Enkel arthrodesis

Artritis

Niet alle pathologische veranderingen in de enkel kunnen worden geëlimineerd door het gebruik van geneesmiddelen. Soms is het nodig om één of meerdere segmenten tegelijk volledig te blokkeren. Een chirurgische ingreep genaamd artrodese kan helpen. Hiermee kunt u de vaste verbinding van de botten die betrokken zijn bij de vorming van het enkelgewricht reproduceren, waardoor de functie ervan wordt geblokkeerd.

Het doel van deze interventie is om niet-levensvatbare elementen te verwijderen en de as van de onderste extremiteit te fixeren. Enkelarthrodese wordt als een standaardoperatie beschouwd, die wordt aangewezen wanneer het onmogelijk is om endoprothesen uit te voeren. Dankzij deze interventie wordt de afhankelijkheid van de ledemaat hersteld en raakt de persoon van ondraaglijke pijn af.

De essentie van de operatie

De enkel is het meest gevoelig voor verhoogde stress, waardoor hij meer kans heeft op meerdere laesies. En als er een geleidelijke verslechtering van de botten is, kunnen er degeneratieve processen ontstaan ​​die leiden tot de vernietiging van bot- en kraakbeenweefsel, evenals ligamenten die bij het lopen betrokken zijn. In een dergelijke situatie kan het nodig zijn om het enkelgewricht volledig te immobiliseren.

Arthrodesis is een chirurgische ingreep waarbij de zieke ledemaat in één positie wordt gefixeerd en het beschadigde weefsel eenvoudig wordt verwijderd. Hierdoor wordt het gewricht onbeweeglijk en wordt de ondersteunende functie van het onderste lid hersteld. Arthrodesis van de gewonde enkel helpt om de sterke pijn die ontstaat tegen de achtergrond van het ontstekingsproces kwijt te raken.

De operatie is geïndiceerd in gevallen waarin de voorgeschreven conservatieve behandeling geen resultaten oplevert, de toestand van de patiënt niet verbetert en de ziekte zelf alleen maar verergert, hetgeen aanzienlijk ongemak veroorzaakt. Na een dergelijke interventie moet een persoon een revalidatiecursus ondergaan. Het omvat gymnastiek, fysiotherapie, evenals het nemen van bepaalde medicijnen.

Arthrodesis wordt voorgeschreven voor de volgende indicaties:

  • als een persoon lijdt aan onophoudelijke pijn;
  • als het gewricht in een bengelende staat is;
  • met degeneratieve artrose met complicaties;
  • wanneer tuberculeuze en etterende processen beginnen op te treden;
  • met onjuiste accrete ledemaat;
  • vervorming van de articulatie;
  • als implantatie van alle of een deel van het gewricht vereist is.

BELANGRIJK! Een dergelijke operatie kan worden voorgeschreven in het geval dat een persoon een traumatisch letsel heeft opgelopen, wat een sterke misvorming en pijn van de betrokken botten heeft veroorzaakt. Voordat de patiënt op tafel wordt gelegd voor de chirurg, wordt echter een volledig onderzoek van het hele organisme uitgevoerd. Dit wordt gedaan om contra-indicaties voor het gebruik van dit type interventie te identificeren.

Arthrodesis is niet voorgeschreven voor de behandeling van kinderen en ouderen.

Arthrodesis van de gewonde enkel wordt niet gedaan als we het hebben over patiënten van kinderen of ouderdom. Bij kinderen en adolescenten bevindt het bewegingsapparaat zich nog steeds in de fase van ontwikkeling en groei, dus elke interventie kan tot negatieve gevolgen leiden. Op oudere leeftijd kan een dergelijke operatie complicaties veroorzaken.

Wanneer een persoon lijdt aan constante drukstoten. Als er ontstekings- of infectieziekten in het lichaam zijn en ook als de algemene toestand als onstabiel wordt beschreven. Het is niet nodig om een ​​beroep te doen op een dergelijke interventie, wanneer er fistulae zijn die geen tuberculose is.

Enkelarthrodese: soorten afsluitingen, indicaties, complicaties

Enkelarthrodese - chirurgische interventie voor kunstmatige fusie van de gelede gewrichtsoppervlakken van de enkel in een fysiologisch gunstige positie voor het functioneren van het been. Het belangrijkste doel van de chirurgische behandeling is om het probleemgebied te ontmaskeren door de mobiliteit volledig te blokkeren (ankylose te creëren). Immobilisatie wordt bereikt door de starre verbinding van de aangrenzende uiteinden van de botten van de verbinding met elkaar met speciale metalen klemmen (breinaalden, schroeven, pennen, enz.). Hierdoor kunt u de gewrichtsvlakken stevig met elkaar verbinden in de juiste hoek, dat wil zeggen, om het gewricht in een volledige stationaire toestand te brengen, wat de patiënt zal helpen om zich van ernstige pijn en instabiliteit van de voet te ontdoen.

De techniek van arthrodesis stamt uit het allereerste begin van de ontwikkeling van orthopedie, daarom is het een verouderde tactiek van enkeloperatie. De ontdekking van de "gezamenlijke sluiting" -methode dateert uit 1887, voor het eerst voorgesteld door de Weense chirurg Albert. Operationele technische concepten zijn sinds die tijd weinig veranderd.

De effectiviteit van enkelarthrodese heeft een lange-termijn-evidentie, maar vanwege de radicale benadering en de hoge frequentie van postoperatieve complicaties, wordt retroactieve interventie in de meest extreme gevallen toegepast.

Gewrichtsblessures

Het belangrijkste doel van het enkelgewricht, gevormd door de tibiale, peroneale en talusbotten, is om een ​​betrouwbare ondersteuning te zijn voor het bewegingsapparaat. Dit deel van het been moet altijd bestand zijn tegen bijna 90% van de gehele lichaamsmassa, wanneer iemand rechtop staat of enige vorm van fysieke activiteit uitvoert. Naast ondersteunende functies, zorgt het gewricht voor demping van het ledemaat, een verscheidenheid aan voetbewegingen in de normale amplitude:

De stabiele werking van de articulatie van het bot wordt gegarandeerd door de gezonde toestand van de ligamenten, botten, kraakbeen, spieren. Als ten minste één eenheid van het gewricht faalt, is niet alleen de prestatie ervan verbroken, maar zijn ook de functies van het gehele bewegingsapparaat scheef. Ziekten van het enkelgewricht hebben een nadelig effect op het vermogen om te bewegen, leiden tot een verslechtering van het looppatroon en brengen vaak een persoon tot een handicap. Vaak beginnen ernstige pathologieën waarvoor arthrodesis nodig is, met banale letsels gelokaliseerd in dit gebied:

  • letsel;
  • verstuikingen en subluxaties;
  • enkelfracturen;
  • schending van de integriteit van de calcaneus;
  • ligamenteuze vervorming (verstuikingen, ligamentische tranen, enz.).

Beschadigingen met een traumatisch karakter treden vaak op als gevolg van de directe impact van mechanische kracht, die lokale schokken veroorzaakt, van hoogte valt, onsuccesvolle sprongen, scherpe rotatiebochten. Uiteindelijk is het soms voldoende als iemand eenvoudig op een glad oppervlak glijdt of struikelt om beschadiging van de onderdelen van het enkelafdeling te voorkomen.

Eventuele traumatische letsels vereisen tijdige diagnose en onmiddellijke behandeling. Na enige tijd van verwonding, als de juiste medische zorg niet op tijd werd verstrekt, zullen de toch al ernstige gevolgen gevoeld worden. Pathologieën als gevolg van een oude verwonding, tegen de achtergrond van denkbeeldig welzijn, manifesteren zich door het plotselinge begin van pijn en de groeiende beperking van het bewegingsapparaat, ondersteunend vermogen. Mensen begrijpen niet wat er is gebeurd, waar het ongemak vandaan kwam en de oorzaak is het vroegere trauma.

Remember! Gecompliceerde degeneratieve-dystrofische processen, vaak onomkeerbaar, ontwikkelen zich meestal niet vanzelf, maar worden gediagnosticeerd als een post-traumatische complicatie. De meest voorkomende pathologieën van post-traumatische genese met een ernstige progressieve loop zijn artritis en osteoartritis.

Artrose is op zijn beurt een gevolg van artritis. Hier is zo'n kettingmechanisme voor de ontwikkeling van een complexe klinische situatie. Van blessure tot artrose deformans (DOA) is gemakkelijk te lopen voor een paar jaar. Maar als de blessure gemakkelijk conservatief kan worden genezen, dan is alles bij de enkelhals anders: het is een ongeneeslijke ziekte die de kwaliteit van leven kritisch onderdrukt, de statica en de dynamiek van de hele ledemaat negatief beïnvloedt.

Indicaties voor een operatie

Het blokkeren van motorische functies van het enkelsegment door botfusie wordt voorgeschreven voor de identificatie van dergelijke pathologische aandoeningen zoals:

  • secundair (posttraumatisch) en primaire artrose 3-4 dagen;
  • ernstige chronische artritis, inclusief reumatoïde type;
  • constante pijn in de enkel en / of uitbreiding tot het kniegewricht, die zelfs bij onbelangrijke belastingen toeneemt;
  • ernstige kreupelheid op basis van gewrichtsmisvorming;
  • aanhoudende schending van de steun van de voet, die wordt uitgedrukt door de onmogelijkheid om volledig op het been te worden vanwege de zwakte van het enkelapparaat, laksheid;
  • sterke flexor-extensor contractuur van het gewricht;
  • parese en verlamming van de beenspieren, ontwikkeld tegen de achtergrond van polio geleden in het verleden;
  • onjuist geaccreteerde fractuur, pseudoarthrosis.

Artrose van de linker gewricht. De voegopening is erg klein.

Contra-indicaties voor enkelarthrodese

Arthrodesis wordt niet aanbevolen voor gebruik in het motorondersteunende segment van de enkel, als:

  • de patiënt bevindt zich op de leeftijd waarop het bewegingsapparaat actief blijft groeien (tot de leeftijd van 12 jaar is de operatie strikt gecontra-indiceerd);
  • fistels van niet-tuberculeuze oorsprong werden gevonden in het gewricht;
  • actieve infectieuze-inflammatoire processen op het gebied van de beoogde interventie of alle voorkomende infectieziekten in de acute fase worden geïdentificeerd;
  • de patiënt lijdt aan ernstige vormen van long-, nier- of hartfalen;
  • er is een chronische ziekte in het stadium van decompensatie (diabetes, enz.);
  • onthulde intolerantie voor anesthetica.

Soorten chirurgie

Wanneer de slijtage en vervorming van het gewricht te sterk is, kan dit een obstakel vormen voor het vervangen van de endoprothese van het gewrichtblok. Daarom is het zelfs met alle wens om het patiëntsegment te veranderen in een kunstmatige analoog, niet altijd realistisch om te doen. In deze en alle hierboven beschreven situaties is er maar één uitweg - om de arthrodesis-operatie toe te passen. Het helpt de enkel te stabiliseren en de pijnklachten tot een minimum te beperken, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verbeterd. Er zijn verschillende methoden voor chirurgisch ingrijpen.

  1. Intra-articulaire. In de loop van de operatie wordt de gewrichtscapsule geopend met de daaropvolgende verwijdering van beschadigd hyalien kraakbeen van de oppervlakken van de botelementen. Na het opnieuw positioneren van de botten in een voordelige positie, worden ze gefixeerd met metalen apparaten.
  2. Extra-articulaire. Fixatie van de botten van de articulatie alleen door het bottransplantaat te stapelen, terwijl kraakbeenafdekkingen niet onderhevig zijn aan resectie.
  3. Gecombineerd. Deze techniek omvat een combinatie in één chirurgisch proces van twee manieren: intra-articulair en extra-articulair. Dus, de kraakbeenstructuren van het gewricht worden volledig gereinigd, een autotransplantaat wordt ingebracht, dat wordt gefixeerd met speciale metalen platen.
  4. Compressie. De bewerking bestaat uit het samenknijpen van de gelede oppervlakken met een inrichting van het compressie- of compressie-afleidende type voor hun verdere versmelting. De veel gebruikte constructies zijn het Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan apparaat. Verwijderen van kraakbeen is niet uitgesloten. De implantatie van een bottransplantaat voor de compressiemethode is niet vereist.

De patiënt voorbereiden op enkelarthrodese

Bij het plannen van dit type chirurgische behandeling is het uiterst belangrijk om een ​​beoordeling te maken van alle gewrichten die aan het probleemgebied grenzen. Dit is nodig om te begrijpen in hoeverre de naburige segmenten in staat zijn om een ​​uitgebreider laadcomplex op te nemen. Omdat de motorpotentiaal van het enkelgewricht na de operatie wordt geblokkeerd, zullen de aangrenzende beweegbare gewrichten natuurlijk meer belast zijn. Het is vooral belangrijk om de toestand van de ram-naviculaire articulatie betrouwbaar te beoordelen, omdat juist dit centrale segment van de voet de maximale belasting zal hebben. Het positieve effect van artrodese kan alleen worden verwacht als er geen degeneratieve pathogenese in zit.

Goed voor de operatie van de patiënt wordt alleen gegeven na een uitgebreid onderzoek met bevestiging van de voor de hand liggende noodzaak om deze medische zorg te gebruiken in afwezigheid van contra-indicaties. De patiënt krijgt een reeks diagnostische maatregelen voorgeschreven:

  • gedetailleerde bloed- en urinetests, inclusief biochemie;
  • X-ray, MRI of CT-scan van het gewricht in verschillende vlakken;
  • onderzoek naar HIV, syfilis, hepatitis;
  • fluorografie en elektrocardiografie;
  • onderzoek door artsen met een beperkt profiel (cardioloog, longarts, enz.);
  • raadpleging van de anesthesist.

Daarnaast moet de specialist er bovendien voor zorgen dat het effect van artrodese met de maximale kans op "werk" en de gezondheid van de patiënt merkbaar beter wordt. Om dit te doen, eerst een soort van test, bestaande uit het opleggen van gips op het gewricht. Dus een persoon loopt ongeveer 7 dagen met een enkel in een pleister en na een week bepaalt de orthopedist-traumatoloog uiteindelijk de haalbaarheid van de operatie. Als de testimmobilisatie hielp om de ledemaat te ondersteunen en de pijn aanzienlijk te verminderen, wordt de operatie uitgevoerd. Met het resterende ongemak, het optreden van pijn of verhoogde pijn, verslechtering van gang - artrodese is geannuleerd.

Een week voor de verwachte datum van interventie moet het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en middelen die bloedverdunnende eigenschappen hebben, worden gestopt. Aan de vooravond van de operatie moet het dieet licht zijn, stoppen met eten gedurende 6-8 uur.

Waarschuwing! Zorg er op voorhand voor dat de leefruimte moet worden voorbereid bij uw thuiskomst vanuit het ziekenhuis. Vloer tapijten, looppaden en koorden moeten van de vloer worden verwijderd, die op de voet kunnen worden gepakt en vallen. Plaats voorwerpen en benodigdheden op gemakkelijk toegankelijke plaatsen. In de badkamer moet u antislipmatten van rubber of siliconenmateriaal leggen met klittenband, enz.

Een bewerking uitvoeren

Enkelarthrodese volgens de traditionele methode wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met een open methode. Operationele manipulaties onder de controle van een artroscoop kunnen worden uitgevoerd onder spinale anesthesie. Over de uitvoering van de sessie duurt gemiddeld 2-3 uur intra-operatieve tijd. Overweeg het principe van de klassieke tactiek.

  1. Een pneumatisch harnas wordt aangebracht op het onderste derde deel van de dij. Maak vervolgens toegang, maak een scalpel lineaire huidincisie langs het gewricht. De incisie is ongeveer 10 cm.
  2. In het volgende stadium wordt een sectie en betrouwbare supinatie van het gewricht uitgevoerd, wat het werken met de volgende manipulaties zal vergemakkelijken.
  3. Bereid vervolgens het oppervlak van het scheenbeen en de talusbotten voor. Voorbereiding omvat resectie van kraakbeenweefsel met een chirurgische beitel, verwijdering van ossificatie.
  4. Verder is de voet afgeleid van de vicieuze positie. Het tibiale element en de ramcomponent zijn nauw op elkaar afgestemd in een comfortabele fysiologische positie. De bereikte positie wordt bevestigd met een metalen structuur van het vereiste type.
  5. In het laatste stadium worden de gebruikte operatiekanalen gesloten met behulp van laag-voor-laag hechting van zachte weefsels, waardoor de drainage achterblijft.

In gevallen van ernstige misvorming, kan een osteotomie van de tibia worden gebruikt. Uitgebreid botverlies wordt gecompenseerd door transplantaties, fragmenten van vergelijkbaar biologisch materiaal, afgenomen van de patiënt vanaf de rand van het patchbot.

Als externe fixatiesystemen werden gebruikt, bijvoorbeeld het Ilizarov-apparaat, wordt gips niet gebruikt. Bij het installeren van interne metalen implantaten, wordt gips aangebracht op het te gebruiken been. Totdat ankylose plaatsvindt, bevindt de patiënt zich in een gipsverband. De snelheid van botfusie bij elke individuele patiënt kan verschillen vanwege de fysiologische kenmerken van het organisme. Het gewricht is volledig gefuseerd en geïmmobiliseerd 3-6 maanden na de operatie.

Enkel revalidatie

Na de arthrodesis, uitgevoerd in de enkel, beginnen vanaf de eerste dag fysiotherapie klassen. Ze zullen de ontwikkeling van spieratrofie voorkomen, preventie van bloedstolsels en het voorkomen van congestie in de longen voorkomen. Met een voldoende lange immobilisatie van het ledemaat en een lage activiteit van de patiënt zonder adequate lichamelijke opvoeding, is het mogelijk om tot zeer slechte resultaten te komen.

Vroege oefentherapie is ademhalingsoefeningen, isometrische oefeningen om de kuit- en dijspieren te behouden en te versterken. Oefeningen worden uitgevoerd onder toezicht van een methodoloog voor fysieke postoperatieve revalidatie. Gymnastiek zorgt voor een geleidelijke toename van de belasting en de introductie van nieuwe oefeningen in overeenstemming met het welzijn en de hersteltijd van de patiënt.

Verplicht voor revalidatie is medicamenteuze behandeling, waaronder:

  • zeer effectieve therapie tegen de vorming van infectieuze pathogenese;
  • het gebruik van symptomatische geneesmiddelen;
  • gebruik van medicijnen voor trombo-embolische complicaties.

Vanaf de tweede dag probeert de patiënt al te verticaliseren. Lopen is alleen toegestaan ​​op krukken, waarbij de belasting van de bediende ledemaat wordt vermeden. Niet eerder dan na het verschijnen van de eerste tekenen van ankylose, en dit na ongeveer 6 weken, is het toegestaan ​​om een ​​lichte axiale belasting op het aangedane been gedeeltelijk op te nemen. Het is normaal om te proberen de patiënt te laten lopen kan niet eerder dan na 4-6 maanden. Het verwijderen van metalen structuren wordt meestal na 6-12 maanden benoemd. Interne clips hoeven niet altijd te worden verwijderd.

Complicaties van enkelarthrodese

De frequentie van complicaties na standaard chirurgie met een brede opening van het gewricht, zoals aangetoond door klinische ervaring, is een orde van grootte hoger dan na arthroscopische interventies. Laten we enkele vergelijkende gegevens over negatieve reacties geven voor twee soorten procedures (zonder het gebruik van externe fixatieven) die tijdens de eerste drie weken zijn gedetecteerd:

  • phlebothrombosis wordt gedetecteerd in 22% van de gevallen na open arthrodese van de enkel, in 1,8% na minimaal invasieve interventie;
  • ongeveer 12% van de patiënten ontwikkelt wondinfecties, terwijl de risico's na artroscopie vrijwel afwezig zijn (

Enkelarthrodese: indicaties, operatiemethoden, complicaties, revalidatie

Enkelarthrodese is een chirurgische operatie die wordt uitgevoerd met behulp van metalen pinnen en andere apparaten om het gewricht volledig te immobiliseren, de aangetaste delen, misvormingen te verwijderen en de fysiologische functies terug te brengen naar het been. Het doel van deze interventie is om optimale omstandigheden te bieden voor de fusie van de botten van het gewricht (talus en tibiaal).

In dit artikel leer je over de technieken van enkelarthrodese, de indicaties en contra-indicaties voor deze operaties, de techniek van hun uitvoering, mogelijke complicaties en methoden voor revalidatie van patiënten die een operatie ondergaan.

Arthrodesis-technieken

Enkelarthrodese kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  • open (drievoudig gewricht en compressie) - operaties worden uitgevoerd door de klassieke methode door grote incisies op de huid;
  • arthroscopisch - de interventie wordt uitgevoerd door artroscopie door kleine incisies in de huid.

getuigenis

Arthrodesis is geïndiceerd in de volgende klinische gevallen:

  • onjuiste hechting van botten voor fracturen van de enkels of botten van de voetwortel;
  • artrose van de enkel en subtalaar gewrichten;
  • reumatoïde artritis;
  • gecompliceerde degeneratieve artrose;
  • effecten van osteomyelitis;
  • avasculaire necrose van de talus;
  • neuromusculaire misvorming;
  • neuroarthropathie (Charcot);
  • valse verbinding;
  • aangeboren misvormingen.

Dankzij de uitvoering van deze operatie is het mogelijk om de patiënt te redden van de volgende manifestaties van de ziekte:

  • aanhoudende pijn en het onvermogen om pijnstillers te elimineren;
  • langdurige beperking van motorische functies van het gewricht.

Contra

Enkelarthrodese kan niet worden uitgevoerd in de volgende klinische gevallen:

  • adolescentie;
  • ernstige osteoporose;
  • infectieuze processen op de huid in het gewrichtsgebied;
  • niet-tuberculaire fistels in het gewricht;
  • totale avasculaire necrose van de talus;
  • ernstige toestand van de patiënt.

Three Articular Arthrodesis

Dit type operatie kan niet worden beschouwd als een methode voor fixatie van het enkelgewricht, omdat het de onbeweeglijkheid van drie gewrichten tegelijk verzekert (talonecocular, talon-scaphoid en calcaneal cuboid). In veel trauma-handleidingen wordt echter samen met andere arthrodesies rekening gehouden met artritis met drie gewrichten, omdat het resultaat van deze interventie ook gericht is op voldoende stabilisatie van de functies van de voet. Doorgaans wordt deze techniek gebruikt om aangeboren en paralytische misvormingen te elimineren.

Drie-gewrichts artrodese wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt op de rug, en anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie. De chirurg maakt een incisie die begint achter de buitenste enkel en eindigt op het niveau van het tweede sfinctische bot. Na scheiding van de onderliggende weefsels en dissectie van de fascia, worden de resecties van de articulaire uiteinden en verwijdering van het gewrichtskraakbeen uitgevoerd. Vervolgens controleert de chirurg de correcte positie van de botten van de voet na resectie en voert inkepingen uit op de contactoppervlakken. De resterende vrije ruimte is gevuld met kleine implantaten die zijn verkregen uit afgelegen gebieden. Nadat de wond gehecht is, wordt gips aangebracht op de voet.

Compressie Arthrodesis

Deze methode van artrodese wordt uitgevoerd met behulp van compressie- of compressie-afleidingsapparaat Grishin of Ilizarov. Met deze apparaten kunt u een betrouwbare fixatie bieden, de hoeveelheid weefseltrauma en de timing van de vorming van callus verminderen.

Compressiearthrodese wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt op de rug. Anesthesie-interventie wordt geleverd door algemene anesthesie. De chirurg ontleedt de enkel aan zijn vooroppervlak, verwijdert de gewrichtsdelen van de botten, verwijdert kraakbeen en plaatst de inkepingen op de overeenkomende uiteinden. Voor fixatie door het scheenbeen en de voetgraten worden de spaken vastgehouden, het apparaat gemonteerd. De correctheid van de positie en fixatie van de voet wordt uitgevoerd met behulp van röntgenapparatuur.

Na de operatie wordt de compressie in 7-10 dagen met 1 mm verhoogd. Wandelen met krukken is toegestaan ​​vanaf de tweede dag en volledige ondersteuning op het been - vanaf de tweede week.

Artroscopische artrodese

Deze operatie wordt uitgevoerd met een artroscoop door verschillende kleine incisies. De endoscopische techniek kan het weefseltrauma, de herstelperiode en het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk verminderen. De ingreep kan worden verdoofd met algemene anesthesie of spinale anesthesie. Toegang tot het gewricht wordt bepaald door de klinische casus, maar meestal wordt er een externe incisie gemaakt.

In het beginstadium van de operatie verwijdert de arts het hyaliene kraakbeen en aangrenzende gewrichtsdelen van de botten. Vervolgens wordt de voet in een neutrale positie geplaatst en gaat men verder met het bevestigen van de botten met 2 (soms 3) schroeven. De eerste schroef biedt een vergelijking van de talus- en tibiale botten, en de tweede fixeert de talus met de fibula. Voordat de schroeven worden geïnstalleerd, worden de naalden transcutaan ingebracht en worden de compressieschroeven onder controle van röntgenapparatuur gehouden.

Na voltooiing van de bewerking worden individuele hechtingen aangebracht op de insnijdingen. Chirurgische wonden worden gesloten met aseptische verbanden en zorgen voor immobilisatie van het been met de achterkant van de pleister of plastic longette of orthese.

complicaties

De volgende complicaties kunnen optreden na enkelarthrodese:

  • hematomen en bloeden;
  • infectieuze complicaties (ettering van de postoperatieve wond en omliggende weefsels);
  • trombo-embolie;
  • flebotromboz;
  • necrose van omliggende weefsels;
  • schending van gevoeligheid;
  • loopveranderingen en kreupelheid.

Handicap na enkelarthrodese komt zeer zelden voor.

Na de operatie moet de patiënt de arts informeren over het optreden van de volgende symptomen:

  • temperatuurstijging;
  • intense pijn;
  • de aanwezigheid van gevoelloosheid of tintelingen;
  • verhoogde zwelling;
  • blauwe benen of het optreden van bruine vlekken;
  • het optreden van kortademigheid, misselijkheid en braken.

Postoperatieve periode en revalidatie

Na de operatie worden pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven om de pijn voor de patiënt weg te nemen. Ter voorkoming van etterende complicaties worden antibiotica voorgeschreven (cefotaxime, clarithromycin, etc.).

In de eerste dagen na de operatie neemt de patiënt bedrust op, waarbij het been boven het niveau van het hart moet zijn. Daarna wordt het aangeraden om het been omhoog te brengen terwijl u op het niveau van de stoel zit.

In de eerste twee maanden na de operatie is vertrouwen op het gewricht met alle gewichten verboden. De belasting moet geleidelijk worden verhoogd en het volledige gewicht van de lading kan ongeveer 11 weken na artrodese worden uitgevoerd. Om deze toestand te waarborgen, moet de patiënt ongeveer 3 maanden krukken gebruiken.

De gips die na de ingreep wordt aangebracht, moet droog blijven. 14 dagen na de operatie wordt deze vervangen door een andere en na verwijdering worden de hechtingen verwijderd. Na 2,5 maanden wordt het tweede gips vervangen door radiografie. Na 3,5 maand kunnen schroeven en andere metalen armaturen onder lokale anesthesie worden verwijderd.

Na enkelarthrodese blijft de patiënt 4-4,5 maanden uitgeschakeld. Rijden na dergelijke operaties is toegestaan ​​na 14-16 weken.

Na 8-12 weken na de operatie, tijdens de vervanging van gips, wordt re-radiografie uitgevoerd en met de bevredigende resultaten wordt de patiënt geadviseerd om te revalideren. Het belangrijkste onderdeel van herstel na een dergelijke operatie is fysiotherapie. Een reeks oefeningen in verschillende stadia van herstel wordt door een arts aanbevolen. De patiënt moet onthouden dat de belasting van het geopereerde been geleidelijk moet toenemen en dat forceren van gebeurtenissen alleen het herstelproces kan schaden.

Naast fysiotherapie worden massagecursussen aanbevolen. Aanvankelijk zou deze procedure door een specialist moeten worden uitgevoerd en later kan de patiënt de techniek van de massage leren en het zelf doen.

Fysiotherapeutische procedures kunnen het proces van weefselherstel en herstel na artrodese van het enkelgewricht versnellen:

De totale duur van de behandeling en revalidatie na artrodese van het enkelgewricht is minimaal 6-8 maanden. Gewoonlijk vindt volledig herstel na 15-18 maanden plaats.

Welke arts moet contact opnemen

Vergelijkbare operaties worden uitgevoerd op de orthopedische afdeling, minder vaak in algemene chirurgie. In de herstelperiode wordt een behandeling met een fysiotherapeut, een massagetherapeut en een fysiotherapeut aanbevolen.

Enkelarthrodese is een chirurgische operatie die wordt uitgevoerd in het geval van ernstige disfunctie van het gewricht en die gericht is op volledige immobilisatie. Vergelijking van botten met deze interventie wordt uitgevoerd met behulp van metalen pinnen en andere apparaten. Deze techniek stelt u in staat om de motorische functies van de benen te herstellen als gevolg van de compensatie die wordt gecreëerd door de aangrenzende gewrichten van het werk en om de eliminatie van aanhoudende pijn, de mogelijke ontwikkeling van voetafwijkingen, te voorkomen.

Medische animatie over het uitvoeren van arthrodesis (Engels):

Niet kraken!

behandeling van gewrichten en wervelkolom

  • ziekte
    • Arotroz
    • artritis
    • Spondylitis ankylopoetica
    • bursitis
    • dysplasie
    • ischias
    • myositis
    • osteomyelitis
    • osteoporose
    • breuk
    • Platte voeten
    • jicht
    • radiculitis
    • reumatiek
    • Hielspoor
    • scoliose
  • gewrichten
    • knie
    • brachiale
    • heup
    • benen
    • handen
    • Andere verbindingen
  • wervelkolom
    • wervelkolom
    • osteochondrose
    • Cervicale regio
    • Thoracale afdeling
    • Lumbale wervelkolom
    • hernia
  • behandeling
    • oefeningen
    • operaties
    • Van pijn
  • anders
    • spieren
    • bundels

Revalidatie na enkelarthrodese

Wat voor soort operatie is artrodese van het gewricht?

Probeer de enkel te behandelen met instrumenten van SCENAR (Taganrog) of DENAS (Ekaterinburg). Als ze herstellen van blessures en in de postoperatieve periode, helpen ze heel goed.

Enkel arthrodesis

De belangrijkste symptomen, in de aanwezigheid waarvan het noodzakelijk is om medische hulp te zoeken voor de artrodese van het enkelgewricht:

Belangrijkste symptomen van enkelblessure:

De joint capsule gaat open en de joint is voorbereid voor de installatie van de prothese. Hiervoor wordt meestal een klein deel van het botweefsel verwijderd om een ​​goed zicht op het gewricht te krijgen.

Arthrodesis van het subtalaar gewricht

Moderne prothesen van het enkelgewricht hebben een nieuw, meer ontwikkeld ontwerp gekregen om de stabiliteit en mobiliteit te verbeteren.

Een voldoende hoeveelheid botweefsel van het gewricht.

Fig.5: valgusdeformatie van de calcaneus (x-vormige positie of naar binnen buigend) - onjuiste positie van het enkelgewricht. Een dergelijke vervorming kan enkelarthrose veroorzaken. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudarthrose op basis van onvoldoende consolidatie van botweefsel.
  2. Therapeutische immobilisatie van het gewricht draagt ​​bij aan een pijnloze belasting van de enkel.
  3. Excentrische artrose - het talusbot is verplaatst.
  4. Arthrodesis van alle gewrichten, inclusief de voet, heeft contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Deze omvatten:

Corrigerende artrodese van de enkel

Arthrodesis is een operatie waarvan de betekenis ligt in het feit dat het gewricht dat door een ziekte is getroffen volledig geïmmobiliseerd is. Dit wordt gedaan om ledematen verloren ondersteuning te herwinnen. Meestal wordt de procedure uitgevoerd in de aanwezigheid van een loshangend gewricht, met bestaande contractuur en andere pathologische aandoeningen - hevige pijn bij artrose, gevolgen van verlamming, bottuberculose.

Aanhoudende pijn in het enkelgewricht;

  1. Pijn in de enkel;
  2. Met behulp van speciaal gereedschap, evenals een mobiele röntgenmachine, worden de as en de positie van de achterste voet, waar de prothese zal worden geïmplanteerd, bepaald. Er worden ook verschillende sneden gemaakt met een speciale chirurgische zaag voor een optimale prothese-installatie. Het doel van economische verwijdering van botweefsel is het herstellen van de elasticiteit van de zachte weefsels van het enkelgewricht. Tijdens de operatie kunnen de mobiliteit, kracht en stabiliteit van de enkel worden gecontroleerd met een testprothese. Wanneer de chirurg de locatie van de positie bepaalt, controleert hij de positie van de achterste voet en de lengte van de achillespees.
  3. Implantatie van prothesen begon in 1969. Tegelijkertijd waren er veel problemen die bijvoorbeeld niet bestonden tijdens de prothese van het knie- of heupgewricht. Vooral metalen endoprothesen, die met behulp van speciaal cement op het bot zijn bevestigd, bleken niet duurzaam en evenmin doelmatig. In de afgelopen 15-20 jaar zijn nieuwe, duurzamere endoprothesen van de derde generatie ontwikkeld.
  4. Bevredigende staat van de bloedvaten van de benen - de bloedtoevoer moet uitstekend zijn zodat er geen complicaties zijn met wondgenezing.

Met behulp van begeleidende maatregelen is het mogelijk om een ​​hoge stabiliteit van de prothese van het enkelgewricht te bereiken. Om alle bestaande vervormingen te herkennen, is het noodzakelijk om een ​​reeks röntgenfoto's onder belasting te maken, waarna de arts de mobiliteit en kracht van het enkelgewricht nauwkeurig zal analyseren.

Het optreden van extra artrose in de aangrenzende gewrichten.

Arthrodesis van de knie

Osteotomie met behoud van de gewrichten om de atypische verdeling van lasten te verbeteren:

Kinderen leeftijd tot 12 jaar.

  1. De meest voorkomende artrodese van de enkel, die meestal wordt uitgevoerd bij de behandeling van etterende artrose. De operatie is gebaseerd op de volledige verwijdering van het aangetaste deel, waarna de twee botten - het scheenbeen en de ramus - op elkaar zijn afgestemd en goed zijn gefixeerd.
  2. Het onvermogen om pijn te verminderen met pijnstillers;
  3. Tumor van het enkelgewricht;
  4. Als het moeilijk is om de optimale positie te bepalen, zodat het gewricht kan worden gerepareerd, zijn verdere begeleidende interventies noodzakelijk.
  5. Deze moderne prothesen groeien samen met natuurlijk botweefsel en zorgen zo voor een grotere stabiliteit van de prothese. Hiervoor is het ook niet nodig om het botweefsel volledig te verwijderen, maar slechts een klein deel van het botoppervlak.

Hoge mobiliteit van het bovenste enkelgebied.

Enkel vervanging | ortoped-klinik.com

De eerste stap op weg naar succesvolle protheses zijn begeleidende maatregelen in de vorm van verplaatsingsoperaties. Dergelijke operaties worden enkele maanden vóór directe protheses uitgevoerd en impliceren geen aanvallen. Dus de prothese dient veel langer.

Enkel endoprothesen

Immobilisatie van het bovenste deel van het enkelgewricht wordt nog steeds beschouwd als de "gouden standaard" onder orthopedische artsen, omdat de gevolgen en kansen op herstel van arthrodesis al lang bekend zijn bij iedereen.

Door veranderingen in de talus en de calcaneus bewegen gezonde kraakbeenderen zich naar het gebied van de hoofdbelasting, de verbinding blijft. Als het gewricht zelfs na de correctie van de as niet kan worden behouden, was het houden ervan nog steeds niet tevergeefs. Axis-correctie is een noodzakelijke voorwaarde voor een stabiele prothese van het enkelgewricht.

De patiënt is ouder dan 60 jaar.

Wie kan de enkelprothese helpen?

Als de patiënt vóór de operatie een sterk pijnsyndroom voelde, dan verdwijnt hij daarna volledig, maar dit vereist enige tijd. Er is echter één belangrijk nadeel: de procedure omvat volledige fixatie van de botten, wat betekent dat deze plek op het menselijk lichaam stationair zal worden.

Wat te verwachten van enkelprothesen?

  • Langdurige beperking van de motorfunctie in het enkelgewricht.
  • Enkel bloeding;
  • De enkelprothese dient in zijn functie het natuurlijke gewricht te vervangen; Het moet een optimale mobiliteit hebben en bestand zijn tegen de belasting. Een verkeerde installatie van de prothese kan de levensduur ervan verkorten, dus het is erg belangrijk om de prothese optimaal te plaatsen.
  • Het vorige model van endoprothesen had een andere structuur. Het werd met behulp van speciaal cement aan het bot bevestigd, wat vaak leidde tot instabiliteit en losraken van de prothese. Moderne modellen van prothesen worden zo geïnstalleerd dat er een natuurlijke aanwas is met het bot. Hiervoor wordt slechts een heel klein deel van het botweefsel verwijderd. Het is veel minder waarschijnlijk dat dergelijke prothesen worden losgemaakt, omdat ze zich stevig aan het bot hechten. Drie-componentenprothesen dragen door hun unieke mobiliteit ook bij aan de natuurlijke biomechanica van het enkelgewricht.
  • Goede gewrichtstabilisatie door ligamenten.

Onlangs hebben steeds meer voorbeelden van het feit dat de belasting, correct en gelijkmatig verdeeld over het beschadigde gewricht, een positief effect heeft zonder protheses. Bovendien hoeft de patiënt zichzelf niet bloot te stellen aan alle risico's van een operatie.

Fig.4: alternatief voor prothetisch enkelgewricht: artrodese van de enkel immobiliseert het gewricht. Het resterende kraakbeen wordt operatief verwijderd (verwijdering van kraakbeen). Voor immobilisatie door middel van schroeven, intraossale nagels, enz. er is een verstrooiing van de botten en de pijn neemt af. Zo'n operatie is omkeerbaar, het blijft mogelijk om de schroeven op de gewrichtsprothese te vervangen. © Dr. Thomas Schneider

  • De volgende sporten worden getoond.
  • Voor centreren
  • Risico op ontwikkeling van etterende processen op de plaats van operatie.
  • Tegelijkertijd kan herhaling van een etterend proces worden toegeschreven aan de gevolgen, maar zonder de deelname van het gewricht. Het begint zich te ontwikkelen op de kruising van twee botten. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om asepsis en antiseptica zorgvuldig te controleren tijdens de procedure en om de introductie van micro-organismen in de wond te voorkomen. Antibiotica worden gebruikt in de postoperatieve periode.
  • Moderne chirurgische tactieken kunnen zo'n moeilijke taak oplossen als het herstel van alle functies van het enkelgewricht.

Pijn bij bewegen;

Een compleet beeld van het enkelgewricht is nodig om een ​​beslissing te kunnen nemen over prothesen.

De originele onderdelen van het enkelgewricht worden steeds vaker geïmplanteerd met een cementloze fixatie.

Bij enkelcorroplastiek wordt een speciale metalen dop op het talus-bot gelegd. Het oppervlak van de tibia is bedekt met een metalen plaat. De derde component van de endoprothese is een vrij bewegende polyethyleenkern, die zorgt voor de verplaatsing van bewegingen tussen twee gewrichten. Vrije mobiliteit van de kern vermindert de kans op botoverbelasting.

Plastische chirurgie (transplantatie)

Ondanks de vele tekortkomingen in vergelijking met prothesen, was het in de meeste gevallen de artrodese die de enkelartrose koos.

Wat zijn de oorzaken van artrose van het enkelgewricht?

  • De vorm van artrose van het enkelgewricht speelt een essentiële rol in het prothetische proces. De methode van prothesen is direct afhankelijk van de specificiteit en locatie van artrose van het enkelgewricht. Om dit te doen, moet u een arts raadplegen en een reeks onderzoeken ondergaan. Artrose, waarvan de oorzaak onbekend is, evenals het gevolg van trauma en reumatische aandoeningen, is behandelbaar. In het geval van necrose van de talus is implantatie van de prothese alleen mogelijk in de beginfase, maar het is helaas onmogelijk om prothetische gevallen uit te voeren.
  • Fistels zijn niet van tuberculose afkomst.
  • Het wordt uitgevoerd wanneer er laesies zijn die tot invaliditeit kunnen leiden. Ten eerste zijn dit pijnlijke fracturen en breuken, die vooral gevaarlijk zijn in de aanwezigheid van artrose van het enkel-hielgewricht. Ten tweede zijn het allerlei orthopedische ziekten - valgus of varus misvorming van de voeten, klompvoeten. In dit geval is de patiënt constant bezorgd over pijn en verlies van ondersteunende functie van de voet. De essentie van de procedure is om zich te ontdoen van tekenen van misvorming en het pijnsyndroom te stoppen, evenals de prestaties van de voet te herstellen.
  • Voordat de procedure van artrodese van het enkelgewricht van de patiënt zorgvuldig wordt onderzocht
  • Bij palpatie is de pijn gelokaliseerd onder het gebied van de externe enkel;
  • Het talusbot is bedekt met een metalen dop, aan de binnenkant waarvan metalen pinnen zijn geplaatst om beweging mogelijk te maken.

Verwondingen als oorzaak van slijtage van het enkelgewricht

Arthrodesis van het bovenste deel van de enkel wordt tegenwoordig niet langer gebruikt als standaardprocedure bij de behandeling van enkelarthrose. Haar nam haar toevlucht tot een laatste redmiddel.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor artritis van de enkel?

  • Hoge fysieke activiteit, hard werken Ligament fixatie
  • Hoewel knieprothetiek en heupvervanging al 40 jaar worden uitgevoerd en lange tijd routine zijn geworden, waren de resultaten van enkelvervanging 15 jaar geleden onbevredigend. Prothetiek kon de immobilisatie niet uitschakelen in het geval van artrose van het enkelgewricht
  • Het volgende is een verklaring waarom protheses van het enkelgewricht alleen mogelijk is na evaluatie van alle aspecten - de ligamenten, de positie van het achterste deel en de voetboog. Een geïsoleerd onderzoek van het enkelgewricht is niet voldoende om protheses uit te voeren, wat een langdurig en succesvol resultaat oplevert. De patiënt bevindt zich in een moeilijke toestand.

Is het mogelijk om sporten te beoefenen in de aanwezigheid van een enkelprothese?

Het oppervlak van het gewricht van het scheenbeen is bedekt met een beschermende metalen plaat. Beide componenten van de enkelprothese zijn bedekt met een speciale laag aan de zijde die grenst aan het bot om een ​​betrouwbare hechting van het botweefsel te bereiken.

Enkelprothese wordt geïnstalleerd onder algemene of lokale anesthesie.

Lange-termijn enkel-infecties.

Aanscherpen

  • In feite zijn er nog steeds contra-indicaties voor de enkelprothese. Als dat zo is, is arthrodesis een redelijke kans om pijn kwijt te raken.

Aanvankelijk, als er een enkelprothese is, is elke vorm van sport mogelijk, maar de conditie en de eerdere lichamelijke activiteit van de patiënt moeten in aanmerking worden genomen.

Als het ons lukt om een ​​compleet beeld te krijgen van de individuele structuur van het enkelgewricht, verhoogt de prothese het comfort, kunt u de sportactiviteiten hervatten en de gang van de patiënt in stand houden.

Welke beperkingen wachten op u na prothesen?

Dat is de reden waarom de operatie alleen kan worden uitgevoerd na een grondig onderzoek en de aanwezigheid van die indicaties, en met name het pijnsyndroom, die niet vatbaar zijn voor behandeling met geneesmiddelen.

Een positief resultaat van de operatie wordt niet meteen, maar pas na enkele maanden geschat. Deze factoren omvatten:

Enkelarthrodese (therapeutische immobilisatie)

Enkelarthrodese kan zowel onder algemene anesthesie als spinale anesthesie worden uitgevoerd (pijnstillers worden in de wervelkolom geïnjecteerd, het onderste deel van het lichaam neemt geen pijn waar). Tijdens de operatie maakt de arts een incisie en verwijdert het gewricht. Soms gebruiken artsen speciale medische schroeven, schroeven, stalen platen, stalen staven of bottransplantaten om botten te splijten. De operatie duurt 2 uur, afhankelijk van elk specifiek geval.

De verspreiding van pijn in het onderbeen;

Het derde onderdeel van de moderne prothese van het enkelgewricht is de beweegbare glijdende kern, die bestaat uit kunstmatige materialen, in het bijzonder polyethyleen, en dient om de noodzakelijke beweging tussen de twee delen van het kunstgewricht te verschaffen.

Tijdens de operatie ligt de patiënt op zijn rug. Rekening houdend met de geschatte duur van de operatie, wordt de patiënt over het been getrokken met een speciale manchet om te voorkomen dat bloed het been binnendringt.

Arthrodesis (immobilisatie) kan extra artrose veroorzaken

Nicotinemisbruik (roken)

Nadelen van arthrodesis:

  • De conditie van de maximale functionaliteit van de prothese zijn sterke interne en externe ligamenten. De prothese die bestaat uit drie componenten is niet bevestigd aan de oppervlakken van de verbinding en wordt alleen beperkt door een beweegbare polyethyleen kern, wat betekent dat de mate van stabiliteit wordt bepaald door de ligamenten. Het kunstmatige gewricht, evenals het eigen gewricht, heeft de steun nodig van ligamenten.
  • De noodzakelijke medische vereisten waarvoor de prothese stabiel blijft, zijn grotendeels duidelijk geïdentificeerd, maar deskundigen hebben geen algemene consensus bereikt. Ervaren orthopedisch artsen, enkelprothesen, zien een grote toekomst voor de vervanging van het gewricht.
  • De kans op pijnloze lichaamsbeweging op de lange termijn is niet altijd mogelijk om nauwkeurig te voorspellen, maar golfen, zwemmen of langlaufen blijven binnen de grenzen van het toegestane.

2: Het enkelgewricht bestaat uit drie botten. De talus vormt het onderste deel van het enkelgewricht door verbinding te maken met de grote en fibulaire botten (vork). De ramus is verbonden met de calcaneus onderaan en aan de voorkant met de scafoïde. Door deze gewrichten draagt ​​het enkelbeen het lichaamsgewicht over aan de hele voet. Vervorming van de calcaneus verhoogt het risico op artrose. Elk van deze botten, samen met de ligamenten en pezen, zijn direct betrokken bij het lopen en stabiliseren van het enkelgewricht. © ViewmedicaIzobr.3: Het nieuwste model van de prothese van het enkelgewricht Hintegra, bestaande uit drie componenten. Tussen de gewrichtsvlakken bevindt zich een beweegbaar element - een stabiele synthetische kern van polyethyleen. De prothese is dus tegelijkertijd stabiel en beweeglijk, waardoor de natuurlijkheid van het gangwerk behouden blijft. © Gelenk-Klinik.de

Arthrodesis (immobilisatie) kan extra artrose veroorzaken

Gebrek aan pijn in rust en tijdens het lopen op een afstand van 4 tot 6 km.

Na de operatie wordt het onderbeen in de regel niet gefixeerd met extra fixeermiddelen (pleister, enz.) Nadat de operatie is uitgevoerd, bevindt de patiënt zich nog 4-5 dagen in het ziekenhuis. Begint op krukken te lopen zonder het geopereerde been te laden. Als u verwondingen aan het enkelgewricht krijgt of als er sprake is van constante pijn in dit gebied, moet u onmiddellijk contact opnemen met een ervaren arts voor een onderzoek en een nauwkeurige diagnose. We raden aan om contact op te nemen met het Centrum voor Traumatologie en Orthopedie van Klinisch Ziekenhuis nr. 85 van het Federaal Medisch-Biologisch Agentschap van Rusland. Het heeft ervaren professionele artsen in dienst,

De duur van het verblijf in het ziekenhuis is ongeveer 5-7 dagen. De eerste fase van het verblijf dient om het succes van de vroege fase van wondgenezing en gerichte pijntherapie te verzekeren. Lymfedrainage, verhoogde beenpositie en pijntherapie zijn essentiële componenten van intramurale therapie.

Als de bewerking niet lang duurt, gaat de handeling zonder manchet.

In welke situaties is artrodese nodig?

In veel gevallen wordt artrodese aanbevolen, zelfs als naar onze mening de mogelijkheid van prothesen nog steeds bestaat. In ieder geval is het vóór een enkeloperatie van groot belang om een ​​paar ervaren professionals te raadplegen.

Keer terug naar een dergelijke fysieke schok met tangentiële kracht, zoals ski-slalom, voetbal, tennis, etc. nogal zelden. De voorspelling van verdere belastingen is puur individueel.

Als het ons lukt om een ​​compleet beeld te krijgen van de individuele structuur van het enkelgewricht, verhoogt de prothese het comfort, kunt u de sportactiviteiten hervatten en de gang van de patiënt in stand houden.

Chirurgische vooruitgang in de enkel endoprothesen

Het verkorten van de ledematen is niet groter dan 3 cm of is volledig afwezig.

De begeleidende stabilisatiemaatregelen die van kracht zijn, verbeteren het resultaat van protheses aanzienlijk

Om te helpen omgaan met verwondingen van het enkelgewricht en, indien nodig, om arthrodesis te maken in de kortst mogelijke tijd

  • De onmogelijkheid om te lopen en elke beweging;
  • De prothese van het enkelgewricht moet samen met het bot groeien, hiervoor is het niet alleen nodig om de verhoogde belastingen te voorkomen, maar ook om ze te vermijden. Tot de genezing van de wond, na 14 dagen na de interventie, wordt aanbevolen om voorzichtig te mobiliseren met het gebruik van speciale schoenen (ROM Walker) en met een minimale belasting, vertrouwend op de elleboogkrukken. Dan is volledige belasting van het hele lichaam mogelijk, echter op een spaarzame fysieke en algemene manier.
  • Naleving van steriliteit en hygiëne zijn twee dringende componenten in de vervanging van het enkelgewricht. Daarom zet de chirurg tijdens de operatie een speciale gesloten helm op.

Voor enkelarthroplastiek wordt slechts een klein deel van het bot verwijderd. Botweefsel versmelt met het oppervlak van de endoprothese. Als botresectomie te veel tibiaal en fibulair bot verwijdert, vermindert dit de elasticiteit van de gewrichten aanzienlijk. En aangezien het meest veerkrachtige deel van het bot zich onmiddellijk onder de laag van gewrichtskraakbeen bevindt (de zogenaamde subchondrale botplaat), wordt het bot zachter, houdt het Botweefsel is een must. Het oppervlak wordt alleen op de talus verwijderd, zodat het spongiosa samen met de prothese groeit en wordt gefixeerd.

X-vormige positie van de achterkant van de voet (valgus arthrosis).

Minimaal invasieve immobilisatie

Ongunstige sportactiviteit bij artrose van de enkel

Enkel- en enkeloperatieconcepten vervolledigen de kenmerken van de enkelprothese. Dit onderwerp wordt behandeld in het volgende artikel.

Verbetering van de stabiliteit van de prothese van het enkelgewricht door kunststof ligamenten

Begeleidende interventies op enkelbanden

  • Rec. 1. De prothese van het enkelgewricht bestaat uit drie componenten, waarvan er een het scheenbeen bedekt. Delen van de prothese zijn niet met elkaar verbonden en overlappen de getroffen delen van het gewricht. Implantaten groeien samen met de botten van het gewricht. Componenten worden vastgehouden door spieren en ligamenten. Ook wordt de duurzaamheid van de prothese bepaald door de rechte as van de benen en sterke gewrichtsbanden. © Gelenk-Klinik.de
  • Gebruik gewone schoenen.
  • .

Pijn als je voelt;

Speciaal ontworpen schoenen bieden stabiliteit tijdens het lopen voor de eerste keer na protheses van het enkelgewricht. Na 6-8 weken wordt een herhaalde röntgenfoto uitgevoerd en wordt er een plan gemaakt om de belasting verder te verhogen - fysiotherapie en lymfedrainage zijn een belangrijk en integraal onderdeel van het herstelproces. Na prothesen is regelmatig onderzoek van de wond belangrijk, omdat het langzaam geneest, zelfs na een nette en zachte chirurgische ingreep.

Axis-correctie: de rechte as van het enkelgewricht is noodzakelijk voor een stabiele prothese

De veranderingen zijn te wijten aan.

  • De operatiekamers zijn uitgerust met kappen en Laminar Flow-conditioners, die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van slechts een bepaalde grootte van microdeeltjes in de lucht. Ze minimaliseren het uiterlijk van infectieuze micro-organismen en verwijderen deze.
  • Dit elastische oppervlak van het bot wordt de botcortex genoemd. De integriteit ervan moet worden gehandhaafd voor de stabiele vestiging van de prothese van het enkelgewricht. Bij enkelprothioplastiek, zoals bij elke andere prothese, is de botdichtheid erg belangrijk om de prothese goed vast te houden. Botdichtheid is een indicator van zijn elasticiteit. Dit zal de chirurg helpen het succes van protheses te evalueren. Hoe dichter het bot, hoe stabieler het gebit zal zijn.
  • O-vormige positie van de achterkant van de voet (varus arthrosis).
  • We voeren voornamelijk immobilisatie uit met arthroscopische middelen. Aldus wordt de kleinste hoeveelheid beschadiging van zacht weefsel bereikt en blijft de mogelijkheid van omkering van immobilisatie bestaan ​​voor verdere protheses. De verwijdering van kraakbeen uit de gewrichtsruimte wordt gemaakt door arthroscopische middelen, en het schroeven van de intraossale nagels gebeurt via de huid. Omdat de schade aan de zachte weefsels rond het gewricht een van de belangrijkste obstakels is voor de verdere bewegingsvrijheid van de prothese, bieden we de patiënt de mogelijkheid om de arthroscopische vorm van artrodese te kiezen.
  • voetbal

Niet alles waar we het over hebben, raakt noodzakelijk elke patiënt, maar we hopen zo veel mogelijk alle factoren van deze complexe operatie te benadrukken in aanwezigheid van artrose van de enkel.

Enkelprothesen worden gebruikt in gevallen van gevorderde artrose, die vaak wordt veroorzaakt door een ongeval of letsel. In de loop van de tijd vordert de ziekte en ontstaat een verwaarloosde vorm.

Goede cosmetische uitstraling van het been na de operatie.

Axis-correctie voor enkelarthutodesis

In 1994 en 2004 waren er fracturen van de enkels (schaatsen en skiën) in 2014 was er een grote belasting op de enkel die een pijp in het land sleept (er was geen letsel) pijn begon in de mediale enkel tijdens het lopen, voornamelijk tijdens beklimmingen en afdalingen ging naar de traumatoloog ( momentopname 21 05 2014) zei osteoartritis behandeld met fysiotherapie, maar de pijn ging niet weg in augustus 2015 kon niet op het been stappen (er was geen verwonding) ging naar de traumatoloog nam een ​​foto die hij zei pleister van de binnenste enkel 1,5 maand nadat het verwijderen van de pleister het been en toen pijn opnieuw ontwikkelde (er was geen letsel) en de momentopname zei dat de breuk was verkocht die ik in een pleister wilde stoppen en ik weigerde en maakte CT (11/20/15) Foto's (toen ik de traumatoloog voor het eerst bezocht op 31-08-15, na het verwijderen van de pleister op 15-10-15 en toen de breuk opnieuw brak met de woorden van de traumatoloog 19.11.15) loop ik 1,5 jaar met pijn in de mediale enkel, soms ernstig en soms verdwijnt de pijn volledig en loop ik vrij. Klein oedeem Link naar Yandex-schijf (CT en afbeeldingen) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Artsen weten niet wat ze moeten doen met de osteosynthese van de pseudarthrose van de mediale enkel of artrodese van het linker enkelgewricht (artrodese is waarschijnlijk te vroeg) Heeft u osteosynthese en hoeveel kost het

Lichte afvlakking van de voet.

Ga achter het stuur zitten is alleen toegestaan ​​als je de enkel opnieuw volledig kunt laden en vertrouw op betrouwbare reactie in gevaarlijke situaties. Meestal gebeurt dit niet eerder dan na een herstelperiode van 8 weken.

Vooronderzoek en de noodzakelijke voorwaarden voor protheses van het enkelgewricht

Gunstige omstandigheden voor de enkelprothese:

  • Fig. 10: Röntgenfoto na prothetische chirurgie van de voorkant en zijkant van de enkel © Dr. Thomas Schneider
  • Dit wordt osseointegratie van de prothese van de enkel genoemd (osteo betekent bot of bot). Als het bot niet dicht is, kan dit leiden tot loslating van de prothese en verplaatsing na de operatie.
  • Valgus flatfoot.
  • Omdat de prothese na een tijdje slijt, adviseren wij jonge mensen het gewricht te immobiliseren.
  • Veel hangt af van de juiste werking en postoperatieve zorg (revalidatie) in de beste omstandigheden.

Ongunstige omstandigheden voor de enkelprothese:

  • Verwonding van botkraakbeen.
  • Het enkelgewricht (Talus), het scheenbeen (Tibia) en de fibula (fibula) vormen het bovenste enkelgewricht en dit is het vaakst vatbaar voor artrose. Dit gewricht is verantwoordelijk voor de verticale mobiliteit van de voet ten opzichte van het onderbeen, wat belangrijk is bij het lopen.
  • In populariteit neemt de eerste plaats in. Hierna is er een operatie aan het heupgewricht. Dit is een van de mogelijke behandelingsmogelijkheden voor osteoartritis deformans. Het belangrijkste hier is om stabiliteit van het gewricht te bereiken met zijn volledige onbeweeglijkheid.
  • Doctor's Answer:

Er is een groot aantal sportblessures aan de enkelgestalte. Na de operatie wordt u een week opgenomen in het ziekenhuis. Omdat het op dit moment nog steeds niet mogelijk is om revalidatiemaatregelen toe te passen, raden we aan een geleidelijke rehabilitatie op poliklinische of intramurale basis. Patiënten komen thuis met een orthese van het onderbeen.

Aanvullende maatregelen ter voorkoming van infectieziekten in het enkel enkelgewricht:

Het is vooral belangrijk om aandacht te besteden aan de dichtheid van de tibia in het binnenste deel van de "vork" van het enkelgewricht, dat de enkel vormt.

Kiezen voor arthrodesis, een jonge patiënt heeft tijd, want op een meer volwassen leeftijd kun je het gewricht nog steeds vervangen door een prothese. U kunt een toevlucht nemen tot enkelprothesen wanneer het ongemak is toegenomen door het optreden van extra artrose op de aangrenzende gewrichten.

Over het algemeen hebben patiënten aanzienlijk meer kansen om terug te keren in de sport dan vóór de interventie.

De rol van gewicht bij enkelprothioplastiek

De asymmetrie van het ondersteunende been in de "vork" van het enkelgewricht.

Schade aan zacht weefsel beïnvloedt de protheses van het bovenste deel van het enkelgewricht.

Het vervangen van het gewricht door innovatieve prothesen wordt vooral getoond voor patiënten die lijden aan slijtage (artrose) van het bovenste enkelgewricht.

Behandeling van begeleidende arthritische ziekten in geval van artrose van het enkelgewricht

Tegenwoordig worden in de praktijk vier methoden gebruikt:

Voer in het centrum van de traumatologie dergelijke operaties uit met chronische letsels van het bewegingsapparaat. De kosten zijn afhankelijk van de hoeveelheid interventie en kwaliteit van fixers. Als u vragen hebt, belt u de opgegeven nummers.

Een enkelbandbreuk is een zeer complex en veel voorkomend trauma.

Hoe werkt de endoprothese van het enkelgewricht?

De chirurg opereert in een helm zonder de lucht van hun operatiekamer te verbruiken. De patiënt neemt een dosis antibiotica voor de spuitmondmanchet en stopt de bloedstroom.

Schade aan botweefsel, indien nodig, wordt geëlimineerd met behulp van parallelle chirurgische ingrepen. Bij het implanteren van een enkelprothese moet u vooral proberen het scheenbeen te behouden.

Vervorming van de talus.

De geschiedenis van de ontwikkeling van het enkelgewricht

In dergelijke situaties krijgen jonge patiënten een reële kans om door te gaan met de belasting van de enkel. Als de beslissing wordt genomen om arthrodesis uit te voeren, dan houden we, met het oog op de toekomst van protheses, rekening met de even as van het enkelgewricht, als dat nodig is.

Het ontwerp en de mobiliteit van de moderne enkelprothese

In de regel zijn er geen contra-indicaties voor gebruikelijke activiteiten als een enkelgewrichtprothese is uitgevoerd.

Hoe is de enkelprothese

Recessiepijn in het gewricht - ernstige pijn maakt de operatie vatbaar.

De benen sluiten, maar ik wil niet lopen met een voet-poker. En hoeveel kost deze prothese?

Naleving van speciale steriliteit in endoprothesen van het enkelgewricht

Dat gaat gepaard met ernstige pijn en vereist een adequate behandeling van de patiënt. Behandeling van breuk van de enkelbanden is alleen stationair en varieert van enkele weken tot één maand.

Problemen met wondgenezing over de nieuwe prothese.

De bewerking vindt plaats in een steriele cleanroom met het Laminar Flow-systeem, dat de zuiverheid en luchtstroom regelt.

Computertomografie (een driedimensionaal beeld van een bot met behulp van röntgenstralen) wordt vaak gebruikt als een onderzoek om de vorm en mogelijke misvormingen van de botten nauwkeurig te bepalen.

Om de prothese zo lang en stabiel mogelijk te houden, moeten alle vervormingen worden geëlimineerd, waarvan de meeste zijn verkregen door ongelukken of verwondingen.

In het afgelopen decennium zijn de mogelijkheden voor het maken van protheses aanzienlijk uitgebreid en zijn de bedieningsmethoden geavanceerder geworden, wat een kwalitatief verbeterde prothese betekent.

De enige beperking is het heffen van gewichten boven de 20 kg, dus we raden patiënten die zich bezighouden met bouwen of mensen die elke dag hard werken, toch aan om immobilisatie van het gewricht te kiezen.

Metabole stoornissen (diabetes, jicht).

Behoud of normalisatie van het gangwerk na gewrichtsvervanging.

Hoe is de enkelprothese geïnstalleerd?

Arthrodesis is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de motorische functie van het enkelgewricht te elimineren. Verlies van functie treedt meestal op als gevolg van letsel, onjuiste splitsing van fracturen, complicaties van tuberculeuze artritis, artrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Arthrodesis van het gewricht is de samensmelting van aangrenzende botten of het creëren van kunstmatige bot-ankylose.

De chirurg probeert tijdens de operatie geen haken (oprolmechanismen) te gebruiken om de infectie niet te dragen.

Een groot gewicht heeft altijd een negatief effect op de levensduur en duurzaamheid van de prothesen. Dit geldt ook voor de enkelprothese.

Net als een kunstmatige enkel, heeft het een natuurlijke belasting nodig. Vervormingen, verstuikingen of valgus van de voet voorkomen dat het enkelgewricht volledig wordt geïmplanteerd. Hoe groter de afwijking van de as ten opzichte van de norm, hoe korter de gebruiksduur van de prothese kan worden berekend.

Bij prothesen van het enkelgewricht wordt cementloze fixatie in toenemende mate gebruikt.

Op dit moment weten we dat het een lange levensduur van het enkelgewricht voor prothesen biedt en dat de begeleidende maatregelen waarmee de enkelprothese wordt gefixeerd, zijn ontworpen om het effect van de chirurgische ingreep te maximaliseren.

Wanneer enkelarthrose wordt verwaarloosd, adviseren veel orthopedische artsen allereerst nog immobilisatiechirurgie (arthrodesis).

Onstabiele "vork" na een breuk van het scheenbeen.

De volledige mobiliteit van het enkelgewricht kan niet worden hersteld, maar voor normaal lopen is het voldoende.

Veelgestelde vragen over enkelarthroplastie

Hoe lang duurt het om in het ziekenhuis te blijven na een prothetische chirurgie?

Hoe is de nabehandeling na het vervangen van het enkelgewricht zonder bijbehorende botchirurgie?

Enkelvervanging is een operatie die een zorgvuldige voorbereiding vereist. De ondubbelzinnige kosten van een dergelijke operatie zijn moeilijk te zeggen, omdat deze afhankelijk is van verschillende factoren. Een van de componenten van deze operatie is de enkelprothese zelf. Er zijn verschillende modellen op de endoprothese-markt van vandaag. Het tweede deel van de kosten is de prijs per operatie, anesthesie, beddag (tijd doorgebracht in het ziekenhuis). Om het exacte aantal te bepalen, moet u naar de raadpleging komen.

Arthrodesis stelt u in staat het ondersteunend vermogen van de ledemaat te herstellen.

Wanneer kan ik opnieuw rijden?

Infectie of ettering van de prothese van het enkelgewricht

Hoe vindt revalidatie plaats na enkelprothese en is daar behoefte aan?

Bovendien wordt tijdens de operatie een mobiele röntgenapparaat onder een steriele coating gebruikt voor ogenblikkelijke beeldvorming.

Wat is het risico van een operatie voor een enkel enkelgewricht?

Gewrichtsprothesen zijn moeilijk uit te voeren als de patiënt gewond is geraakt. Schade aan het zachte weefsel in het onderbeengebied is een veel voorkomende consequentie van een letsel. Ze kunnen de mobiliteit van de prothese van het enkelgewricht nadelig beïnvloeden. In dergelijke gevallen, voordat een prothese wordt gestart, moet de patiënt grondig worden onderzocht om erachter te komen of het de moeite waard is om de prothese helemaal te installeren.

Welke complicaties kunnen optreden na de operatie van het enkelgewricht?

  1. De taak van de chirurg is om het meest succesvolle resultaat te bereiken en daarom de achterkant van de voet, het hielbeen correct bloot te stellen en aandacht te besteden aan de misvorming.
  2. Mogelijke opties:
  3. Arthrodesis wordt altijd geassocieerd met een aanzienlijk verlies van mobiliteit van de enkel, en de natuurlijke gang na immobilisatie kan niet worden gehandhaafd.
  4. Breekt syndesmosis van de enkel.

Welke complicaties kunnen er verder ontstaan ​​na implantatie van de endoprothese van het enkelgewricht (kunstgewricht)?

  1. 10 ° van de rugflexie en 20 ° van de plantaire flexie van de prothese is voldoende om alle dagelijkse taken uit te voeren.
  2. samendrukking
  3. Dr. Cynic

Enkel arthrodesis. Het uitvoeren van enkelarthrodese in ons centrum

Enkelarthrodese is een chirurgische ingreep om het enkelgewricht van de botten te immobiliseren.

  • De vorming van bloedstolsels, trombose
  • Op deze manier kan zowel de werking als de plaatsing van de prothese worden gecontroleerd.
  • Vaak is het, vanwege de bijbehorende artritische ziekten van aangrenzende gewrichten, moeilijk om het succes van endoprothesen te beoordelen. Zelden is artrose van één enkel gewricht aanwezig. Heel vaak gaat artrose door en strekt zich uit tot het onderste deel van het enkelgewricht.
  • Soms kan een bevredigend resultaat van protheses alleen een significante chirurgische interventie bereiken voor de correctie van de as van het enkelgewricht.
  • Correctie van een ondersteuning - operatie op scheenbeen, calcaneus en middenvoetsbeen.
  • Deze loopstoornis is een van de belangrijkste nadelen van deze interventie, maar heeft nog steeds een reputatie als de "gouden standaard" (behandeling van de hoogste categorie) bij enkelarthrose.
  • Vaak is de oorzaak van het ontwikkelen van osteoartritis van de enkel valgusflatvoet of misvorming als gevolg van een verwonding.
  • 90% van de patiënten is tevreden over de werking van de prothese.
  • De essentie van de procedure is dat alle weefsels met bepaalde veranderingen in het getroffen gebied worden verwijderd. Daarna worden de botten op een zodanige manier verbonden dat later hun fusie mogelijk is. Als de heupkop en een deel van de nek niet werken, moeten ze ook worden verwijderd. Na de operatie wordt de patiënt op een gipsverband geplaatst. Het wordt gedurende 3 maanden niet verwijderd.
  • Strange. En de artrodese is precies g / st of drie-gewrichtvormig? Volgens de methode: open of compressie? En de foto's in de studio, pzhlsta.
  • . Tijdens de operatie worden de kraakbeenachtige oppervlakken van talus en tibia verwijderd en vervolgens vergeleken en gefixeerd. Als gevolg hiervan worden bewegingen in het enkelgewricht onmogelijk en stopt de patiënt met het voelen van pijn. Door deze verbinding wordt het bewegingsbereik gecompenseerd, wat de motorische functie van de ledemaat schendt.

Immobilisatie van het enkelgewricht / verlies van mobiliteit. 11: Bepaling van de installatielocatie en implantatie van de enkelprothese. Aan de linkerkant is een speciaal gereedschap dat de as definieert waarop de prothese zal worden geïnstalleerd. De installatie wordt geregeld door het mobiele röntgenapparaat. De positie van de prothese wordt ook bepaald met behulp van röntgenstralen vóór de operatie. © Dr. Thomas Schneider Tijdens de artrodese van het bovenste deel van het enkelgewricht, gaat het grootste deel van de lading naar het onderste deel ervan. De gewrichten compenseren mobiliteit in het onderdeel waar het ontbreekt. Dankzij endoprothesen die het lopen helpen verbeteren, kunnen artritische ziekten in andere gewrichten worden geëlimineerd.

Over arthrodesis van het enkelgewricht

Fig.6: Artrose van het enkelgewricht: extreme vervorming voorkomt prothesen. © Gelenk-Klinik. Afbeelding 7: Prothesen zijn alleen mogelijk na succesvolle osteotomie (correctie en correctie). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: prothese na het rechttrekken van de enkel vanaf de zijkant. © Gelenk-Klinik.de

De peeslengte vrijgeven of inkorten.

Het veranderen van de volgorde van bewegingen leidt tot een overbelasting van de aangrenzende gewrichten, zoals de heup, evenals de bovenste en onderste delen van het enkelgewricht. Daarom moet vóór het immobiliseren alle opties worden gewogen, inclusief de enkelprothese.

Indicaties voor enkelarthrodese

Deze patiënten lijden aan chronische pijn en bewegingsbeperkingen. Conservatieve therapeutische pogingen om enkelarthrose te behandelen worden vaak gebruikt: enkelschool en fysiotherapie. Nadat het gips is verwijderd, wordt een röntgenfoto gemaakt en als alle botten correct zijn gefixeerd, wordt een nieuw gips gedurende nog eens 3 tot 4 maanden aangebracht.

Misschien is het alleen dat de verkeerde joint gesloten was? Het betekent dat ze de benen niet hebben verward, maar de enkel hebben gesloten, een pijnlijke subtaline achterlieten, enz. Er zijn veel nuances.

  • Enkelarthrodese wordt uitgevoerd om pijn in het gewricht te elimineren.
  • De verzwakking van de fixatie van de prothese zonder voorafgaande infectie.
  • Aan het begin van de operatie wordt een incisie langs de voorkant van de enkel gemaakt en naar de achterkant van de voet gedragen.

Het uitvoeren van enkelarthrodese in ons centrum

Er zijn gevallen waarbij tijdens de protheses van het bovenste deel van het enkelgewricht de mobiliteit in het onderste gedeelte verloren ging. Implantatie van een prothese hangt af van hoeveel artrose de mobiliteit van het onderste deel van het enkelgewricht van de patiënt beïnvloedt. Als correctie van de as van de benen onmogelijk is, beschouwen we artrodese ook als een behandeloptie. Plastische chirurgie van de tibiale en de externe ligamenten van het enkelgewricht

Na de immobilisatieoperatie wordt de patiënt vaak geconfronteerd met de gevolgen van de aangrenzende gewrichten. Ze beginnen ook een ziekte te ontwikkelen die te maken heeft met te veel stress veroorzaakt door de onnatuurlijke verdeling. Hoe dichter de aangrenzende gewrichten zich bij de enkel bevinden, des te groter de gevolgen van artrodese, dus het zijn de enkels die het vaakst te lijden hebben.

De prothese is gemaakt van titanium met een beweegbare kern van polyethyleen en behoudt de beweeglijkheid van het enkelgewricht gedurende lange tijd, zelfs als het gewrichtskraakbeen volledig is uitgeput Enkel artrose-vormen Een operatie die wordt uitgevoerd in de meest kritieke gevallen. De eerste indicatie voor gebruik is ernstig vervormende artrose met ernstige pijn en ledemaat misvorming. De tweede indicatie is de instabiliteit van de knie in de aanwezigheid van verlamming van de dijspieren.

Gebruikersvragen over enkelarthrodisis

, Die werd veroorzaakt door een abnormale toename van enkelfracturen, artritis, ontwikkelingsstoornissen, infectie of enige andere orthopedische aandoening.

Boven de enkel liggen pezen naar de zijkant. Soms is het tijdens de operatie ook nodig om de huidzenuwen gedeeltelijk te verplaatsen.

Fig. 9: Bij prothesen van het enkelgewricht worden alleen prothesen van de derde generatie geïmplanteerd, die na de operatie volledig samenvloeien met het bot en zo blijven. Het gemiddelde niveau van fysieke activiteit en de spaarmodus van het enkelgewricht.

na arthrodesis van het enkelgewricht, na verwijdering van het apparaat van het ilium, gedurende 2 maanden, was er hevige pijn tijdens het begin

Voor een goede fixatie van de prothese in het enkelgewricht wordt correctie van misvormingen en ligamentschade doorslaggevend. Het belangrijkste doel is om stabiliteit te bereiken in een staande positie met een horizontale belasting op het implantaat, omdat dit de manier is waarop het gewicht van het gewicht gelijkmatig wordt verdeeld over de prothese van het enkelgewricht.

Rehabilitatie duurt minimaal 4 maanden.
Enkel arthrodesis:
Concentrische artrose - het talus bot bevindt zich centraal in het gewricht.

Na de operatie wordt een verband op het been aangebracht, dat wordt verwijderd na volledige binding van de botten. Rehabilitatie is afhankelijk van de individuele kenmerken en moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling.