Enkel arthrodesis

Dislocaties

Arthrodesis is een chirurgische ingreep om het gewricht te immobiliseren, een door de mens vervaardigd analogon van ankylose of botfusie. Arthrodesis wordt uitgevoerd op bijna alle ondersteunende gewrichten om de mobiliteit van een persoon te herstellen. Op deze manier worden bengelende en gebrekkige botten verholpen.

Meestal wordt artrodese van het enkelgewricht uitgevoerd, omdat dit gewricht constant betrokken is bij beweging en beschadigd is. De operatie wordt gedaan zodat de persoon niet uitgeschakeld wordt.

De essentie van de operatie

Het bestaat uit het verwijderen van delen van de articulatie die beweging belemmeren en de juiste as van de ledemaat herstellen.

Afhankelijk van de specifieke aandoeningen van de ziekte, wordt artrodese op een van de volgende manieren uitgevoerd:

De operatie is ingewikkeld, het duurt 2 tot 5 uur om te voltooien. Na weefselincisie worden alle niet-levensvatbare delen in de operatiewond verwijderd, zorgvuldig onderzocht en verwijderd. Soms komt het echte beeld van de ziekte niet volledig overeen met dat verkregen met verschillende onderzoeksmethoden. Alle delen van het bot, kraakbeen en ander weefsel beschadigd door de ziekte worden verwijderd. Vervolgens, afhankelijk van welk soort weefseldefect wordt verkregen, selecteert de chirurg de verbindingsmethode met behulp van verschillende constructies en transplantaten.

Botverbindingsontwerp

Meestal worden de gewrichtsvlakken van de botten afgesneden, de tibia en talus botten worden vastgezet met een metalen structuur.

De taak van de operatie is om de as van het ledemaat of de voorwaardelijke lijn waarlangs de mechanische belasting van het lichaam zich tijdens het lopen bevindt te herstellen. Voor de benen moeten de bovenste as van het Ilium, het bovenste deel van de patella en de opening tussen de eerste en de tweede teen van de voet worden verbonden met één denkbeeldige lijn. Als deze richtlijnen niet op één regel zijn verbonden, kan de persoon niet lopen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of spinale anesthesie. Hoe uitgebreider het gewricht is, hoe dieper de anesthesie zou moeten zijn. Spinale anesthesie is een zachte methode waarbij medicatie wordt geïnjecteerd in de geleidende zenuwbanen. De persoon is bewust, maar het onderste deel van het lichaam voelt niets, omdat de geleiding van pijnimpulsen wordt onderbroken door medicatie.

getuigenis

Alle omstandigheden waarin de correcte ruimtelijke oriëntatie van de delen van de enkel wordt verstoord:

  • onjuiste hechting van botten na enkelbreuk;
  • bottuberculose (in alle eerlijkheid moet worden gezegd dat het enkelgewricht er zelden door wordt aangetast);
  • chronische inflammatoire en degeneratieve of destructieve processen;
  • contractuur of stijfheid;
  • effecten van hersenverlamming;
  • "Hangende gewrichten" door verlamming of chronische beschadiging van de ligamenten.

Degeneratieve vernietiging van het gewricht

Het belangrijkste dat een persoon verhindert om in al deze omstandigheden te lopen is pijn en het onvermogen om op het zere been te leunen. Krukken, stokken, soms een rolstoel zijn nodig. Geen van beiden van dat volwaardige leven terwijl we niet praten. Het is moeilijk voor een persoon om zichzelf te dienen, hij heeft hulp nodig.

De operatie artrodese is onmogelijk in de aanwezigheid van contra-indicaties. Dit zijn voornamelijk leeftijdsbeperkingen - tot 12 en na 60 jaar. In de kindertijd is de vorming van het skelet niet voltooid, vaste structuren zullen groei voorkomen. Na 60 is de herstelperiode lang en moeilijk, en deze bewerking wordt alleen uitgevoerd volgens individuele indicaties.

Ze hebben geen operatie voor de huidige purulente processen, fistels en fistels op de ledematen. Deze contra-indicaties zijn tijdelijk, na behandeling van hen is het mogelijk om te werken. Bedlegerige patiënten en gehandicapten van de 1e groep niet bedienen.

Postoperatieve periode

De periode na de operatie is lang, vereist een invaliditeitsgroep voor 1 jaar. Na herstel van de functie van de ledemaat wordt de invaliditeitsgroep verwijderd.

Nadat de bewerking is voltooid, wordt een gipsspalk toegepast. Gedurende de maand kunt u niet op het geopereerde been stappen. Het is toegestaan ​​en aanbevolen om de tenen te bewegen, het been in de rugligging naar de knie te buigen.

Het is noodzakelijk om constant contact op te nemen met de arts, alleen geeft hij de voorwaarden voor het verwijderen van spalken en aanbevelingen voor het uitbreiden van bewegingen. Of het nodig is om in het ziekenhuis te zijn of thuis te zijn, wordt ook bepaald door de behandelende arts. Gewoonlijk is een intramurale behandeling vereist in gevallen waarin de operatie werd uitgevoerd met complicaties of de algemene somatische toestand van de patiënt twijfelachtig is.

Complicaties zijn zeldzaam, maar ze zijn mogelijk, zoals na een chirurgische ingreep. Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan dergelijke manifestaties:

  • koorts en koude rillingen - geeft het begin van een ontsteking aan;
  • bloeden;
  • acute pijn die niet overdag of 's nachts verdwijnt;
  • ongemak in de ledematen in de vorm van gevoelloosheid en tintelingen;
  • verminderde eetlust, braken en misselijkheid;
  • grijze of witte huid op het geopereerde been.

Enkelarthrodese is een complexe operatie die veel weefsels aantast (botten, kraakbeen, ligamenten, spieren, zenuwen en hypoderm). Vóór de operatie waren al deze weefsels in een slechte en pijnlijke toestand, ze groeien samen en herstellen slechter dan de aanvankelijk gezonde.

Elk van de pathologische symptomen vereist aandacht en een afzonderlijke behandeling.

rehabilitatie

Dit is een periode van volledige of gedeeltelijke restauratie van de ondersteuningsfunctie, lopen en normaal lopen. Het is noodzakelijk om de uitbreiding van bewegingen zeer zorgvuldig te benaderen, elke keer om uw arts te raadplegen en zijn aanbevelingen op te volgen. Rehabilitatie na artrodese kan tot acht maanden duren.

In de normale loop van herstelprocessen is lopen op krukken toegestaan ​​in de tweede maand. Soms schrijft de dokter het dragen van een orthopedisch apparaat op een metalen voet voor, die het been lostrekt.

Lopend op krukken terwijl je herstelt

In de derde maand is de minimale belasting op het been toegestaan, een gedeeltelijke overdracht van de lichaamsondersteuning daaraan. Maar dit alles is alleen mogelijk na controlestudies en met toestemming van de arts.

Om het herstel vanaf bijna de eerste dagen te versnellen, worden therapeutische oefeningen aanbevolen. De bewegingen worden uitgevoerd om de spiertonus te behouden: spanning en ontspanning, beweging, flexie in het heup- en kniegewricht. Een specifiek complex wordt aanbevolen door een instructeur bewegingstherapie in overeenstemming met de ernst van de operatie en de algemene gezondheidstoestand.

Het is belangrijk om het lichaamsgewicht te normaliseren, het vermindert de belasting van het gewricht. De voorkeur moet worden gegeven aan eiwit plantaardig voedsel, niet meer dan de dagelijkse calorische waarde.

Het is noodzakelijk om fysiotherapie te gebruiken - massage, paraffinebaden, laser, elektrische procedures, UHF, magnetische behandeling - alles dat het metabolisme in de te opereren weefsels doet herleven.

Het gebruikelijke resultaat van arthrodese chirurgie is een terugkeer naar het normale leven, wanneer er alleen beperkingen zijn met betrekking tot zware lichamelijke inspanning en traumatische sporten.

Hoe artrodese van het enkelgewricht

De enkel wordt vaker onderworpen aan zware belastingen, waardoor deze wordt gekenmerkt door tal van verwondingen. De articulatie van de botten is zo gerangschikt dat het niet moeilijk is om te ontwrichten tijdens flexie van de voet. Door de verslechtering van de botten van het onderbeen kunnen degeneratieve processen ontstaan ​​die botten, kraakbeenderen en ligamenten die betrokken zijn bij loopbewegingen vernietigen.

Verbetering van de conditie van de gewrichtsbandvormige inrichting heeft niet altijd een positief effect op het herstel van de motorfunctie, daarom bestaat er behoefte aan volledige immobilisatie van het zieke gebied door chirurgische ingreep. Zie hieronder voor meer informatie over waarom artrodese van het enkelgewricht nodig is.

Wat is artrodese van het gewricht

Dit is een chirurgische ingreep van de zieke ledemaat om het gewricht in één positie te fixeren en de beschadigde weefsels te verwijderen.

Enkelarthrodese immobiliseert het gewricht en herstelt de ondersteunende functie van het been.

Met deze maatregel kunt u pijn als gevolg van ontsteking of ziekte van de gewrichten elimineren. De motorfunctie wordt gecompenseerd door de ongedwongen botten van de geopereerde poot.

Wetenschap is ook bekend voor heupgewricht en heupartrose. Degenen die voor het eerst over dit type operatie horen, vragen de arts vaak: "Wat is het?".

Arthrodesis van het kniegewricht maakt het mogelijk om kunstmatig ankylose te creëren, dat wil zeggen opzettelijk de beweging in het gewricht te beperken, waardoor de progressie van een gecompliceerde vorm van artrose wordt voorkomen.

De operatie is geïndiceerd als de conservatieve behandeling van de pathologie geen invloed had op de verbetering van het welzijn van de patiënt, de ziekte ernstige ongemakken veroorzaakt en alleen in de toekomst wordt verergerd.

Chirurgische interventie in de bekkengewrichten vindt plaats wanneer protheses of gewrichtscorrectie gecontra-indiceerd is, of het resultaat ervan staat het pijnsyndroom niet toe. Arthrodesis van de heupbotten beperkt de mobiliteit van de ledemaat en elimineert de effecten van de agressieve loop van het degeneratieve proces.

Na de operatie, gedurende enkele maanden, ondergaat de geopereerde een revalidatiecursus, inclusief gymnastiek, fysiotherapie en het innemen van medicijnen zoals voorgeschreven door een arts.

Een dergelijke maatregel kan worden gerechtvaardigd in gevallen waarin de patiënt en de arts worden geconfronteerd met de kwestie van het elimineren van pijnlijke pijn. Tegelijkertijd is de arts verplicht om te waarschuwen voor de gevolgen - het gedeeltelijke verlies van efficiëntie van de geopereerde ledematen.

Door het verbinden van botten kunt u het vervormde weefsel van de ledemaat verwijderen en pijn wegnemen.

Meestal wordt arthrodesis gebruikt voor verwondingen aan de heup-, enkel-, pols- en kniegewrichten.

In de geneeskunde worden intra-articulaire en extra-articulaire artrodese onderscheiden.

Hun verschil ligt in het feit dat in het eerste geval er botelementen worden verwijderd, na de operatie wordt een pleisterverband aangebracht, waardoor de ledemaat immobiliseert gedurende de hersteltijd.

Extra-articulaire correctie vindt plaats door het implanteren van biologische elementen in het gewrichtsweefsel, genomen van andere gewrichten van de patiënt, waarna de botten bij elkaar worden gehouden.

De gecombineerde operatie maakt het combineren van beide methoden mogelijk: eerst wordt de verwijdering van kraakbeen en chatsy-bot uitgevoerd, vervolgens wordt de osoblashenie aanvullend gefixeerd met een metalen pin.

Compressiearthrodese wordt uitgevoerd met compressietoestellen die natuurlijke demping tijdens beweging creëren en de hersteltijd na artrodese helpen verminderen.

Panarthrodesis (ook bekend als vol) van de voet omvat de correctie van vier soorten gewrichten in het enkelgewricht. Deze soorten kunststoffen kunnen de negatieve effecten van artritis, artrose, jicht, dislocaties, breuken en andere kwalen volledig elimineren.

Het Ilizarov-apparaat is een ander type artroplastiek, waarbij de chirurg een kunstmatige fractuur creëert, een implantaat in het botweefsel implanteert dat het gewonde gebied trekt en immobiliseert.

Indicaties en contra-indicaties

Arthrodesis wordt alleen aan een patiënt voorgeschreven met de volgende indicaties:

  • onophoudelijke ernstige pijn;
  • losse verbinding;
  • gezamenlijke vervorming;
  • purulente, tuberculeuze processen;
  • traumatische letsels, die pijn en botmisvorming veroorzaken;
  • onjuist toegeeflijk lidmaat.

Voordat u de patiënt naar de tafel van de chirurg stuurt, voert de arts een volledig onderzoek uit van het lichaam van de afdeling om mogelijke contra-indicaties te identificeren, waaronder kindertijd en ouderdom, besmettelijke ontstekingsziekten, drukdalingen en instabiliteit van de aandoening.

Beschrijving van de procedure

We zullen begrijpen hoe arthrodesis is gedaan.

Voorbereiding van de patiënt vereist een volledig onderzoek van de toestand van de patiënt. Deze maatregel vereist de studie van bloedonderzoeken, urine voor stolling, resusfactor, bloedgroep.

STD-tests zijn nodig om de negatieve effecten van de operatie te voorkomen. Vóór de operatie aan de gewrichten ondergaat de patiënt röntgenfoto's.

Waarschuwing! Een week voor de datum van artrodese is het noodzakelijk om af te zien van het gebruik van NSAID's, geneesmiddelen voor bloedstolling, zwaar en vet voedsel. Direct voor de operatie is het verboden om te eten en te drinken.

De techniek van het uitvoeren omvat fasen als:

  • anesthesie;
  • sterilisatie van instrumenten en behandeling van voeten met antiseptica;
  • weke delen incisie;
  • verwijdering van niet-levensvatbare gebieden van bot- en kraakbeenweefsel;
  • de vorming van fusie van de talus en het scheenbeen;
  • het bevestigen van metalen pennen van de geïmmobiliseerde verbinding.

De duur van artrodese is beperkt tot 2-6 uur, afhankelijk van de gekozen interventiemethode, de noodzaak om structurele elementen van het kraakbeenweefsel van de patiënt te nemen, de mate van verwaarlozing van de primaire pathologie.

Na enige tijd groeien de geopereerde weefsels samen, de functies van de geïmmobiliseerde articulatie worden gedeeltelijk uitgevoerd door andere kraakbeen.

rehabilitatie

De herstelperiode vereist het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), pijnstillers om pijn te elimineren.

Om ettering op plaatsen van implantatie van metalen structuren te voorkomen, schrijft de arts antibacteriële middelen voor orale toediening voor.

Op de eerste dag na de operatie mag de patiënt niet uit bed komen om de gevolgen van anesthesie te voorkomen.

Gips moet de eerste 3-4 maanden worden gedragen, dit helpt het risico van onjuiste aanzetting van botten te voorkomen. Dienovereenkomstig vertrouwt iemand tijdens de eerste maanden tijdens het lopen op een gezond been en krukken.

Verder herstel omvat fysiotherapie (elektroforese, magnetische therapie, UHF, lasertherapie), massage en therapeutische oefeningen onder toezicht van een specialist.

complicaties

Elke operatie kan leiden tot negatieve gevolgen. Het is de verantwoordelijkheid van niet alleen de behandelende arts en specialisten die de operatie uitvoeren, maar ook de patiënt zelf, die verplicht is de regels van voorbereiding en revalidatie te volgen.

Onder de complicaties na artrodese kunnen worden onderscheiden, zoals:

  • ontwikkeling van osteomyelitis (infectie van het bot en de weke delen van het been);
  • trombose van slagaders en aders;
  • bloeden en hematomen;
  • schade aan de zenuwen, die verder de gevoeligheid van weefsels schendt;
  • loop verandering;
  • zwelling, ernstige pijn;
  • suppuratie;
  • misselijkheid, braken;
  • gevoelloosheid en tintelingen van de ledematen.

Als er zich ongemak voordoet dat niet gerelateerd is aan het genezingsproces van het natuurlijke weefsel, moet u de symptomen onmiddellijk aan uw arts melden.

beoordelingen

Als er een ernstig pijnsyndroom optreedt als gevolg van de langdurige progressie van degeneratieve processen in de enkel, wordt de aandacht van de patiënt aangetrokken door een dergelijke procedure als artrodese van het enkelgewricht.

Patiëntenrecensies van de procedure die u hieronder kunt zien.

Anfisa: "Ik deed ook arthrodesis van de heup en de knie. het was zeer pijnlijk na de operatie, promidol gaf verlichting gedurende 15 minuten, en dat was alles.

Op dit moment probeer je te slapen, omdat er geen kracht is, over het algemeen val je alleen in slaap en hevige pijn, als een tsunami, rolt weer rond. Verbanden zijn bedekt met bloed. Onder de voet van een plas bloed stroomde het bloed in het algemeen deze twee dagen constant door.

Ik heb niets gegeten, ik was constant misselijk, of het nu pijn, stress of drugs was, of allemaal tegelijk. Nadat de anesthesie was verwijderd, werd het mogelijk om met behulp van krukken en steun op een gezond been te lopen. Na een tijdje hielden de wonden op met bloeden, ze maakten een gipsen laars en vertelden me hoe ze ermee moesten lopen.

Volledige genezende been bereikt 4 maanden na de operatie. Na zes maanden went aan beperkte mobiliteit. Al mijn lijden was niet tevergeefs - de pijn in de gewrichten, die ik vele jaren heb opgelopen, heeft me verlaten. "

Maria: "Na de artrodese is er een jaar verstreken. Dus alles doet pijn. Waar het gewricht niet is gesloten, het laatste, zogezegd gat, waardoor het gewricht enigszins beweegt - voortdurend gezwollen en pijnlijk. Het doet ook pijn aan de zijkant van de voet, het lijkt me dat het al vervormd is, sommige botten steken langzaam uit. Lopen is erg ongemakkelijk, dus bestelde ik orthopedische inlegzolen. "

conclusie

Arthrodesis is een complexe chirurgische interventie, waarvan het doel is om het gewricht gedeeltelijk te immobiliseren en niet-levensvatbare weefsels te elimineren. Na de procedure verliest de patiënt gedeeltelijk de mobiliteit in het been. Rehabilitatie vereist de volledige inzet van de patiënt bij het uitvoeren van revalidatieoefeningen en het opvolgen van de aanbevelingen van specialisten.

Te oordelen naar de beoordelingen, is dit een zeer pijnlijke procedure die langdurige rehabilitatie vereist, in de helft van de gevallen die negatieve gevolgen met zich meebrengen. Vertrouwen in de gezondheid van hun voeten moet alleen een hooggekwalificeerde arts zijn.

Enkel arthrodesis

Arthrodesis is een operatie waarvan de betekenis ligt in het feit dat het gewricht dat door een ziekte is getroffen volledig geïmmobiliseerd is. Dit wordt gedaan om ledematen verloren ondersteuning te herwinnen. Meestal wordt de procedure uitgevoerd in de aanwezigheid van een loshangend gewricht, met bestaande contractuur en andere pathologische aandoeningen - hevige pijn bij artrose, gevolgen van verlamming, bottuberculose.

Enkel arthrodesis

De meest voorkomende artrodese van de enkel, die meestal wordt uitgevoerd bij de behandeling van etterende artrose. De operatie is gebaseerd op de volledige verwijdering van het aangetaste deel, waarna de twee botten - het scheenbeen en de ramus - op elkaar zijn afgestemd en goed zijn gefixeerd.

Als de patiënt vóór de operatie een sterk pijnsyndroom voelde, dan verdwijnt hij daarna volledig, maar dit vereist enige tijd. Er is echter één belangrijk nadeel: de procedure omvat volledige fixatie van de botten, wat betekent dat deze plek op het menselijk lichaam stationair zal worden.

Tegelijkertijd kan herhaling van een etterend proces worden toegeschreven aan de gevolgen, maar zonder de deelname van het gewricht. Het begint zich te ontwikkelen op de kruising van twee botten. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om asepsis en antiseptica zorgvuldig te controleren tijdens de procedure en om de introductie van micro-organismen in de wond te voorkomen. Antibiotica worden gebruikt in de postoperatieve periode.

Arthrodesis van het subtalaar gewricht

Het wordt uitgevoerd wanneer er laesies zijn die tot invaliditeit kunnen leiden. Ten eerste zijn dit pijnlijke fracturen en breuken, die vooral gevaarlijk zijn in de aanwezigheid van artrose van het enkel-hielgewricht. Ten tweede zijn het allerlei orthopedische ziekten - valgus of varus misvorming van de voeten, klompvoeten. In dit geval is de patiënt constant bezorgd over pijn en verlies van ondersteunende functie van de voet. De essentie van de procedure is om zich te ontdoen van tekenen van misvorming en het pijnsyndroom te stoppen, evenals de prestaties van de voet te herstellen.

Afhankelijk van de ernst en omvang van de schade worden de periode van immobilisatie en de regels voor revalidatie van patiënten na artrodese vastgesteld.

Een positief resultaat van de operatie wordt niet meteen, maar pas na enkele maanden geschat. Deze factoren omvatten:

  1. Gebrek aan pijn in rust en tijdens het lopen op een afstand van 4 tot 6 km.
  2. Het verkorten van de ledematen is niet groter dan 3 cm of is volledig afwezig.
  3. Gebruik gewone schoenen.
  4. Goede cosmetische uitstraling van het been na de operatie.

Corrigerende artrodese van de enkel

In populariteit neemt de eerste plaats in. Hierna is er een operatie aan het heupgewricht. Dit is een van de mogelijke behandelingsmogelijkheden voor osteoartritis deformans. Het belangrijkste hier is om stabiliteit van het gewricht te bereiken met zijn volledige onbeweeglijkheid.

Tegenwoordig worden in de praktijk vier methoden gebruikt:

  1. Intra-articulaire.
  2. Extra-articulaire.
  3. Gecombineerd.
  4. samendrukking

De essentie van de procedure is dat alle weefsels met bepaalde veranderingen in het getroffen gebied worden verwijderd. Daarna worden de botten op een zodanige manier verbonden dat later hun fusie mogelijk is. Als de heupkop en een deel van de nek niet werken, moeten ze ook worden verwijderd. Na de operatie wordt de patiënt op een gipsverband geplaatst. Het wordt gedurende 3 maanden niet verwijderd.

Na het verwijderen van gips, wordt een röntgenfoto uitgevoerd en als alle botten goed zijn gegroeid, wordt een nieuw gips gedurende nog eens 3 tot 4 maanden aangebracht.

Arthrodesis van de knie

Een bewerking die wordt uitgevoerd in de meest kritieke gevallen. De eerste indicatie voor gebruik is ernstig vervormende artrose met ernstige pijn en ledemaat misvorming. De tweede indicatie is de instabiliteit van de knie in de aanwezigheid van verlamming van de dijspieren.

Na de operatie wordt een verband op het been aangebracht, dat wordt verwijderd na volledige binding van de botten. Rehabilitatie is afhankelijk van de individuele kenmerken en moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling.

Arthrodesis van alle gewrichten, inclusief de voet, heeft contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Deze omvatten:

  1. Kinderen leeftijd tot 12 jaar.
  2. De patiënt is ouder dan 60 jaar.
  3. Risico op ontwikkeling van etterende processen op de plaats van operatie.
  4. Fistels zijn niet van tuberculose afkomst.
  5. Ernstige toestand van de patiënt.

Dat is de reden waarom de operatie alleen kan worden uitgevoerd na een grondig onderzoek en de aanwezigheid van die indicaties, en met name het pijnsyndroom, die niet vatbaar zijn voor behandeling met geneesmiddelen.

  • Manifestaties en behandeling van polsblessures
  • Een van de oorzaken van nekpijn is het musculo-tonisch syndroom.
  • Symptomen en behandeling van ruggenmerg hersenschudding
  • Lumbale radiculitis - symptomen, behandeling
  • Massage voor spinale hernia - hoe te doen?
  • Artrose en periarthrose
  • pijn
  • video
  • Spinale hernia
  • dorsopathies
  • Andere ziekten
  • Ziektes aan het ruggenmerg
  • Gewrichtsziekten
  • kyfose
  • myositis
  • zenuwpijn
  • Spinale tumoren
  • osteoartritis
  • osteoporose
  • osteochondrose
  • uitsteeksel
  • radiculitis
  • syndromen
  • scoliose
  • spondylosis
  • spondylolisthesis
  • Producten voor de wervelkolom
  • Rugletsel
  • Terug oefeningen
  • Het is interessant
    23 juni 2018

    Met deze MRI-resultaten is chirurgie noodzakelijk?

    Wat oefeningen doen met wervelbreuk

    Pijn in de nek na een mislukte worp

  • Hoe zich te ontdoen van aanhoudende pijn in de rugpijn

Catalogus van spinale klinieken

Lijst met medicijnen en medicijnen

© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Sitemap Behandeling in Israël | Feedback | Over de site | Gebruikersovereenkomst | Privacybeleid
De informatie op de site is uitsluitend bedoeld voor populaire en educatieve doeleinden, maakt geen aanspraak op verwijzingen en medische nauwkeurigheid, is geen handleiding voor actie. Do not self-medicate. Raadpleeg uw arts.
Het gebruik van materialen van de site is alleen toegestaan ​​als er een hyperlink is naar de site VashaSpina.ru.

Producten voor immobilisatie van het enkelgewricht: spalk, verband, orthese

De enkel wordt meestal onderworpen aan mechanische traumatische effecten en verliest de stabiliteit veel eerder dan de rest van de gewrichten van ons lichaam.

Dit komt door de enorme belasting van dit gedeelte van de ledemaat, dat bestand is tegen het hele gewicht van het lichaam. Om de enkel te immobiliseren en verdere vervorming van het gewricht te voorkomen in geval van verwonding of ziekte, worden prothetische en orthopedische producten zoals orthesen, verbanden en spalken gebruikt.

Immobilisatie apparaten

Afhankelijk van de mate van schade aan het bewegingsapparaat, kunnen verschillende soorten orthopedische producten worden gebruikt.

In totaal zijn er meer dan 650 items.

Voor immobilisatie van de gewrichten, in het bijzonder de enkel, worden de volgende inrichtingen gebruikt:

  1. Orthez. Dit is een orthopedisch hulpmiddel, waarvan het doel is om de motor, ondersteuning en locomotorische functie van het hele lichaam of zijn ledematen te herstellen. Orthesen behouden het vermogen om de motorische functie uit te oefenen.
  2. Het verband is een elastische riem of verband. Het gebruiksdoel kan zowel preventieve als therapeutische maatregelen zijn.
  3. Een spalk is een apparaat waarvan het doel de volledige immobilisatie van een ledemaat is. Ze zijn ontworpen om het beschadigde gebied in een bepaalde positie te immobiliseren en op te lossen.

Elk van de bovenstaande klemmen heeft een ander apparaat, de reikwijdte en is gemaakt van verschillende materialen.

Kenmerken en structuur van de orthese

De enkelorthese is een metalen frame gemaakt van banden dat op de onderste ledemaat wordt geplaatst. Op de plaats waar de enkel zich bevindt, zijn de banden verbonden door speciale scharnieren.

Om het frame voldoende stijfheid te geven, worden de banden naast elkaar bevestigd met behulp van halve ringen. Om de ledematen ergonomisch te bedekken, zijn de banden en de halve ringen uitgerust met speciale hulzen (leer, plastic of polymeer).

Er zijn slotloze en kasteelorthesen. Het slot heeft tot doel de scharnieren bewegingen te laten uitvoeren.

De patiënt kan het slot handmatig activeren of een orthopedisch apparaat kiezen met automatische activering van de scharnieren.

Spalk ontwerp

De spalk wordt gebruikt om het enkelgewricht te immobiliseren, het lijkt op een orthese, het is ook gemaakt in de vorm van mouwen, heeft banden of veter, alleen in de structuur zijn er geen bewegende scharnieren.

Het materiaal voor de vervaardiging van docenten is: hard metaal, polymeren, leer, plastic. Als het gebruik van een lederen spalk is vereist, zijn de hoezen voorzien van een metalen frame met halve ringen en banden. Dit geeft het extra stevigheid.

Er zijn fixerende spalken die worden gebruikt om de ledemaat op een bepaald moment te bevestigen, bijvoorbeeld 's nachts. En dynamisch, gebruikt tijdens actieve bewegingen.

Kenmerken van het verband

Het materiaal voor de vervaardiging van verband dient vaak als een weefsel om de elasticiteit te handhaven. Gebruik linnen, zijde, katoen, halfzijden stoffen.

Bandages die kunnen worden gekocht bij een apotheek of kliniek, genaamd massa. Er zijn gevallen waarin u een verband met individuele kenmerken nodig hebt, waarna het op bestelling wordt gemaakt. Het verband kan verschillend zijn, afhankelijk van waar de maatregelen op zijn gericht: de preventie of behandeling van een aandoening van het enkelgewricht.

Het creëert een optimale vocht- en luchtuitwisseling, comprimeert zachte weefsels, heeft een ondersteunend, micromassage-eigenschap.

Indicaties voor gebruik

Afhankelijk van het probleem en de ernst ervan, schrijven deskundigen een bepaald type fixatieapparaat voor aan de patiënt. In welke gevallen is het raadzaam om dit of dat immobilisatie-apparaat te gebruiken?

Spalken en orthesen werden de laatste tijd in de moderne geneeskunde gebruikt. Medische maatregelen in het gebied van de enkel waren jarenlang verband en het gebruik van gipsen afgietsels.

Nieuwe prothetische en orthopedische producten hebben een meer betrouwbare fixatie en het open gedeelte van het enkelgewricht maakt het gemakkelijker om toegang te krijgen tot therapeutische maatregelen.

De juiste orthese kan alleen door een specialist worden geselecteerd. In elk geval wordt het product afzonderlijk geselecteerd, beginnend met de vorm en plaatsing van de scharnieren en eindigend met het materiaal van de bevestigingshulzen. Enkelsteun wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • met gedeeltelijke, volledige of micro-fracturen van ligamenten en pezen;
  • degeneratieve, dystrofische, inflammatoire aandoeningen;
  • dislocatie en subluxatie van het been;
  • verschillende extra-articulaire pathologieën;
  • tijdens de herstelperiode na operaties en verwondingen aan het enkelgewricht;
  • in het geval van rachitis bij kinderen;
  • met enkeldysplasie;
  • Hersenverlamming;
  • met verlamming van de voeten;
  • voor het voorkomen van blessures tijdens zwaar lichamelijk werk en lichamelijke inspanning.

Wijs het dragen van een spalk toe en kies de beste optie in een bepaalde situatie kan alleen een arts zijn.

Tutorial kan worden gebruikt om veel problemen op te lossen. Meestal wordt het aanbevolen voor:

  • de aanwezigheid van verlamming van de onderste ledematen;
  • breuken van de heup en de enkel tijdens de herstelperiode;
  • afwijkingen wanneer het ene been korter is dan het andere;
  • varus en valgus misvormingen van de voet;
  • dwarslaesie;
  • Hersenverlamming;
  • trauma en na beenoperaties;
  • vervormen arthrose van het been.

Enkelbandage wordt gebruikt om:

  • profylaxe tijdens sterke fysieke inspanning, bij het sporten, wanneer het nodig is om de belasting op de benen te verhogen;
  • behandeling van bestaande fracturen, kneuzingen en gescheurde ligamenten in het enkelgebied;
  • effectief onderhoud van een toon in de laatste stadia van de behandeling na fracturen, scheuren, discrepanties van interosseous syndesmosis;
  • elimineren van bestaande spierpijn na oefening;
  • eliminatie van postoperatieve littekens in het onderbeengebied.

Gebruik bij breuk

Een enkelfractuur komt vrij vaak voor, de diagnose moet in dit geval onmiddellijk zijn, omdat de breuk soms wordt verward met dislocatie en de verkeerde behandeling voorschrijft.

Van de tijdige hulp hangt af van de kwaliteit van de behandeling en de snelheid van het genezingsproces. De enkel kan worden gebroken tijdens een val op gestrekte benen of bij een ongeval.

Als een enkel vooringenomen of verbroken is, gebruiken artsen een operatie. Nadat de enkelbeenderen in de normale positie zijn geplaatst, worden spalken gebruikt die de mobiliteit van ledematen volledig beperken.

De orthese kan ook worden aanbevolen, maar meestal in de laatste stadia van de behandeling.

Een verband wordt aanbevolen om de goede werking van de enkel te behouden en schade te voorkomen.

Soorten klemmen

Gezien de ernst van de verwonding of ziekte, schrijft de arts het gebruik van orthopedische fixators voor die het meest effectief omgaan met de taak. Afhankelijk van de mate van stijfheid, zijn ze onderverdeeld in drie typen:

  1. Soft. Dit zijn speciale verbanden met elastische vezels in de stof. Dergelijke verbanden worden gebruikt bij de diagnose van letsels of verstuikingen van lichte of matige ernst. Deze verbanden verlichten een pijnlijk symptoom, voorkomen oedeem, hebben compressie- en massage-eigenschappen.
  2. Hard. Dergelijke orthopedische apparaten worden gekenmerkt door de aanwezigheid van massieve frame-inzetstukken die helpen de ledemaat te immobiliseren. Het product heeft riemen en banden, ze maken het gewricht stevig vast, samen met het gebied en de voet van het onderbeen. Harde klemmen worden aanbevolen voor breuken, ernstige dislocaties, na een operatie.
  3. Halfstijf. Dit type slot heeft elastische banden en koorden, die zijn ontworpen om de rol van een elastisch verband te vervullen. Om het product stijf te maken, is de houder voorzien van metalen of plastic inzetstukken in de vorm van platen. Semi-rigide producten worden getoond bij bepaalde ziekten en functionele stoornissen van de enkel.

Apparaten verschillen qua doel:

  1. Functionaliteit. Ze zijn ontworpen voor continu gebruik en dragen bij aan maximale bewegingen met onomkeerbare veranderingen in het gewricht.
  2. Therapeutisch en revalidatie. Ze worden gebruikt om een ​​ziekte of verwonding kwijt te raken, maar ook tijdens revalidatie.
  3. Preventie. Geroepen om de ledematen te beschermen tegen schade en externe invloeden.

Hoe te kiezen?

Voordat u een fixatief koopt, moet u een traumatoloog raadplegen. Het is de arts die u zal vertellen welk type product in uw specifieke geval nodig is.

Hij zal een conclusie trekken op basis van de ernst van de verwonding, anatomische kenmerken, de aanwezigheid van een allergie voor het materiaal, bijkomende ziekten, enz.

Zelfselectie van het product is gebaseerd op de selectie in overeenstemming met de grootte van de benen, soms vereist het meten van de omtrek van het been, om niet over de gespen te wrijven. Als de arts het apparaat oppakt, neemt hij alle benodigde metingen op kantoor.

Productgebruik en zorgfuncties

De patiënt kan het armatuur zelfstandig opzetten (als het geen modulair product is). Voor de installatie moet u hygiëneprocedures uitvoeren:

  • masseer de enkel een beetje, daarvoor kun je een bad nemen;
  • draag een katoenen-vrije sok (dit is niet van toepassing op elastische verbanden).

Met een lichte mate van ziekte, kunt u tijdens het staan ​​een houder dragen, matige ernst impliceert dat u tijdens het zitten op moet zitten en pas daarna moet u opstaan. Als we het hebben over een ernstige ziekte, moet je een retainer dragen, maar sta op en loop alleen met ondersteuning.

De meeste orthopedische apparaten worden verkocht met tips voor gebruik. Door deze eenvoudige regels te volgen, kunt u de levensduur van het product maximaliseren:

  1. Zuivering van orthesen en tutoren, evenals het wassen van het verband moet worden uitgevoerd zonder gebruik van chemische middelen De beste optie - wasmiddel.
  2. Het is verboden om een ​​wasmachine te gebruiken. Het product wordt alleen met de hand schoongemaakt.
  3. Opgeschort drogen wordt niet aanbevolen. De grendel moet liggend liggen, liggend op een horizontaal oppervlak.

Onze top 7 beste producten

We hebben de markt onderzocht en zeven beste apparaten geselecteerd voor immobilisatie van het enkelgewricht:

  1. Immobilisatie gelede orthese Otto Bock 50S15 met de mogelijkheid om de hoek van flexie / extensie van het enkelgewricht aan te passen, immobiliseert het gewricht en de voet. Het wordt gebruikt in het geval van schade aan pezen, ligamenten, zachte weefsels, breuken, revalidatie en na operaties.
  2. De enkelbrace Orlett HAS-301 is ontworpen om te stabiliseren, het enkelgewricht te verlichten en is uitgerust met een volumeregeling. Hiermee kunt u de ledemaat volledig immobiliseren of de flexie- / extensiemodus inschakelen. Kussens met kussens minimaliseren schokbelastingen, absorberen. Gebruikt voor verlamming, enkelblessures, intra-articulaire fracturen, na operaties en tijdens revalidatie.
  3. Harde, gelede sportorthese Rehband 7772. De belangrijkste materialen zijn kunststof en polyester. Het product biedt laterale stabiliteit, heeft een opwarmend, compressie-effect. Het wordt gebruikt voor sportblessures, voor revalidatie en voor profylaxe.
  4. De Orlett LAB 201 spalk is gemaakt van katoenweefsel, uitgerust met vier metalen verstijvers, die door middel van veter aan het enkelgewricht zijn bevestigd. Het product kan de gipsen afgietsel volledig vervangen. Gebruikt voor fracturen en verwondingen wanneer u een volledige immobilisatie nodig hebt.
  5. Tutorial Extempo ontworpen om te lopen, past gemakkelijk in gewone schoenen. Gemaakt van leer, vastgemaakt met riemen. Effectief bij blessures, instabiliteit van de enkel, hersenverlamming.
  6. Het elastische compressiebandage Orlett MAN-101 is gemaakt van katoenvervangende en polyester vezels, aanbevolen voor lichte verwondingen en verstuikingen van de enkel.
  7. Het verband van Rehband 7761 versterkt door riemen, sporten. Het wordt gebruikt in de functionele therapie en sportgeneeskunde.

Een kleine video-compilatie over het onderwerp:

Het is mogelijk om enkelverbanden, orthesen en spalken te kopen voor een prijs van 1500 tot 4000 roebel, het hangt allemaal af van de complexiteit van het ontwerp, het materiaal en de fabrikant. Een individuele orthese is duurder - ongeveer 10.000 roebel.

Consumentenopinie

Arthrodesis - redding of het pad naar invaliditeit?

Gewrichtsziekten zijn een serieus probleem dat veel mensen zorgen baart. Pijn, ongemak, vermindering of verlies van prestaties - dit zijn allemaal de gevolgen van gewrichtsaandoeningen. Om de patiënt te helpen, kunnen chirurgen hun toevlucht nemen tot een operatie met de naam arthrodesis.

Wat is artrodese. Soorten, voor- en nadelen

De bewerking wordt uitgevoerd om de verbinding volledig te immobiliseren en deze in een constante, onbeweeglijke positie te bevestigen. Het geopereerde gewricht is een kunstmatige ankylose, dat wil zeggen "articulaire ossificatie". Dit wordt gedaan om het gezamenlijke ondersteunend vermogen terug te brengen, dat wil zeggen om de patiënt in staat te stellen erop te vertrouwen tijdens het bewegen.

Er zijn verschillende methoden voor arthrodesis:

  • intra-articulaire;
  • non-articulaire;
  • gecombineerd;
  • De verlenging;
  • Compressie.

Intra-articulaire artrodese bestaat uit het verwijderen van kraakbeen en het verder smelten van botoppervlakken.

Bij het uitvoeren van extra-articulaire artrodese worden de kraakbeenoppervlakken niet verwijderd, de botten worden verbonden en gefixeerd door middel van een speciaal bottransplantaat.

Gecombineerde techniek: verwijdering van kraakbeenweefsel en het gebruik van een bottransplantaat of medische metaalklemmen op hetzelfde moment.

Compression arthrodesis - de botten worden verbonden door de articulaire oppervlakken samen te persen (comprimeren) met behulp van speciale apparatuur, bijvoorbeeld de apparaten Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Het Ilizarov-apparaat is een medisch hulpmiddel dat is ontworpen voor langdurige fixatie, afleiding (stretching) en compressie (compressie) van botfragmenten. Het apparaat werd uitgevonden door de chirurg Ilizarov in 1952 en is sindsdien met succes gebruikt in chirurgie en traumatologie.

De basis van de verlenging van arthrodesis is een kunstmatige fractuur. Na de breuk worden de botelementen in een fysiologisch gunstige positie gefixeerd en met behulp van het Ilizarov-apparaat naar buiten getrokken.

In welke gevallen dit of dat type bewerking wordt getoond

Intra-articulaire interventie wordt uitgevoerd met artritis, artritis in remissie, extra-articulair - met schade aan de gewrichten en botweefsel tuberculose-infectie, bij het openen van het gewricht kan een exacerbatie van het proces en de overgang van de ziekte naar de actieve fase veroorzaken. Het gecombineerde type artrodese is geïndiceerd voor uitgebreide defecten van de gewrichten, wanneer het contactgebied van de gewrichtsuiteinden te klein is. De compressiemethode is geïndiceerd als er sprake is van een infectie in het gewricht ten tijde van de behandeling of in de geschiedenis.

Bij osteoplastische artrodese, wanneer donor of autotransplantaten worden gebruikt, zijn er nadelen in de vorm van een hoog risico op infectie of niet-transplantatie van het getransplanteerde botweefsel.

De compressiemethode heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere:

  • de operatie wordt uitgevoerd in een kleiner volume;
  • geen noodzaak voor gipsimmobilisatie;
  • botten worden sneller gesplitst vanwege hun compressie.

Dit type artrodese heeft echter ook nadelen in de vorm van het risico van het optreden van spinale osteomyelitis, de mogelijkheid van het verschuiven van de bevestigingsstaven, en het verwijderen van de structuur is een nogal onaangename en pijnlijke procedure. Bovendien moeten patiënten met externe fixatieapparaten onder medisch toezicht staan.

Elke vorm van artrodese helpt om de pijn in het geopereerde gewricht kwijt te raken en maakt het mogelijk om het te ondersteunen, maar de operatie ontneemt het gewrichtsknobbel van mobiliteit, en dit beperkt de fysieke mogelijkheden van de persoon en beïnvloedt vaak zijn vermogen om te werken.

Indicaties voor een operatie

Arthrodesis is een ernstige chirurgische interventie met bepaalde negatieve gevolgen, dus de arts weegt de voor- en nadelen zorgvuldig af voordat hij de patiënt aanbeveelt.
De operatie wordt uitgevoerd in het geval dat het niet mogelijk is om endoprosthetics van de zieke gewricht, dat is een meer geavanceerde medische techniek.

De indicaties voor arthrodesis zijn de volgende aandoeningen:

  • artritis met ernstige pijn;
  • chronische osteoartritis of osteoartritis;
  • onjuist geaccreteerde fracturen;
  • aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van gewrichten;
  • schade aan de gewrichten als gevolg van infectieziekten, zoals polio;
  • pathologische dislocaties;
  • tuberculeuze artritis (in remissie).

De operatie kan worden uitgevoerd op grote en kleine verbindingen:

  • hip;
  • enkel;
  • knie;
  • subtalaire;
  • metatarsofalangeale;
  • schouder;
  • polsbandje.

In welke gevallen het onmogelijk is om te werken

Er zijn bepaalde contra-indicaties voor de interventie:

  • niet wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 12 jaar, evenals ouderen ouder dan 60 jaar;
  • de patiënt heeft niet-helende fistels van niet-tuberculaire etiologie;
  • er is een ontstekingsproces in de gewrichten met een neiging tot ettering;
  • ernstige algemene toestand van de patiënt:
    • systemische infectieziekten;
    • kwaadaardige tumoren.

Beperkingen aan de operatie zijn aandoeningen van het bewegingsapparaat, die snel vordert: osteoporose, osteomyelitis, de ziekte van Paget, osteopenie.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

De keuze van de methode hangt af van het gewricht waar de operatie zal worden uitgevoerd en van de omvang van de schade.

Een week voor de ingreep moet de patiënt stoppen met het innemen van bloedverdunners (bijvoorbeeld Warfarine) en geen aspirine en andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken. Een dag voor de operatie kan de patiënt alleen licht voedsel nemen en op de dag van de oefening is het onmogelijk om te eten.

De duur van de procedure is in totaal 2 tot 5 uur. De operatie wordt uitgevoerd onder anesthesie - algemeen of spinaal, wanneer alleen het onderste deel van het lichaam wordt verdoofd.

Heupgewricht

Elke vorm van artrodese kan voor dit gewricht worden gebruikt. Tijdens de manipulatie worden alle beschadigde weefsels die het gewricht omringen verwijderd, wordt het kraakbeen afgesneden van de heupkop en acetabulum. Als de heupkop wordt beïnvloed door een ontstekingsproces en niet functioneel is, kan deze ook worden verwijderd. Geschilde kraakbeenbotten stevig bevestigd. Voor een meer stijve koppeling kunnen metalen bevestigingsmiddelen worden gebruikt. Om botverschuivingen te voorkomen, wordt na de operatie een groot pleisterverband op de patiënt aangebracht - van de borst tot de voet van het geopereerde been en tot de helft van het gezonde been. Gips wordt gedurende 3 maanden aangebracht. Daarna wordt het verwijderd en worden de röntgenstralen gecontroleerd. Als de botverbinding veilig plaatsvindt, wordt er een nieuw gips op de patiënt aangebracht, waarbij het lichaam nog eens 3-4 maanden vanaf de borst en het zieke been zonder gezond been wordt gepakt. De geopereerde kan slechts zes maanden na de ingreep lopen en moet een speciaal orthopedisch instrument gebruiken tot de laatste formatie van sterke ankylose. Op dit moment krijgt de patiënt speciale therapeutische oefeningen te zien.

Kniearthrodese

Op de knie wordt de operatie in de meeste gevallen uitgevoerd door de intra-articulaire methode. Het gewricht wordt geopend, het kraakbeenweefsel wordt verwijderd en de botten worden gecombineerd en het been wordt onder een hoek gebogen. Een patella wordt tussen de botten geplaatst voor een efficiëntere splitsing. Na de operatie wordt gips aangebracht, dat na 4-5 maanden wordt verwijderd. Als een extra-articulaire methode wordt gebruikt voor knie-operatie, wordt donorbotmateriaal of autotransplantaat uit het eigen scheenbeen van de patiënt gebruikt.

Schouderoperatie

Extra-articulaire, intra-articulaire of compressie-arthrodesis toepassen.

Bij een extra-articulaire methode wordt een autotransplantaat van een scapulier of humerus gebruikt om ankylose te creëren. Vervolgens wordt een gipsverband gedurende een periode van 3-4 maanden aangebracht op de ledemaat die onder een hoek is ontvoerd.

Met de intra-articulaire methode wordt het gewricht geopend, worden het kraakbeenweefsel en fragmenten van de humerus afgesneden, gefixeerd in een bepaalde positie. Ze kunnen grafts, speciale breinaalden of metalen schroeven gebruiken voor een effectievere bot-splitsing. Na gelaagde wondsluiting wordt een gipsverband aangebracht.

Compressiearthrodese wordt uitgevoerd met behulp van het Ilizarov-apparaat. De botten verwijderd van kraakbeenachtige oppervlakken worden vastgemaakt met speciale naalden en samengeperst.

Enkelgewricht

Pas allerlei bewerkingen toe. Verwijder het kraakbeen en bevestig de botten met metalen spaken, platen, stalen staven of bottransplantaten. Tijdens de operatie kan een endoscoop worden gebruikt, die via kleine incisies in het geopereerde gebied wordt ingebracht. Artroscopische methode is meer goedaardig. Gips wordt gedurende 3-4 maanden aangebracht, nadat de patiënt fysiotherapie en medische gymnastiek kan worden voorgeschreven.

Plusphalangeal arthrodesis

In dit geval wordt de intra-articulaire methode gebruikt. De bewerking kost wat tijd - gemiddeld ongeveer 50 minuten. Een incisie wordt gemaakt vanaf de zijkant van de zool, waarbij de kraakbeenweefsels worden afgesneden van de botten en stevig worden vastgezet met stalen platen of staven. De geopereerde poot wordt in een speciale plastic band geplaatst en meerdere dagen in een verhoogde positie gehouden. De herstelperiode na een dergelijke operatie is 2-3 maanden. In de toekomst moet de patiënt speciale orthopedische schoenen dragen.

Subtalaar gewricht

De meest effectieve minimaal invasieve werkwijze. Boor wordt geïnjecteerd door kleine incisies, die wordt gebruikt om de articulaire oppervlakken van de hiel en ram botten te behandelen. Dan vormen ze een holte waarin de autograft wordt geplaatst en gefixeerd.

Rehabilitatie na operatie

In de postoperatieve periode kunnen analgetica worden voorgeschreven aan de patiënt, indien nodig, antibiotica ter voorkoming van etterende complicaties.

Het gipsverband wordt meestal na 3-6 maanden verwijderd, afhankelijk van het gewricht waarop de artrodese is uitgevoerd. In sommige gevallen moet het gips maximaal een jaar worden gedragen (het verandert elke 3 maanden met een radiografie). Als de operatie op de onderste ledematen is uitgevoerd, kunnen de eerste 3 maanden alleen met behulp van krukken worden gelopen, waarna u geleidelijk op uw been kunt rusten.

Tijdens de herstelperiode krijgt de patiënt massage, oefentherapie en fysiotherapie voorgeschreven:

Alle methoden van fysiotherapie zijn gericht op het verlichten van ontstekingen, het elimineren van pijn en zwelling, het herstellen van de bloedcirculatie en het activeren van de regeneratieve processen in het geopereerde gebied.
Volledige revalidatie na een operatie kan 4 tot 8-12 maanden duren. Verder is regelmatig medisch toezicht op de conditie van de bediende gewrichten vereist.

Mogelijke complicaties en effecten van arthrodese

In sommige gevallen kan een operatie ingewikkeld zijn:

  • bloeden;
  • infectie en de ontwikkeling van osteomyelitis;
  • zenuwbeschadiging en paresthesie wanneer de ledemaat niet langer gevoelig is;
  • trombose van diepe aderen van de onderste ledematen.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van complicaties:

  • chronische ziekten;
  • zwakke immuniteit;
  • roken van tabak;
  • hormonale medicijnen.

Soms moet de patiënt een tweede operatie uitvoeren.

Als artrodese van de gewrichten van de onderste ledematen werd uitgevoerd, verandert het gedrag van de patiënt en moet hij mank lopen.

Na een operatie aan het heupgewricht tijdens het lopen verhoogt de belasting van de onderrug en de knieën. Het stijgen en dalen van de trap wordt ernstig bemoeilijkt, een persoon voelt zich ongemakkelijk in een zittende positie. De patiënt begint gestoord te worden door rugpijn als gevolg van verhoogde stress voor haar.

Met significante veranderingen, wanneer een persoon het vermogen om zichzelf te dienen verliest, wanneer een patiënt zijn vermogen om te werken verliest, ontvangt de patiënt een handicap, waarvan de groep individueel wordt vastgesteld.

Beoordelingen van patiënten die arthrodesis ondergaan

Deze twee dagen waren als een hel. Ze brachten me van een operatie, ik schreef rechtstreeks op het forum, maar toen werd ik nog steeds vastgehouden door spinale anesthesie. En toen liep ze weg... Mijn God, wat begon. Ik was zowel de dij als de knie gedaan, d.w.z. Er is iets om mee te vergelijken. Maar het was gewoon onbeschrijfelijk, zelfs proedol gaf ongeveer 15 minuten verlichting, en dat was alles. Op dit moment probeer je te slapen, omdat er geen kracht is, over het algemeen val je alleen in slaap en hevige pijn, als een tsunami, rolt weer rond. Verbanden zijn bedekt met bloed. Onder de voet van een plas bloed stroomde het bloed in het algemeen deze twee dagen constant door. Ik heb niets gegeten, ik was constant misselijk, of het nu pijn, stress of drugs was, of allemaal tegelijk. Slaap is de grootste droom. Gisteren, in het algemeen, was er een pijnlijke piek, slechts een dubbele dosis promedola sloeg haar een beetje, ze viel meteen flauw. Deze nacht was stiller, slaagde erin te slapen. Vandaag stond ik voor het eerst op, maar nu kun je op één been rijden.

Enkel arthrodesis. Natuurlijk is alles individueel, maar ik ben overtuigd van één ding: op zoek naar een arts. Gisteren ging ik naar een consultatie - alles verloopt volgens plan! In de machine om nog een maand te lopen. Ze liepen een week met één kruk, daarna drie weken met een toverstok. De belasting op de voet om 100% te geven. Artsen zijn tevreden met het resultaat - ik ook. Er is geen pijn. Dit is een andere indicator dat de operatie succesvol was.

2 maanden geleden had ik een operatie van de artrodese van de linker enkel, zette een pin en repareerde deze met schroeven (je kunt alles op de foto zien). Ik heb een probleem - zwelling van het been. Nog een maand en je moet een foto maken - als alles in orde is, kun je opstaan. Thuis loop ik op krukken of in een rolstoel.

Arthrodesis van de gewrichten is een ingrijpende operatie met onomkeerbare gevolgen. Maar soms is kunstmatige immobilisatie de enige manier om zich te ontdoen van constante pijn en bewegingsbeperking. Arthrodesis is een echte en effectieve manier om het ondersteunende vermogen van zieke gewrichten te herstellen.

Wat is enkelarthrodese? Rehabilitatie na operatie

Enkelgewricht: anatomie en fysiologie

Het enkelgewricht is het beweegbare gewricht tussen de voet en het scheenbeen. Het gewricht is uit meerdere componenten opgebouwd, complex. Het wordt gevormd door het gewrichtsoppervlak van de epifysen van het fibulaire en tibiale bot (distale uiteinden) en het rambot. De tibiale botten vormen een nest, dat het blok van de talus omvat.

De gewrichtscapsule is bevestigd aan de randen van de gewrichtsvlakken en alleen in het gebied van de hals van de talus is deze enigszins verschoven ten opzichte van de rand van het gewrichtskraakbeen. De capsule is strak, uitgerekt, ondersteund door ligamenten: het collaterale mediale, voorste en achterste ramofibulaire, calcaneale-fibulaire ligament.

In het enkelgewricht kan beweging langs de frontale en sagititale as plaatsvinden. De plantaire flexie en extensie van de voet treedt op ten opzichte van de frontale as in een volume van ongeveer 65 °. Lood en gegoten zijn gemaakt met betrekking tot de sagittale as.

Wat is arthrodesis: definitie, manieren

Arthrodesis, of artefactuele ankylose, is een kunstmatige vaste verbinding van twee botten die een gewricht vormen, met behulp van chirurgische interventie. Arthrodesis wordt meestal uitgevoerd op de botten van de wervelkolom, arm, enkel en voet.

Eerder werden knieartrodese en heupartrodese gebruikt als pijnstillers. Maar nu verbeterde opties artroplastiek heup- en kniegewrichten. Nu wordt artrodese op deze grote gewrichten alleen gebruikt als een wanhoopstherapie voor een mislukte artroplastiek.

Een alternatief voor arthrodesis is gewrichtsartroplastiek. Moderne endoprothesen maken het mogelijk dat het gewricht volledig functioneert en beperken niet de motorische functie van het ledemaat, wat onvermijdelijk is tijdens artrodese.

Manieren om arthrodesis uit te voeren

Een bottransplantaat wordt tussen twee botten geplaatst met behulp van een bot van een andere plaats in het menselijk lichaam (autograft) of met donorbot (allograft). Onlangs zijn de processen voor het maken van synthetisch bot ontwikkeld, die mogelijk positieve eigenschappen van zowel auto als allograft kunnen hebben.

Auto transplantatie

De beste optie is om bot autograft te gebruiken. Dit komt door het feit dat de bot-autogeen inheemse osteoblasten bevat. De aanwezigheid van deze cellen leidt tot de onafhankelijke vorming van nieuw bot (osteo-inductie). Autograft werkt ook als een matrix voor botgroei van botbruggen (osteoconductie). Het grootste nadeel van het gebruik van bot-autotransplantaat is beperkte materiaalreserve, omdat deze operatie de functie van botdonor niet mag schaden.

allograft

Het voordeel van botallograft is dat het beschikbaar is in een veel groter volume dan autograft. Maar de behandeling van een dergelijk bot omvat meestal diepvriezen, demineraliseren, bestralen en / of koud drogen, waarbij levende botcellen en beenmergcellen worden gedood. Dit vermindert de immunogeniciteit (het risico van transplantaatafstoting) aanzienlijk. Ondanks de bovenstaande behandeling behoudt het sponsachtige allograftbot zijn osteoconductieve eigenschappen, d.w.z. bevordert de vorming van nieuw botweefsel erop. Er is aangetoond dat sommige botverwerkingsmethoden ook zuurbestendige osteoinductieve eiwitten in bottransplantaten behouden.

Synthetische producten

Verschillende synthetische botvervangers zijn ook beschikbaar. Het zijn meestal korrels op basis van hydroxyapatiet of calciumfosfaat, die een koraal- of trabeculaire structuur vormen, die de structuur van spongieus bot nabootsen. Ze werken uitsluitend als een osteoconductieve matrix.

Ook kunnen bij het uitvoeren van artrodese metalen implantaten worden bevestigd aan twee botten (schroeven, staven, platen op schroeven, enz.). Dit wordt gedaan om de botten in een stationaire positie te houden die bevorderlijk is voor de groei van een nieuw bot.

Bij enkelarthrodese kunnen al deze methoden worden gebruikt.

In sommige gevallen gebruikte externe fixatieapparaten. Het Ilizarov-apparaat, of het compressie-afleidingsapparaat, dat sinds de uitvinding sterk is gemodificeerd, wordt als klassiek beschouwd. Omdat nu de patiënt beoordelingen over het ongemak bij het dragen geleidelijk aan verdwijnen.

Om de adhesie van botten te vergemakkelijken, wordt een combinatie van de bovengenoemde methoden veel gebruikt.

Enkel arthrodesis

Arthrodesis moet alleen worden overwogen als conservatieve maatregelen geen effect hebben. Deze conservatieve behandelmethoden omvatten medicamenteuze behandeling (intra-articulaire steroïden), gewrichtsbevestiging, orthopedische schoenen.

Indicaties voor de implementatie van arthrodesis zijn pathologie, gepaard gaand met ernstige pijn:

  • posttraumatische en primaire artrose;
  • neuromusculaire misvorming;
  • herziening van de oude artrodese van de enkel;
  • fout bij de volledige vervanging van het enkelgewricht;
  • avasculaire necrose van de talus;
  • neuroarthropathie (Charcot);
  • reumatoïde artritis met ernstige misvorming;
  • osteoartritis;
  • valse verbinding.

Enkelarthrodese wordt niet uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

  • ernstige vasculaire insufficiëntie;
  • osteomyelitis;
  • infectie van zacht weefsel van het onderbeen of de voet;
  • acute etterige infectie;
  • totale avasculaire necrose van de talus;
  • ernstige perifere occlusieve arteriopathie.

Operatie techniek

Arthrodesis van dit gebied kan worden uitgevoerd door een insnijding op het buitenoppervlak van het gewricht of op de voorzijde ervan. Enkelarthrodese kan beginnen met verschillende kleine coupes en één grote. Door sneden kunt u de camera en gereedschappen in de gewrichtsholte invoeren.

Bij het betreden van het gewricht verwijdert de chirurg het resterende kraakbeen en bereidt het gewrichtsoppervlak voor op het verbinden. Schroeven of plaatschroeven kunnen worden gebruikt om de enkel in de juiste positie te bevestigen. Met een reeds verbonden subtalaar gewricht kan een spijker (buisvormige metalen staaf die in het midden van het bot wordt ingebracht) worden gebruikt om het gewricht in de gewenste positie te houden. De staaf kan binnen worden geplaatst door een incisie die wordt gebruikt voor de eerste toegang tot de enkelholte, of door nieuwe kleine gaatjes. Breinaalden en staven buiten de huid worden in zeldzame gevallen gebruikt.

Om de juiste positie van de verbinding en de plaatsing van hulpapparatuur binnen in de operatie te controleren, wordt gebruik gemaakt van röntgendiagnostiek. Aan het einde worden de incisies afgesloten met steken of nietjes.

De keuze van aanpak, volume en hardware voor elke versie van artrodese is afhankelijk van de individuele anatomische kenmerken van de patiënt, zijn toestand en de prioriteiten van de chirurg. Bijvoorbeeld, in het geval van drievoudige gewrichtarthrodese van de voet (wanneer de chirurg een operatie uitvoert op de calcaneus-ram, talus-naviculaire en calcaneocuboid gewrichten), worden consequenties van het type gewrichtsinstabiliteit zelden waargenomen. Dat is de reden waarom de chirurg in plaats van een enkele artrodese van de ram-hiel gewricht

besluit om een ​​meer omvangrijke operatie uit te voeren om een ​​optimaal langetermijnresultaat te verkrijgen.

Postoperatieve periode

De postoperatieve periode heeft een aantal kenmerken. Soms hebben patiënten niet-specifieke klachten zoals zwakte, misselijkheid en duizeligheid, maar in dit geval zijn we meer geïnteresseerd in lokale veranderingen.

Na verloop van tijd neemt het volume van de motoractiviteit van de patiënt na de operatie toe, evenals de belasting van de enkel. Het tempo en de kwaliteit van revalidatie na enkelarthrodese worden geleverd door de volgende activiteiten:

  1. Direct na de operatie wordt een zacht pleister op de patiënt aangebracht, bedekt met een gaasverband. Soms is er behoefte aan decompressie (knijpen) van gips om het ontstaan ​​van postoperatief enkeloedeem te voorkomen. Ze maken ook decompressie als het pijnsyndroom 36-48 uur na de operatie niet verdwijnt.
  2. De patiënt wordt minstens 3 dagen op bed geplaatst. Gedurende deze tijd moet de ledemaat boven het niveau van het hart uitstijgen. Na bedrust, moet de voet tijdens het zitten omhoog worden gebracht tot op het niveau van de stoel. Tijdens deze periode is het aanbevolen om in het huis, appartement te lopen.
  3. Gedurende ten minste twee maanden na de operatie is het gewicht van de enkel verboden, d.w.z. vertrouwen op hem met al je lichaamsgewicht. Dan wordt werken met gewicht aanbevolen, maar met zijn vloeiende toename. Het volledige trainingsgewicht wordt ongeveer 11 weken na de operatie bereikt.
  4. Gedurende ongeveer 3 maanden moet de patiënt krukken gebruiken om de belasting van de enkel te verminderen.
  5. De eerste aangebrachte pleister wordt veranderd in nog eens twee weken na de operatie. Twee maanden na de operatie wordt het tweede gips vervangen door röntgenbestraling en na 3,5 maanden worden schroeven en / of breinaalden verwijderd onder lokale anesthesie.
  6. Gips moet droog worden gehouden! U kunt speciaal gipsen gaas gebruiken om een ​​douche te nemen, om de pleister niet nat te maken.
  7. Steken worden twee weken na de operatie verwijderd.
  8. De gemiddelde arbeidsongeschiktheidstijd na deze operatie is 4 maanden. Voor succesvolle rehabilitatie na subtalaire artrodese, wordt aangeraden om een ​​auto te besturen 14-16 weken na de operatie te starten. Vroeg rijden kan leiden tot een toename van oedeem in de enkel, omdat deze in een geforceerde en gespannen positie is.
  9. Speciale aandacht wordt besteed aan lichaamsbeweging. Isometrische belastingen moeten zo vroeg mogelijk worden gestart, al op de dag van de operatie. Het is noodzakelijk om de spieren van de voet en het onderbeen gedurende 20 seconden te verminderen, kort te ontspannen en te herhalen; er zouden in totaal vijf benaderingen moeten zijn. Het beste is om deze oefeningen om de twee uur uit te voeren.
  10. Bij het overschakelen naar een verwijderbare schoen, zou de zelfmassage moeten beginnen. Om dit te doen, gebruik je beide handen om de enkel en de voet (inclusief de tenen van de voet) te omsluiten en oefen je ze geleidelijk aan met je handen - elk 5 sets van 20 seconden. Dan kunt u de frequentie en duur van de massage van het gewricht verminderen, omdat de bewegingsoefeningen al zijn opgelost.

Gebaseerd op het protocol van het orthopedische voet- en enkelcentrum voor orthopedisch centrum van Long Beach, versterkt fysiotherapie tijdens de revalidatieperiode na enkelarthrodese de onderste extremiteit. Latere fysiotherapeutische procedures zijn gericht op gangcorrectie. De gids beveelt aan zo snel mogelijk te beginnen met isometrische oefeningen, zelfs de dag na de operatie.

Als alle procedures na enkelarthrodese correct zijn uitgevoerd, zijn de negatieve effecten van de operatie minimaal.