastine en collageen. Ze zijn verantwoordelijk voor de elasticiteit, jeugd en integriteit van de huid. Met leeftijd of metabole stoornissen in het lichaam, deze elementen niet meer te worden bijgevuld in de juiste hoeveelheid. Als gevolg hiervan barst de huid en wordt deze gekreukeld.

Video "Anatomie van de hand"

In de video ziet u alle structurele eenheden van de hand, die in 3D-modus één voor één op het scherm verschijnen.

vingers

Vingers - een unieke tool die ons door evolutie is gegeven, waardoor je de meest complexe operaties kunt uitvoeren die voor geen enkel levend wezen op aarde ontoegankelijk zijn, en die helpt om te communiceren en je emoties te uiten.

Probeer je handen niet een beetje te gebruiken. Is het moeilijk? Niet moeilijk, maar bijna onmogelijk! De belangrijkste functie van de handen, vooral kleine, subtiele bewegingen, wordt geleverd door de vingers. De afwezigheid van zo'n klein orgaan in vergelijking met de grootte van het hele lichaam stelt zelfs beperkingen aan de uitvoering van bepaalde soorten werk. Dus, de afwezigheid van een duim of een deel daarvan kan een contra-indicatie zijn voor het besturen van een voertuig.

beschrijving

Vingers eindigen onze ledematen. Een persoon heeft 5 vingers op zijn hand: een afzonderlijke, tegenovergesteld aan de rest, een duim en een wijs-, midden-, ringvinger en pink opgesteld in een rij.

De mens verkreeg in de loop van de evolutie zo'n afzonderlijke opstelling van de duim. Wetenschappers geloven dat het de tegenovergestelde vinger was en de bijbehorende goed ontwikkelde grijphulp die leidde tot een wereldwijde evolutionaire sprong. Bij de mens bevindt de duim zich op deze manier alleen op de handen (in tegenstelling tot primaten). Bovendien kan alleen een persoon de duim verbinden met de ringvinger en de pink en heeft hij de mogelijkheid om zowel stevige grip als kleine bewegingen te maken.

functies

Vanwege de verscheidenheid aan bewegingen waarbij de vingers van de hand betrokken zijn, kunnen we:

  • houd items vast in verschillende maten, vormen en gewichten;
  • voer fijne precieze manipulaties uit;
  • schrijven;
  • gesticuleren (gebrek aan spreekvaardigheid leidde tot intensieve ontwikkeling van gebarentaal).

Op de huid van de vingertoppen bevinden zich vouwen, stroken, die een uniek patroon vormen. Dit vermogen wordt actief gebruikt om een ​​persoon te identificeren door wetshandhavingsinstanties of het beveiligingssysteem van werkgevers.

structuur

  1. De basis van de vingers is het botskelet. De vingers bestaan ​​uit falanxen: de kleinste, nagel of distale, middelste falanx en proximale falanx (ze hebben alle vingers, behalve de grote). De vingerkootjes van de vingers behoren tot de kleine buisvormige botten - hol van binnen. Elke falanx heeft een hoofd en een basis. Het middelste meest dunne deel van het bot wordt het falanxlichaam genoemd. De nagel-phalanx is de kleinste en eindigt met een distale falanische tuberkel.
  2. De verbinding van het hoofd en de basis van de aangrenzende falangeale botten vormt de interfalangeale gewrichten - distaal (verder van het lichaam verwijderd) en proximaal (dichter bij het lichaam geplaatst). De duim heeft één interfalangeale gewricht. Interphalangeale gewrichten zijn typische axiale gewrichten. De beweging daarin vindt plaats in hetzelfde vlak - flexie en extensie.
  3. De knokkels van de vingers worden gefixeerd met de palmaire en collaterale ligamenten die van de hoofden van de falangeale botten naar de basis van de andere botten lopen of naar het palmaire oppervlak van het aangrenzende bot.
  4. Het spierstelsel van de vingers is slechts een deel van de handspieren. De vingers van de spieren hebben praktisch niet. Aan de vingerkootjes van de vingers zijn de pezen van de spieren van de hand bevestigd, die verantwoordelijk zijn voor de beweeglijkheid van de vingers. De laterale spiergroep van het palmaire oppervlak van de hand zorgt voor de bewegingen van de duim - de flexie, abductie, adductie, oppositie. De mediale groep is verantwoordelijk voor de beweging van de pink. De bewegingen van 2-4 vingers worden verzorgd door de samentrekking van de spieren van de middelste groep. De buigspierpezen zijn bevestigd aan de proximale vingerkootjes van de vingers. De extensie van de vingers wordt verzorgd door de strekspieren van de vingers aan de achterkant van de hand. Hun lange pezen zijn bevestigd aan de distale en middelvinger van de vingers.
  5. De pezen van de handspieren bevinden zich in bijzondere synoviale schalen die zich uitstrekken van hand tot vinger en distale kootjes bereiken.
  6. De vingers van de arm van de radiale en ulnaire slagaders, die de slagaderlijke bogen en meerdere anastomosen vormen, vormen op de hand bloedtoevoer. De slagaders die de vingerweefsels voeden bevinden zich langs de laterale oppervlakken van de vingerkootjes, samen met de zenuwen. Vanuit de vingertoppen ontstaat het veneuze netwerk van de hand.
  7. De ruimte tussen de interne structuren van de vinger gevuld met vetweefsel. Buiten zijn de vingers, zoals het grootste deel van ons lichaam, bedekt met een huid. Op het achteroppervlak van de distale vingerkootjes van de vingers in het nagelbed bevindt zich een spijker.

Vingerletsel

Bij het uitvoeren van verschillende soorten werk is de verwonding van vingers de meest voorkomende. Dit komt door het feit dat we met onze vingers het grootste deel van het werk doen. Voorwaardelijke vingerletsels kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • verwonding van zacht weefsel - snijwond, blauwe plek, compressie,
  • bot- of gewrichtsblessure - fractuur, dislocatie, verstuiking,
  • thermische verwondingen - bevriezing, brandwonden,
  • traumatische amputaties,
  • schade aan zenuwen en pezen.

De symptomen zijn afhankelijk van het soort letsel, maar alle letsels worden gekenmerkt door algemene symptomen: pijn van verschillende intensiteit, zwelling van de weefsels, bloeding of bloeding met open letsel, verminderde beweging van de gewonde vinger.

Pink

De kleinste, mediaal gelegen vinger. Draagt ​​de meest minimale functionele belasting. De betekenis van het woord pink in het Russisch is de jongere broer, de jongste zoon.

Ringvinger

Het bevindt zich tussen de pink en de middelvinger - het wordt praktisch niet zelfstandig gebruikt, wat wordt verklaard door de veelzijdigheid van de pezen van de aangrenzende vingers. Onafhankelijke belasting draagt ​​bij het bespelen van toetsenborden of typen. Men geloofde dat van deze vinger een ader in het hart komt, wat de traditie van het dragen van trouwringen aan deze vinger verklaart.

Middelvinger

De naam spreekt voor zich - hij bevindt zich in het midden van de vingerrij. Mobieler dan de ringvinger, de langste vinger van de hand. In gebarentaal wordt de middelvinger gebruikt voor abusieve bewegingen.

Wijsvinger

Een van de meest functionele vingers. Deze vinger kan onafhankelijk van de rest bewegen. Met deze vinger wijzen we vaker.

Duim omhoog

De dikste, losgemaakte vinger. Het heeft slechts 2 vingerkootjes, in tegenstelling tot de rest, wat zorgt voor een perfect grijpvermogen van de hand. De duim wordt actief gebruikt voor communicatie met gebaren. De breedte van de duim werd gebruikt als een meeteenheid, gelijk aan 1 centimeter, en een inch werd oorspronkelijk gedefinieerd als de lengte van de nagel-kootje van de duim.

Vraag antwoord

Wat moet eerste hulp zijn om een ​​vinger te breken?

Het is mogelijk om een ​​fractuur van een vinger te vermoeden als uitgesproken pijn, zwelling van de vinger, de onnatuurlijke positie, gestoorde beweging en het knarsen van botfragmenten tijdens palpatie direct na het letsel zijn verschenen.

EHBO-uitrusting:

  • om de onbeweeglijkheid van de aangedane vinger te verzekeren met behulp van banden gemaakt van afvalmateriaal - u kunt uw vinger fixeren met een liniaal, opgelegd aan de palm van de vinger met de nadering van hand en pols, om hun beweging te voorkomen;
  • pijnverlichting - alle pijnstillers zullen doen;
  • koud aanbrengen op de plaats van de verwonding;
  • in geval van schade aan de huid, moet een steriel verband worden aangebracht;
  • in geval van intensieve bloeding in geval van schade aan de bloedvaten van de vinger, moeten botfragmenten op de basis van de vinger of op de pols worden geplaatst. Met matige bloedingen, een voldoende strak verband;
  • Zoek onmiddellijk medische hulp.

Hoe zich te ontdoen van likdoorns op de vingers van de pen?

Voor mensen die overdag veel met de hand schrijven, vormt zich een lelijk callus op de vingerkoot van de middelvinger. Je kunt het verminderen door het uitvoeren van normale procedures gericht op het verzachten en exfoliëren van dode huid - gebruik scrubs, moisturizers. Om dit probleem te voorkomen, kunt u speciale siliconenlussen gebruiken, die tijdens het schrijven op de vinger worden gedragen en die het verruwen en verdikken van de huid voorkomen.

Anatomie van de menselijke hand op foto's: de structuur van botten, gewrichten en armspieren

Het menselijk lichaam is een complex systeem waarin elk mechanisme - een orgaan, bot of spier - een strikt gedefinieerde plaats en functie heeft. Overtreding van een of ander aspect kan leiden tot een ernstige afbraak - een menselijke ziekte. In deze tekst zal de structuur en anatomie van botten en andere delen van menselijke handen in detail worden beschouwd.

De botten van de handen als onderdeel van het menselijk skelet

Het skelet is de basis en ondersteuning van elk deel van het lichaam. Op zijn beurt is het bot een orgaan met een bepaalde structuur, bestaande uit verschillende weefsels en met een specifieke functie.

Elk individueel bot (inclusief het bot van de menselijke hand) heeft:

  • unieke oorsprong;
  • ontwikkelingscyclus;
  • structuur van de structuur.

Het belangrijkste is dat elk bot een strikt gedefinieerde plaats in het menselijk lichaam inneemt.

De botten in het lichaam voeren een groot aantal functies uit, zoals bijvoorbeeld:

Pijnlijke gewrichten? - Dit hulpmiddel kan "op de been gaan", zelfs degenen die pijnlijk zijn om meerdere jaren te lopen..

Algemene beschrijving van de hand

De botten, gelegen in de schoudergordel, zorgen voor de verbinding van de arm met de rest van het lichaam, evenals de spieren met verschillende gewrichten.

De handen omvatten:

Het ellebooggewricht helpt de arm om meer bewegingsvrijheid te krijgen en om enkele vitale functies uit te voeren.

De verschillende delen van de arm zijn onderling verbonden door de drie botten:

De waarde en functie van de handbones

De botten van de handen vervullen sleutelfuncties in het menselijk lichaam.

De belangrijkste zijn:

  • container functie;
  • bescherming;
  • ondersteuning;
  • motor;
  • antigravity;
  • minerale metabolismefunctie;
  • bloedvormende;
  • immuun.

Sinds school is bekend dat de menselijke soort is geëvolueerd van primaten. Inderdaad, anatomisch hebben menselijke lichamen veel gemeen met hun minder ontwikkelde voorouders. Inclusief in de structuur van de handen.

Het is geen geheim dat in de loop van de evolutie de menselijke hand veranderde als gevolg van werk. De structuur van de menselijke hand is fundamenteel verschillend van de structuur van de handen van primaten en andere dieren.

Als gevolg hiervan heeft ze de volgende functies verkregen:

  • De pezen van de hand, evenals de zenuwvezels en bloedvaten bevinden zich in een bepaalde goot.
  • De botten waaruit de duim bestaat, zijn breder dan de botten van de andere vingers. Dit is te zien in de onderstaande afbeelding.
  • De lengte van de vingerkootjes met de wijsvinger op de pink is korter dan die van primaten.
  • De botten in de hand, gelegen in de palm en gearticuleerd met de duim, verschoven naar de zijkant van de palm.

Hoeveel botten in de menselijke hand?

Hoeveel botten bevat de hand? In totaal heeft de menselijke hand 32 botten in zijn structuur opgenomen. Tegelijkertijd zijn de armen slechter dan de benen, maar eerstgenoemde compenseren dit met meer mobiliteit en het vermogen om meerdere bewegingen uit te voeren.

Anatomische delen van de arm

De hele hand als geheel omvat de volgende afdelingen.

Schoudergordel, bestaande uit delen:

  • De scapula is een overwegend plat driehoekig bot dat zorgt voor de verbinding tussen het sleutelbeen en de schouder.
  • Het sleutelbeen is een "buisvormig" bot, gemaakt in de S-vorm, dat het borstbeen en de scapula verbindt.

Onderarm inclusief botten:

  • Straling is het gepaarde bot van een dergelijk deel als de onderarm, dat lijkt op een drietand.
  • De ellepijp is een gepaarde bot aan de binnenkant van de onderarm.

De borstel heeft botten erin:

Hoe zijn de botten van de schoudergordel?

Zoals hierboven vermeld, is het scapulier een overwegend vlak driehoekig bot, gelegen aan de achterkant van het lichaam. Hierop zie je twee oppervlakken (rib en achterkant), drie hoeken en drie randen.

Het sleutelbeen is een bot in combinatie met de Latijnse letter S.

Het heeft twee uiteinden:

  • Borstbeen. Tegen het einde is de verdieping van de costoclavicular ligament.
  • Acromion. Verdikt en gearticuleerd met het humerusproces van de scapula.

De rug en gewrichten worden in 5 dagen genezen en zijn weer net als in 20 jaar! Het is alleen nodig.

Schouder structuur

De hoofdbeweging van de handen voert het schoudergewricht uit.

Het bevat twee belangrijke botten:

  • De opperarmbeen, het lange buisvormige bot, vormt de basis van de gehele menselijke schouder.
  • Het scapulaire bot zorgt voor verbinding van het sleutelbeen met de schouder, terwijl het verbonden is met de schouder van de gewrichtsholte. Het is vrij gemakkelijk om het onder de huid waar te nemen.

Vanaf de achterkant van de scapula kun je de awn onderzoeken, die het bot doormidden deelt. Daarop bevinden zich net de zogenaamde sub-arousal en supraspherische opeenhopingen van spieren. Ook op de scapula kun je het coracoïde proces vinden. Hiermee zijn verschillende ligamenten en spieren bevestigd.

De structuur van de botten van de onderarm

Radius bot

Dit onderdeel van de arm, de straal, bevindt zich aan de buiten- of zijkant van de onderarm.

Het bestaat uit:

  • Proximale epifyse. Het bestaat uit een hoofd en een kleine depressie in het midden.
  • Articulair oppervlak.
  • Neck.
  • Distale pijnappelklier. Het heeft een knip aan de binnenkant van de elleboog.
  • Scion lijkt op een priem.

Elleboogbot

Dit onderdeel van de hand bevindt zich aan de binnenkant van de onderarm.

Het bestaat uit:

  • Proximale epifyse. Het is verbonden met het laterale gedeelte van het laterale bot. Dit is mogelijk dankzij de blokkering.
  • De processen beperken blovidny snijden.
  • Distale pijnappelklier. Hiermee wordt een kop gevormd, waarop een cirkel te zien is, die dient om het radiale bot te bevestigen.
  • Het styloïde proces.
  • Diafyse.

De structuur van de borstel

pols

Dit deel bevat 8 botten.

Ze zijn allemaal klein en gerangschikt in twee rijen:

  1. Proximale rij. Het bestaat uit 4.
  2. Distale rij. Bevat dezelfde 4 botten.

In totaal vormen alle botten een groefvormige groef van de pols, waarin de pezen van de spieren liggen, waardoor de vuist kan buigen en buigen.

metacarpel

De metacarpus of, eenvoudiger gezegd, een deel van de palm omvat 5 botten die een buisvormig karakter en beschrijving hebben:

  • Een van de grootste botten is het bot van de eerste vinger. Het verbindt met de pols met een zadelverbinding.
  • Het wordt gevolgd door het langste bot - het bot van de wijsvinger, dat ook articuleert met de botten van de pols met behulp van het zadelgewricht.
  • Dan is alles als volgt: elk volgend bot is korter dan het vorige. In dit geval zijn alle overblijvende botten aan de pols bevestigd.
  • Met de hulp van hoofden in de vorm van hemisferen, zijn de metacarpalen van menselijke handen bevestigd aan de proximale kootjes.

Vinger botten

Alle vingers worden gevormd door vingerkootjes. Tegelijkertijd hebben ze allemaal, met als enige uitzondering, een proximale (langste), middelste en ook distale (kortste) falanx.

De uitzondering is de eerste vinger van de hand, waarbij de middelste falanx ontbreekt. De vingerkootjes zijn bevestigd aan menselijke botten met behulp van gewrichtsvlakken.

Sesamoid botten van de arm

Naast de hierboven genoemde hoofdbotten die deel uitmaken van de pols, de metacarpus en de vingers, zijn er ook zogenaamde sesamoid-botten in de hand.

Ze bevinden zich op plaatsen waar peesophopingen plaatsvinden, voornamelijk tussen de proximale falanx van de 1e vinger en het metacarpale bot van dezelfde vinger op het oppervlak van de palm van de hand. Soms zijn ze echter op de achterkant te vinden.

Toewijzen niet-permanente sesamoid botten van menselijke handen. Ze kunnen gevonden worden tussen de dichtstbijzijnde kootjes van de tweede vinger en de vijfde, evenals hun metacarpale botten.

Wat zeggen artsen over de behandeling van gewrichten en de wervelkolom? Dikul VI, doctor in de geneeskunde, hoogleraar: Ik werk al vele jaren als orthopedist. Gedurende deze tijd moest ik verschillende ziekten van de rug en gewrichten onder ogen zien. Ik adviseerde mijn patiënten alleen de beste medicijnen, maar toch trof het resultaat van een van hen me! Het is absoluut veilig, gemakkelijk te gebruiken en vooral - werkt op de oorzaak. Als gevolg van het regelmatige gebruik van de remedie verdwijnt de pijn binnen 24 uur en in 21 dagen trekt de ziekte zich terug met 100%. Het kan absoluut de BESTE remedie van de 21ste eeuw worden genoemd..

De structuur van de gewrichten van de hand

De menselijke hand heeft drie belangrijke gewrichtsdivisies, genaamd:

  • Het schoudergewricht heeft de vorm van een bal, daarom kan het breed en met een grote amplitude bewegen.
  • De ellepijp verbindt drie botten tegelijk, heeft de mogelijkheid om in een klein bereik te bewegen, de arm te buigen en recht te zetten.
  • Het polsgewricht is het meest mobiel, aan het uiteinde van het radiale bot.

De hand bevat veel kleine gewrichten, die worden genoemd:

  • Middenpols - verenigt alle rijen botten om de pols.
  • Metacarpale metacarpale verbinding.
  • Metacarpofalangeale gewrichten - bevestig de botten van de vingers aan de hand.
  • Interfalangeale verbinding. Er zijn er twee aan elke vinger. En in de botten van de duim bevat een enkel interfalangeale gewricht.

De structuur van de pezen en ligamenten van de menselijke hand

De menselijke palm bestaat uit pezen die werken als flexiemechanismen, en de achterkant van de hand bestaat uit pezen die de rol van extensoren spelen. Met deze peesgroepen kan de arm worden gecomprimeerd en worden losgemaakt.

Opgemerkt moet worden dat er ook twee pezen op elke vinger op de hand zitten, die het mogelijk maken om de vuist te buigen:

  • De eerste. Het bestaat uit twee benen, waartussen het buigapparaat zich bevindt.
  • De tweede. Gelegen op het oppervlak en gearticuleerd met de middelste falanx, en diep in de spieren verbindt het zich met de distale falanx.

Op hun beurt worden de gewrichten van de menselijke hand in een normale positie gehouden vanwege de ligamenten - elastische en duurzame groepen van bindweefselvezels.

Het ligamentische apparaat van de menselijke hand bestaat uit de volgende ligamenten:

Spierstructuur van de arm

Het gespierde lichaam van de handen is verdeeld in twee grote groepen - de schoudergordel en het vrije bovenste lidmaat.

De schoudergordel heeft de volgende spieren opgenomen:

  • De deltaspier.
  • Supraspinatus.
  • Infraspinatus.
  • Kleine ronde.
  • Grote ronde.
  • Subscapularis.

Het vrije bovenoppervlak bestaat uit spieren:

conclusie

Het menselijk lichaam is een complex systeem waarin elk orgaan, bot of spier een strikt gedefinieerde plaats en functie heeft. De botten van de hand zijn het deel van het lichaam dat bestaat uit een veelvoud van verbindingen waardoor het kan bewegen, objecten op verschillende manieren optillen.

Door evolutionaire veranderingen heeft de menselijke hand unieke vermogens verworven die onvergelijkbaar zijn met de mogelijkheden van andere primaten. De eigenaardigheid van de structuur van de hand gaf de mens een voordeel in de dierenwereld.

Vingerlassen

De meest complete antwoorden op vragen over het onderwerp: "de gewrichten van de vingersstructuur."

De menselijke hand of het distale deel van de bovenste ledematen heeft een speciale betekenis. Met de hulp van handen en fijne motoriek, bewegingen van alle vingers, leren mensen over de wereld en communiceren ermee. De hand en vingers zijn het belangrijkste gereedschap voor elke klus. Het verminderen van hun functionaliteit leidt grotendeels tot een afname van het vermogen om te werken, om de mogelijkheden van de persoon te beperken.

Gewrichten en botten van de hand

De anatomie van de menselijke hand wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine botten gearticuleerd door gewrichten van verschillende typen. Er zijn drie componenten van de hand: de pols, het metacarpale deel, de vingerkootjes van de vingers. In eenvoudige termen wordt de pols het polsgewricht genoemd, maar vanuit anatomisch oogpunt is dit het proximale deel van de hand. Het bestaat uit 8 stenen, gerangschikt in twee rijen.

De eerste proximale rij bestaat uit drie botten verbonden door vaste gewrichten. Van zijn laterale buitenzijde is er een aangrenzend borstbot dat is geërfd van verre voorouders en dat dient om de spierkracht te vergroten (een van de sesamoidbotten). Het botoppervlak van de eerste rij, tegenover de beenderen van de onderarm, vormt een enkel gewrichtsoppervlak voor verbinding met de straal.

Handbones

De tweede rij botten wordt weergegeven door vier botten, die distaal zijn verbonden met de metacarpus. Het carpale deel van de vorm lijkt op een kleine boot, waar het palmaire oppervlak - zijn concave deel. De ruimte tussen de botten is gevuld met gewrichtskraakbeen, bindweefsel, zenuwen en bloedvaten. Beweging in de pols zelf en het bewegen van de botten ten opzichte van elkaar zijn bijna onmogelijk. Maar door de aanwezigheid van een gewricht tussen het carpale deel en de straal, kan een persoon met een borstel draaien, brengen en weg bewegen.

Handgewrichten

Het metacarpale deel bestaat uit vijf buisvormige botten. Hun proximale deel is verbonden met de pols door de vaste gewrichten, en het distale deel is verbonden met de proximale vingerkootjes van de vingers door de beweegbare gewrichten. De metacarpofalangeale gewrichten zijn bolvormige gewrichten. Ze bieden de mogelijkheid voor flexie en extensie en rotatiebewegingen.

Het duimgewricht heeft een zadelvorm en biedt alleen extensie en flexie. Elke vinger wordt weergegeven door drie vingerkootjes die verbonden zijn door middel van beweegbare blokachtige gewrichten. Ze oefenen de flexie en extensie van de vingers uit. Alle gewrichten van de hand hebben sterke gewrichtscapsules. Soms kan de capsule 2-3 gewrichten combineren. Om het osteo-articulaire raamwerk te versterken, is er een ligamentapparaat.

Handbundels

Menselijke handgewrichten worden vastgehouden en beschermd door een heel complex van ligamenten. Ze hebben een verhoogde elasticiteit en tegelijkertijd duurzaamheid door zeer dichte bindweefselvezels. Hun functie is om beweging in de gewrichten niet meer te bieden dan de fysiologische norm, om hen te beschermen tegen verwondingen. In gevallen van verhoogde fysieke inspanning (vallen, gewichtheffen), kunnen ligamenten van de hand nog steeds worden uitgerekt, gevallen van scheuren zijn zeer zeldzaam.

Het ligamenteuze apparaat van de hand wordt vertegenwoordigd door talrijke ligamenten: inter-articulair, dorsaal, palmair, collateraal. Het palmaire deel van de hand wordt geblokkeerd door de flexorhouder. Het vormt een enkel kanaal waarin de buigpezen van de vingers passeren. De palatinale ligamenten gaan in verschillende richtingen, waardoor een dikke vezelachtige laag ontstaat, de achterste ligamenten zijn kleiner.

De metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten worden versterkt door laterale collaterale ligamenten en hebben ook aanvullende op het palmaire oppervlak. De bundelhouder van de buigspieren op de palm en de extensorhouder aan de achterkant zijn betrokken bij het creëren van vezelige omhulsels voor deze spieren. Dankzij hen en de synoviale ruimtes worden de pezen beschermd tegen invloeden van buitenaf.

Handspieren

Als we de anatomie van de menselijke hand bestuderen, is het onmogelijk om niet de aandacht te vestigen op de perfectie van het apparaat van zijn spierstelsel. Alle kleinste en precieze vingerbewegingen zouden onmogelijk zijn geweest zonder het gecoördineerde werk van alle carpale spieren. Allemaal bevinden ze zich alleen op de handpalm, aan de achterzijde bevindt zich de strekspier. De locatie van de spieren van de hand kan worden onderverdeeld in drie groepen: de spieren van de duim, middengroep en pink.

Spieren en pezen van de hand

De middelste groep wordt vertegenwoordigd door interossale spieren die de botten van het metacarpale deel verbinden, en wormachtige spieren die aan de vingerkootjes zijn bevestigd. De spieren van de spieren worden plat en scheiden de vingers, en de wormachtige spieren buigen ze in de metacarpofalangeale gewrichten. De spiergroep van de duim is de zogenaamde tenaar, de duimverhoging. Ze buigen en ontplooien het, trekken terug en leiden.

Hypotenar, of elevatie van de pink (pink) bevindt zich aan de andere kant van de handpalm. De gespierde groep van een kleine vinger contrasteert, verwijdert en leidt, buigt en breidt uit. De bewegingen van de hand in het polsgewricht worden verzorgd door de spieren op de onderarm, door hun pezen aan de botten van de hand te bevestigen.

Spieren en pezen

Bloedvoorziening en innervatie van de hand

Botten en gewrichten, spieren en ligamenten van de hand worden letterlijk door bloedvaten gepenetreerd. De bloedtoevoer is zeer goed ontwikkeld, waardoor een hoge differentiatie van bewegingen en snelle weefselregeneratie zijn verzekerd. Van de onderarm tot de hand bevinden twee slagaders, de ellepijp en de radiale, nadering en passeren via speciale kanalen door het polsgewricht zich tussen de spieren en botten van de hand. Hier vormt zich een anastomose (samengestelde) vorm in de vorm van een diepe en oppervlakkige boog daartussen.

Langzamere slagaders lopen van bogen naar vingers, elke vinger wordt geleverd met vier bloedvaten. Deze slagaders verbinden ook onderling en vormen een netwerk. Zo'n uitgebreid type bloedvaten helpt bij blessures, wanneer een bloedtoevoer naar de vingers een beetje lijdt wanneer een tak is beschadigd.

Hand slagaders

De ulnaire, radiale en medianale zenuwen, die door alle elementen van de hand gaan, eindigen met een groot aantal receptoren op de vingertoppen. Hun functie is om tactiele, temperatuur- en pijngevoeligheid te bieden.

Zenuwen van de hand

Het harmonische en harmonieuze werk van de hand is alleen mogelijk met de behouden functionaliteit van alle componenten. Een gezonde borstel is noodzakelijk voor een volledig leven van een persoon, behoud van zijn werkvermogen.

Artrose van de hand en vingers is een vorm van vervormende artrose. Deze degeneratief-dystrofische ziekte wordt gekenmerkt door progressieve vernietiging van kraakbeenweefsel, vergezeld door verstoring van de werking van het gewricht, evenals schade aan de periarticulaire structuren zoals het synoviaal membraan, de articulaire ligamenten, de periarticulaire spieren en hun pezen.

De redenen die leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte, heel veel.

Een van de meest voorkomende van hen zijn onderscheiden:

  • trauma;
  • diabetes;
  • hormonale onbalans;
  • overgewicht.

Het vervormen van artrose van de hand en vingers manifesteert zich door pijn tijdens bewegingen en hun verdwijning na rust. Patiënten lijden dus meer aan het einde van de dag en voelen zich 's morgens beter. Een ander teken van de ziekte is de stijfheid in het gewricht die optreedt na een lange rustperiode, bijvoorbeeld na het slapen. Met een vervormende artrose, passeert het binnen een half uur na het ontwaken.

Er zijn drie hoofdrichtingen bij de behandeling van deze ziekte: medicatie, chirurgie en revalidatie. Medicamenteuze behandeling is op zijn beurt verdeeld in symptomatische en pathogenetische. Er is veel belang gehecht aan het elimineren van oorzaken en risicofactoren, aangezien dit stadium de progressie van de ziekte op zichzelf aanzienlijk kan vertragen en de ontwikkeling van complicaties die daarmee gepaard gaan, kan vertragen.

De prognose van de ziekte wordt bepaald door de leeftijd waarop het zich voor het eerst heeft gemanifesteerd, en de snelheid van de progressie. Vervormende artrose is een ziekte die in één richting verloopt. Met andere woorden, het kan als ongeneeslijk worden beschouwd, omdat het zich eenmaal gemanifesteerd zal herhalen (

) vaker, leidend tot meer uitgesproken destructieve veranderingen in gewrichtskraakbeen.

Vroeg of laat komt misvormende artrose tot uiting in alle mensen die de ouderdom hebben bereikt. De veranderingen die zich voordoen in het gewricht zijn dus onomkeerbaar en komen daarom overeen met de normen van ontwikkeling en involutie van een persoon. Pathologisch wordt deze toestand, wanneer deze zich vóór de deadline manifesteert. Bovendien, hoe vroeger deze ziekte debuteert, hoe agressiever zijn verloop wordt verwacht en hoe slechter de prognose.

Interessante feiten

  • De frequentie van het vervormen van artrose van de handen en vingers is het grootst op de leeftijd van 55 - 75 jaar.
  • Elke duizendste inwoner op de leeftijd van 25 tot 35 jaar oud is ziek met deze pathologie, op de leeftijd van 65 jaar - elke tiende en op de leeftijd van meer dan 75 jaar - elke derde.
  • Onder Europeanen wordt de vervorming van de artrose van de hand en de vingers geregistreerd in 10% van de gevallen tussen de 40 en 49 jaar en in 92% van de gevallen ouder dan 75 jaar. Dus de hoogte van de ziekte daalt gemiddeld op de leeftijd van 50 - 65 jaar.
  • Tot 55 jaar (de gemiddelde leeftijd van de menopauze bij vrouwen) is de incidentie van misvormende artrose hetzelfde bij zowel mannen als vrouwen. Echter, na 55 jaar heeft de ziekte twee keer zo vaak invloed op het vrouwelijke geslacht.
  • Patiënten bij wie de familie leed aan de idiopathische vorm van de ziekte, wordt geadviseerd te voorkomen dat de armen gespannen worden (gewichtheffen, worstelen, boksen, enz.). Hun bezetting moet gepaard gaan met een hoge dynamische belasting van de hand en vingers (pianist, programmeur, enz.).

Anatomie van de gewrichten van de hand en vingers De hand is het meest verwijderde deel van de hand. Vanuit een functioneel oogpunt is dit lichaamsdeel het meest anatomisch ontwikkeld, omdat het het grootste bewegingsbereik heeft.

De borstel is verdeeld in drie secties:

Pols De pols bestaat uit twee aangrenzende rijen kleine, complexe botten in vorm. De proximale (proximale) rij bestaat uit de naviculaire, lunate, trihedral en erwtvormige botten. Distale (verre) rij bestaat uit veelhoekige, trapezoïde, capititieve en haakachtige botten.

Metacarpus De metacarpalen in de hoeveelheid van vijf zijn buisvormige botten, hun bases gehecht aan de gewrichtsoppervlakken van de distale rij polsbeenderen. De koppen van de metacarpale botten vormen de gewrichten met de botten van de proximale vingerkootjes van de vingers.

Vingers De vingers bestaan ​​uit drie kootjes, met uitzondering van de duim, die uit slechts twee vingerkootjes bestaat. De proximale falanx is altijd korter dan de distale. Elke falanx bestaat uit de basis, het lichaam en het hoofd.

Klinisch belangrijke gewrichten zijn:

  • polsgewricht;
  • carpometacarpale gewrichten;
  • metacarpofalangeale gewrichten;
  • interphalangeale gewrichten.

Het polsgewricht is misschien een van de meest complexe gewrichten van het menselijk lichaam. Het wordt gevormd door de articulaire oppervlakken van het radiale bot en de proximale rij carpale botten. In dit gewricht zijn bewegingen als flexie, extensie, adductie en abductie mogelijk. Pronatie en supinatie worden samen met de botten van de onderarm uitgevoerd. De gewrichtscapsule bedekt het gehele kraakbeenachtige deel van het gewricht en vangt 1 - 2 cm botweefsel op.

De carpometacarpale gewrichten worden gevormd door de gewrichtsvlakken van de distale rij polsbotten en de koppen van de metacarpale botten. In deze gewrichten is verminderd en verdunning. De hoeveelheid beweging in deze gewrichten is minimaal vanwege de dichte opstelling van de ligamenten om hen heen. De enige uitzondering is het gewricht van de eerste metacarpale vinger, die een breed scala aan bewegingen heeft.

De metacarpofalangeale gewrichten worden gevormd door de gewrichtsvlakken van de koppen van de metacarpale botten en de basis van de proximale vingerkootjes van de vingers. Deze gewrichten behoren tot de groep van sferische gewrichten, daarom worden flexie, extensor, leidende, retractieve en kleine rotatiebewegingen daarin gemaakt.

Interphalangeale gewrichten zijn blokvormig van vorm, waardoor bewegingen daarin slechts rond één as voorkomen. Daardoor zijn ze alleen maar buigend en onbuigzaam.

Oorzaken van artrose van de gewrichten van de hand en vingers

Het vervormen van artrose van de hand en vingers behoort tot de groep van zogenaamde heterogene ziektes. Met andere woorden, de oorzaken van zijn ontwikkeling zijn enorm en het klinische verloop, morfologische en biologische veranderingen zijn altijd hetzelfde.

Volgens de etiologische factor is deze ziekte verdeeld in:

  • primair (idiopathisch);
  • secundair.

De diagnose van primaire deformerende artrose van hand en vingers wordt pas vastgesteld nadat alle mogelijke oorzaken van de secundaire vorm van deze ziekte zijn afgewezen. Met andere woorden, idiopathische deformerende artrose van hand en vingers is een diagnose van uitsluiting.

Onder de vormen van primaire vervormende artrose van de hand en vingers zijn:

  • nodulaire vorm (knopen van Bouchard en Heberden);
  • niet-nodulaire vorm (erosieve vervormende osteoartritis van de interfalangeale gewrichten);
  • Rhizarthrosis (vervormende arthrose van het eerste carpaal-metacarpale gewricht).

Onder de vormen van secundaire vervormende artrose van de hand en vingers zijn:

  • post-traumatische vorm (acuut en chronisch);
  • congenitale misvormingen van het skelet (botdysplasie);
  • ziekten geassocieerd met de afzetting van calciumzouten (pyrofosfaat en calciumhydroxyapatiet);
  • endocriene ziekten (acromegalie, hyperparathyroïdie, diabetes, obesitas, hypothyreoïdie, enz.);
  • andere pathologische aandoeningen (bevriezing, caissonziekte, Kashin-Beck-ziekte, verschillende hemoglobinopathieën, enz.)

Pathogenese van osteoartritis van de hand en vingers Zoals eerder vermeld, zijn de factoren die leiden tot de vorming van artrose enorm. Elk van deze factoren door zijn eigen speciale mechanisme leidt tot de vernietiging van kraakbeen. Alle mechanismen kunnen echter worden onderverdeeld in die welke zijn geassocieerd met defect kraakbeen en die welke zijn geassocieerd met hoge belastingen op gezond kraakbeen.

In het eerste scenario treden schendingen op op moleculair niveau. Een van de vele redenen is de mutatie van het gen dat codeert voor de vorming van type 2-collageen. Aangezien dit type collageen deel uitmaakt van hyalien kraakbeen, zal de inferioriteit ervan de functionaliteit aanzienlijk beïnvloeden. De afname van kraakbeenfuncties manifesteert zich in een afname van de afschrijvingskenmerken, een toename van de wrijvingskracht en, dientengevolge, een eerdere verwijdering van het kraakbeen.

Ook is de integriteit van het gewrichtskraakbeen mogelijk in het geval van een toename van de belastingen die daardoor worden ondervonden. In dit geval hebben we het alleen over statische belasting, maar niet over dynamisch. Met andere woorden, worstelen, boksen en gewichtheffen zijn gevaarlijker voor de gewrichten dan dansen, gymnastiek en zwemmen. Het verhogen van de druk op het kraakbeen verhoogt de wrijvingskracht tussen de gewrichtsvlakken en drukt ook de microscopisch kleine kanalen in het kraakbeen, waardoor het voedingsstoffen ontvangt.

Het resultaat van de bovengenoemde mechanismen is laag-voor-laag wissen van kraakbeen. Parallel hiermee worden de vrije zenuwuiteinden bloot, waarvan de irritatie zich manifesteert door pijn. Naarmate de kraakbeenlaag dunner wordt, nemen de afschrijvings-eigenschappen ervan af. Dus, bij dezelfde belasting als hiervoor, zal het kraakbeen sterker slijten. Na verloop van tijd verschijnen microscopisch kleine scheurtjes op het oppervlak, die naarmate de progressie van artrose voortschrijdt, dieper wordt en soms het onderliggende botweefsel bereikt.

Lang voordat het kraakbeen aan een dergelijke vernietiging wordt onderworpen, worden echter ook microscopische scheuren in de subchondrale botlaag gevormd. In de loop van de tijd worden deze scheuren gevuld met extracellulair vocht en met elkaar gecombineerd, waardoor kleine cysten worden gevormd, vaak gedetecteerd door radiografie van het gewricht. Deze cysten knijpen intraossale bloedvaten die kraakbeen leveren. Om deze reden mist het de voedingsstoffen en plastische substanties die nodig zijn voor zelfgenezing, wat wederom een ​​negatief effect heeft op de progressie van de ziekte als geheel. Wanneer de bloedtoevoer van kraakbeen zo erg verslechtert dat het zelfs de minimale behoeften van de laatste niet verschaft, ontwikkelt zich aseptische necrose. Deze complicatie is de ernstigste en wordt in 95% van de gevallen geassocieerd met volledig verlies van het gewricht.

Toevoeging van het ontstekingsproces aan een degeneratief-degeneratieve ziekte, die artrose van de hand en vingers is, leidt tot een toename van de snelheid van vernietiging van kraakbeen. Het destructieve effect wordt in dit geval gemedieerd door de directe agressieve invloed van inflammatoire mediatoren op kraakbeenproteïne - collageen. Beïnvloed door inflammatoire mediatoren (

interleukinen, leukotriënen, prostaglandinen, tumornecrosefactor, enz.

a) collageen verliest zijn gebruikelijke vezelachtige structuur, geeft een aanzienlijke hoeveelheid water vrij. Dientengevolge wordt een dergelijk kraakbeen minder glad.

Naarmate de ontsteking vordert, wordt bindweefsel gehecht aan de ongelijkheid van het kraakbeen.

, die geleidelijk verdikken en de beweging in het gewricht beginnen te belemmeren. Bij het onderzoeken van een patiënt komt dit tot uiting in de beperking van bewegingen in het gewricht langs een of meer van zijn assen.

Als compenserende respons groeit de kraakbeenweefselovergroei in die delen van het gewricht die minder vatbaar zijn voor vernietiging. In de regel zijn deze gebieden de randen van de gewrichtsvlakken. Aanvankelijk groeit kraakbeenweefsel actief, waarbij zogenaamde chondrocyten worden gevormd (

). Vervolgens worden de chondrocyten gecalcineerd, worden ze dichter, totdat ze volledig worden herbouwd tot volwaardig botweefsel, waarna ze worden genoemd

Diagnose van artrose van de gewrichten van hand en vingers

De diagnose van vervormende artrose van de hand en vingers is gebaseerd op:

  • geschiedenis;
  • algemeen onderzoek van de patiënt;
  • laboratoriumtests;
  • paraklinische instrumentele onderzoeken.

Bij het interviewen van een patiënt met artritis van de gewrichten van de hand en vingers, moet u aandacht besteden aan de volgende belangrijke punten:

  • het langzame begin en de progressie van pijnintensiteit (maanden en jaren);
  • meer pijn bij het balanceren van een vuist of persen vingers;
  • het verschijnen van pijn in rust geeft de toetreding van het ontstekingsproces aan (artritis, synovitis, tendinitis, enz.);
  • een geleidelijke toename van de pijnlijke gewricht in afmeting in vergelijking met de symmetrische gewricht van de andere arm;
  • ochtendstijfheid van het gewricht van de patiënt is minder dan 30 minuten (bij gelijktijdige ontsteking is de stijfheid langer);
  • crunching in bewegingen in het gewricht, die lang vóór het begin van de pijn verschenen.

Het is ook belangrijk om rekening te houden met de volgende factoren die predisponeren voor deze ziekte:

  • vrouwelijk geslacht - meer uitgesproken pijnsyndroom, evenals een meer agressief verloop van de ziekte na de menopauze;
  • Middelbare leeftijd - minder uitgesproken pijn wordt waargenomen bij mensen van jonge en ouderdom, dat wil zeggen, het meest uitgesproken pijnsyndroom wordt waargenomen bij mensen van middelbare leeftijd (40 - 60 jaar);
  • psychologische status - bij mensen met een neiging tot depressie en een sterke reactie op stress, wordt misvormde arthrose vaker geregistreerd.

Algemeen onderzoek van de patiënt Bij het bestuderen van de beschreven ziekte werd gevonden dat lang voor het begin van klinische manifestaties in het kraakbeen en subchondrale botweefsel significante structurele veranderingen optreden. Dus begint de ziekte veel eerder dan de eerste symptomen verschijnen.

Voor het vervormen van osteoartritis van de gewrichten van de hand en vingers zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • het verschijnen van pijn in het gewricht met de belasting erop;
  • vermindering of volledige verdwijning van pijn na rust;
  • ochtendstijfheid in de pijnlijke gewricht gedurende minder dan 30 minuten (met bijbehorende artritis, ditmaal, in de regel, verhoogt);
  • vermindering van de functionaliteit van het aangetaste gewricht;
  • ongemak bij palpatie van het gewricht;
  • strakke zwelling langs de randen van het aangetaste gewricht als gevolg van marginale osteofyten en verdikking van de koppen van het gewricht;
  • karakteristieke crunch met passieve en actieve bewegingen in het gewricht, veroorzaakt door de onregelmatigheden van de aangrenzende gewrichtsvlakken;
  • een toename in het volume van de zieke gewricht als gevolg van een reactieve toename van de hoeveelheid intra-articulaire vloeistof;
  • afname van de amplitude van bewegingen in het gewricht;
  • gewrichtsaanraking in een bepaalde positie als gevolg van overblijvende lichamen (fragmenten van osteophyten, calcinaten, gescheiden delen van de menisci) gelegen tussen de gewrichtsvlakken;
  • het optreden van speling (het gebied van de pathologische vrije beweging van het gewricht), de verplaatsing van de assen, het verschijnen van de gebruikelijke dislocaties als gevolg van het hermodelleren van het gewricht.

Laboratoriumtests Laboratoriumtests voor het vervormen van artrose van de gewrichten van hand en vingers zijn slechts van secundair belang. Zonder geschikt paraklinisch onderzoek onthullen laboratoriumgegevens veranderingen die kenmerkend zijn voor te veel ziekten.

Vaak wordt artrose geassocieerd met artritis, waardoor de nodige veranderingen in laboratoriumtests worden aangebracht. Om deze reden zullen in de onderstaande tabel de verwachte veranderingen voor artrose en artritis samen worden beschreven.

Laboratoriumdiagnostiek van artrose / artritis

Naast de bovengenoemde methoden wordt vaak een gezamenlijke punctie gebruikt voor differentiële diagnose met andere ziekten. Punteren (

doorboorde vloeistof

) wordt onderzocht voor de detectie van zouten van urats, pus, bacteriën en bloed. Als een tumor wordt vermoed, is het zinvol om een ​​deel van de punctaat naar een cytologisch onderzoek te sturen om atypische cellen te detecteren.

De volgende instrumentele methoden worden gebruikt om de diagnose van vervormende artrose van de gewrichten van hand en vingers vast te stellen:

  • radiografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie;
  • echografie van het gewricht;
  • artroscopie;
  • scintigrafie of thermografie.

Radiografie Radiografie is de meest gebruikte methode voor het diagnosticeren en controleren van de dynamiek van een ziekte die wordt besproken. Het röntgenogram wordt uitgevoerd in twee projecties - direct en lateraal. Bovendien worden niet alleen foto's van het zieke deel van het lichaam genomen, maar ook gezond ter vergelijking.

De directe tekenen van artrose op röntgenfoto's zijn:

  • vernauwing van de opening tussen de tanden ten gevolge van het dunner worden van het kraakbeen;
  • podhryaschevoy sclerose;
  • osteofyten;
  • pseudocysten in de kraakbeenruimte.

Indirecte symptomen van artrose op de röntgenfoto zijn:

  • subluxaties;
  • gedeeltelijke verkalking van het gewrichtskraakbeen;
  • resterende lichamen;
  • metaplasie (wedergeboorte van het ene weefsel naar het andere - een precancereuze toestand) van het synoviaal membraan.

Magnetische resonantie en computertomografie Moderne en meest duidelijke methoden voor visualisatie van de gewrichten en hun interne structuur. Magnetische resonantie beeldvorming is absoluut ongevaarlijk. Met zijn hulp is het mogelijk om zacht weefsel met een hoog watergehalte duidelijk weer te geven. Computertomografie werkt volgens het principe van röntgenstraling, daarom is het beter in contrast met vaste botstructuren die calciumzouten bevatten. In tegenstelling tot magnetische resonantie beeldvorming, heeft computertomografie een zekere schade, bestaande uit het bestralen van een patiënt met röntgenstralen. Dit hoeft echter geen reden tot bezorgdheid te zijn, aangezien de in dit geval ontvangen stralingsdosis, als moderne tomografen worden gebruikt, iets meer is dan bij conventionele fluorografie. Het enige nadeel van de bovenstaande studies is de hoge kosten.

Echografisch onderzoek van de gewrichten echografie (echografie) van de gewrichten is een nieuwe en veelbelovende methode voor het diagnosticeren van ziekten van het bewegingsapparaat. De voordelen zijn niet-invasief (geen schade aan weefsels), lage kosten en toegankelijkheid.

Met behulp van echografie kan de volgende informatie over het gewricht krijgen:

  • subchondrale botstructuur (ulceratie, trabeculae, cysten, etc.);
  • dikte van het synoviaal membraan;
  • conditie van de pees-ligamentinrichting;
  • toestand van de meniscus, de aanwezigheid van osteophyten en restlichamen;
  • detectie van exsudaat en Baker cysten (popliteal space cyste).

Arthroscopie Arthroscopie is een moderne, invasieve methode voor het bestuderen van de gewrichtsholte met een miniatuurvideocamera die op het uiteinde van een flexibele, uiterst precieze LED-vezel is gemonteerd. Het voordeel van deze onderzoeksmethode is de visualisatie van het gewricht zoals het werkelijk is door de ogen van een onderzoeker in real time. Met behulp van een artroscoop is het mogelijk om de menisci, het ligamenteuze apparaat en het synoviale membraan te vangen. Het maakt ook gebruik van endoscopische chirurgie om overblijvende lichamen uit de synoviale holte te verwijderen en om chondrocyten en osteophyten te verwijderen. Wanneer verdachte laesies worden gedetecteerd met behulp van een artroscoop, is het mogelijk om hun deel te scheiden en voor histologisch onderzoek te nemen (biopsie).

Scintigrafie en thermografie Scintigrafie is een paraklinisch onderzoek waarbij een contrastmiddel (technetium-99) intraveneus in het lichaam wordt geïnjecteerd, dat gelijkmatig wordt verdeeld en zich concentreert op plaatsen met de grootste vascularisatie. In de regel zijn kwaadaardige tumoren dergelijke gebieden met verhoogde vascularisatie.

Thermografie is een onderzoek waarbij de patiënt al geruime tijd in een speciale zeer gevoelige kamer verblijft, waar metingen van hun temperatuur worden afgenomen van elke vierkante centimeter van zijn lichaam. Aan het einde van de procedure worden de gegevens verwerkt door een computer en wordt het resultaat weergegeven als een afbeelding, waarin heter foci verschijnen in roodtinten en koudere foci in tinten groen en blauw. De heetste foci komen overeen met het tumor- en ontstekingsproces.

Behandeling van artrose van de gewrichten van de handen en vingers

Behandeling van osteoartritis van de gewrichten van de hand en vingers conditioneel onderverdeeld in drie niveaus, van de meest eenvoudige tot meer complexe maatregelen.

Het eerste niveau omvat maatregelen die gericht zijn op het verminderen van de factoren die leiden tot het optreden van de ziekte en het versnellen van het voortschrijden van de ziekte.

De maatregelen van de eerste fase omvatten:

  • onderzoek naar de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van ziekten;
  • regelmatige lichaamsbeweging en waterbehandelingen om de tonus van de periarticulaire spieren te behouden;
  • brengen van het gewicht op het aanbevolen niveau volgens de hoogte-gewichtsschaal.

De maatregelen van de tweede fase omvatten zowel mechanische als medische interventie:

  • extra banden en remklauwen dragen;
  • het gebruik van zalven op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om pijn en ontstekingsreactie te verminderen;
  • het gebruik van chondroprotectors - stoffen die de juiste structuur van kraakbeen herstellen.

De maatregelen van de derde fase omvatten de volgende medische en chirurgische ingrepen:

  • systemisch gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, in combinatie met protonpompremmers (om complicaties zoals maag- en darmzweren te voorkomen);
  • lokale verkoelende en verkoelende verbanden;
  • het gebruik van zwakke en sterke opioïde pijnstillers in overeenstemming met de ernst van de pijn;
  • intra-articulaire injecties van glucocorticosteroïden;
  • chirurgische artroplastiek en protheses als een extreme maatregel.

Bij het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen wordt de voorkeur gegeven aan selectieve en superselectieve blokkers van COX-2 (type 2-cyclo-oxygenase) vanwege minder uitgesproken bijwerkingen op het maag-darmkanaal. De duur van de behandeling voor het vervormen van osteoartrose van de gewrichten van hand en vingers duurt gemiddeld 2 tot 3 weken. Met speciale medicijnen kunnen medicijnen in deze groep voor langere tijd worden gebruikt.

Onder de selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden onderscheiden:

  • meloxicam (7,5-15 mg / dag);
  • Nimesulide (100-200 mg / dag);
  • Etoricoxib (60-120 mg / dag);
  • celecoxib (100-200 mg / dag);
  • rofecoxib (12,5 - 25 mg / kg).

Lokale symptomatische behandeling wordt uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

  • diclofenac;
  • ibuprofen;
  • lotion met 50% oplossing van dimethylsulfoxide in verdunning met water in een verhouding van 1: 3.

Het gebruik van glucocorticoïde hormonen wordt alleen intra-articulair en extern toegepast. Topisch, wordt het medicijn gebruikt in de vorm van zalven en crèmes. Permanent gebruik wordt niet aanbevolen vanwege atrofie van de huid. In dit opzicht worden hormonale zalven gedurende 1 week in kuren gebruikt gedurende perioden van verhoogde pijn, wanneer de werking van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet voldoende is.

Intra-articulaire hormonen worden alleen gebruikt in het geval van gonartrose (

artrose van de knie

). In het geval van artrose van het polsgewricht, is het gevaarlijk om deze manipulatie uit te voeren vanwege de nabijheid van grote bloedvaten en zenuwen in dit gebied. Echter, met de dringende noodzaak voor intra-articulaire injectie kan worden uitgevoerd onder controle van echografie. Lange injectiekuren worden niet toegepast. Maximaal 2 tot 3 injecties in één gewricht zijn gedurende het hele leven toegestaan. Meer injecties vormen een risico dat micro-organismen de gewrichtsholte binnendringen met de ontwikkeling van purulente artritis.

Glucocorticoïde hormonen voor intra-articulaire toediening zijn:

  • betamethason (2 tot 4 mg);
  • triamcinolon (20-40 mg);
  • methylprednisolon (20-40 mg).

Chondroprotectors zijn een veelbelovende groep medicijnen, waarvan het werkingsmechanisme samenhangt met de verbetering van de afschrijvingskenmerken van kraakbeen, de voeding en bescherming ervan. In de regel is het effect van deze medicijnen niet snel, daarom negeren patiënten ze vaak en zien ze geen kortetermijnresultaten. Echter, volgens klinische onderzoeken, met langdurig regelmatig gebruik, kunnen chondroprotectors de afbraak van kraakbeen aanzienlijk vertragen en de complicaties van osteoartrose uitstellen.

De voorbereidingen van de chondroprotectieve groep omvatten:

  • glucosaminesulfaat en hydrochloride;
  • chondroïtinesulfaat;
  • combinatie medicijnen op basis van de eerste twee;
  • laagmoleculaire en hoogmoleculaire derivaten van hyaluronzuur;
  • proteolytische enzymen (wobenzym).

Naast de bovengenoemde maatregelen is er ook een revalidatiebehandeling in kuuroorden met behulp van mineraalwater, therapeutische modder, kleien, zoutbaden, enz.
Complicaties van artrose van de gewrichten van hand en vingers

Vanwege het feit dat het verloop van deze ziekte unidirectioneel is, wordt aangenomen dat alle patiënten vroeg of laat sterven aan het verschijnen van bepaalde complicaties. Behandeling van artrose kost ook veel tijd en kan behoorlijk intensief zijn in de gevorderde stadia van de ziekte.

In verband met het voorgaande zijn de complicaties van vervormende artrose voorwaardelijk verdeeld in 2 groepen:

  • complicaties van de ziekte zelf;
  • complicaties veroorzaakt door de behandeling.

Complicaties van osteoartritis deformans gewrichten van de hand en vingers omvatten:

  • aseptische necrose;
  • gezamenlijke misvorming;
  • ankylose;
  • ernstige functionele beperkingen.

Aseptische necrose Aseptische necrose wordt necrose van subchondraal botweefsel en vervolgens van het kraakbeen zelf genoemd, met ernstige acute of chronische verstoring van de bloedtoevoer. In dit geval wordt ontsteking geïnitieerd door weefselhypoxie, en niet door micro-organismen, daarom wordt een ontsteking aseptisch, dat wil zeggen, kiemvrij genoemd.

Gewrichtsdeformatie De volledige werking van een gewricht is rechtstreeks afhankelijk van de mate van conformiteit van alle gewrichtsvlakken. Tijdens degeneratie van het kraakbeen verschijnen gebieden van onvolledige compliantie van de gewrichtsvlakken, die geleidelijk leiden tot ongelijke herverdeling van de belasting op de rest van het kraakbeen. Aldus worden de zones met de meeste wrijving sneller vernietigd dan andere delen van het gewrichtskraakbeen, hetgeen leidt tot een zelfs meer uitgesproken vervorming van de gewrichtsvlakken.

Het resultaat is een vicieuze cirkel, waarvan elke omwenteling leidt tot een meer uitgesproken loslating van het gewricht als gevolg van de verplaatsing van zijn fysiologische assen.

Ankylose Ankylose is een pathologische aandoening waarbij een gewricht dat door artrose wordt aangetast, hoewel het niet lang beweegt, verstarringt. Met zijn ossificatie groeien de twee aangrenzende botten samen en worden ze tot één. Zo'n verbinding kan in de meeste gevallen niet worden hersteld. De enige uitweg is de vernietiging van het gewricht en de vervanging ervan door een kunstmatige prothese.

Ernstige functionele beperkingen Destructieve veranderingen in één of meer gewrichten van de handen of vingers verminderen het bereik van de uitgevoerde werkzaamheden aanzienlijk. Bovendien ervaart de patiënt hevige pijn bij het verplaatsen van een gewond gewricht, waardoor hij het getroffen deel van het lichaam spaart en het tempo en de kwaliteit van het uitgevoerde werk vermindert.

Complicaties veroorzaakt door medicijnen zijn onder andere:

  • laesies van het maagdarmkanaal;
  • giftige nierschade;
  • toxische schade aan de pancreas;
  • giftige leverschade;
  • onderdrukking van het bloedsysteem;
  • allergische reacties, etc.

Gastro-intestinale laesies Deze complicatie treedt voornamelijk op na behandeling met niet-selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Parallel aan het therapeutische effect wordt de synthese van prostaglandinen, stoffen die het maagslijmvlies beschermen door de afgifte van dik slijm en bicarbonaten, geblokkeerd. Als gevolg hiervan worden erosies en zweren van de maag en de twaalfvingerige darm gevormd. Typerend voor dergelijke complicaties zijn pijn op een lege maag in het epigastrische (suprambelicale) gebied, misselijkheid, braken opgegeten door voedsel of bloed in de kleur van koffiedik. Om deze complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om gelijktijdig met de lopende behandeling medicijnen in te nemen die de zuurgraad van maagsap verminderen. De modernste geneesmiddelen die hiervoor worden voorgeschreven, zijn PPI (protonpompremmers) van de 4e en 5e generatie - respectievelijk pantoprazol en esomeprazol.

Met langdurige behandeling

septische artritis op de achtergrond van vervormende artrose is zeldzaam, maar een dergelijke ernstige complicatie als pseudomembraneuze colitis treedt op. Met deze complicatie vernietigen antibiotica alle nuttige.

darm, maar een anaerobe bacterie genaamd Clostridium difficile-resten, die alleen gevoelig is voor zeer nauw getargete geneesmiddelen. Aangezien het in dik groeit

een sterke ontsteking wordt gevormd, die zich manifesteert door ondraaglijke pijnen,

met bloed en slijm.

Toxische schade aan de nieren Omdat de nieren de belangrijkste organen zijn voor de eliminatie van geneesmiddelen en hun metabolieten uit het lichaam, lijkt hun schade bij deze ziekte vrij natuurlijk. Het is waarschijnlijker dat de patiënt gelijktijdig geneesmiddelen gebruikt voor een andere ziekte, zoals diabetes of hypertensie. Tegelijkertijd is in het bloed van de patiënt een mengsel van verschillende geneesmiddelen, dat langzamer wordt uitgescheiden door de nieren dan elk geneesmiddel afzonderlijk zou opvallen. Langzame excretie van geneesmiddelen leidt tot gedeeltelijke sedimentatie in de niertubuli en ontsteking. Ontsteking leidt op zijn beurt tot een afname van de functie van de nieren als organen en tot een algemene toxische schade aan het lichaam.

Toxische schade aan de pancreas De pancreas is een van de meest gevoelige organen voor agressieve factoren. Zoals de praktijk aantoont, is dit orgaan bijna altijd in reactieve ontsteking, wanneer een andere inflammatoire focus aanwezig is in het lichaam. Bovendien kunnen veel medicijnen zelf agressief op de pancreas reageren.

Toxische schade aan de lever In sommige gevallen, met massale behandeling van vervormende artrose of artritis met een groot aantal geneesmiddelen, treedt reactieve hepatitis op. Bovendien treedt dergelijke hepatitis vaak razendsnel op, waardoor de lever in enkele weken of zelfs dagen wordt vernietigd. In dit opzicht is het tijdens de wekelijkse behandeling nodig om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren om merkers van leverontsteking te bepalen (AlAT, AsAT, GGTP, bilirubine en zijn fracties, alkalische fosfatase, enz.)

Remming van het hematopoietische systeem Deze complicatie wordt zelden geregistreerd, gezien het feit dat geen van de geneesmiddelen voor de behandeling van artrose het hematopoietische systeem zou moeten remmen. Bovendien verhogen glucocorticoïde hormonen de bloedvorming in de meeste bloedziekten. Dergelijke complicaties zijn echter gemeld en moeten in gedachten worden gehouden.

Allergische reacties Allergische reacties kunnen zich op vrijwel elke stof ontwikkelen. Bij de behandeling van osteoartritis van de gewrichten van de handen en vingers wordt een groot aantal geneesmiddelen gebruikt, waarvan sommige zelfs van biologische oorsprong zijn. De frequentie van allergische reacties bij het gebruik van geneesmiddelen bij de behandeling van deze ziekte verschilt echter niet van die van andere ziekten.

Preventie van artrose van de gewrichten van hand en vingers

Preventieve maatregelen worden conventioneel onderverdeeld in primaire en secundaire.

Primaire preventie omvat activiteiten die gericht zijn op het voorkomen van het voorkomen van de ziekte door mensen met een genetisch gewogen voorgeschiedenis te identificeren en veranderbare risicofactoren te elimineren.

Voor de primaire preventie van artrose van de gewrichten van de hand en de vingers wordt aanbevolen:

  • van jongs af aan om statische elektriciteit te minimaliseren en de dynamische belasting van de handen te vergroten;
  • dagelijkse gymnastiek, gericht op het versterken van het ligament-musculaire systeem van de gewrichten;
  • een dagelijkse douche nemen, de temperatuur van het water geleidelijk aan licht opwarmen;
  • regelmatige zwemlessen introduceren;
  • de keuze van een beroep waarbij actieve bewegingen in de gewrichten van de hand en de vingers noodzakelijk zijn.

Is artrose van hand en vingers volledig genezen? Helaas is vervormende artrose een van de degeneratieve degeneratieve ziekten. Met andere woorden, eenmaal gemanifesteerd, zal het gestaag vorderen.

Volgens de laatste gegevens van de wetenschappelijke wereld verwijst vervormende artrose zowel naar fysiologische als pathologische toestanden van het lichaam. Het is fysiologisch, want vroeg of laat ontwikkelt het zich bij alle mensen en vertegenwoordigt het een van de stadia van veroudering van het organisme. Pathologische artrose wordt overwogen als de manifestaties zich op een vroegere leeftijd voordoen.

De oorzaken van artrose zijn enorm. Deze omvatten levensstijl, gewoonten, lichaamsbouw, verwondingen, genetische aanleg en nog veel meer. Het resultaat, of beter gezegd het mechanisme van de ontwikkeling van deze ziekte, is echter altijd hetzelfde. Kraakbeen, zoals we weten, zijn natuurlijke schokdempers van het menselijk skelet. Met andere woorden, ze blussen scherpe schokken vanwege de elasticiteit. Voor het kraakbeen zelf zijn dergelijke trillingen praktisch onschadelijk, omdat na elke opeenvolgende impuls het kraakbeen zijn vroegere vorm herstelt. In de subchondrale botlaag vormen zich echter microscheuren met de leeftijd, die synoviale vloeistof verzamelen en in microcyten veranderen. Deze cysten vermenigvuldigen zich en gaan samen en vormen grote cysten. Grotere cysten knijpen in de haarvaten die bloed aan het kraakbeen toedienen, waardoor de toegang van voedingsstoffen tot het kraakbeen wordt belemmerd.

Omdat kraakbeen de noodzakelijke componenten voor zelfgenezing verliest, nemen de waardeverminderende eigenschappen af. Met andere woorden, met elke opeenvolgende impuls keert het kraakbeen niet terug naar zijn oorspronkelijke positie, maar wordt het gecomprimeerd. De structuur van het kraakbeen verandert dus, wat het moeilijk maakt voor de tweede voedingsmethode - door de diffusie van sporenelementen in synoviaal vocht.

Vervolgens zakt het van voedingsstoffen beroofd kraakbeen langzaam maar gestaag in elkaar. De congruentie van de gewrichtsvlakken gaat verloren en veroorzaakt afwijkingen van de gebruikelijke assen van het gewricht. Als een pathologisch regeneratief mechanisme worden zogenaamde chondrocyten gevormd - trechtervormige uitwassen langs de randen van de gewrichtsvlakken. Na enige tijd worden chondrocyten onderworpen aan verkalking en worden ze osteofyten - botgroei of stekels. Wanneer deze doornen om de een of andere reden afbreken vormen ze restlichamen die zich vrij in de gewrichtsholte bewegen. Wanneer het resterende lichaam in de gewrichtsruimte valt, wordt het gewricht vaak in een bepaalde positie gegrepen.

Terugkomend op de oorspronkelijke vraag, moet worden opgemerkt dat men niet moet wanhopen over de onomkeerbaarheid van deze ziekte. Met de juiste aanpak voor de preventie en behandeling van het gebrek aan functie van het zieke deel van het lichaam en zelfs onaangename sensaties kunnen worden vermeden.

De eerste stap is om de risicofactoren aan te pakken. We moeten elke activiteit uitsluiten die is gekoppeld aan statische belasting. Contact sport moet ook worden verwijderd om letsel te voorkomen. Overgewicht moet verloren gaan, zelfs als het lijkt dat het de ontwikkeling van artrose van de handen en vingers niet beïnvloedt. De tonus van de periarticulaire spieren moet worden verhoogd met behulp van dagelijkse gymnastiek en waterprocedures. Zwemmen heeft een zeer positief effect op de gewrichten, dus het is noodzakelijk om ten minste twee zwempakken per week op te nemen, van een half uur tot twee uur, volgens uw persoonlijke schema. Het is ook wenselijk om met spanningen om te gaan, aangezien bewezen is dat ze ook leiden tot een verergering van het beloop van deformerende artrose.

De meer specifieke middelen om de snelheid van progressie van de ziekte te verminderen omvatten het gebruik van zogenaamde orthoses - producten voor externe fixatie van het gewricht (

bijvoorbeeld bandages, korsetten, orthopedische schoenen, inlegzolen, enz.

). Bij artrose van hand en vingers worden elastische verbanden en vingertoppen actief gebruikt. Van de farmacologische middelen worden geneesmiddelen van de chondroprotectors-groep gebruikt, zoals chondroïtinesulfaat, glucosaminesulfaat en hydrochloride, hyaluronzuurderivaten en proteolytische enzymen.

Symptomatische therapie wordt uitgevoerd door ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen. Onder ontstekingsremmende geneesmiddelen wordt de voorkeur gegeven aan systemische selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (

meloxicam, nimesulide, etoricoxib, etc.

). Lokaal aangebrachte zalven zoals diclofenac en ibuprofen. Hormonale geneesmiddelen worden uitsluitend lokaal gebruikt in de vorm van zalven en intra-articulaire injecties. Glucocorticoïde zalven zijn gebaseerd op betamethason, hydrocortison, prednisolon, dexamethason, enz. Intra-articulaire injecties worden niet vaker dan 2-3 keer uitgevoerd in één gewricht met geneesmiddelen als betamethason, triamcinolon en methylprednisolon.

Anesthesie wordt bereikt door de snelheid van de ontstekingsreactie te verminderen door het gebruik van de bovengenoemde geneesmiddelen. Wanneer hun acties onvoldoende worden benut door zwakke opioïden (

), en vervolgens naar sterke opioïden (

morfine, buprenorfine, nalbufine, pentazocine, enz.

De laatste fase van de behandeling van osteoartritis van de hand en vingers is chirurgische prothese van het gewrichtsprobleem. Dit gebied heeft zich de afgelopen decennia actief ontwikkeld, wat heeft geleid tot aanzienlijke vooruitgang in de techniek van chirurgische ingrepen en de kwaliteit van de gebruikte polymeren. De effectiviteit van dergelijke operaties bereikt 85%.

Bestaan ​​er traditionele behandelmethoden voor artrose van hand en vingers?

Het gebruik van de helende eigenschappen van planten kan een uitstekende aanvulling zijn op de basisbehandeling die door een arts is voorgeschreven. Traditionele behandelmethoden helpen pijn te verminderen, ontstekingen te verminderen en het proces van herstel van beschadigd weefsel te versnellen.

Men moet echter niet vergeten dat elke plant zowel positieve als negatieve effecten heeft. Bovendien kunnen ze onverenigbaar zijn met sommige geneesmiddelen die deel uitmaken van de hoofdtherapie, dus het gebruik van volksrecepten wordt aanbevolen om te coördineren met uw arts.

In geval van artrose van de handen en vingers, kunt u het volgende aanvragen:

  • Kom samen met honing en zout. Voor de bereiding ervan wordt 100-200 g honing gemengd met 50-100 g zout, waarna de gaasampons worden geïmpregneerd met het verkregen mengsel en gedurende de nacht op de aangetaste gewrichten worden aangebracht. U kunt deze procedure regelmatig gedurende 7 tot 10 dagen uitvoeren.
  • Kompres van koolsap. Het gebruik van een dergelijk kompres 's nachts zal de gewrichtspijn verminderen. Om 300 - 400 ml sap te krijgen, moet u 1 - 2 koolkoppen nemen met een totaalgewicht van ongeveer 1 kilogram, het onder stromend water wassen en met een mes of rasp hakken en vervolgens door een sapcentrifuge of een conventionele vleesmolen. In het resulterende sap is het noodzakelijk om gaasampons vochtig te maken en deze 's nachts op de gewrichten van handen en vingers aan te brengen. Ook kan koolsap oraal worden ingenomen, omdat het veel vitamines bevat (C, PP, groep B) en sporenelementen (kalium, calcium, magnesium, ijzer).
  • Baden met hooistof. Dit recept helpt bij gewrichtspijn. In een zak met doek moet u 200 g hooigoed opnemen en in een pan met 2 liter water doen. Dan is het noodzakelijk om het water aan de kook te brengen en op laag vuur te laten gedurende 20 minuten, daarna af te koelen tot lichaamstemperatuur en de handen in het ontstane afkooksel 5 tot 10 minuten te leggen. De procedure kan dagelijks gedurende 10 tot 12 dagen worden uitgevoerd.
  • Bouillon wilg blaffen. De samenstelling van wilgenschors omvat tannines, waaronder salicine, dat ontstekingsremmende en analgetische effecten heeft. Om het afkooksel voor te bereiden, wordt 1 volle theelepel gebroken bast gevuld met 500 ml water, aan de kook gebracht en 10 minuten gekookt. Neem na afkoeling 4 maal daags oraal een halve glazen (50 ml). Ook kan een afkooksel van wilgenschors worden gebruikt om baden te maken. In dit geval moet 150 gram gemalen grondstoffen 5 liter water gieten en een half uur koken. Na afkoeling tot lichaamstemperatuur wordt 200-500 ml van de resulterende bouillon verzameld in een steelpan of kom en worden de handen 15-20 minuten hierin ondergedompeld.
  • Infusie van cowberry-bladeren. Om de infusie voor te bereiden, moeten 2 eetlepels vers gesneden bosbessensap in een thermosfles worden geplaatst, 500 ml kokend water worden gegoten en gedurende 10 tot 12 uur trekken. Neem de vorm van warmte 100 ml 3-4 maal per dag vóór de maaltijd in. Het resulterende middel heeft een systemisch ontstekingsremmend en analgetisch effect.

Is er enig verschil tussen artritis en artritis van de handen en vingers? Arthrose en artritis zijn twee ziekten die verschillen in hun mechanisme van voorkomen, klinische manifestaties en behandelingsmethoden. Artritis is een inflammatoire laesie van de gewrichten van de handen en vingers, die acuut kan zijn (plotseling ontstaan) en chronisch (zich geleidelijk ontwikkelt). Artritis is meestal een manifestatie van andere ziekten en pathologische aandoeningen (infecties, verwondingen, reumatische aandoeningen), met de eliminatie van welke ontsteking in de gewrichten afneemt. Artrose wordt ook chronische, lang-progressieve ziekte van de gewrichten genoemd, die optreedt tegen de achtergrond van metabole stoornissen in de articulaire oppervlakken van de botten en die wordt gekenmerkt door hun beschadiging en misvorming.

Vergelijkende kenmerken van artritis en artrose van de handen en vingers

  • infectie;
  • trauma;
  • onderkoeling;
  • reactieve artritis;
  • jicht.

De oorzaak van het optreden is niet volledig vastgesteld.

Predisponerende factoren zijn:

  • aanwezigheid van genetische aanleg;
  • overgewicht;
  • overgedragen operaties op de gewrichten;
  • verhoogde druk op het gewricht;
  • gewrichtsblessures;
  • reumatische ziekten;
  • gevorderde leeftijd;
  • vrouwelijk geslacht (vrouwen worden vaker ziek dan mannen).
  • pijn is meestal acuut, hechting, gebeurt in rust of met de geringste beweging in het gewricht;
  • koorts in het gebied van de ontstoken gewrichten;
  • rood worden van de huid boven het ontstoken gewricht.
  • zwelling van de weefsels in het gebied van het ontstoken gewricht;
  • beperkte mobiliteit in het gewricht als gevolg van hevige pijn.
  • pijn in de gewrichten treedt op bij beweging en hoge belastingen, maar kan in rust afwezig zijn;
  • het knetteren en "klikken" als gevolg van de wrijving van de vervormde gewrichtsvlakken ten opzichte van elkaar tijdens bewegingen;
  • progressieve beperking van mobiliteit in de gewrichten, als gevolg van het dunner worden van de gewrichtsruimte (de ruimte tussen de twee gewrichtsoppervlakken van de botten);
  • gewrichtsdeformatie als gevolg van botgroei (osteophyten) en veranderingen in de vorm van botten die betrokken zijn bij gewrichtsvorming.
  • eliminatie van de oorzaak van de ziekte;
  • beperkte mobiliteit in beschadigde gewrichten;
  • de benoeming van ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen;
  • fysiotherapie;
  • therapeutische oefeningen.
  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • hormonale medicijnen;
  • chondroprotectors (geneesmiddelen die het gewrichtskraakbeen beschermen tegen de agressieve effecten van verschillende factoren);
  • fysiotherapie;
  • therapeutische oefeningen;
  • massage;
  • chirurgische interventie.

Welke dokter behandelt artrose van handen en vingers?

Artsen die direct betrokken zijn bij de behandeling van artrose zijn orthopedisten en traumatologen. De behandeling van deze ziekte kan echter vrij vaak worden voorgeschreven door een huisarts, een reumatoloog of een huisarts. Patiënten met terminal (

a) stadium van de ziekte die door chirurgen wordt bediend.

De orthopedisch chirurg behandelt aandoeningen van het osteo-articulaire systeem die zich voordoen als iemand opgroeit en ouder wordt, of liever gezegd corrigeert. Een traumatoloog behandelt artrose als gevolg van ernstig letsel. Ook in het kader van de traumatoloog is de behandeling van complicaties van de ziekte.

Echter, vanwege het feit dat artrose van de gewrichten van de hand en de vingers een veel voorkomende ziekte is, werd de familiegeneeskunde ook aangetrokken door de behandeling. Aldus ontvangt bijna 80% van de patiënten gedurende lange tijd een behandeling voor deze ziekte van een huisarts.

De overige 20% worden doorverwezen naar specialisten voor behandeling. Preventieve behandeling van patiënten met matig ernstige osteoartritis valt onder de artsen van de algemene therapieafdeling. Patiënten met matige en ernstige vormen van de ziekte komen naar de hierboven genoemde traumatoloog en orthopedist. Naar een reumatoloog krijgt patiënten bij wie misvormde artrose geassocieerd is met reactieve artritis,

systemische lupus erythematosus

of andere reumatologische ziekte.

Ten slotte behandelt een traumachirurg patiënten met uitgesproken manifestaties van de ziekte, wanneer gewrichtsvervanging de enige manier is om de vorige functionaliteit van het aangetaste deel van het lichaam te herstellen en pijn te verminderen. De chirurg leidt de patiënt naar röntgenfoto's en echografie van het gewricht en bepaalt vervolgens de parameters van de toekomstige prothese. Wanneer de prothese is gemaakt, bedient de chirurg de patiënt en implanteert de prothese. Als de prothese aan de buitenkant van de cultus is bevestigd en niet volledig de verbinding vervangt, bereidt de chirurg de stronk voor op het meest intieme contact met de prothese.

Heb ik een dieet nodig voor artrose van de handen en vingers?

Het vervormen van artrose vereist geen speciaal voedsel om de progressie van de ziekte te vertragen. echter

kan nodig zijn als de patiënt te zwaar is.

Veel patiënten met osteoartritis van de handen en vingers twijfelen aan de wenselijkheid om af te vallen om pijn te verminderen, met het argument dat gewicht niets te maken heeft met artrose van deze delen van het lichaam. Deze weergave is echter onjuist. In het dagelijks leven vallen de handen van 30% tot 70% van het lichaamsgewicht, wat behoorlijk veel is, gezien het feit dat de gewrichten van de handen ten minste tweemaal minder zijn dan de gewrichten van de benen.

Dieet betekent in dit geval niet alleen het vermijden van één soort voedsel en de voorkeur van anderen, maar ook het modificeren van de wijze en wijze van eten.

Dieet voor het vervormen van artrose van de gewrichten van de hand en vingers suggereert:

  • een dagboek maken met wekelijkse gewichtscontrole;
  • toename van dynamische belastingen overdag (wandelen, zwemmen, joggen);
  • verhoging van de frequentie van eten tot 5 - 6 keer per dag;
  • de grootte van elke portie moet zodanig zijn dat deze in de palmen past die samengevouwen zijn;
  • 20 minuten voor een maaltijd moet je een glas water of sap drinken;
  • kauwvoedsel moet voorzichtig zijn, langzaam eten, want in dit geval, vóór het begin van verzadiging, heeft de patiënt tijd om minder voedsel te eten;
  • de hoeveelheid vet in de voeding moet worden verminderd en de voorkeur moet worden gegeven aan onverzadigde vetzuren in plantaardige olie, vis, enz.;
  • elk voedsel zou gemiddeld één vrucht of groente moeten bevatten;
  • als je eet, moet je nadenken over eten, niet over andere problemen;
  • probeer niet te eten later dan 19.00 - 20.00;
  • slaap minstens 8 uur per dag, anders heeft het lichaam meer voedingsstoffen nodig.

Deze term heeft andere betekenissen, zie

Menselijk handskelet

Anatomisch penseel (Lat. Manus) - het distale deel van het bovenste lidmaat.

Botten en gewrichten van de handbotten

Het skelet van de pols bestaat uit carpale botten, metacarpale botten en vingergraten (vingerkootjes). De pols bestaat uit acht korte sponsachtige botten gerangschikt in twee rijen, vier in elke rij:

  • bovenste: schuitvormig, semi-maanvormig, driehoekig, erwtvormig;
  • bodem: trapeziumvormig bot, trapezoïde, capitum, haakbeen.

De ondereinden van de radiale en ellepijpbeenderen zijn verbonden met de botten van de pols en vormen een complex polsgewricht, waarin rotatie langs alle drie assen mogelijk is.

De botten van de onderste rij zijn aan de bovenkant verbonden met de botten van de bovenste rij, hieronder - met de botten van de metacarpus, evenals onderling, en vormen inactieve gewrichten.

De volgende rij beenderen van de hand vormt metacarpale botten. Er zijn vijf botten, afhankelijk van het aantal vingers. Hun bases zijn verbonden door de carpale botten. De vingerkootjes van de vingers, zoals de metacarpale botten, zijn korte buisvormige botten. Elke vinger heeft drie kootjes: de hoofd (proximaal), het midden en het uiteinde of de nagel (distaal). De uitzondering is de duim, die wordt gevormd door slechts twee vingerkootjes - de hoofd- en de spijker. Tussen het metacarpale bot en de vingerkootjes van elke vinger worden beweegbare gewrichten gevormd.

De hand heeft drie secties: de pols, de metacarpus en de vingers.

Tupaia javanica, Homo sapiens

Polsblokken

De proximale rij bestaat uit de volgende botten, als u van de zijkant van de duim naar de zijkant van de vijfde vinger gaat: schuitvormig, semi-maanvormig, driehoekig en erwtvormig.

De distale rij bestaat ook uit vier botten: veelhoekig, trapezoïde, capitated en hooked, die met zijn haak naar de palmzijde van de hand is gericht.

Op de boot (schuitbeen) onder de maan (maanbeen) Drie (driehoekig bot) werden opgegeten Erwten (erwtvormig bot), en vissenkoppen (capitulaatbot) werden verwijderd uit de haak (haakbeen) (ja, gevouwen bot), trapeziumvormig (trapeziumvormig bot) ).

De proximale rij carpale botten vormt een gewrichtsoppervlak convex in de richting van de straal. De distale rij is verbonden met de proximale met behulp van een gewricht met een onregelmatige vorm.

De botten van de pols liggen in verschillende vlakken en vormen een groef (polsvoor) op het palmaire oppervlak en een uitstulping op de rug. In de polsgroef bevinden zich de pezen van de buigspieren van de vingers. De binnenrand wordt begrensd door een erwtvormig bot en een haak van een haakvormig bot, die gemakkelijk voelbaar zijn; de buitenste rand bestaat uit twee botten - een schuitvormig en driehoekig.

Metacarpus botten

Metacarpus bestaat uit vijf buisvormige metacarpale botten. Het metacarpale bot van de eerste vinger is korter dan de andere, maar onderscheidt zich door zijn massaliteit. Het langste is het tweede middenhandsbeen. De volgende botten richting de ulnaire rand van de hand nemen af ​​in lengte. Elk metacarpaal bot heeft een basis, lichaam en hoofd.

De basis van de metacarpale botten articuleren met de botten van de pols. De basis van de eerste en vijfde middenhandsbeentjes hebben gewrichtsvlakken met een zadelvorm en de rest zijn platte gewrichtsvlakken. De koppen van de metacarpale botten hebben een hemisferisch gewrichtsvlak en zijn gearticuleerd met de proximale vingerkootjes van de vingers.

Vinger botten

Elke vinger bestaat uit drie kootjes: proximaal, midden en distaal. De uitzondering is de eerste vinger, die slechts twee kootjes heeft - proximaal en distaal. De proximale falanx is de langste, de distale falanx is de kortste. Elke falanx heeft een middelste deel - het lichaam en twee uiteinden - proximaal en distaal. Aan het proximale uiteinde bevindt zich de basis van de falanx en aan het distale uiteinde bevindt zich de kop van de falanx. Aan elk uiteinde van de falanx bevinden zich articulaire oppervlakken voor articulatie met de aangrenzende botten.

Sesamoid botten van de hand

Naast deze botten heeft de borstel sesamoïde botten, die zich bevinden in de dikte van de pezen tussen het metacarpale bot van de duim en de proximale koot. Er zijn ook inconstante sesambeenbotjes tussen het metacarpale bot en de proximale falanx van de tweede en vijfde vingers. Sesamoid-botten bevinden zich meestal op het palmaire oppervlak, maar worden af ​​en toe ook op het dorsale oppervlak aangetroffen. Sesamoïde botten omvatten erwtvormig bot. Alle sesamoidbotten, evenals alle beenderprocessen, verhogen de schoudersterkte van die spieren die eraan hechten.

Borstel gewrichten

Polsgewricht

De straal en de botten van de proximale pols zijn betrokken bij de vorming van dit gewricht: schuitvormig, lunaatvormig en driehoekig. De ellepijp bereikt het oppervlak van het straal-carpalgewricht niet (het wordt "aangevuld" door de gewrichtsschijf). Dus, bij de vorming van het ellebooggewricht, wordt de grootste rol van de twee botten van de onderarm gespeeld door de ellepijp en in de vorming van het straal-carpalgewricht - door de straal.

In het straal-carpalgewricht zijn een ellipsoïde (eivormige) vorm, buiging en extensie, adductie en abductie van de hand mogelijk. De pronatie en supinatie van de hand vindt plaats samen met de bewegingen van de botten van de onderarm met dezelfde naam. Een kleine passieve beweging van rotatie-aard is ook mogelijk in het straal-carpale gewricht (met 10-12 °), maar het treedt op vanwege de elasticiteit van het gewrichtskraakbeen. De positie van de spleetstraal van het carpale gewricht wordt bepaald aan de hand van het dorsum, waar het gemakkelijk wordt gedetecteerd door zachte weefsels; bovendien wordt de positie bepaald aan de zijde van de radiale en ellepijp. Van de radiale zijde in het gebied van de onderste radiale fossa, kan een spleet worden gevoeld tussen het laterale styloïde proces en het scheepsbeenbeen. Vanaf de elleboogzijde is een groef tussen de kop van de ellepijp en het driehoekige bot, die overeenkomt met het ellebooggedeelte van de holte van het straal-carpalgewricht, voelbaar.

De bewegingen in het carpale gewricht zijn nauw gerelateerd aan de bewegingen in het midden-polsgewricht, die zich bevindt tussen de proximale en distale rijen polsbeenderen. Dit gewricht heeft een complex oppervlak met een onregelmatige vorm. De totale mate van mobiliteit tijdens het buigen van de hand bereikt 85 °, met verlenging ook ongeveer 85 °. De adductie van de hand in deze gewrichten is mogelijk met 40 ° en de abductie is met 20 °. Bovendien is circulaire beweging (circumductie) mogelijk in het pols-carpalgewricht.

Ray-carpale en srednezapyastny gewrichten versterkt door tal van ligamenten. Ligamentapparatuur van de borstel is zeer gecompliceerd. De ligamenten bevinden zich op de palmaire, dorsale, mediale en laterale oppervlakken van de pols, evenals tussen de individuele botten van de pols. De belangrijkste zijn de collaterale ligamenten van de pols - radiaal en ellepijp. De eerste gaat van het laterale styloïdproces tot het schuitbeen, het tweede - van het mediale styloïdproces - driehoekige botten.

Tussen de beenverhogingen aan de radiale en ellepijpvlakken van het palmaire oppervlak van de hand wordt een ligament gegooid - de flexorhouder. Het is niet direct gerelateerd aan de gewrichten van de hand, maar is in feite een verdikking van de fascia. Zich uitstrekkend over de polsgroef, verandert deze in het polskanaal, waar de buigspees en de zenuw van de median passeren.

Carpaal-metacarpale gewrichten

Het zijn verbindingen van de distale rij carpale botten met de basis van de metacarpale botten. Deze gewrichten, met uitzondering van de carpometacarpale gewricht van de duim van de hand, zijn plat en sedentair. Het volume van bewegingen daarin is niet groter dan 5-10 °. De mobiliteit in deze gewrichten, evenals tussen de botten van de pols, wordt sterk beperkt door goed ontwikkelde ligamenten.

Bundels op het palmaire oppervlak van de hand vormen een sterk palmair ligamentig apparaat. Het verbindt de botten van de pols met elkaar, maar ook met de metacarpale botten. Op de borstel kunnen onderscheiden ligamenten zijn, een boog bereiken, radiaal en transversaal. Het centrale bot van het ligamentapparaat is het capitaat, waaraan een groter aantal ligamenten is bevestigd dan aan enig ander bot van de pols. De achterste ligamenten van de hand zijn veel minder ontwikkeld dan de palmaire. Ze verbinden de botten van de pols en vormen verdikkingscapsules die de gewrichten tussen deze botten bedekken. De tweede rij polsbotten, naast de palmaire en dorsale ligamenten, heeft ook interossale ligamenten.

Vanwege het feit dat de botten van de distale pols en vier (II - V) botten van de metacarpalen niet erg beweeglijk ten opzichte van elkaar zijn en stevig verbonden zijn in een enkel geheel, dat de centrale botkern van de hand vormt, worden ze aangeduid als de solide basis van de hand.

Het handwortel-metacarpale gewricht van de duim van de hand wordt gevormd door een veelhoekig bot en de basis van het eerste metacarpale bot. De gewrichtsvlakken hebben een zadelvorm. De volgende bewegingen zijn mogelijk in een gewricht: adductie en abductie, oppositie (oppositie) en omgekeerde beweging (herpositionering), evenals circulaire bewegingen (circulatie). Door de tegenovergestelde duim ten opzichte van alle andere vingers neemt het aantal grijpbewegingen van de hand aanzienlijk toe. De grootte van de mobiliteit in de carpometacarpale gewricht van de duim is 45-60 ° tijdens lood en adductie en 35-40 ° bij contrast en ingetrokken.

Metacarpofalangeale gewrichten van de hand

Gevormd door de kop van de metacarpale botten en de basis van de proximale vingerkootjes van de vingers. Al deze gewrichten hebben een bolvorm en bijgevolg drie onderling loodrechte draaiingsassen, waar buiging en extensie, dwang en abductie plaatsvinden, evenals circulaire bewegingen (circulatie). Flexie en extensie zijn mogelijk bij 90-100 °, lood en dwang - bij 45-50 °.

De metacarpofalangeale gewrichten worden versterkt door aan de zijkanten gelegen collaterale ligamenten. Aan de palmzijde van de capsule van deze gewrichten hebben extra ligamenten, de palmaire genaamd. Hun vezels zijn verweven met de vezels van het diepe transversale middenhandsband, waardoor de zijkanten van de metacarpale botten niet divergeren.

Interphalangeale gewrichten van de hand

Ze hebben een blokvorm, hun draaiingsassen liggen dwars. Flexie en extensie zijn mogelijk rond deze assen. Hun volume in de proximale interphalangeale gewrichten is 110-120 °, terwijl in het distale - 80-90 °. Alle interfalangeale gewrichten zijn versterkt met goed gedefinieerde collaterale ligamenten.

Vezelige en synoviale vagina's van de pezen van vingers

De ligamenten, de flexorhouder en de extensorhouder zijn van groot belang voor het versterken van de positie van de pezen van de spieren eronder, vooral bij het buigen en het buigen van de hand: de pezen rusten op de banden genoemd hun binnenoppervlak, en de pezen verhinderen dat de pezen van de botten scheiden en bestand zijn tegen significante contractie van spieren druk.

Speciale peesmantels, die vezelige of osteoplastische kanalen zijn, waarvan de synoviale omhulsels, op sommige plaatsen buiten deze kanalen, bijdragen aan het wegglijden van de pezen van de spieren die van de onderarm naar de hand bewegen, en de vermindering van wrijving. Het grootste aantal synoviale omhulsels (6-7) bevindt zich onder de extensorhouder. De vorming van de kanalen heeft betrekking op de ulnaire en radiale botten, die groeven hebben die overeenkomen met de plaatsen van de passage van de spierpees, en vezelige bruggen die het ene kanaal van het andere scheiden, die van het strekspier naar de botten lopen.

De palmaire synoviale omhulsels behoren tot de buigspees van de pols en vingers die door de carpale tunnel gaan. De pezen van de oppervlakkige en diepe flexoren van de vingers liggen in de gemeenschappelijke synoviale vagina, die zich uitstrekt tot het midden van de handpalm en de distale kootje van alleen de vijfde vinger bereikt, en de pees van de lange flexor van de duim ligt in een aparte synoviale vagina, die met de pees naar de vinger gaat. In de handpalm zijn de pezen van de spieren die naar de tweede, derde en vierde vingers gaan op een bepaalde afstand vrij van synoviale omhulsels en krijgen ze terug op de vingers. Alleen de pezen die naar de vijfde vinger gaan, hebben een synoviale vagina, wat een voortzetting is van de gemeenschappelijke synoviale vagina voor flexore pezen van de vingers.

Spier hand

De musculatuur van de hand is een complex complex van ongeveer 33 spieren. De meeste van hen bevinden zich in de onderarm en zijn via pezen verbonden met de vingerkootjes van de vingers. Twee groepen spieren vormen twee verhogingen op het palmaire oppervlak van de hand: thenar (tenar) - de hoogte van de duim en hypothenar (hypotenar) - de hoogte van de pink. Om de pols bevinden de spieren zich alleen aan de palmzijde. Hier vormen ze drie groepen: de middelste (in het middelste deel van het palmaire oppervlak), de duimspiergroep en de groep kleine vingerspieren. Een groot aantal korte spieren in de hand door de fijne differentiatie van de bewegingen van de vingers.

Middelgrote spiergroep van de hand

  • wormachtige spieren die beginnen bij de pezen van de diepe flexor van de vingers en hechten aan de basis van de proximale kootjes van de tweede tot vijfde vingers;
  • de palmaire en dorsale interossale spieren, die zich bevinden in de interosseus openingen tussen de metacarpale botten en bevestigd aan de basis van de proximale vingerkootjes van de tweede tot vijfde vingers.

De functie van de spieren van de middelste groep is dat ze betrokken zijn bij het buigen van de proximale vingerkootjes van deze vingers. Bovendien brengen de palmaire onderbeenspieren de vingers van de hand naar de middelvinger, en de achterste interossale spieren bewegen ze naar de zijkanten.

Spiergroep van de duim

Vormt op de hand de zogenaamde verhoging van de duim. Ze beginnen op de nabijgelegen botten van de pols en de metacarpus. Onder hen zijn onderscheiden:

  • een korte spier die de duim terugtrekt die zich hecht aan zijn proximale kootje;
  • een korte flexor van de duim die hecht aan het buitenste sesamoidebeen dat zich bevindt aan de basis van de proximale kootje van de duim;
  • spier, tegenover de duim, naar het eerste metacarpale bot;
  • spier, leidend aan de duim, die is bevestigd aan het interne sesamoidbot, gelegen aan de basis van de proximale falanx van de duim.

De functie van deze spieren is aangegeven in de naam van elke spier.

Spiergroep voor kleine vingers

Vormt een verhoging aan de binnenkant van de palm. Deze groep omvat:

  • korte palmaspier;
  • de spier die de pink verwijdert;
  • korte flexor van de pink;
  • spier tegenstaande pink.

Ze starten vanuit de nabijgelegen carpale botten en hechten zich vast aan de basis van de proximale falanx van de vijfde vinger en het vijfde middenhandsbeen. Hun functie wordt bepaald door de naam van de spieren zelf.

literatuur

  • Menselijke anatomie: studies. voor stud. inst. nat. cult. / Ed. Kozlova V.I. - M., "Physical Culture and Sport", 1978.
  • Kazachenok T. G. Anatomisch Woordenboek: Latijn-Russisch, Russisch-Latijn - 2e druk; Minsk, "Higher School", 1984.
  • Sapin MR, Nikityuk DK Pocket Atlas of Human Anatomy. M., Elista: APP "Djangar", 1999.
  • Sinelnikov R. D. Atlas van de menselijke anatomie: in 3 delen. 3e druk M.: "Geneeskunde", 1967.

Zie ook

referenties

  • .ufna - Anatomie van de hand (een artikel over de problemen van de handen)

Laat me mezelf even voorstellen. Mijn naam is Vasily. Ik werk al meer dan 8 jaar als masseur en chiropractor. Ik denk dat ik een professional ben in mijn vakgebied en ik wil alle sitebezoekers helpen hun problemen op te lossen. Alle gegevens voor de site zijn verzameld en zorgvuldig verwerkt om alle vereiste informatie in een toegankelijke vorm te leveren. Voor gebruik op de site is altijd vereist VERPLICHT overleg met uw specialist.