Spondylitis ankylopoetica - wat is het? Hoe u spondylitis ankylosans bij mannen en vrouwen thuis kunt behandelen

Jicht

Een andere naam voor spondylitis ankylopoetica is spondylitis ankylopoetica. Deze titel weerspiegelt de hele essentie van pathologie. Spondylitis en artritis is een ontsteking van de gewrichten tussen de wervels. Het ontstekingsproces verloopt met de tijd en leidt tot ankylose - de fusie van deze gewrichten en hun volledige immobiliteit.

De eerste tekenen van de ziekte zijn niet specifiek, wat vaak leidt tot late diagnose en de ontwikkeling van geavanceerde vormen wanneer de behandeling niet effectief is. Het begin van de ziekte vóór de leeftijd van vijfendertig jaar bij mannen is kenmerkend, maar in 20-10% van de gevallen ontwikkelt de ziekte van Bechterew zich bij vrouwen.

Het uiterlijk van de patiënt met reeds uitgesproken veranderingen in het bewegingsapparaat lijkt op de houding van de aanvrager: verlaagde schouders, gebogen rug en verzonken borst, benen licht gebogen op de knieën.

Wat is het?

Spondylitis ankylopoetica is een reumatische aandoening die zich manifesteert in het verslaan van botten, ligamenten en kraakbeen, met de daaropvolgende ontwikkeling van ankylose. Pathologische veranderingen treffen voornamelijk de wervelkolom, sacrum en ilium.

Oorzaken van ontwikkeling

De oorzaak van de ziekte van Bechterew op dit moment is nog onbekend. De oorzaken en factoren van de ziekte zijn ook gespecificeerd. De enige algemeen aanvaarde risicofactor voor de ontwikkeling van AS wordt beschouwd als een genetische aanleg. Meer dan 90% van de patiënten met AS onthult bijvoorbeeld een specifiek HLA-B27-gen, dat als een soort marker voor deze ziekte wordt beschouwd.

De mechanismen voor deelname van dit gen aan de ontwikkeling van de AU moeten echter nog worden opgehelderd. De detectie ervan kan immers niet worden beschouwd als een 100% garantie voor de ontwikkeling van de AU, en veel mensen ervaren het zogenaamde asymptomatische transport van dit gen (dat wil zeggen, de tekenen van de ziekte ontwikkelen zich niet). Bovendien kan de ziekte zich ontwikkelen in afwezigheid van HLA-B27 of optreden in andere (secundaire) spondyloartritis.

pathogenese

Bij aandoeningen aan de ziekte van Bechterew worden hoofdzakelijk gewrichten van het kraakbeenachtige type getroffen. Gewrichtskraakbeen door auto-immuuneffecten is onderhevig aan ontsteking en vernietiging. In dit geval is infectie in de gewrichtsholte, in tegenstelling tot septische infectieuze artritis, afwezig.

Destructief veranderde articulaire oppervlakken verliezen hun congruentie (anatomische correspondentie met elkaar), die zich manifesteert door pijn en motorische beperkingen. Vervolgens strekt de pathologie zich uit naar het bot (subchondraal) dat zich onder het kraakbeen bevindt, naar de nabijgelegen spieren en ligamenten.

Al deze structuren ondergaan ook vernietiging en het bindweefsel groeit op hun plaats. Dit weefsel fixeert stevig en roerloos de elementen die het gewricht vormen. Vervolgens groeien deze gewrichtselementen samen. Dit is hoe ankylose zich ontwikkelt.

Symptomen van spondylitis ankylopoetica

In de beginperiode van spondylitis ankylopoetica worden de symptomen veroorzaakt door schade aan de ligamenten van de wervelkolom (zie foto). Klachten over pijn in het heiligbeen en onderrug, stijfheid, die in rust voorkomen, vooral in de tweede helft van de nacht en dichter bij de ochtend, en afnemen met bewegingen en oefeningen zijn kenmerkend.

Objectief, pijn en spanning in de rugspieren, vermindering van het volume van bewegingen in de wervelkolom worden gedetecteerd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt het pijnsyndroom toe en breidt het pijnsyndroom zich uit tot de gehele wervelkolom. Er zijn pijn en toegenomen mobiliteit in de heupgewrichten. Objectief gezien kan men in deze periode al een van de kenmerkende symptomen zien - gebogen kromming van de wervelkolom en chronische buiging. In de toekomst vindt ankylose van de tussenwervelgewrichten plaats, wordt de groei van de borstwand beperkt en treedt een sterke afname van de menselijke groei op.

In de perifere vorm van de ziekte kan het zich manifesteren in de laesie van grote gewrichten - elleboog, knie, enkel. Er zijn ook extraarticulaire manifestaties van spondylitis ankylopoetica. Gekenmerkt door de ontwikkeling van iritis en iridocyclitis. Aan de kant van het cardiovasculaire systeem worden aortitis, insufficiëntie van de aortaklep, pericarditis en verschillende ritmestoornissen opgemerkt. Kan nier-amyloïdose ontwikkelen.

Bechterew-ziekte bij vrouwen

De ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica bij vrouwen heeft een aantal karakteristieke kenmerken.

  1. Spinale misvorming is minder uitgesproken, het proces van ossificatie vangt alleen het lumbosacrale gebied op. Daarom slagen vrouwen er zelfs in de laatste fase van de ziekte in om hun mobiliteit in veel grotere mate te handhaven dan mannen.
  2. Vrouwen lijden uitsluitend aan de rhomiomyelische vorm van de ziekte die de schouder- en heupgewrichten aantast.
  3. De pijnen zijn paroxysmaal en de duur van de aanvallen varieert van enkele uren tot enkele maanden.
  4. Langzame ontwikkeling van de ziekte is inherent aan vrouwen, vanaf het begin van de ontwikkeling tot het optreden van uitgesproken misvormingen die merkbaar zijn op de röntgenfoto, kan dit 10-15 jaar duren. De perioden waarin de ziekte vordert, worden vervangen door tamelijk lange perioden van remissie.
  5. Interne organen zijn uiterst zelden bij de ziekte betrokken.

Symptomen zoals ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten, pijn in de heupgewrichten uitstralend naar de lies en knieën, moeite met ademhalen als gevolg van beperkte beweeglijkheid van de ribben en het sternum kunnen worden opgemerkt. In de calcaneus en de achillespees komt pijn vrij zelden voor.

diagnostiek

De activiteit wordt niet alleen bepaald door klinische symptomen, maar ook door laboratoriumparameters - ESR (erythrocyte sedimentatiesnelheid) en C-reactief proteïne (CRP). De laatste figuur, normaal gesproken afwezig, wordt gevormd tijdens het ontstekingsproces. Dit plasma-eiwit weerspiegelt de ernst van het acute stadium van ontsteking. De activiteit van spondylitis ankylopoetica is als volgt gedefinieerd:

De hoofdoorzaken van spondylitis ankylopoetica

In het recente verleden was ankyloserende spondyloartritis, volgens veel experts, een ziekte bij mannen.

Deze conclusie is gebaseerd op het feit dat de ziekte bij vrouwen minder uitgesproken is dan bij de mannelijke vorm van de ziekte. Dit verschil maakt het moeilijk om een ​​juiste diagnose van spondylitis ankylopoetica te stellen.

De ziekte van Bechterew wordt als erfelijk beschouwd en heeft invloed op de mannelijke helft van de mensheid in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. De exacte oorzaak van de ziekte is nog niet vastgesteld. Er zijn alleen tentatieve versies.

Over spondylitis ankylopoetica in het algemeen

Spondylitis ankylopoetica komt voor in vier vormen met hun eigen specifieke kenmerken:

  1. Perifere vorm - kenmerkende schade aan de gewrichten van de ledematen van een groot type;
  2. De centrale vorm wordt gekenmerkt door schade aan de gewrichten van de wervelkolom en de ligamenten. Pathologieën zijn onderhevig aan lumbosacrale articulaties, als gevolg waarvan er een ontsteking van het gewricht is - het sacro-iliacaal (sacro-elitis);
  3. Rhizomyelische vorm - wervelgewrichten en spinale ligamenten, inclusief de heup-, knie-, enkel- en schoudergewrichten;
  4. Scandinavische vorm - tijdens spondylitis ankylopoetica worden de gewrichten van de handen aangetast.

In het beginstadium van de ziekte zijn de eerste tekenen pijn in het gebied van het sacrum, dat een onscherpe tint heeft. Soms kan de pijn zich uitbreiden naar de liesstreek of de buitenkant van de dijen.

Dergelijke symptomen manifesteren zich meestal 's nachts en' s ochtends in duidelijke vorm. Dientengevolge is er een schending van het slaappatroon van de patiënt. Gevoel van stijfheid in de rug en moeite om 's ochtends uit bed te komen.

De mobiliteit tijdens de ziekte van Bechterew is geleidelijk beperkt, er is een afname in grootte. Als u de ziekte verlaat zonder de juiste behandeling, is een absolute immobilisatie van de wervelkolom waarschijnlijk.

Het uiterlijk van de patiënt lijkt op een persoon in de "petitioner" -positie - de armen zijn gebogen aan de ellebogen, de rug is gebogen, het hoofd is gebogen, de benen zijn licht gebogen op de knieën.

De oorzaken van de ziekte

Deskundigen weten nog steeds niet wat de ware aard is van ankyloserende spondyloartritis. Er is echter een aanname dat bij de ontwikkeling van de ziekte een belangrijke rol speelt en de meest waarschijnlijke in onze tijd - genetische predispositie.

Over het algemeen zijn de belangrijkste risicofactoren voor het optreden van spondylitis ankylopoetica:

  • Mannelijk geslacht;
  • Familiale aanleg;
  • Nationaliteit (blanken, eskimo's, indianen);
  • Infectieziekten.

Gezien bovenstaande factoren is het vermeldenswaard dat de onderzoekers veel werk hebben verricht om de prevalentie van spondylitis ankylopoetica te identificeren. Als een resultaat werd bekend dat 0,1-0,3% van de gehele terrestrische populatie deze ziekte ontwikkelt.

Er zijn ook factoren van geografische en etnische aard die het uiterlijk van de ziekte provoceren. Bijvoorbeeld, bij de Indianen van Canada van de Haida-stam en bij de Alasky Eskimo's van de Zupik-stam, is spondyloartritis op de ankylopoetamie wijdverspreid.

Spondylitis ankylopoetica is een ziekte van de seronegatieve spondylartritis-groep. Wanneer seronegatief de afwezigheid is van karakteristieke antilichamen in het serum van patiënten, die ook kenmerkend zijn voor andere chronische ontstekingsziekten, is het een soort reumafactor.

Spondyloartritis betekent hier ontsteking van de extra-gewrichts- en gewrichtsweefsels van de wervelkolom. De ziekten van deze groep omvatten ook ziekten van de wervelkolom en gewrichten bij psoriasis, infectie van het urogenitale systeem en sommige ziekten van de darmen.

Erfelijke eigenschappen worden in elke persoon bepaald door kleine ketens van eiwitten - villi die afwijken van het celoppervlak, tot een grotere mate van die welke het organisme beschermen tegen infectie. Dergelijke ketens kunnen oplopen tot 50.000 per cel.

Deze ketens hebben een genetisch bepaald type, wat erg belangrijk is in het geval van transplantatie van het hart, de nieren en andere organen. Orgaantransplantatie kan alleen worden uitgevoerd voor mensen met deeltjes aan het oppervlak die genetisch compatibel zijn.

Dit is een compatibel hoofdhistologisch (weefsel) systeem. Tientallen vergelijkbare cellulaire markeringen werden gevonden, en degene met de aanduiding B27 is aanwezig bij mensen met de ziekte van Bechterew in 90%. Dit is wat kan dienen als bewijs van een waarschijnlijke gevoeligheid voor de ziekte.

Kenmerken van het leven met spondylitis ankylopoetica


Negen van de tien patiënten met spondylitis ankylopoetica kan hen helpen volledig te leven en in staat te zijn voor zichzelf te zorgen in het dagelijks leven. Deze mogelijkheid heeft overleefd zelfs na 40 jaar van de ziekte.

Een dergelijke diagnose belet patiënten niet om veilig deel te nemen aan intellectueel werk, inclusief een standaardleeftijd.

Mensen die getroffen zijn door ernstige spondylitis ankylopoetica, stoppen soms hun werkzaamheden vooraf. Ze verlaten de race echter niet, maar wijden hun leven aan hobby's of krachtige sociale activiteiten.

Om de ontwikkeling van pathologieën te vertragen, wordt de patiënt aangeraden goede gewoonten te verwerven. In dit geval is het ten strengste verboden om gewichten op te heffen, in kantelen te werken, op lage stoelen van zacht materiaal te zitten, veel te hurken. Het is raadzaam om te proberen de houding in de juiste positie te houden en de gewrichten om bewegingen te trainen.

De gemiddelde levensverwachting van mensen met de ziekte van Bechterew in Rusland is 65-70 jaar.

Er zijn ook frequente situaties waarin maagkanker een van de verwoestende ziekten wordt. Het treedt op als gevolg van het optreden van een door drugs geïnduceerde maagzweer.

Omdat spondylitis ankylopoetica lange tijd niet-steroïde-type ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, namelijk, ze zijn schadelijk voor het spijsverteringskanaal (gastro-intestinaal stelsel).

De ziekte vereist noodzakelijkerwijs de supervisie van een ervaren arts, dus u moet deze regelmatig bezoeken. Spondylitis ankylopoetica is niet geschikt om het herstel te voltooien, maar om het leven gedurende vele jaren gemakkelijker te maken is waarschijnlijk.

Wat is spondylitis ankylopoetica


In de jaren negentig van de XIX eeuw V.M. Bekhterev - een Russische neuropatholoog maakte een beschrijving van de klinische manifestaties van de ziekte, later ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis). Tegenwoordig is deze pathologie bekend bij zowel artsen als patiënten onder de naam "ankylosing spondylitis". Spondylitis ankylopoetica - wat is het, waarom gebeuren er onomkeerbare processen die leiden tot immobilisatie van de gewrichten van de ledematen en de wervelkolom, hoe de ziekte zich ontwikkelt en wie het risico loopt?

De ziekte van Bechterew - wat is het

Dit is een chronische progressieve ziekte, waarbij in de eerste plaats schade is aan de gewrichten van de wervelkolom (tussenwervelschijf), gewrichtsbruggen en sacro-iliacale gewrichten. Verder zijn de gewrichten van de onderste en bovenste ledematen betrokken bij het proces, te beginnen met de grote (schouder en heup) en eindigend met de kleinste (vingergewrichten).

De ziekte gaat gepaard met ernstige pijn en de ontwikkeling ervan leidt tot een afname van de motorische functie van de gewrichten van de skeletbotten en vervolgens tot hun volledige immobiliteit.

De ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica draagt ​​bij aan de verstoring van de normale werking van het immuunsysteem van het lichaam, wanneer leukocyten beginnen kraakbeenweefsel te vernietigen en het voor een vreemd land in te nemen. Witte bloedcellen veroorzaken een ontstekingsproces als ze sterven. Macrofagen die naar het centrum van de ontsteking rennen, activeert de beschermende bronnen van het lichaam, die proberen beschadigd kraakbeenweefsel te herstellen en het te vervangen door bot.

Als gevolg hiervan treedt ankylose op - verbindingen die samengaan met volledig verlies van hun mobiliteit.

In de gevorderde fase van de ziekte wordt de ruggengraat een stijve, onbuigzame structuur en mensen met de diagnose van ziekte van Bechterew kunnen worden herkend aan de hand van twee kenmerkende, meest gebruikelijke houdingen:

  1. "Suppliant" - gebogen torso en knieën, hoofd neergelaten;
  2. "Trots" wanneer de wervelkolom, integendeel,
    volledig rechtop, en hoofd achterover gegooid.

In welke houding het skelet zich ook bevindt, de levenskwaliteit van de patiënt neemt drastisch af, zelfs tot het punt dat hij zichzelf niet kan dienen.

oorzaken van

De echte oorzaken van spondylitis ankylopoetica zijn niet vastgesteld. Er zijn verschillende hypothesen.

Er zijn ook suggesties dat verschillende infectieziekten van het maag-darmkanaal, het urinewegstelsel de aanzet zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. Er is echter geen direct bewijs van deze theorie.

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie van ontsteking, zijn er verschillende klinische varianten van spondylitis ankylopoetica:

  • Centraal - de meest voorkomende vorm wanneer de wervelkolom zelf wordt aangetast, evenals de sacro-iliacale gewrichten.
  • Rhizomelica (wortel) - ontstoken wervelkolom, grote gewrichten van de ledematen (heup of schouder).
  • Perifere. In dit geval worden, naast de wervelkolom, kleine gewrichten van de ledematen door ontsteking aangetast.
  • Scandinavisch, waarbij de pathologie zich uitstrekt tot de gewrichten van de voeten en handen, en er geen klinische tekenen van laesie van de wervelkolom zijn. De symptomen van de ziekte lijken op reumatoïde artritis.

Vaak heeft spondylitis ankylopoetica een septisch stroompatroon, dat wordt gekenmerkt door koorts (tot 40 ° C), ernstig zweten, pijn in spieren en gewrichten en gewichtsverlies.

Stadia van de ziekte

Ankylorizing spondylitis kan zich in verschillende snelheden ontwikkelen: van kleine veranderingen in de gewrichtsweefsels die meerdere jaren duren tot snelle ankylose. Soms treedt een abrupt verloop van de ziekte op bij acute uitbraken en lange perioden van remissie.

Er zijn drie stadia van de ontwikkeling van pathologie.

1 Er is een zwakke beperking van de beweeglijkheid van de gewrichten en de wervelkolom, er is een gevoel van stijfheid van bewegingen. Op radiologische beelden worden pathologische veranderingen niet gedetecteerd, of kleine onregelmatigheden zijn merkbaar op de oppervlakken van de gewrichten van de bekkenbotten met de wervelkolom.

2 Het beperken van de mobiliteit van het axiale skelet wordt belangrijker. Articulaire fissuren smalle, gedeeltelijke ankylose van kraakbeenweefsel verschijnt. Deze fase gaat gepaard met een constant pijnsyndroom.

3 Als gevolg van ankylose treedt een "houten" of "bamboe-rug" -syndroom op - bijna volledige afwezigheid van mobiliteit van de wervelkolom en gewrichten. Ernstige pathologieën van inwendige organen en verstoorde ademhalingsfunctie ontwikkelen zich.

Tekenen van spondylitis ankylopoetica

Elke fase van spondylitis ankylopoetica gaat gepaard met kenmerkende symptomen. Het gevaar van de ziekte ligt in de complexiteit van de diagnose in de vroege stadia, omdat vergelijkbare symptomen andere degeneratieve pathologieën van de wervelkolom (osteochondrose, spondylose), reumatoïde artritis vergezellen. Vaak leert de patiënt al over de vreselijke diagnose met de bestaande stijfheid van de gewrichten.

In de gevorderde vorm is de ziekte van Bechterew praktisch niet genezen. Daarom moeten een aantal kenmerkende symptomen van de ziekte een signaal zijn van een re-integratie naar een reumatoloog voor het uitvoeren van diagnostische onderzoeken, het voorschrijven van behandeling en preventieve maatregelen.

Symptomen van de vroege fase

  • Regelmatige pijn in de onderste delen van de wervelkolom, in de regio van de sacro-iliacale gewrichten. Het pijnsyndroom neemt 's nachts toe, dichter bij de ochtend en neemt tijdens de dag af tijdens het rijden. Na verloop van tijd beweegt de pijn zich naar de bovenste wervelkolom.
  • Constante pijn in de hielen.
  • Een gevoel van onbeweeglijkheid in de lumbale regio in de ochtend, afnemend na een warme douche of lichaamsbeweging. Pijnsyndroom kan afwezig zijn.
  • Pijn in het borstbeen, verergerd door niezen, hoesten, diepe ademhaling, als de rib-wervelgewrichten betrokken zijn bij het pathologische proces.
  • Stijfheid van rectusspieren.
  • Verhoogde ESR (meer dan 30-40 mm / h).

Symptomen in de late stadia van de ziekte van Bechterew

    In de loop van de tijd worden nieuwe tekenen van de ziekte onomkeerbaar:

  • Een ernstige beperking van de motorische functie van de wervelkolom: het is moeilijk om flexie-extensie, bochten en bochten van de romp, hoofd uit te voeren.
  • Verminderde mobiliteit en langzamere groei van de borstkas, leidend tot verstoring van het ademhalingssysteem. De patiënt wordt gedwongen om alleen te ademen dankzij de bewegingen van het diafragma.
  • Atrofie van de spinale spieren.
  • Duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid.
  • Verslechtering van de eetlust en, als gevolg daarvan, gewichtsverlies, bloedarmoede.
  • Afvlakking van de fysiologische bochten van het skelet, leidend tot de vorming van houdingen die kenmerkend zijn voor de ziekte ("suppliant", "trots", enz.).
  • Het verschijnen van uitgesproken kyphose (sterke buiging) van het thoracale gebied.
  • De kenmerkende flexie van de extremiteiten in de knieën, compenserend voor de voorwaartse beweging van het zwaartepunt van het lichaam.
  • Complicaties van spondylitis ankylopoetica

    Er is geen strikt schema voor de ontwikkeling van de ziekte. Het uiterlijk van verschillende soorten complicaties afzonderlijk. De meerderheid van de patiënten heeft echter de volgende geassocieerde ziekten:

      Oogbeschadiging (anterieure uveïtis, iritis, iridocyclitis). Deze pathologieën worden waargenomen bij bijna 30% van de patiënten met de diagnose spondylitis ankylopoetica.

    Het proces wordt gekenmerkt door een acuut begin - oogpijn, wazig zicht, gevoeligheid voor licht. De acute periode duurt maximaal twee maanden en wordt dan chronisch.

    Risicogroepen

    Spondylitis ankylopoetica komt zelden voor - ongeveer twee op de duizend mensen. Een verhoogde risicogroep omvat mensen met de aanwezigheid van het HLA B27-gen (7-8% van de totale populatie van de planeet). Voor degenen die deze marker hebben, ontwikkelt zich echter niet altijd spondylitis ankylosans. Het optreden van spondylitis ankylopoetica bij een persoon die het HLA B27-gen heeft geërfd, is mogelijk met een waarschijnlijkheid van 20%.

    Er wordt echter aangenomen dat informatie over een laag percentage van de incidentie van vrouwen onbetrouwbaar is.

    Spondylitis ankylopoetica is een gevaarlijke ziekte die ernstige gevolgen heeft voor de patiënt, zowel fysiologisch als psychologisch. Het is onmogelijk om dit te voorkomen, maar medische genetische counseling zal het mogelijk maken om het risico op spondylitis ankylopoetica te berekenen bij kinderen van ouders die aan deze ziekte lijden.

    De video beschrijft in detail over de ziekte van Bechterew: wat het is, welke stadia de ziekte doormaakt en welke veranderingen zich voordoen in het lichaam van een zieke persoon.

    Spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew): wat het is en hoe het zich manifesteert

    Wat is spondylitis ankylopoetica

    Oorzaken en pathogenese van ontwikkeling

    De oorzaken van de ziekte zijn niet geïdentificeerd. Er wordt aangenomen dat een van de belangrijkste predisponerende factoren genetica is. Ze krijgt een belangrijke rol, namelijk de drager van antigeen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex HLA-B27. In 90-95% van de gevallen wordt dit antigeen gedetecteerd.

    Ook kunnen lymfocyten gedurende een lange tijd door het lichaam aanhouden en een chronische immuunrespons ontwikkelen. Het infectieuze agens wordt bij blootstelling aan B27 een autoantigeen en veroorzaakt een auto-immuunverbranding.

    classificatie

    De stadia van de ziekte produceren:

    • Fase I - bewegingen in de perifere gewrichten en de wervelkolom zijn beperkt gematigd. In de studie in de röntgenkamer zijn er geen uitgesproken stoornissen of worden deze tot een minimum beperkt.
    • Fase II - de motorische activiteit in de gewrichten neemt af. Tijdens röntgenfoto's is er een merkbare vernauwing van de opening tussen de gewrichtsvlakken. In dit stadium is het zeldzaam, maar hun ankylose kan worden opgespoord.
    • Fase III - laat - als gevolg van de ontwikkelde ankylose is een afname van het bewegingsbereik het meest uitgesproken. Bot ankylose ontwikkelt zich, vergezeld van ossificatie (botvorming) van de ligamenten.

    Afhankelijk van de mate van activiteit:

    • Minimale ochtendpijn, lage intensiteit. Uit laboratoriumparameters: sedimentatiegraad van erytrocyten tot 20 mm / uur, detectie van C-reactief proteïne.
    • Matig - constante pijn in de gewrichten, wervelkolom; stijfheid na het ontwaken tot enkele uren. Laboratoriumgegevens: ESR tot 40 mm / uur, verhoogd C-reactief eiwit.
    • Uitgesproken - pijn ondraaglijke aard, aanhoudend; stijfheid van bewegingen wordt altijd ervaren, hangt niet af van hoeveel mensen rustten. Naast deze symptomen kan er een stijging van de temperatuur tot subfriestrische cijfers optreden, zweten, tachycardie, een ESR van meer dan 40 mm / uur, een significante toename van het C-reactieve eiwit.

    De ernst van falen in het functioneel plan is als volgt:

    1. Veranderingen in fysiologische krommen van de wervelkolom, verminderde mobiliteit.
    2. Een belangrijke beperking van de mobiliteit, waardoor een persoon stopt met het uitvoeren van gewone bewegingen, vooral die met betrekking tot professionele activiteiten. Patiënten moeten het beroep veranderen.
    3. Ankylose in alle delen van de wervelkolom en gewrichten. Met deze mate van schade bij patiënten die het vermogen van professionele activiteit hebben verloren, komt het verlies van zelfzorgvaardigheden samen. In dergelijke gevallen moet men zijn toevlucht nemen tot hulp van familieleden, verpleegsters en maatschappelijk werkers. Ze hebben constante zorg nodig.

    Symptomen van de ziekte

    Wanneer spondylitis ankylopoetica de gewrichten van de wervelkolom en perifere gewrichten aantast. Vaak zijn de vroegste manifestaties van de ziekte al bij adolescenten of jonge mensen. Verschijning tijdens deze periodes van een ongesteldheid, afname of verlies van eetlust, temperatuurstijging tot subfebriele toestand is mogelijk.

    Het eerste teken van het begin van de ziekte is een pijngevoel in de onderste delen van de wervelkolom, namelijk in het lendegebied. Begeleid door pijnsensaties stijfheid. Meer zelden worden andere delen of zelfs gewrichten uit de periferie van het menselijk lichaam als eerste beïnvloed. Doffe pijn, diep gelegen met bestraling naar het gluteale gebied, sacro-iliacale gewrichten, inguinale plooien, langs het achterste dijbeenoppervlak.

    Wanneer spondylitis ankylopoetica stijfheid lijkt. Naast pijn, neemt de intensiteit ervan toe in het lumbale gebied tegen de ochtend, duurt twee uur of meer en neemt af na de bewegingen. Als de patiënt constateert dat de symptomen niet alleen in de lagere divisies verschijnen, maar ook verspreid zijn, in de thoracale en cervicale gebieden, dan geeft dit de progressie van de ziekte aan en dat het dringend noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen.

    Gewrichtspijn veroorzaakt pathologische spierspanning op de pijnplaats, wat de kliniek verergert, en de mobiliteit vermindert nog meer. Als de sacro-iliacale gewrichten met hun ontsteking bij het proces betrokken zijn, ontwikkelt zich sacroiliitis.

    In dit geval zijn de bewegingen van de wervelkolom echter scherp beperkt. De patiënt kan bijvoorbeeld de achterkant van het hoofd niet bereiken met de schouders, billen en hielen in een staande positie. Interessant is dat in geval van spondylitis ankylopoetica de patiënt kortademig is - bij het inademen moet de wervelkolom rechtgetrokken worden en bij deze ziekte is het moeilijk.

    In 50% van de gevallen en zelfs meer zijn gewrichten uit de periferie (perifere vorm), met name de heup- en schoudergewrichten, erbij betrokken.

    Vergezeld door ontstekingsprocessen in de synoviale zakken - bursitis, ogen - iridocyclitis, de opgaande aorta - cardiomegalie, ontsteking van het pericardium - pericarditis. Zelden hoesten en dyspnoe door fibrose van de toppen van de longen.

    Diagnose van de ziekte

    Veranderingen in de bloedtest die niet specifiek zijn voor deze ziekte worden bepaald: versnelde ESR, verhoogde niveaus van C-reactief proteïne en serum-IgA.

    X-ray borden

    • Vroege tekenen zijn sacro-iliitis, meestal aan beide zijden, subchondrale osteosclerose, die zich ontwikkelt tot erosie van de gewrichten met de ontwikkeling van gedeeltelijke en dan volledige fusie in het sacro-iliacale gewricht;
    • Late veranderingen - de betrokkenheid van de wervelkolom in het proces. De vorm van de wervels verandert, de buitenste lagen van de tussenwervelschijven, syndezmofity, zijn verbeend. De wervelkolom lijkt op een bamboestok.

    Criteria waarvoor de diagnose wordt gesteld:

    1. bilaterale betrokkenheid bij het pathologische proces van de sacro-iliacale gewrichten;
    2. afname van het bewegingsvolume, hun beperking in het onderste deel van de wervelkolom, maar afnemend tijdens lichamelijke activiteit;
    3. pijn in rust in de lendestreek, die 3 maanden of langer aanhoudt, afnemend tijdens bewegingen;
    4. beperking van mobiliteit (excursie) van de borst.

    Gezien de gelijkenis van de ziekte met vele ziekten van het reumatologische type, is het belangrijk om de juiste differentiële diagnose van artritis uit te voeren met andere laesies van de gewrichten.

    Preventie en behandeling

    Hoe een ziekte behandelen? Wat te doen en hoe te bepalen dat het precies ankyloserende spondylitis is? Om deze vragen te beantwoorden, moet de patiënt een arts bezoeken. U kunt contact opnemen met uw lokale huisarts. Nadat hij deze ziekte in de groep symptomen heeft kunnen onderscheiden, zal hij hem doorverwijzen naar een reumatoloog. Een reumatoloog zal na overleg de algemene gezondheidstoestand van de patiënt beoordelen en de kwestie van de conservatieve of chirurgische behandeling bepalen, afhankelijk van de ernst van het proces.

    Bij spondylartritis in de ankylopoetica worden de volgende behandelingen gebruikt:

    • Pijnverlichting. Gebruik hiervoor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - indomethacine (150 mg dagelijkse dosis) of diclofenac-natrium. Het drinken van pillen in de maximale dosis duurt lang (ongeveer zes maanden), waarna de dosis wordt verlaagd.
    • Preventie van verminderde mobiliteit en misvormingen in de wervelkolom. Effectieve massage, oefentherapie, spabehandeling.
    • Chirurgische interventie. Voer speciale operaties uit die het toekomstige leven van de patiënt vergemakkelijken.

    Er is geen ziektepreventie. Aanbevelingen van artsen in het handhaven van gezamenlijke mobiliteit met behulp van gemeten fysieke belasting (zwemmen), weigering van intense belasting.

    Is het mogelijk om te genezen? Is het volledig behandeld? Nee. Is het te genezen? Het is ongeneeslijk. Er zijn patiënten die hersteld zijn? Nee ook. De dokter kan alleen voorkomen dat ze zich ontwikkelt met ernstigere manifestaties en zal helpen haar in remissie te brengen. Daarom wordt de behandeling levenslang uitgevoerd. De gevolgen van het weigeren van behandeling zijn een afname van de levensverwachting.

    Behandeling van de ziekte folk remedies

    In gevallen waarin patiënten hun diagnose en lijst met geneesmiddelen alleen voor behandeling herkennen, doen zich de vragen onmiddellijk voor: of kan het anders zijn? Hoe thuis te behandelen? Belangrijk: de behandeling van spondylitis ankylopoetica thuis, waarbij alleen folk remedies worden gebruikt, is ten strengste verboden.

    Het is noodzakelijk om te begrijpen dat geen enkel kruid, geen enkele wortel het spectrum van noodzakelijke therapeutische effecten bezit, zoals speciaal ontwikkelde geneesmiddelen. Daarom zijn de belangrijkste en belangrijkste middelen geneesmiddelen uit de hierboven genoemde groepen. En folk remedies kunnen worden gebruikt als een aanvulling op de belangrijkste therapie.

    Vitamine thee zal niet gecontra-indiceerd zijn. Ze kunnen worden gebrouwen met wilde roos, framboos, viburnum, enz. Je kunt drinken in zijn pure vorm, en kan worden gecombineerd met andere componenten.

    Bij het behandelen van folk remedies, moet u de reactie van het lichaam nauwlettend volgen, omdat veel stoffen allergische reacties kunnen veroorzaken. In het beste geval moet u uw arts raadplegen en hij zal de nodige kruiden en de wijze van toediening selecteren, rekening houdend met individuele contra-indicaties.

    Spondylitis ankylopoetica en zwangerschap

    De ziekte is GEEN contra-indicatie voor zwangerschap. Maar in de latere stadia, als de ankylose zich heeft ontwikkeld, kan de vrouw niet zelfstandig bevallen en wordt de bevalling uitgevoerd door een keizersnede.

    Voor een meer gedetailleerde studie van de ziekte, kunt u de klinische richtlijnen lezen.

    vooruitzicht

    De prognose hangt af van het stadium waarin de patiënt zich tot de dokter wendde. Als dit de beginfase is, is de prognose gunstig. Met behulp van moderne hulpmiddelen en nieuwe behandelmethoden in zijn arsenaal, zorgt de reumatoloog voor het behoud van lichamelijke activiteit en de eliminatie van symptomen van de ziekte.

    Spondylitis ankylopoetica Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

    Veelgestelde vragen

    De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

    Spondylitis ankylopoetica (synoniem - ziekte van Bechterew) is een chronische ziekte die de gewrichten (en vaak de ogen, nieren, het hart) aantast. Spinale gewrichten worden meestal aangetast.

    Spondylitis ankylopoetica in feiten en cijfers:

    • Voor de eerste keer werden de symptomen van de ziekte in detail beschreven in 1892 door de Russische academicus V.M. Spondylitis. Door de naam van de pathologie van de onderzoeker en kreeg de naam.
    • Maar het is bekend dat mensen leden aan ankyloserende spondyloartritis, lang vóór 1982. Karakteristieke veranderingen die wetenschappers ontdekken in de skeletten van middeleeuwse Europeanen en Indiërs, de oude Egyptenaren. Zelfs voorhistorische dieren leden aan de ziekte van Bechterew.
    • Onder moderne mensen in verschillende landen varieert de prevalentie van de ziekte van 0,5% tot 2% (van 5 tot 20 patiënten per 1000 personen).
    • Er zijn aanwijzingen dat spondylitis ankylopoetica voorkomt bij 1% van de Europeanen en 0,1% een ernstige behandeling vereist.
    • De prevalentie van spondylitis ankylopoetica in Rusland varieert van 1 tot 9 patiënten per 10.000 personen (de studie werd uitgevoerd in 1988).
    • Vertegenwoordigers van de negroïde ras en inwoners van Oost-Azië lijden veel minder vaak aan de ziekte. Het komt vaker voor bij Indianen dan bij Europeanen.
    • Voor elke zieke vrouw zijn er 5-10 zieke mannen.
    • Meestal begint de ziekte op de leeftijd van 15-30 jaar.
    • Na 50 jaar komt spondylitis ankylopoetica bijna nooit voor.

    Kenmerken van de anatomie van de wervelkolom

    Een menselijke wervelkolom bestaat uit ongeveer 33 wervels:

    • 7 cervicale wervels - in de cervicale wervelkolom is er de grootste mobiliteit.
    • 12 borstwervels - ze zijn bijna onbeweeglijk en hebben gewrichten, met behulp waarvan ze worden gearticuleerd met ribben.
    • 5 lendewervels - dit deel van de wervelkolom, evenals de cervicale, heeft een grote mobiliteit.
    • 5 sacrale wervels - verbonden in één bot.
    • Het staartbeen bestaat uit 3 - 5 wervels.

    Tussen de wervels bevinden zich "schokbrekers" - tussenwervelschijven. Ook worden de aangrenzende wervels onderling verbonden met behulp van tussenwervelgewrichten.

    Het sacrum maakt deel uit van de bekkengordel. Hij sluit als een slot de bekkenbotten in een ring. Aan de rechterkant en aan de linkerkant verbindt het met de iliacale botten - de sacro-iliacale gewrichten worden gevormd. Zij zijn het die het vaakst de ziekte van Bechterew beïnvloeden.

    Oorzaken van spondylitis ankylopoetica

    Verstoring van het afweersysteem van het lichaam

    erfelijkheid

    infectie

    Er zijn aanwijzingen dat de Klebsiella-bacterie en enkele andere soorten een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica.

    Spondylitis ankylopoetica

    Spondylitis ankylopoetica is een chronische inflammatoire aandoening van de wervelkolom en gewrichten met progressieve bewegingsbeperking. De eerste manifestaties in de vorm van pijn en stijfheid treden het eerst op in de lumbale wervelkolom en verspreiden zich vervolgens in de wervelkolom. In de loop van de tijd wordt de pathologische thoracale kyfose die kenmerkend is voor spondylitis ankylopoetica gevormd. Het bewegingsbereik in de gewrichten wordt geleidelijk beperkt, de wervelkolom wordt onbeweeglijk. Pathologie wordt gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen, röntgenstraling, CT-scan, MRI en laboratoriumtesten. Behandeling - medicamenteuze therapie, oefentherapie, fysiotherapie.

    ICD-10

    Algemene informatie

    In Rusland wordt bij 0,3% van de bevolking ankyloserende spondylitis (ziekte van Bechterew) vastgesteld. De ziekte treft vaak mannen van 15 tot 30 jaar. Vrouwen worden 9 keer minder vaak ziek dan mannen.

    redenen

    De redenen voor de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica worden niet volledig begrepen. Volgens veel onderzoekers is de belangrijkste oorzaak van de ziekte de verhoogde agressie van immuuncellen in relatie tot de weefsels van hun eigen ligamenten en gewrichten. De ziekte ontwikkelt zich bij mensen met erfelijke aanleg. Mensen die lijden aan spondylitis ankylopoetica, zijn drager van een bepaald antigeen (HLA-B27), dat een verandering in het immuunsysteem veroorzaakt.

    Het startpunt in de ontwikkeling van de ziekte kan een verandering in de immuunstatus zijn als gevolg van hypothermie, acute of chronische infectieziekte. Spondylitis ankylopoetica kan worden veroorzaakt door spinale of bekkenletsel. Risicofactoren in de ontwikkeling van de ziekte zijn hormonale aandoeningen, infectieuze allergische aandoeningen, chronische ontsteking van de darmen en urine-organen.

    pathogenese

    Elastische tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervels en zorgen voor spinale mobiliteit. Op de rug zijn de voor- en zijoppervlakken van de wervelkolom lange dichte ligamenten die de wervelkolom stabieler maken. Elke wervel heeft vier processen - twee bovenste en twee lagere. De processen van de aangrenzende wervels zijn onderling verbonden door bewegende gewrichten.

    Met spondylitis ankylopoetica als gevolg van constante agressie van immuuncellen, vindt een chronisch ontstekingsproces plaats in het weefsel van de gewrichten, ligamenten en tussenwervelschijven. Geleidelijk elastische bindweefselstructuren worden vervangen door vast botweefsel. De wervelkolom verliest zijn mobiliteit. Immuuncellen bij de ziekte van Bechterew tasten niet alleen de wervelkolom aan. Grote gewrichten kunnen lijden. Vaker beïnvloedt de ziekte de gewrichten van de onderste ledematen. In sommige gevallen ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het hart, de longen, de nieren en de urinewegen.

    classificatie

    Afhankelijk van de voorkeursschade van organen en systemen in reumatologie, traumatologie en orthopedie, worden de volgende vormen van spondylitis ankylopoetica onderscheiden:

    • Centrale vorm. Alleen de wervelkolom is aangetast. Er zijn twee soorten centrale vormen van de ziekte: kyfose (vergezeld van kyfose van de thorax en hyperlordose van de cervicale wervelkolom) en rigide (thoracale en lumbale bochten van de wervelkolom worden gladgemaakt, de rug wordt recht als een plank).
    • Rhizomelische vorm. De laesie van de wervelkolom gaat gepaard met veranderingen in de zogenaamde wortelgewrichten (heup en schouder).
    • Perifere vorm. De ziekte treft de wervelkolom en perifere gewrichten (enkel, knie, elleboog).
    • Scandinavische vorm. Volgens klinische manifestaties lijkt het op de beginfasen van reumatoïde artritis. Vervorming en vernietiging van de gewrichten treedt niet op. Kleine gewrichten van de hand worden beïnvloed.

    Sommige onderzoekers onderscheiden bovendien de viscerale vorm van spondylitis ankylopoetica, waarbij de laesie van de gewrichten en de wervelkolom gepaard gaat met veranderingen in de inwendige organen (hart, nieren, ogen, aorta, urinewegen, enz.).

    Symptomen van spondylitis ankylopoetica

    De ziekte begint geleidelijk, geleidelijk. Sommige patiënten merken op dat ze gedurende enkele maanden of zelfs jaren voor het begin van de ziekte een constante zwakte, slaperigheid, prikkelbaarheid en zwakke vluchtige pijnen in de gewrichten en spieren hebben ondervonden. In de regel zijn de symptomen in deze periode zo zwak dat patiënten niet naar de dokter gaan. Soms wordt persisterende, spondylitis ankylopoetica persistent, slecht behandelbare oogbeschadiging (episcleritis, iritis, iridocyclitis).

    Een kenmerkend vroeg symptoom van spondylitis ankylopoetica is pijn en een gevoel van stijfheid in de lumbale wervelkolom. Symptomen komen 's nachts voor, erger in de ochtend, afnemen na een warme douche en lichaamsbeweging. Overdag komen pijn en stijfheid in rust, verdwijnt of daalt met beweging.

    Geleidelijk aan verspreidt de pijn zich over de ruggengraat. De fysiologische krommingen van de wervelkolom worden gladgestreken. Gevormde pathologische kyfose (uitgesproken buiging) van de thoracale. Als gevolg van een ontsteking in de tussenwervelgewrichten en ligamenten van de wervelkolom, ontstaat een constante belasting van de rugspieren.

    In de latere stadia van spondylitis ankylopoetica groeien de gewrichten van de wervels samen, de tussenwervelschijven ossifiëren. Tussenvertebrale bot "bruggen" worden gevormd, duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's van de wervelkolom. Veranderingen in de wervelkolom ontwikkelen zich langzaam, over meerdere jaren heen. De periodes van exacerbaties worden afgewisseld met meer of minder lange remissies.

    Vaak wordt sacroiliitis (ontsteking van de gewrichten van het sacrum) een van de eerste klinisch significante symptomen van de ziekte van Bechterew. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in de diepten van de billen, soms strekt hij zich uit naar de lies en de bovenbenen. Vaak wordt deze pijn beschouwd als een teken van ontsteking van de heupzenuw, hernia van de tussenwervelschijf of ischias. Pijn in grote gewrichten treedt op bij ongeveer de helft van de patiënten. Het gevoel van stijfheid en pijn in de gewrichten is 's ochtends en' s morgens meer uitgesproken. Kleine gewrichten komen minder vaak voor.

    In ongeveer dertig procent van de gevallen gaat de spondylitis ankylopoetica gepaard met veranderingen in de ogen en interne organen. Schade aan het hartweefsel (myocarditis, soms hartklepziekte wordt gevormd als gevolg van een ontsteking), de aorta, longen, nieren en urinewegen. Wanneer spondylitis ankylopoetica vaak aangetast oogweefsel is, ontwikkel dan iritis, iridocyclitis of uveïtis.

    diagnostiek

    De diagnose spondylitis ankylopoetica wordt gesteld op basis van onderzoek, medische geschiedenis en gegevens uit aanvullende onderzoeken. De patiënt moet de orthopedist en de neuroloog raadplegen. Een röntgenonderzoek, MRI en CT-scan van de wervelkolom. Volgens de resultaten van de algemene bloedtest wordt een toename van de ESR gedetecteerd. In twijfelgevallen wordt een speciale analyse uitgevoerd om het HLA-B27-antigeen te identificeren.

    Spondylitis ankylopoetica dient te worden onderscheiden van degeneratieve ziekten van de wervelkolom (DGP) - spondylose en osteochondrose. Spondylitis ankylopoetica treft vaak jonge mannen, terwijl PCD's zich meestal op oudere leeftijd ontwikkelen. Pijn in de ziekte van Bechterew wordt verergerd in de ochtend en in rust. DGP wordt gekenmerkt door meer pijn in de avonduren en na het sporten. ESR met PCD neemt niet toe, specifieke veranderingen op de röntgenfoto van de wervelkolom worden niet gedetecteerd.

    De Scandinavische vorm van spondylitis ankylopoetica (overheersende laesie van kleine gewrichten) moet worden onderscheiden van reumatoïde artritis. In tegenstelling tot de ziekte van Bekhterev heeft reumatoïde artritis de neiging vrouwen te beïnvloeden. Bij spondylitis ankylopoetica wordt geen symmetrische beschadiging van de gewrichten gevonden. Patiënten hebben geen subcutane reumatoïde knobbeltjes, bij een bloedtest wordt reumafactor gedetecteerd in 3-15% van de gevallen (bij patiënten met reumatoïde artritis - in 80% van de gevallen).

    Behandeling van spondylitis ankylopoetica

    De therapie is complex, lang. Het is noodzakelijk om de continuïteit in alle stadia van de behandeling te observeren: ziekenhuis (afdeling traumatologie) - polikliniek - sanatorium. Glucocorticoïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt. Bij ernstige behandeling worden immunosuppressiva voorgeschreven. Een grote rol in de behandeling van spondylitis ankylopoetica speelt een manier van leven en speciale oefeningen.

    Het programma van therapeutische oefeningen wordt individueel gemaakt. Oefeningen moeten dagelijks worden uitgevoerd. Om de ontwikkeling van wrede houdingen (houding van de petitionaris, houding van de hoogmoedigen) te voorkomen, wordt de patiënt aanbevolen om op een hard bed te slapen zonder kussen en regelmatig sporten te beoefenen die de rugspieren versterken (zwemmen, skiën). Om de mobiliteit van de borstkas te behouden, is het noodzakelijk om ademhalingsoefeningen uit te voeren. In de gebruikte behandeling massage, magnetische therapie, reflexologie. Patiënten met spondylitis ankylopoetica worden radon, hydrosulphuric, stikstofbehandelingsbaden getoond.

    Prognose en preventie

    Het is onmogelijk om volledig te herstellen van spondylitis ankylopoetica, maar als de aanbevelingen worden gevolgd en de behandeling correct wordt gekozen, kan de ontwikkeling van de ziekte worden vertraagd. Patiënten die aan deze ziekte lijden, moeten voortdurend door een arts worden gecontroleerd en tijdens de periode van exacerbatie worden behandeld in een ziekenhuis.

    Spondylitis ankylopoetica - wat het is, oorzaken, symptomen bij vrouwen en mannen, behandeling, complicaties

    Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) is een reumatische chronische systemische ontsteking van de gewrichten, voornamelijk de wervelkolom, met een scherpe beperking van de mobiliteit van de patiënt, de vorming van marginale botgroei op de gewrichtsvlakken en de botvorming van de ligamenten. Voor de eerste keer werden de symptomen van de ziekte in detail beschreven in 1892 door de Russische academicus V.M. Spondylitis. Door de naam van de pathologie van de onderzoeker en kreeg de naam.

    Wat is spondylitis ankylopoetica, welke oorzaken en symptomen, en ook waarom het belangrijk is om de behandeling op tijd te starten om onomkeerbare processen in het lichaam te voorkomen, we zullen verder in het artikel kijken.

    Spondylitis ankylopoetica: wat is het?

    Spondylitis ankylopoetica is een systemische chronische ontstekingsziekte van de gewrichten en de wervelkolom, behorend tot de groep van seronegatieve polyartritis. Mannen van vijftien tot dertig jaar worden voornamelijk getroffen door deze ziekte en hun aantal is vijf tot tien keer hoger dan het aantal geïnfecteerde vrouwen.

    De mechanica van spondylitis ankylopoetica is dat het ontstekingsproces de gewrichten van de wervelkolom, de grote (en in sommige gevallen, kleine) gewrichten van de ledematen, de gewrichten van het heiligbeen met het iliacale bekken, beïnvloedt, wat leidt tot volledige immobiliteit van de patiënt. Naast het osteo-articulaire systeem ontwikkelt de pathologie zich in de interne organen - de nieren, het hart, de iris. Combinaties van deze laesies kunnen verschillen.

    • De ziekte veroorzaakt matige tot matig ernstige pijn gelokaliseerd in het gebied van het femur en rug, vooral in de ochtend.
    • Lichamelijke activiteit gedurende de dag helpt de pijn te verminderen.
    • De eerste tekenen van spondylitis ankylopoetica verschijnen in de adolescentie of na 30 jaar.
    • Naarmate de ziekte vordert, nemen de symptomen toe. De meeste ankyloserende spondylitis treft mannen.

    In ongeveer 5% van de gevallen begint de ziekte zich in de kinderjaren te manifesteren. Bij kinderen begint de ziekte de knie- en heupgewrichten, vijf grote tenen, te beïnvloeden. Later heeft de ziekte al invloed op de wervelkolom.

    classificatie

    • centraal
    • Rizomelicheskaya
    • perifeer
    • Scandinavisch

    stage:

    • De beginfase wordt gekenmerkt door een lichte verslechtering van de mobiliteit van de aangetaste gewrichten. Röntgenfoto's van de ziekte van Bakhterev kunnen afwezig zijn.
    • Matige fase, tekenen waarvan kan worden gedeeltelijke ankylose van het aangetaste gewricht en vernauwing van de kloof. Symptomen van arthropathie nemen toe in de kliniek.
    • Laat stadium - de ontwikkeling van onomkeerbare ankylose en ophoping van minerale zouten in de ligamenten, wat zich uit in een compleet gebrek aan beweging in het gewricht.

    redenen

    De ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica draagt ​​bij aan de verstoring van de normale werking van het immuunsysteem van het lichaam, wanneer leukocyten beginnen kraakbeenweefsel te vernietigen en het voor een vreemd land in te nemen. Witte bloedcellen veroorzaken een ontstekingsproces als ze sterven. Macrofagen die naar het centrum van de ontsteking rennen, activeert de beschermende bronnen van het lichaam, die proberen beschadigd kraakbeenweefsel te herstellen en het te vervangen door bot.

    Als gevolg hiervan treedt ankylose op - verbindingen die samengaan met volledig verlies van hun mobiliteit.

    Immuuncellen bij de ziekte van Bechterew tasten niet alleen de wervelkolom aan. Grote gewrichten kunnen lijden. Vaker beïnvloedt de ziekte de gewrichten van de onderste ledematen. In sommige gevallen ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het hart, de longen, de nieren en de urinewegen.

    1. Erfelijkheid. Soms zijn er gevallen van "familieziekte", wanneer de ziekte van Bechterew onmiddellijk bij 2-3 familieleden wordt vastgesteld. Ook wordt bij 90% van de patiënten een speciaal HLA B27-gen gedetecteerd. Bij gezonde mensen komt het slechts in 7% van de gevallen voor.
    2. Infectieziekten. De rol van deze factor is niet volledig vastgesteld. Er is enig verband geweest tussen spondylitis ankylopoetica en de aanwezigheid van een urogenitale, intestinale of streptokokkeninfectie bij de anamnese.
    3. Immuun aandoeningen. Verhoogde niveaus van sommige immunoglobulines (IgG, IgM, IgA) en immuuncomplexen.

    De belangrijkste leeftijd van de patiënten is 15-40 jaar oud, 8,5% lijdt aan een leeftijd van 10-15 jaar en bij mensen ouder dan 50 jaar is het optreden van de ziekte uiterst zeldzaam. Mannen met spondylitis ankylopoetica lijden 5 tot 9 keer vaker, maar sommige auteurs vermelden ongeveer 15% van de vrouwen bij alle patiënten.

    Symptomen van spondylitis ankylopoetica bij volwassenen

    Elke fase van spondylitis ankylopoetica gaat gepaard met kenmerkende symptomen. Het gevaar van de ziekte ligt in de complexiteit van de diagnose in de vroege stadia, omdat vergelijkbare symptomen andere degeneratieve pathologieën van de wervelkolom (osteochondrose, spondylose), reumatoïde artritis vergezellen. Vaak leert de patiënt al over de vreselijke diagnose met de bestaande stijfheid van de gewrichten.

    De belangrijkste symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn onder andere:

    • verhoogde vermoeidheid;
    • beperkte mobiliteit van de wervelkolom;
    • stijfheid op de kruising van het heiligbeen met het darmbeen;
    • slaapstoornissen tijdens de ochtenduren veroorzaakt door pijn;
    • rugpijn en heupgewrichtspijn;
    • moeite met ademhalen veroorzaakt door schade aan de sternoclaviculaire gewrichten;
    • bursitis en artritis;
    • kromming van de wervelkolom en een constante houding in een rechtopstaande positie, gekenmerkt door de helling van het bovenlichaam naar voren;
    • volledige immobiliteit (in latere stadia van de ziekte).

    Tijdens spondylitis ankylosans treedt matige langdurige pijn op in het lumbosacrale gebied. In het beginstadium ervaren patiënten crises, na een tijd neemt hun duur toe, en als gevolg daarvan strekken ze zich uit over meerdere dagen. Dichter bij de ochtend worden de pijnen scherper en kunnen ze worden omschreven als 'ontstekingsritme van pijn'.

    Het eerste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van de volgende symptomen:

    • Stijfheid in de wervelkolom, die zich ontwikkelt na het ontwaken en een lang verblijf in dezelfde houding die voorbijgaat na het uitvoeren van gymnastiekoefeningen;
    • Pijn en ongemak in het heiligbeen, dijbeengewrichten;
    • Pijn in het thoraxgebied in een cirkel, verergerd door hoesten, diepe ademhaling;
    • Gevoel van gebrek aan lucht, druk in de borst;
    • Snelle vermoeidheid, verminderde prestaties.

    In de late fase van de ziekte van Bechterew optreden:

    • Tekenen die kenmerkend zijn voor radiculitis verschijnen. Onvermijdelijke pijn, tinteling van de wervelkolom en gevoelloosheid van de ledematen.
    • De bloedtoevoer naar de hersenen neemt af.
    • Verstikking. Dergelijke aanvallen vinden plaats vanwege de verminderde mogelijkheid van beweging van de borstkas. Vandaar dat het hart, de longen en andere grote vaten worden samengeperst;
    • Hoge bloeddruk.
    • Wervelkolomverandering. Vanwege het feit dat de ligamenten en gewrichten van de wervelkolom verstijven, neemt de mobiliteit af.

    De ziekte manifesteert zich niet alleen door problemen met het bewegingsapparaat, maar ook door symptomen van laesies van andere organen: de oogiris wordt vaak aangetast (iridocyclitis ontwikkelt zich), het hart (pericarditis), de ademhaling wordt verstoord door vervorming van de borstkas,

    Het verschil tussen osteochondrose en spondylitis ankylopoetica

    Tekenen waarmee een patiënt met spondylitis ankylopoetica nauwkeurig kan worden onderscheiden van een persoon die lijdt aan osteochondrose: