Osteo-artritis van het enkelgewricht

Jicht

De meest voorkomende ziekten van onze tijd zijn artritis en artrose. Onlangs begonnen artsen echter te praten over een aandoening als artrose. Hoewel dit twee soorten ziekten zijn, worden identieke gewrichten aangetast. Het onderscheiden van artrose en artritis is alleen mogelijk met een grondig onderzoek.

Wat is arthrose-artritis?

Arthrosis-artritis is een pathologie die de symptomen van twee richtingen omvat: artrose en artritis. Artritis is een ontstekingsproces binnen het gewricht en artrose is een misvormende pathologie van gewrichten met een chronische aard, vergezeld door een lage mobiliteit van gewrichtsweefsels.

Osteo-artritis van het enkelgewricht wordt gevormd in het gewricht zelf en vernietigt kraakbeenweefsels, wat een sterk ontstekingsproces binnenin veroorzaakt. Therapie van deze ziekte wordt uitgevoerd door speciaal geselecteerde geneesmiddelen die pijn en ontsteking verminderen, de foci van infectie verwijderen, gebruik van fysiotherapeutische procedures, massage en methoden van folkbehandeling. Oorzaken van ziekte kunnen zijn:

  • Chronische ziekten van de aanstekelijke richting.
  • Overtreding van metabolische processen in het lichaam.
  • Zwak immuunsysteem.
  • Strakke, ongemakkelijke schoenen.
  • Neuralgie.
  • Langdurige huidletsels op de benen.
  • Systematische hypothermie van de ledematen.

Symptomen en classificatie van artritis en enkelarthrose

Bij artritis, zwelling en rood worden van de huid, stijfheid van beweging en zwelling worden waargenomen in het gebied van het aangetaste gewricht. Pijnsyndroom wordt uitgesproken, vooral 's ochtends is de algemene houding van een persoon onbevredigend. Het proces van ontsteking wordt uitgedrukt door de manifestaties van acute pijn die zich uitstrekt tot in het gebied van het onderbeen en zelfs de knie. De aanvankelijke aanwezigheid van symptomen is bijna onmerkbaar, maar tijdens het ontwikkelen van de pathologie zijn er tastbare pijnen en moeilijkheden op het moment van beweging. Verschillende soorten enkelarthritis zijn geclassificeerd:

  • Reactief. In aanwezigheid van infectie van de dermis.
  • Artrose artrose. Gevormd in het stadium waarin het kraakbeengewricht al volledig is vernietigd.
  • Gouty. Komt voor in de periode waarin het niveau van urinezuur wordt overschreden in het lichaam, wat leidt tot zoutafzettingen in menselijke weefsels en organen.

De belangrijkste symptomen die kunnen worden gekenmerkt osteoartritis zijn ernstige pijn in de enkel, crunch en kenmerkende klikken tijdens bewegingen, vermoeidheid van de benen, ongemak en spanning in het gewricht zelf. De pathologie vordert snel en er treden aanvullende symptomen en complicaties op.

diagnostiek

Als u symptomen van artritis en artrose van de enkel ervaart, moet u advies inwinnen bij een gekwalificeerde arts. Dit probleem wordt behandeld door specialisten als: reumatoloog, chirurg, orthopedist, traumatoloog of orthopedisch chirurg. De arts zal een juiste diagnose stellen aan de hand van de verzamelde geschiedenis, een eerste onderzoek uitvoeren en een aantal klinische onderzoeken voorschrijven aan de patiënt. Vereiste onderzoeken:

  • Röntgenfoto van het getroffen gebied in twee projecties, wat helpt om de diagnose in een vroeg stadium te bepalen.
  • Bloedbiochemie, klinische bloedanalyse.

In zeldzame gevallen, voor een meer accurate diagnose, hebt u mogelijk het volgende nodig:

  • MRI (Magnetic Resonance Therapy).
  • Aspiratie.
  • De studie van synoviale vloeistof.
  • Rheovasografie voor bloedcirculatiestudies in de ledematen.

Behandeling van arthritische artritis van het enkelgewricht

De behandeling van dit ziekteproces is vrij moeilijk en tijdrovend. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd in een stationaire modus en alleen onder toezicht van de behandelende arts. Er worden twee soorten medicijnen voorgeschreven: snelle en langzame actie, maar er moet worden opgemerkt dat de actie van hun radicaal andere plan daarom voorzichtig moet worden toegeschreven aan patiënten.

Snelwerkende geneesmiddelen verlichten alleen de symptomen van de ziekte en worden gedurende een korte periode ingenomen vanwege het negatieve effect op het maagslijmvlies. Al deze niet-steroïde geneesmiddelen verlichten pijn en ontsteking van de weefsels: acetaminophen, nimesulide, aceclofenac, diclofenac en andere. Bij lokale behandeling in gevorderde stadia van de ziekte, wordt een injectieblokkade voorgeschreven door corticosteroïden, waarvan hydrocortisone, Kenalog de meest populaire is.

Vertraagde geneesmiddelen uit de groep van chondroprotectors werken als een reductiemiddel voor kraakbeenweefsels en -gewrichten. Benoemde een lange behandelingskuur met dergelijke geneesmiddelen: diaceirine, teraflex, struktum. Het effect van geneesmiddelen komt slechts enkele maanden na het begin van de behandeling. Er moet ook worden opgemerkt dat deze behandeling alleen in de vroege stadia van de ziekte een positief effect heeft, terwijl het kraakbeen niet volledig wordt vernietigd.

In combinatie met geneesmiddelen worden verschillende zalven en gels met steroïde en niet-steroïde componenten gebruikt: diclofenac, ortofen, ketorol, paardenkracht, dip Relief. Al deze gereedschappen worden in een dunne laag op het enkelgebied aangebracht.

Behandeling van artritis, artrose en omvat een aantal fysiotherapeutische procedures. Bij ziekten van het enkelgewricht worden patiënten het vaakst gecrediteerd met magnetische therapiesessies, blootstelling aan een laserstraal en radonbaden.

Chirurgische behandeling

De moderne geneeskunde biedt verschillende soorten operaties voor osteoartritis van de enkel in gevorderde stadia van de ziekte:

  • Endoprothese. Tijdens de operatie wordt het aangetaste gewricht vervangen door een implantaat.
  • Artrodese. Het pijnlijke gewricht van de enkel is volledig verwijderd en de botten van de voet en het onderbeen zijn gesplitst. Na deze operatie zijn de motorfuncties van de verbinding aanzienlijk beperkt.
  • Arthroscopie revalidatie. Verwijderde uitwassen van botten en gebieden van ziek kraakbeen.

Hoe artrose van de voet en enkel te behandelen

Wat is artrose van de voet

Het vervormen van artrose van het enkelgewricht is een vrij ernstige pathologie die gepaard gaat met degeneratieve veranderingen in de structuur van het gewricht. Vaak gepaard gaand met ontsteking, pijn en de geleidelijke vernietiging van kraakbeen. Het is noodzakelijk om de enkelarthrose zo vroeg mogelijk te behandelen. De gunstigste prognose van de therapie valt in het eerste stadium van de ziekte.

Wat triggert het begin van pathologische veranderingen? De enkel heeft een belangrijke functie waardoor de persoon kan lopen. Tijdens het rennen of lopen kun je een voet buigen en ontgrendelen, waardoor stabiliteit aan een persoon wordt geboden. Maar wanneer het been over het gewricht wordt gevouwen, is er een enorme belasting.

Het feit is dat de bewegingsrichting van de enkel beperkt is tot flexie en extensie. Het is niet anatomisch ontworpen voor zijwaartse bewegingen. Het is niet verrassend dat misvorming van posttraumatische artrose van de enkel na een fractuur in meer dan 50% van de gevallen optreedt.

Alle patiënten die een enkelblessure hebben opgelopen, lopen risico. Vaak worden ze gediagnosticeerd met artrose van de voet van 1 graad. Medische gymnastiek en controle van de toestand van de gewrichten zal verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

Mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte

Ongeacht de oorzaken, de verslechtering veroorzaakt door nadelige effecten op kraakbeen is identiek. Bij chronisch microtrauma ontwikkelen verwondingen na ernstige operaties posttraumatische artrose, waarvan de behandeling thuis bijna onmogelijk is.

De bloedtoevoer naar het kraakbeenweefsel is verstoord, de voeding ervan lijdt, wat leidt tot stratificatie en dunner worden. De belasting op de aangrenzende gebieden van botweefsel wordt ongelijk, de symptomen nemen toe.

Op plaatsen met overmatige belasting wordt botweefsel verdicht, in de rest - wordt het zachter met de vorming van een cyste. Dit leidt tot een toename van de pijn, een persoon remt reflexief beweging met zijn voet.

Tegen de achtergrond van verminderde mobiliteit worden kraakbeenvoeding, bloedcirculatie in ligamenten en aangrenzende botten beïnvloed. Er verschijnen marginale osteofyten, die met 1 graad de compensatiereactie van het organisme zijn op de verstoring van de structuur van het botweefsel en het periosteum en de mobiliteit verminderen tegen de tijd dat artrose van de 2-graad zich ontwikkelde.

Botgroei irriteert het omliggende zachte weefsel, ontstekingsreacties verschijnen rond.

Tegelijkertijd neemt de afstand tussen de gewrichtsvlakken van de botten af, ze beginnen intenser tegen elkaar aan te wrijven, waardoor de pijn toeneemt, waardoor de mobiliteit afneemt.

Oorzaken van enkel Artrose

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn verwondingen en verhoogde fysieke belasting van de gewrichten van de voet. Dansers, professionele atleten, mensen met overgewicht en mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met langdurig staan, lopen een verhoogd risico om de ziekte te ontwikkelen.

Er zijn andere factoren die het risico op enkelarthrose verhogen. Deze omvatten:

  • ziekten die leiden tot metabolische en voedingsstoornissen van kraakbeenweefsel: thyreotoxicose, diabetes mellitus en andere endocriene ziekten;
  • genetische aanleg;
  • ontsteking van de voet;
  • overgewicht.

Uitgangssituaties kunnen frequente hypothermie, overmatige belasting, verwondingen van de enkels zijn.

De meest populaire oorzaak van osteoartritis van de enkel is een grote belasting van de gewrichten, onder de categorie risicogevoelige mensen die zwaar fysiek werk verrichten, atleten (voetballers, hardlopers, enz.).

Ook passen mensen met overgewicht ook in de risicocategorie, omdat mensen met overgewicht meer stress op hun gewrichten hebben.

Bovendien kan de oorzaak van osteoartritis van de enkel zijn verschillende ziekten, diabetes, artritis of gewrichtsblessures, ligamenten, fracturen. Zoals in tijden van ziekte of verwonding, zijn de gewrichten minder resistent tegen artrose. Soms is er atrofie van de spieren die zich het dichtst bij het gewricht bevinden.

Hier zijn enkele bekende redenen:

  • zware oefening
  • artritis of andere ontstekingsziekten van de gewrichten
  • "Inheritance", het is bewezen dat artrose kan worden geërfd
  • verwondingen, dislocaties, verstuikingen in de gewrichten
  • stofwisselingsstoornis

De belangrijkste oorzaken van artrose zijn:

1) Gewrichtsschade

De structuur van het enkelgewricht is zodanig gerangschikt dat de voet recht kan rechttrekken en buigen in een rechtopstaande positie, maar deze heeft geen grote amplitude in zijdelingse rotatie.

Vanwege deze structuur leidt het draaien van de benen tot ernstige pijn, dislocaties en bandbreuken. De grootste risico's zijn mensen die betrokken zijn bij actieve sporten.

Overmatige druk op het gewricht veroorzaakt door overgewicht leidt tot vervorming van de ligamenten en het kraakbeen.

Met de leeftijd treedt natuurlijke slijtage en vernietiging van kraakbeenweefsel op.

4) Overgebracht infectieziekten

5) Erfelijke aanleg voor botziekten

6) Externe factoren (chirurgie, ontsteking en hypothermie)

7) Veranderingen in hormonale niveaus, als gevolg van onjuist werk van het endocriene systeem. Inclusief tijdens de menopauze bij vrouwen.

Verkeerde manier van leven.

Roken, alcohol en junkfood leiden tot verstoring van de metabole processen in het lichaam. Als gevolg hiervan ontvangen botweefsel en gewrichten niet de noodzakelijke elementen om hun structuur te behouden.

9) Aangeboren of verworven voetveranderingen, zoals platte voeten.

Tijdens het lopen wordt de last verkeerd verdeeld, daarom lijdt het enkelgewricht het eerst.

10) Artritis van elke etiologie, leidend tot een afname van gewrichtsbestendigheid tegen stress.

Risico lopen en met het verschijnen van pijn in het gewricht moet niet aarzelen en de behandeling uitstellen bij de arts.

Artrose van de voet - symptomen en tekenen

Artrose van het enkelgewricht wordt voornamelijk gekenmerkt door scherpe en pijnlijke pijnen. De artholoog wordt hoofdzakelijk benaderd vanwege pijn. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Het is het gemakkelijkste om artrose van de eerste graad te genezen. Tijdige diagnostiek en goed ingerichte therapieën kunnen de verdere ontwikkeling van pathologie voorkomen en zelfs kraakbeenweefsel volledig herstellen.

Behandeling van artrose van de voet thuis leidt vaak tot ongewenste negatieve gevolgen. De meest verwaarloosde vormen van pathologie worden gevonden bij patiënten die de symptomen negeren en hulp zoeken in de gevorderde stadia.

Chirurgische behandeling van artritis van het enkelgewricht is een direct gevolg van de weigering om een ​​arts te raadplegen.

Symptomen van artrose deformans

Allereerst merken patiënten pijnlijke ongemakken wanneer zij volledig op het been willen staan, evenals het optreden van een kenmerkende crunch tijdens bewegingen. Na verloop van tijd wordt de pijn sterker en houdt deze zelfs in rust aan.

Geleidelijk verergerde beperking van mobiliteit van de voet langs verschillende assen. Het gewricht zelf groeit in grootte, de voet is enigszins gebogen.

In gevorderde stadia van de pathologie, kan pijn ook worden gevoeld in de knie- en heupgewrichten.

Het eerste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door minimale morfologische veranderingen in de voet, zodat de pijn en symptomen van ontsteking (zwelling, roodheid) de patiënt alleen na verhoogde fysieke inspanning storen.

Chronische ontsteking van de enkelgewrichten is kenmerkend voor de tweede fase van artrose. Het dunner worden van het gewrichtskraakbeen treedt op, er verschijnen sclerotische vlekken in de botten.

Pijn in het gebied van de voet is enorm verbeterd. Er is zo'n symptoom als een beperking van mobiliteit in de gewrichten, ze zwellen vaak.

In deze fase neemt het risico op dislocaties, verstuikingen en andere letsels van het enkelgewricht toe.

In de derde fase zijn er ernstige manifestaties van osteoartritis. Ontwikkelde ernstige misvormingen van de gewrichten, die merkbaar worden tijdens een routine-inspectie. Elke beweging in de voeten gaat gepaard met pijn, het bewegingsbereik wordt aanzienlijk beperkt tot een volledig verlies.

Belangrijk: voor eventuele verwondingen en pijn in het enkelgewricht, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Manifestaties van enkelartrose komen ongemerkt voor, eerst verschijnt een knel in het gewricht en later lichte pijn tijdens inspanning. Na verloop van tijd neemt de pijn geleidelijk toe en gaat niet zo snel voorbij, maar ze stromen ook allemaal tijdens stress.

In ernstigere gevallen verschijnt zwelling op de plaats van het gewricht en kan de patiënt een stijging van de temperatuur ervaren. Het grootste deel van de pijn wordt gevoeld tijdens dergelijke fysieke activiteiten zoals traplopen of bergopwaarts.

Diagnose van enkelarthrose omvat:

  1. Onderzoek door een specialist (traumatoloog, reumatoloog)
  2. Röntgenfoto van het gewricht
  3. Een bloedtest om te zorgen dat er geen andere ziekten zijn.

Na alle stadia van de diagnose van artrose doorlopen te hebben, kan de arts het stadium van de ziekte en de ernst ervan bepalen, en tijdens het consult om de oorzaken van het uiterlijk te bepalen. Hierna wordt u de juiste behandeling gegeven en kunt u hiermee doorgaan.

U moet niet vertrouwen op traditionele behandelingsmethoden, want in het geval van een ziekte die de artrose van de enkel vervormt, kunnen ze u niet redden van alle symptomen van de ziekte.

En de behandeling van geavanceerde vormen van artrose is niet zo eenvoudig.

Opkomende pijn in de gewrichten geeft het begin van het ontstekingsproces aan. Een tijdige behandeling voor medische zorg zal u mobiele en gezonde voeten houden.

Symptomen van de ziekte manifesteren zich op verschillende manieren, afhankelijk van de ernst van de ziekte. In de regel zijn er 3 stadia van de ziekte.

Differentiële diagnose

Artrose kan worden onderscheiden van trauma, artritis, vaatziekten door klinische manifestaties. Een nauwkeuriger beeld geeft een uitgebreid onderzoek: röntgenstraling, echografie, CT of MRI, angiografie van bloedvaten, laboratoriumtests:

  • trauma doet zich voelen door plotselinge acute pijn en ernstige zwelling, artrose ontwikkelt zich geleidelijk;
  • Artritis is een ontstekingsziekte, die zich manifesteert door ernstige zwelling, zwelling van het gewricht met roodheid en een toename van de temperatuur van de weefsels in het getroffen gebied. De pijn is pijnlijk, constant. Bloedonderzoekresultaten duiden op ontsteking;
  • in het geval van stoornissen in de bloedsomloop zwelt niet alleen de voet en de enkel, maar het hele been. Karakteristieke aandoeningen van gevoeligheid - gevoelloosheid, tintelingen. Het verdraaien van pijnen wordt vaak verergerd door het weer te veranderen. De kleur en het reliëf van de huid veranderen, de aderen zwellen op, er verschijnen spataderen, de huid is rood of blauwachtig. In gevorderde gevallen worden trofische ulcera gevormd. Angiografie toont een schending van de vasculaire permeabiliteit.

Een arts schrijft een reeks onderzoeken voor om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, en alleen op basis van hun resultaten wordt bepaald hoe de ziekte moet worden behandeld.

Chirurgische behandeling

Helaas wordt artrose door een enkel niet altijd alleen verkregen door medicamenteuze behandeling. Soms zijn medicijnen niet effectief.

In een dergelijke situatie beslist de arts over chirurgische interventie. De veiligste manier om het degeneratieve proces te stoppen is artroscopie.

Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal instrument dat via micro-incisies in het getroffen gebied wordt ingebracht. Zo'n operatie verwijdert alle botgroei.

Wat betreft de vraag hoe artrose van de voet moet worden behandeld, wordt artrose van elke etiologie en lokalisatie behandeld volgens hetzelfde schema. Therapie omvat de volgende componenten:

  1. Eliminatie van pijn.
  2. Verwijdering van tekenen van ontsteking.
  3. Verbetering van de bloedcirculatie en voeding in de gewrichtsweefsels.
  4. Het bewegingsbereik in het enkelgewricht herstellen.

In de eerste fase van artrose is de behandeling beperkt tot de selectie van comfortabele schoenen en gewichtsverlies, als er een overmaat van is. De doelen van deze maatregelen zijn om de belasting van de enkel te verminderen, om de uitwisselings- en regeneratieve processen in het kraakbeenweefsel te verbeteren.

Medicamenteuze behandeling van de ziekte

    1. Ontstekingsremmende therapie.

Met exacerbatie van artrose van de enkels, is het noodzakelijk om ontsteking te verwijderen en het pijnsyndroom te elimineren. Voor dit doel worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven: diclofenac, voltaren, indomethacin, ibuprofen, movalis. Deze medicijnen worden oraal ingenomen.

Als de patiënt een pathologie van het maagdarmkanaal heeft (gastritis, maagzweer), is het beter om celecoxib of nimesulide te gebruiken. Deze medicijnen hebben een minder uitgesproken irriterend effect op de slijmvliezen van de spijsverteringsorganen.

Om pijn te elimineren, gebruikt u dezelfde middelen als om ontsteking te verlichten. Ze kunnen niet alleen binnen worden genomen, maar ook topisch worden gebruikt in de vorm van zalven en gels - fast-gel, finalgon, diclofenac.

In het geval van ernstige pijn die niet kan worden behandeld met niet-steroïde pijnstillers, worden glucocorticoïden gebruikt. Ze worden door een punctie in de aangedane enkel geïntroduceerd.

Maar deze methode is in staat om artrose te behandelen om slechts tijdelijke verlichting te brengen, zonder de progressie van het degeneratieve proces van het enkelgewricht te beïnvloeden.

Om de structuur van kraakbeenweefsel bij de behandeling van artrose te versterken en te herstellen, wordt het gebruik van chondroprotectors getoond. Deze medicijnen worden gemaakt op basis van de natuurlijke componenten van kraakbeen - chondroïtinesulfaat en glucosamine.

Deze stoffen helpen microscopische defecten en scheuren in het gewrichtskraakbeen van de voet te elimineren, normaliseren hun structuur. Het kraakbeen van de gewrichtsvlakken herstelt zijn dichtheid en elasticiteit.

Glucosamine en collageenhydrolysaat in chondroprotectors worden opgenomen in kraakbeenweefsel, stimuleren verdere collageensynthese en verminderen de ontsteking van het enkelgewricht.

Bij de behandeling van vervormende artrose worden chondroprotectors voorgeschreven in lange kuren van enkele maanden met korte pauzes.

    1. Verbetering van de bloedcirculatie en activering van metabole processen.

Er zijn veel methoden voor de behandeling van ziekten zoals coxarthrosis, gonarthrosis en enkelartrose. Hoe deze te behandelen, hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte.

In de vroege stadia wordt conservatieve behandeling toegepast, in de latere stadia is het niet effectief, vaak kan alleen een operatie helpen. Therapeutische (conservatieve) methoden zijn onderverdeeld in drugs en niet-medicamenten.

Medicamenteuze therapie is de belangrijkste focus van de behandeling, fysiotherapie, oefentherapie, massage, alternatieve technieken worden gebruikt als een hulp.

Bij osteoartritis van het enkelgewricht wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van medicijnen met snelle en langzame actie. De eerste verlicht de symptomen, de tweede vertraagt ​​de progressie van de ziekte.

Snelwerkende geneesmiddelen zijn niet-steroïde en steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anesthetica, irriterende zalven. De tweede groep omvat chondroprotectors die componenten van kraakbeenweefsel bevatten.

Hun ontvangst stelt u in staat de vernietiging van kraakbeen te vertragen en regeneratieprocessen te stimuleren. Stoffen in de samenstelling van chondroprotectors compenseren het tekort aan endogene (geproduceerd door het lichaam) kraakbeenbestanddelen en neutraliseren de enzymen, onder invloed waarvan het kraakbeenweefsel wordt vernietigd.

Vertraagde medicijnen worden in de vroege stadia gebruikt, totdat gezamenlijke veranderingen onomkeerbaar worden. Zoals de naam al aangeeft, handelen ze niet onmiddellijk, het therapeutische effect wordt pas bereikt na langdurig systematisch gebruik.

De arts bepaalt hoe artritis van het enkelgewricht moet worden behandeld, gezien het stadium en de aanwezigheid van acute manifestaties. De meeste methoden van niet-medicamenteuze therapie worden toegepast zonder exacerbatie, nadat acute pijn en ontsteking zijn gestopt. Deze omvatten:

  • fysiotherapie;
  • Oefening therapie;
  • massage en zelfmassage;
  • manuele therapie;
  • Spabehandeling, inclusief balneotherapie (baden, genezende modder);
  • alternatieve methoden - acupunctuur, hirudotherapie.

In de acute periode is orthopedische behandeling van vervormende artrose van het enkelgewricht noodzakelijk. Om de belasting op het gewricht opnieuw te verdelen en subluxatie te voorkomen, wordt het bevestigd met een elastisch verband, een halfharde orthese.

De orthese moet worden gedragen tijdens de vorming van valgus of varusdeformiteit van de voet. Alle patiënten met enkelarthrose worden getoond met orthopedische schoenen of inlegzolen.

Uit fysiotherapeutische procedures worden elektroforese met medische preparaten, laser- en magnetische therapie getoond. Buiten de exacerbatie worden thermische procedures voorgeschreven: wikkels, toepassingen, baden met paraffine, ozokeriet, modder.

Compressen met medische gal, bischofiet en dimexide geven een goed effect.

In het geval van enkelartrose worden verschillende soorten operaties uitgevoerd:

  • Arthroscopy is een minimaal invasieve rehabilitatie-interventie, waarbij fragmenten van vernietigde kraakbeen- en botprocessen worden verwijderd uit een gewrichtsholte onder de controle van een endoscoop. Dit is de enige operatie, die wordt toegepast op reeds in 2 stadia van de ziekte. Hiermee kun je tijdelijk van pijn af en de mobiliteit herstellen;
  • arthrodesis - verwijdering van een vernietigde gewricht en immobiele adhesie van botten. In het geval van artrose van de enkel, wordt deze operatie vaker toegepast dan in het geval van artrose van andere grote gewrichten, omdat de mobiliteit van de voet nadat deze gedeeltelijk is geconserveerd door de aangrenzende gewrichten;
  • Endoprosthetics is de meest progressieve, effectieve operatie om een ​​gewricht te vervangen door een endoprothese.

Als cruzarthrosis zich ontwikkelt in combinatie met flatfoot, zal de endoprothese versneld instorten. In dergelijke situaties wordt, naast endoprothesen, een operatie getoond om misvorming van de voet te elimineren - osteotomie.

Tijdens de operatie wordt de juiste boog van de voet gevormd. Als artrose wordt veroorzaakt door breuk of verzwakking van de ligamenten, wordt een operatie uitgevoerd om deze te herstellen.

In sommige gevallen stopt de progressie van artrose na het herstellen van het ligament. Meer zelden, met cruzarthrosis, worden bottransplantaat (osteosynthese) en kraakbeen (artroplastiek) gebruikt.

Voor deze operaties is donormateriaal nodig.

Ondanks het bestaan ​​van vele behandelingen, is het antwoord op de vraag hoe artrose in de enkel te genezen en of het kan worden gedaan teleurstellend.

De ziekte is chronisch, met unidirectionele ontwikkeling, en de degeneratieve-dystrofische processen die zich voordoen tijdens het kan niet worden teruggedraaid. Maar vroege behandeling met chondroprotectors in combinatie met gedoseerde fysieke activiteit maakt het soms mogelijk om de regeneratieprocessen te starten en de vernietiging van kraakbeen te stoppen.

Het is mogelijk, zo niet om de ziekte volledig te genezen, dan tenminste voor een lange tijd om het moment van ernstige misvorming en immobilisatie van het gewricht uit te stellen.

Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om de factoren die artrose veroorzaken uit te schakelen: normaliseren metabolisme, gewicht, elimineren botafwijkingen, ligamentdisfunctie, foci van chronische infectie.

Van de chirurgische behandelingsmethoden is endoprothese het meest effectief. De operatie stelt u in staat de mobiliteit van het gewricht te herstellen en pijn weg te nemen, maar vereist een lange revalidatie.

Bovendien zijn endoprothesen niet eeuwig, en als de operatie op jonge leeftijd wordt uitgevoerd, zal het in 10-25 jaar nodig zijn om het te herhalen.

Behandeling van artrose van de enkel dient volledig te zijn en onder toezicht van een arts. Alleen een arts kan het stadium van de ziekte bepalen en de juiste behandeling voorschrijven.

Behandeling van vervormende osteoartritis van het enkelgewricht is voornamelijk in het belemmeren van het proces van vernietiging van kraakbeen, het bijdragen aan het herstel van gewrichtskraakbeen, het verlichten van ontsteking in het gewrichtsgebied en het verminderen van pijn.

Gebruikte medicijnen elimineren pijnsyndromen, herstellen de gewrichtsmobiliteit en middelen om de bloedsomloop te verbeteren. Fysiotherapie voor artrose (magnetische therapie, lasertherapie, diadynamische therapie), fysiotherapie en massages kunnen worden gebruikt voor de behandeling.

In het geval van een ziekte van voetartrose is de behandeling ongeveer hetzelfde.

Oefeningen voor artrose zijn erg handig, maar alleen die die geen zware last hebben op pijnlijke gewrichten. Zwemmen of turnen in water is bijvoorbeeld erg handig tijdens artrose, maar het is beter om ernstige oefeningen te vermijden.

Goede voeding is ook een verplicht gegeven voor de ziekte van artrose. Omdat de gewrichten een grote hoeveelheid voedingsstoffen binnendringen, wat hen helpt gemakkelijker om te gaan met de ziekte.

In principe worden diëten en oefeningen voorgeschreven voor de preventie van artrose, voor behandeling naast hen, dokters voorschrijven de nodige medicijnen die hierboven zijn opgesomd. Bij alle bovenstaande behandelingsmethoden kunt u behandelingen krijgen in speciale medische resorts, waaronder alle effectieve behandelmethoden voor artrose van de enkel.

In de moeilijkste gevallen, wanneer de enkelartrose moeilijk op te schorten is, wordt enkelarthroplastiek gebruikt.

Om de ziekte te diagnosticeren en effectieve behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om een ​​traumatoloog te raadplegen, die anamnese van de patiënt zal verzamelen. Hij zal het probleemgebied onderzoeken en, indien nodig, verwijzen naar radiografie en computertomografie om de diagnose te verduidelijken.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte voorschrijven behandeling.

Wanneer een ziekte wordt ontdekt in de eerste fase, schrijft u het volgende voor:

- Massage van het beschadigde gebied - Matige fysieke inspanning - Remediale gymnastiek - Dieet (toename van het dieet van zuivelproducten, vis) - Fysiotherapie.

De behandeling in de tweede fase vindt plaats met het gebruik van geneesmiddelen gericht op het verlichten van pijn en ontsteking in de enkel.

  • Chondroprotectors, waaronder hyaluronzuur. Dit medicijn voedt het kraakbeenweefsel, draagt ​​bij aan het herstel en de ontwikkeling van gewrichtsvloeistof verlicht pijn. Gebruik is mogelijk zowel oraal als uitwendig, en direct injecteren in het gewricht;
  • Glucocorticoïden, om ontstekingen in het getroffen gebied te verlichten;
  • Pijnstillers om pijn te stoppen;

In de medische praktijk, traditioneel gebruikte conservatieve medicamenteuze behandeling met behulp van methoden van fysiotherapie en oefentherapie. De patiënt krijgt de volgende behandelingskuur voorgeschreven:

  • NSAID's - kunnen omvatten: injecties, blokkades, orale medicatie. Het belangrijkste doel van niet-steroïde geneesmiddelen is het verwijderen van wallen en het elimineren van pijnsyndroom. Sommige gezamenlijke zalven bevatten ook niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In de latere stadia worden corticosteroïden voorgeschreven om pijn in de hiel en elders van de enkel te verlichten.
  • Chondroprotectors - effectief bij het voorkomen van artrose. Tijdens de periode van niet-voorzorg kunnen chondroprotectors ook worden voorgeschreven in de vroege stadia van de ziekte. Met de ontwikkeling van gewrichtsmisvorming neemt hun effectiviteit sterk af. Geneesmiddelen zijn verkrijgbaar als tabletten en zalven. De praktijk heeft aangetoond dat injecties in het gewricht het meest effectief zijn, maar de injectie vereist een hoge mate van professionaliteit van de arts.
  • Fysiotherapie - omvat het uitvoeren van speciale oefeningen voor de enkel, het bezoeken van revalidatiecentra om te oefenen. Magnetische therapie heeft een goed effect. Het verlichten van pijn en ontsteking kan te wijten zijn aan de behandeling van artrose van de voet met een laser. De laser verdampt de zoutafzettingen en in 80% van de gevallen met behulp van lasertherapie is het mogelijk om aanhoudende remissie te bereiken.
  • Thuisbehandeling. Een patiënt met een diagnose van artrose van de enkel is vereist om voortdurend de aanbevelingen van de arts te volgen, zelfs als het mogelijk was om de ziekte te laten verdwijnen en de vervorming van de weefsels te stoppen. Hij is verplicht om speciale schoenen te dragen, zelfmassage van de voet uit te voeren en bepaalde beperkingen in het gebruik van producten in acht te nemen. In het geval van het begin van een ontsteking thuis, kunt u verwarmde kompressen gebruiken, baden van zeezout of mosterd maken. Zoek zo snel mogelijk medische hulp.
  • Manuele therapie en massage - deze procedures moeten voorzichtig worden toegepast, omdat ze de positie van de patiënt kunnen verergeren. Verboden alle agressieve effecten op het gewricht. Massage voor artrose van de voet mag geen onaangename of pijnlijke gevoelens veroorzaken.

Hoe de pijn van artrose van de voeten verlichten

Voorgeschreven medicijnen voor artrose van de voet brengen niet altijd het gewenste reliëf en elimineren pijn. Het is vooral moeilijk om de intensiteit van pijn te verminderen, als de oorzaak van de ziekte een traan van de ligamenten was, is de ziekte in een verwaarloosde staat of gaat gepaard met een ontsteking van de synovitis.

Wat kan thuis worden gedaan?

  • Genezen bad met mosterd - de actieve bestanddelen van de plant irriteren de huid en activeren de lichaamsproductie van stoffen die de pijn verlichten.
  • Zalf - elk product dat bijengif of slangengif bevat, extract van rode peper. Bij het uitvoeren van gevallen kan zalf en gels helpen met NSAID's.

Pijn is een duidelijk teken dat u contact moet opnemen met uw arts voor hulp. Uitstellen van een bezoek "voor later" kan invaliditeit veroorzaken.

Behandeling van artrose van de voet folk remedies

Er moet aan worden herinnerd dat tijdens artrose chirurgie mogelijk is. De statistieken tonen duidelijk aan dat alle onafhankelijke therapieën die niet gecoördineerd zijn met de artholoog het vaakst de oorzaak zijn van de ontwikkeling van ernstige misvormingen en aandoeningen die conventionele geneesmiddelen niet kunnen oplossen.

Het gebruik van traditionele geneeskunde is alleen mogelijk als onderdeel van een uitgebreide behandeling, samen met de medicatie en de doorgang van voorgeschreven fysiotherapie.

Behandeling van artrose van de enkel begint met een nauwkeurige diagnose. Gewoonlijk kan de arts een nauwkeurige diagnose vaststellen, hetzij bij het onderzoeken van de patiënt of met een röntgenfoto.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, bepaalt de arts de tactiek van de behandeling.

Artrose van de enkel kan drie graden zijn:

  • artrose van de 1e graad - het metabolisme is verstoord;
  • artrose van de 2e graad van het enkelgewricht - geassocieerd met mechanische verwondingen;
  • artrose van graad 3 - veranderingen treden op in het menselijke gewricht.

Hoe artrose van het enkelgewricht behandelen? De behandeling voordat naar de dokter wordt gegaan, begint met het verminderen van de belasting van het gewricht en het vermijden van hypothermie en overbelasting.

De behandelend arts kent een complexe behandeling toe aan patiënten: fysiotherapie, balneotherapie, het gebruik van pijnstillers en geneesmiddelen die de bloedcirculatie kunnen verbeteren.

Geneesmiddelenreview

En onder de geneesmiddelen voor symptomatische behandeling, en onder chondroprotectors zijn er vormen voor lokaal en systemisch gebruik: tabletten, zalven, injecties:

    • Diclofenac, Nimesulide (Nimesil, Nise-gel), Ibuprofen, Fastum-gel, Naproxen (Bonifen), Finalgel en analogen - NSAID's. Het verlicht pijn en ontsteking goed, maar bij langdurige orale toediening hebben ze een negatief effect op het maag-darmkanaal en kunnen gevaarlijke systemische reacties veroorzaken. Wanneer plaatselijk toegepast in de vorm van zalven, gels, is het risico op bijwerkingen lager;
    • Apizartron, Finalgon, Voltaren, Espol, Kapsikam - preparaten met een opwarmend, vaatverwijdend, lokaal irriterend effect. Exclusief ontworpen voor lokaal, extern gebruik. Pijn verlichten en weefseltrofisme verbeteren;
  • Viprosal, Bom-Benge - gecombineerde topicale preparaten die NSAID's en lokale irriterende, vasodilatatorcomponenten bevatten;
  • Traumel C is een homeopathisch geneesmiddel in de vorm van een zalf of sublinguale zuigtabletten. Het heeft ontstekingsremmende en pijnstillende effecten, stimuleert regeneratieve regeneratieprocessen;
  • Kenalog, Hydrocortison - steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In het geval van het vervormen van artrose van het enkelgewricht, is hun behandeling aangewezen als het ontstekingsproces acuut is en NSAID's niet helpen. In het geval van artrose, om de concentratie van de actieve stof in de laesie te maximaliseren en bijwerkingen te minimaliseren, worden ze toegepast in de vorm van intra-articulaire injecties;
  • Dona, Teraflex, Glucosamine, Artra, Artrin, Hondrolone - chondroprotectors. Verschillende geneesmiddelen van deze groep zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules, oraal poeder, oplossing voor intramusculaire injecties, zalven en gels;
  • Pentoxifylline, Detralex, Trental, Troxevasin - geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te normaliseren.

Voor ernstige acute pijnen worden intra-articulaire blokkades uitgevoerd door corticosteroïden te injecteren in combinatie met pijnstillers. Met een tekort aan synoviaal vocht - injecties van hyaluronzuurpreparaten (Osteonil, Synvisc). Een dergelijk medicijn wordt een vloeibare prothese genoemd.

Volksgeneeskunde

Behandeling van enkelartrose met folkremedies kan verschillende complicaties helpen voorkomen.

Behandeling met een magneet: een magneet 2-3 keer per dag om cirkelvormige bewegingen met de klok mee te maken in het gebied van de zere verbinding. De procedure duurt 15 minuten.

Behandeling met mummie: zalf - 0,5 gr. meng de mummie met rozenolie en wrijf zachtjes in het enkelgebied.

Voor intern gebruik - in 50 ml kokend water verdund met 0,2 gr. mummie en neem twee keer per dag een uur voor de maaltijd.

Behandeling met aardappelen: voor pijnverlichting, wrijf aardappelen op een fijne rasp en breng het 20 minuten lang op het gewricht aan.

Preventie en resultaten

Allereerst raden experts ten zeerste aan om verwondingen en mechanische schade aan het gewricht te voorkomen. Kies hiervoor schoenen met een stabiele hak en gebruik in de sport speciale beschermingsmiddelen.

Het is erg belangrijk om het lichaamsgewicht onder controle te houden, omdat het te dik is, wat vaak de belangrijkste reden is voor de ontwikkeling van artrose van het enkelgewricht.

De symptomen en behandeling van deze pathologie mogen niet over het hoofd worden gezien. Als de primaire symptomen optreden, moet u naar gekwalificeerde hulp zoeken, u moet niet proberen het probleem zelf op te lossen.

Ook raden deskundigen aan om een ​​dieet te volgen met een hoog gehalte aan eiwitrijk voedsel. Je moet een tijdje weigeren van overmatig zout en vet voedsel, evenals alcohol.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk verschillende preventieve maatregelen te nemen:

1) Monitor voeding. Vermijd het eten van zout en gekruid voedsel.

Eet zoveel mogelijk voedingsmiddelen die calcium-, fosfor-, koper- en B-vitamines bevatten;

2) Beheers uw gewicht.

Vermijd overeten en overgewicht;

3) Bezoek in geval van gewrichtsletsels tijdig een traumatoloog, voor onderzoek en, indien nodig, om een ​​behandeling voor te schrijven;

4) Behandeling van ontstekings- en infectieziekten onder toezicht van een specialist;

5) Matige lichaamsbeweging wordt aanbevolen om de gewrichtsmobiliteit te handhaven en de spiertonus te behouden;

6) Draag comfortabele schoenen van hoge kwaliteit.

Detectie van de ziekte in een vroeg stadium laat de patiënt toe om het gewricht en zijn mobiliteit te behouden. Een grote selectie van medicijnen stelt u in staat om voor elke behandeling een keuze te maken op basis van de ernst van de ziekte. De zorgeloze houding ten opzichte van hun gezondheid leidt tot ernstige gevolgen.

De zich ontwikkelende ziekte veroorzaakt onomkeerbare processen in de gewrichten, wat leidt tot hun volledige immobiliteit en invaliditeit van de patiënt.

Artritis artrose van de behandeling van het enkelgewricht

De meest complete antwoorden op vragen over het onderwerp: "Artritis artrose van de enkelgewrichtsbehandeling".

Artrose (osteoartritis) is een van de meest voorkomende

aandoeningen van de gewrichten, die een vrij groot aantal mensen treft. Deze aandoening is een van de belangrijkste oorzaken van het verlies van de gewrichtsfunctie, gevolgd door mogelijk

bij mensen ouder dan 70 jaar. De basis van deze ziekte is een verandering in de structuur van het kraakbeen en botweefsel van het articulaire complex, wat uiteindelijk leidt tot een schending van zijn functie en structuur.

Met de ontwikkeling van osteoartritis van het enkelgewricht, is er een geleidelijke verandering in het kraakbeen en botweefsel van de gewrichtsvlakken. Dientengevolge wordt het proces van het onderling glijden van deze structuren geschonden. Hierdoor is er een ontstekingsreactie, vergezeld van kenmerkende symptomen - pijngevoel, stijfheid van bewegingen.

De ontwikkeling van osteoartritis van het enkelgewricht duurt lang en in de meeste gevallen

en stijfheid treedt alleen op in een vrij vergevorderd stadium van de ziekte. In het begin kunnen symptomen en klachten helemaal ontbreken. In de meeste gevallen komt enkelarthrose voor tegen de achtergrond van verschillende gewrichtslaesies, zoals

, letsel of ontsteking. Opgemerkt moet worden dat pre-osteoartritis aandoeningen kunnen optreden meerdere jaren vóór de ontwikkeling van de onderliggende pathologie.

In deze pathologie klagen patiënten gewoonlijk over verminderde mobiliteit, wat zwelling en pijn in de aangetaste gewrichten. Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontstaat een pijnlijke gewaarwording tijdens het lopen en met behoud van zijn eigen gewicht. In sommige gevallen kan de pijn zelfs tijdens de rust aanhouden. Bij ernstige artrose kan er sprake zijn van significante vervorming van de botstructuren.

Tot op heden zijn er verschillende behandelingsmethoden die het mogelijk maken om met een zekere mate van effectiviteit de symptomen van de ziekte te elimineren en de ontwikkeling ervan te vertragen. Het moet duidelijk zijn dat deze pathologie dikwijls een gevolg is van een andere ziekte, die eerst moet worden behandeld. Bovendien moet men niet voorbijgaan aan de mogelijke gevolgen van artrose, die niet beperkt zijn tot disfunctie van de enkel alleen, maar andere organen en systemen van het lichaam kunnen beïnvloeden.

Anatomie van de enkel- en voetgewrichten

De voet is een anatomisch gebied dat zich onder het enkelgewricht bevindt. Het is distaal (

) een deel van het been. De belangrijkste verbinding hier is, in feite, de enkel. Dit is een groot gewricht dat de voet en de botten van het been verbindt. Net als elke andere verbinding bestaat het uit de articulaire oppervlakken van botten, ligamenten en omringende spieren.

In de anatomie van de voet kunnen de volgende afdelingen worden beschouwd:

scheenbeen

Het onderbeen is het onderbeen, van de knie tot het enkelgewricht. Het voert een ondersteuningsfunctie uit. Ook op het niveau van het onderbeen zijn de spieren die bewegen in het enkelgewricht. Bij artrose van de voet wordt dit anatomische gebied zelden aangetast. Kortom, het pathologische proces is hieronder gelokaliseerd. Een aantal verwondingen op het niveau van het been kan echter bijdragen aan de ontwikkeling van artrose van de voet.

De belangrijkste structuren van het onderbeen zijn:

  • Scheenbeenderen. Ter hoogte van het onderbeen zijn er 2 hoofdbeenderen: tibia en peronaal. Het scheenbeen is dikker en draagt ​​de hoofdbelasting. Hierop (in het onderste gedeelte) bevindt zich het articulaire oppervlak dat betrokken is bij de vorming van het enkelgewricht. In het bovenste deel van het bot zijn er zogenaamde condyles (speciale processen) die betrokken zijn bij de vorming van de knie. Onder op het scheenbeen bevindt zich een uitsteeksel - de binnenste (mediale) enkel. Het is noodzakelijk voor een sterkere fixatie van de enkel. Het scheenbeen bevindt zich zijdelings (van buitenaf). Ze neemt ook deel aan de versterking van de enkel door de vorming van de laterale enkel. Voor het scheenbeen wordt het bovenaan vastgemaakt door het hoofd en speciale ligamenten.
  • Spier tibia. Vanuit anatomisch oogpunt zijn alle spieren van het been verdeeld in 3 hoofdgroepen. Elk van deze groepen is ingesloten in zijn eigen "geval" en bindweefsel. De voorste spiergroep is verantwoordelijk voor het verlengen van de tenen en het optillen van de teen. Deze omvatten de anterieure tibiale spier, de lange extensoren van de vingers en de lange extensor van de grote teen. De spieren achter de tibia worden gecombineerd in de ruggroep. Ze zijn verantwoordelijk voor het buigen van de tenen en het omlaag brengen van de teen. Deze groep spieren is het meest massief, omdat het bij het beklimmen van sokken, springen of lopen het gewicht van het hele lichaam kan optillen. De rugspiergroep omvat de triceps spier van de kuit, de lange flexor van de tenen van de voet, de achterste tibiale spier en de popliteale spier. De spieren van de lagere groep zijn verantwoordelijk voor de laterale en roterende bewegingen van de voet. Ze worden weergegeven door lange en korte peroneale spieren.
  • Verbindingen van de botten van het onderbeen. De tibia en de tibia botten contact in twee glazen - aan de bovenkant (hoofd van de fibula) en onder (ter hoogte van de enkel). In het bovenste gedeelte tussen hen is een speciale vlakke verbinding. Het wordt versterkt door een groot aantal ligamenten en omvat geen actieve bewegingen. Op de rest van de opening tussen de botten wordt een speciaal membraan van bindweefsel uitgerekt.

Sommige ziektes en verwondingen van de onderbenen kunnen ertoe leiden dat het gewicht van het lichaam ongelijk naar het enkelgewricht wordt overgebracht, of dat de spierspanning van verschillende groepen anders zal zijn. Dit kan leiden tot progressief voortschrijdende artrose van het gewricht.

Enkelgewricht

De enkel heeft een blokvorm en is gevormd op de kruising van de botten van de tibia en de astragalus. Flexie- en extensiebewegingen tot 90 graden zijn voorzien in deze verbinding. De ligamenten in de structuur van dit gewricht bevinden zich aan de binnenkant (

) en de buitenkant (

anterior en posterior talon-fibular ligamenten en calcaneal-fibular ligament

). Deze ligamenten verbinden de enkel met de talus en calcaneus aan de binnenkant en de fibula met de ram en de calcaneus aan de buitenkant.

Voet stop

De belangrijkste functies van de voet zijn ondersteunen en bewegen. In de loop van de evolutie heeft de menselijke voet verschillende veranderingen ondergaan en heeft hij in de loop van de tijd een karakteristieke structuur gekregen in de vorm van een gewelfde boog. Andere onderscheidende kenmerken van de menselijke voet zijn korte vingers en een versterkt mediaal (

a) rand. In de anatomie van de voet zijn er drie hoofdstructuren: de botten van de voet, de gewrichtsbanden en de spieren van de voet.

De botten van de voet zijn verdeeld in verschillende secties:

  • Tarsal botten. Deze afdeling wordt vertegenwoordigd door de meest massieve en duurzame botten van de voet. Dit komt door de enorme belasting die tijdens het lopen op dit gebied valt. De scafoïde, kubusvormige en drie wigvormige botten worden toegeschreven aan het voorste gedeelte van de tarsus, en de calcaneus en ramus aan de achterste tarsus. De talus bevindt zich het dichtst bij de botten van het scheenbeen en zorgt voor een verbinding ermee vanwege het gewrichtsvlak - het blok van de talus. Het speelt de rol van een soort buffer gearticuleerd met de scheepvaart en calcaneus, evenals met de gewrichtsoppervlakken van de enkels. De calcaneus is de grootste van de voetgraten. Het heeft een langwerpige vorm, lateraal afgeplat en verbonden met de talus en kubusvormige botten. Scafoïd-bot bevindt zich tussen de ramus en het sefenoid-bot. Het heeft een bolle anterieure vorm en is een richtlijn bij het bepalen van de hoogte van de voetboog. De kubusvormige en spijkerschriftachtige (interne, intermediaire en externe) botten bevinden zich tussen de botten van de metatarsus en het voorste deel van de tarsus.
  • De botten van de metatarsus. Gepresenteerd door vijf buisvormige botten met een drievoudige prisma-vorm. Deze botten bestaan ​​uit de basis, het lichaam en het hoofd en hebben articulaire oppervlakken die hen verbinden met de botten van de tarsus en andere botten van de middenvoet. Op de kop van de middenvoetbeenderen bevinden zich ook gewrichtsvlakken die zorgen voor hun verbinding met de proximale (minst ver van het lichaam gelegen) vingerkootjes van de voet.
  • De botten van de vingers. Distale (proximaal van de romp) tussenliggende en proximale vingerkootjes worden onderscheiden. Net als de vingers bestaat de eerste vinger uit slechts twee vingerkootjes, maar aan de voet van de falanx is hij korter en veel breder. Ook op de voet bevinden zich meer uitgesproken sesambeenbeenderen op de kruising van de beenderen van de metatarsus en de proximale vingerkootjes.

Het ligamenteuze apparaat van de voet, in aanvulling op het enkelgewricht, dat hieronder wordt besproken, is weergegeven in verschillende gewrichten, die in zeldzame gevallen ook kunnen worden beïnvloed door artrose.

De meest significante gewrichten van de voet zijn:

  • Ram-hiel-naviculaire gewricht. Het is een kruising van de talus-, hiel- en naviculaire botten, die een bolvorm heeft. Dit gewricht zorgt voor een draaiende beweging van de voet.
  • Tarsus-metatarsale gewrichten. Dit gewricht wordt vertegenwoordigd door een groot aantal kleine, sedentaire ligamenten. Hun combinatie vormt een solide basis van de voet. De belangrijkste hiervan is het lange plantaire ligament.
  • Plusphalangeal gewrichten. De plusfalangeal gewrichten zijn bolvormig van vorm. Ze zijn vooral betrokken bij de flexie en extensie van de vingers.

De spieren van de voet zijn verdeeld in de spieren van de plantaire en dorsale oppervlakken. De spieren van het dorsum van de voet zijn betrokken bij het buigen van de tenen en zijn ook voor een groot deel betrokken bij lopen en rennen. Deze spieren zijn veel sterker dan de spieren van het plantaire oppervlak. Deze omvatten de korte extensoren van de vingers en de korte extensor van de grote teen. De spieren van het plantaire oppervlak zijn verdeeld in de binnen-, buiten- en middengroepen. Al deze spiergroepen zijn verantwoordelijk voor de beweeglijkheid van de tenen (hun reductie, verdunning en flexie).
Oorzaken van artrose van de voetgewrichten

Meestal tast artrose grote gewrichten van de onderste ledematen aan. Dit komt omdat bij het lopen (

of gewoon rechtop

) ze dragen de last van het gewicht van het hele lichaam. Volgens de statistieken, de meest voorkomende artrose van de knie, heup, wervelkolom en voet. Van de gewrichten van de voet valt de grootste belasting op het enkelgewricht. De kleine gewrichten van de voetboog, de metatarsus en de tarsus worden zo versterkt door de ligamenten dat de belasting gelijkmatig wordt verdeeld. Ze worden meestal beïnvloed door systemische ziekten van het bindweefsel.

Onder de oorzaken van artrose van de gewrichten van de voet zijn er drie hoofdgroepen van pathologische aandoeningen die tot op zekere hoogte veranderingen in de structuur van kraakbeen en botweefsel kunnen veroorzaken.

De belangrijkste oorzaken van artrose van de enkel zijn:

  • ontstekingsreactie;
  • trauma;
  • aangeboren storing van het gewricht.

Deze classificatie geeft een vrij breed beeld van de mogelijke oorzaken van deze pathologie, maar is meer gebaseerd op de mechanismen van het begin van deze pathologie dan op de oorspronkelijke oorzaken van het optreden ervan. Voor een beter begrip van de factoren die osteoartritis van de enkel kunnen veroorzaken, zou de lijst van oorzaken enigszins moeten worden uitgebreid.

Artrose van het enkelgewricht kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende risicofactoren:

  • leeftijd;
  • obesitas;
  • traumatisch letsel;
  • genetische afwijkingen (familiegeschiedenis van de ziekte);
  • lage niveaus van geslachtshormonen;
  • overtreding van de spieren (spierzwakte);
  • overbelasting van de verbinding;
  • infectie;
  • zoutafzetting;
  • eerdere inflammatoire artritis van het gewricht;
  • congenitale metabole stoornissen van bepaalde stoffen (hemchromocytose, Wilson-Konovalov-ziekte, enz.);
  • hemoglobinopathieën (sikkelcelanemie, enz.);
  • neuropathische aandoeningen die leiden tot progressieve gewrichtsschade (syringomyelie, diabetes, enz.);
  • botziekten;
  • eerdere chirurgische ingrepen in het gemeenschappelijke gebied.

Leeftijd Met veroudering worden biologische processen in het lichaam minder actief, waardoor de snelheid en efficiëntie van metabole processen en weefselvernieuwing aanzienlijk worden verminderd. Als een resultaat neemt het volume gewrichtskraakbeen af, het aantal koolhydraat-eiwitstructuren dat de basis vormt van het elastische raamwerk van het gewricht neemt af. Bovendien zijn er veranderingen in de bloedtoevoer van beschadigde gebieden, wat leidt tot een afname van de toevoer van zuurstof en essentiële voedingsstoffen. Al deze veranderingen leiden uiteindelijk tot het dunner worden van het kraakbeen, de vernauwing van de inter-articulaire opening, de ontwikkeling van pathologische benige uitsteeksels.

Opgemerkt moet worden dat de momenteel bestaande biochemische, anatomische en pathofysiologische studies overeenkomen dat leeftijd alleen niet genoeg is om artrose te veroorzaken. Want de opkomst van deze pathologie vereist de aanwezigheid van andere predisponerende toestanden.

Overgewicht verhoogt de belasting van de gewrichten, die het belangrijkste werk verrichten om het lichaam te onderhouden. Er zijn statistisch betrouwbare gegevens verkregen in een reeks onderzoeken die de aanwezigheid van een verband tussen obesitas en de ontwikkeling van osteoartritis van het kniegewricht aangeven. Het risico op pathologie van het heupgewricht en de voetgewrichten is ook aanzienlijk hoger bij mensen met overgewicht.

Schat uw gewicht met de automatische body mass-calculator!

Naast het verhogen van de mechanische belasting op de gewrichtsvlakken bij obesitas, kan er een extra risico zijn op een ontstekingsreactie die de ontwikkeling van artrose bevordert. Dit komt door het feit dat met overgewicht de hoeveelheid van een aantal biologisch actieve stoffen die een chronische, milde ontstekingsreactie kan veroorzaken, significant is toegenomen. Het gevaar van dit verschijnsel is dat het meestal klinisch mild is, maar vanwege de aanzienlijke duur ervan, het ernstige wijzigingen in de structuur van het gewricht kan veroorzaken.

Traumatisch letsel en operatie in het gebied van het gewricht

Met traumatische schade aan de structuren van het gewricht, treden abnormale biomechanische processen op in de gewrichtsholte, waarbij het risico op het ontwikkelen van osteoartrose aanzienlijk toeneemt.

De volgende factoren worden beschouwd als verwondingen aan de gewrichts- en periarticulaire structuren:

  • intra-articulaire botbreuken;
  • verstuikingen en subluxaties;
  • verstuikingen;
  • breuk van ligamenten;
  • schade aan gewrichtskraakbeen;
  • operatie in het gebied van het gewricht.

Opgemerkt moet worden dat schade aan het gewricht kan optreden, zelfs in de afwezigheid van een duidelijk letsel. Microtrauma's kunnen ook gewrichtsstoornissen veroorzaken. Deze microscopische laesies zijn vooral kenmerkend voor mensen wiens levensstijl of soort activiteit gepaard gaat met frequente squats, kniebuigen, traplopen of andere repetitieve handelingen.

Ondanks het feit dat na de meeste verwondingen de gewrichtsfunctie kan worden hersteld (

zowel met als zonder chirurgische interventie

), neemt het risico op artrose binnen 5 - 15 jaar met meer dan 50% toe.

Genetische afwijkingen (familiegeschiedenis van de ziekte)

Een aangeboren bestanddeel van artrose, waarbij meerdere gewrichten aangetast zijn, werd al heel lang geleden gezien. In een gedetailleerde studie was het mogelijk om een ​​aantal genen te identificeren die direct gerelateerd zijn aan het ontstaan ​​van artrose, evenals genen die tot op zekere hoogte predisponerende pathologieën kunnen veroorzaken (

overmatige ontsteking, obesitas, etc.

Het genetische materiaal dient als een informatiebasis van waaruit gegevens worden gelezen over de moleculaire structuur van alle complexe biologische stoffen waaruit het menselijk lichaam bestaat. Zelfs een klein deel van deze informatie veranderen kan rampzalig zijn.

Met een aangeboren gevoeligheid voor het ontstaan ​​van artrose is er schade aan de genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van een aantal eiwitstructuren en

, die noodzakelijk zijn voor de normale ontwikkeling en werking van gewrichtskraakbeen.

Lage niveaus van geslachtshormonen

Geslachtshormonen bepalen niet alleen de reproductieve functie, maar zijn ook stoffen die grotendeels de normale werking van het lichaam bepalen. Door het niveau van geslachtshormonen te verminderen (

als gevolg van comorbiditeit of als gevolg van biologische veroudering

) de processen van normale vernieuwing van kraakbeenweefsel worden verstoord, en het bovenmatige dunner worden en de vernietiging van botweefsel ontwikkelt zich. Als een resultaat wordt onder invloed van een mechanische belasting het gewricht dunner en wordt het onderliggende botweefsel vervangen door bindweefsel met de vorming van pathologische processen.

Spierbeschadiging (spierzwakte)

Het verminderde werk van het spierstelsel leidt tot een significante vermindering van de rol van de spierafweermechanismen bij het handhaven van de functie van het gewricht. In het geval van spierpathologie neemt de beweeglijkheid van de gewrichten toe als gevolg van de verminderde spierspanning, waardoor de fysieke belasting op de gewrichtsvlakken, die onderhevig zijn aan overmatige wrijving, toeneemt. Daarnaast worden pezen en een gewrichtscapsule aangetast, waarbij een ontstekingsreactie optreedt die leidt tot een verandering in de structuur van het periarticulaire botweefsel.

Overbelasting van het gewricht

Wanneer het gewricht wordt overbelast, ontwikkelen zich verschillende pathologische verbindingen die de ontwikkeling van artrose gedurende verschillende jaren kunnen uitlokken. In de meeste gevallen moet onder overmatige belasting worden verstaan ​​overmatig werk van het gewricht, dat volgens de wetten van de fysica afhankelijk is van de kracht die op het gewricht inwerkt en de duur van de belasting. Aldus kunnen gezamenlijke microtrauma's optreden als het gewricht wordt onderworpen aan regelmatige korte en sterke mechanische spanning, of als het effect op het gewricht zwak maar langdurig is. Meestal wordt dit waargenomen bij sporters, dragers, mensen die veel moeten lopen of op het werk staan.

Infectieuze laesie van de gewrichten is uiterst zeldzaam en is in de meeste gevallen het resultaat van een traumatisch letsel met een defect in de weefsels of medische manipulaties met het doordringen van de gewrichtscapsule. In sommige gevallen kan de infectie in de gewrichtsholte echter worden gedragen door bloed van een verre primaire focus.

Ongeacht de route van penetratie van infectieuze agentia in aanwezigheid van

er treedt een heftige ontstekingsreactie op in de gewrichtsholte, die onvermijdelijk veranderingen in de structuur en functie ervan veroorzaakt. In dit geval treedt het aanvankelijk op

), en slechts enige tijd na de verzwakking van het initiële proces, ontwikkelen zich structurele veranderingen die kenmerkend zijn voor artrose.

Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen de ontstekingsreactie in de gewrichtsholte optreedt zonder dat er directe pathogenen in de gewrichtsholte binnendringen. In dit geval veroorzaakt een cascade van pathologische processen eiwitfragmenten van bacteriën (

) en antilichamen die vrij circuleren in het bloed.

Vorige inflammatoire artritis van het gewricht

Zoals herhaaldelijk hierboven is opgemerkt, is de eerdere ontstekingsreactie een van de meest serieuze risicofactoren voor de ontwikkeling van osteoartritis. In dit geval kan osteoartritis op de achtergrond voorkomen

of andere gewrichtspathologieën die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Tijdige diagnose en behandeling van alle pathologieën van de gewrichten is de sleutel tot het voorkomen van de ontwikkeling van artrose.

Aangeboren metabolische aandoeningen van bepaalde stoffen

Wanneer een metabole stoornis van bepaalde stoffen (

koper, ijzer, urinezuur

) kan hun overmatige afzetting zijn in de holte van het gewricht. Deze stoffen veroorzaken in de meeste gevallen een lokale ontstekingsreactie en verhogen de wrijvingscoëfficiënt van de gewrichtsvlakken aanzienlijk, waardoor de slijtage van het kraakbeen toeneemt en de schade wordt veroorzaakt. Als gevolg hiervan zijn er veranderingen die zich in de loop van de tijd kunnen ontwikkelen tot artrose.

Symptomen van artrose van de gewrichten van de voet, enkel Arthrose van de gewrichten van de voet en het enkelgewricht wordt gekenmerkt door langzame progressie met een geleidelijke ontwikkeling van klinische manifestaties gedurende meerdere jaren of zelfs decennia. Gedurende deze periode worden patiënten steeds minder actief als gevolg van pijn, wat als gevolg daarvan het risico op het ontwikkelen van pathologieën die gepaard gaan met lage fysieke activiteit (inclusief overgewicht en verminderde spierspanning) verhoogt. Dientengevolge is er een vicieuze cirkel waarin de ziekte van het gewricht de factoren versterkt die de aanvankelijke schade verergeren.

Bij het begin van de ziekte kan het beschadigde gewricht volkomen normaal zijn en geen klinische verschijnselen veroorzaken. Echter, na verloop van tijd zijn er pijn en andere symptomen, het meest uitgesproken bij het verslaan van de gewrichten, die verantwoordelijk zijn voor de belangrijkste belasting bij de overdracht van het lichaamsgewicht.

De belangrijkste symptomen van artrose van de voetgewrichten zijn:

  • Pain. Pijn is het eerste symptoom en de belangrijkste reden voor het zoeken van medische hulp. De pijn is meestal diep, pijnlijk, verergerd door overmatige belasting van het gewricht. In de meeste gevallen verstoort een pijnlijk gevoel het werk van de ledemaat aanzienlijk, waardoor reflexspierspasmen met beperkte mobiliteit ontstaan. De pijn neemt toe bij langdurige belasting van het gewricht (langdurig staan) en bij het lopen.
  • De mank. Het is een gevolg van pijn. Hoe geavanceerder de ziekte bij een bepaalde patiënt is, hoe meer hij hapert. Bij het overbrengen van het gewicht naar het aangedane been tijdens het lopen, botuitgroeiingen drukken op het gewrichtsvlak en veroorzaken hevige pijn. Meppen is ook gedeeltelijk te wijten aan beperkte beweeglijkheid van het gewricht. De patiënt kan de sok niet volledig verlengen of indien nodig omhoog tillen.
  • Gezamenlijke stijfheid. Het gevoel van gewrichtsstijfheid, dat zich 's ochtends voordoet bij artrose, is het tweede symptoom van de ziekte. Deze functie komt tot uiting door belemmerde bewegingen in het aangetaste gewricht na een lange nachtrust. Gewoonlijk duurt de stijfheid ongeveer een half uur na het ontwaken. Niet-agressieve en matige lichaamsbeweging kan dit symptoom overwinnen.
  • Vervorming van het gewricht. In de latere stadia van de ziekte is er een aanzienlijke misvorming van de voet of enkel. Dit is het gevolg van een verandering in de structuur van het periarticulaire botweefsel, dat resorptie ondergaat en gedeeltelijk wordt vervangen door bindweefselvezels. Als gevolg hiervan vindt laterale expansie van dit gebied plaats met de vorming van osteofyten (botuitgroeiingen). Osteofyten veroorzaken visuele vervorming van het gewricht, met zijn uitzetting. Daarnaast oefenen botuitgroeiingen druk uit op de omliggende zachte weefsels en kunnen ze de pijnsensatie verhogen. Opgemerkt moet worden dat er soms een lokale ontstekingsreactie rond het gewricht optreedt, vergezeld van roodheid en koorts. Meestal wordt dit symptoom geassocieerd met de vervorming van het gewricht en niet met de vorige ontsteking van het gewricht zelf.

In de meeste gevallen onderscheidt u artrose (

vooral in de latere stadia

) van andere ontstekingsziekten van het gewricht is alleen mogelijk op basis van klinische manifestaties. Om de diagnose te bevestigen en de juiste behandeling toe te kennen, is het echter noodzakelijk om een ​​reeks aanvullende onderzoeken te ondergaan en een bevoegde specialist te raadplegen.

Diagnose van artrose van de voetgewrichten

De diagnose van artrose is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte en op de gegevens die zijn verkregen als gevolg van röntgenonderzoek. Er zijn momenteel geen specifieke laboratoriumtests die artrose kunnen detecteren. De studie van antilichamen, intra-articulaire vloeistoffen en biologische vervalproducten van kraakbeenweefsel kan wijzen op deze pathologie, maar geen van de bekende biologische markers is voldoende betrouwbaar en nauwkeurig om de evolutie van de ziekte te diagnosticeren en volgen.

acute fase van ontsteking en

erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)

, die, in de aanwezigheid van een ontstekingsreactie, meestal verhoogd zijn, met osteoartrose meestal binnen het normale bereik. Dit wordt verklaard door het feit dat de actieve ontstekingsreactie, die aanvankelijk aanwezig was en het pathologische proces startte, gewoonlijk ofwel volledig verdwijnt in het stadium van het begin van symptomen en de behandeling naar de arts, ofwel chronisch en traag wordt. Het aantal witte bloedcellen (

lymfocyten - cellen die verantwoordelijk zijn voor immuniteit en ontstekingsreacties

meestal in het normale bereik en in de analyse van synoviale vloeistof (

) is ongeveer tweeduizend per kubieke millimeter, met een snelheid van tweehonderd cellulaire elementen.

Om de diagnose te bevestigen en de kenmerken van de ziekte bij een patiënt te verduidelijken, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • eenvoudige radiografie;
  • nucleaire magnetische resonantie;
  • computertomografie;
  • echografie (echografie);
  • botscintigrafie;
  • gezamenlijke lekke band.

Eenvoudige radiografie Conventionele radiografie is een onderzoeksmethode waarbij een kleine hoeveelheid röntgenstraling door het lichaam of een deel van het lichaam van een persoon wordt geleid, waarvan de mate van absorptie door weefsels afhangt van de dichtheid van deze weefsels. Door deze straling vast te leggen met behulp van een speciale film, wordt een negatief beeld verkregen waarin de botstructuren evenals een aantal andere formaties vrij duidelijk te zien zijn.

Bij osteoartritis van de enkel en voet is een eenvoudig radiogram de meest rationele onderzoeksmethode, omdat het een uiterst informatief beeld van het getroffen gebied met de laagste kosten en met minimale blootstelling mogelijk maakt.

Toen artrose de volgende veranderingen onthulde in de structuur van het gewricht:

  • vermindering van de breedte van de intra-articulaire opening;
  • subchondrale sclerose (vervanging van botweefsel met bindweefselvezels op het gebied van gewrichtskraakbeen);
  • cystische formaties in het periarticulaire deel van het bot (kleine holtes als gevolg van resorptie en beschadiging van normaal botweefsel);
  • osteofyten (afplatting en laterale groei van botweefsel in het gebied boven het gewricht).

Heel vaak op het radiogram bleek symmetrische schade aan beide enkelgewrichten, maar dit is niet de regel of een diagnostisch criterium. Bovendien bevindt de osteoarthritis van verschillende gewrichten zich vaak in verschillende stadia.
Kernmagnetische resonantie

Bij nucleaire magnetische resonantie wordt een verandering in de eigenschappen van waterstofmoleculen onder de werking van een sterk magnetisch veld geregistreerd. Deze studie maakt een goede studie van zachte weefsels die zichtbaar zijn op een conventionele radiogram vrij slecht (

gewrichtskraakbeen, pezen, spieren

In de meeste gevallen maakt nucleaire magnetische resonantie het mogelijk om dezelfde veranderingen in de structuur van botweefsel en gewricht als conventionele radiografie te detecteren. En aangezien dit onderzoek duurder en lang duurt, wordt het alleen voorgeschreven als u vermoedt dat er sprake is van een gelijktijdige pathologie, evenals de noodzaak van differentiële diagnose bij andere gewrichtsaandoeningen. Soms is er in deze studie behoefte aan chirurgische ingrepen (

bijvoorbeeld gewrichtsprothetiek

Computertomografie is gebaseerd op hetzelfde principe als bij eenvoudige radiografie, maar bij deze methode worden beelden gemaakt met behulp van een digitale matrix die gecomputeriseerde beeldverwerking mogelijk maakt. Als gevolg hiervan is het mogelijk om beelden van extreem hoge kwaliteit te bereiken, evenals om driedimensionale modellering van het bestudeerde orgaan uit te voeren. Deze methode vereist echter een voldoende groot aantal opeenvolgende afbeeldingen, wat de onderzoekskosten verhoogt, de tijdskosten verhoogt en de belichtingstijd verlengt (

toenemende stralingsdosis

Computertomografie wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van osteoartritis in de vroege stadia, wanneer de veranderingen minimaal zijn en niet kunnen worden gedetecteerd met een eenvoudig radiogram. Bovendien is deze methode nuttig bij de differentiële diagnose van artrose met tumorprocessen en andere aandoeningen van de gewrichten.

Echografie vandaag heeft niet veel belang bij de diagnose van artrose, omdat het niet voldoende is om de beschadigde gewrichten goed te bestuderen. Deze onderzoeksmethode wordt echter veel gebruikt om de toestand van het gewricht te controleren en de evolutie van kraakbeendegeneratie te volgen. Bovendien wordt echografie gebruikt voor intra-articulaire injecties, wat de nauwkeurigheid en veiligheid van de procedure aanzienlijk verhoogt.

Tijdens botscintigrafie wordt een speciaal preparaat in het lichaam geïnjecteerd, dat speciale gelabelde atomen bevat. De mate van accumulatie van deze gelabelde atomen in het botweefsel wordt geregistreerd met behulp van een scanner en op basis van de verkregen resultaten, worden de functie en de structuur van het bot beoordeeld.

Bij artrose is er een lichte toename van de absorptie van het geneesmiddel door botweefsel, dat geen speciale diagnostische waarde heeft. Deze studie laat ons echter toe om artrose in een vroeg stadium te onderscheiden van een aantal tumoren (

), wanneer de klinische manifestaties van deze pathologieën zeer vergelijkbaar zijn.

Punctie (diagnostische punctie) van het gewricht

Diagnostische inname van de intra-articulaire vloeistof maakt laboratoriumanalyse mogelijk en elimineert inflammatoire artritis, infectie en

. De aanwezigheid van niet-inflammatoire elementen maakt het mogelijk om artrose te onderscheiden van andere gewrichtspathologieën.

Deze diagnostische methoden zijn gericht op het verkennen van het gemeenschappelijke gebied. Met hun hulp kunt u een conclusie trekken over de aard van het pathologische proces en het stadium van de stroom van artrose. Bloedonderzoeken spelen ook een rol.

. Ze laten een systemische ziekte vermoeden die de oorzaak zou kunnen zijn van artrose. De strijd tegen deze pathologie zal de prognose van het werk van het gewricht verbeteren. Wat de bevestiging van daadwerkelijke artrose betreft, kunnen in de meeste gevallen problemen pas in de vroege stadia ontstaan. Hierna krijgt de ziekte een zeer eigenaardige loop, waardoor deze te onderscheiden is van andere problemen met de gewrichten.

Behandeling van artrose van de voetgewrichten

Behandeling van artrose gebeurt meestal thuis. De noodzaak van ziekenhuisopname komt alleen voor bij een sterke verergering van de pijn of in de pre-operatieve periode (

als er een beslissing wordt genomen over chirurgische behandeling

). Meestal verblijft de patiënt thuis, volgens de instructies van de arts. Een operatie voor osteoartritis van de voet kan worden uitgevoerd door chirurgen, traumatologen, reumatologen of therapeuten. Het hangt af van de onderliggende ziekte die heeft geleid tot de nederlaag van het gewricht. In de regel moet men in de loop van de behandeling verschillende methoden gebruiken.

Uitgebreide behandeling van artrose van de voet omvat de volgende gebieden:

  • levensstijl verandering;
  • medicamenteuze behandeling;
  • niet-medicamenteuze behandeling;
  • behandeling van folk remedies;
  • chirurgische methoden.

Veranderingen in levensstijl De patiënt moet een aantal van zijn gewoonten in het dagelijks leven herzien, die bijdragen aan en progressie van artrose van de voet veroorzaken. Zonder dit heeft medische behandeling niet het gewenste effect. Pijnstillers en ontstekingsremmende middelen zullen alleen de symptomen van de ziekte elimineren, maar het pathologische proces zelf zal verder gaan.

Het eerste belangrijke punt in het veranderen van de levensstijl is het verminderen van de belasting van het pijnlijke gewricht. De belasting van het gewricht moet in de eerste plaats worden verminderd om de progressie van de ziekte te voorkomen en het proces te stabiliseren. Dit kan worden bereikt door een aantal gewoonten en levensstijl te veranderen.

De volgende regels zijn het belangrijkst voor het verminderen van de belasting van de voet:

  • vermijd lang lopen;
  • afwisselend lopen met rust gedurende 5 minuten;
  • blijf niet lang op één plaats staan ​​(de statische belasting van het aangetaste gewricht wordt veel slechter getolereerd dan de dynamische);
  • frequente afdalingen en afdalingen van de trap worden niet aanbevolen, gebruik indien mogelijk vaker de lift;
  • draag geen zwaartekracht;
  • gebruik een stok.

Een ander belangrijk punt is gewichtsverlies. Zoals hierboven opgemerkt, gaat voetartrose bij patiënten met obesitas veel sneller vooruit als gevolg van de grotere belasting van de gewrichten tijdens het lopen. Voor de behandeling is het belangrijk om de zogenaamde body mass index te bepalen (

) en probeer deze indicator te normaliseren.

De normale BMI is 18,5 - 24,99. Bij meer dan 24,99 wordt overgewicht bepaald. Als de BMI hoger is dan het cijfer van 29,99, wordt obesitas vastgesteld. Obesitasgraad I - 30 - 34.99, obesitasgraad II - 35 - 39.55, obesitasgraad III - 40 en hoger.

Deze indicator wordt berekend met behulp van de formule: BMI is gelijk aan het gewicht (in kg) gedeeld door de hoogte (in meters), in het kwadraat.

Het verlagen van de index voor verschillende eenheden vermindert al de belasting van het gewricht en helpt pijn te verminderen.

De volgende methoden worden vaak gebruikt om het lichaamsgewicht te verminderen:

  • caloriearm dieet (tabel nummer 8);
  • vastende dagen;
  • massage;
  • therapeutische oefening.

Geneesmiddelenbehandelingsmethoden Geneesmiddelbehandelingsmethoden zijn beperkt tot het nemen van bepaalde medicijnen. Ze elimineren gedeeltelijk de symptomen van de ziekte en helpen de voeding van het gewricht te verbeteren. Het probleem is dat de vervorming van kraakbeen en botten erg moeilijk te repareren is. Meestal is een volledige correctie nog steeds een chirurgische interventie vereist. De tactiek van de behandeling hangt echter af van het stadium. Vóór de uitgesproken veranderingen in het gewricht, is de belangrijkste methode juist de medicamenteuze behandeling.

Medicamenteuze behandeling heeft de volgende doelstellingen:

  • vermindering van gewrichtspijn;
  • behandeling van synovitis (ontsteking van de gewrichtscapsule);
  • verbeterd kraakbeenmetabolisme;
  • verbetering van de microcirculatie in het botweefsel;
  • lokale therapie.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om pijn en ontsteking in het gewricht te verminderen. Wanneer de pijn afneemt, vermindert de spierkramp in de getroffen ledemaatreflex, neemt de bloedstroom in het gewricht af en bijgevolg neemt het volume van mogelijke bewegingen toe. Alle medicijnen worden genomen in korte kuren van 7 tot 10 dagen, voornamelijk voor de verlichting van pijn.

Ontstekingsremmers voor de behandeling van artrose van de voet

De toediening van deze geneesmiddelen kan de ontwikkeling van gastropathie veroorzaken, die zich manifesteert door erosie, en

zweren van de maag en de twaalfvingerige darm

. Risicofactoren voor de ontwikkeling van complicaties zijn oudere leeftijd, de aanwezigheid van een maagzweer en chronisch

, gelijktijdige toediening van 2 - 3 geneesmiddelen uit deze groep tegelijk.

Voor de preventie van exacerbaties in parallel voorschrijven:

  • Protonpompremmers - omeprazol (20 mg 2 maal per dag), pantoprazol (40 mg 1 keer per dag).
  • Histamine receptor H2-blokkers - famotidine 20 mg 2 maal per dag.

Chondroprotectors worden gebruikt om de gewrichtsfunctie te verbeteren. Dit zijn medicijnen die het metabolisme van gewrichtskraakbeen verbeteren, dat vertraagt ​​en de vernietiging ervan voorkomt. De belangrijkste componenten van deze geneesmiddelen zijn glycosaminoglycanen en chondroïtine natriumsulfaat. Alle chondroprotectors worden toegepast door lange cursussen - van 1 maand tot 6 maanden. Na een pauze van 2 - 3 maanden moet de behandeling worden herhaald.

Chondroprotectors voorgeschreven voor artrose van de voet

Naast tabletten, capsules en injecties die een systemisch effect hebben (

over het hele lichaam

), toegepaste en lokale therapie. Het komt neer op het gebruik van zalven en crèmes. Bovendien worden sommige medicijnen direct in de holte van het enkelgewricht of in de buurt geïnjecteerd. Een dergelijke behandeling geeft gewoonlijk een sneller en stabieler effect.

Voor lokale therapie kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

  • intra-articulaire en periarticulaire injectie van glucocorticoïden (diprospan);
  • intra-articulaire injectie van hyaluronzuurpreparaten (ostenil, hyalur)
  • lokale toepassing op het gebied van de aangetaste gewrichtszalven (gels, crèmes), op basis van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (finalgon, finalgel, fastum-gel)

Niet-medicamenteuze behandeling Niet-medicamenteuze behandeling is een belangrijk onderdeel voor het herstellen en verbeteren van de functie van de gewrichten bij patiënten met artrose. Bovendien worden fysiotherapie-oefeningen, massage en fysiotherapie gebruikt. Ze geven u de mogelijkheid om het gewricht gedoseerd te belasten en zo bij te dragen aan het herstel van de functies. Alle oefeningen moeten worden goedgekeurd door de behandelend arts, aangezien het type, de duur en de intensiteit ervan afhankelijk zijn van de conditie van het getroffen gewricht.

Fysiotherapie en massage in een bepaalde hoeveelheid moeten noodzakelijk aanwezig zijn bij de behandeling van elke patiënt met artrose van de voet. De opname van deze activiteiten draagt ​​bij aan het behoud en de verbetering van de functies van het getroffen gewricht.

Bij het uitvoeren van oefeningen is het noodzakelijk om de volgende regels te volgen:

  • in de eerste dagen om oefeningen te doen voor gezonde gewrichten, en dan de aangedane;
  • bewegingen in het gewricht mogen niet pijnlijk, te intens of traumatisch zijn;
  • het volume (amplitude) van bewegingen in de gewrichten neemt geleidelijk toe;
  • hoe meer uitgesproken de pijn in het gewricht, hoe zorgvuldiger de oefening moet worden uitgevoerd;
  • Om een ​​blijvend effect te bereiken, is het raadzaam om oefeningen systematisch en gedurende een lange periode (maanden, jaren) te gebruiken.

Alle oefeningen zijn verdeeld in passief en actief. Passieve oefeningen worden uitgevoerd in een zittende positie met maximale ontspanning van de aangedane extremiteit. Het scheenbeen is gefixeerd en bewegingen met de voet worden uitgevoerd. Begin met op-en-neer bewegingen in rechte richtingen, dan worden halfronde bewegingen toegevoegd. Wanneer het bewegingsvolume in het aangetaste gewricht toeneemt en de pijn vermindert, bevestig oefeningen met gymnastische voorwerpen en in water (zittend in het zwembad).

De meest voorkomende oefeningen voor osteoartritis van de voeten zijn:

  • De voet omhoog en omlaag brengen. Om de oefening uit te voeren, zit de patiënt en buigt hij zijn knieën in een rechte hoek. Dan begint hij langzaam de extensie en flexie van de vingers uit te voeren, waarbij de teen omhoog en omlaag wordt gebracht. De oefening wordt traag uitgevoerd (minimaal 4 - 5 seconden per beweging). De bedoeling van de oefening is om het aangetaste gewricht gedoseerd te belasten (in zittende positie heeft het alleen het gewicht van het onderbeen, niet het hele lichaam). Als je problemen of pijn hebt, moet je helpen met je handen. In dezelfde positie kunt u de voet naar buiten en naar binnen draaien. De optimale hoeveelheid in de eerste fasen is 10 - 15 herhalingen.
  • Gewogen voetlift. Uitgangspositie - zoals in de eerste oefening. De sok van één voet wordt op de sok van de ander gelegd. Dus, het gewricht van de voet, dat zich hieronder bevindt, is goed voor het gewicht van twee benen. Stijgend naar de teen van de onderste voet. De hak stijgt naar de maximaal mogelijke positie. Voor één benadering worden 5 - 10 herhalingen gedaan.
  • Items vastleggen. Deze oefening is nuttig voor artrose van de gewrichten van de voeten of interfalangeale gewrichten. Kleine voorwerpen (pennen, luciferdoosjes, enz.) Liggen verspreid op de grond. De patiënt probeert het voorwerp met zijn teen vast te pakken, tilt het een paar centimeter omhoog en houdt het een tijdje vast. Voor één benadering worden 15-20 herhalingen gedaan.
  • Gewogen zakkende sok. In de zittende positie op de teen van de zere voet, wordt een lint of handdoek gegooid. De uiteinden van de tape worden in de hand genomen. Zo wordt het gemakkelijker om de sok op te tillen en valt deze met een lading (de handdoek wordt omhoog getrokken). Trek moet niet te hard zijn om geen pijn te veroorzaken. Het wordt 20-25 keer traag uitgevoerd.
  • Wuivende voeten. Onder de voet omsluit een kleine schommelstoel (de ene kant is vlak en de tweede - halfrond). Gewicht overbrengen van teen naar hiel, u kunt beweging in het enkelgewricht veroorzaken. Oefening wordt aanbevolen voor ernstige vormen van artrose, wanneer het voor de patiënt moeilijk is om bewegingen met weging uit te voeren. Tot 35-40 herhalingen met een gemiddeld of langzaam tempo worden tegelijkertijd uitgevoerd.
  • Startpositie - staan ​​aan de gymnastische (Zweedse) muur. Houd de rail van de muur vast (de achterkant is waterpas), ga op je tenen staan ​​en ga de hele voet naar beneden. Oefeningen om langzaam uit te voeren, 20 keer herhalen.

Fysiotherapie is een andere belangrijke niet-medicamenteuze behandeling. Het wordt gebruikt als een adjuvante therapie, die een gunstig effect heeft op het articulaire oppervlak van de gewricht aangetast door artrose. Het metabolisme van gewrichtskraakbeen verbetert en de vernietiging ervan wordt vertraagd.

De volgende fysiotherapeutische procedures worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met artritis van de voeten:

  • Elektroforese - lidocaïne, analgin, natriumsalicylaat. De duur van de blootstelling is 20 minuten per dag. De cursus bestaat uit 15 procedures.
  • Ultrafonoforez - hydrocortisone, analgin. Duur 5 minuten per getroffen gewricht. De loop van de behandeling bestaat uit 10 procedures.
  • Infraroodstraling - gedurende 5 dagen dagelijks 5 - 8 minuten op de pijnlijke verbinding.
  • Gepulseerde magneettherapie - inductoren worden aan beide kanten van het aangetaste gewricht geplaatst en langzaam gedurende 5 tot 10 minuten bewogen. De cursus bestaat uit 10 procedures.
  • Toepassingen van koelvloeistoffen - met dergelijke procedures, de temperatuur van de weefsels waarop de impact is gemaakt, neemt toe. Het kraakbeenmetabolisme wordt geactiveerd, de regeneratie ervan wordt gestimuleerd. Toepassingen van veenmodder met een temperatuur tot 40 graden, paraffine en ozokeriet met een temperatuur tot 55 graden worden gebruikt. Dergelijke procedures worden uitgevoerd op 10 - 15 voor een cursus van elk 20 minuten.

Behandeling van folk remedies

Folk remedies zijn meer waarschijnlijk symptomatische behandeling voor artrose van de voet. Ze kunnen pijn verlichten, roodheid en zwelling van de gewrichten verminderen, maar dit lost het grootste probleem niet op. Pathologische veranderingen in het kraakbeen en gewrichtsvlakken van het bot kunnen niet worden gecorrigeerd door folk remedies. Het vereist sterke farmacologische geneesmiddelen met een beperkte focus en, in een bepaald stadium, chirurgische interventie.

Verschillende zalven, baden en andere remedies gebaseerd op de werking van geneeskrachtige kruiden moeten worden gebruikt in de vroege stadia van de ziekte, wanneer er geen gezamenlijke misvorming is. Dan kan een afname van het ontstekingsproces de progressie van artrose enigszins vertragen. Dus, door middel van

, kan een soort van preventie van artrose van de voet zijn.

De volgende folkremedies zijn het meest effectief voor de behandeling en preventie van artrose:

  • Spar olie. Sparolie wordt twee keer per dag zorgvuldig in het aangetaste gewricht gewreven. Voor het beste effect is het raadzaam om een ​​verwarmend kompres aan te brengen voordat je in de zalf wrijft.
  • Knoflook sap. Een paar teentjes jonge knoflook worden gemalen tot een papperige toestand en plantaardige olie wordt toegevoegd. Het resulterende mengsel wordt aangebracht in een dunne laag op de aangetaste gewricht voor het slapengaan en verbonden.
  • Coniferous Balsam. Deze tool helpt het metabolisme in het kraakbeenweefsel te verbeteren, waardoor de vervorming van het gewricht wordt vertraagd. Ter voorbereiding van de balsem 50 g jonge dennennaalden giet 2 liter kokend water. Het mengsel wordt gedurende 15 tot 20 minuten op laag vuur gekookt. Je kunt er een theelepel knoflooksap, puree rozebottels, fijngehakte dropwortel aan toevoegen. Bouillon staat 18 tot 20 uur in een thermoskan. Daarna wordt het gefilterd door kaasdoek, afgekoeld in de koelkast en gedronken gedurende de week 0,5-1 liter per dag.
  • Compressen van aardappelen. Wordt voornamelijk gebruikt om zwelling en pijn in het aangetaste gewricht te verlichten. Aardappelen worden grondig gewassen en geplet zonder af te pellen. Daarna wordt het in warm water (40 - 50 graden) gegooid en enkele minuten geweekt. De resulterende massa wordt in weefsel gewikkeld en tweemaal per dag op het aangetaste gewricht aangebracht.
  • Badkuip met engelwortel. Angelica wortel wordt verpletterd en meerdere keren in doek gewikkeld (gevouwen gaas). 250 - 300 g wortel is vereist voor 5 liter water. De stof wordt in een bak met heet water geplaatst en wacht tot het water is afgekoeld tot een temperatuur van 30-40 graden. Maak daarna 10 - 15 minuten baden in de voet. De tas is niet verwijderd.
  • Zalf van hop en hypericum. Om de zalf voor te bereiden, zorgvuldig gewreven met 10 g gewassen kruid sint-janskruid en hop. Voeg aan de resulterende suspensie 50 g vaseline olie toe en meng goed totdat het glad is. De zalf wordt twee keer per dag op het gewrichtsgebied aangebracht.

De bovenstaande hulpmiddelen worden aanbevolen voor mensen die het risico lopen artrose van de voeten te ontwikkelen. Allereerst zijn dit patiënten die lijden aan reumatoïde artritis en andere ontstekingsziekten van de gewrichten. Als profylacticum kunnen deze recepten ook worden gebruikt door ouderen, atleten, patiënten na fracturen of verstuikingen van het enkelgewricht.
Chirurgische behandeling

Zoals hierboven opgemerkt, is voetartrose een chronische ziekte die gevoelig is voor de progressie van degeneratieve processen, die in de laatste stadia van de ziekte leidt tot de volledige vernietiging van gewrichtskraakbeen. De patiënt heeft een uitgesproken pijnsyndroom, misvormingen en disfunctie van het gewricht, tot volledige immobilisatie. In dit stadium worden medische behandelingen niet effectief. Artsen moeten in dergelijke gevallen hun toevlucht nemen tot chirurgische behandelingsmethoden.

In deze gevallen worden de volgende soorten bewerkingen op het gewricht gebruikt:

  • Arthrodesis van het gewricht. Resten van kraakbeen worden verwijderd, het gewricht wordt geplaatst in een fysiologische positie en gefixeerd. De botten groeien samen in deze positie en ankylose (adhesie van de gewrichtskoppen) wordt gevormd. Het gewricht wordt volledig onbeweeglijk, maar de pijn en ontsteking verdwijnen. Dit type bewerking wordt nu praktisch niet gebruikt.
  • Artroscopie van het gewricht. Een speciaal apparaat, een artroscoop, wordt in de gewrichtsholte ingebracht, wat het mogelijk maakt om het gewricht van binnenuit te zien. Verwijder de gewrichtsvloeistof van het beschadigde gewricht, bloedstolsels. Door deze manipulaties wordt pijn in het gewricht verminderd. Helaas is dit soort behandeling tijdelijk. En na zes maanden of een jaar verschijnt de pijn opnieuw. Arthroscopie van het gewricht wordt vaker gebruikt bij jonge patiënten, met II-graad van artrose van de voet.
  • Endoprothese. Dit type operatie wordt uitgevoerd in stadium III van artrose, wanneer het gewrichtskraakbeen bijna volledig wordt vernietigd. In dit stadium van de ziekte is er sprake van een uitgesproken misvorming van het gewricht, is er geen beweging in het gewricht als gevolg van ernstige pijn, ontwikkelt spieratrofie zich en zijn medische methoden niet effectief. De essentie van deze behandelmethode is dat het beschadigde gewricht wordt vervangen door een kunstgewricht dat 10 tot 15 jaar meegaat, afhankelijk van het materiaal waaruit het is gemaakt. Na een dergelijke operatie wordt de gewrichtsfunctie volledig hersteld, de patiënt voelt geen pijn tijdens het lopen, wat uiteindelijk zijn kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert.

Preventie van artrose van de voetgewrichten Arthrose van de voet treedt op als gevolg van verhoogde fysieke inspanning, frequente verwondingen of verstoorde microcirculatie en metabolisme in de kraakbeenweefsels. De meeste van de negatieve factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van artrose kunnen worden vermeden en hun nadelige effecten op het gewricht kunnen worden verminderd, waardoor het risico op ziekte wordt verminderd.

Deze ziekte is onderhevig aan een zeer breed scala van patiënten, maar meestal zijn ze van middelbare leeftijd en ouderen. Risicofactoren die kunnen leiden tot artrose van de voet, kunnen worden onderverdeeld in interne en externe. Kennis van deze factoren is van groot belang, niet alleen voor de behandeling, maar ook om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, omdat met een afname van hun invloed de progressie van de pathologie kan worden vertraagd en artrose vaak volledig kan worden vermeden.

Er zijn de volgende risicofactoren voor de ontwikkeling van artrose van de voet:

  • Interne factoren. Interne factoren noemen dergelijke omstandigheden die niet kunnen worden veranderd en in de meeste gevallen vooraf worden bepaald door genetische afwijkingen of door anatomische en fysiologische kenmerken van een persoon. Deze factoren omvatten vlakke voeten, asymmetrie van de ledematen, aangeboren pathologieën van de gewrichten en bindweefsel, overgewicht, enz.
  • Externe factoren. De externe omstandigheden van artrose van de voet omvatten verschillende stressmechanismen die het lichaam van buitenaf beïnvloeden en bestaan ​​uit de invloed van de omgeving en het gedragsstereotype van een persoon. Het belangrijkste is de uitoefening van sport, het leiden van een staande levensstijl, het dragen van ongemakkelijke schoenen, onderkoeling.

De risicogroep omvat mensen van wie de levensstijl of het beroep gepaard gaat met verhoogde fysieke belasting van de gewrichten van de voet, frequente verwondingen, rennen, lang lopen, staande levensstijl (atleten, militair personeel, tandartsen, chirurgen, leraren, opvoeders). Ook lopen ouderen risico vanwege de fysiologische kenmerken van hun lichaam en verhoogde fysieke activiteit die niet overeenkomt met hun leeftijd en gezondheidstoestand. En niet in de laatste plaats - schoenen spelen een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte. Meestal wordt de ontwikkeling van artritis van de voet gepromoot door verkrampte, taaie, ongemakkelijke schoenen die niet overeenkomen met de grootte en anatomische en fysiologische kenmerken van de voet, schoenen gemaakt van materialen van slechte kwaliteit, schoenen met hoge hakken en niet voldoende verwarmde winterschoenen.

Preventie van artrose van de voet hangt af van de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, en omvat in de regel ook beperking van de mechanische belasting van de benen van mensen van wie de levensstijl wordt geassocieerd met lichamelijke activiteit. Het is een uiterst belangrijke intelligente benadering van de keuze van dagelijkse en werkschoenen.

U moet zich aan de volgende regels houden bij het kiezen van schoenen:

  • gebruik van schoenen met flexibelere zolen en orthopedische inlegzolen;
  • tijdige verandering van schoenen in geval van intensieve groei (bij kinderen en adolescenten);
  • zou schoenen moeten verkiezen die overeenkomen met de plaats en het weer.

Het is ook belangrijk om op tijd te pauzeren in het werk, indien nodig moet u nadenken over het veranderen van baan of type activiteit.

Indirect is de preventie van artrose van de voet van invloed op en

. Het wordt aanbevolen om in kleine hoeveelheden producten te gebruiken die bijdragen aan de depositie van zouten in de gewrichten. Het is noodzakelijk om obesitas te bestrijden, omdat overgewicht ook de belasting van de benen verhoogt.

Het is ook belangrijk om tijdig contact op te nemen met een orthopedisch arts in het geval van aangeboren of verworven misvormingen van de voet, zoals een toename van de afmeting van de afzonderlijke onderdelen, platte voeten, het uiterlijk van een "uitstekend bot", evenals met occasionele pijn in de voet veroorzaakt door verhoogde stress.

Welke dokter behandelt artrose van de gewrichten?

Vaak hebben patiënten een vraag, is pijn in de gewrichten van de voet een ernstige ziekte of is het een tijdelijk ongemak (

gevolgen van letsel, etc.

), die je gewoon moet accepteren en die vanzelf verdwijnt. In feite gaat pijn in de gewrichten vaak gepaard met zeer ernstige ziekten. Een daarvan is artrose. Pijn komt in de regel al voor in het stadium van pathologische veranderingen in de gewrichten van de voet. Op dit moment is het erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak van de ziekte te bepalen en de noodzakelijke behandeling voor te schrijven.

Diagnose en behandeling van gewrichten (

inclusief het enkelgewricht

) Artsen met verschillende specialismen kunnen studeren. Feit is dat artrose vaak geen onafhankelijke pathologie is, maar het resultaat van andere ziekten. Afhankelijk van wat de oorzaak van de ziekte is, is de patiënt een specifieke specialist. Bovendien kunnen tijdens de behandeling verschillende artsen betrokken zijn om bepaalde manipulaties uit te voeren.

De volgende specialisten behandelen meestal de behandeling van artrose van de voet:

  • Huisarts. De huisarts (huisarts) is een sleutelfiguur bij de behandeling van artrose van de voet. Het is aan hem dat patiënten zich gewoonlijk keren wanneer de eerste symptomen verschijnen (pijn, gewrichtszwelling, roodheid, enz.). De huisarts beoordeelt de toestand van de patiënt, stelt een reeks mogelijke diagnoses voor en schrijft primaire testen en onderzoeken voor. Aangezien artrose een chronische ziekte is (met de behandeling verminderen de symptomen, maar verdwijnen ze meestal niet volledig), is het de huisarts die de patiënt constant observeert. Hij constateert perioden van exacerbaties, volgt de progressie van de ziekte op en benoemt zo nodig de raadpleging van een andere specialist met een smaller profiel. Het voordeel van deze specialist is dat hij lang met de patiënt samenwerkt en zich meer bewust is van de bijbehorende ziekten.
  • Reumatoloog. De reumatoloog wordt de voornaamste behandelend arts in gevallen waar artrose van de voet zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van bindweefselaandoeningen. Vaak zijn het deze pathologieën die de gewrichten aantasten en leiden tot progressieve veranderingen daarin. Als artrose het gevolg is van reuma, lupus of andere soortgelijke ziekten, dan is het eenvoudigweg niet voldoende om het gewricht te behandelen. De reumatoloog moet een algemene behandelingskuur voorschrijven die de onderliggende ziekte zal "moffelen". Alleen onder deze conditie zal de gewrichtsdegeneratie vertragen en de symptomen van de ziekte verminderen.
  • Fysiotherapeut. Fysiotherapie is een onderdeel van de geneeskunde dat zich bezighoudt met de behandeling van verschillende ziekten met behulp van fysieke effecten (warmte, echografie, kinetiek, enz.). Deze specialist is niet de behandelend arts voor artrose van de voet, maar zijn diensten kunnen nodig zijn om de toestand van de patiënt te verbeteren. Na fysiotherapeutische sessies wordt de pijn vaak verminderd, neemt de mobiliteit toe in het aangetaste gewricht.
  • Chirurg. De chirurg behandelt artrose van de voet alleen in de laatste stadia, wanneer een andere behandeling niet helpt. In de regel is hij niet de primaire behandelend arts en leidt hij de patiënt slechts in een korte periode vóór en na de operatie. Het doel van chirurgische behandeling is gewrichtsprothetiek.
  • Traumatologist. Traumatologen worden door de aard van hun activiteiten vaak met soortgelijke problemen geconfronteerd. Ze kunnen een patiënt leiden na een gewrichtsblessure, terwijl de feitelijke artrose nog steeds uitgesloten is. Het verdere lot van de patiënt hangt echter af van hoe succesvol en effectief hun behandeling zal zijn. Vaak ontstaat artrose in de enkel na ernstige kneuzingen, fracturen of verstuikingen in dit gebied. Traumatologen hebben voldoende kwalificaties op dit gebied om patiënten met artrose zelf te begeleiden, die zich hebben ontwikkeld na een trauma van vele jaren geleden.

Zo kunnen verschillende artsen in verschillende gevallen omgaan met de behandeling van artrose. De beste optie is om contact op te nemen met een huisarts (huisarts) bij de eerste symptomen van de ziekte. Als arthrose van het gewricht wordt vermoed, zal hij de patiënt doorverwijzen naar de juiste specialist voor een grondiger onderzoek en verdere behandeling.
Wat zijn de graden van artrose?

Artrose is een complexe aandoening van het bindweefsel en gewrichten, waarbij er sprake is van een schending van de mobiliteit in het getroffen ledemaat, gevolgd door een handicap van de patiënt. Deze ziekte ontwikkelt zich vrij langzaam, ontwikkelt zich geleidelijk en verstoort steeds meer het werk van het gewrichtsmechanisme. In de evolutie van osteoartritis onderscheiden verschillende auteurs zich van vier tot vijf fasen, die elk de macroscopische en pathofysiologische veranderingen weerspiegelen die zich voordoen.

De stadia van artrose worden bepaald in overeenstemming met het beeld van het aangetaste gewricht zichtbaar op een eenvoudig radiogram. Tegenwoordig is er een vrij groot aantal classificaties, maar de meest gebruikte in de klinische praktijk in de post-Sovjetlanden is de Kellgren en Lawrence classificatie van stadia, evenals de latere classificatie voorgesteld door Larsen in 1987.

In de classificatie van Kellgren en Lawrence worden de volgende stadia van osteoartrose onderscheiden:

  • Zero stage. Radiologische signalen (op een röntgenfoto) zijn afwezig. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, laboratoriumtesten en ook door andere mogelijke pathologieën uit te sluiten. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat radiologische veranderingen vaak iets later verschijnen dan de ziekte begint te ontwikkelen, daarom sluit de nulfase osteoartrose zelf niet uit. Zelfs een bezoek aan de dokter zal op dit moment meestal niets doen, omdat de arts geen reden heeft om de ziekte te vermoeden.
  • De eerste fase. De aanwezigheid van twijfelachtige tekenen van artrose op de röntgenfoto. Er zijn geen veranderingen in de botstructuur zelf, maar er kunnen schaduwen zijn van verschillende zegels of, omgekeerd, verzachting van weefsels.
  • Tweede fase Minimale veranderingen in de structuur van het gewricht op de röntgenfoto. Deze omvatten vernauwing van de gewrichtsruimte en tekenen van verzachting van het bot.
  • De derde fase. Veranderingen in het gewrichts- en periarticulaire weefsel met matige ernst. De afbeelding toont duidelijk de veranderingen in bot- en kraakbeenkenmerken van artrose.
  • Vierde fase. Uitgesproken veranderingen in het gewrichts- en periarticulaire weefsel. Deze fase omvat de gezamenlijke ossificatie en andere mogelijke complicaties en gevolgen van artrose.

In deze classificatie probeerden de auteurs niet alleen rekening te houden met radiologische symptomen, maar ook met andere symptomen. De arts laat zich leiden door de resultaten van een aantal testen en onderzoeken. Latere classificatie weerspiegelt zuiver radiologische tekens. Om de patiënt te controleren, schrijft de arts periodieke (halfjaarlijkse) gezamenlijke onderzoeken uit met behulp van röntgenfoto's. Momenteel wordt aangenomen dat dit het meest objectieve beeld geeft en u in staat stelt om een ​​nauwkeuriger onderscheid te maken tussen de stadia van de ziekte.

De Larsen-classificatie beschouwt de volgende radiologische tekenen van osteoartrose:

  • Zero stage. Radiografische tekenen van artrose zijn afwezig. De toestand van de gewrichtsruimte en het periarticulaire botweefsel komt overeen met de fysiologische norm. Het moet duidelijk zijn dat in deze classificatie de afwezigheid van tekenen van osteoartrose op de röntgen- of CT-scan de ziekte als zodanig niet uitsluit, omdat klinische tekenen zich veel later kunnen ontwikkelen.
  • De eerste fase. De versmalling van de gezamenlijke ruimte is minder dan de helft. Dit symptoom kan optreden bij andere ziekten, maar moet de arts waarschuwen en hem aansporen tot verder onderzoek.
  • Tweede fase Gewrichtsgat versmald met meer dan de helft van de norm. De opening versmalt vanwege de groei van bindweefsel en pathologische veranderingen in het kraakbeenweefsel.
  • De derde fase. Vorming van osteophyten (botgroei) in het periarticulaire deel van het bot met verdichting en vervanging door bindweefsel in het gebied boven het kraakbeen (hermodellering). Deze veranderingen zijn mild.
  • Vierde fase. Remodulatie van gemiddelde intensiteit, met een meer uitgesproken groei van osteofyten en verharding van de perineale zone (de gewrichtsspleet begint te begroeien met dicht bindweefsel). Osteofyten veroorzaken vaak ernstig ongemak en pijn, omdat ze het omliggende zachte weefsel samendrukken en beschadigen. In dit stadium manifesteert de ziekte zich duidelijk in de vorm van zwelling, roodheid, bewegingsbeperking in het gewricht.
  • Vijfde fase. Intensieve, uitgesproken vorming van osteofyten, die het gewricht aanzienlijk vervormen, de mobiliteit ervan beperken en hevige pijn veroorzaken tijdens beweging en angst in de aangedane ledemaat.

Opgemerkt moet worden dat in de vroege stadia van osteoartritis is vrij moeilijk te diagnosticeren, en dat niet altijd X-stralen de tekenen van deze pathologie identificeren. Recentelijk, in de klinische praktijk, wordt de methode van artroscopie (directe visualisatie van de gewrichtsholte met behulp van speciale gereedschappen), die het mogelijk maakt om artrose in vrij vroege stadia te bepalen, in toenemende mate gebruikt.

In het algemeen vertegenwoordigen alle stadia een enkel proces van degeneratie van de weefsels van het gewricht. Met behulp van een gekwalificeerde behandeling kan de ziekte in een bepaald stadium worden vertraagd of zelfs worden gestopt, maar meestal is het niet mogelijk om het proces om te keren. Daarom is het zo belangrijk om in de vroegst mogelijke stadia een juiste diagnose te stellen.

Wat is het verschil tussen artritis en artritis?

Artritis en artrose zijn ziekten die de gewrichten van een persoon aantasten, waardoor een aanzienlijke verstoring van de dagelijkse activiteit wordt veroorzaakt. Deze pathologieën, ondanks de schijnbare gelijkenis van de namen (

de wortel "arthr" komt van het Latijnse "articulatio", wat het gewricht betekent

), heel verschillend van elkaar.

Arthrosis is een degeneratieve ziekte van het gewrichtskraakbeen en het onderliggende botweefsel, wat leidt tot de geleidelijke vernietiging van het gewricht onder invloed van mechanische stress. Deze ziekte komt meestal voor in de tijd en komt vaker voor bij oudere mensen. Er zijn nogal wat mogelijke oorzaken van artrose, maar blessures, overmatige mechanische stress en eerdere ontstekingsziekten zijn van het grootste belang. Artrose is op zichzelf geen ontstekingsziekte, hoewel de laatste tijd steeds meer auteurs geneigd zijn te geloven dat ontsteking niet de laatste is van de pathologische factoren van artrose. De basis van deze pathologie is een geleidelijke herstructurering van de gewrichten en periarticulaire weefsels onder invloed van een belasting die de functionele reserves van het orgaan overschrijdt. Tegelijkertijd ontwikkelt deze pathologie zich vrij langzaam.

Artritis is een inflammatoire pathologie van het gewricht, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van vele andere ziekten, waarbij het gewrichtskraakbeen wordt vernietigd door pro-inflammatoire stoffen, evenals door agressieve immuunfactoren. Deze ziekte is typisch voor jongeren en mensen van middelbare leeftijd, dat wil zeggen voor de categorie van de bevolking die het meest efficiënt is. Artritis ontwikkelt zich meestal onder invloed van een aantal auto-immuunprocessen (

pathologische situatie waarin het immuunsysteem zijn eigen weefsels aanvalt

), die worden geactiveerd door een infectie of door genetische mechanismen. De infectieuze factor speelt een grote rol bij de ontwikkeling van artritis, omdat onder de werking van bepaalde bacteriële agentia waarvan de antigenen vergelijkbaar zijn met menselijke eiwitten, antilichamen worden geproduceerd die de eigen weefsels van de patiënt aanvallen. De meest aangetaste organen zijn gewrichten,

. Het is met dit mechanisme dat de behoefte aan behandeling of

, om hart of andere complicaties te vermijden.

Artritis is in de meeste gevallen acuut met een gewelddadig en ernstig ziektebeeld,

, acute pijn in de aangetaste gewrichten en andere manifestaties. Evolutie en prognose hangen grotendeels af van het type artritis. In de meeste gevallen, na acuut begin en gewrichtsschade, trekt de ziekte zich terug, maar de anatomische en functionele veranderingen die zijn gevormd blijven bestaan, met de mogelijke daaropvolgende ontwikkeling van osteoartritis. Vaak zijn er herhaalde crises met pijn in de gewrichten, temperatuur en andere tekenen van terugval (

Omdat artrose een ontstekingsziekte is, kan het worden gestopt door middel van ontstekingsremmende geneesmiddelen, terwijl osteoartritis, een degeneratieve aandoening, niet over een voldoende effectieve behandelmethode beschikt.

Kan ik sporten met arthrosis van de voet?

Artrose van de voet - een ziekte die kenmerkend is voor ouderen. Het wordt gekenmerkt door degeneratieve veranderingen in het gewricht, die pijn en beperkte mobiliteit van de voet veroorzaken. Veel minder vaak ontwikkelt zich artrose bij mensen die niet erg volwassen zijn. Vaak zijn dit professionele atleten, bij wie het optreden van de ziekte alleen gepaard gaat met verhoogde stress op de enkelgewrichten of met een eerdere blessure. Zo kan elke fysieke belasting van het gewricht worden beschouwd als de oorzaak van artrose (

primair of indirect

Als enkelarthrose wordt gedetecteerd, moet de oefening worden gestaakt, omdat dit kan leiden tot een snellere ontwikkeling van de ziekte. Regelmatige lichaamsbeweging zal elke voorgeschreven behandeling tenietdoen, waardoor de symptomen meer uitgesproken zullen zijn.

Professionele sporten en ernstige stress op de enkelgewrichten met artrose hebben het volgende effect:

  • vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht;
  • permanente microtrauma ter ondersteuning van het ontstekingsproces;
  • gewrichtskapsel verstuiking;
  • verzachting van botweefsel (botbasis onder gewrichtskraakbeen).

Bij gezonde mensen komen deze processen niet voor, omdat het lichaam tijd heeft om te herstellen. Bij artrose (vooral tegen de achtergrond van systemische ziekten), is het metabolisme op cellulair niveau echter verstoord. Kleine defecten van kraakbeen en omliggende weefsels worden niet tijdig geëlimineerd, waardoor de ziekte voortschrijdt.

Tegelijkertijd betekent het beëindigen van sport niet een volledige stopzetting van de stress op het gewricht. Bepaalde bewegingen en zelfs matige belastingen hebben integendeel een helende werking. Ze helpen de spieren en banden rond het gewricht te versterken. Het probleem is dat het erg moeilijk is om de grens te vinden tussen de voordelen en de nadelen van de belasting. Bepaal de toegestane limieten voor de behandelende arts na een grondig onderzoek van de patiënt. In de eerste stadia van de ziekte, wanneer er geen uitgesproken pijn is, worden massage, fysiotherapie en fysiotherapie aanbevolen. Met een gunstig verloop van de ziekte bij sport (

op amateurniveau zonder limietbelastingen

) kan na het einde van de behandeling worden toegestaan. Natuurlijk moet u regelmatig toezicht houden door een arts.

De volgende sporten zijn onmiskenbaar verboden voor patiënten met voetarthritis:

  • joggen;
  • springen;
  • gewichtheffen;
  • gymnastiek;
  • voetbal;
  • volleybal;
  • basketbal;
  • handbal;
  • andere sporten die gepaard gaan met schokkerige bewegingen in het gewricht of gewichtheffen.

Tegelijkertijd sluit voetartrose bijvoorbeeld zwemmen, schieten of andere sporten die geen verband houden met de belasting van het gewricht uit. In elk geval moet met uw arts worden onderhandeld over de mogelijkheid van voortgezette opleiding, hun intensiteit en duur.

Hoe ouder een persoon wordt, hoe groter het risico van verschillende degeneratieve en destructieve veranderingen, inclusief aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Volgens statistieken treft enkelarthrose ongeveer 10 procent van de mensen, vooral na de leeftijd van veertig.

De enkel zelf wordt vertegenwoordigd door:

  • scheenbeen, fibula, evenals talus botten;
  • gewrichtsbanden;
  • twee enkels (namelijk lateraal en mediaal).

Artrose van het enkelgewricht is een inflammatoir degeneratief proces dat zich ontwikkelt in het gewrichtskraakbeen.

De resulterende ontsteking vernietigt het weefsel, met als resultaat dat het kraakbeen na verloop van tijd dunner wordt en derhalve kwetsbaar wordt.

Het proces zelf gaat gepaard met de geleidelijke groei van beschadigd botweefsel, wat onvermijdelijk leidt tot vervorming.

Soorten ziekte

  • Primaire artrose van het enkelgewricht. Degeneratie wordt waargenomen op gezond kraakbeen. Veel factoren kunnen het begin van de ziekte veroorzaken, bijvoorbeeld overmatige belasting van het gewricht.
  • Secundaire artrose. Het wordt gekenmerkt door ernstige degeneratieve processen die zich direct in het kraakbeen voordoen, waarbij fysieke veranderingen of verstoringen optreden in de nevenschikking van het oppervlak van het gewricht. Tegelijkertijd noemen sommige artsen secundaire artrose post-traumatische artrose, omdat een ziekte een soort reactie is op een verwonding, bijvoorbeeld als deze zich na een fractuur ontwikkelt.

Het is belangrijk op te merken dat het leger niet de primaire of de secundaire artrose van het enkelgewricht neemt.

Een andere veel voorkomende oorzaak van pijn in de benen is de hielspoor. Op onze site vindt u veel informatie over

thuis hielspoor behandeling

Helpt diclofenac zalf bij pijn in voeten en benen? Lees hier.

Tekenen en symptomen ↑

In de eerste vroege stadia manifesteert de ziekte zich bijna niet en dit maakt de diagnose ervan zeer gecompliceerd.

Patiënten ervaren mogelijk slechts lichte pijn na lichamelijke inspanning, die na verloop van tijd sterker en langer wordt.

In rust is de pijn volledig afwezig.

Naast pijn, kan na lichamelijke inspanning worden waargenomen:

  • kleine crepitus (d.w.z. crunch);
  • vermoeidheid van zogenaamde regionale spieren;
  • spierstijfheid.

En slechts na een tijdje lijkt de patiënt enige beperkte mobiliteit te hebben en wordt een misvorming van het enkelgewricht aangetast door artrose waargenomen.

Algemeen klinisch beeld van de ziekte:

  • "Initiële" pijn, die aan het begin van de ziekte verscheen na stress op het gewricht;
  • pijnen die constant worden verergerd door ladingen;
  • crunches in de gewrichten, gepiep en kliks;
  • pijn in de ochtend;
  • pijn bij lopen, vermoeidheid (dit symptoom is kenmerkend voor posttraumatische artrose);
  • spieratrofie die dicht bij het aangetaste gewricht ligt;
  • subluxaties die vaak optreden als gevolg van verzwakte pezen en spieren;
  • zwelling van de gewrichten (als artrose optreedt tijdens ontstekingsprocessen), en de locatie van de laesie is heter om aan te raken;
  • beperking van beweging, evenals stijfheid in de gewrichten;
  • de kromming van de natuurlijke as van het been (bijvoorbeeld wanneer deze X-vormig of O-vormig is).

De belangrijkste oorzaken van ↑

Verschil in belasting van het gewricht

De belangrijkste oorzaak van artrose van het enkelgewricht is de discrepantie tussen de last die het gewricht ontvangt en het vermogen om deze belasting op natuurlijke wijze tegen te gaan.

Om deze reden wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd door artsen bij patiënten met obesitas en bij atleten.

Onjuiste afbeelding van gewrichtsvlakken

Bovendien kan de ziekte ontstaan ​​door een onjuiste vergelijking van de gewrichtsvlakken.

Deze toestand resulteert in een enigszins ongelijkmatige belasting van het gehele oppervlak van het kraakbeen.

Ziekten zoals artritis, diabetes, verschillende verwondingen kunnen veranderingen in de natuurlijke eigenschappen van kraakbeen veroorzaken, waardoor het vermogen van het gewricht om weerstand te bieden aan lichamelijke inspanning wordt verzwakt.

schoenen

Vrouwen hebben een risico op het ontwikkelen van artrose als gevolg van constante hoge hakken.

Overmatige oefening

De ziekte treft mensen die hebben geleden onder overmatige belastingen op de enkel, die verband kunnen houden met beroepsactiviteit / werk of sport.

Onder invloed van deze oorzaken, kraakbeen:

  • begin te verdunnen, oud te worden;
  • geleidelijk aan hun vroegere plasticiteit verliezen;
  • kraken, en in barsten met de tijd afgezet schadelijke calciumzouten, die bijdragen aan verdere vernietiging van kraakbeen.

Artrose is vaak zieke hardlopers, voetballers en dansers.

Bij kinderen

In de kindertijd kan de ziekte worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • ziekten die leiden tot veranderingen in de eigenschappen van kraakbeenweefsels, bijvoorbeeld thyrotoxicose;
  • weefseldysplasie;
  • geleden trauma - breuken, kneuzingen, verstuikingen, enz.;
  • articulaire ontstekingsziekten;
  • erfelijke aanleg.

Video: oorzaken van artritis

Artsen onderscheiden 4 graden enkelarthrose:

1 graad. Tijdens een klinisch onderzoek worden geen pathologische veranderingen door artsen gedetecteerd.

2 graden. Deze mate van ziekte is direct gerelateerd aan mechanische verwondingen.

Uiteraard beperkte beweging in het gewricht en vaak vergezeld van een karakteristieke crunch, terwijl het gewricht al enigszins is vergroot, vervormd. Tijdens deze periode ontwikkelt zich atrofie van de zieke zachte weefsels van het hele been.

Röntgenonderzoek onthult een afname van de gewrichtsröntgenopening ten minste tweemaal.

In de laterale projectie tonen de afbeeldingen duidelijk de afplatting van het blok van de zogenaamde talus en een aanzienlijke verlenging van het gehele gewrichtsvlak.

3 graden. Klinisch wordt deze graad van de ziekte gekenmerkt door een duidelijke misvorming van de aangedane enkel - deze wordt sterk verhoogd, atrofie van het onderbeen is merkbaar en de beweging is beperkt.

Het pijnlijke gewricht is meestal in rust en er kunnen alleen kleine bewegingen (wiebelen) in voorkomen.

4 graden. Bij het vierde stadium van artrose is een enigszins waarneembare gewrichtsröntgenspleet waargenomen, zijn uitgebreide benige marginale gezwellen zichtbaar, kan de misvorming van het gewricht gepaard gaan met subluxatie.

Mogelijke gevolgen

De frequentie van postoperatieve negatieve gevolgen en complicaties van artritis van de enkel kan oplopen tot 60 procent, waarvan tussen 5 en 20 procent infectieuze oorzaken hebben.

Bij afwezigheid van hoogopgeleide zorg nemen de percentages van mogelijke complicaties aanzienlijk toe, en dit resulteert in een handicap van de patiënt.

Diagnostische methoden ↑

Met welke arts contact opnemen?

Als u artrose van het enkelgewricht vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een orthopedisch chirurg.

Typen diagnostiek

De diagnose van deze ziekte is meestal gebaseerd op het resultaat van een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en gegevens die klinische studies hebben opgeleverd.

De belangrijkste klinische studies omvatten:

  • X-ray. Geeft informatie over de exacte locatie van de as van het zieke gewricht, evenals de lokalisatie van bestaande kraakbeenschade. De specialist maakt foto's tijdens de belasting van het zieke been. Bovendien stelt de radiografie de arts in staat om de mate van schade aan de aangrenzende gewrichten te bepalen en maakt het mogelijk om een ​​aanname te doen die aanvankelijk heeft bijgedragen tot het optreden van pathologische veranderingen.
  • Andere onderzoeksmethoden. Een aanvullende methode om patiënten met artritis van het enkelgewricht te bestuderen, wordt beschouwd als een speciale computertomografie (artsen gebruiken de SPECT / CT-methode), wat nodig is om het algehele proces van botremodellering te beoordelen (dit gebeurt zeker wanneer de belasting opnieuw wordt verdeeld).

Een van de mogelijke oorzaken van rugpijn is myositis. Op onze site vindt u veel informatie over

myositis van de rugspieren

Hoe voetartrose te behandelen? Lees dit artikel.

Welke symptomen vergezellen jichtartritis van de enkel? Ontdek hier.

Behandeling van artrose van het enkelgewricht ↑

De behandeling van deze ziekte omvat methoden die de ontwikkeling van een degeneratief proces in het kraakbeen voorkomen, de functie van het gewricht verbeteren en pijn verminderen.

Als een diagnose van artrose van de enkel is gesteld, moet de behandeling worden gericht op:

  • pijnverlichting;
  • preventie van het ontstekingsproces;
  • uitzetting van het volume en aantal bewegingen in de pijnlijke verbinding;
  • regeneratie van ziek kraakbeenweefsel;
  • verbetering van de metabole processen in het gewricht en in alle aangrenzende gebieden (voet en enkel).

Behandeling van folk remedies

De traditionele geneeskunde voor deze ziekte heeft zich zeer goed bewezen.

Maar tegelijkertijd moet de patiënt onthouden dat niet-traditionele methoden alleen het officiële medicijn aanvullen, maar in geen geval vervangen.

  • Gebaseerd op mummie. Neem mumie zalf (0,5 gram) en meng het met rozenolie. Wrijf vervolgens voorzichtig in het enkelgebied. Voor inname: verdun in 50 ml kokend water 0,2 gram mummie en neem tweemaal daags een uur voor de maaltijd.
  • Op basis van aardappelen. Om de pijn te verwijderen, wrijft u de aardappelen op een fijne rasp en brengt u de pulp ongeveer 20-25 minuten aan op het gewricht.
  • Gebaseerd op smeerwortel. Neem een ​​glas medicinale smeerwortelblaadjes en mix het kruid met een glas plantaardige olie. Kook de bouillon gedurende ongeveer tien minuten op laag vuur. Voeg vervolgens een beetje vitamine E toe en een halve cirkel van bijenwas. Laat het mengsel afkoelen. Dan kun je 2 keer per dag een remedie op de enkel aanbrengen (niet 30 minuten wassen).
  • Gebaseerd op de eierdop. Aangezien de eierschaal als een goede aanvullende bron voor calcium wordt beschouwd, hak hem in een poeder en voeg een beetje aan het voedsel toe.

Medicamenteuze behandeling

Alle tabletten die worden gebruikt voor enkelartrose zijn verdeeld in 2 hoofdgroepen:

Snelwerkende medicijnen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) omvatten de volgende geneesmiddelen: Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Aceclofenac, Nimesulide, Atsetinomin en andere geneesmiddelen.

Dergelijke medicijnen helpen snel genoeg om pijn in de gewrichten te verwijderen, maar hun gebruik heeft een bepaald minpunt - alle NSAID's hebben een negatief effect op het maagslijmvlies.

Dienovereenkomstig kan bij langdurig gebruik van dergelijke geneesmiddelen bij mensen gastritis of zelfs een maagzweer ontwikkelen.

Daarom dient de niet-steroïde anesthetica door de patiënt uitsluitend te worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelend arts en alleen in korte cursussen.

Uitgestelde medicijnen

Deze medicijnen worden chondroprotectors genoemd.

Ze helpen het aangetaste kraakbeen van het gewricht om hun eigenschappen te herstellen, helpen bij het verbeteren van de synthese van kraakbeenweefsel.

De meest voorkomende vertegenwoordigers van chondroprotectors zijn chondroïtine, hyaluronzuur en glucosamine.

Dit zijn de belangrijkste actieve elementen / stoffen die in verschillende doses zijn opgenomen in geneesmiddelen als "Artrodarin" (of "Diacereïne"), "Artra", "Teraflex", "Aflutop", "Struktum" en anderen.

Ze worden direct gebruikt voor plaatselijke behandeling en bevatten in de regel anesthetica.

Behandel dergelijke zalven:

Meestal kunnen deze geneesmiddelen een duidelijk therapeutisch effect bereiken, vooral in combinatie met andere medicijnen.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures maken het niet alleen mogelijk om de bloedvaten te verdoven, maar ook aanzienlijk uit te breiden.

Het belangrijkste type fysiotherapie dat bij artritis wordt gebruikt, is magnetische therapie.

De behandeling met behulp van een magneet wordt als volgt uitgevoerd: twee of drie keer per dag moet een magneet normale cirkelvormige bewegingen uitvoeren (het belangrijkste ding is met de klok mee) in het gebied van de pijnlijke verbinding.

Het is 15 minuten nodig om deze procedure uit te voeren.

dieet

  • gebruik meer eiwitten die bijdragen aan de constructie van nieuwe weefsels, evenals het herstel van kraakbeenweefsel. Zuivelproducten zijn vooral handig voor het herstellen van gewrichten.
  • eet gelei gekookt in beenbouillon.

Het is belangrijk dat het dieet rijk is aan:

  • Vitamine B1, dat voorkomt in erwten, volkorenbrood, gebakken aardappelen, bonen;
  • vitamine B2 (bananen, kippeneieren);
  • Vitamine B6 (kip, noten);
  • Vitamine B12 / foliumzuur (linzen, kool).

Dit is belangrijk!

Aangezien overgewicht wordt beschouwd als de belangrijkste vijand van de gewrichten, moeten patiënten met enkelarthrose zich houden aan de volgende regels:

  • elke portie eten zou klein moeten zijn om extra kilo's kwijt te raken;
  • stop met alcohol drinken. Weet dat alle alcoholische dranken voedingsstoffen verbranden en dienovereenkomstig onze eetlust vergroten;
  • = onthoud altijd deze regel: je moet opstaan ​​van de tafel met een licht hongergevoel, omdat het lichaam twintig minuten na het eten verzadigd is. Probeer daarom niet te veel te eten.
  • Eet niet na 18:00 uur.

Chirurgische behandeling

Als de ziekte al graad 3 is en het gewricht is vernietigd, worden artsen meestal gedwongen om hun toevlucht te nemen tot een operatie.

Soorten bewerkingen:

  • Artrodese. De arts redt de resten van het kraakbeen en produceert met kunstmatige middelen een "sluiting" van het gewricht, met andere woorden: het is geïmmobiliseerd.
  • Artroplastiek. De arts slaagt erin het gewricht volledig te behouden.
  • Endoprothese. De arts vervangt de gewrichtsprothese volledig. Een dergelijke operatie wordt als de meest progressieve beschouwd en wordt alleen in stadium 3-4 van de ziekte uitgevoerd. Dientengevolge worden de gewrichtsvlakken vervangen door prothesen van het metaal, keramiek of plastic type.

Zoals uit de praktijk blijkt, kan de levensduur van dergelijke prothesen ongeveer 20 of zelfs 25 jaar zijn.

Kort na deze operatie is de gezamenlijke beweging volledig hersteld.

Fysiotherapie

De taak van fysiotherapie is het herstel van de verloren spierspanning en de uitbreiding van het bewegingsbereik in de enkel.

Bovendien verbetert gymnastiek het metabolisme van het lichaam en verhoogt het zelfs de immuniteit.

Helemaal aan het begin van de lessen is de belasting van de enkel natuurlijk minimaal.

Alle oefeningen door patiënten worden eerst uitsluitend in buikligging uitgevoerd:

  • Ga op je rug liggen en strek je benen. Draai langzaam op jezelf en dan van je af. Deze oefening moet in een volledig ontspannen toestand en met een kleine amplitude van bewegingen worden uitgevoerd.
  • Draai in de buikligging de voet afwisselend, op de een of andere manier.
  • Ga op een lage stoel zitten. Voeten drukken volledig op de vloer. Voer een actie uit die vergelijkbaar is met lopen, optillen en voorzichtig verlagen van de tenen en hielen om de beurt.

Er wordt aangenomen dat het complex van deze oefeningen, die zijn ontwikkeld door een oefentherapeut, onafhankelijk thuis, bij voorkeur meerdere keren per dag, kan worden uitgevoerd.

massage

Bij het masseren masseert de specialist niet alleen het gewricht dat door artrose wordt aangetast, maar ook alle aangrenzende zones (dijbeen, voet en scheenbeen), aangezien het versterken van de spieren van het onderbeen en de voet het mogelijk maakt om het ligamenteuze apparaat van het enkelgewricht van de patiënt te versterken.

Masseren wordt in de regel in oplopende richting uitgevoerd.

Het begint met de tenen, gaat dan naar de voet zelf, dan naar het enkelgewricht en dan naar het onderbeen en de dij.

Voor elke dergelijke massage moet ongeveer 15-20 minuten worden gegeven.

Het wordt aanbevolen om drie cursussen van twee weken te volgen (de pauze tussen de cursussen moet twee weken zijn).

Video: zelfmassage van het enkelgewricht

Preventie van een dergelijke ziekte als artrose van het enkelgewricht is elementair, zodat iedereen je kan beschermen tegen de ontwikkeling van deze aandoening:

  • moeten zich houden aan de juiste voeding;
  • vermijd letsel;
  • behandel ontstekingsziekten op tijd.

Breng nooit extreme maatregelen, zorg regelmatig voor uw gewrichten en wees altijd gezond!

Het enkelgewricht is een van de meest actieve en belaste gewrichten van de SLM, daarom zijn problemen ermee niet ongebruikelijk en op absoluut elke leeftijd. Meestal gediagnosticeerd:

  • letsel
  • Ontstekingsziekte - artritis, reuma, jicht, tuberculose
  • Vaataandoeningen
  • Degeneratief vervormingsproces - artrose

Hoe precies de symptomen van artrose van de enkel herkennen?

Symptomen en behandeling van enkelarthrose

Het is een feit dat symptomen zoals pijn en zwelling kenmerkend zijn voor bijna elke gewrichtspathologie. Maar toch heeft elke subgroep zijn eigen etiologie en tekenen, daarom is het belangrijk dat de arts alles weet om de diagnose en de bijbehorende behandeling aan de arts te verifiëren:

  • De aard van de pijnsymptomen:
    • pijnintensiteit
    • de duur ervan
    • toen ze voor het eerst verscheen
    • hoe vaak en in verband waarmee er is, etc.
  • Waar bevindt zich het oedeem en hoe lang duurt het
  • Is de vorm van de verbinding veranderd?
  • Welke veranderingen zijn er op X-ray?

Vergelijking van symptomen van artrose, artritis en letsel

Vermoedelijke schade (de meest voorkomende - het is subluxatie), kunt u:

  • Voor een plotselinge acute pijn die ontstaat onmiddellijk nadat de voet is opgedoken
  • Bij zwelling van de voet en het onderbeen
  • Ontsteking van alle periarticulaire weefsels
  • Zeurende pijn
  • Hoge temperatuur
  • Verhoogde ESR, de aanwezigheid van een allergische of immuunreactie in het bloed (afhankelijk van de oorzaak van artritis)

Bloedvataandoeningen worden vergezeld door:

  • Zwelling van het hele been
  • Verlies van gevoel, tintelingen, gevoelloosheid
  • Oppervlakkige huidveranderingen:
    • roodheid of bleekheid met blauw
    • Sterretjes en prominente aderen
    • trofische zweren

Artrose van het enkelgewricht is het resultaat van de vernietiging van hyaline kraakbeen, dat optreedt als gevolg van metabole, hormonale, endocriene stoornissen, of als gevolg van onverklaarde etiologie

In tegenstelling tot een voetletsel, blijft oedeem bij artrose constant bestaan.

Je moet je er ook van bewust zijn dat, ondanks het feit dat artrose, artritis, trauma tot verschillende ziekten behoort, artrose van het enkelgewricht het resultaat kan zijn van ernstig letsel aan de voet of terugkerende dislocatie, evenals het uiteindelijke resultaat van reumatoïde of infectieuze artritis.

Het eindresultaat van een chronische gewrichtsziekte is dus artrose.

De meest voorkomende oorzaak van enkelartrose is trauma.

Artrose is zelf ook een chronische ziekte met een langzaam progressieve ontwikkeling, waardoor het erg moeilijk is om een ​​diagnose en behandeling te ondergaan.

Symptomen van artrose, afhankelijk van de mate

Eerste graad

Artrose van het enkelgewricht wordt zelden waargenomen in de eerste fase, omdat de pijnsymptomen in deze periode mild zijn en gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan oorzaken zoals vermoeidheid, lichte verstuiking, enz.

  • Na rust neemt de pijn meestal af, wat ook kalmeert
  • Sommige oedemen van de voet worden ten onrechte toegeschreven aan een slechte nierfunctie of aan problemen met een slechte bloedcirculatie.

Het bepalen van de pathologie, wanneer deze zich in de eerste graad bevindt, is alleen mogelijk met behulp van een röntgenfoto.

  • vervorming van de kraakbeenplaat - het kan zich stratificeren, heeft een losse, geschubde structuur
  • lichte verdikking van het bot eronder
  • ophoping van intra-articulaire vloeistof en vermindering van de opening tussen de gewrichten

Vloeistofophoping vindt plaats als gevolg van toenemende wrijving tussen de gewrichten. Deze synovitis is een soort van gezamenlijke verdediging.

Tweede graad

In de tweede graad vorderen pijnsymptomen en misvormingen, evenals synovitis:

  • Het starten van pijn (na het begin van de beweging) duurt langer
  • Flexibiliteit van de voet, de rotatie wordt beperkt
  • De laterale botten op de voet steken uit en zwellen op
  • In dit stadium, wanneer u loopt of in de voet beweegt, is er een doof knarst: dit komt door een tekort aan hyaluronzuur in de intra-articulaire vloeistof. De vloeistof is uitgeput en verandert bijna in gewoon water en kan geleidelijk helemaal verdwijnen. Voegen worden slecht gesmeerd, wat leidt tot een nog grotere vernietiging.
  • Op het oppervlak van kraakbeen worden röntgenfoto's gediagnosticeerd
    • meerdere "kale" sites
    • afzonderlijke stukjes kraakbeen in de gewrichtscapsule
    • beginnen met calcium ontspruiten
    • de tussenliggende opening ernstig versmald

Derde graad

Artrose van het enkelgewricht van de derde graad is klinisch uitgesproken:

  • Symptomen van pijn worden vrijwel constant waargenomen, zelfs als de voet in rust is
  • De enkel is vervormd tot de limiet:
    • Lelijke uitsteeksels te voet
    • Het is gebogen ten opzichte van het been (kromming veroorzaakt door ossificatie van de enkel)
  • Er komt een bijna volledige beperking van mobiliteit: het is onmogelijk om de enkel te draaien of te buigen
  • Op de x-ray:
    • De opening tussen de gewrichten is bijna gesloten.
    • Hyalien kraakbeen volledig vernietigd en vervangen door osteophyten
    • Alle ligamenten en pezen worden ook gecalcineerd en vervormd.

Behandeling van artrose van het enkelgewricht

De behandeling van dergelijke pathologieën is altijd moeilijk:

    Het is mogelijk om de ziekte alleen in de eerste fase te genezen, want verder kunt u alleen de symptomen verzachten en het proces zelf vertragen.

Een goed overwogen behandeling kan in de tweede fase leiden tot een zeer lange remissie en een evenwichtige artrose.

  • Bij de derde, helaas, kan men alleen voorkomen dat artritis zichzelf volledig in boeien neemt - ten koste van voortdurende lichaamsbeweging, fysiotherapie en voeding.
  • Een uitgebreide conservatieve behandeling van enkelarthrose is gericht op het verlichten van pijn (acute periode) en het daaropvolgende herstel van enkelmobiliteit (subacute periode):

    In de acute periode, met pijn geassocieerd met zwelling, worden gewoonlijk intra-articulaire injecties van hormonen (hydrocortison, kenalog, diprospana) gebruikt.

    • De enkel kan de eerste dagen worden bevestigd met een elastisch verband of een speciale orthese.
    • NPVS voor enkelartrose wordt zelden gebruikt, alleen in het geval van ondraaglijke chronische pijn, en dan gedurende een korte periode, totdat de pijn afneemt

    In de subacute periode gaan ze verder met de restauratie van het kraakbeen zelf en de mobiliteit van het gewricht:

      Chondroprotectors die glucosamine of chondroïtinesulfaat bevatten, worden ingenomen:

    Alflutop, Rumalon, Struktum, Hondrolon ea De voorbereidingen zijn alleen effectief in de eerste of tweede fase van artrose, je kunt ook de enkel wrijven met Chondroitin-zalf

  • Injecties worden direct in het gewricht met hyaluronzuurpreparaten gemaakt:
    Ostenil, Giastat, Synvisk, Fermatron
  • Ook benodigde medicijnen (zowel intern als extern), regulering van de bloedcirculatie en de toestand van de wanden van bloedvaten:
    Pentoxifylline, Trental, Detralex, Troxevasin zalf
  • Artrose van de enkel, vanwege zijn oppervlakkige locatie, reageert heel goed op fysiotherapeutische behandeling:
    • Laser- en magnetische therapie
    • Warmtetherapie (ozokeriet, vuil, paraffine)
    • Diep doordringende kompressen van gal, Dimexidum en bischofiet
  • Therapeutische gymnastiek is de belangrijkste remedie voor de strijd tegen artrose in het algemeen, nou ja, laat staan ​​de enkel
    (Over oefentherapie zal in een apart artikel worden besproken)

    Manuele therapie, mits goed gecombineerd met oefentherapie, stelt u in staat contractuur te voorkomen tijdens normale en posttraumatische artrose en de amplitude van bewegingen te vergroten

    Levenslange behandeling

    Elke behandelingskuur eindigt vroeg of laat, maar werk aan de gewrichten moet gedurende het hele leven worden voortgezet. Er lijkt niets ingewikkelds te zijn. Moet gewoon:

    • goede voeding
    • dagelijkse gymnastiek
    • folk remedies
    • activiteit, gemoedstoestand, frisse lucht
    • normale rust en slaap

    Helaas maken onze luiheid, fussiness, ongeloof zulke simpele dingen vaak een onoverkomelijke drempel. Maar ze kunnen velen helpen om een ​​operatie te voorkomen, wat ook geen enkele garantie biedt.

    Video: Flatfoot en artrose van het enkelgewricht

    Het enkelgewricht is de verbinding van de talus van de voet met de botten van het been. Het gewricht zorgt voor de extensie van de achterzijde en plantair - flexie van de voet en de zijwaartse bewegingen. Normaal werk van het enkelgewricht is een garantie voor normale motoriek. Maar hij ervaart de effecten van de massa van het menselijk lichaam. Als een persoon lijdt aan overgewicht, dan neemt de belasting op het enkelgewricht toe, kan zijn "overbelasting" optreden en dientengevolge treedt de gewrichtsdeformatie op en vervormt arthrose.

    Als een oorzaak van artrose is er niet alleen congestie, maar ook de aanwezigheid van een hernia van tussenwervelschijven of beknelde zenuwen. Aandoeningen van de wervelkolom leiden tot nadelige veranderingen in het onderbeen en de voet.

    Artrose kan ontstaan ​​als gevolg van een verwonding - dit is een traumatische artrose van het enkelgewricht. Vooral vaak treedt het op in het geval dat het letsel wordt genegeerd, helemaal niet wordt behandeld of niet wordt behandeld.

    De grootste belasting bevindt zich in het enkelgewricht.

    Andere oorzaken van de ziekte zijn bekend:

    • stofwisselingsstoornissen (diabetes, jicht, enz.), waardoor de afzetting van zouten en andere elementen, die leiden tot ontsteking van de weefsels rond het gewricht en de vernietiging daarvan;
    • artritis en andere ontstekingsprocessen die plaatsvinden in de weefsels van het lichaam.

    Symptomen van de ziekte

    De belangrijkste symptomen van artrose zijn onder andere:

    • pijnen die toenemen bij inspanning;
    • knetteren in de gewrichten, klikken, kraken;
    • "Startpijnen", dat wil zeggen, ontstaan ​​aan het begin van de beweging na een lange of korte rusttoestand;
    • beperkte mobiliteit of stijfheid bij het verplaatsen;
    • kromming van de as van het scheenbeen (deze kan X-vormig of O-vormig worden);
    • frequente subluxaties;
    • spieratrofie die grenst aan de gewonden;
    • gewrichtszwelling;
    • voeten kunnen heet zijn.

    Ongemak met deze ziekte

    Posttraumatische artrose van het enkelgewricht wordt ook gekenmerkt door vermoeidheid en pijn tijdens fysieke activiteit.

    Behandeling: algemene kenmerken

    1. Vermindering van pijn;
    2. Verwijdering van lokale ontsteking;
    3. Regeneratie van kraakbeenweefsel;
    4. Herstel van motorische activiteit;
    5. Verbeterd metabolisme.

    Alle bestaande behandelingsmethoden kunnen worden toegeschreven aan de conservatieve of de operationele vorm.

    Dus, conservatieve behandeling is:

    • drugs;
    • fysiotherapie;
    • therapeutische oefening;
    • massage.

    De behandeling van osteoartritis van de enkel kan worden gebruikt en traditionele geneeskunde.

    drugs

    Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van artrose kunnen in twee groepen worden verdeeld:

    • langzaam werkende medicijnen;
    • snelwerkende medicijnen.

    Ze verschillen in de manier waarop ze de ziekte beïnvloeden.

    Snelwerkende medicijnen

    Snelwerkende medicijnen worden gebruikt om pijn in het enkelgewricht te verminderen. Daarentegen worden langzaam werkende medicijnen gebruikt om de progressie van de ziekte te voorkomen.

    Geneesmiddelen die de pijn bij het vervormen van artrose verminderen, behoren tot de klasse van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, bijvoorbeeld: ibuprofen, diclofenac, naproxen, aceclofenac, paracetamol, nimesudide en andere geneesmiddelen. Ze zijn allemaal goed verdoofd, waardoor de toestand van de patiënt wordt verlicht. Maar deze fondsen hebben enkele nadelen. Dus, niet-steroïde geneesmiddelen hebben een nadelige invloed op het maagslijmvlies, het is mogelijk dat vanwege hen, gastritis kan ontwikkelen. In sommige gevallen kan bij langdurig gebruik van geneesmiddelen een maagzweer ontstaan ​​die slecht te behandelen is.

    Aldus kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen alleen in korte kuren worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelende arts. Deze aanbeveling moet worden gevolgd door alle mensen die aan de ziekte lijden, maar vooral ouderen en mensen met maag-darmkanaalaandoeningen.

    Slow-acting drugs

    Ze worden gebruikt bij de behandeling van osteoartritis van het enkelgewricht, niet om pijn te verminderen, maar om kraakbeenweefsel te herstellen. Geneesmiddelen met langzame actie elimineren de oorzaak van de ziekte, en niet alleen de externe manifestaties ervan. Ze worden chondroprotectors genoemd.

    Chondroïtinesulfaat, hyaluronzuur en glucosamine werken als actieve ingrediënten van geneesmiddelen. Ze zijn op verschillende manieren gecombineerd in dergelijke chondroprotectors zoals teraflex, arthra, arthrodarin, alflutop, struktum en anderen.

    Waarom worden chondroprotectors actief gebruikt om osteoartritis te behandelen? Feit is dat de werkzame stoffen analogen zijn van de componenten van kraakbeenweefsel. Hierdoor kunnen ze een bouwmateriaal worden voor kraakbeen. Ze worden in het lichaam ingebracht, het materiaal voor de reparatie van kraakbeen wordt groter, de synthese van kraakbeen wordt versneld en de ontwikkeling van de ziekte vertraagt ​​juist.

    Chondroprotectors hebben de volgende kenmerken:

    • het effect van hun gebruik vindt niet minder dan 3 maanden plaats. De loop van de behandeling zelf duurt in de regel ongeveer 1 jaar, in sommige gevallen gedurende meerdere jaren. Dus je moet geduld hebben;
    • ze zijn alleen effectief in de eerste en tweede graad van artrose, dat wil zeggen wanneer het kraakbeen in de gewrichten nog steeds aanwezig is.

    Voorbereidingen van trage actie, maar ook snel, worden alleen door een arts voorgeschreven.

    Fysiotherapie en massage

    Een essentieel element in de complexe behandeling van artrose is fysiotherapie en massage. Het is vrij vaak mogelijk om een ​​dergelijke verklaring te ontmoeten, ondanks het feit dat er in de medische praktijk geen consensus is over de effectiviteit van deze behandelingen. Niettemin, magnetische therapie en elektroforese met paraffine glucocorticoïde verbeteren het effect van medicijnen en zijn geweldig voor het elimineren van oedeem en het verlichten van ontstekingen in de voet. Magnetotherapie en elektroforese worden gebruikt in de remissiefase van artrose-processen. Het positieve effect van deze varianten van fysiotherapeutische procedures kan en moet worden geconsolideerd tijdens de periode van sanatorium-resortbehandeling.

    Massage is erg handig voor gewrichten.

    Een andere, niet minder effectieve methode om artrose te behandelen is massage, niet alleen het gewonde gewricht, maar ook de voeten, dijen en benen. Waarom zo? Het versterken van de spieren van het been en de voet is de sleutel tot het versterken van het gehele ligamenteuze apparaat van het enkelgewricht. Massage wordt uitgevoerd in oplopende richting, dat wil zeggen, eerst worden de massagebewegingen uitgevoerd op de tenen, vervolgens op de voet zelf, het enkelgewricht, het onderbeen en de dij. Elke massage is 15-20 minuten. De loop van de behandeling is 2 weken. Aanraden om de cursus 2-3 keer te herhalen.

    Fysiotherapie

    Fysiotherapie is geïndiceerd voor verschillende soorten artrose: posttraumatische, vervormende artrose van het enkelgewricht. Maar vooral belangrijk in posttraumatisch. De meeste verwondingen aan de enkel eindigen ze, maar vooral die waarbij immobilisatie met banden, gipsverband, Ilizarov-apparatuur vereist is. De belangrijkste taak van oefentherapie is in dit geval om de verloren spiertonus terug te geven en de motorische activiteit terug te zetten.

    Aanvankelijk is de belasting van het enkelgewricht tijdens de oefentherapie minimaal. Oefeningen worden op de rug uitgevoerd: cirkelvormige bewegingen in de voet, adductie-abductie van de voet. Verder worden de oefeningen uitgevoerd in de zittende positie, terwijl de hielen niet van de vloer worden opgetild, bijvoorbeeld rollen van de voet en beweging worden uitgevoerd. Het meest geschikte bewegingscomplex wordt ontwikkeld door een specialist in oefentherapie.

    Laat me mezelf even voorstellen. Mijn naam is Vasily. Ik werk al meer dan 8 jaar als masseur en chiropractor. Ik denk dat ik een professional ben in mijn vakgebied en ik wil alle sitebezoekers helpen hun problemen op te lossen. Alle gegevens voor de site zijn verzameld en zorgvuldig verwerkt om alle vereiste informatie in een toegankelijke vorm te leveren. Voor gebruik op de site is altijd vereist VERPLICHT overleg met uw specialist.