Aseptische necrose van de kop van de heupgewrichtbehandeling

Dislocaties

Bij aseptische necrose wordt de kop van het dijbeen beschadigd als gevolg van verstoring van de zuurstoftoevoer. De meest ernstige complicatie van deze ziekte is gangreen, die uiteindelijk zal leiden tot amputatie van de ledematen. Artsen raden sterk aan om bij de eerste symptomen aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht te behandelen. Diagnose in de vroege stadia van de ziekte zal het risico van het ontwikkelen van vele ernstige ziekten helpen voorkomen.

Oorzaken en symptomen van aseptische necrose

Dit zijn vaatziekten wanneer de microcirculatie van bloed verandert, wat leidt tot de ontwikkeling van foci van weefselnecrose. De oorzaak van de ziekte kan een overmatige belasting van het heupgewricht zijn. Dit hangt niet alleen samen met het beroep van een persoon (vrachtwagenchauffeurs, parketvloeren, gaslassers), maar ook met obesitas en met de verschuiving van het zwaartepunt tijdens het lopen.

De oorzaken van necrose van het heupgewricht kunnen worden geassocieerd met metabole stoornissen in het menselijk lichaam of met een genetische predispositie. Maar geen van de bovengenoemde factoren alleen kan deze ziekte niet veroorzaken, het ontwikkelt zich alleen als gevolg van een combinatie van verschillende aandoeningen.

Afhankelijk van de ernst van heupblessures, heeft het verloop van de ziekte stadia, die elk worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  1. In het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte worden zeldzame pijn en kleine botveranderingen waargenomen. Lichte pijn geeft in de lies, maar mobiliteit in het heupgewricht blijft.
  2. In de tweede fase verschijnen scheuren op de kop van het heupbot, die tot 30% van het oppervlak kunnen innemen. De pijn in het getroffen gebied neemt toe.
  3. In de derde fase van de ziekte is het acetabulum bij het proces betrokken en wordt tot 50% van de articulaire weefsels aangetast. Pijn wordt permanent en sterk, vermindert de mobiliteit van het gewricht.
  4. De motorische functie is volledig verminderd, ernstige pijnen houden nooit op, de spieren van de billen en dijen atrofiëren.

Types en stadia van de ziekte

De stadia van ontwikkeling van aseptische necrose van de kop van het heupgewricht hebben geen duidelijk onderscheid tussen henzelf. De eerste fase duurt ongeveer zes maanden, wanneer de pijn optreedt tijdens inspanning of bij slecht weer, na het verdwijnen van de provocerende factor, gaat deze weg. De tweede fase duurt ook ongeveer zes maanden. Tijdens deze periode is er een uitdunning van de spieren van de billen en dijen.

De derde fase duurt langer dan 2,5 jaar, gedurende welke het weefsel rond de necrosezone wordt geabsorbeerd. Patiënten zijn al begonnen zich uitsluitend met een stok te verplaatsen. In de vierde fase, die ongeveer 6 maanden duurt, kunnen patiënten zichzelf niet bewegen. De duur van de ontwikkeling van de ziekte bij elke persoon is echter individueel, afhankelijk van bijbehorende ziekten, tijdige behandeling en andere factoren.

Artsen onderscheiden vier soorten necrose:

  1. Segmentaal (waargenomen bij 48% van de patiënten met deze diagnose). Een klein gebied van necrose vindt plaats in de vorm van een kegel op het bovenste deel van de heupkop.
  2. Volledige necrose (vastgesteld bij 42% van de patiënten). Het hele hoofd is verbaasd.
  3. Perifeer (komt voor in 8% van de gevallen). Pathologie beïnvloedt het uitwendige deel van het hoofd, dat zich onder het gewrichtskraakbeen bevindt.
  4. Centraal (waargenomen in 2% van de gevallen). Het gebied van necrose wordt gevormd in het midden van de kop van het heupbot.

Diagnostische methoden

Als de pijn in het bekkengebied optreedt, moet u een arts raadplegen die op basis van de symptomen een diagnostisch onderzoek voorschrijft. Met vroege detectie van de ziekte en adequate behandeling, hebben patiënten de kans om daaropvolgende chirurgische ingrepen te vermijden. De keuze van de onderzoeksmethode hangt af van het stadium van de ziekte.

hardware

Verplichte hardwarediagnostiek van de ziekte omvat bloeddrukmonitoring (om de aanwezigheid van hypertensie uit te sluiten), een elektrocardiogram (om hartaandoeningen uit te sluiten) en ultrasone densitometrie, wanneer de conditie van het botweefsel van een patiënt wordt bepaald door de mate van absorptie van ultrageluidgolven en de snelheid van de passage er doorheen. Hardware diagnostische methoden zijn effectief, zowel in de vroege stadia van de ziekte, en in de latere, wanneer u veranderingen in botweefsel moet bijhouden tijdens de behandeling.

radiografie

Om de conditie van het heupbot te controleren, zal de arts de patiënt doorverwijzen naar een röntgenfoto. Wanneer het wordt uitgevoerd, worden foto's gemaakt die worden uitgevoerd in twee projecties: van de zijkant of recht. In het eerste geval wordt de patiënt op de rug liggend op de tafel gelegd, waarbij het onderzochte been gebogen wordt gebogen en 90 graden wordt weggelegd. In het tweede geval ligt de patiënt op zijn rug met rechte benen en zijn zijn voeten naar binnen gericht met behulp van speciale rollers. Als het gewricht onbeweeglijk is, wordt de patiënt op de buik geplaatst en wordt de andere kant van het bekken met rollen gefixeerd.

Computertomografie

Met behulp van CT (computertomografie) worden de botten en zachte weefsels van de patiënt in lagen onderzocht. Röntgenstralen worden door weefsels van verschillende dichtheid geabsorbeerd tijdens passage door het lichaam en vallen vervolgens op een gevoelige matrix die gegevens naar een computer verzendt. Computertomografie bepaalt de structuur van het gewrichtskraakbeen en de beschadigde kop van het heupbot. Tijdens de procedure wordt de patiënt op de tomograaftafel geplaatst, liggend op zijn rug, en de arts verplaatst de tafel met behulp van een afstandsbediening zodat het vereiste onderzoeksgebied zich in het frame van het apparaat bevindt.

Magnetische resonantie beeldvorming

Het principe van deze studie is om foto's te maken van de botten en zachte weefsels van een patiënt met behulp van elektromagnetische golven. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) helpt om in het aller vroegste stadium de focus van veranderingen in de dijbeenkop te detecteren en zelfs een klein intra-oesofous oedeem of ontsteking te detecteren. Tijdens het onderzoek wordt een persoon in een tomografiekolf geplaatst, waarin hij 10-20 minuten bewegingloos moet liggen. Op dit moment worden een reeks foto's gemaakt en de arts volgt het onderwerp op met een videocamera.

Laboratoriumtests

Als aseptische necrose van de heupbot wordt vermoed, wordt de patiënt altijd doorverwezen voor urine- en bloedonderzoek. Ze worden genomen om het niveau van mineralen in het lichaam te bepalen en markers van botvorming te identificeren. Met de ziekte wordt natuurlijk collageen vernietigd en, desintegrerend, vormt markers die samen met urine uit het lichaam worden uitgescheiden. Deze onderzoeken worden toegewezen, zowel voor de diagnose van de ziekte als voor de evaluatie van de behandeling die wordt uitgevoerd.

Welke arts moet contact opnemen

Als de mobiliteit beperkt is in het heupgewricht of pijn optreedt tijdens het lopen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een chirurg of een reumatoloog. Voor meer informatieve diagnostiek stuurt een specialist de patiënt vaak voor raadpleging naar een andere patiënt. In multidisciplinaire klinieken behandelt een artholoog gewrichten, die alle soorten aseptische necrose bepalen.

behandeling

Na een medisch onderzoek en diagnose, schrijft de arts een behandeling voor. Het complex van therapeutische maatregelen in de vroege stadia van de ziekte omvat: medicamenteuze therapie, massage, modderbaden in sanatoria, vitaminetherapie, hirudotherapie (bloedzuigerbehandeling), zwemmen. Conservatieve methoden leiden echter niet tot een volledige genezing van de ziekte, maar remmen alleen de ontwikkeling ervan, waardoor het werk van het gewricht vele jaren behouden blijft.

Geen enkele moderne geneeskunde kan het necrotische proces volledig vernietigen. Als het niet mogelijk is om de ontwikkeling van de ziekte te vertragen, zullen de artsen een operatie toepassen. Dit is de enige radicale behandeling voor necrose van de heupkop, die de levensomstandigheden van een persoon met een dergelijke ziekte aanzienlijk kan verbeteren. Chirurgie wordt gebruikt in alle vier stadia van de ziekte.

geneesmiddel

Tactiek van medicamenteuze behandeling hangt af van de ontwikkeling van symptomen, de leeftijd van de patiënt en een volledig beeld van de ziekte na een grondig diagnostisch onderzoek. Geneesmiddelen die door artsen zijn voorgeschreven voor deze ziekte:

  1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze worden voorgeschreven om de dijspieren te ontspannen, de normale bloedsomloop te herstellen en pijn te verlichten. Het verloop van de behandeling is intramusculair in een ampul per dag gedurende een week. Bekende geneesmiddelen - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
  2. Vasodilators. Ze laten toe de bloedstasis te elimineren, de arteriële bloedstroom te verbeteren. Het behandelingsprogramma is afhankelijk van de ernst van heupnecrose, maar is minimaal 8 weken, waarbij de kuren elke zes maanden worden herhaald. Populaire vasculaire middelen zijn Curantil, Trental, Dipyridamol, Xanthineol-nicotinaat.
  3. Calciummetabolismeregelaars die overmatig calciumverlies voorkomen. Ze verbeteren het proces van botherstel, verminderen de vernietiging van collageen. Breng medicijnen aan gedurende minimaal 8 maanden continu of met tussenpozen in een paar weken. De beste medicijnen zijn Calcium D3, Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotectors. Dit zijn de meest effectieve geneesmiddelen in stadium 3 van necrose van het heupgewricht, wanneer kraakbeen begint te schilferen en in te storten in de kop van het femur. Ze helpen kraakbeenweefsel herstellen, het stimuleren van de regeneratie van ligamenten. Deze medicijnen moeten lang worden genomen, minimaal 6 maanden, met een interval van zes maanden. De meest bekende chondroprotectors zijn "Struktum", "Chondroitin sulfate", "Hondrolon".
  5. Spierverslappers. Deze medicijnen zijn in staat om de spieren te ontspannen dan de overdracht van zenuwimpulsen te remmen, waardoor de bloedcirculatie verbetert. De behandelingskuur is 15-20 dagen, één tablet tweemaal daags. De beste ontspannende medicijnen - "Mydocalm", "Sirdalud."

Chirurgische methoden

Als de medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. In de vroege stadia van aseptische necrose van het heupgewricht, wordt het gebruikt voor decompressie van gedraaide vaten die geen adequate voeding aan de kop van het dijbeen bieden, of voor transplantaattransplantaten. Soorten chirurgische behandeling:

  • tunnelen wanneer extra gaten worden gevormd in het bot om pijn en druk in het intraossum te verminderen;
  • transplantatie van een musculoskeletale transplantatie om de lokale bloedstroom te verhogen en het pijnsyndroom te elimineren;
  • intertrochanterische osteotomie om het versleten gedeelte van de heupkop te elimineren en de belasting op zijn andere delen te herverdelen;
  • arthrodesis (kunstmatige fusie) om het gewricht stijf te maken om pijn te elimineren;
  • artroplastiek om het bewegingsbereik te vergroten, kreupelheid te voorkomen, de bloedtoevoer naar het heupgewricht te verbeteren.

In stadium 4 van de ziekte wordt endoprothese gebruikt, wanneer het vernietigde gewricht wordt vervangen door een kunstmatig gewricht. De gebruiksduur van de prothese is ongeveer 15 jaar, waarna deze moet worden vervangen. Alle operaties worden uitgevoerd onder algemene of epidurale (in de lumbale regio) anesthesie. De timing, het niveau en de mate van revalidatie hangen af ​​van de werkwijze en de individuele kenmerken van het organisme.

Therapeutische gymnastiek en massage

Een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van aseptische necrose is therapeutische gymnastiek. Oefening vereist geen financiële investeringen. Het enige dat de patiënt nodig heeft om gezond te blijven, is een beetje vrije ruimte op de vloer en een kleed. In plaats van actieve dynamische oefeningen, moet u statische bewegingen maken, liggend op uw rug, bijvoorbeeld langzaam uw been optillen en op gewicht houden.

Medische massage kan ook een tastbaar voordeel opleveren voor een zieke persoon, op voorwaarde dat hij door een professional wordt gedaan, en onbekwame effecten alleen maar tot een verslechtering van de conditie zullen leiden. Een goede massage voor necrose van het heupgewricht gebeurt zacht, soepel, zonder plotselinge bewegingen. Het moet ervoor zorgen dat de patiënt zich warm en comfortabel voelt, zonder pijn of letsel te veroorzaken.

Medische centra

Conservatieve en chirurgische behandeling van heupbotnecrose vindt zowel in Rusland als in het buitenland plaats. Maar de prijzen voor diensten in klinieken in Duitsland, Israël en andere landen zijn veel hoger dan in medische centra in Moskou of Sint-Petersburg. Het kwaliteitsniveau van de Russische geneeskunde is op geen enkele manier inferieur aan buitenlandse klinieken. Hier zijn de adressen van vooraanstaande medische instellingen in Rusland, waar effectieve behandeling van aseptische necrose wordt uitgevoerd, en prijzen voor diensten:

Aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht: symptomen, diagnose en behandeling

Met aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht, zal het succes van interventies die het ineenstorten van de dijbeenkop voorkomen of voorkomen en de functie van het heupgewricht ondersteunen, een significante prestatie zijn bij de behandeling van deze ziekte.

Decompressie van de kern met een aanpassing van de techniek is nog steeds een van de veiligste en meest gebruikte procedures met bewijs van succes in het stadium van de voorlopige ineenstorting van de dijbeenkop. Het aanvullende gebruik van botmorfogene eiwit- en beenmergstamcellen kan een mogelijkheid bieden om de resultaten van decompressie van de kern te verbeteren.

Momenteel is het gebruik van grote gevasculariseerde corticale transplantaten, een andere chirurgische procedure met een hoog niveau van academische prestaties nog steeds niet gebruikelijk vanwege technische problemen bij chirurgie. Evenzo is osteotomie ook niet gebruikelijk, aangezien artroplastiek meer acceptabel wordt, dus wordt het gebruikt zonder tussenliggende grote chirurgische ingrepen.

In dit artikel leert u hoe u aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht, de oorzaken, kenmerkende symptomen en preventieve maatregelen moet behandelen. Evenals kenmerken van het beloop en de behandeling van de ziekte bij kinderen en zwangere vrouwen.

Aseptische necrose van de kop van het heupgewricht - een kenmerk van de ziekte

Aseptische necrose van de kop van het heupgewricht

Aseptische necrose van de heupkop (ONFH) of idiopathische necrose is een ernstige aandoening van het heupgewricht, die gepaard gaat met de dood van het botweefsel van de kop van de dij veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer en metabole processen in de kop van het heupbot.

In de normale toestand wordt de heupkop bevestigd met ligamenten in de natuurlijke verdieping van het bekkenbot. Deze groef wordt het acetabulum genoemd en is een afgeronde holte met gladde wanden.

Bij necrose vervormt de dijbeenkop geleidelijk en klapt in. Door het gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof stoppen regeneratieve processen, wat leidt tot een geleidelijke verslechtering van kraakbeen in de zone met maximale belasting en de necrose van de dijbeenkop.

Necrose is het proces van weefselsterfte, dat door verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt. De term "aseptisch" betekent dat sterfte in deze ziekte plaatsvindt onder steriele omstandigheden, dat wil zeggen zonder de deelname van micro-organismen.

Statistieken geven aan dat necrose gebruikelijk is. Het is bekend dat mannen er vaker last van hebben dan vrouwen. Een onderscheidend kenmerk van aseptische necrose is dat zij vaak jonge mensen van 20 tot 45 jaar ziek maken.

In veel gevallen treft aseptische (avasculaire) necrose één ledemaat (ongeveer 60%), in kleinere gevallen (40%) zijn beide benen aangedaan.

Het dijbeen is het langste en grootste gepaarde buisvormige bot van de onderste ledematen (benen). Aan de kant van het dijbeen, dat zich dichter bij het lichaam bevindt, bevindt zich de kop van de dij - een bolvormig uitsteeksel. Vanaf het hoofd van de nek vertrekt - een versmald gebied dat het hoofd bindt met het lichaam van het dijbeen. Op de plaats van overgang van de nek in het lichaam van de heuvel, is er een bocht en twee benige uitsteeksels - een grote en een kleine spuug.

Aan de kop van de dij bevindt zich een gewrichtsoppervlak dat dient om verbinding te maken met het heupgewricht (kuiltje in het bekkenbeen), en samen vormen ze het heupgewricht. De kop van de dij en heupkom zijn bedekt met kraakbeenweefsel.

Het heupgewricht zelf is verborgen onder de zachte weefsels (gewrichtscapsule), die gewrichtsvloeistof produceren die het kraakbeenweefsel voedt en zorgt voor de glijdende oppervlakken van het gewricht.

Er zijn verschillende soorten cellen in het bot: osteoblasten en osteocyten vormen botweefsel en osteoclasten vernietigen het. Normaal gaat het proces van botvorming over de vernietiging ervan. Echter, met de leeftijd en onder invloed van verschillende oorzaken, neemt de activiteit van osteoclasten toe, terwijl osteoblasten afnemen. Daarom wordt het botweefsel vernietigd, zonder tijd te hebben om te worden bijgewerkt.

De structurele eenheid van het bot is osteon, dat bestaat uit botplaten (van 5 tot 20) met een cilindrische vorm, symmetrisch geplaatst rond het centrale botkanaal. Door het kanaal zelf passeren de vaten en zenuwen.

Tussen de osteons bevinden zich openingen die zijn gevuld met interne intercalaire intercalaire platen - dit is hoe de cellulaire structuur van het bot wordt gevormd.

Osteonen vormen dwarsbalken (trabeculae of balken) van botstof. Ze zijn gerangschikt in overeenstemming met de richting waarin het bot de grootste belasting ervaart (tijdens lopen, bewegen) en het strekken van de aangehechte spieren. Door deze structuur biedt dichtheid en elasticiteit van de botten.

En als de dwarsbalken strak liggen, dan vormen ze een compacte substantie (middelste laag), als ze los zitten, vormen ze een sponsachtige substantie (binnenste laag) van het bot. Buiten is het bot bedekt met een periost (bovenlaag), doordrongen van zenuwen en bloedvaten die diep in het bot gaan langs de prodopuschim-kanalen van osteons.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van aseptische necrose

Niet volledig bestudeerd, dus deze vraag blijft open. Momenteel zijn er twee hoofdtheorieën:

  • Traumatische theorie - wanneer de integriteit van het bot wordt verstoord als gevolg van letsel (breuk, ontwrichting).
  • Vasculaire theorie: onder invloed van verschillende factoren worden bloedvaten die bloed aan het hoofd van de dij leveren lang versmald of geblokkeerd door een kleine trombus. Dientengevolge is er een schending van de lokale bloedcirculatie (ischemie). Bovendien neemt de viscositeit van het bloed toe, dus de stroming vertraagt.

Vanwege ischemie neemt de dood van osteoblasten en osteocyten toe en neemt de activiteit van osteoclasten toe. Daarom worden botvormingsprocessen verminderd en worden verdunningen verbeterd. Als gevolg hiervan wordt het botweefsel verzwakt en neemt de sterkte af.

En wanneer het wordt geladen, treden micro-fracturen van trabeculae (dwarsbalken) op die eerst in de aderen knijpen - bloedstagnatie treedt op in de kleine aderen tot bloedstolsels en vervolgens in de kleine slagaders.

Al deze veranderingen versterken het fenomeen van ischemie in de kop van de dij en verhogen de druk in het bot. Als gevolg hiervan sterft botweefsel af (necrose ontwikkelt zich) op de plaats van het grootste effect van de belasting op de kop van de dij.

Sommige wetenschappers stelden echter nog een theorie voor over de ontwikkeling van ONGB - mechanisch. Er wordt aangenomen dat onder invloed van verschillende redenen er sprake is van een "overwerk" van het bot.

Daarom gaan impulsen van het bot van de heupkop naar de hersenen, wat leidt tot achteruitgaande signalen die leiden tot een compenserende vernauwing van de bloedvaten (een poging om terug te keren naar de oorspronkelijke toestand). Als gevolg hiervan is het metabolisme verstoord, bloed stagneert en de vervalproducten hopen zich op in het bot.

In de praktijk is een duidelijk onderscheid tussen theorieën niet beschikbaar. Bovendien vullen ze elkaar vaak aan, terwijl ze tegelijkertijd optreden.

In de regel verschijnen de eerste foci van necrose in de botten 3-5 dagen na ischemie. Onder gunstige omstandigheden wordt de bloedtoevoer hersteld en wordt het vernietigde botweefsel vervangen door een nieuw weefsel. Terwijl bij verdere overbelasting van de heupkop het proces verslechtert, leidend tot de ontwikkeling en het ernstige verloop van de ziekte.

redenen

  1. Injury.
    Elke factor die de integriteit van het botweefsel of de bloedtoevoer naar het gewricht beïnvloedt, kan een massale dood van botcellen veroorzaken. Hoe gaat dit? Als de verwonding schade aan het bloedvat of zijn blokkade met bloedstolsels veroorzaakt, wordt de toevoer van voedingsstoffen naar de kop van het femur sterk verminderd. En na een paar maanden beginnen er degeneratieve processen in het gewricht, die zich een jaar of twee na het letsel beginnen te manifesteren.
  2. Langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen.
    Behandeling met corticosteroïden heeft bijwerkingen, waaronder vernauwing van bloedvaten en verstoorde bloedtoevoer.
    Bovendien leidt langdurige behandeling met hormonale geneesmiddelen tot de ontwikkeling van osteoporose (botweefsel wordt los, "los").
    Onder belasting ontvangt dergelijk botweefsel permanente microtrauma's, waardoor de bloedstroom naar de kop van het bot wordt geblokkeerd.
  3. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
    Onder de bijwerkingen is de ontwikkeling van osteoporose, daarom kunnen ze, net als hormonen, necrose van de heupkop veroorzaken.
  4. Auto-immuunziekten kunnen ook de ontwikkeling van necrose veroorzaken.
    Bij immuunontsteking neemt de elasticiteit van de wanden van de bloedvaten af, waardoor problemen met de bloedcirculatie ontstaan. En met hormoontherapie wordt het "effect" verergerd: er ontwikkelt zich een ernstige vorm van aseptische necrose.
  5. Caisson of decompressieziekte.
    De ziekte van Diver treedt op wanneer de druk van het geïnhaleerde mengsel afneemt. Tegelijkertijd dringen gasbellen de bloedbaan binnen, blokkeren kleine bloedvaten en blokkeren de bloedstroom.
  6. Systematisch alcoholmisbruik kan ook de aanzet zijn voor de ontwikkeling van de ziekte.
    Alcohol verzwakt de wanden van bloedvaten, waardoor ze hun elasticiteit verliezen, wat een verstoorde bloedsomloop veroorzaakt.
  7. Ziekten van de onderrug.
    Bijvoorbeeld, in de aanwezigheid van een hernia van de tussenwervelschijf, treedt vaak een spasme van bloedvaten op dat botweefsel voedt, wat ook de ontwikkeling van necrose van de menselijke dijbeenkop kan induceren.

Opgemerkt moet worden dat het zeer moeilijk is om de exacte oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen, vaak zijn verschillende factoren hierin "betrokken". Volgens statistieken blijft in 30% van de gevallen de etiologie van de ziekte onopgemerkt.

Met een diagnose van aseptische necrose van de heupkop zijn de symptomen afhankelijk van de duur van de ziekte.

Typen, stadia en symptomen

De meest voorkomende divisie van ONGEH op het toneel, gebaseerd op de veranderingen die optreden tijdens de ziekte in het heupgewricht. Deze scheiding is echter voorwaardelijk. Omdat de overgang van de ene fase naar de andere geen duidelijke grenzen kent.

Fase I (duurt ongeveer 6 maanden) - eerste manifestaties. De sponsachtige substantie (botbundels) van het botweefsel in de heupkop sterft, maar de vorm verandert niet.

Symptomen. Het belangrijkste teken van het begin van de ziekte is pijn. En het manifesteert zich op verschillende manieren. Aan het begin van de ziekte komt pijn meestal alleen voor na lichamelijke inspanning of bij slecht weer, maar verdwijnt in rust. Geleidelijk aan wordt de pijn permanent. Soms verdwijnt het na een periode van exacerbatie, maar verschijnt het opnieuw wanneer het wordt blootgesteld aan een provocerende factor.

Soms verschijnt de pijn echter plotseling. En het is zo sterk dat sommige patiënten de dag en zelfs het uur van het optreden kunnen benoemen. Gedurende meerdere dagen kunnen de zieken vanwege de pijn niet lopen of zitten. Daarna neemt de pijn af, verschijnt of stijgt na het sporten.

Gewoonlijk treedt aan het begin van de ziekte pijn op in het heupgewricht, die zich uitspreidt (uitstralend) naar de lies of het lumbale gebied, het kniegewricht, de bil. In het lagere gedeelte van de rug en / of het kniegewricht kan zich echter aanvankelijk pijn voordoen, waarbij de arts wordt misleid en de juiste diagnose wordt gesteld. Er is in dit stadium geen beperking van beweging in het aangetaste gewricht.

Fase II (6 maanden) - een indruk (samengeknepen) breuk: met een belasting op een bepaald deel van de heupkop breken de botbundels, wig dan in elkaar en verpletteren.

Symptomen. De pijn is constant en ernstig, verdwijnt niet, zelfs niet in rust. Bovendien neemt na oefening aanzienlijk toe. In dit stadium verschijnt spieratrofie (dunner worden van de spiervezels) op de dij en de bil aan de pijnlijke kant. Er zijn beperkingen aan cirkelvormige bewegingen. Bovendien neemt de pijn toe wanneer je in het pijnlijke been cirkelvormige bewegingen maakt, opzij legt of tot een gezond been leidt.

Stadium III (van 1,5 tot 2,5 jaar) - resorptie

De gezonde weefsels rondom de necrosezone lossen de dode botfragmenten langzaam op. Tegelijkertijd, het bindweefsel (speelt een ondersteunende rol in alle organen) en eilandjes van kraakbeenweefsel groeit diep in de heupkop. Dientengevolge, worden de voorwaarden voor de groei van nieuwe schepen gecreërd in de bovenkant van de dij. Tegelijkertijd neemt de groei van de femurhals echter af, dus wordt deze ingekort.

Symptomen. De pijn is constant, verergert zelfs na een kleine lading, maar in rust neemt deze enigszins af. De mobiliteit van het gewricht is ernstig beperkt: het is moeilijk voor de patiënt om te lopen, het been omhoog te trekken naar de borstkas of sokken te dragen. Er is duidelijke kreupelheid tijdens het lopen, en spieratrofie vanaf de heup en gaat naar het onderbeen (onder de knie).

Patiënten bewegen nauwelijks, met leunend op een stok. Bovendien wordt het been ingekort aan de aangedane zijde. Bij sommige patiënten (10%) is het verlengd - een slecht teken voor de prognose van de ziekte.

Stadium IV (vanaf 6 maanden en meer) - uitkomst (er treedt een secundaire vervormende artrose op).

Gekiemde bindweefsel- en kraakbeeneilandjes worden getransformeerd in botweefsel, waardoor de sponsachtige substantie van de heupkop wordt hersteld. Er worden echter secundaire veranderingen gevormd: de botstructuur (cellulair) wordt opnieuw opgebouwd (vervormd) en de aanpassing (aanpassing) aan nieuwe omstandigheden en belastingen vindt plaats. Bovendien is het acetabulum ook vervormd en afgeplat. Daarom is het normale anatomische contact met de heupkop verstoord.

De duur van elke fase van ONMH is individueel, omdat veel afhangt van de effecten van provocerende factoren, tijdige behandeling en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Het is echter niet altijd met aseptische necrose dat de gehele femurkop gelijktijdig wordt beïnvloed. Daarom is er een classificatie op basis van de locatie van de bron van necrose.

Er zijn vier hoofdvormen (soorten) van ONGBK:

  • Perifere (9-10% van de gevallen) vorm: het uitwendige gedeelte van de heupkop, dat zich direct onder het gewrichtskraakbeen bevindt, wordt aangetast.
  • Centrale (2% van de gevallen) vorm: een zone van necrose wordt gevormd in het midden van de heupkop.
  • Segmentale (46-48% van de gevallen) vorm: een klein gebied van botnecrose in de vorm van een kegel komt voor in het bovenste of bovenste buitenste gedeelte van de dijbeenkop.
  • Volledige schade aan de hele femurkop (waargenomen bij 40-42% van de patiënten).

diagnostiek

Bij klachten van pijn in het heupgewricht wordt aan de patiënt een röntgenfoto van beide gewrichten voorgeschreven. Maar als dit in de latere stadia van de ziekte voldoende is, zal de röntgenfoto het gebied van necrose, de vorm en grootte ervan laten zien, en dan zullen er in de vroege stadia geen veranderingen zichtbaar zijn op de röntgenfoto. En heel vaak is het een vergissing van de artsen om te stoppen met het onderzoek van de patiënt en, als gevolg daarvan, de verkeerde diagnose en ineffectieve behandeling.

Daarom, als de röntgenfoto geen veranderingen vertoont, is aanvullend onderzoek vereist - een MRI van de gewrichten. Magnetische resonantie beeldvorming is in staat om beginnende aseptische necrose van de dijbeenkop te detecteren, en de behandeling zal op tijd worden voorgeschreven, wat de ontwikkeling van de ziekte zal helpen vertragen.

Behandeling van de ziekte

Conservatief, dat wil zeggen, de medische methode voor volledige genezing van deze ziekte bestaat niet! Zelfs na verloop van tijd kan de gestarte behandeling de progressie van de ziekte alleen maar vertragen.

Maar geen enkele arts zal zich inspannen om de ontwikkeling van osteonecrose van de heupkop te voorspellen - soms duurt het enkele jaren vanaf het moment van diagnose tot de vernietiging van het hoofd, en soms vindt dit proces onmiddellijk plaats. De tactiek van het behandelen van necrose van het hoofd van het heupgewricht hangt af van de duur van de ziekte.

Als in de eerste fase de therapie voornamelijk gericht is op het herstellen van de bloedcirculatie in het gewricht, het herstellen van botweefsel en het verlichten van pijn, dan is in de laatste stadia de enige uitweg heupartroplastie.

Conservatieve therapie omvat een reeks activiteiten:

  1. orthopedische modus;
  2. medicamenteuze behandeling;
  3. blokkade;
  4. intra-articulaire injecties;
  5. fysiotherapie;
  6. fysiotherapie;
  7. hirudotherapy.

Het is onwaarschijnlijk dat het orthopedische regime de last van de pijnlijke ledemaat zal verminderen, sprongen, rennen en gewichtheffen moeten worden vermeden. Om de verbinding te lossen, worden ook speciale orthopedische apparaten gebruikt, evenals gipsbanden, verbanden. Het type ontslag, evenals de duur van de fixatie van het gewricht wordt bepaald door de behandelende arts.

Opgemerkt moet worden dat het lossen van het gewricht niet de volledige rust impliceert. Lopen in een licht tempo, trainen op een hometrainer, zwemmen vermindert de pijn en voorkomt spieratrofie. Een belangrijk aspect is het gewicht van de patiënt, in het geval van overgewicht, is het noodzakelijk om het te verminderen.

Therapeutische fysieke training wordt aangewezen vanaf het moment van diagnose. Een reeks oefeningen is strikt individueel en hangt af van de mate van schade aan de kop van het heupgewricht. Het doel van oefentherapie is om de amplitude van de beweging van het aangetaste heupgewricht te herstellen.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van aseptische necrose van de kop van het heupgewricht:

  • Vaatpreparaten: vasodilatatoren (No-shpa, Nicotinic Acid), evenals plaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die de bloedviscositeit en trombose verminderen (Curantil, Trental).
  • Regelaars van het fosfor-calciummetabolisme: preparaten van etidronovoyzuur (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulatoren van regeneratie van botweefsel: het glasvocht in combinatie met vitamine D.
  • Chondroprotectors: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Voor intra-articulaire injectietherapie wordt Perftoran gebruikt, een bloedvervangend medicijn met zuurstofoverdrachtsfunctie. Het hulpmiddel normaliseert de gasuitwisseling in de aangetaste weefsels, verwijdert geaccumuleerde toxines, werkt ontstekingsremmend en verbetert de bloedmicrocirculatie. Chondroprotectors in combinatie met zuurstof worden ook gebruikt voor intra-articulaire injecties.

Eliminatie van pijn is een belangrijke taak bij de behandeling van de ziekte. De meest effectieve methode is Novocainic blokkade van de lumbale iliacale spier, die het mogelijk maakt de pijn te verminderen tot minimale sensaties.

Bij de behandeling van aseptische necrose is het gebruik van fysiotherapeutische procedures van aanzienlijk belang. De meest gebruikte zijn:

  1. UHF- en UV-therapie;
  2. elektro- en fonoforese met jodium, fosfor, natriumchloridepreparaten;
  3. paraffine wrap;
  4. balneotherapie;
  5. massage.

Behandeling met bloedzuigers voor aseptische necrose is een effectieve methode om de bloedcirculatie te verbeteren en de stagnatie te voorkomen. Leech-speeksel bevat enzymen die het bloed verdunnen, bloedstolsels oplossen, metabolische processen versnellen.

Chirurgische behandeling omvat een van de volgende operaties:

  • Decompressie van de heupkop (tunneling);
  • Transplant autotransplant;
  • osteotomie;
  • artroplastiek;
  • Endoprosthetics van de heupkop.

Decompressie of tunneling. De procedure bestaat uit het doorboren van het dijbeen met een dikke naald in het gebied van de zogenaamde grote trochanter van de dij.

Het doel van de procedure is om de bloedtoevoer te vergroten als gevolg van de proliferatie van nieuwe bloedvaten in de "tunnel" van de punctie, evenals het verminderen van intraossale druk in het gewricht. Het verminderen van de druk in het gebied van het getroffen gewricht helpt de pijn te verminderen.

Behandeling van folk remedies

Aseptische necrose van het heupgewricht kan niet alleen worden genezen door conservatieve en chirurgische technieken. De behandeling van de ziekte door folkremedies, die vooral in een vroeg stadium van de ziekte effectief is, zal de patiënten helpen. We bieden verschillende recepten die helpen de bloedtoevoer naar de kop van het heupbot te herstellen.

  • Dennenniertherapie
    Ambulance voor het heupgewricht - een infusie van pijnboomknoppen. Om het product te bereiden, is het noodzakelijk om versgeplukte pijnboomknoppen en suiker in een glazen pot te mengen. De knoppen en suiker zijn in ongeveer de helft van de pot gelaagd, waarna het bedekt is met een deksel en gedurende zeven dagen op een warme plaats wordt geplaatst.
    Nadat de siroop in de container is gevormd, moet deze in het pijnlijke gewricht worden gewreven en ook oraal worden ingenomen - twee lepels twee keer per dag gedurende twee maanden.
  • Kaneeltint voor gewrichten
    U kunt pijn in de kop van het heupbot verlichten en de bloedtoevoer activeren met behulp van een sabelnik. 50 gram droge component wordt met een fles wodka gegoten, goed gesloten en een maand lang op een donkere plaats verborgen. Na een maand wordt de vloeistof gedecanteerd en elke dag oraal ingenomen, dertig druppels. Om het effect van de behandeling te verbeteren, kan de tinctuur van celbel in het pijnlijke gewricht worden gewreven.
  • Appels met kool
    Koolbladeren zijn een krachtige strijder tegen de pathologieën van het bewegingsapparaat, daarom worden ze ook gebruikt voor de behandeling van aseptische necrose van het hoofd van het heupbot. Voor de behandeling moet je een klein kooltje nemen, een paar grote bladeren verwijderen en smeren met honing. Een vel wordt aangebracht op het aangetaste gebied met een uitgesmeerde zijde, waarna de applicatie met een plastic wikkel wordt vastgemaakt aan het lichaam en omwikkeld met een warme doek.
    De procedure kan het beste elke dag worden gedaan en laat een vel zo lang mogelijk op het gewricht. De loop van de behandeling op deze manier is een maand.
  • Mintzalf voor aseptische necrose
    Mintzalf geeft een zeer goed effect. Het is heel gemakkelijk om het te maken - vijftig gram munt, eucalyptus en de bladeren van oud aloë worden fijngehakt, gemengd, gevuld met water en gekookt totdat het mengsel op een homogene massa lijkt. Voor behandeling met het resulterende mengsel is het noodzakelijk om het heupgewricht voor het slapengaan te smeren. Procedures worden uitgevoerd totdat het ongemak volledig voorbij is.
  • Terpentijn bad
    Een andere manier om necrose van de kop van het heupgewricht te beïnvloeden, is door een bad met terpentijn te nemen. Om het effect te verbeteren, worden fijngehakte aardpeerknollen van Jeruzalem, pijnboomtakken, een pakket zeezout en een halve theelepel terpentijnterpentijn toegevoegd aan het bad. Zeezout moet goed worden opgelost en vervolgens ongeveer tien minuten in de badkamer liggen. Dan moet je het aangetaste gebied jodiumnet aantrekken, en daar bovenop - schat.
    Voor het activeren van de bloedcirculatie in het gebied van de kop van het heupbot zijn ten minste twaalf procedures nodig.
  • Tinctuur van ficus
    Voor koken moet je de drie grootste, vlezige ficusbladeren nemen en ze vullen met een fles wodka. De bladeren op de wodka staan ​​een week op een donkere plaats en daarna wordt de vloeistof 's nachts, voordat ze naar bed gaat, gedraineerd en in de aangetaste plaats gewreven.
  • Dierlijke vetbehandeling
    Om het werk van bloedvaten te intensiveren, is dierlijk vet al lang gebruikt. In gelijke hoeveelheden wordt het aanbevolen om het gebruikelijke vet van reuzel en nutria te nemen. Beide componenten worden gesmolten en afgekoeld om een ​​gecombineerde zalf te vormen.
    Om een ​​positief resultaat te krijgen, is het noodzakelijk om de zalf 's nachts gedurende minstens een maand in de voeg te wrijven.

Het genezen van aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht is tamelijk moeilijk, maar met behandeling met alle mogelijke middelen, inclusief folk, kan de ziekte in een vroeg stadium worden gestopt.

Kenmerken van de behandeling bij kinderen

Aseptische necrose van de heup van het heupgewricht bij kinderen heeft veel namen, zoals de ziekte van Perthes, het syndroom van Legg-Calvet-Perthes, osteochondropathie van de heupkop en vele anderen, maar dit verandert helaas niet.

De ziekte treft het kinderlichaam op de leeftijd van 2 tot 14 jaar. Aseptische necrose van de heupkop is gevoeliger voor jongens dan voor meisjes, maar bij baby's is de ziekte ernstiger.

De ziekte van Perthes manifesteert zich in de kindertijd en beïnvloedt het heupgewricht en de periarticulaire weefsels, wat leidt tot verkorting van de ledemaat en de handicap van de drager.

De belangrijkste redenen voor het optreden van een dergelijke ernstige ziekte op zo een jonge leeftijd worden als verschillende factoren beschouwd:

  1. erfelijkheid;
  2. Verminderde bloedcirculatie (ischemie);
  3. Verschillende anemieën;
  4. chemotherapie;
  5. Rachitis en dysplasie;
  6. Infectieziekten.

Bloedsomloopstoornissen - de belangrijkste factor die het proces van vernietiging van het gewricht veroorzaakt. Ten eerste lijdt de kraakbeenlaag ten gevolge van het ontbreken van gunstige stoffen: al in de eerste fase van aseptische necrose begint deze in te storten, waarbij de periarticulaire weefsels betrokken zijn in dit degeneratieve proces.

Vervolgens worden het botweefsel en het acetabulum aangetast. Er zit een inkeping in de kop van het bot in het gewricht en als gevolg daarvan begint het korter worden van de ledemaat met zijn volledige immobilisatie.

Kijkend naar de kinderen, zullen ouders een dramatische verandering in het gedrag van het kind niet kunnen missen. Meer recent, een actief en alert kind, speelt steeds meer rustige games, begint te haperen, etc.

Om de eerste fase van de ziekte niet te missen, moet u de symptomen ervan kennen:

  • De belangrijkste en metgezel van osteochondropathie van de heupkop is pijn. Hoe ouder het kind, des te nauwkeuriger beschrijft hij zijn gevoelens. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte kan pijn optreden na actieve games en met de ontwikkeling van pathologie - zelfs in rust.
  • Loopstoornissen. Het kind, met aseptische necrose als gevolg van pijn, begint te meppen, en dit is moeilijk uit het oog te verliezen.
  • Crunch en beperkte beweging van het gewricht. Wanneer de ziekte het stadium van vernietiging van bot- en kraakbeenweefsels bereikt, houdt het heupgewricht op normaal te functioneren, totdat het volledig geïmmobiliseerd is.
  • Verkorting van een ziek been. In de late stadia van necrose zal de zieke ledemaat merkbaar korter zijn dan gezond.
  • Atrofie van de periarticulaire spieren. Het proces van atrofie en vermindering van de massa van de gluteusspieren, de spieren van het onderbeen en de dij houdt verband met het feit dat het kind automatisch probeert het pijnlijke been te ontladen als gevolg van pijn. Als gevolg hiervan krimpen de spieren hun toon en als het ware krimpen ze.
  • Zwelling en pijn bij het voelen van de pijnlijke gewricht.

Als u een kind met ten minste één van de bovenstaande symptomen opmerkt, moet u onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp zoeken. Behandeling van aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht bij kinderen is geen gemakkelijke taak. Maar verlies je hart niet, want niets is onmogelijk voor de moderne geneeskunde.

De primaire taak van de arts zal zijn om de bloedsomloop in het gebied van het aangetaste gewricht te herstellen, en daarvoor zijn er veel verschillende methoden:

  1. Het gebruik van chondroprotectors, alleen na 12 jaar;
  2. Restauratie van calciummetabolisme, om de structuur van botweefsel te behouden;
  3. Geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren;
  4. Middelen om de kwaliteit van metabole processen te versnellen en te verbeteren;
  5. Vitaminen en Dieet;
  6. Volledige lossing van de zieke ledemaat, maar met de implementatie van zachte belastingen tijdens fysiotherapie, om atrofie van spiermassa te voorkomen;
  7. Fysieke procedures die het metabolisme stimuleren;
  8. Chirurgische methoden worden alleen als laatste redmiddel gebruikt, wanneer de behandeling geen positieve resultaten oplevert. Het vernietigde gewrichts- en botweefsel wordt vervangen door een prothese. Endoprothesen in een groeiend lichaam is een tijdelijke zaak, dus de patiënt en zijn familie moeten mentaal voorbereid zijn om in de toekomst opnieuw te opereren.

Behandeling van de ziekte van Perthes is veel effectiever in zijn beginstadia, zoals het geval is met andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Wees alert op uw gezondheid en de gezondheid van uw kinderen, want elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen.

Aseptische necrose van het hoofd van het heupgewricht bij zwangere vrouwen

De periode van zwangerschap voor elke vrouw is het belangrijkst. Immers, gedurende deze korte negen maanden zal de aanstaande moeder het moeten volhouden en daarna een gezonde baby baren. Niet alle vrouwen tolereren deze moeilijke tijd echter gemakkelijk.

Veel mensen hebben te maken met ernstige problemen: iemand heeft late toxicose, iemand heeft een acuut tekort aan vitamines en iemand heeft tijdens de zwangerschap heupgewrichten. We zullen in dit artikel meer in detail op het laatste probleem ingaan, evenals wat te doen als de pijn niet wegging, zelfs niet na de bevalling.

Tijdens de zwangerschap staat de wervelkolom van een vrouw onder enorme druk, wat wordt uitgedrukt door rugpijn, vooral tijdens de late zwangerschap. Pijnen waarbij het bekkenbeen bijna elke andere vrouw pijnigt.

Ze doen pijn aan het begin van de zwangerschap, en in het midden en dichter bij het einde van het laatste trimester. Aan de ene kant lijkt pijn in het heupgewricht onbelangrijk en hoopt de vrouw op haar verdwijning na de bevalling. Wanneer de pijn of discrepantie van de botten echter 's nachts de slaap verhindert en de pijn in de bekkenbodem voorkomt dat u normaal uit bed komt, begint de aanstaande moeder het alarm te slaan.

Het heupgewricht ervaart een enorme belasting tijdens het dragen van een kind, en als het pijn doet, ontwikkelen zich veel mogelijke complicaties, omdat de vrouw tijdens de zwangerschap geleidelijk de belasting op het bekkenbeen probeert te minimaliseren.

De belangrijkste oorzaken van botpijn tijdens de zwangerschap zijn:

  • Aangeboren afwijkingen waarbij het heupgewricht zich in een verkeerde hoek bevindt, waardoor het moeilijk is om te werken.
  • Ontwijken wanneer contact tussen de holte en de heupkop wordt verbroken.
  • Dislocaties TBS ontstaan ​​door onderontwikkeling van de depressie. In dit geval kan de kop van het dijbeen vrij over de grenzen van de holte zelf gaan.
  • Aseptische necrose, waarbij het weefsel van de kop van het gewricht is afgestompt.
  • Verschillende ontstekingen als gevolg van verwondingen, artritis, bursitis, enz. Dit type pijn gaat meestal gepaard met koorts.
  • Hormonale veranderingen geassocieerd met de productie van een speciaal hormoon - relaxin. Het hormoon veroorzaakt een divergentie van de botten en verhoogt de mogelijkheid om het hoofd van de baby te passeren tijdens de bevalling. In dit opzicht neemt ook de kans op verwonding van het heupgewricht toe.
  • Aanzienlijke overbelasting van de bekkenbodem geassocieerd met de groei van de baarmoeder, een toename van de buik en de resulterende extra druk op de wervelkolom en de bekkenbodem.
  • Ernstige calciumtekort vanwege het feit dat het groeiende skelet van het kind een aanzienlijk deel van dit sporenelement verbruikt. Als gevolg hiervan kan de toekomstige moeder een dunner skelet worden, gewrichten en tanden afbreken.
  • Verergering van oude verwondingen die tijdens zwangerschap optreden.
  • Gereflecteerde pijn die opkomt tijdens de late zwangerschap.

In sommige gevallen kan de pijn aanhouden na de bevalling. Dit komt doordat tijdens het afleveren de bekkenbotten divergeren, waardoor hun vervorming optreedt, hetgeen ongemak in het acetabulum veroorzaakt. Tegelijkertijd begint het heupgewricht verkeerd te werken, doet het pijn en voorkomt het op alle mogelijke manieren van het moederschap te genieten.

Daarom raden veel artsen aan om na de bevalling calcium te blijven innemen en extra vitaminen te drinken, zodat het bekkenbeen weer sterk wordt. Trainen voor zwangere vrouwen is een zeer belangrijk onderdeel bij het voorkomen van rugpijn tijdens de zwangerschap.

Wat te doen als het heupgewricht pijn doet? Bij aanhoudende en uitgesproken pijn voor de geboorte is het beter om onmiddellijk contact op te nemen met een ervaren specialist, die de juiste behandeling of preventieve maatregelen voorschrijft.

Als een behandeling, als het heupgewricht pijnlijk is, wordt gewoonlijk het volgende aanbevolen:

  1. Naast het eten van voedingsmiddelen met calcium, moet u speciale vitaminecomplexen nemen. Calcium tarief voor een volwassene - 1 g per dag. Voor zwangere vrouwen neemt dit percentage soms met 2-3 toe. Dat is de reden waarom goede en uitgebalanceerde voeding zo belangrijk is.
  2. Bij zwakke buikspieren adviseren artsen een speciaal verband te dragen dat de hoofdbelasting van de wervelkolom wegneemt. Wanneer het precies is om te dragen, kan het alleen de dokter waarschuwen. Sommige vrouwen krijgen het 16-20 weken voorgeschreven en sommige pas na 25-30.
  3. Bij veelvuldige pijnen is het wenselijk om vaker te rusten. Na de lunch of een hapje, kunt u 5-10 minuten gaan liggen, waardoor alle spieren volledig ontspannen.
  4. Vermijd hoge hakken, omdat het vanwege het dragen van een vrouw kan struikelen en ernstig gewond raken.

Wanneer bekkenbodems pijn doen tijdens de zwangerschap, blijven de tijd en moeite om de pathologie te corrigeren vaak niet bestaan, daarom is het het beste om de volgende acties uit te voeren voordat u een kind gaat plannen:

  1. Houd je houding constant in de gaten. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat het zwaartepunt verschuift.
  2. Til geen gewicht op dat de gewrichten zou kunnen beschadigen.
  3. Alle dingen om langzaam en afgemeten te doen, omdat elke belasting en elke druk pijn en problemen met heupgewrichten kan veroorzaken.
  4. Meld je aan voor yoga of speciale gymnastiek voor zwangere vrouwen. Tijdens gymnastiek zullen experts je leren ontspannen, goed ademen en je lichaam in harmonie brengen. Yoga zal helpen de gewrichten te versterken, de spieren uit te rekken en voor te bereiden met ligamenten voor het proces van de bevalling.
  5. Na een fysieke inspanning is het wenselijk om te liggen en een gespannen lichaam te ontspannen.
  6. Het zwembad heeft ook een gunstig effect op het hele lichaam als geheel. Het verwijdert druk op de wervelkolom, masseert en versterkt het hele lichaam. Tijdens het zwemmen wordt de belasting van de wervelkolom praktisch niet gevoeld en kan een vrouw ontspannen en genieten van het proces.

Bij de bevalling treedt een natuurlijke divergentie van het bekken op en onmiddellijk na de geboorte kan de bestaande pijn niet verdwijnen. Als echter een maand na de geboorte de pijn in het heupgewricht niet is verdwenen, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen. Alleen een gekwalificeerde specialist kan de oorzaak van de pijn bepalen, het noodzakelijke onderzoek of een uitgebreide behandeling voorschrijven.

Het is ook de moeite waard om te weten dat behandeling in deze periode strikt mogelijk is volgens de aanbeveling van de arts, omdat anders de inname van eventuele medicijnen het kind kan beïnvloeden.

Zwangerschap is geen ziekte, maar een grote zegen en een serieuze test voor het vrouwelijk lichaam. En veel artsen raden aan om het van tevoren klaar te maken om onaangename gevolgen te vermijden nadat de baby is geboren. Versterk daarom de buikspieren en het bekken, verzadig uw lichaam met vitamines en sporenelementen en bereid u psychologisch voor op het uiterlijk van de baby in de wereld.

Gevolgen en preventie van aseptische necrose

Zelfs in het geval van een uitgebreide behandeling kan het volledige herstel van de patiënt niet worden bereikt. In de regel zijn de langetermijngevolgen van deze ziekte pijnsyndroom en kreupelheid als gevolg van de opkomende coxarthrose.

In de loop van de tijd zijn de motorische functies van het getroffen ledemaat gedeeltelijk of volledig verloren. Dit leidt de patiënt tot invaliditeit.

Bij chirurgische behandeling is de prognose gunstiger. De beste resultaten van vandaag worden aangetoond door endoprothesen, waardoor het aangetaste gewricht kan worden vervangen door zijn synthetische analoog en de verloren beenfuncties volledig worden hersteld.

Er zijn geen eenduidige maatregelen om aseptische osteonecrose van de heupkop te voorkomen. Veel patiënten zijn er niet in geslaagd de ware oorzaak van het voorkomen te achterhalen.

Er zijn echter duidelijke aanbevelingen met betrekking tot het verbod op overmatig gebruik van alcohol en corticosteroïde medicijnen die het begin van de ziekte kunnen veroorzaken.

In het geval van verwondingen aan het heupgewricht, moet u onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp inroepen om een ​​vernauwing van het femorale slagaderlumen te voorkomen.

Volgende Artikel

Wat is spinale blokkade