Hoe is de enkelartroscopie

Stretching

Veel patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat zijn geïnteresseerd in wat enkel-artroscopie is. Artroscopische chirurgie is een moderne invasieve methode voor onderzoek en behandeling van groepen gewrichten (schouder, elleboog, knie, enz.). Zijn eigenaardigheid is dat alle manipulaties worden uitgevoerd via een microsectie met behulp van een speciaal apparaat - een artroscoop, die de kans op een succesvol resultaat verhoogt.

De operatie is effectief voor orthopedische letsels en ziekten, weefselonderbrekingen. De meest voorkomende soorten van dergelijke interventies zijn arthroscopie van het enkelgewricht, omdat letsel in dit gebied met name vaak wordt verholpen.

Voor- en nadelen

Belangrijkste voordelen: lage invasiviteit, lage invasiviteit en gemakkelijke toegang tot het getroffen gebied. Tijdens de procedure worden bloedvaten en zenuwuiteinden niet beïnvloed. Tijdens artroscopie is het niet moeilijk om een ​​kwalitatieve diagnose van de gewrichtsholte uit te voeren.

Binnen een jaar na de interventie keren patiënten terug naar een volwaardig leven: ze gaan sporten, fysieke arbeid verrichten en leiden een actieve levensstijl.

De verbindingen werken nog steeds, omdat het niet nodig is om uitgebreide bezuinigingen uit te voeren om een ​​gedetailleerd onderzoek uit te voeren. De procedure laat vrijwel geen uiterlijke cosmetische gebreken op de huid achter.

Als u alle instructies van de behandelende arts opvolgt, zal de revalidatieperiode zeer weinig tijd in beslag nemen. Verblijf in het ziekenhuis duurt niet langer dan 3 dagen.

Artroscopie is beschikbaar voor elke leeftijdscategorie, met uitzondering van kindertijd en adolescentie vanwege het gebrek aan skeletvorming.

Slechts één minpuntje is de hoge onderzoekskosten vanwege de dure high-tech apparatuur en de toelating van gekwalificeerde medische werknemers die gespecialiseerd zijn in deze industrie.

getuigenis

Vanwege de universaliteit en het minimale gezondheidsrisico is een operatie relevant voor een verscheidenheid aan ziekten en verwondingen.

Belangrijkste indicaties:

  • artrose en arthrofibrose van de botten;
  • disfunctie van het gewricht (onstabiele positie van de voet, zwelling, pijn);
  • acute, langdurige, plotselinge, aanhoudende pijn;
  • diverse verwondingen, kneuzingen, loslaten, breuken van kraakbeenligamenten;
  • synovitis (ontstekingsproces van het slijmvlies van de enkel);
  • syndroom van anterior en posterior impingement (waargenomen bij balletdansers en professioneel
  • atleten - voetballers, atleten);
  • reumatoïde artritis;
  • verstuikte enkels, fracturen (inclusief osteochondraal);
  • de aanwezigheid van vocht en chondrome lichamen na verwondingen in de gewrichtsholte.

Specialisten kunnen artroscopie weigeren als de patiënt de volgende contra-indicaties heeft:

  1. Onder de gemeenschappelijke opties - ankylose. Het wordt gekenmerkt door de overgroei van het interchondrale lumen door vezel- of botweefsel, wat leidt tot de onbeweeglijkheid van het gewricht.
  2. Als de huid diepe wonden heeft op de plaats van de operatie, huiduitslag, ernstige bloedziekten (bijvoorbeeld hepatitis, diabetes, hemofilie), cardiovasculaire systeempathologieën.
  3. Hoge bloeddruk.
  4. Tijdens de menstruatie.
  5. Verminderde lichaamsweerstand.

Pre-operatieve voorbereiding

Elke chirurgische ingreep vereist een eerste onderzoek van de instantie en voorbereidende maatregelen. In eerste instantie voert de therapeut een grondig onderzoek uit, onderzoekt hij de gegevens over ziekten in het verleden en schrijft hij de aflevering van algemene bloed- en urinetests, een elektrocardiogram. Bovendien heeft u mogelijk een röntgenfoto van de ledematen en een MRI nodig.

Wanneer de uiteindelijke beslissing wordt genomen over de noodzaak van een operatie, zijn consulten van een chirurg, orthopedist, anesthesist vereist. De patiënt wordt geïnformeerd over de hoofdpunten en de volgorde van vasthouden, waarna hij de toestemming ondertekent.

Ook wordt een anesthesiemethode besproken, deze is gebruikelijk of lokaal (epiduraal).

Het wordt aanbevolen om enkele regels te volgen:

  • het gebruik van medicijnen, met name anticoagulantia, beperken;
  • stop met het drinken van alcohol gedurende 2 weken en stop met roken;
  • een paar dagen voor de operatie moet u een dieet volgen (voer niet uit de voeding,
  • langzame spijsvertering);
  • gedurende 10-12 uur om geen voedsel te nemen, zelfs in kleine hoeveelheden;
  • reinig de darm met een klysma;
  • neem krukken van de juiste grootte mee naar het ziekenhuis.

Werkwijze

Het belangrijkste werkinstrument is de artroscoop. Het is een dunne buis met een diameter van ongeveer 2,7 tot 4 mm, waaraan een videocamera is bevestigd met een kabel die licht produceert. Fotograferen vanaf de camera wordt weergegeven in een vergroot beeld van de monitor. Beeldschaal is instelbaar.

Andere noodzakelijke hulpmiddelen: een drainagecanule - een holle naald voor het verwijderen van vloeistof, een trocar, een sonde met verschillende vormen en bochten.

  1. De patiënt ligt zo op de operatietafel dat het het gemakkelijkst is om de manipulaties uit te voeren, meestal op de rug of aan de zijkant, het zere been is op de standaard gefixeerd.
  2. Een elastisch verband wordt aangebracht op het onderbeen om de beweging van bloed te volgen.
  3. De chirurg maakt 2-3 insnijdingen van zacht weefsel, brengt een artroscoop in een van hen en maakt een volledige beoordeling van de toestand van de botten en weefsels, brengt andere inrichtingen in de andere openingen.
  4. Toegang wordt meestal gemaakt vanaf de voorkant (voorste, anterieure, anterolaterale) en achterste (voorste) externe zijden.
  5. Verder worden, afhankelijk van het doel en de aard van de operatie, vreemde lichamen, ontstekingsbronnen verwijderd, kraakbeen hersteld, implantaten geïmplanteerd. In de laatste fase wordt revalidatie uitgevoerd, steken worden over het behandelde gebied heen gelegd.

De procedure duurt ongeveer een uur, voor ernstige verwondingen - tot 3 uur.

complicaties

Ondanks het feit dat arthroscopie wordt beschouwd als een goedaardige methode bij chirurgie en negatieve effecten worden waargenomen in minder dan 2% van de gevallen, treedt het risico op complicaties op.

Ze kunnen in een laat stadium van de ziekte met de verkeerde diagnose voorkomen:

  • septische artritis;
  • ontsteking bij inname;
  • accumulatie van bloedstolsels;
  • de vorming van littekens, verklevingen, flebothrombosis;
  • zenuwbeschadiging die kan leiden tot emotionele instabiliteit, neurose;
  • overtreding van de intra-articulaire ruimte door de arts.

Om ze te elimineren, zijn in de regel herhaalde operationele acties vereist.

rehabilitatie

Rehabilitatie na artroscopie van het enkelgewricht kost minder tijd in vergelijking met chirurgie, waarvoor de volledige opening van de inwendige holte vereist is. De eerste paar dagen moeten in het ziekenhuis zijn, verder herstel vindt thuis plaats.

In eerste instantie heb je volledige rust nodig. De patiënt krijgt pijnstillers, antibiotica voorgeschreven. Koud getoond op de bediende plek. Ook nodig om krukken, wandelstok of rollator te ondersteunen.

Herstel na de operatie duurt gemiddeld 4-6 weken, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts. Om het gewricht niet bloot te stellen aan stress, wordt een elastisch verband gebruikt voor elastische fixatie in één positie.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door oefentherapie na artroscopie van het enkelgewricht: het wordt voorgeschreven aan bijna alle patiënten. Regelmatige oefeningen verbeteren de bloedtoevoer naar de ledematen, normaliseren de spierspanning en retourneren hun motorische functie. Ten eerste wordt het uitgevoerd in een medische instelling onder toezicht van artsen en vervolgens onafhankelijk.

Het complex is samengesteld afhankelijk van het type en de complexiteit van de operatie en individuele patiëntindicatoren. Het basisprincipe is een geleidelijke en matige dosering van toegepaste belastingen. In de eerste maanden wordt aanbevolen om af te zien van actieve fysieke training.

Begin met eenvoudige oefeningen, geleidelijk oplopend naar complex. De belangrijkste hiervan zijn de volgende: een korte stand op beide voeten, eerst met ondersteuning, en later zonder, opstijging en afdaling van de trap, flexie en extensie van de enkel, cirkelvormige bewegingen, lopen op de tenen op vlakke en hellende oppervlakken en op de hiel rollen.

beoordelingen

Vladimir Ivanovich, 54 jaar oud: "In de zomer van vorig jaar kreeg ik de diagnose artritis, die eerder werd veroorzaakt door een dislocatie enkele jaren geleden. De dokter, ervaren genoeg, normaal geopereerd, er waren over het algemeen geen klachten. Maar van tijd tot tijd komen er weerveranderingen voor in de vorm van zwakke, pijnlijke pijnen. "

Alexandra, 39 jaar oud: "Mijn vader kreeg een prothesegewricht van het rechterbeen. Naast de hoge kosten van de operatie zelf, moest ik aanvullende procedures ondergaan, sommige waren gratis en sommige niet, omdat het implantaat begon te bewegen. Nu denk ik dat ik eerst moet luisteren naar de aanbevelingen van andere mensen. "

conclusie

Op dit moment zijn verwondingen en fracturen van het enkelgewricht geen zin die de volledige motoriek beperkt.

Het is realistisch om verloren kracht te herwinnen, zelfs zonder gevaarlijke complicaties. Om dit te doen, volstaat het om het advies van uw arts te volgen, niet om fysiotherapie te verwaarlozen, op tijd om aandacht te schenken aan de alarmerende symptomen, pijn en onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Enkel-artroscopie: de loop van de operatie en kenmerken van revalidatie

Enkel-artroscopie is een soort operatie gericht op het herstellen van de beschadigde ligamenten en het gewricht zelf. De interventie duurt ongeveer 1-2 uur en veroorzaakt vrijwel geen complicaties. Daarom kan een dergelijke operatie worden uitgevoerd op bijna alle categorieën van patiënten.

De essentie van de operatie en de voordelen ervan

Artroscopie (artroscopie) is een hightech operatie die wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een artroscoop. Het is uitgerust met een miniatuurvideocamera, die een beeld vergroot door een microscoop op het scherm weergeeft.

Vergelijkbare ingrepen worden uitgevoerd op verschillende gewrichten, bijvoorbeeld in de behandeling van de knie, schouder en andere delen van het lichaam, een artroscoop wordt ook vaak gebruikt. Hij is het die de belangrijkste voordelen van dit soort interventie biedt:

  1. Alle gebruikte chirurgische apparaten, inclusief een artroscoop, hebben een kleine diameter. Daarom is het genoeg voor de chirurg om een ​​kleine incisie op de huid te maken (tot een diameter van 3-4 mm) om in de gewrichtsholte te dringen.
  2. Dankzij de constante monitoring van acties met een microscoop en afbeeldingen op het scherm, voert de arts de manipulatie heel precies uit, het gewricht zelf en de zachte weefsels eromheen zijn bijna niet beschadigd.
  3. In dit opzicht veroorzaakt enkel-artroscopie bijna nooit ernstige complicaties. Daarom wordt de operatie uitgevoerd bij verschillende patiënten, waaronder ouderen, met chronische ziekten en complicaties.
  4. Het is toegestaan ​​om lokale, niet algemene anesthesie te gebruiken, met een minimale belasting van het lichaam (hart en andere inwendige organen).
  5. De procedure wordt na 1-2 uur uitgevoerd, het herstel na de ingreep duurt enkele maanden en na 2 weken kan de patiënt voorzichtig beginnen te rusten op de gewonde ledemaat.

Indicaties en contra-indicaties voor

Artroscopie van de enkel is geïndiceerd in gevallen waarin de patiënt te veel letsel of conservatieve behandeling heeft gekregen, waaronder het gebruik van enkeltape of het dragen van elastische verbanden, geeft niet het gewenste resultaat gedurende enkele weken / maanden. De chirurg beslist in dergelijke gevallen over de procedure:

  • chronische artrose van het gewricht, gevorderd stadium;
  • het begin van de ontwikkeling van vervormende artrose, behandeling met medicijnen en fysiotherapie geeft geen effect;
  • instabiliteit van het enkelgewricht, waardoor een constant dragen van de remklauw vereist is;
  • synovitis van verschillende oorsprong;
  • letsel als gevolg van een mislukte val, klap, tijdens sportactiviteiten of als gevolg van een ongeval;
  • schade aan gewrichtskraakbeen, slijtage van het oppervlak.

De operatie brengt geen ernstige risico's met zich mee, de bedreiging van het leven is uitgesloten. In sommige gevallen kan de chirurg weigeren om het uit te voeren in aanwezigheid van dergelijke contra-indicaties:

  1. Diepe wond, beschadiging van de huid in het enkelgebied.
  2. Infectie van de huid, zweren.
  3. Uitgesproken stadia van artrose, wanneer de operatie niet het resultaat garandeert en tegelijkertijd kan leiden tot een grotere complicatie (vervorming van kraakbeen).
  4. HIV, hepatitis en andere complexe bloedinfecties.
  5. De algehele ernstige toestand van de patiënt, uitgedrukt door complexe pathologieën (gevolgen van een hartaanval, beroerte, enz.).

Kenmerken van de artroscopie van de enkel

Artroscopie van de enkel wordt 1-2 uur uitgevoerd, in het geval van ernstige verwondingen - tot 3-4 uur. Voorafgaand overleg met een therapeut is verplicht, vooral in die gevallen als de patiënt chronische ziekten heeft die verband houden met en niet gerelateerd zijn aan de enkel.

Diagnostiek en voorbereiding voor een operatie

Allereerst wendt de patiënt zich tot zijn therapeut, die een algemeen onderzoek verricht, klachten analyseert en een voorgeschiedenis van de ziekte onderzoekt. Dan schrijft de arts een verwijzing uit voor een consult met een chirurg of orthopedist, evenals voor het testen:

  • bloed;
  • urine.

Vervolgens krijgt de patiënt een voorlopige diagnose en wordt deze ter onderzoek voorgelegd:

Na nauwkeurige bepaling van de diagnose, wordt de beslissing over de operatie genomen (als er geschikte indicaties zijn). Voorbereiding hiervoor is vrij eenvoudig en omvat:

  1. Raadpleging van de therapeut, de tijdelijke afwijzing van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de preventie van chronische ziekten.
  2. Een dieet voor mensen met obesitas.
  3. Weigering van alcohol 10-5 dagen voor interventie.
  4. Weigering van voedsel 12 uur voor interventie.

Interventietechniek

De procedure zelf bestaat uit de volgende stappen:

  1. Anesthesie (meestal lokaal).
  2. Weke delen incisie.
  3. Penetratie in het gewricht, opzetten van een artroscoop om alle acties te besturen.
  4. Verwijdering van beschadigde delen van het gewricht of ligamenten, producten van ontstekingsprocessen.
  5. Restauratie van kraakbeen, implantatie van kunstmatig materiaal voor het vastmaken van ligamenten (afhankelijk van het type letsel).
  6. Hechten.

Kenmerken van de bediening worden duidelijk weergegeven in de video.

Mogelijke complicaties

Meestal veroorzaakt arthroscopie geen ernstige complicaties, maar in zeldzame gevallen kunnen dergelijke effecten worden waargenomen:

  • wondinfectie;
  • verkeerde accretie van de enkel;
  • artrose;
  • bewegingsbeperking, kreupelheid.

Om complicaties te voorkomen, moet u tijdens de revalidatieperiode zorgvuldig alle aanbevelingen van de arts opvolgen, vooral in de eerste maanden.

Kenmerken van de herstelperiode

Het is ook nuttig voor de patiënt om te weten te komen over de kenmerken van herstel na de procedure van enkel-artroscopie. Over het algemeen dient u de aanbevelingen van de arts zorgvuldig te volgen, die als volgt zijn:

  1. In de eerste weken van de belasting op het gewricht is uitgesloten, beweging is beperkt en alleen op krukken.
  2. Terugkeer naar actieve sporten is niet toegestaan ​​niet eerder dan in 6-8 maanden of meer.
  3. Constante prestaties van fysiotherapie-oefeningen om de natuurlijke activiteit van de enkel te herstellen.
  4. Medicatie, fysiotherapie.
  5. Lifestyle-correctie, dieet voor mensen met obesitas.

Volgens de aanbeveling van de arts wordt een enkelverband verstrekt.

Klinieken en kosten

De kosten van de procedure variëren aanzienlijk in verschillende regio's. De prijs wordt beïnvloed door de specifieke diagnose, de toestand van de patiënt, de aan- / afwezigheid van complicaties.

Tabel 1. Overzicht van klinieken en kosten

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridiaan, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Beoordelingen van patiënten die een operatie ondergaan

De medische praktijk laat zien dat een arthroscopische procedure voldoende veilig is voor verschillende categorieën slachtoffers en veroorzaakt zelden ernstige complicaties. In hun antwoorden merken de patiënten de hoge organisatie van de operatie op, evenals een relatief korte herstelperiode, zelfs in het geval van ernstige verwondingen.

"In januari ging ik skiën en viel erg slecht. Het resultaat - een onvolledige breuk van twee ligamenten. Deze diagnose werd als het ware van tevoren gemaakt. En toen bleek tijdens de diagnose dat het gat vol was. In het Botkin-ziekenhuis zeiden ze om een ​​half jaar te wachten en als ze niet genas (de loop van de behandeling was natuurlijk geloosd), moet je een stel kunstmatige zetten. Ik besloot om andere artsen te zoeken. Gelukkig gevonden. Opereerde me na 3 dagen - een arthroscopische operatie, zoals ze zeiden. Het punt is dat het apparaat wordt geplaatst en met zijn hulp wordt het waargenomen op een videobeeld, dat sterk wordt vergroot door een microscoop. Alles ging heel goed. De eerste 2 weken in het algemeen kunnen niet op de voet stappen - alleen hij bewoog met krukken. En dan moet je je actief ontwikkelen om snel het weefsel en de enkel zelf te herstellen. Over het algemeen is het na 3 maanden bijna hersteld, maar het is nog steeds snel - het kan zelfs een half jaar duren. Je zult zeker lopen en zelfs terugkeren naar de sport. Persoonlijk ga ik volgend seizoen weer naar mijn favoriete alpineskiën. "

"Ik heb tijdens sport (basketbal) mijn enkel ernstig gewond. Bundels in de enkel waren zwaar beschadigd. En dan was er een directe indicatie voor een operatie - geen medicijnen zullen herstellen. De interventie ging heel goed, zeker. Gelukkig worden al dergelijke procedures onder een microscoop uitgevoerd. Nu gaat de vraag alleen over de timing van herstel. Na een paar weken kun je langzaam verder bouwen, maar bij sport moet je een jaar wachten. "

"De operatie is vrij duur, maar nog steeds echt effectief. Ze deden het met mijn moeder. Stop gewoon een endoprothese in de enkel, maar deze verschoof geleidelijk. En de artroscopie zelf was zeer succesvol en verrassend snel. We zullen enkele maanden herstellen, rondlopen, oefeningen doen. Maar dit is niet het belangrijkste. Het belangrijkste is dat alles normaal werd voltooid.

Er kan dus worden gezegd dat enkel-artroscopie een interventie is die wordt uitgevoerd onder de constante controle van de chirurg met behulp van moderne instrumenten. Zorgvuldige behandeling van weefsels stelt u in staat om de procedure binnen enkele uren uit te voeren, waarna de patiënt kan beginnen te herstellen en geleidelijk weer volledig kan leven.

Enkel-artroscopie: operatie en herstel

Enkel-artroscopie is de meest effectieve en zachte operatie die nodig is om kraakbeenschade te identificeren en te behandelen. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciale arthroscope-inrichting, uitgerust met fijne optica voor onderzoek met lage impact van de gewrichten.

Kenmerken van de operatie

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. De patiënt wordt op zijn rug of op zijn zij gelegd, minder vaak op de buik om de gemakkelijkste toegang tot de pijnlijke verbinding te verzekeren. De chirurg maakt in het gebied van het beschadigde enkelgewricht twee of drie incisies, waardoor een artroscoop wordt ingebracht. Deze tool helpt hem om weefsel- of botgroei te verwijderen.

Indicaties voor het uitvoeren van de beschreven operatie zijn chronische gewrichtspijn, synovitis van obscure oorsprong, vrije lichamen in de gewrichtsholte, impingement-syndroom.

Voordelen van een nieuwe operatiemethode

Arthroscopie van de enkel stelt artsen in staat om nauwkeurig verschillende aandoeningen te diagnosticeren en zo nauwkeurig mogelijk te behandelen. Al na vijf weken na de operatie kan de patiënt vertrouwen op het zere been en bewegen zonder hulp. Zeer zelden treden na deze operatie complicaties op, terwijl schade aan de zenuwen, vaten en pezen praktisch onmogelijk is.

Wonden na snijwonden genezen binnen een paar dagen. Elke patiënt ontvangt van zijn behandelend arts individuele aanbevelingen met betrekking tot de verdere revalidatieperiode, waardoor hij zo snel mogelijk terug kan keren naar een normale levensstijl.

Herstelperiode

De meest effectieve methode voor het ontwikkelen van een geopereerd gewricht wordt beschouwd als fysiotherapie. Meestal de eenvoudigste oefeningen die patiënten kunnen doen in de eerste uren na de operatie. In het beginstadium worden eenvoudige isometrische oefeningen uitgevoerd, waarbij de patiënt de beenspieren spant.

Om het enkelgewricht te versterken, adviseren artsen u om meerdere keren per dag draaiende bewegingen te maken met uw voet.

Herstel van artroscopie van het enkelgewricht gebeurt spaarzaam. De eenvoudigste oefeningen worden geleidelijk vervangen door complexer. Klassen voor fysiotherapie helpen de ledemaatcirculatie te verbeteren, de spiertonus te herstellen en de algehele conditie van het lichaam te verbeteren.

De rol van fysiotherapie in het revalidatieproces

Het belangrijkste principe van oefentherapie is een gedoseerde en matige belasting. Lopen met steun op de bediende ledemaat wordt eerst uitgevoerd met het gebruik van extra ondersteuning: krukken of een wandelstok. Actieve oefening wordt meestal aanbevolen om te beperken gedurende twee tot drie maanden na de operatie.

Onder de voorwaarde van regelmatige fysieke training een jaar na de operatie, zullen alle functies van het beschadigde gewricht volledig worden hersteld. Bij de meerderheid van de patiënten is revalidatie in het ziekenhuis pas tijdens de eerste herstelperiode. Verder kan het complex van bepaalde oefeningen, geselecteerd door een arts-revalidatiearts, thuis worden uitgevoerd.

De meest effectieve klassen zijn de flexie-extensie van de enkel- en kniegewrichten, de ontwikkeling van de afdaling en de beklimming van de trap. In het volgende stadium is het mogelijk om langere rotatiebewegingen met de voet uit te voeren, een stationaire fiets in te schakelen, tenen te beklimmen en de knieën van de vloer te openen.

Alle oefeningen zijn gericht op het elimineren van pijn, het verwijderen van wallen en ontsteking van weefsels, het stimuleren van het herstel van botweefsel en het trainen van beschadigde spieren.

Nu nodigen we u uit om een ​​video van passieve gymnastiek op het enkelgewricht te bekijken, die wordt uitgevoerd met als doel de mobiliteit te vergroten en ontstekingen te verlichten.

Enkel-artroscopie: operatie en herstel

Enkelarthrodese is een vrij moeilijke chirurgische operatie, waarvan de taak is de volledige eliminatie van motorische vermogens. In dit geval gaat de motorfunctie het vaakst verloren door oorzaken zoals trauma, artrose, vervorming, gescheurde syndesmosis, tuberculose artritis, een scheur in het bot, een onjuist geaccreteerde fractuur en andere verwondingen. Behandeling voor de implementatie van artrodese is in essentie de fusie van de botten die in de buurt zijn of de vorming van ankylose van het bot. Implementatie van arthrodesis zorgt voor herstel van het ondersteunend vermogen van de gewonde ledematen.

Wat zijn de letsels van de enkel

Schade aan de enkel is misschien wel de meest voorkomende verwonding aan de onderste extremiteit. Dit wordt verklaard door het feit dat bijna elke beweging van een persoon resulteert in een gezamenlijke belasting, ten minste gelijk aan het gewicht van zijn lichaam. De prevalentie van letsels van dit specifieke gewricht wordt beïnvloed door de biomechanica van de gewrichtsbeweging. Plantaire flexie leidt dus tot subluxatie van de voet in de richting naar buiten, en totale flexie kan eindigen met hetzelfde resultaat, maar naar binnen gericht. Het gevolg van overmatige belasting en letsel wordt.

Onder de vele verwondingen die de enkel kan ervaren, zijn de volgende de meest voorkomende:

  • enkel fractuur;
  • ligamentvervorming;
  • gedeeltelijke breuk van ligamenten;
  • breuken van de botten van de tarsus;
  • gescheurde syndesmosis in de enkel;
  • breuk van de calcaneus.

Het verkrijgen van dergelijke schade gaat bijna altijd gepaard met dezelfde soort symptomen, waaronder:

  • scherpe pijn die ontstaat in het enkelgewricht;
  • zwelling in het gewrichtsgebied;
  • blauwe plekken;
  • pijnlijke gewaarwordingen bij elke beweging van de voet;
  • kreupelheid;
  • pijnlijke hele been;
  • misvorming van het gewricht;
  • enige afvlakking van de voet;
  • moeilijk lopen, en soms de onmogelijkheid van de beweging van de voet;
  • pijn die optreedt tijdens palpatie;
  • lokalisatie van pijnlijke sensaties onder de externe enkel bij palpatie.

Enkelblessure komt het meest voor bij atleten. Sommige van deze letsels zijn echter vrij complex en vereisen een vakkundige behandeling. Vaak is de schade echter niet erg ernstig en is het goed mogelijk om ze zelf aan te pakken. Bijvoorbeeld, een enkelblessure passeert vanzelf, maar het bevestigen van het onderbeen en het gebruik van een aantal medische hulpmiddelen zal helpen om de verwonding veel sneller op te vangen.

Als u zelfs een kleine verwonding hebt opgelopen, waarna het gewricht is gezwollen en gewond, is het beter om een ​​arts te raadplegen, de noodzakelijke behandeling te krijgen en mogelijke problemen te voorkomen.

Breuk van syndesmosis en vervorming


Syndesmosis in het scheenbeen is een verbinding van de botten met een membraan van interossum in de vorm van een membraan dat een voldoende grote opening vult. Een beenblessure veroorzaakt soms dat de syndesmosis breekt. Als het gewricht gezwollen is, pijn verschijnt en de botten van het onderbeen te mobiel zijn, kan worden aangenomen dat syndesmose is verbroken.

Beschadigde syndesmosis wordt meestal genaaid en de botten worden bevestigd met schroeven of schroeven. Eerder werd osteosynthese met een boutbevestiging gebruikt, maar tegenwoordig wordt een dergelijke bewerking praktisch niet uitgevoerd. Gescheurde syndesmosis na een operatie kan samen maximaal zes maanden duren, waarna de schroeven of bouten worden verwijderd. Over het geheel genomen is de gescheurde syndesmose behoorlijk succesvol, hoewel deze niet snel wordt behandeld.

Elke, zelfs de kleinste verwonding van het been kan leiden tot het feit dat vervorming wordt gevormd, wat een uitrekking of zelfs scheuring van de enkelbanden is. Meestal treedt vervorming op als gevolg van een abrupte beweging van de voet in een ongebruikelijke richting of een verhoogd volume. Als na een dergelijke beweging het gewricht gezwollen is, is er een scherpe pijn, kan ervan worden uitgegaan dat het gaat uitrekken. Meestal wordt vervorming behandeld door conservatieve methoden, maar soms gaat het gepaard met verschillende complicaties.

Bij herhaalde verwondingen van de ligamenten kan zich een zogenaamd loshangend gewricht ontwikkelen, dat soms alleen kan worden genezen door een artrodese-operatie uit te voeren.

Indicaties voor een operatie

Enkelarthrodese wordt uitgevoerd om pijn in de enkel te elimineren veroorzaakt door:

  • bepaalde ziekten;
  • abnormale aangroei na een fractuur;
  • ontwikkelingsstoornis;
  • eventuele orthopedische ziekten.

Heel vaak is de oorzaak van deze operatie verwonding of vervorming. Deze aandoening van het enkelgewricht, aangezien het een indicatie kan zijn dat het noodzakelijk is om de behandeling uit te voeren, is artrodese. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat deze procedure alleen moet worden toegepast in de laatste stadia van de ziekte, die gepaard gaat met een duidelijk pijnsyndroom. De oorzaak van de ontwikkeling van vervormende artrose kan bottrauma, aseptische necrose, gescheurde syndesmose, inflammatoire gewrichtsaandoening of systemische laesie van kraakbeen zijn.

Bij het plannen van de behandeling is het erg belangrijk om de conditie van de andere in de buurt gelegen gewrichten correct te beoordelen, omdat de belasting op hen na de operatie behoorlijk merkbaar zal toenemen. Het is dus erg belangrijk in welke conditie de tarano-naviculaire gewricht zich bevindt: het zal de belangrijkste toename in de belasting zijn die het zal beïnvloeden. Behandeling kan alleen een positief resultaat opleveren als er geen degeneratieve veranderingen in dit gewricht zijn. Anders zijn de gevolgen van de operatie moeilijk te voorspellen.

Ongeacht de diagnose enkelziekte, moet medische hulp worden gezocht om de noodzaak van artrodese te bepalen wanneer de volgende symptomen worden gedetecteerd.

  1. Aanhoudend pijnsyndroom in het gewricht.
  2. Het gewricht is gezwollen en pijnlijk.
  3. Het onvermogen om pijn te verminderen door pijnstillers te nemen.
  4. Langdurige verstoring van de motorische functie van de enkel.

Natuurlijk zal deze handeling niet altijd nodig zijn in aanwezigheid van deze tekens. Per slot van rekening zijn ze kenmerkend voor veel verwondingen. Maar in ieder geval is het noodzakelijk om te denken en de behandeling uit te voeren.

Als door een enkelblessure een scheur in het bot wordt gevormd en naast de bovenstaande symptomen een tumor wordt waargenomen, kan alleen een ervaren arts beslissen of een operatie noodzakelijk is.

Arthrodesis oefening


Voordat de operatie wordt uitgevoerd, moet een grondig onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd, moet zijn algemene toestand worden bepaald en moeten alle risicofactoren worden vastgesteld. In sommige gevallen is enkelarthrodese mogelijk niet noodzakelijk. Soms kan een behandeling met niet-chirurgische procedures een aantal problemen oplossen. Een juiste en tijdige behandeling kan problemen zoals klein trauma, vervorming, gescheurde syndesmosis en een botbreuk oplopen.

Als er een beslissing wordt genomen over de noodzaak van arthrodesis, moet de patiënt voorbereid zijn op de operatie. Om dit te doen, ongeveer een week voor de afgesproken tijd, wordt aanbevolen om de behandeling met ontstekingsremmende en bloedverdunnende geneesmiddelen te staken. De dag voor de operatie moet de patiënt extreem licht voedsel nemen en op de dag van artrodese is de voedselinname volledig gecontra-indiceerd. Het is ook nodig om het appartement voor te bereiden op de terugkeer van de geopereerde persoon uit het ziekenhuis en om zijn toegang tot de badkamer en de benodigde spullen te vergemakkelijken.

De operatie wordt uitgevoerd onder anesthesie, die algemeen of spinaal kan zijn. De bloedtoevoer naar het been voor de duur van de operatie is beperkt tot het opleggen van een harnas op de dij - dit zorgt voor het bloeden van de incisieplaats. Harnassen voor een korte tijd leiden niet tot negatieve gevolgen.

Tijdens het opereren wordt een lange incisie gemaakt om toegang te krijgen tot het gewricht, waarna het bij elkaar wordt gehouden. Tegenwoordig zijn er veel manieren om de botten te verbinden met een volledige beperking van hun beweging ten opzichte van elkaar. Gebruik hiervoor stalen staven, lange schroeven, stalen platen met schroeven en bottransplantaten.

De duur van de operatie duurt meestal niet langer dan twee uur, maar het hangt allemaal af van de ernst van het specifieke geval.

Rehabilitatieperiode

Onlangs zijn er technieken ontwikkeld die het mogelijk maken om het onderbeen niet te fixeren met gips of andere aanvullende fixeermiddelen. Dit neemt echter niet weg dat de patiënt vier tot vijf dagen na de operatie in het ziekenhuis moet blijven. Direct na de implementatie van artrodese wordt de patiënt in de kamer geplaatst, waar het onderbeen wordt opgehangen en het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd.

Als na de beweging het merkbaar is dat het gewricht is opgezwollen, is er pijn zichtbaar - het wordt aanbevolen om de mobiliteit enkele dagen te beperken. We moeten wachten op verlichting van de symptomen. Dan kunt u de revalidatie in een bescheidener tempo voortzetten.

De beenfunctie wordt meestal binnen zes maanden na de operatie naar tevredenheid hersteld, maar voor maximaal herstel kan het een langere behandeling vereisen, die tot anderhalf jaar kan duren.

Met de hulp van enkel-artroscopie is het mogelijk om:

  1. Maak een arthroscopische hechting van gescheurde ligamenten van het enkelgewricht
  2. Voer de reparatie uit van kraakbeendefecten bij het ontleden van osteochondritis, posttraumatische defecten
  3. Om de exostosen van de talus te verwijderen, de anterieure rand van het scheenbeen.
  4. Patiënten met littekens in de voorste delen van het gewricht helpen na enkelfracturen, gewrichtsblessures en andere verwondingen;
  5. Verwijder chondromische lichamen na verwondingen aan het enkelgewricht;
  6. Om het volume van bewegingen in het enkelgewricht met zijn cicatricial contractuur te herstellen.

De figuur toont het gebied van visuele toegang voor artroscopie van het voorste compartiment van het enkelgewricht.

Medical Diagnostic Sanitary Arthroscopy

Therapeutische en reorganisatie artroscopie is een modern type chirurgische behandeling. Deze operatie verwijst naar hightech minimaal invasieve ingrepen. Artroscopie is een studie van het gewricht onder controle van een videocamera en microtools die in het gewricht worden ingebracht door middel van mini-incisies van niet meer dan 1 cm. Dergelijke incisies genezen snel, de gewrichtsfunctie is eerder hersteld, het risico op infectieuze complicaties is aanzienlijk verminderd. Tijdens de operatie heeft de arts de gelegenheid om de holte van het aangetaste gewricht te inspecteren, het vernietigde kraakbeen te verwijderen, verklevingen in het gewricht, stukken kraakbeen die vrij in de gewrichtsholte liggen (de zogenaamde "chondromische lichamen"), uitlopers van het kraakbeen en botweefsel die de beweeglijkheid van het gewricht beperken en pijn veroorzaken, spoel de gewrichtsholte overvloedig door. Na de operatie wordt de hoeveelheid beweging in het gewricht hersteld.

Enkelgewricht-endoprothese (endoprothese) - volledige vervanging van het enkelgewricht door een kunstgewricht. Dit is een complexe, hoogtechnologische operatie, waarvan het succes al jarenlang een succes is voor de enkel. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de gewrichtsvlakken van de talus en het scheenbeen volledig en vervangt deze door metalen implantaten bedekt met een polymeer materiaal. Het polymeermateriaal heeft een lage wrijvingscoëfficiënt en zorgt voor het glijden van de gewrichtsvlakken. Het bewegingsbereik in de verbinding is voltooid.

Creëren van arthrodesis

De creatie van arthrodesis - de operationele immobilisatie van het enkelgewricht. Tijdens de operatie worden de articulaire oppervlakken van het enkelgewricht verwijderd, een vergelijking van de behandelde oppervlakken van het tibia en talusbot en de fixatie daarvan. Na 4-6 maanden treedt volledige adhesie van deze botten op. Na de operatie stopt de pijn in het enkelgewricht. Beweging in het gewricht wordt onmogelijk. Het bewegingsvolume wordt echter gedeeltelijk gecompenseerd ten koste van andere gewrichten van de voet, wat niet leidt tot een significante verstoring van de functie van het ledemaat als geheel.

Behandeling van post-traumatische artrose-deformans is een moeilijke taak. Maar het kan met succes worden opgelost, op voorwaarde dat de arts en de patiënt samenwerken en er nauwgezet aan werken. Neem contact op met de experts en u zult zeker worden geholpen.

Enkel-artroscopie is een moderne manipulatie gebruikt om ziekten te diagnosticeren en te behandelen. Deze bewerking wordt als minimaal invasief beschouwd, d.w.z. geen ernstige complicaties bij de patiënt hebben. Het betekent ook een korte periode van revalidatie na manipulatie.

De eerste gezamenlijke onderzoeken met artroscopie begonnen in de jaren 1920. De uitvinding van een volwaardige werkende artroscoop behoort toe aan Japanse wetenschappers. Het moet gezegd worden dat deze studie een echte doorbraak was op het gebied van gewrichtschirurgie. Deze manipulatie heeft nu een aantal complexe operaties vervangen die veel complicaties hebben gehad.

Enkel arthroscopie uitvoeren

Indicaties en contra-indicaties voor artroscopie

Deze omvatten de volgende situaties:

  • Pain.
  • Ontsteking van de pezen.
  • Intra-articulaire lichamen, leidend tot blokkade van de gewrichten.
  • Vervorming van artrose in de beginfase van de ziekte.
  • Verschillende kraakbeenlaesies.
  • Enkel fracturen.
  • Gezamenlijke instabiliteit.

Contra-indicaties omvatten laesies van de huid op de plaats van de operatie, de ernstige toestand van de patiënt en het ontstekingsproces in de periarticulaire weefsels.

analogen

Bij het voorschrijven van artroscopie zijn veel patiënten letterlijk geschokt, omdat ze moeten klein laten, maar de operatie. Sommigen zijn bang voor interventie, anderen zijn bang voor anesthesie en anderen willen gedurende lange tijd niet van het normale ritme van het leven afwijken vanwege de herstelperiode.

In dit geval moeten alternatieven worden gezocht, maar deze zijn mogelijk niet altijd een volledige vervanging.

Een optie is artrotomie, een open gewrichtschirurgie. In dit geval zijn de risico's van complicaties veel groter en is het herstel langer.

MRI van het enkelgewricht

Er is ook een groep niet-invasieve diagnostische methoden, waaronder röntgenfoto's, CT, MRI, echografie. Hun voordeel is dat ze geen speciale training vereisen, pijnloos zijn en geen herstelperiode vereisen. Maar aan de andere kant kunnen ze niet altijd een volledig beeld geven van de pathologische processen die zich in het gewricht voordoen. Bovendien zijn deze procedures alleen diagnostisch, maar niet therapeutisch.

Toegang tot het enkelgewricht

Vijf benaderingen worden gebruikt: drie voor en twee meer achter. Ze worden in verschillende combinaties gebruikt, afhankelijk van het doel van de bewerking.

De toegangen zijn zorgvuldig ontworpen, getest voor jarenlange operaties en dragen geen gevaar!

De belangrijkste toegang aan de voorkant is de voorkant aan de voorkant. Het wordt gebruikt voor het uitvoeren van elke arthroscopie van de enkel. Bij de implementatie van anterior-interne toegang is schade aan de uiteinden van de saphenous zenuw, die uit de femorale stam komt, mogelijk. Als arthroscopie wordt uitgevoerd door de anterocentrale benadering, dan is er een mogelijkheid van schade aan de peroneuszenuw en tibiale slagader.

Wonden na snijwonden genezen binnen een paar dagen

Pre-operatieve voorbereiding

Een verklarend gesprek wordt noodzakelijkerwijs met de patiënt gevoerd, waarbij de behandelende arts en een anesthesist het verloop van de operatie uitleggen en waarschuwen voor mogelijke gevolgen.

De patiënt moet vóór de operatie worden onderzocht, waaronder:

  • Algemene analyse van bloed en urine.
  • HIV-tests, hepatitis.

12 uur voordat de procedure niet kan eten en drinken. Dit is belangrijk voor latere anesthesie. Het wordt ook aanbevolen om een ​​klysma aan de vooravond van de operatie uit te voeren. Moet nog krukken kopen. Vaak zijn ze onmiddellijk na de operatie nodig.

Werkwijze

Zoals bij elke invasieve procedure, wordt artroscopie uitgevoerd onder narcose. Er wordt een geleider of spinale vorm van anesthesie gebruikt. De extremiteit met het gewricht van belang is vastgelegd in het gebied van het middelste derde deel van het been. Verwerk vervolgens het bedieningsveld en begin met de bewerking.

Artroscopie, evenals elke chirurgische interventie, wordt uitgevoerd onder operationele omstandigheden in overeenstemming met de regels van asepsis en antisepsis.

Voor toegang tot het gewricht met behulp van de antero-laterale toegangen. Tegelijkertijd moet de assistent van de chirurg een afleiding van de gewrichtsruimte produceren, d.w.z. het uitrekken. Inspecteer eerst de voorkant en vervolgens de achterkant van de enkel. Zorg ervoor dat u de conditie van de botten die het gewricht vormen, ligamenten, kleine gewrichten, synoviale pockets beoordelen.

Als de eerste verschijnselen van vervormende artrose worden opgemerkt, wordt ablatie uitgevoerd. In het geval van vreemde voorwerpen in het gewricht, worden ze verwijderd.

Artroscopisch plastic van het fibula-talus ligament

Complicaties na artroscopie

De procedure wordt gekenmerkt door een lage invasiviteit. Helaas kunnen er soms complicaties zijn in de vorm van:

  • Infectie.
  • Schade door gebroken gereedschap.
  • Accumulatie van bloed in het gewricht.
  • Schade aan de zenuwen.
  • De ontwikkeling van verklevingen en littekens.
  • Bewegingsstoornis in het gewricht.

Het moet gezegd worden dat complicaties uiterst zeldzaam zijn bij het uitvoeren van deze procedure, ze worden minder vaak geregistreerd dan in 1% van de gevallen.

rehabilitatie

Na de operatie kan de herstelperiode vrij lang duren, afhankelijk van het type interventie. In de regel duurt de revalidatie na artroscopie nog twee weken tot enkele maanden.

Om het genezingsproces te versnellen, moet je een aantal regels volgen:

  • Direct na de operatie worden antibiotica in het gewrichtsgebied geïnjecteerd.

Antibiotica worden voorgeschreven om infectie te voorkomen.

  • De ledemaat moet in rust zijn.
  • Een paar dagen zal de patiënt gedwongen worden compressieondergoed te dragen en lichamelijke activiteit te verminderen.
  • Verboden hete baden of onderkoeling.

Fysiotherapie

Bij rehabilitatie na artroscopie zal therapeutische fysieke training (oefentherapie) nuttig zijn. De basisregel is een gemiddelde en gemeten belasting. In het begin, na de operatie, is het de moeite waard om extra ondersteuning te gebruiken tijdens het lopen. Hiervoor zullen een stok of krukken doen. Negeer ze niet, zelfs niet als u door het appartement reist. Actieve belasting mag enkele maanden na de interventie niet te voet worden gegeven.

In het begin is het mogelijk om passieve gymnastiek te gebruiken, vooral in het geval van ernstig ingrijpen. In dit geval kneed de andere persoon het geopereerde been aan de patiënt met behulp van een speciale techniek.

Motorapparatuur voor de ontwikkeling van de enkelgewrichten

Therapeutische gymnastiek is een van de meest effectieve methoden voor herstel na complexe operaties, waardoor u veel complicaties kunt vermijden.

Oefentherapie wordt voornamelijk gebruikt om wallen te verlichten, pijn te verminderen en voor sneller herstel. De belasting wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Meestal bestaan ​​oefeningen uit bewegingen gericht op flexie-extensie van de voet. Later voegt u zich bij de rotatiebeweging. Verdere lessen zijn mogelijk op een hometrainer, actieve beklimmingen, afdalingen op de trap.

Concluderend kan worden gesteld dat artroscopie een moderne, efficiënte methode is die een open operatie is geslaagd. Het wordt niet alleen gekenmerkt door een grote diagnostische nauwkeurigheid, maar ook door de mogelijkheid om therapeutische manipulaties uit te voeren met zijn kleine invasiviteit. Hoewel de moderne geneeskunde patiënten een breed scala aan diagnostische en behandelingsmethoden kan bieden, kan artroscopie niet door een andere methode worden vervangen.

Niet alle pathologische aandoeningen van het bewegingsapparaat kunnen worden geëlimineerd door de kwaliteit van structurele elementen te verbeteren. In sommige gevallen is het blokkeren van de functie van een of meer segmenten vereist. Arthrodesis is zo'n chirurgische ingreep. Zijn doel is niet-levensvatbare elementen te verwijderen, de as van het onderste lid te corrigeren en de anatomische structuren verder in de fysiologische positie te fixeren. Wat zijn de voorwaarden voor arthrodesis van het enkelgewricht? Wat zijn de consequenties van de interventie en de principes van revalidatie? Over dit - verder in het artikel.

Indicaties voor een operatie

Arthrodesis is een interventie waarbij het gewricht wordt geïmmobiliseerd en kunstmatig in de gewenste positie wordt gefixeerd. Noodzaak is onvermijdelijk in de volgende gevallen:

  1. De aanwezigheid van een bengelende joint. Een dergelijke toestand ontstaat op de achtergrond van vervorming van het interosseus gewricht. Het kan gedeeltelijk of volledig zijn. Het resultaat van de stam is een overtreding van de fysiologische activiteit in het gewricht (langdurige spierverlamming, bandbreuk, geweerschot letsel, overmatige verlenging van de gewrichten).
  2. De ontwikkeling van artritis deformans. Enkelarthrodese, waarvan beoordelingen hieronder kunnen worden gelezen, is vereist voor purulente, traumatische en tuberculeuze vormen van pathologie.
  3. Degeneratieve artrose met complicaties. Pathologische aandoeningen brengen veranderingen in de bot-epifysen met zich mee.
  4. Complicaties van polio.
  5. Een breuk die in het verleden ten onrechte is gesmolten of gesmolten.
  6. Als het nodig is om een ​​onderdeel of het hele gewricht te implanteren, als andere soorten interventies onmogelijk zijn.

Contra

Enkelarthrodese (de gevolgen van een negatieve aard en complicaties die worden waargenomen na een operatie is zeer zeldzaam) is in de volgende gevallen verboden:

  • tot de adolescentie, terwijl het bewegingsapparaat in groei is;
  • de aanwezigheid van niet-tuberculeuze fistels veroorzaakt door de pathologische effecten van atypische mycobacteriën;
  • de aanwezigheid van infectie op het gebied van interventie;
  • ernstige toestand van de patiënt, gebrek aan stabiliteit in de dynamiek.

Na 60 jaar kan de werking van artrodese van het enkelgewricht ook ernstige complicaties veroorzaken.

Typen interventies

Er zijn vijf hoofdtypen bewerkingen, afhankelijk van het verloop van de manipulatie en de gebruikte apparatuur:

  • Intra-articulaire artrodese van het enkelgewricht wordt uitgevoerd door het gewrichtskraakbeen te verwijderen.
  • Een extra-articulaire procedure vindt plaats door botelementen te verbinden met materiaal dat uit het lichaam van dezelfde patiënt wordt genomen. Gebruik van een donortransplantatie is mogelijk.
  • Gecombineerde artrodese van het enkelgewricht combineert beide soorten operaties. Kraakbeen wordt verwijderd uit het gewricht en het bot wordt verbonden met een transplantaat door het implanteren van speciale metalen platen.
  • Het langeroortige type operatie is gebaseerd op een kunstmatige fractuur. Vervolgens worden de botelementen gefixeerd in de fysiologische geïmmobiliseerde positie en uitgetrokken door het apparaat. Met andere woorden, dit type interventie wordt enkelarthrodese genoemd.
  • Compressie chirurgie wordt uitgevoerd door het bevestigen van elementen van het gewricht met behulp van spaken, scharnieren, stangen en andere specifieke apparaten die worden gebruikt in de traumatologie.

Toegepaste anesthesie

Lokale anesthesie met een dergelijke chirurgische ingreep wordt niet gebruikt vanwege het feit dat de manipulatie plaatsvindt op structuren van diep bot en kraakbeen. Pas de volgende soorten anesthesie toe:

  • endotracheale anesthesie - de patiënt wordt ondergedompeld in een verdovende slaap door inademing van speciale medicijnen in gasvorm;
  • - de patiënt bevindt zich in een bewuste toestand, hij ziet en hoort alles, maar de onderste ledematen zijn volledig geïmmobiliseerd en hebben geen gevoeligheid;
  • gecombineerde anesthesie - spinale anesthesie gecombineerd met onderdompeling in de toestand van halfslapen, wordt gebruikt voor te gevoelige en gevoelige patiënten.

De artrodese van de enkel, waarvan de getuigenissen van patiënten aangeven dat de operatie vrij lang is, kan 2 tot 6 uur duren. Het hangt ervan af hoe moeilijk de primaire toestand is, van de gekozen interventietechniek en de noodzaak om het transplantaat van dezelfde patiënt te gebruiken.

Voorbereiding van de patiënt

De artrodese van de enkel, waarvan de patiëntenrecensies de noodzakelijke preoperatieve voorbereiding aangeven, vereist een volledig onderzoek van de patiënt. Zoals voor elke interventie, moet de patiënt klinische bloedonderzoeken, urinetesten en biochemie ondergaan. Bepaal de staat van stolling, bloedgroep en Rh-factor. Tests voor HIV-infectie, syfilis, hepatitis, X-stralen worden als verplicht beschouwd.

7 dagen vóór de operatie moeten geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden stopgezet. In de afgelopen 24 uur is alleen licht eten toegestaan. Het is verboden om 's ochtends voor de ingreep water te eten of te drinken om mogelijke complicaties tijdens de anesthesie te voorkomen.

Het is noodzakelijk dat terwijl de patiënt in het ziekenhuis is, het noodzakelijk is om een ​​comfortabele sfeer in het huis te bereiden. Zorg ervoor dat dergelijke dingen van tevoren moeten zijn:

  • verwijder de tapijten waarop u kunt glijden;
  • plaats de draden die zo dicht mogelijk op de vloer liggen zo dat de patiënt er niet op kan vallen;
  • in de badkamer om een ​​kleed met zuignappen te krijgen, zodat het niet op de natte vloer beweegt;
  • zorg voor alle benodigde apparatuur om hygiëneprocedures zo dicht mogelijk bij u uit te voeren, zodat u er niet naar hoeft te grijpen.

Techniek van

Enkelarthrodese na verouderde letsels of infectieuze processen die hebben geleid tot verminderde functionele vermogens, wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Het interventiegebied wordt behandeld met antiseptica en bedekt met steriele chirurgische kleding.
  2. Bij de projectie van het gewricht wordt een incisie gemaakt tot 15 cm lang. De fascia en spieren worden in lagen ontleed totdat de gewrichtsvlakken in de wond worden verwijderd.
  3. Het kraakbeenweefsel wordt verwijderd, de niet-levensvatbare en verwonde elementen van het gewricht worden verwijderd.
  4. De oppervlakken van de talus en het scheenbeen, die precies aan elkaar passen, zijn overeenkomstig gevormd. Dit wordt gedaan om de juiste as van het onderste lidmaat vast te stellen.
  5. De resulterende structuur wordt op een vaste manier bevestigd met speciale metalen apparaten.
  6. Na verloop van tijd zullen de botelementen samen groeien en zal het gewricht niet langer het oorspronkelijke uiterlijk hebben. De functies ervan zullen gedeeltelijk worden verplaatst naar andere elementen.

Welke andere verbindingen werken

Arthrodesis is geen specifieke interventie specifiek ontworpen voor de enkel. Op dezelfde manier kunnen traumachirurgen de volgende anatomische gebieden immobiliseren:

  • heupgewricht - een meniscus wordt uitgesneden en de kop van het dijbeen wordt bevestigd aan het bekken, het gewricht blijft volledig onbeweeglijk;
  • botgewricht van de knie - alleen toegestaan ​​in afwezigheid van pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • schoudergewricht - een interventie waarbij het bottransplantaat van de patiënt zelf het vaakst wordt gebruikt (zodat er geen afwijzing is) of een donor;
  • metatarsophalangeale gewricht - het doel van de interventie is het elimineren van de valgus of iatrogene deformiteit van de duim; de gewrichten behouden de mobiliteit na de herstelperiode.

De redenen die artrodese van deze gewrichten vereisen, zijn consistent met al het bovenstaande.

Herstelperiode

Enkelarthrodese, waarvan de foto u een gedetailleerd beeld van de operatie geeft, vereist een lang herstel. De eerste dag kunt u niet uit bed komen om mogelijke complicaties na anesthesie te voorkomen (duizeligheid, hoofdpijn, braken).

De arts schrijft het gebruik van pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor pijnverlichting voor. Gebruik indien nodig antibacteriële medicijnen. Dit gaat gepaard met een hoog risico van ettering op de locatie van vreemde lichamen (spaken, platen, staven). Van de antibiotica wordt de voorkeur gegeven aan de minst toxische voor de patiënt:

  1. Cefalosporinen - Cefotaxime, Ceftriaxon.
  2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
  3. Penicillines - Ampicilline, Ampioks.

Enige tijd na de operatie is het noodzakelijk om een ​​gipsverband te dragen, zodat de blootgestelde positie van het onderste lid hetzelfde blijft als waarin het werd bevestigd door een specialist. Duur van het gebruik van gips kan tot 3-4 maanden duren.

De arts zal de patiënt adviseren wanneer hij de plaats van operatieve toegang moet bevochtigen. Het is onmogelijk om dit onafhankelijk te doen om infectie van het gebied te voorkomen. Na verwijdering van de gipsverband moet een herhaald röntgenonderzoek worden uitgevoerd om de juiste adhesie van de botelementen te bevestigen.

De eerste 2 maanden om op het geopereerde been te stappen is verboden, dus u moet krukken kopen en alleen met hen mee bewegen. 3 maanden na de röntgenfoto, volgens de resolutie van de traumachirurg, kunt u op het been gaan leunen en fysiotherapeutische behandelingsmethoden gebruiken.

fysiotherapie

Revalidatie na enkelarthrodese omvat de opname van fysiotherapie, massage en andere elementen in de postoperatieve herstelfase. Fysiotherapie is de belangrijkste methode, omdat het dankzij haar patiënten de ontwikkeling van gewrichtscontracturen voorkomt.

Uit andere fysiotherapeutische procedures schrijft de arts:

  1. Elektroforese - de zone van het enkelgewricht wordt beïnvloed door constante elektrische impulsen. Met hun hulp kunt u medicijnen toedienen, ontstekingen verlichten, pijn stoppen, wallen elimineren, metabolische processen normaliseren en de bloedtoevoer naar het operatiegebied vergroten.
  2. UHF - een procedure waarbij een ultrahoog frequentie elektromagnetisch veld wordt toegepast op cellen en weefsels. UHF draagt ​​bij aan de activering van regeneratieve processen, de genezing van fracturen en wonden, verlicht zwelling, elimineert pijn, stimuleert de lokale bloedsomloop.
  3. Magneettherapie is een manipulatie waarbij een magnetisch veld wordt gebruikt. Er is de eliminatie van pijn en oedeem, de mogelijkheid van infectie van het interventiegebied wordt voorkomen, de elasticiteit van de vaten wordt verhoogd en de bloedcirculatie in het getroffen gebied wordt verbeterd.
  4. Lasertherapie - het is mogelijk om de oppervlakkige en intraossale methode van blootstelling te gebruiken, die deel uitmaken van de behandeling en het herstel na ziekten van de gewrichten.

Enkelarthrodese, waarna revalidatie tot 8 maanden kan duren, vereist dat de patiënt constant aan zichzelf werkt. Alleen in dit geval is het mogelijk om de ontwikkeling van complicaties te vermijden en de functie van het geopereerde gebied te herstellen.

Mogelijke complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan artrodese van het enkelgewricht een aantal complicaties hebben:

  • infectie van het gewricht met de verdere ontwikkeling van osteomyelitis;
  • bloeden, hematoomvorming;
  • paresthesie - een schending van de gevoeligheid als gevolg van dissectie van kleine zenuwplexuses;
  • het onvermogen om het gewricht te repareren;
  • kreupelheid en andere pathologiegangen;
  • de behoefte aan aanvullende chirurgische ingrepen;
  • diepe veneuze trombose van de onderste extremiteit;
  • trombo-embolie van de hoofdslagaders.

Zorg ervoor dat u de specialist vertelt over het optreden van de volgende symptomen:

  • koorts;
  • hevige pijn bij het toegangspunt;
  • toegenomen wallen;
  • aanwezigheid van gevoelloosheid of tintelingen;
  • blauwe ledemaat of het uiterlijk van bruine vlekken;
  • het optreden van kortademigheid, misselijkheid, braken.

onbekwaamheid

Enkelarthrodese, de invaliditeit die als een zeldzame aandoening wordt beschouwd, vereist intensieve oefeningen met de voet van de patiënt. Gedurende korte perioden na de interventie is invaliditeit mogelijk, maar alleen tot het herstel van de functionele toestand van het gewricht.

Volgens de regels die zijn goedgekeurd door het ministerie van Arbeid, leidt de operatie bij onvrijwillige immobilisatie van de elementen van het enkelgewricht in de meeste gevallen tot kleine schendingen van statisch-dynamische functionele kenmerken, wat betekent dat invaliditeit niet is vastgesteld.

In volgorde van invaliditeit wordt bevestigd door het percentage van de ziektetoestand en de verhouding van pathologie tot een specifieke lijst van ziekten. Met een niveau van pathologie tot 30% (geschat door deskundigen van de MSEC-commissie) is invaliditeit niet vastgesteld, 40-60% is de derde groep, 70-80% is de tweede groep, 90-100% is de eerste groep. Een kind krijgt een handicap met tarieven van 40 tot 100%.

Kleine veranderingen, waarbij een persoon in staat is om zichzelf te dienen, behoren niet tot de bovengenoemde categorieën. In het geval van de ontwikkeling van contracturen en schendingen van ondersteunende statische functies, die arthrodesis van het enkelgewricht veroorzaakten, zijn de gevolgen handicap, het onvermogen om onafhankelijk te dienen en te voldoen aan de behoeften, de ontwikkeling van psychische problemen tegen deze achtergrond.