ankylose

Stretching

Ankylose is een ziekte die resulteert in de volledige onbeweeglijkheid van een gewricht. Het treedt op als gevolg van pathologische veranderingen die optreden in het gewricht. In de regel wordt het trauma, artritis of artrose de aanzet voor de ontwikkeling van de ziekte.

Tijdens het ziektebrij krijgen van het aangetaste gewricht, wordt het eerst zwaar beweegbaar en verliest het uiteindelijk zijn beweeglijkheid. Ankylose van de gewrichten kan bot zijn met de groei van botweefsel en vezelig met de groei van bindweefsel met bindweefsel.

Tekenen van ankylose van de gewrichten

Ankylose en contracturen hebben vergelijkbare symptomen. Het belangrijkste symptoom van ankylose is beperkte beweeglijkheid van gewrichten. Andere symptomen hangen voornamelijk af van de positie waarin de fixatie plaatsvond. Als bijvoorbeeld de ankylose van de knie optreedt wanneer het been in een half gebogen staat schuin staat, kan de patiënt niet lopen. Als het been in een rechtgetrokken staat wordt vergrendeld, kan de patiënt vrijuit lopen en werken.

Bij fibreuze ankylose van het gewricht is het belangrijkste symptoom de pijn bij het maken van slingerende bewegingen. Wanneer een bot-ankylose-patiënt in de regel geen pijn voelt.

Oorzaken van ankylose

Er zijn verschillende oorzaken van ankylose en contractuur. De belangrijkste oorzaken zijn ernstige intra-articulaire fracturen als gevolg van verstoring van de gewrichtsvlakken, ontstekingsveranderingen in de gewrichten (artrose en artritis), open gewrichtsblessures, waarbij er een lang purulent proces is dat leidt tot degeneratie van de kraakbeenlaag van de articulaire oppervlakken en de proliferatie van bindweefsel van fibreus of botweefsel.

Ook het optreden van ankylose van het gewricht draagt ​​vaak bij aan een lang verblijf in een cast.

Ankylose Diagnose

Als ankylose en contractuur worden vermoed, dient de patiënt contact op te nemen met de chirurg of traumatoloog die de voorgeschiedenis van de ziekte zal analyseren, de patiënt de nodige vragen zal stellen en de mate van mobiliteit van het aangetaste gewricht zal bepalen. Ter verduidelijking van de diagnose van de patiënt zal worden verzonden naar de X-ray van het gewricht, evenals computertomografie of magnetische resonantie therapie.

Behandeling met ankylose

Afhankelijk van de mate van gewrichtsschade, kan de behandeling met ankylose conservatief of werkzaam zijn. Met deze ziekte is een vroege diagnose en behandeling van het grootste belang.

Conservatieve behandeling van ankylose is gericht op het herstel van de gewrichtsmobiliteit, het verlichten van pijnlijke sensaties tijdens het bewegen en het verbeteren van de spierspanning. Daartoe is het voor de patiënt verplicht om therapeutische oefeningen te richten die zijn gericht op de ritmische spanning van het been of de arm van de patiënt in een gipsverband, manuele therapie en spiermassage. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonen en analgetica die in de gewrichtsholte worden ingebracht.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt voor de behandeling van ankylose en contractuur. Elektroforese, UHF, SMT helpen effectief ontsteking, zwelling, pijn in de gewrichten te verminderen en de mobiliteit te herstellen.

Vezelachtige ankylose wordt behandeld met speciaal ontworpen schommelingsbewegingen (met eerdere anesthesie). In het geval van fibreuze ankylose is chirurgische behandeling voornamelijk geïndiceerd. Het gebruik van artroplastiek is wijdverspreid, waarbij de gewrichtsuiteinden van de botten worden gescheiden en nieuwe gewrichtsvlakken worden gevormd. Tussen de nieuwe gewrichtsvlakken plaats speciale pads van plastic weefsel. De ongemakkelijke positie van de ledemaat met ankylose wordt geëlimineerd door deze recht te trekken (osteotomie). In ernstige gevallen is volledige vervanging van het gewricht (endoprothesen) mogelijk.

Ankylose Preventie

Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de pijnlijke gewricht. Het is wenselijk om de complexe behandeling en behandeling van intra-articulaire fracturen zo vroeg mogelijk te beginnen met het gebruik van interne en externe medicamenteuze therapie en therapeutische oefeningen gericht op het ontwikkelen van spieren en het aangetaste gewricht.

Voor de preventie van het optreden en de ontwikkeling van artrose in de aangrenzende gewrichten met ankylose, worden regelmatig lichamelijke opvoeding, fysiotherapie, therapeutische massage en spabehandeling aanbevolen.

Om functioneel ongunstige ankylose te voorkomen, wordt de juiste immobilisatie van de ledemaat als gevolg van het letsel aangeraden.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Overeenkomsten en verschillen tussen ankylose en contractuur

Pathologische stijfheid

Ankylose, gewrichtscontracturen zijn ziekten die in verschillende mate worden geassocieerd met verminderde mobiliteit.

In het geval van ankylose is de motorische activiteit in de aangetaste verbinding volledig beperkt. Wanneer samentrekking optreedt, kan stijfheid slechts gedeeltelijk zijn (flexie, extensor, enz.). Beide pathologische aandoeningen vordert tegen de achtergrond van dezelfde redenen:

  • artrose en artritis, vergezeld van inflammatoire processen;
  • open letselcomponenten gecompliceerd door purulente processen;
  • intra-articulaire fracturen;
  • langharig gips;
  • uitgebreide brandwonden.

De ontwikkeling van ankylose komt meestal voor tegen de achtergrond van de bestaande contractuur. Dat wil zeggen, de ziekte van Bechterew wordt voorafgegaan door een langdurige beperking van zijn mobiliteit, een schending van de functies van flexie en extensie.

In tegenstelling tot contracturen is ankylose van aangeboren aard uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen wordt de ziekte verworven.

classificatie

Afhankelijk van de aard van de laesie, worden deze soorten ankylose onderscheiden:

  1. Bot - de versmelting van de gewrichtsranden treedt op, waardoor de gewrichtsspleet verdwijnt.
  2. Tussen de oppervlakken van de gewrichten vormen zich vezelachtige, cicatriciale verklevingen, maar de gewrichtsruimte blijft behouden.
  3. Extra-articulair - botfusie vindt plaats buiten het gewricht (botvorming van de omliggende zachte weefsels, aangroei van de gelede botten).

Ankylose kan een verschillende lengte van fusie hebben en daarom zijn ze verdeeld in volledig en onvolledig. Afzonderlijk worden functioneel voordelige en nadelige soorten pathologie onderscheiden, gebaseerd op hoe uitgesproken ongemak en stijfheid hechting veroorzaken.

Naast ankylose worden gezamenlijke contracturen ingedeeld in afzonderlijke typen, rekening houdend met de oorzaak van hun optreden:

  1. Pijn - ontwikkelen op de achtergrond van aanhoudende reflex toename van spiertonus, als een reactie op pijn op het gebied van letsel of letsel.
  2. Spier - veroorzaakt door degeneratieve dystrofische veranderingen in spierweefsel en de gedeeltelijke groei tot op het bot.
  3. Litteken - zijn het resultaat van littekenvorming.
  4. Arthrogeen - zijn het resultaat van spieratrofie en hun degeneratieve veranderingen.
  5. Osteogeen - verschijnt wanneer een bot is vervormd.

Ankylose, gewrichtscontracturen

Het significante verschil tussen de ziekten kan worden gezien in de toestand van de spieren, die, wanneer de ankylose niet helemaal samentrekt ten tijde van pogingen om het gewricht te buigen of recht te trekken. In het geval van contractuurontwikkeling blijft de contractiele respons van de spieren op actieve bewegingen altijd bestaan.

Het belangrijkste symptoom van beide pathologieën is een afname van de amplitude van passieve en actieve bewegingen in de verbinding.

Contractuur verloopt geleidelijk, vergezeld van dergelijke pathologische symptomen:

  • pijn in het gewricht;
  • stijfheid bij het ontwaken;
  • zwelling van omringende weefsels;
  • lokale temperatuurstijging;
  • stam.

In het vergevorderde stadium verandert de ziekte in ankylose - er is een aanwas van de structuren van de gewrichten, de mobiliteit is aanzienlijk beperkt. Wanneer botankylose pijn ontbreekt, evenals enige fysieke activiteit in de getroffen verbinding. Het fibreuze type van de ziekte manifesteert zich door pijnlijke gevoelens van variërende intensiteit en het voortbestaan ​​van lichte zwaaiende bewegingen.

Ankylose van contractuur van de gewrichten met niet-behandeling leidt tot ernstige gevolgen - atrofie van de aangetaste gewrichten.

ankylose

Ankylose is een aandoening van de gewrichten geassocieerd met hun volledige immobiliteit, die een gevolg is van de fusie van de gewrichtsvlakken als gevolg van de pathologische veranderingen die in het gewricht zijn opgetreden.

Tijdens het proces van de ziekte van Bechterew wordt het aangetaste gewricht aanvankelijk stijf en verliest het na verloop van tijd zijn mobiliteit volledig.

Oorzaken van ankylose

De belangrijkste oorzaken van ankylose van de gewrichten zijn verschillende ontstekingen (artrose en artritis), intra-articulaire fracturen, open letsels van het gewricht geassocieerd met een lang proces van ettering, wat kan resulteren in degeneratie van het gewrichtskraakbeen en de groei van botweefsel of vezelweefsel.

De oorzaak van ankylose kan ook een lang verblijf in een cast zijn.

Het gevolg van de onbeweeglijkheid van het gewricht kan ook het voorkomen zijn van contractuur, een toestand waarbij de passieve bewegingen van het gewricht beperkt zijn en de ledemaat niet volledig gebogen of ongebogen kan zijn.

De ontwikkeling van contracturen, in de regel, gaat vooraf aan het proces van de ziekte van Bechterew.

Classificatie en symptomen van ankylose en contracturen

Ankylose van de gewrichten is verdeeld in:

door de aard van de laesie:

  • bot. Gezamenlijke immobiliteit wordt geassocieerd met botfusie van de gewrichtsuiteinden. In dit geval passeren de botbundels door het gebied van de voormalige verbindingsruimte en verbinden de gezamenlijke uiteinden van de botten tot één geheel; tegelijkertijd is de gewrichtsscheur meestal afwezig;
  • fibrotische. Dit type ankylose treedt op als gevolg van cicatriciale vezelachtige verklevingen tussen de oppervlakken van de gewrichten. Bij dit type ankylose blijft de gezamenlijke opening zichtbaar;
  • extra-articulaire. Het wordt veroorzaakt door de vorming van botfusie buiten het gewricht, tussen de gelede botten, of het is de botvorming van de zachte weefsels die het gewricht omgeven. De gezamenlijke opening wordt behouden;

de lengte van de verbinding in de verbinding:

  • onrendabel (ongemakkelijk);
  • functioneel gunstig (comfortabel).

Congenitale ankylose is zeer zeldzaam.

Contracturen zijn onderverdeeld in:

  • pijn - veroorzaakt door een gestage reflexverhoging van de spiertonus als reactie op pijn in het beschadigde gebied;
  • primair traumatisch - geassocieerd met de reflexspanning van de spieren als reactie op de impuls van beschadigde weefsels;
  • spier - gevormd in het geval van degeneratieve - dystrofische veranderingen in de spieren of veroorzaakt door een toename van de botten van de spier;
  • cicatricial - het resultaat van de vorming van littekens, die betrekking hebben op: huid, spieren, onderhuids vet,
  • arthrogeen (articulair) - optreden met atrofisch-degeneratieve veranderingen in de gewrichtsweefsels;
  • osteogeen (bot) - geassocieerd met de vervorming van de botten.

Symptomen van ankylose en contractuur zijn een afname van de amplitude van passieve bewegingen in het gewricht. Een beperking van passieve mobiliteit leidt tot een beperking van actieve bewegingen in het gewricht.

Ankylose ontwikkelt zich geleidelijk. Ten eerste kan de patiënt hevige pijn en ochtendstijfheid van het gewricht voelen. In dit geval kan het gewricht opzwellen en warm aanvoelen. Na enige tijd wordt de pijn verminderd en het gewricht gedeformeerd.

Een voor de hand liggend symptoom van ankylose is een vast gewricht. Met de ontwikkeling van een ankylose van de knie in een gebogen positie, kan een persoon niet lopen. Als het been in een licht gebogen of rechtgebogen toestand is vergrendeld, beweegt de patiënt zich nog steeds.

Symptomen van bot-ankylose zijn de afwezigheid van pijn en beweging. Vezelachtige ankylose manifesteert zich door de aanwezigheid van kleine, schommelende bewegingen, verschillende intensiteit van pijn.

Het resultaat van spierinactiviteit bij ankylose en contractuur is gewrichtsatrofie.

Ankylose Diagnose

De arts kan tijdens het onderzoek van de patiënt een contractuur of een ankylose van het gewricht vermoeden. Want de diagnose wordt bepaald door de hoeveelheid beweging die door het aangetaste gewricht wordt uitgevoerd. Hoeken worden gemeten die de vervorming in het ankyloserende gewricht karakteriseren, de positie van de ledemaat bepalen - vicieuze of functioneel handig. Functioneel, een comfortabele positie voor het ellebooggewricht is flexie van 90 °, schouder - lood naar een hoek van 80 - 90 °, heup - buigen tot 145-155 °, pols - een voorsprong van 8-10, buigend onder een hoek van 165 °; enkel - plantaire flexie tot een hoek van 95 °, knie - flexie van 170-175 °.

Om de omvang en aard van de laesie van de uiteinden van de gelede botten (bot of vezelachtig) vast te stellen, wordt radiografie uitgevoerd. Meer informatieve onderzoeken, zoals berekende of magnetische resonantie beeldvorming, kunnen ook worden gegeven.

Behandeling met ankylose

Voor de behandeling van ankylose van de gewrichten op een functioneel voordelige positie, is in de regel geen chirurgische interventie vereist. Het doel van de behandeling in dit geval is om te beschermen tegen overbelasting van aangrenzende gewrichten door middel van gerichte fysiotherapie, goed leren lopen. Als er een dergelijke behoefte is, worden krukken of een stok geselecteerd voor de patiënt.

Maar het is noodzakelijk om zo snel mogelijk te beginnen met de behandeling van ankylose, beter in het stadium van intra-articulaire vezelige verklevingen.

Bij de behandeling van ankylose worden ook methoden van manuele therapie (gewrichts- en spiertechnieken), therapeutische massage en medicamenteuze therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica en hormonale preparaten die in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd, gebruikt.

Om de vicieuze positie van het gewricht bij ankylose te corrigeren, wordt chirurgische behandeling toegepast, meer bepaald, de werking van corrigerende osteotomie, waardoor een functioneel comfortabele positie wordt gecreëerd in een vast gewricht.

Tijdens de operatie wordt een botgebied geïsoleerd, waarop osteotomie zal worden uitgevoerd. Een beitel, draad of ultrasone zaag wordt gebruikt om het bot te kruisen. De ledematen krijgen een functioneel voordelige positie en de fragmenten worden bevestigd met een speciale metalen constructie. Het pleisterverband is niet van toepassing wanneer een sterke fixatie wordt bereikt.

In het geval van fibreuze ankylose of een duidelijk perspectief van de vorming ervan als een resultaat van een aanhoudende contractuur in een vicieuze positie of vernietiging van het gewricht, wordt een operatie van resectie van het gewricht (artrodese) uitgevoerd.

Meestal worden operaties van artrodese op het enkelgewricht gedaan, minder vaak op het schoudergewricht.

Endoprothesen, dat wil zeggen vervanging van een gewricht door een kunstgewricht, worden ook veel gebruikt bij de behandeling van ankylose.

De tijd van de operatie wordt bepaald op basis van etiologische gegevens. Als een infectieus proces aanwezig is, wordt de operatie pas uitgevoerd nadat alle ontstekingen zijn geëlimineerd (dit duurt meestal minimaal zes tot acht maanden) en de algemene toestand van de patiënt is normaal.

Het doel van arthroplastische operaties is om de gezamenlijke mobiliteit te herstellen. De eenvoudigste operaties van dit type zijn om een ​​incisie uit te voeren op de plaats van ankylose, om de gelede botten te behandelen met speciale snijders en om hun oppervlak te bedekken met biologische, plastic of metalen materialen om een ​​tussenlaag tussen de botten te creëren en om de beweeglijkheid van het gewricht te verzekeren.

Na de operatie moet de patiënt binnen 10-12 dagen verhuizen, hij krijgt corrigerende gymnastiek en fysiotherapie te zien (elektroforese, UHF, SMT).

3.3. Contractuur en Ankylose

Mobiliteitsaandoeningen van de gewrichten zijn frequente metgezellen van verschillende soorten verwondingen en immobilisatie die worden gebruikt voor hun behandeling. De meest voorkomende complicaties van de gewrichtsfunctie zijn:

1) contractuur - beperking van mobiliteit in het gewricht, veroorzaakt door het verkorten van extra-gewrichtsgewrichtsgewricht of gewrichtsweefsel;

2) stijfheid in het gewricht - een scherpe beperking van mobiliteit, wanneer oscillerende bewegingen mogelijk zijn binnen drie tot vijf graden;

3) ankylose - mobiliteit in het gewricht, beperkt door het samensmelten van botten, bedraagt ​​niet meer dan drie tot vijf graden.

Contractuur, stijfheid en ankylose leiden tot spieratrofie en het herstel van hun functie in deze gevallen duurt lang.

Afhankelijk van de deelname van een bepaald weefsel in het onderwijs aan de ontwikkeling van bewegingsstoornissen van de gewrichten, worden de volgende soorten contracturen onderscheiden:

• dermatogeen (huid) worden contracturen genoemd, gevormd als gevolg van samentrekking van huidlittekens, ontwikkeld na brandwonden of ontstekingsziekten;

• contracturen die voortkomen uit het krimpen of degenereren van een aponeurose worden desmogeen genoemd;

• tendineuze en myogene contracturen verschijnen als gevolg van respectievelijk verkorting van de pezen en spieren; meestal komen ze voor met verwondingen of ziekten van deze weefsels;

• artrogene worden contracturen genoemd die ontstaan ​​als gevolg van veranderingen in de weefsels van het gewricht;

• osteogene contracturen worden veroorzaakt door intra-articulaire groei van botweefsel;

• neurogene contracturen optreden bij verwondingen en ziekten van het zenuwstelsel;

• immobilisatiecontracturen worden gevormd als gevolg van langdurige immobilisatie van het gewricht.

Ankylose - de volledige afwezigheid of significante beperking van mobiliteit in het gewricht - kan optreden bij verwondingen en gewrichtsaandoeningen zelf. Ze zijn verdeeld in bot en vezelig. Bij bot-ankylose zijn de articulaire oppervlakken van de botten in meer of mindere mate met elkaar verbonden door het overgroeide botweefsel en in fibreuze ankylose blijft een laag fibreus weefsel tussen de gewrichtsvlakken achter.

Ankylose is mogelijk compleet en onvolledig. Bij complete ankylose zijn bewegingen in het gewricht volledig afwezig; bij onvolledige ankylose zijn bewegingen binnen drie tot vijf graden mogelijk. Als de amplitude van bewegingen in het gewricht groter is dan vijf graden, zijn dergelijke beperkingen van toepassing op de gezamenlijke stijfheid.

Behandeling van beperkingen van gewrichtsmobiliteit bestaat uit chirurgische maatregelen (bijvoorbeeld plastic verlenging van cicatricial huidplooi) en / of het gebruik van oefentherapie in combinatie met fysiotherapie. Men moet echter in gedachten houden dat voor een specialist in fysiotherapie, het belangrijkste niet de behandeling is, maar het voorkomen van mobiliteitsstoornissen. Daarom kan een patiënt met gipsimmobilisatie van de ledemaat niet passief wachten op de ontwikkeling van contracturen, en pas na het verwijderen van de immobilisatie moeten ze beginnen met het ontwikkelen van mobiliteit in het gewricht - het is noodzakelijk om het ledemaat systematisch uit te oefenen al rekening houdend met de aard van het letsel.

Therapeutische oefening. In het geval van contracturen in de beginperiode, volgens een spaarzaam regime, zijn passieve oefeningen, die de oefentherapeut of de patiënt zelf (met de hulp van een gezonde ledemaat) herhaaldelijk gedurende de dag herhalen, van primair belang. In deze periode moet de nadruk worden gelegd op de frequente herhaling van oefeningen. De amplitude van bewegingen moet worden bepaald door de gevoelens van de patiënt en kan niet groter zijn dan het uiterlijk van een gevoel van "comfortabele", gemakkelijk verdraaglijke pijn. Het is onaanvaardbaar om de oefeningen uit te voeren vóór het begin van waarneembare pijn, omdat de patiënt in dit geval niet alleen een idee van fysieke cultuur als geweld vormt, maar ook mentale stress verhoogt. Dit leidt enerzijds tot een sterke toename van de tonus van de zachte weefsels rondom het gewricht, met een afname van de beweeglijkheid ervan, en aan de andere kant is het een voorwaarde dat de patiënt niet zelfstandig traint. De laatste omstandigheid is uiterst belangrijk, omdat het gedurende de dag herhaalde zelfstudie is die moet zorgen voor het snelst mogelijke effect van het verbeteren van de gezamenlijke mobiliteit.

Om de elasticiteit van het gewrichts- en periarticulaire weefsel te vergroten, wordt het gewricht verwarmd voordat het oefentherapiecomplex wordt uitgevoerd (warm - op de rand van hete baden of paraffine op het gewrichtsgebied). Dezelfde procedure wordt herhaald na een reeks oefeningen om het effect te verlengen en de pijnlijke gewaarwordingen die kunnen optreden wanneer ze worden uitgevoerd te verlichten.

In de intervallen tussen fysieke oefeningen, is een zeer effectieve behandeling van contracturen massage, die helpt het littekenweefsel te strekken, de elasticiteit van de periarticulaire weefsels te verbeteren en intra-articulaire structuren te regenereren.

In de functionele en trainingsperiodes van oefentherapie voor schendingen van de beweeglijkheid van de gewrichten, worden actieve bewegingen steeds belangrijker. Aanvankelijk worden ze uitgevoerd zonder lasten en dan met gewichten, waarmee je de kracht van spieren kunt trainen die mobiliteit in een bepaald gewricht verschaffen.

Het succes van de behandeling wordt bepaald door de amplitude van de beweging in het aangetaste gewricht.

Contractuur en ankylose. Classificatie. Etiologie. Differentiële diagnose van verschillende soorten contracturen en ankylose. Behandeling van contracturen

Contractuur - beperking van de amplitude van passieve bewegingen in het gewricht, waardoor spieratrofie optreedt, wat zich uit in vermindering van hun grootte, kracht en uithoudingsvermogen.

Stadia van contractuurontwikkeling:

  1. Neurogene fase. In verband met de inactiviteit van de ledematen in het centrale zenuwstelsel vormden zich persistente foci van excitatie, die pulsen naar de periferie stuurden. Biochemische veranderingen komen voor in de weefsels van de ledematen.
  2. Myogene fase. Verstoring van biochemische processen en de neurogene reactie veroorzaken veranderingen in de colloïdale toestand van spierweefsel (verandering in kleuring, atrofie, degeneratieve veranderingen).
  3. Miodesmogennaya-etappe. Er is een sterke afname in gewicht en ledemaatvolume, degeneratieve veranderingen in de spieren verschijnen.
  4. Artrose stadium. De gewrichtscapsule krimpt en verdikt, het gewrichtskraakbeen verliest zijn elasticiteit en kracht. In de daaropvolgende zijn er littekens, solderen met de capsule. Rimpelingen van de fascia en de groei van intermusculair bindweefsel, dat gedeeltelijk spierweefsel vervangt, komt ook voor. Littekens soldeer pezen, etc. zacht weefsel met botten. Er zijn zogenaamde "derde fixatiepunten", die een blijvend obstakel vormen voor beweging in het gewricht.

Contracten kunnen zijn:

  1. Primair traumatisch, vanwege de reflexspanning van spieren als reactie op impulsen van beschadigde weefsels.
  2. Pijnlijke contracturen veroorzaakt door aanhoudende reflexieve toename van de spiertonus als reactie op pijn in het beschadigde segment.
  3. Pijnlijke contracturen veroorzaakt door aanhoudende reflexieve toename van de spiertonus als reactie op pijn in het beschadigde segment.
  4. Spiercontracturen gevormd tijdens degeneratieve-dystrofische veranderingen in de spieren of veroorzaakt door de toename van een deel van de spieren tot aan de botten.
  5. Cicatriciale contracturen als gevolg van de vorming van littekens met de betrokkenheid van de huid, onderhuids vet, spieren.
  6. Arthrogene contracturen (articulair), waargenomen met atrofisch-degeneratieve veranderingen in de weefsels van de gewrichten.
  7. Osteogene contracturen (bot) zijn het gevolg van deformatie van de botten, wat het bewegingsbereik scherp beperkt.

Contractuur classificatie:

  1. Dermatogeen - huid, gevormd als gevolg van aanscherping van de huid.
  2. Desmogene - rimpel aponeurose.
  3. Tendogene - verkorten pezen.
  4. Myogeen - verkorting en littekens in de spieren.

Gewrichtscontracturen kunnen ontstaan ​​na brandwonden, gesloten en open fracturen, schade aan spieren, pezen, zenuwen, bloedvaten, etc.

Meestal zijn contracturen gemengd, omdat Contractuur, die aanvankelijk optrad als gevolg van veranderingen in één weefsel (myogeen, neurogeen), leidt vervolgens tot secundaire veranderingen in de weefsels van het gewricht (ligament, gewrichtscapsule, enz.).

Contractuur ontwikkelingsmechanisme

De basis van de pathogenetische mechanismen van de effecten van letsels zijn voornamelijk schendingen van de afferentie van de geïmmobiliseerde ledemaat. Deze stoornissen zijn niet alleen geassocieerd met een afname van myoreceptie, maar ook met een verandering erin. Dientengevolge verschijnt een pathologische focus in de centra, bestaande uit punten van excitatie en remming, in het bijzonder van de laatste. Dit leidt ertoe dat zeer stabiele motorneuronen van het ruggenmerg in een verhoogde prikkelbaarheid verkeren en als gevolg daarvan contracturen van geïmmobiliseerde spieren verschijnen.

ankylose

Aanhoudende contractuur van elke oorsprong zonder behandeling kan toenemen tot een volledig verlies van gewrichtsmobiliteit - ankylose.

Ankylose onderscheidt zich op zijn beurt door:

  1. Bot - waarbij de immobiliteit in het gewricht te wijten is aan de botfusie van de gelede gewrichten. Bij bot-ankylose passeren botbundels de zone van de voormalige gewrichtsruimte en verbinden de gezamenlijke uiteinden van de botten tot één; de gezamenlijke opening is meestal afwezig.
  2. Vezelig - als gevolg van fibreuze, cicatriciale verklevingen tussen de gewrichtsvlakken. Bij fibreuze ankylose is de gewrichtsspleet meestal zichtbaar.
  3. Extra-gewrichtsaandoeningen - wanneer de oorzaak van immobiliteit in het gewricht de extra-articulaire vorming van botfusie tussen de gelede botten of de botvorming van de zachte weefsels rondom het gewricht met de resterende gewrichtsruimte is.

Voor de behandeling van contracturen toepassen oefentherapie, fysiotherapie, manuele therapie, massage, toegepaste oefeningen en een aantal andere methoden.

Contractuur en ankylose. Classificatie, etiologie. Differentiële diagnose van verschillende soorten contracturen en ankylose. Treatment.

Ankylose is een aandoening van de gewrichten geassocieerd met hun volledige immobiliteit, die een gevolg is van de fusie van de gewrichtsvlakken als gevolg van de pathologische veranderingen die in het gewricht zijn opgetreden. Tijdens het proces van de ziekte van Bechterew wordt het aangetaste gewricht aanvankelijk stijf en verliest het na verloop van tijd zijn mobiliteit volledig. Oorzaken van ankylose

De belangrijkste oorzaken van ankylose van de gewrichten zijn verschillende ontstekingen (artrose en artritis), intra-articulaire fracturen, open letsels van het gewricht geassocieerd met een lang proces van ettering, wat kan resulteren in degeneratie van het gewrichtskraakbeen en de groei van botweefsel of vezelweefsel. De oorzaak van ankylose kan ook een lang verblijf in een cast zijn.

Classificatie en symptomen van ankylose en

Ankylose van de gewrichten is onderverdeeld in: door de aard van de laesie:

bot. Gezamenlijke immobiliteit wordt geassocieerd met botfusie van de gewrichtsuiteinden. In dit geval passeren de botbundels door het gebied van de voormalige verbindingsruimte en verbinden de gezamenlijke uiteinden van de botten tot één geheel; tegelijkertijd is de gewrichtsscheur meestal afwezig;

fibrotische. Dit type ankylose treedt op als gevolg van cicatriciale vezelachtige verklevingen tussen de oppervlakken van de gewrichten. Bij dit type ankylose blijft de gezamenlijke opening zichtbaar; extra-articulaire. Het wordt veroorzaakt door de vorming van botfusie buiten het gewricht, tussen de gelede botten, of het is de botvorming van de zachte weefsels die het gewricht omgeven. De gezamenlijke opening wordt behouden; de lengte van de verbinding: compleet; onvolledig is; op positie: onrendabel (ongemakkelijk); functioneel gunstig (comfortabel).
de lengte van de verbinding: compleet; onvolledig is;

op positie: onrendabel (ongemakkelijk); functioneel gunstig (comfortabel).

Ankylose Diagnose

De arts kan tijdens het onderzoek van de patiënt een contractuur of een ankylose van het gewricht vermoeden. Want de diagnose wordt bepaald door de hoeveelheid beweging die door het aangetaste gewricht wordt uitgevoerd. Hoeken worden gemeten die de vervorming in het ankyloserende gewricht karakteriseren, de positie van de ledemaat bepalen - vicieuze of functioneel handig. Functioneel, een comfortabele positie voor het ellebooggewricht is flexie van 90 °, schouder - lood naar een hoek van 80 - 90 °, heup - buigen tot 145-155 °, pols - een voorsprong van 8-10, buigend onder een hoek van 165 °; enkel - plantaire flexie tot een hoek van 95 °, kniebuigend op 170-175 ° Ankylose van het polsgewricht Om de mate en aard van de laesie van de uiteinden van de gelede botten (bot of vezelig) te bepalen, worden röntgenfoto's gemaakt. Meer informatieve onderzoeken, zoals berekende of magnetische resonantie beeldvorming, kunnen ook worden gegeven.

Behandeling met ankylose

Voor de behandeling van ankylose van de gewrichten op een functioneel voordelige positie, is in de regel geen chirurgische interventie vereist. Het doel van de behandeling in dit geval is om te beschermen tegen overbelasting van aangrenzende gewrichten door middel van gerichte fysiotherapie, goed leren lopen. Als er een dergelijke behoefte is, worden krukken of een stok geselecteerd voor de patiënt. Maar het is noodzakelijk om zo snel mogelijk te beginnen met de behandeling van ankylose, beter in het stadium van intra-articulaire vezelige verklevingen. Bij de behandeling van ankylose worden ook methoden van manuele therapie (gewrichts- en spiertechnieken), therapeutische massage en medicamenteuze therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica en hormonale preparaten die in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd, gebruikt. Om de vicieuze positie van het gewricht bij ankylose te corrigeren, wordt chirurgische behandeling toegepast, meer bepaald, de werking van corrigerende osteotomie, waardoor een functioneel comfortabele positie wordt gecreëerd in een vast gewricht. Tijdens de operatie wordt een botgebied geïsoleerd, waarop osteotomie zal worden uitgevoerd. Een beitel, draad of ultrasone zaag wordt gebruikt om het bot te kruisen. De ledematen krijgen een functioneel voordelige positie en de fragmenten worden bevestigd met een speciale metalen constructie. Het pleisterverband is niet van toepassing wanneer een sterke fixatie wordt bereikt. In het geval van fibreuze ankylose of een duidelijk perspectief van de vorming ervan als een resultaat van een aanhoudende contractuur in een vicieuze positie of vernietiging van het gewricht, wordt een operatie van resectie van het gewricht (artrodese) uitgevoerd. Meestal worden operaties van artrodese op het enkelgewricht gedaan, minder vaak op het schoudergewricht. Endoprothesen, dat wil zeggen vervanging van een gewricht door een kunstgewricht, worden ook veel gebruikt bij de behandeling van ankylose. De tijd van de operatie wordt bepaald op basis van etiologische gegevens. Als een infectieus proces aanwezig is, wordt de operatie pas uitgevoerd nadat alle ontstekingen zijn geëlimineerd (dit duurt meestal minimaal zes tot acht maanden) en de algemene toestand van de patiënt is normaal. Het doel van arthroplastische operaties is om de gezamenlijke mobiliteit te herstellen. De eenvoudigste operaties van dit type zijn om een ​​incisie uit te voeren op de plaats van ankylose, om de gelede botten te behandelen met speciale snijders en om hun oppervlak te bedekken met biologische, plastic of metalen materialen om een ​​tussenlaag tussen de botten te creëren en om de beweeglijkheid van het gewricht te verzekeren. Na de operatie moet de patiënt binnen 10-12 dagen verhuizen, hij krijgt corrigerende gymnastiek en fysiotherapie te zien (elektroforese, UHF, SMT).
Contractuur - beperking van passieve bewegingen in het gewricht, dat wil zeggen een toestand waarin het ledemaat niet volledig kan worden verbogen of ongebogen

De classificatie van contracturen is gebaseerd op de oorzaken van hun oorsprong en de daaropvolgende manifestatie van de ziekte.
1. Volgens het type beperking van gezamenlijke bewegingen:
• flexie - het voorkomen van de extensie;
• extensor ─ beperking van flexie;
• rotatie - vasthouden van rotatie in elke richting;
• adductor en adductor ─ voorkomen dat zij zijwaarts bewegen en teruggaan.
2. Volgens het ontstaan ​​van de ziekte:
• aangeboren, als gevolg van de pathologie van de ontwikkeling van de foetus;
• Verworven, omdat de gevolgen van lichte verwondingen of uitgebreide schade geleden door de ziekte Verworven gewoonlijk posttraumatisch of neurogeen zijn, afhankelijk van de oorsprong en locatie, onderverdeeld in de volgende types.
• Dermatogene contracturen worden gevormd als de gevolgen van ernstige huiddefecten als gevolg van uitgebreide, opwindende periarticulaire brandwonden, ontstekingsprocessen, wonden. Defecten zoals het trekken van de schouder naar de onderarm of het lichaam, interdigitale accretie treedt op vanwege de secundaire spanning van de huid, de keloïde littekens.
• Desmogeen ontwikkelt zich bij rimpels na ontsteking of mechanische schade aan fascias, gewrichtsbanden en gewrichtszakken.
• Myogeen kan optreden als gevolg van acute of chronische myositis, spierischemie (Volkmann's ischemische contractuur), met langdurig knijpen van het been en de armspier.
• Tendogeen geassocieerd met inflammatoire of traumatische ligament veranderingen.
• Harde artritis wordt gevormd in de pathologie van de gewrichten, hun oppervlakken en het ligamenteuze systeem.
• Neurogeen zijn de gevolgen van verlamming in hersenbloedingen (beroerte) veroorzaakt door sommige aandoeningen van het ruggenmerg (in het bijzonder bij hersenverlamming), convulsieve flexie of extensie van de ledematen.
• Conditioneel-reflexcontracturen ontwikkelen zich als reactie op compensatoire reacties van het bewegingsapparaat. Bij verschillende lengten van de onderste ledematen wordt bijvoorbeeld hyperlordose van de wervelkolom waargenomen in de lumbale wervelkolom.

Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van contractuur is de toenemende beperking van gewrichtsmobiliteit, de meer en meer opvallende fixatie in één positie.

Treatment. Ze voeren actieve en passieve oefentherapie, bezigheidstherapie, massage, thermische procedures (paraffine, ozokeriet), spierelektrostimulatie, phonophoresis lidaza en hydrocortison, hydrotherapie uit. Bij myogene contracturen worden oefeningen getoond die voornamelijk gericht zijn op ontspanning en stretching van de spieren. Met desmogene contracturen vullen actieve oefeningen passieve oefeningen aan met behulp van mechanotherapie. Het therapeutische effect bereikt door de corrigerende oefeningen wordt geborgd met fixatie verbanden en orthopedische middelen. Persistente contracturen worden met succes behandeld door middel van herstel, externe functionele apparaten (figuur 198-200), chirurgische ingrepen (myolyse, tenolyse, arthrolyse)

Ticket nummer 8.

Organisatie van oppervlaktewaterreproductie: de grootste hoeveelheid vocht op de aarde verdampt uit het oppervlak van de zeeën en oceanen (88).

Ankylose van gewrichtscontracturen

De meest complete antwoorden op vragen over het onderwerp: "ankylose van contractuur van de gewrichten."

Ankylose is een aandoening van de gewrichten geassocieerd met hun volledige immobiliteit, die een gevolg is van de fusie van de gewrichtsvlakken als gevolg van de pathologische veranderingen die in het gewricht zijn opgetreden.

Tijdens het proces van de ziekte van Bechterew wordt het aangetaste gewricht aanvankelijk stijf en verliest het na verloop van tijd zijn mobiliteit volledig.

De belangrijkste oorzaken van ankylose van de gewrichten zijn verschillende ontstekingen (artrose en artritis), intra-articulaire fracturen, open letsels van het gewricht geassocieerd met een lang proces van ettering, wat kan resulteren in degeneratie van het gewrichtskraakbeen en de groei van botweefsel of vezelweefsel.

De oorzaak van ankylose kan ook een lang verblijf in een cast zijn.

Het gevolg van de onbeweeglijkheid van het gewricht kan ook het voorkomen zijn van contractuur, een toestand waarbij de passieve bewegingen van het gewricht beperkt zijn en de ledemaat niet volledig gebogen of ongebogen kan zijn.

De ontwikkeling van contracturen, in de regel, gaat vooraf aan het proces van de ziekte van Bechterew.

Classificatie en symptomen van ankylose en contracturen

Ankylose van de gewrichten is verdeeld in:

door de aard van de laesie:

  • bot. Gezamenlijke immobiliteit wordt geassocieerd met botfusie van de gewrichtsuiteinden. In dit geval passeren de botbundels door het gebied van de voormalige verbindingsruimte en verbinden de gezamenlijke uiteinden van de botten tot één geheel; tegelijkertijd is de gewrichtsscheur meestal afwezig;
  • fibrotische. Dit type ankylose treedt op als gevolg van cicatriciale vezelachtige verklevingen tussen de oppervlakken van de gewrichten. Bij dit type ankylose blijft de gezamenlijke opening zichtbaar;
  • extra-articulaire. Het wordt veroorzaakt door de vorming van botfusie buiten het gewricht, tussen de gelede botten, of het is de botvorming van de zachte weefsels die het gewricht omgeven. De gezamenlijke opening wordt behouden;

de lengte van de verbinding in de verbinding:

  • onrendabel (ongemakkelijk);
  • functioneel gunstig (comfortabel).

Congenitale ankylose is zeer zeldzaam.

Contracturen zijn onderverdeeld in:

  • pijn - veroorzaakt door een gestage reflexverhoging van de spiertonus als reactie op pijn in het beschadigde gebied;
  • primair traumatisch - geassocieerd met de reflexspanning van de spieren als reactie op de impuls van beschadigde weefsels;
  • spier - gevormd in het geval van degeneratieve - dystrofische veranderingen in de spieren of veroorzaakt door een toename van de botten van de spier;
  • cicatricial - het resultaat van de vorming van littekens, die betrekking hebben op: huid, spieren, onderhuids vet,
  • arthrogeen (articulair) - optreden met atrofisch-degeneratieve veranderingen in de gewrichtsweefsels;
  • osteogeen (bot) - geassocieerd met de vervorming van de botten.

Symptomen van ankylose en contractuur zijn een afname van de amplitude van passieve bewegingen in het gewricht. Een beperking van passieve mobiliteit leidt tot een beperking van actieve bewegingen in het gewricht.

Ankylose ontwikkelt zich geleidelijk. Ten eerste kan de patiënt hevige pijn en ochtendstijfheid van het gewricht voelen. In dit geval kan het gewricht opzwellen en warm aanvoelen. Na enige tijd wordt de pijn verminderd en het gewricht gedeformeerd.

Een voor de hand liggend symptoom van ankylose is een vast gewricht. Met de ontwikkeling van een ankylose van de knie in een gebogen positie, kan een persoon niet lopen. Als het been in een licht gebogen of rechtgebogen toestand is vergrendeld, beweegt de patiënt zich nog steeds.

Symptomen van bot-ankylose zijn de afwezigheid van pijn en beweging. Vezelachtige ankylose manifesteert zich door de aanwezigheid van kleine, schommelende bewegingen, verschillende intensiteit van pijn.

Het resultaat van spierinactiviteit bij ankylose en contractuur is gewrichtsatrofie.

De arts kan tijdens het onderzoek van de patiënt een contractuur of een ankylose van het gewricht vermoeden. Want de diagnose wordt bepaald door de hoeveelheid beweging die door het aangetaste gewricht wordt uitgevoerd. Hoeken worden gemeten die de vervorming in het ankyloserende gewricht karakteriseren, de positie van de ledemaat bepalen - vicieuze of functioneel handig. Functioneel, een comfortabele positie voor het ellebooggewricht is flexie van 90 °, schouder - lood naar een hoek van 80 - 90 °, heup - buigen tot 145-155 °, pols - een voorsprong van 8-10, buigend onder een hoek van 165 °; enkel - plantaire flexie tot een hoek van 95 °, knie - flexie van 170-175 °.

Om de omvang en aard van de laesie van de uiteinden van de gelede botten (bot of vezelachtig) vast te stellen, wordt radiografie uitgevoerd. Meer informatieve onderzoeken, zoals berekende of magnetische resonantie beeldvorming, kunnen ook worden gegeven.

Voor de behandeling van ankylose van de gewrichten op een functioneel voordelige positie, is in de regel geen chirurgische interventie vereist. Het doel van de behandeling in dit geval is om te beschermen tegen overbelasting van aangrenzende gewrichten door middel van gerichte fysiotherapie, goed leren lopen. Als er een dergelijke behoefte is, worden krukken of een stok geselecteerd voor de patiënt.

Maar het is noodzakelijk om zo snel mogelijk te beginnen met de behandeling van ankylose, beter in het stadium van intra-articulaire vezelige verklevingen.

Bij de behandeling van ankylose worden ook methoden van manuele therapie (gewrichts- en spiertechnieken), therapeutische massage en medicamenteuze therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica en hormonale preparaten die in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd, gebruikt.

Om de vicieuze positie van het gewricht bij ankylose te corrigeren, wordt chirurgische behandeling toegepast, meer bepaald, de werking van corrigerende osteotomie, waardoor een functioneel comfortabele positie wordt gecreëerd in een vast gewricht.

Tijdens de operatie wordt een botgebied geïsoleerd, waarop osteotomie zal worden uitgevoerd. Een beitel, draad of ultrasone zaag wordt gebruikt om het bot te kruisen. De ledematen krijgen een functioneel voordelige positie en de fragmenten worden bevestigd met een speciale metalen constructie. Het pleisterverband is niet van toepassing wanneer een sterke fixatie wordt bereikt.

In het geval van fibreuze ankylose of een duidelijk perspectief van de vorming ervan als een resultaat van een aanhoudende contractuur in een vicieuze positie of vernietiging van het gewricht, wordt een operatie van resectie van het gewricht (artrodese) uitgevoerd.

Meestal worden operaties van artrodese op het enkelgewricht gedaan, minder vaak op het schoudergewricht.

Endoprothesen, dat wil zeggen vervanging van een gewricht door een kunstgewricht, worden ook veel gebruikt bij de behandeling van ankylose.

De tijd van de operatie wordt bepaald op basis van etiologische gegevens. Als een infectieus proces aanwezig is, wordt de operatie pas uitgevoerd nadat alle ontstekingen zijn geëlimineerd (dit duurt meestal minimaal zes tot acht maanden) en de algemene toestand van de patiënt is normaal.

Het doel van arthroplastische operaties is om de gezamenlijke mobiliteit te herstellen. De eenvoudigste operaties van dit type zijn om een ​​incisie uit te voeren op de plaats van ankylose, om de gelede botten te behandelen met speciale snijders en om hun oppervlak te bedekken met biologische, plastic of metalen materialen om een ​​tussenlaag tussen de botten te creëren en om de beweeglijkheid van het gewricht te verzekeren.

Na de operatie moet de patiënt binnen 10-12 dagen verhuizen, hij krijgt corrigerende gymnastiek en fysiotherapie te zien (elektroforese, UHF, SMT).

Ankylose is een ziekte die resulteert in de volledige onbeweeglijkheid van een gewricht. Het treedt op als gevolg van pathologische veranderingen die optreden in het gewricht. In de regel wordt het trauma, artritis of artrose de aanzet voor de ontwikkeling van de ziekte.

Tijdens het ziektebrij krijgen van het aangetaste gewricht, wordt het eerst zwaar beweegbaar en verliest het uiteindelijk zijn beweeglijkheid. Ankylose van de gewrichten kan bot zijn met de groei van botweefsel en vezelig met de groei van bindweefsel met bindweefsel.

Tekenen van ankylose van de gewrichten

Ankylose en contracturen hebben vergelijkbare symptomen. Het belangrijkste symptoom van ankylose is beperkte beweeglijkheid van gewrichten. Andere symptomen hangen voornamelijk af van de positie waarin de fixatie plaatsvond. Als bijvoorbeeld de ankylose van de knie optreedt wanneer het been in een half gebogen staat schuin staat, kan de patiënt niet lopen. Als het been in een rechtgetrokken staat wordt vergrendeld, kan de patiënt vrijuit lopen en werken.

Bij fibreuze ankylose van het gewricht is het belangrijkste symptoom de pijn bij het maken van slingerende bewegingen. Wanneer een bot-ankylose-patiënt in de regel geen pijn voelt.

Oorzaken van ankylose

Er zijn verschillende oorzaken van ankylose en contractuur. De belangrijkste oorzaken zijn ernstige intra-articulaire fracturen als gevolg van verstoring van de gewrichtsvlakken, ontstekingsveranderingen in de gewrichten (artrose en artritis), open gewrichtsblessures, waarbij er een lang purulent proces is dat leidt tot degeneratie van de kraakbeenlaag van de articulaire oppervlakken en de proliferatie van bindweefsel van fibreus of botweefsel.

Ook het optreden van ankylose van het gewricht draagt ​​vaak bij aan een lang verblijf in een cast.

Ankylose Diagnose

Als ankylose en contractuur worden vermoed, dient de patiënt contact op te nemen met de chirurg of traumatoloog die de voorgeschiedenis van de ziekte zal analyseren, de patiënt de nodige vragen zal stellen en de mate van mobiliteit van het aangetaste gewricht zal bepalen. Ter verduidelijking van de diagnose van de patiënt zal worden verzonden naar de X-ray van het gewricht, evenals computertomografie of magnetische resonantie therapie.

Behandeling met ankylose

Afhankelijk van de mate van gewrichtsschade, kan de behandeling met ankylose conservatief of werkzaam zijn. Met deze ziekte is een vroege diagnose en behandeling van het grootste belang.

Conservatieve behandeling van ankylose is gericht op het herstel van de gewrichtsmobiliteit, het verlichten van pijnlijke sensaties tijdens het bewegen en het verbeteren van de spierspanning. Daartoe is het voor de patiënt verplicht om therapeutische oefeningen te richten die zijn gericht op de ritmische spanning van het been of de arm van de patiënt in een gipsverband, manuele therapie en spiermassage. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonen en analgetica die in de gewrichtsholte worden ingebracht.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt voor de behandeling van ankylose en contractuur. Elektroforese, UHF, SMT helpen effectief ontsteking, zwelling, pijn in de gewrichten te verminderen en de mobiliteit te herstellen.

Vezelachtige ankylose wordt behandeld met speciaal ontworpen schommelingsbewegingen (met eerdere anesthesie). In het geval van fibreuze ankylose is chirurgische behandeling voornamelijk geïndiceerd. Het gebruik van artroplastiek is wijdverspreid, waarbij de gewrichtsuiteinden van de botten worden gescheiden en nieuwe gewrichtsvlakken worden gevormd. Tussen de nieuwe gewrichtsvlakken plaats speciale pads van plastic weefsel. De ongemakkelijke positie van de ledemaat met ankylose wordt geëlimineerd door deze recht te trekken (osteotomie). In ernstige gevallen is volledige vervanging van het gewricht (endoprothesen) mogelijk.

Ankylose Preventie

Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de pijnlijke gewricht. Het is wenselijk om de complexe behandeling en behandeling van intra-articulaire fracturen zo vroeg mogelijk te beginnen met het gebruik van interne en externe medicamenteuze therapie en therapeutische oefeningen gericht op het ontwikkelen van spieren en het aangetaste gewricht.

Voor de preventie van het optreden en de ontwikkeling van artrose in de aangrenzende gewrichten met ankylose, worden regelmatig lichamelijke opvoeding, fysiotherapie, therapeutische massage en spabehandeling aanbevolen.

Om functioneel ongunstige ankylose te voorkomen, wordt de juiste immobilisatie van de ledemaat als gevolg van het letsel aangeraden.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Weet je dat:

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden - aan prostatitis. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Wetenschappers van de University of Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

De menselijke maag kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen.

Een geschoolde persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel, ter compensatie van de zieke.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Vroeger vereeuwigde het geeuwen het lichaam met zuurstof. Dit advies is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat iemand met een geeuw het hoofd koelt en de prestaties verbetert.

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om eindelijk een allergie te verslaan?

In een poging om de patiënt eruit te trekken, gaan artsen vaak te ver. Bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 neoplasma verwijderingsoperaties.

Als uw lever zou stoppen met werken, zou de dood binnen 24 uur hebben plaatsgevonden.

Tijdens het gebruik, onze hersenen besteedt een hoeveelheid energie gelijk aan een 10-watt gloeilamp. Dus het beeld van een bol boven het hoofd op het moment van de opkomst van een interessante gedachte is niet zo ver van de waarheid.

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook een taal.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.

Milde hypermetropie

Hypermetropie is een vrij veel voorkomende ziekte die wereldwijd bekend staat als verziendheid. Een kwart van de wereldbevolking, ongeacht geslacht, leeftijd of...

Mobiliteitsaandoeningen van de gewrichten zijn frequente metgezellen van verschillende soorten verwondingen en immobilisatie die worden gebruikt voor hun behandeling. De meest voorkomende complicaties van de gewrichtsfunctie zijn:

1) contractuur - beperking van mobiliteit in het gewricht, veroorzaakt door het verkorten van extra-gewrichtsgewrichtsgewricht of gewrichtsweefsel;

2) stijfheid in het gewricht - een scherpe beperking van mobiliteit, wanneer oscillerende bewegingen mogelijk zijn binnen drie tot vijf graden;

3) ankylose - mobiliteit in het gewricht, beperkt door het samensmelten van botten, bedraagt ​​niet meer dan drie tot vijf graden.

Contractuur, stijfheid en ankylose leiden tot spieratrofie en het herstel van hun functie in deze gevallen duurt lang.

Afhankelijk van de deelname van een bepaald weefsel in het onderwijs aan de ontwikkeling van bewegingsstoornissen van de gewrichten, worden de volgende soorten contracturen onderscheiden:

• dermatogeen (huid) worden contracturen genoemd, gevormd als gevolg van samentrekking van huidlittekens, ontwikkeld na brandwonden of ontstekingsziekten;

• contracturen die voortkomen uit het krimpen of degenereren van een aponeurose worden desmogeen genoemd;

• tendineuze en myogene contracturen verschijnen als gevolg van respectievelijk verkorting van de pezen en spieren; meestal komen ze voor met verwondingen of ziekten van deze weefsels;

• artrogene worden contracturen genoemd die ontstaan ​​als gevolg van veranderingen in de weefsels van het gewricht;

• osteogene contracturen worden veroorzaakt door intra-articulaire groei van botweefsel;

• neurogene contracturen optreden bij verwondingen en ziekten van het zenuwstelsel;

• immobilisatiecontracturen worden gevormd als gevolg van langdurige immobilisatie van het gewricht.

Ankylose - de volledige afwezigheid of significante beperking van mobiliteit in het gewricht - kan optreden bij verwondingen en gewrichtsaandoeningen zelf. Ze zijn verdeeld in bot en vezelig. Bij bot-ankylose zijn de articulaire oppervlakken van de botten in meer of mindere mate met elkaar verbonden door het overgroeide botweefsel en in fibreuze ankylose blijft een laag fibreus weefsel tussen de gewrichtsvlakken achter.

Ankylose is mogelijk compleet en onvolledig. Bij complete ankylose zijn bewegingen in het gewricht volledig afwezig; bij onvolledige ankylose zijn bewegingen binnen drie tot vijf graden mogelijk. Als de amplitude van bewegingen in het gewricht groter is dan vijf graden, zijn dergelijke beperkingen van toepassing op de gezamenlijke stijfheid.

Behandeling van beperkingen van gewrichtsmobiliteit bestaat uit chirurgische maatregelen (bijvoorbeeld plastic verlenging van cicatricial huidplooi) en / of het gebruik van oefentherapie in combinatie met fysiotherapie. Men moet echter in gedachten houden dat voor een specialist in fysiotherapie, het belangrijkste niet de behandeling is, maar het voorkomen van mobiliteitsstoornissen. Daarom kan een patiënt met gipsimmobilisatie van de ledemaat niet passief wachten op de ontwikkeling van contracturen, en pas na het verwijderen van de immobilisatie moeten ze beginnen met het ontwikkelen van mobiliteit in het gewricht - het is noodzakelijk om het ledemaat systematisch uit te oefenen al rekening houdend met de aard van het letsel.

Therapeutische oefening. In het geval van contracturen in de beginperiode, volgens een spaarzaam regime, zijn passieve oefeningen, die de oefentherapeut of de patiënt zelf (met de hulp van een gezonde ledemaat) herhaaldelijk gedurende de dag herhalen, van primair belang. In deze periode moet de nadruk worden gelegd op de frequente herhaling van oefeningen. De amplitude van bewegingen moet worden bepaald door de gevoelens van de patiënt en kan niet groter zijn dan het uiterlijk van een gevoel van "comfortabele", gemakkelijk verdraaglijke pijn. Het is onaanvaardbaar om de oefeningen uit te voeren vóór het begin van waarneembare pijn, omdat de patiënt in dit geval niet alleen een idee van fysieke cultuur als geweld vormt, maar ook mentale stress verhoogt. Dit leidt enerzijds tot een sterke toename van de tonus van de zachte weefsels rondom het gewricht, met een afname van de beweeglijkheid ervan, en aan de andere kant is het een voorwaarde dat de patiënt niet zelfstandig traint. De laatste omstandigheid is uiterst belangrijk, omdat het gedurende de dag herhaalde zelfstudie is die moet zorgen voor het snelst mogelijke effect van het verbeteren van de gezamenlijke mobiliteit.

Om de elasticiteit van het gewrichts- en periarticulaire weefsel te vergroten, wordt het gewricht verwarmd voordat het oefentherapiecomplex wordt uitgevoerd (warm - op de rand van hete baden of paraffine op het gewrichtsgebied). Dezelfde procedure wordt herhaald na een reeks oefeningen om het effect te verlengen en de pijnlijke gewaarwordingen die kunnen optreden wanneer ze worden uitgevoerd te verlichten.

In de intervallen tussen fysieke oefeningen, is een zeer effectieve behandeling van contracturen massage, die helpt het littekenweefsel te strekken, de elasticiteit van de periarticulaire weefsels te verbeteren en intra-articulaire structuren te regenereren.

In de functionele en trainingsperiodes van oefentherapie voor schendingen van de beweeglijkheid van de gewrichten, worden actieve bewegingen steeds belangrijker. Aanvankelijk worden ze uitgevoerd zonder lasten en dan met gewichten, waarmee je de kracht van spieren kunt trainen die mobiliteit in een bepaald gewricht verschaffen.

Het succes van de behandeling wordt bepaald door de amplitude van de beweging in het aangetaste gewricht.

Pathologische stijfheid

Ankylose, gewrichtscontracturen zijn ziekten die in verschillende mate worden geassocieerd met verminderde mobiliteit.

In het geval van ankylose is de motorische activiteit in de aangetaste verbinding volledig beperkt. Wanneer samentrekking optreedt, kan stijfheid slechts gedeeltelijk zijn (flexie, extensor, enz.). Beide pathologische aandoeningen vordert tegen de achtergrond van dezelfde redenen:

  • artrose en artritis, vergezeld van inflammatoire processen;
  • open letselcomponenten gecompliceerd door purulente processen;
  • intra-articulaire fracturen;
  • langharig gips;
  • uitgebreide brandwonden.

De ontwikkeling van ankylose komt meestal voor tegen de achtergrond van de bestaande contractuur. Dat wil zeggen, de ziekte van Bechterew wordt voorafgegaan door een langdurige beperking van zijn mobiliteit, een schending van de functies van flexie en extensie.

In tegenstelling tot contracturen is ankylose van aangeboren aard uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen wordt de ziekte verworven.

classificatie

Afhankelijk van de aard van de laesie, worden deze soorten ankylose onderscheiden:

  1. Bot - de versmelting van de gewrichtsranden treedt op, waardoor de gewrichtsspleet verdwijnt.
  2. Tussen de oppervlakken van de gewrichten vormen zich vezelachtige, cicatriciale verklevingen, maar de gewrichtsruimte blijft behouden.
  3. Extra-articulair - botfusie vindt plaats buiten het gewricht (botvorming van de omliggende zachte weefsels, aangroei van de gelede botten).

Ankylose kan een verschillende lengte van fusie hebben en daarom zijn ze verdeeld in volledig en onvolledig. Afzonderlijk worden functioneel voordelige en nadelige soorten pathologie onderscheiden, gebaseerd op hoe uitgesproken ongemak en stijfheid hechting veroorzaken.

Naast ankylose worden gezamenlijke contracturen ingedeeld in afzonderlijke typen, rekening houdend met de oorzaak van hun optreden:

  1. Pijn - ontwikkelen op de achtergrond van aanhoudende reflex toename van spiertonus, als een reactie op pijn op het gebied van letsel of letsel.
  2. Spier - veroorzaakt door degeneratieve dystrofische veranderingen in spierweefsel en de gedeeltelijke groei tot op het bot.
  3. Litteken - zijn het resultaat van littekenvorming.
  4. Arthrogeen - zijn het resultaat van spieratrofie en hun degeneratieve veranderingen.
  5. Osteogeen - verschijnt wanneer een bot is vervormd.

Ankylose, gewrichtscontracturen

Het significante verschil tussen de ziekten kan worden gezien in de toestand van de spieren, die, wanneer de ankylose niet helemaal samentrekt ten tijde van pogingen om het gewricht te buigen of recht te trekken. In het geval van contractuurontwikkeling blijft de contractiele respons van de spieren op actieve bewegingen altijd bestaan.

Het belangrijkste symptoom van beide pathologieën is een afname van de amplitude van passieve en actieve bewegingen in de verbinding.

Contractuur verloopt geleidelijk, vergezeld van dergelijke pathologische symptomen:

  • pijn in het gewricht;
  • stijfheid bij het ontwaken;
  • zwelling van omringende weefsels;
  • lokale temperatuurstijging;
  • stam.

In het vergevorderde stadium verandert de ziekte in ankylose - er is een aanwas van de structuren van de gewrichten, de mobiliteit is aanzienlijk beperkt. Wanneer botankylose pijn ontbreekt, evenals enige fysieke activiteit in de getroffen verbinding. Het fibreuze type van de ziekte manifesteert zich door pijnlijke gevoelens van variërende intensiteit en het voortbestaan ​​van lichte zwaaiende bewegingen.

Ankylose van contractuur van de gewrichten met niet-behandeling leidt tot ernstige gevolgen - atrofie van de aangetaste gewrichten.

Laat me mezelf even voorstellen. Mijn naam is Vasily. Ik werk al meer dan 8 jaar als masseur en chiropractor. Ik denk dat ik een professional ben in mijn vakgebied en ik wil alle sitebezoekers helpen hun problemen op te lossen. Alle gegevens voor de site zijn verzameld en zorgvuldig verwerkt om alle vereiste informatie in een toegankelijke vorm te leveren. Voor gebruik op de site is altijd vereist VERPLICHT overleg met uw specialist.