Artrose - wat het is, oorzaken, tekenen, symptomen, gradaties en behandeling van artrose van de gewrichten

Dislocaties

Arthrosis van de gewrichten is een complexe dystrofische ziekte die wordt geassocieerd met de vernietiging van kraakbeenweefsels in de gewrichten. Dit pathologische proces is de meest voorkomende gewrichtsaandoening ter wereld. Artrose wordt gemanifesteerd door pijn, ochtendstijfheid en beperkte mobiliteit. Een geleidelijke progressie van symptomen is kenmerkend, maar de mate van ontwikkeling van de ziekte kan anders zijn.

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese, klinisch onderzoek en radiografische resultaten. Behandeling van osteoartritis is meestal conservatief: oefentherapie, ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie, blokkades, enz.

In meer detail over wat voor soort ziekte en hoe het te behandelen, beschouwen we later in het artikel.

Wat is artrose?

Artrose is een degeneratieve verandering in hun structuur, vergezeld van pijn en zichtbare misvorming. De tweede naam van de ziekte, die wordt gebruikt in de internationale classificatie, is osteoartrose.

De ziekte wordt gekenmerkt door langzame progressie, hoewel deze kan worden versneld door een aantal externe factoren. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme, de ziekten die een persoon heeft en zijn manier van leven.

Volgens statistieken heeft 6,5-12% van de wereldbevolking last van artritis. 65-plussers worden meestal getroffen (62-85% van de gevallen). Er is een neiging tot "verjonging" van de pathologie: in verschillende landen zijn ongeveer 30-35% van de patiënten mensen van 45-65 jaar oud en 2-3% van de mensen in de leeftijd van 20-45 jaar.

Mensen die niet bekend zijn met medicijnen denken dat artritis en artrose één en hetzelfde zijn. In feite is dit niet het geval, omdat in het eerste geval de ziekte acuut ontstekingsremmend is, en in de tweede - een lange, minder uitgesproken chronische ziekte.

De formulering van de diagnose voor artrose kan anders zijn, hoewel de essentie van de ziekte hetzelfde is. De meest gestelde vragen en misverstanden bij patiënten worden geassocieerd met verschillende termen die synoniem zijn aan artrose:

  • osteoartritis - klassieke artrose, waarbij het ontstekingsproces wordt uitgesproken;
  • artrose is precies hetzelfde als artrose;
  • vervormen (artrose) - dit is de naam van de late stadia van de ziekte, die zich manifesteren door misvorming en sluiting van het gewricht;
  • coxarthrosis is een verkorte term voor een laesie van het heupgewricht;
  • Gonartrose is een afgekorte term die "osteoartritis van het kniegewricht" betekent;
  • spondyloarthrosis - artrose van kleine boogvormige wervelkolomgewrichten.

Er zijn veel verschillende soorten van deze ziekte. Classificatie kan plaatsvinden op basis van de locatie van de getroffen gebieden en afhankelijk van de oorzaken van de ziekte.

Typen artrose, afhankelijk van de locatie:

  • knie
  • Heupgewrichten
  • hals
  • brachiale
  • Handen en vingers
  • wervelkolom
  • talocrural
  • Primaire polyosteoartrose.

Afhankelijk van het aantal betrokken verbindingen, worden de volgende typen onderscheiden:

  • Monoartroz.
  • Oligoarthrosis - niet meer dan 2 gewrichten aangetast.
  • Polyarthrosis - betrokken bij 3 gewrichtsgroepen.

Mate van gewrichtsschade

redenen

Twee factoren dragen bij aan de vorming van osteoartritis - de belasting en het gebrek aan adequate voeding, die vitaminen, mineralen levert voor weefselherstel. De verbindingen van elke persoon dragen de last. Sporters en dansers, met meer fysieke belasting van de benen, wat betekent dat de botten sneller slijten en hoogwaardige voeding vereisen. Met een ontspannen levensstijl verslijt het ondersteuningsapparaat langzamer, maar vereist ook periodieke weefselvernieuwing.

Primaire artrose

Dit type wordt meestal geassocieerd met aangeboren minderwaardigheid en de neiging van kraakbeenweefsel tot beschadiging en vernietiging als gevolg van stofwisselingsstoornissen. De meest voorkomende oorzaken van deze ziekte zijn:

  • erfelijk en genetisch;
  • menopauze;
  • frequente en op het eerste gezicht lichte verwondingen (bijvoorbeeld bij sporters).

Secundaire artrose

Het secundaire type is meestal een vervormende artrose en verloopt tegen de achtergrond van een afname in de weerstand van kraakbeenweefsel tot de gebruikelijke belasting. De ontwikkeling van deze pathologie draagt ​​bij aan:

  • trauma;
  • obesitas;
  • zwakte van de ligamenten en spieren;
  • arthritis.

Met de leeftijd neemt de aanleg voor de ziekte toe. Na 70 jaar wordt bij elke tweede gepensioneerde artrose vastgesteld. Omdat de maximale belasting op de benen valt (een persoon beweegt - loopt, staat, rent, springt), hier worden de eerste tekens gevormd.

Tekenen en symptomen van artrose

Artrose behoort tot de categorie chronische ziekten. Soms kan de ziekte jarenlang onmerkbaar doorgaan, slechts af en toe lijkt het op pijn met een last op het gewricht of een ongemakkelijke beweging. Maar het gebeurt ook dat de ziekte zich snel ontwikkelt tot een ernstige fase in slechts een paar maanden.

In elk geval is het belangrijk om te onthouden dat, als de ziekte niet wordt behandeld, de symptomen na verloop van tijd zullen toenemen, de kwaliteit van leven zal verslechteren en in ernstige gevallen tot invaliditeit en immobilisatie zal leiden.

Symptomen van artritis van de gewrichten:

  • Pain. De pijn bij artritis wordt uitgesproken, vooral na verschillende soorten belastingen. Wanneer een persoon tot rust komt, verdwijnen na een tijdje de ongemakkelijke gevoelens. Lokalisatie van pijn vindt direct plaats op de plaats waar de veranderingen in de gebruikelijke structuren van het lichaam plaatsvinden. In sommige gevallen kan artritis pijn optreden wanneer een persoon rust, volledig ontspannen. Ze lijken erg scherp en sterk, wat te vergelijken is met tandpijn. Meestal gebeurt dit 's ochtends.
  • Het tweede teken van artrose is een crunch, maar verwissel dit symptoom niet met het gebruikelijke plassen van de gewrichten, dat in bijna elke persoon voorkomt en geen ongemak veroorzaakt. Het kraken van de ziekte wordt gekenmerkt door een ruw en droog geluid, het brengt pijn en ernstig ongemak. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt het symptoom duidelijker en pijnlijker.
  • Verminderde gewrichtsmobiliteit. Dit wordt ook beschouwd als een van de karakteristieke symptomen van artrose, maar het lijkt al in het stadium van actieve progressie van de ziekte. In de loop van de ontwikkeling van artrose, treedt de groei / ontkieming van bottumoren op, wat leidt tot spierspasmen, een afname van het lumen van de articulaire zak - bewegingsbeperking op deze plaats is gegarandeerd.
  • Vervorming van het gewricht. De wijziging is het gevolg van het feit dat osteophyten groeien op het oppervlak van de botten en synoviale vloeistof aankomt. Hoewel de misvorming een van de meest late symptomen is, toen artrose het gewricht in grote mate trof.
  • Veranderingen in de spiertonus. In het begin, vooral bij hevige pijn, zijn de periarticulaire spieren reflexmatig gespannen. In de toekomst, als het verlies van motorische activiteit, atrofiëren de spieren.
  • Huidmanifestaties. Optioneel kenmerk. In de beginfase van mogelijke roodheid van de huid in de projectie van het gewricht. In de toekomst, als de progressie van artrose en spieratrofie, wordt de huid bleek, wordt hij droog, gepigmenteerd.
  • knie
  • talocrural
  • heup
  • Kleine gewrichten van de hand
  • brachiale
  • ulnaire
  • Facetgewrichten van de wervelkolom (spondylartrose)
  • radiocarpale

complicaties

Als u geen behoorlijke aandacht voor artrose hebt, genees dan niet goed en op tijd, dit kan niet alleen leiden tot de volledige vernietiging van het zieke gewricht, maar ook tot een verandering in de biomechanica van de wervelkolom, die hernia's in de tussenwervelschijven kan veroorzaken en beginnen artrose te ontwikkelen in andere, maar gezonde gewrichten.

Het gevaar van late behandeling van elke vorm van artrose ligt in de bijbehorende complicaties, nadelige effecten:

  • ontstoken gewrichten vervormen en vouwen geleidelijk in;
  • bewegingen worden beperkt, de beweeglijkheid van de gewrichten is gedeeltelijk of volledig beperkt;
  • schond de biomechanica van de wervelkolom;
  • interdisk hernia worden gevormd;
  • neuralgie ontwikkelt;
  • de levensstandaard van een patiënt met artrose wordt verminderd;
  • een persoon wordt uitgeschakeld.

diagnostiek

Allereerst proberen ze structurele veranderingen in de getroffen gebieden te zien, om hun ernst en prevalentie te beoordelen. U moet ook de metabolische en metabolische aandoeningen in het lichaam bepalen, die een gunstige achtergrond voor het optreden van artrose zijn geworden. Daarom bestaat het onderzoekscomplex uit de volgende activiteiten:

  • Radiografie.
  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Echoscopisch onderzoek.
  • Artroscopie.
  • Biochemische bloedonderzoeken (hormonaal spectrum, ontstekingsmarkers, calciummetabolisme, reumatische tests).

Rekening houdend met radiologische signalen, onderscheiden specialisten op het gebied van orthopedie en traumatologie de volgende stadia van artrose (Kellgren-Lawrence classificatie):

  • Stadium 1 (twijfelachtige artrose) - vermoeden van vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofyten ontbreken of in kleine hoeveelheden.
  • Stadium 2 (mild) - vermoeden van vernauwing van de gewrichtsruimte, osteophyten zijn duidelijk gedefinieerd.
  • Fase 3 (matig) - een duidelijke versmalling van de gewrichtsruimte, er zijn duidelijk tot expressie gebrachte osteofyten, botafwijkingen zijn mogelijk.
  • Stadium 4 (ernstige artrose) - uitgesproken vernauwing van de gewrichtsruimte, grote osteofyten, uitgesproken botafwijkingen en osteosclerose.

Let op: het verloop van de ziekte in kwestie is erg traag en in de eerste fase kan het helemaal niet worden gekenmerkt door symptomen, en niet-permanente gewrichtspijn en verhoogde vermoeidheid kunnen kenmerkend zijn voor zelfs gezonde mensen tijdens zware lichamelijke inspanning. Daarom is zelfdiagnose van artrose bijna onmogelijk.

Hoe artrose van de gewrichten te behandelen

Beginselen van behandeling van artrose:

  • elimineer overmatige stress op de gewrichten;
  • therapie met ontstekingsremmende en pijnstillers. Ook in de complexe therapie worden chondroprotectors actief gebruikt in het geval van artrose;
  • therapeutische oefening;
  • spa-behandeling;
  • magnetische therapie, elektrotherapie, lasertherapie, schokgolftherapie;
  • intra-articulaire zuurstoftherapie;
  • intraossale blokkade;
  • Het is belangrijk om de juiste voeding voor artrose te kiezen.

Medische methoden

Hoe osteoartritis met medicijnen behandelen? Deze vraag komt het meest voor bij patiënten. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van drie groepen medicijnen:

  1. Chondroprotectors. Preparaten van deze groep herstellen hyalienkraakbeen, omdat ze componenten bevatten die er deel van uitmaken. Ze worden aanbevolen voor alle patiënten in de vorm van een lange opnamecursus (cursussen voor 3-4 maanden, 2 keer per jaar). Gebruik tabletten en capsules: Movex, Teraflex, Struktum; chondroïtine complex, arthron.
  2. Hormonale corticosteroïden. Deze groep medicijnen is het meest effectief in de periode van exacerbatie van artrose. Meestal schrijven artsen Diprospan of Hydrocortison voor - intramusculaire injecties worden gedaan. Maar een vergelijkbare categorie geneesmiddelen in apotheken wordt gepresenteerd in de vorm van pleisters, zalven - ze worden alleen extern gebruikt, je kunt een vrij snel en krachtig effect verwachten.
  3. Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende middelen: Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac om pijn te verminderen en het ontstekingsproces te elimineren.
  4. Injecties. Injecteerbare geneesmiddelen verlichten snel pijn, verminderen actieve symptomen. Intramusculaire, intraveneuze of intra-articulaire medicatie mag alleen worden toegediend door een medische professional. Deze fondsen zijn niet in staat de patiënt te redden van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, maar verminderen effectief de negatieve manifestaties. De meest voorkomende shots voor artrose zijn: Diprospan; Tseleston; Floreston; Kenalog.

Van de andere medicijnen voor de behandeling van artrose worden geneesmiddelen gebruikt:

  • verbetert de bloedmicrocirculatie in de gewrichten - nicotinezuur, ATP, trental, nikoshpan, prodektin, heparin;
  • "B" -vitaminen die de toevoer van gewrichtsweefsels met zuurstof verbeteren (pyridoxine, thiamine, cyanocolamine);
  • werkend op het metabolisme in kraakbeen - rumalon, arteparon, mukartrin, chloroquine;
  • desensibiliserende middelen die de reactiviteit van het lichaam verminderen - tavegil, difenhydramine, suprastin, pipolfen;
  • synthetische bijnierhormonen - hydrocortison, dexamezaton, prednison.

Chirurgische behandeling

Chirurgische methoden omvatten twee manieren om het probleem op te lossen:

  1. Artroscopie is een operatie uitgevoerd op een pijnlijke gewricht. Door een lekke band wordt een speciale naald ingebracht, die de beschadigde gebieden verwijdert en het getroffen gebied polijst.
  2. Prothetiek is een gecompliceerde operatie, die bestaat uit het verwijderen van de beschadigde verbinding en het inbouwen van een nieuwe. De moderne orthopedie is ver naar voren gestapt, waarbij nieuwe, verbeterde protheses zijn vrijgegeven, die door het lichaam uiterst zelden worden afgewezen, en het dragen ervan geen ongemak veroorzaakt.

Oefentherapie voor artrose

Therapeutische oefening wordt gebruikt voor artritis in de subacute fase. De belangrijkste taken van fysiotherapie:

  • orthopedische correctie (eliminatie van defecten van de aangedane ledematen);
  • vermindering van de statische belasting van de gewrichten;
  • verbetering van de gewrichtsmobiliteit of voorkoming van de achteruitgang ervan.

Ze voeren ademhalingsoefeningen en een reeks oefeningen uit voor onaangetaste spieren en gewrichten. Oefeningen voor de aangetaste gewrichten worden uitgevoerd in buikligging, aan de zijkant of op de rug, zittend. Ze worden afgewisseld met ademhalingsoefeningen die helpen de spieren te ontspannen. De patiënt voert bewegingen in het getroffen gewricht onafhankelijk of met behulp van een instructeur uit.

Tijdens lessen moet je niet toestaan ​​dat er pijn verschijnt. Oefeningen worden in een langzaam tempo en pas na het verwijderen van acute symptomen uitgevoerd. Scherpe en hoge amplitudebewegingen die onaangename gewaarwordingen kunnen veroorzaken, moeten worden vermeden.

Oefening moet worden gedaan onder toezicht van een arts, en na het verwerven van de nodige vaardigheden, kunt u thuis oefeningen starten.

Fysiotherapie en manuele therapie

Het gebruik van deze behandelingsmethoden geeft zeer goede resultaten in de beginfase van artrose.

  1. Handmatige behandeling mag alleen worden uitgevoerd door een ervaren arts die zich heeft bewezen bij de behandeling van gewrichtspathologieën. Bijvoorbeeld, bij de behandeling van artrose van de knie, kan manuele therapie, samen met het strekken van de ledematen, intra-articulaire injecties en de inname van chondroprotectors, de patiënt snel op de been brengen.
  2. Fysiotherapeutische procedures worden gebruikt als een aanvullende behandeling en om de revalidatieperiode te versnellen. Hun belangrijkste doel is om ontstekingen te verminderen en weefselregeneratie te versnellen. Dergelijke procedures worden veel gebruikt: laser- en cryotherapie, thermische behandeling - ozoceriet, modderbaden, paraffinetherapie, ultraviolette bestralingstherapie.

Voeding en dieet

Dieet voor artrose van de gewrichten is gericht op het corrigeren van metabole processen, lichaamsgewicht, het voorkomen van onomkeerbare veranderingen in hyalisch kraakbeen van de gewrichten, het verminderen van het ontstekingsproces en het versterken van de gewrichtsstructuren van het bindweefsel. Een speciaal dieet voor artrose van de gewrichten bestaat niet. De basis van therapeutische voeding zijn de volgende principes:

  1. Het voedsel moet fysiologisch vol en uitgebalanceerd zijn met een hoog gehalte aan vitamines en mineralen. De energetische waarde van het dieet voor patiënten met een normaal gewicht moet overeenkomen met het gemiddelde dagelijkse energieverbruik en mag het niet overschrijden.
  2. Zoutinname is beperkt tot 5-8 g / dag, evenals gezouten voedsel (augurken, ingeblikt voedsel, chips, gezouten vis).
  3. De vrije inname van vocht moet worden verhoogd tot 2-2,5 l / dag.
  4. Het is noodzakelijk om de verwerking van producten uit te sluiten door te braden. Voedsel moet worden gebakken, gestoomd, gekookt of gestoofd.
  5. Het is noodzakelijk om over te schakelen naar frequent, fractioneel vermogen.
  6. Voedsel moet in kleine porties worden ingenomen, waardoor overeten en gewichtstoename worden voorkomen.

Wanneer artrose het gebruik van een extreem hard dieet verbiedt. Omdat met dit type dieet, het lichaam een ​​grote hoeveelheid vloeistof verdrijft, die op zijn beurt het calcium en kalium wegspoelt dat ze nodig hebben van botten en gewrichten.

  • Vis en zeevruchten, noten, lijnzaadolie, als een bron van Omega - 3.
  • Mager vlees en gelei.
  • Voedingsmiddelen rijk aan vitamine E, D, C, A en groep B. Dit zijn vers fruit, groenten en bessen. Vooral handig om te gebruiken: bieten, tomaten, wortelen, kool, bosbessen, bonen, bananen, sinaasappels, appels en volkoren brood.
  • Gember en andere kruiden.
  • Melk en zuivelproducten - een uitstekende bron van calcium.
  • Verse sappen zijn nuttig.
  • Fastfood, worstproducten, convenience foods, chips en alle geraffineerde producten.
  • Vet vlees.
  • Muffin, wit brood, suiker.
  • Vetzuivelproducten, gezouten kazen.
  • Mayonaise, transgene vetten.
  • Witte rijst, griesmeel.
  • Marinades, conservering, augurken.
  • Alcohol, energie, frisdrank.

Traditionele behandelmethoden

Voordat u folkremedies voor artrose gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

  1. Pureer de brandnetel en de jeneverbessen tot een homogene massa. Combineer met boter 1: 3. Om pijn te verlichten, wrijf pijnlijke verbindingen tot 3 keer per dag.
  2. Wortels, bloemen of takken van de zwarte vlier. Giet 1 eetl. lepel grondstof 1 kop kokend water. Sta erop, gewikkeld, 3 uur, dan druk. Drink 1/4 kop tot 4 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.
  3. Kook 10 g laurierblaadje in 250 ml water gedurende vijf minuten. Verlof voor vijf uur. Drink van tijd tot tijd in kleine slokjes de hele dag. Drie dagen behandeling, vijf rustdagen en daarna drie dagen behandeling.
  4. Mosterdkompres met honing. Meng mosterdpoeder met honing en voeg een ei toe. Doe de ontvangen zalf op een gaasje en breng aan op de zere plek.
  5. Comprimeren van kool. Gesneden kool licht brij en sla door een sapcentrifuge. Bevochtig een natuurlijke wollen doek in het sap en bevestig het aan de zere plek.
  6. De volgorde is een andere uitstekende remedie voor de behandeling van artrose. Brouwen in 250 ml kokend water 2 grote lepels uit de serie. Na 20 minuten is het afkooksel klaar. Neem twee lepels drie keer per dag voor de maaltijd. De cursus duurt 30 dagen.
  7. Kamille, calendula en klis zalf werken goed met pijn, verlicht ontstekingen. Voor de bereiding, moet je in gelijke hoeveelheden kamillebloemen, calendula, kliswortel mengen, kruiden combineren met vaseline en 1-2 dagen laten staan. Gebruik zalf voor ernstige pijn tot 5 keer per dag.
  8. Doe gelijke delen van wilgenschors, berkenbladeren en calendulabloemen in kokend water. Kook het mengsel gedurende 10 minuten en laat het dan voor dezelfde hoeveelheid onder het deksel zitten. Neem de bouillon om te worden gekoeld in 200 ml een half uur vóór de maaltijd.

het voorkomen

Bij het verminderen van het risico op artrose spelen dergelijke momenten een belangrijke rol:

  • het wegwerken van extra kilo's;
  • behandeling van musculoskeletale aandoeningen;
  • actieve beweging gedurende het hele leven;
  • goede voeding (dieet, uitgebalanceerd dieet);
  • het vermijden van hypothermische gewrichten;
  • gezonde levensstijl met het juiste regime.

Artrose: oorzaken, symptomen, hoe te behandelen

Artrose is een ziekte met een chronisch beloop van niet-inflammatoire aard. Artrose wordt gekenmerkt door degeneratie van kraakbeen met veranderingen in de botten van het aangetaste gewricht en symptomen van synovitis. Met de progressie van de ziekte is er een afname in mobiliteit in het gewricht tot volledige immobilisatie als gevolg van de fusie van de articulaire uiteinden van de gewrichten van de botten.

De oorzaken van deze ziekte zijn nog onbekend. Er zijn alleen predisponerende factoren die de ontwikkeling van artrose kunnen veroorzaken.

Deze factoren worden beschouwd als de discrepantie tussen de belasting van het gewricht en het vermogen om weerstand te bieden aan deze belasting. Dit gebeurt tijdens zwaar fysiek werk, vooral wanneer dezelfde gewrichten constant betrokken zijn bij het werk. Deze oorzaak wordt verergerd door mogelijk overgewicht, waardoor de druk op de gewrichten gestaag toeneemt.

Typen artrose

De diagnose van primaire (idiopathische) artrose wordt gesteld in het geval van uitsluiting van alle mogelijke oorzaken van ontwikkeling.

Secundair ontwikkelt om de volgende redenen:

  • trauma;
  • Congenitale aandoeningen van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat;
  • Endocriene ziekten (obesitas, diabetes);
  • Metabole aandoeningen (jicht, hemochromatose);
  • Veranderingen in statisch-dynamisch evenwicht (flatfoot, kromming van de wervelkolom);
  • Chronische hemarthrosis.

Primaire artrose is verdeeld in 2 belangrijke klinische vormen:

  • Lokale artrose (1-2 gewrichten);
  • Gegeneraliseerde artrose (3 of meer).

In de acute vorm van artrose, lijken alle symptomen van de ziekte veel sterker en langer: de pijn is ondraaglijk, als het synoviaal membraan is betrokken, dan is er een lokale koorts en roodheid van het huidoppervlak. In de chronische vorm is de ziekte langdurig, traag, met soms optredende periodes van exacerbatie.

Volgens ICD - 10 verwijst artrose naar ziekten van het bewegingsapparaat en neemt het een hele blok in beslag, "Arthropathie" genaamd. In dit blok wordt de ziekte verdeeld in kleinere componenten op basis van de locatie en de omvang van de laesie: polyartrose (3 of meer gewrichten aangetast), coxarthrosis (heupgewricht), gonarthrosis (kniegewricht), enz.

symptomen

Het belangrijkste en belangrijkste kenmerkende symptoom (vooral in de beginfase van de ziekte) is een gevoel van pijn of pijn in de gewrichten, meestal van mechanische aard, d.w.z. geassocieerd met de beweging. Het verschijnt aan het einde van de dag, 's avonds, na hard lichamelijk werk in het gewricht, door zijn overmatige activiteit gedurende de dag, en verdwijnt wanneer de gewrichten rusten.

Patiënten noteerden verhoogde pijn tijdens de afdaling van de trap. Patiënten klagen vaak over pijn aan het begin van de beweging, de zogenaamde beginnende pijn. Naarmate de bewegingen voortgaan, gaat het ongemak voorbij. Het wordt geassocieerd met stagnatie van bloed in de weefsels rondom het gewricht, terwijl het bewegingen maakt, de bloedsomloop verbetert en bijgevolg alle manifestaties verdwijnen.

Elke langdurige pijn gaat gepaard met spierspasmen, hetzelfde effect treedt op wanneer artrose wordt beïnvloed - de spieren rond het gewricht bevinden zich in een samentrekking en het pijnsyndroom wordt duidelijker. Wanneer zenuwvezels betrokken zijn bij het pathologische proces, verschijnen tekenen van radiculaire pijn.

In de beginfase van de ziekte verschijnt af en toe pijn na een overmatige belasting van het gewricht en verdwijnt deze snel wanneer deze stopt. Maar naarmate de progressie van artrose toeneemt, worden de pijnen intenser, neemt hun duur toe en stoppen ze met erger. Daarom is het in de vroege stadia van ontwikkeling noodzakelijk om de symptomen van beginnende artrose te vermoeden en een adequate behandeling voor te schrijven, anders het risico op invaliditeit.

Een ander belangrijk symptoom van osteoartritis is ochtendstijfheid. Het duurt niet langer dan 30 minuten, het ontwikkelt zich zowel overdag als na een nachtrust.

Dus met het verslaan van de gewrichten van de rug klaagt de patiënt over pijn en beperkte beweging in het lumbale gebied en terug, het onvermogen om zich te ontspannen na slaap en rust. Het is vaak moeilijk voor hen om een ​​comfortabele houding in bed te vinden, dus deze patiënten vallen lang in slaap. De betrokkenheid van de gewrichten van de handen kan ook gepaard gaan met stijfheid. Met de betrokkenheid van de gewrichten van de voetafwijkingen van de onderste ledematen. Het is moeilijk voor hen om de trap af te gaan, elke beweging gaat gepaard met pijn en stijfheid. Crepitus en crunch vergezellen de resterende symptomen van artrose.

Diagnose van artrose

  • Een arts die artritis - een reumatoloog - behandelt, begint zijn onderzoek met een onderzoek waarin hij het tijdstip vaststelt waarop de eerste symptomen optreden en welke gewrichten worden aangetast.
  • Voordat hij bepaalt hoe hij artrose bij een patiënt moet behandelen, zal hij een familiegeschiedenis verzamelen waarin hij de aanwezigheid van soortgelijke symptomen van familieleden herkent.
  • Vervolgens zal ze de aangetaste gewrichten onderzoeken en palperen en voorschrijven om onderzoek te ondergaan, bijvoorbeeld een röntgenfoto. Op de radiografie zal de mogelijke vernauwing van de gewrichtsruimte, de aanwezigheid van botgroei, gebieden van ossificatie van de gewrichtscapsule (ossificatie) worden bepaald.
  • Vervolgens zal de arts een diagnose stellen waarin de groep (primair of secundair), het aangetaste gewricht of gewrichten, de mate van disfunctie daarin en het stadium (acuut of chronisch) worden weergegeven. Als de patiënt in de periode van exacerbatie is geweest, wordt dit in de diagnose aangegeven.


U kunt contact opnemen met een reumatoloog als verblijfsvergunning en met een specialist van een privékliniek van een diagnostisch centrum. Het is onmogelijk om precies te zeggen waar het beter te behandelen is, omdat het niet altijd is waar kwaliteit duurder is dan gratis medische zorg. Het hangt allemaal af van de vaardigheden en vaardigheden van een specialist, en het is buitengewoon moeilijk om dit te bepalen aan de hand van "kosten".

behandeling

Behandeling van osteoartritis begint met de juiste diagnose. Om de vragen "Hoe zit het met mijn gewrichten?", "Hoe te genezen?" Te stellen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor hulp. Na ontvangst van alle nodige gegevens, zal de arts beslissen welke medicijnen en welke procedures geschikt zijn voor deze specifieke patiënt, rekening houden met al zijn comorbiditeit en algemene toestand en de meest effectieve behandeling voorschrijven - medicijnen, oefeningen, fysiotherapie en andere moderne methoden.

In bijna elke diagnose zijn er twee mogelijke behandelingsmethoden: medicatie en niet-medicatie.

Medicamenteuze behandeling van artrose

Medicamenteuze therapie bestaat uit de volgende groepen medicijnen:

  1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Verminder ontstekingen in de periarticulaire gebieden met de ontwikkeling van het effect van analgesie. Van deze geneesmiddelen hebben Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Fenoprofen, Meloxicam de voorkeur.
  2. Wanneer het onmogelijk is om NSAID's te gebruiken, wordt intra-articulaire injectie van corticosteroïden (Diprospan, Kenalog) gebruikt. Ze remmen bepaalde mechanismen die intracellulair voorkomen, verlagen het niveau van fosfolipase A2 en interleukine 1, wat leidt tot de vernietiging van kraakbeenweefsel. Corticosteroïden worden voorgeschreven voor manifestaties van synovitis. De introductie van deze medicijnen in één joint is maximaal vier keer per jaar mogelijk.
  3. Chondroprotectors. Beschikken over beschermende eigenschappen, het voorkomen van schade en vernietiging van kraakbeen. Geneesmiddelen naar keuze zijn Arthron, Arteparon, Rumalon.
  4. Een kunstmatige synoviale vloeistof op basis van hyaluronzuurpreparaten (Dyuralan, Hiastat, enz.) Kan in het gewricht worden ingebracht. Dergelijke medicijnen vertragen de vernietiging van kraakbeen.
  5. Als het proces zich uitstrekt tot de periarticulaire weefsels, zal een belangrijke stap in de behandeling van artrose het voorschrijven zijn van geneesmiddelen die de veneuze stasis verminderen en de microcirculatie verbeteren: Trental, Nicotinezuur, Nifedipine.
  6. Als spierkrampen sterk genoeg zijn, is het mogelijk om spierverslappers te nemen - Sirdalud, Mydocalm.
  7. Met een uitgesproken beperking van gewrichtsmobiliteit, de ontwikkeling van spierstijfheid, is er een vraag over chirurgische interventie (osteotomie, gewrichtsprothese).

Niet-medicamenteuze behandeling van artrose

Niet-medicamenteuze behandelingen omvatten:

  • gewichtscorrectie (gewichtsverlies);
  • verminderen van de hoge belasting van de aangetaste gewrichten;
  • levensstijlveranderingen met optimaal geselecteerde oefeningsdoses;
  • vermindering van statische belastingen;
  • normalisatie van slaap en waakzaamheid;
  • vermogen correctie.

Wat zijn de tekenen van artrose van de gewrichten?

Samen met ouderen lijden mensen van middelbare leeftijd aan artritis. De aanwezigheid van de ziekte wordt bepaald door de symptomen die optreden tijdens artrose. Het is belangrijk om op tijd aandacht te besteden aan tekenen van artrose, terwijl de ziekte zich nog in de beginfase bevindt. Zoals bekend is, is deze ziekte chronisch en kan niet volledig worden genezen, maar het is mogelijk om het verloop van de ziekte te verlichten als de therapie in de beginfase wordt gestart.

Concept van ziekte

Patiënten vragen wat artrose is en hoe het de gewrichten aantast. Het is een degeneratief-dystrofische ziekte van de gewrichten, die resulteert in de vernietiging van kraakbeen, een verandering in de pathologische aard van de capsule, het synoviaal membraan, ligamenten en botstructuren. Ouderen (vanaf 60 jaar) zijn vatbaar voor de ziekte, maar vaak treft de ziekte mensen na 30 jaar.

Vaak beïnvloedt de ontsteking de kleine gewrichten van de handen, lumbale cervicale wervelkolom, metatarsophalangeale, knie-, heupgewrichten. Dit is een ziekte met artritis, maar dit zijn verschillende pathologieën. Wanneer artritis een ontstekingsproces ontwikkelt. Pathologie is voornamelijk gelokaliseerd in het gewrichtskraakbeen, artrose is een chronische ziekte die door het gewricht wordt gevormd.

Normaal kraakbeen is een soepele, elastische structuur, tijdens beweging raken de gewrichtsvlakken elkaar niet. Met het begin van artrose, kraakbeen verwerven een zekere ruwheid, de gewrichtsoppervlakken beginnen te raken bij het verplaatsen. Delen worden gescheiden van het kraakbeen, die, wanneer ze de gewrichtsholte binnenkomen, langs de gewrichtsvloeistof beginnen te bewegen. Als een resultaat hiervan wordt het synoviale membraan verwond, worden calcificatiehaarden gevormd, osteophyten verschijnen in de diepe lagen van kraakbeen. Met constante verwonding aan het synoviale membraan treedt zijn verdikking op. Na verloop van tijd wordt het gewrichtskraakbeen ontstoken en vervolgens vernietigd.

redenen

Vaak gebeurt de ziekte zonder reden. Dergelijke artrose wordt primair genoemd als de ziekte zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een pathologisch proces - het wordt als secundair beschouwd. De oorzaken van de secundaire zijn:

  • niet-specifieke ontstekingsprocessen, zoals acute purulente artritis;
  • dysplasie (een schending van de ontwikkeling van congenitale gewrichten);
  • auto-immuunziekten;
  • trauma;
  • specifieke ontstekingsprocessen, zoals door teken overgebrachte encefalitis, syfilis, tuberculose;
  • ziekten veroorzaakt door hormoonontregeling (diabetes mellitus);
  • hemofilie.

De volgende factoren beïnvloeden ook de ontwikkeling van de ziekte:

  • overgewicht - mensen met overgewicht zetten hun gewrichten onder druk, waardoor de gewrichten snel verslijten;
  • gewrichtschirurgie;
  • gevorderde leeftijd;
  • sterke belasting van de ledematen - atleten zijn onderhevig aan de ziekte, mensen ervaren een constante belasting van de handen en voeten ten gevolge van hun professionele activiteiten (laders, loodgieters);
  • erfelijke factor - als artrose werd vastgesteld bij naaste familieleden, bestaat het risico dat de ziekte bij toekomstige generaties ontstaat;
  • onderkoeling;
  • tekorten aan micronutriënten;
  • invloed van toxines.

Er zijn verschillende soorten ziekten, afhankelijk van de locatie van de ziekte:

  1. Artrose van de handen.
  2. Kniegewricht.
  3. Primaire polyosteoartrose.
  4. Spine.
  5. Neck.
  6. Heupgewricht.
  7. Schouder.
  8. Enkel.

Artrose van de handen beïnvloedt de vingerkootjes van de vingers, pols, gepaard met pijnlijke gewaarwordingen en beperking van de beweging van de hand.

Artrose van het kniegewricht wordt als het meest voorkomende type beschouwd. Meestal lijden ze aan mensen ouder dan 45 jaar. De ontwikkeling van de pathologie wordt beïnvloed door overgewicht, letsel aan de onderste ledematen en spataderen.

Heup is ook een veel voorkomende ziekte. Overtreding van het gewricht brengt ernstige ongemakken met zich mee voor de patiënt. Een dergelijke ziekte is moeilijk te genezen.

Cervicale artrose is een veel voorkomende ziekte bij ouderen, die wordt gevormd als gevolg van de natuurlijke slijtage van het lichaam.

Het ontstekingsproces in de wervelkolom veroorzaakt verwondingen, overgewicht en aangeboren afwijkingen van de wervelkolom.

Schouderarthrose ontwikkelt zich om dezelfde redenen als de spinale pathologie. Bovendien wordt het voorkomen van de ziekte beïnvloed door hormonale onbalans en een erfelijke factor.

Artrose van de voeten (enkels) verstoort de motorische activiteit, veroorzaakt hevige pijn bij het bewegen.

Polyosteoartrose combineert verschillende pathologieën, bijvoorbeeld pathologieën van de knieën, heupen en handen kunnen tegelijkertijd worden waargenomen. Als bij een patiënt de diagnose polyosteoartrose wordt gesteld, bestaat het risico om te worden uitgeschakeld.

Stadium van de ziekte

Artrose vindt plaats in 3 fasen:

  1. De samenstelling van de synoviale vloeistof is verminderd, andere veranderingen zijn nog niet waargenomen. Kraakbeenweefsel wordt slecht gevoed met synoviaal vocht, nutriënten komen niet volledig. Het kraakbeen wordt onstabiel voor de gebruikelijke belastingen op de gewrichten, resulterend in ontsteking en pijn.
  2. Langzaam vernietigen van kraakbeen vindt plaats, botgroei wordt gevormd, een karakteristieke crunch wordt gehoord tijdens beweging. De pijn wordt permanent, de ontsteking gaat in een remissiesituatie en wordt opnieuw verergerd.
  3. Het dunner worden van het gewrichtskraakbeen is merkbaar, de centra van vernietiging worden uitgebreid. Het kraakbeen is vervormd, de periarticulaire spieren zijn uitgerekt of andersom verkort, er is een storing in het gewricht en de omliggende weefsels. In dit stadium wordt de pijn uitgesproken, de beweging van de ledematen is moeilijk. Aan het einde van het ziektestadium wordt het kraakbeen volledig vernietigd en wordt het vermogen om te bewegen onmogelijk. In dit geval zal alleen de vervanging van het zieke gewricht door een kunstgewricht helpen.

symptomen

In het beginstadium van de ziekte kan de patiënt mogelijk geen aandacht schenken aan de tekenen die wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het gewricht. Allereerst zijn er pijnlijke gevoelens. De pijn is zwak en neemt af in rust. Naast de pijn, wordt het ongemak opgemerkt in de zieke ledemaat. Het niet herkennen van de eerste tekenen van de ziekte kan resulteren in meer gevolgen na een tijd dat het moeilijk of onmogelijk wordt om artrose te genezen.

In de loop van de ziekte worden de pijnlijke gewaarwordingen niet alleen tijdens de motoriek verstoord, maar ook in rust, bijvoorbeeld 's nachts. De pijn wordt sterker, je hoort de crunch, die uiteindelijk luider en pijnlijker wordt. Naast deze tekens verschijnt een misvorming van de gewrichten, de spieren atrofiëren, kreupelheid. Het wordt voor de patiënt onmogelijk om eenvoudige bewegingen uit te voeren.

In het laatste stadium wordt de pijn uitgedrukt, de pijn gaat constant gepaard met een persoon. Als gevolg van de vernietiging van kraakbeen, wordt het vervormde gewricht onbeweeglijk, de persoon kan niet bewegen. De patiënt moet begrijpen dat een dergelijke vernietiging vaak eindigt in een handicap.

diagnostiek

Artrose wordt alleen in de kliniek gediagnosticeerd. De leidende methode voor diagnose is röntgenstraling. Karakteristieke symptomen van artrose van de gewrichten:

  • gewrichtsspleet versmald ongelijk - het kan worden gezien in plaatsen van stress op de gewrichten;
  • vorming van osteophyten (marginale botgroei);
  • botweefsel is verzegeld.

Röntgenstralen bepalen ook de aanwezigheid van erosie in de gewrichten, cysten, dislocaties en subluxaties. Röntgenfoto's laten echter niet altijd veranderingen zien die op de eerste tekenen van artrose duiden, in dit geval worden ook verschillende andere onderzoeken gebruikt:

  • CT (computertomografie) - hiermee kunt u de staat van de botstructuur bepalen;
  • MRI;
  • Artroscopie en chondroscopie worden gebruikt voor een gedetailleerde beoordeling van de toestand van het kraakbeen. Artsen beweren dat een dergelijk onderzoek nuttig is in het beginstadium van de ziekte, wanneer een röntgenfoto geen volledig beeld geeft van de ziekte;
  • osteoscintigrafie, arthrosonografie - aanvullende onderzoeken voor de detectie van artrose.

Ook vereiste diagnostische methoden voor het herkennen van de eerste tekenen van artrose worden beschouwd als een complete bloedtelling (voor veranderingen in waarden, zoals het totale niveau van rode bloedcellen, bloedplaatjes en leukocyten) en een bloedglucosetest.

behandeling

Het doel van de behandeling is om verdere vernietiging van kraakbeen te voorkomen en de motorische functie van de ledematen te behouden. De ziekte genezen is niet eenvoudig. Artsen waarschuwen dat een dergelijke behandeling tijd en geduld vergt. Het belangrijkste is om de belasting op de pijnlijke verbinding te beperken. Om dit te doen, elimineert u gewichtheffen, lang lopen, staande op uw voeten in één positie. Voor mensen met overgewicht is het aan te raden om af te vallen.

Medicatie behandeling

Wanneer de behandeling wordt aangetoond, de inname van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals "Ibuprofen" of "Diclofenac". Soms worden ze gecombineerd met spierverslappers of sedativa. Als de patiënt vochtophoping in de synoviale membraan heeft, wordt een gezamenlijke punctie voorgeschreven. In dit geval worden glucocorticosteroïden ("Hydrocortison", "Diprospan") in het aangetaste gewricht gebracht.

Chondroprotectors worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Ostenil, die lange tijd wordt ingenomen. Het wordt aanbevolen om zalf met ontstekingsremmende en verwarmende effect op het getroffen gebied toe te passen.

Wanneer de ziekte verdwijnt, wordt de patiënt verwezen naar oefentherapie. Oefeningen worden geselecteerd afhankelijk van het stadium van artrose: aan het begin van de ziekte wordt de patiënt waterprocedures of fietsen getoond, in de gevorderde fase - een reeks oefeningen in liggende of zittende positie.

Bij ernstige pijn in de ledematen wordt de patiënt aanbevolen om te rusten. Beweging is toegestaan ​​met een stok of krukken. Met ondraaglijke pijn in het gewricht, fysiotherapie is effectief voor het verminderen van ontstekingen en het verbeteren van bloed microcirculatie.

Met de verergering van de ziekte worden ook lasertherapie, magnetische therapie en ultraviolette straling voorgeschreven. Zodra de ziekte verdwijnt, ondergaat de patiënt procedures voor fonoforese en elektroforese met het gebruik van geneesmiddelen, behandeling met warmte (ozokeriet of paraffine), therapeutische baden, inductothermie. Na de remissie wordt de patiënt een massage voorgeschreven.

Als het kraakbeen wordt vernietigd en de ledemaat niet de motorische functie uitvoert, wordt de patiënt endoprotheses aangeboden (vervanging van het zieke gewricht door een kunstgewricht).

Een belangrijke rol van de behandeling is het juiste dieet. Vleesgerechten zijn niet uitgesloten van het dieet. Het wordt aanbevolen om aspic te gebruiken van gekookte varkenspoten. In het kraakbeen en de benen van varkens bevat collageen. Wetenschappers hebben bewezen dat deze stof bijdraagt ​​tot het snelle herstel van kraakbeen bij een patiënt.

Het wordt aanbevolen om zoveel mogelijk groenten en vers fruit te eten. Het eten is gestoomd, bakken in de oven of op kolen is toegestaan. Het drinkregime zou voldoende moeten zijn, drink tot 3 liter zuiver water per dag zonder gas. Zure zuivelproducten zijn welkom. Van alcoholische dranken moeten voorgoed worden afgestaan.

het voorkomen

Om deze verraderlijke ziekte niet te krijgen, moet u een gezonde levensstijl leiden: meer bewegen (het wordt niet aanbevolen om zware fysieke arbeid en training te doen), gezond en gezond eten, schadelijke verslavingen (nicotine en alcohol) achterwege laten, gewicht normaliseren. In het koude seizoen moet je je warm kleden, om geen onderkoeling toe te staan.

Het is belangrijk om te begrijpen dat artrose een ernstige ziekte is. Nadat de eerste tekenen van pathologie zijn opgemerkt, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een arts. Door een vroege behandeling kan de ziekte niet verder toenemen en krijgt de persoon de kans om de normale motorische functie van de gewrichten te handhaven.

Artrose van de gewrichten. Symptomen, stadia van artrose, moderne diagnostiek en effectieve behandelmethoden.

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Anatomie van het gewricht

Om de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van artrose te begrijpen, is het noodzakelijk om kort vertrouwd te raken met de anatomische en microscopische structuur van het gewricht en zijn weefsels.
Anatomisch wordt het gewricht vertegenwoordigd door de articulatie van twee of meer botten. Het gewricht biedt de mogelijkheid om de articulaire oppervlakken van de botten van het gewricht te verplaatsen. De resterende kenmerken van de gewrichten (vorm, soort beweging, maximale belasting) worden bepaald door genetisch en functioneel.

Uiteraard moeten alle wrijvende oppervlakken een speciale coating hebben en regelmatig worden gesmeerd voor soepel glijden. In de gewrichten wordt dit verzekerd door de structurele kenmerken van de kraakbeenplaten van het gewricht en de aanwezigheid in de gewrichtsholte van het zogenaamde synoviale fluïdum, dat een biologisch smeermiddel is. Uiteraard moet de gewrichtsholte zelf worden beschermd tegen externe invloeden - dit wordt verzekerd door de gewrichtscapsule, die de gewrichtsholte verzegeld maakt. Het is het slijmvlies van de gewrichtscapsule dat synoviaal vocht produceert, dat voeding verschaft aan het gewrichtsoppervlak van het kraakbeen en bijdraagt ​​tot het bereiken van maximale slip. Natuurlijk zijn er in ons lichaam veel gewrichten die verschillende soorten bewegingen bieden, verschillende belastingen ervaren en een andere veiligheidsmarge hebben. Beweging in de gewrichten wordt bepaald door de structuur van het gewricht, het ligamentapparaat, dat het gewricht beperkt en versterkt, de spieren die door middel van pezen aan de gelede botten zijn bevestigd.

Hoe ziet gewrichtskraakbeen eruit onder een microscoop?

In feite wordt ons bewegingsapparaat gevormd door verschillende soorten kraakbeenweefsel. In deze sectie beschouwen we alleen het hyaliene kraakbeenweefsel dat de articulaire oppervlakken van de botten vormt. Zoals alle biologische weefsels in ons lichaam, bevat kraakbeenweefsel cellen die chondrocyten worden genoemd. Deze cellen houden zich bezig met de organisatie en constructie van kraakbeenweefsel. Chondrocyten synthetiseren bepaalde soorten collageen en stoffen die het collageenskelet van kraakbeen vullen. Collageen geeft sterkte en elasticiteit van kraakbeenweefsel en de basisstof die de intercellulaire ruimten vult, geeft de collageenelasticiteit en glijeigenschappen.

De functie van de synthese van collageen en de belangrijkste substantie van het gewricht ligt op de zogenaamde chondroblasten. Maar in het kraakbeen zijn er cellen met tegengestelde functies - collageen en de belangrijkste stof oplossen, dit zijn cellen die chondroclasten worden genoemd. Dankzij het goed gecoördineerde werk van dit soort cellen, past het gewricht zich aan aan de belastingen die het oplegt, voldoende groei en modulatie van de kraakbeenplaat.

Artrose Wat is het?

Oorzaken van artrose van de gewrichten

Arthrosis in het stadium

Zoals duidelijk is uit de definitie van - artrose, is dit in de eerste plaats een pathologie die leidt tot de vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht. Daarom zullen de manifestaties van deze pathologie aanzienlijk variëren afhankelijk van de mate van vernietiging van het gewricht.
Als een resultaat van de progressieve vernietiging van het gewrichtsoppervlak van het kraakbeen, vertoont de patiënt nieuwe symptomen, de prognose voor het herstel van de motorische functie van het gewricht verandert. Afhankelijk van het stadium van artrose wordt een behandelmethode gekozen.

Welke gewrichten worden het vaakst aangetast door artrose en wat zijn de symptomen van hun verlies?

Vaak ondergaan degeneratieve laesies van de grote gewrichten van de onderste ledematen - heup- en kniegewrichten. Bekijk de symptomen meer in detail.

Artrose van het heupgewricht. Het bovenstaande zijn de belangrijkste tekenen van artrose van het gewricht. Deze tekenen kunnen volledig worden toegeschreven aan de laesie van het heupgewricht, met slechts één wijziging dat ze in dit gewricht worden waargenomen. In het begin is er ongemak in het heupgewricht na lopen of rennen. Met de progressie van pathologen wordt er een toename van gewrichtspijn en beperking van bewegingen toegevoegd, stijfheid verschijnt, in bepaalde posities neemt de pijn sterk toe. In de laatste stadia beschermt de patiënt het been, probeert het niet op te staan ​​en geen bewegingen in het heupgewricht te maken.


Artrose van de knie. Het optreden van ongemak en pijnlijke pijn in de knie na een lange wandeling is kenmerkend voor de laesie van de knie. Tegelijkertijd zijn er geen externe manifestaties van ontsteking. De meest voorkomende oorzaak van artrose van dit gewricht is voorbij knieblessures met schade aan inwendige structuren. Deze verwondingen veroorzaken in de regel een overtreding van de dichte verbinding van de contactoppervlakken, hetgeen leidt tot overbelasting van sommige gebieden van het kraakbeenoppervlak en hun snelle achteruitgang.

Afhankelijk van het stadium veranderen de symptomen van artrose. En, afhankelijk van de oorzaak, de adequaatheid van de behandeling en de algemene toestand, kan de dynamiek van het proces aanzienlijk verschillen. Sommige vormen worden gekenmerkt door een langdurig gebrek aan progressie - wanneer er al tientallen jaren geen verslechtering is opgetreden in de conditie van het gewricht. In andere gevallen is er een snelle toename van symptomen en een geleidelijk verlies van gewrichtsmobiliteit.

Artrose behandeling

Medicamenteuze behandeling

Allereerst is het gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in beschadigde gewrichten, het versnellen van de herstellende eigenschappen van kraakbeen, pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Meer details over elk van de groepen medicijnen:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze geneesmiddelen interfereren met de keten van chemische reacties in kraakbeenweefsel, wat leidt tot lokale ontsteking. Wanneer een ontsteking optreedt, verschijnt oedeem van kraakbeenweefsel, treedt er pijn op, de kracht van kraakbeenweefsel neemt af met beweging. Het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen vermindert of elimineert de pijn, voorkomt het starten van een kettingontstekingsreactie, wat leidt tot een versnelling van het proces van kraakbeenherstel.

De meest gebruikte NSAID-geneesmiddelen zijn diclofenac, nimesulide, indomethacine, paracetamol. Deze geneesmiddelen hebben de vorm van tabletten, rectale zetpillen en poeders. De keuze van het medicijn en de tactiek van de behandeling worden individueel bepaald door de behandelend arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de dynamiek van het proces en de bijbehorende ziekten.

Verdovende middelen voor centrale actie (opioïden). In de regel zijn vertegenwoordigers van deze groep opioïde geneesmiddelen die een narcotische werking hebben; deze geneesmiddelen verhogen de drempelwaarde voor pijngevoeligheid. Dit vermindert de pijn van beschadigde gewrichten aanzienlijk. Van deze groep medicijnen is Tramadol het meest gebruikte medicijn bij de behandeling van artrose. Het gebruik ervan is alleen mogelijk onder toezicht van de behandelende arts. Het feit is dat het medicijn tramadol een zwak narcoticum is en lichamelijke en geestelijke afhankelijkheid veroorzaakt, omdat het alleen in speciale apotheken in apotheken wordt verkocht. Ook heeft dit medicijn veel contra-indicaties om te gebruiken, wat alleen de behandelende arts kan uitsluiten.

Geneesmiddelen die het herstel van gewrichtskraakbeenweefsel versnellen (chondroprotectors). Deze medicijnen zijn in feite de structurele elementen van het kraakbeen zelf en hebben daarom een ​​activerend effect op het herstel ervan.

Chondroïtinesulfaat en glucosaminesulfaat - deze organische stoffen bevinden zich in grote hoeveelheden in de intercellulaire ruimte van het kraakbeen. Hun werkingsmechanisme op dit moment op moleculair niveau is niet bestudeerd, maar er is aangetoond dat het een positief effect heeft op de activiteit van kraakbeenherstel tegen de achtergrond van hun behandeling. Dit medicijn activeert de synthese van speciale stoffen uit de samenstelling van de extracellulaire matrix van kraakbeen - proteoglycanen en hyaluronzuur. Dit vermindert de processen van resorptie van de weefsels van de gewrichten aanzienlijk. Door een aantal chemische processen te onderdrukken, neemt ook de ontstekingsreactie in de weefsels af, waardoor de schade aan het kraakbeen en de ernst van het pijnsyndroom wordt verminderd. In de regel treedt het effect van het gebruik van deze groep geneesmiddelen op de lange termijn op - enkele weken na het begin van het regelmatige gebruik van het geneesmiddel. Vaker wordt een combinatie van deze twee geneesmiddelen gebruikt in het behandelingsregime. Klinische studies hebben echter de toename in werkzaamheid bij de behandeling niet bevestigd bij gebruik van een combinatie van geneesmiddelen in vergelijking met behandeling met één van de chondroprotectors. Behandeling met deze geneesmiddelen wordt gedaan door lange kuren van 6-12 maanden. Aan alle voordelen van deze geneesmiddelen is een belangrijk nadeel toegevoegd - de hoge behandelingskosten en de lange behandelingsperiode.

Hyaluronzuur - is een lange keten van koolhydraten die zorgen voor de viscositeit en elasticiteit van gewrichtsvloeistof. Vanwege de eigenschappen van hyaluronzuur zijn de glij-eigenschappen van synoviale vloeistof grotendeels verzekerd. Intra-articulaire injecties van hyaluronzuurpreparaten worden op grote schaal toegepast. Studies onder patiënten hebben aangetoond dat een van de manifestaties van osteoartritis een afname is van de concentratie van hyaluronzuur in de synoviale vloeistof en een verkorting van de ketens van zijn moleculen.

Chirurgische behandeling

Dit type behandeling wordt gebruikt om de beweeglijkheid van de gewrichten te herstellen of te verbeteren en om delen of kraakbeenoppervlak als geheel te verwijderen. In de regel worden chirurgische methoden toegepast in ernstige gevallen van artrose, wanneer de medicatie niet gestabiliseerd is, er een ernstige beperking of volledig gebrek aan beweging in het gewricht is, of als de pijn in de aangetaste gewrichten niet wordt gestopt door medicatie.

Bij de behandeling van osteoartritis van het kniegewricht kunnen arthroscopische (laag-traumatische) operaties worden gebruikt, evenals volumetrische operaties zoals gewrichtsprothetiek. Het type operatie wordt individueel bepaald door de chirurg, afhankelijk van de conditie van het gewricht, de algemene toestand van de patiënt, de beschikbare apparatuur en de mogelijkheden van de specialist. De beslissing over de noodzaak van een operatie moet worden voorafgegaan door een volledig onderzoek, een poging tot medische behandeling en de toestemming van de patiënt voor de operatie.

In het geval van arthroscopische chirurgie is het mogelijk om een ​​deel van het door de ziekte vervormde gewrichtskraakbeen te verwijderen om het oppervlak glad te maken, om fragmenten van kraakbeen, botgroei, fragmenten van beschadigde ligamenten of kraakbeenweefsel te verwijderen. Deze operaties worden uitgevoerd door micro-insnijdingen in de knie te krijgen. Tijdens de operatie wordt een speciaal apparaat (arthroscope) gebruikt, dat de video-informatie naar een speciale monitor verzendt. Door een extra gat in de gewrichtsholte wordt een manipulator met verschillende spuitmonden ingebracht, die afhankelijk van het stadium en het type bewerking worden verwisseld.

Prothetische knie. Dit type operatie zorgt voor de vervanging van de gewrichtsoppervlakken van het kniegewricht door metalen of gecombineerde prothesen. De vooraf voorbereide metalen platen volgen grotendeels het oppervlak van het gewrichtskraakbeen, omdat de biomechanica van het gewricht na de operatie sterk lijkt op die in een gezond kniegewricht. Prothesen zijn gemaakt van speciale legeringen die geen afstotingsreacties veroorzaken, niet oxideren en het omliggende weefsel niet beschadigen.
Heupprothese voor artrose.
Met deze operatie vindt gedeeltelijke verwijdering van het kraakbeen en botweefsel van het bekken en het femur plaats. In de regel wordt de dijbeenhals verwijderd. En op zijn plaats is geïmplanteerd metaal of gemaakt van metaal-keramische prothese. Het gewrichtsoppervlak van het bekkenbot wordt ook verwijderd en het tweede deel van de prothese ter vervanging van het zogenaamde acetabulum wordt stevig op zijn plaats gefixeerd.

Er moet echter niet worden verondersteld dat gezamenlijke protheses een universeel middel is om het probleem van gewrichten bij artrose of ander gewrichtsletsel op te lossen. De operatie wordt voorafgegaan door een langdurige voorbereiding van de patiënt, na de operatie vindt een langlopende gefaseerde ontwikkeling van de geopereerde gewricht plaats. Daarom hangt het succes van deze operaties in veel opzichten af ​​van de competentie van de behandelende arts en de verantwoordelijkheid van de patiënt.