Restless Leg Syndrome: Symptoms and Treatment

Kneuzingen

Heb je ooit onaangename gevoelens in je benen gehad, een onweerstaanbare wens om ze te bewegen en de onmogelijkheid om in slaap te vallen? Ik denk dat heel wat mensen deze vraag bevestigend zullen beantwoorden. En als dit geen ongeluk is, maar een systematische herhaling van dag tot dag? In dit geval kunnen dit symptomen zijn van een aandoening zoals het rustelozebenensyndroom. Wat is dit?

Rusteloze benen syndroom is een pathologische toestand van het zenuwstelsel, waarbij een persoon onaangename gewaarwordingen heeft voornamelijk in de onderste ledematen met een onweerstaanbare wens om ze voortdurend te verplaatsen. Deze symptomen voorkomen dat een zieke slaapt en worden soms de oorzaak van depressie. In meer dan de helft van alle gevallen van rustelozebenensyndroom kan de directe oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld, dat wil zeggen, het gebeurt onafhankelijk en spontaan. De overige gevallen worden veroorzaakt door andere ziekten en aandoeningen van het lichaam (meestal als gevolg van chronisch nierfalen, tijdens zwangerschap en ijzergebrek in het lichaam).

Een kenmerk van de ziekte is de afwezigheid van tekenen tijdens neurologisch onderzoek, dat wil zeggen, de diagnose van deze aandoening is alleen gebaseerd op klinische manifestaties. De behandeling is complex en vereist het gebruik van niet-medicamenteuze en medicamenteuze methoden. In dit artikel kunt u kennismaken met de oorzaken, de belangrijkste symptomen van het rustelozebenensyndroom en behandelingsmethoden.

Statistieken en historische achtergrond

Ondanks de schijnbare zeldzaamheid van de ziekte, komt het voor bij 5-10% van de wereldbevolking. Alleen de selectie van alle tekens in een afzonderlijke diagnose is vrij zeldzaam (helaas vanwege een gebrek aan bewustzijn van de medische staf).

De mensheid is al lang bekend met het rustelozebenensyndroom. De eerste beschrijving werd gegeven in 1672 door Thomas Willis, maar dit probleem werd best goed bestudeerd in de jaren 40 van de 20e eeuw door de Ecbom Zweed, daarom wordt deze ziekte soms gebruikt onder de naam van deze wetenschappers - de ziekte van Willis of de ziekte van Ekbom.

De meest voorkomende ziekte bij mensen van middelbare en ouderdom. Vrouwelijk geslacht lijdt meer dan 1,5 keer. Ongeveer 15% van de gevallen van chronische slapeloosheid wordt veroorzaakt door het rustelozebenensyndroom.

redenen

Alle afleveringen van het rustelozebenensyndroom worden, afhankelijk van de oorzaak, in twee groepen verdeeld. Dienovereenkomstig worden ze toegewezen:

  • primair (idiopatisch) rustelozebenensyndroom;
  • secundair (symptomatisch) rustelozebenensyndroom.

Deze scheiding is niet toevallig, omdat de behandelstrategie enigszins verschilt in idiopathisch en symptomatisch syndroom.

Het primaire syndroom van rusteloze benen is meer dan 50% van de gevallen. In dit geval treedt de ziekte spontaan op, tegen de achtergrond van volledig welzijn. Sommige erfelijke verbanden worden opgespoord (sommige secties 9, 12 en 14 van chromosomen zijn geïdentificeerd, veranderingen die de ontwikkeling van het syndroom veroorzaken), maar er kan niet worden gezegd dat de ziekte uitsluitend erfelijk is. Wetenschappers suggereren dat in dergelijke gevallen erfelijke aanleg wordt gerealiseerd tegen de achtergrond van het samenvallen van een aantal externe factoren. In de regel bestaat het primaire syndroom van rusteloze benen in de eerste 30 jaar van het leven (dan spreken ze over het vroege begin van de ziekte). De ziekte vergezelt de patiënt zijn hele leven lang, waarbij hij periodiek zijn grip verliest en periodiek toeneemt. Mogelijke periodes van volledige remissie gedurende meerdere jaren.

Het secundaire syndroom van rusteloze benen is een gevolg van een aantal somatische en neurologische ziekten, waarvan de eliminatie leidt tot het verdwijnen van symptomen. Onder deze voorwaarden komen vaker voor:

  • chronisch nierfalen (tot 50% van alle gevallen gaat gepaard met het rustelozebenensyndroom);
  • bloedarmoede door ijzertekort in het lichaam;
  • diabetes;
  • tekort aan bepaalde vitamines (B1, de12, foliumzuur) en sporenelementen (magnesium);
  • amyloïdose;
  • reumatoïde artritis;
  • cryoglobulinemia;
  • schildklier ziekte;
  • alcoholisme;
  • verminderde bloedtoevoer naar de onderste ledematen (zowel arteriële als veneuze problemen);
  • radiculopathie;
  • multiple sclerose;
  • spinale tumoren en verwondingen.

Paradoxaal genoeg kan de normale fysiologische toestand van het lichaam ook het secundaire rustelozebenensyndroom veroorzaken. Er is zicht op zwangerschap. Tot 20% van alle zwangere vrouwen in het tweede en derde trimester, en soms na de bevalling, klagen over symptomen die kenmerkend zijn voor het rustelozebenensyndroom.

Een andere oorzaak van secundair rustelozebenensyndroom kan het gebruik van bepaalde medicijnen zijn: neuroleptica, calciumantagonisten, anti-emetica op basis van metoclopramide, lithiumpreparaten, een aantal antidepressiva, sommige antihistaminica en anticonvulsiva. Ook kan overmatige consumptie van cafeïne een aanzet zijn voor het verschijnen van tekenen van ziekte.

Het secundaire syndroom van rusteloze benen treedt later op dan de primaire, gemiddeld na 45 jaar (met uitzondering van gevallen die verband houden met zwangerschap). In dit geval zeggen ze over het late begin van de ziekte. De koers hangt helemaal af van de oorzaak. In de regel heeft het secundaire syndroom van rusteloze benen geen remissie en gaat het gepaard met langzame maar gestage progressie (als het onbehandeld was, veroorzaakte de ziekte het).

Met behulp van moderne onderzoeksmethoden werd vastgesteld dat de basis van het rustelozebenensyndroom een ​​defect is in het dopaminerge systeem van de hersenen. Dopamine is een van de transmitters van de hersenen die informatie van het ene neuron naar het andere brengen. Dysfunctie van dopamine producerende neuronen leidt tot een aantal tekenen van rustelozebenensyndroom. Bovendien hangt een deel van de hypothalamische neuronen die circadiane ritmen reguleren (slaap-wake gebaseerd op de verandering van dag en nacht) ook samen met het verschijnen van dit syndroom. Het optreden van de ziekte op de achtergrond van problemen met het perifere zenuwstelsel is geassocieerd met de implementatie van genetische aanleg tegen de achtergrond van de werking van provocerende factoren. Een betrouwbaar helder mechanisme voor de vorming van het rustelozebenensyndroom is niet bekend.

symptomen

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  • ongemak in de onderste ledematen. Het woord "onaangenaam" betekent een hele reeks verschijnselen: tintelingen, branden, kruipen, spiertrekkingen, tintelingen, rekken, jeuk, doffe hersen- of snijpijn. Soms kunnen patiënten het woord niet vinden om hun gevoelens te karakteriseren. Meestal komen deze gewaarwordingen voor in de benen, maar niet symmetrisch, maar met een overwicht in de ene of de andere ledemaat. Misschien eenzijdig begin van de ziekte, maar dan dekt het proces nog steeds beide ledematen. Na de schenen verschijnen deze tekens in de voeten, knieën en heupen. In ernstige gevallen ging het om de handen, de romp en het kruis. Dan worden de gewaarwordingen gewoon ondraaglijk;
  • de noodzaak om de ledematen voortdurend te bewegen, waarbij er ongemak was. Waarom nodig? Omdat iemand anders op een andere manier eenvoudigweg niet van deze gewaarwordingen kan afkomen, en beweging merkbare verlichting of zelfs de verdwijning van symptomen tot gevolg heeft. Maar zodra de persoon stopt, verschijnt het obsessieve ongemak opnieuw;
  • slaapstoornissen. Het is een feit dat het optreden van ongemak in de benen wordt geassocieerd met een dagelijks ritme. In de regel verschijnen ze een paar minuten nadat ze naar bed zijn gegaan en mogen ze daarom niet in slaap vallen. Ook ontstaan ​​dergelijke gevoelens tijdens de rustperiode. De maximale ernst van de symptomen valt in de eerste helft van de nacht, het neemt af in de ochtend en in de eerste helft van de dag zijn er mogelijk helemaal geen symptomen. Het blijkt dat een persoon niet kan slapen. Hij wordt gedwongen om voortdurend zijn benen te bewegen, te schudden en zijn ledematen te wrijven, in bed te gooien en te draaien, op te staan ​​en rond te dwalen door het huis om zich te ontdoen van sensaties. Maar zodra hij terug naar bed gaat, komt er een nieuwe golf binnen. Het ontbreken van slaap 's nachts leidt tot slaperigheid overdag, verminderde prestaties. In ernstige gevallen gaat het dagelijkse ritme verloren en worden de symptomen permanent;
  • het verschijnen van periodieke ledemaatbewegingen in de slaap. Als de patiënt er nog in slaagt in slaap te vallen, trekt hij in de droom onwillekeurig de spieren van de benen samen. Bijvoorbeeld, tenen en / of waaiervormige vingers spreiden zich uit, knieën gebogen en soms heupen. Beweging is meestal stereotiep. In ernstige gevallen zijn de handen erbij betrokken. Als de beweging in zijn amplitude onbeduidend is, wordt de persoon niet wakker. Maar vaker leiden dergelijke bewegingen tot het ontwaken van de patiënt, die al uitgeput is door het gebrek aan slaap. Dergelijke afleveringen kunnen een oneindig aantal keren per nacht worden herhaald. Dit tijdstip wordt een marteling voor de patiënt;
  • optreden van depressie. Langdurig gebrek aan slaap, onophoudelijk ongemak in de ledematen, prestatieverlies en zelfs angst voor vallen in de nacht kan depressies veroorzaken.

Uit het bovenstaande wordt duidelijk dat alle hoofdsymptomen van het rustelozebenensyndroom worden geassocieerd met subjectieve gewaarwordingen. In de meeste gevallen onthult een neurologisch onderzoek van dergelijke patiënten geen focale neurologische symptomen, sensorische stoornissen of reflexen. Alleen als het rustelozebenensyndroom zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de bestaande pathologie van het zenuwstelsel (radiculopathie, multiple sclerose, ruggemergtumoren, enz.), Worden er veranderingen in de neurologische status gevonden die deze diagnosen bevestigen. Dat wil zeggen, het rusteloze benen syndroom zelf heeft geen manifestaties die tijdens het onderzoek kunnen worden geïdentificeerd.

diagnostiek

Juist omdat de belangrijkste symptomen van het rustelozebenensyndroom gepaard gaan met subjectieve sensaties die aan de patiënt worden gepresenteerd als klachten dat de diagnose van deze ziekte uitsluitend op klinische symptomen is gebaseerd.

Aanvullende onderzoeksmethoden worden in dit geval uitgevoerd om een ​​mogelijke oorzaak van de ziekte te vinden. Sommige pathologische aandoeningen kunnen inderdaad onmerkbaar doorgaan voor de patiënt en manifesteren zich alleen in het rustelozebenensyndroom (bijvoorbeeld ijzergebrek in het lichaam of in het beginstadium van een ruggenmergtumor). Daarom worden dergelijke patiënten onderworpen aan een algemene bloedtest, bloedonderzoek voor suiker, urineanalyse, bepalen het niveau van ferritine in het plasma (weerspiegelt de verzadiging van het lichaam met ijzer), maken elektroneuromyografie (toont de toestand van de zenuwgeleiders). Dit is niet de hele lijst van mogelijke onderzoeken, maar alleen die die worden uitgevoerd op bijna elke patiënt met soortgelijke klachten. De lijst met aanvullende onderzoeksmethoden wordt individueel bepaald.

Een van de onderzoeksmethoden die indirect de aanwezigheid van het rustelozebenensyndroom bevestigt, is polysomnografie. Dit is een computerstudie van de fase van menselijke slaap. Tegelijkertijd worden een aantal parameters vastgelegd: elektrocardiogrammen, elektromyogrammen, beenbewegingen, borst- en buikwand, video-opname van de slaap zelf, enzovoort. Tijdens polysomnografie worden periodieke bewegingen geregistreerd in de ledematen die gepaard gaan met het rustelozebenensyndroom. Afhankelijk van hun aantal, bepaal voorwaardelijk de ernst van het syndroom:

  • eenvoudige doorstroming - tot 20 bewegingen per uur;
  • matige ernst - van 20 tot 60 bewegingen per uur;
  • zware stroom - meer dan 60 bewegingen per uur.

behandeling

De behandeling van het rustelozebenensyndroom hangt in de eerste plaats af van de variëteit.

Secundair rustelozebenensyndroom vereist behandeling van de onderliggende ziekte, omdat de eliminatie of vermindering van manifestaties bijdraagt ​​aan de regressie van tekenen van rustelozebenensyndroom. De eliminatie van ijzerdeficiëntie, de normalisatie van bloedglucosespiegels, het aanvullen van vitaminetekorten, magnesium en dergelijke, leidt tot een significante vermindering van de symptomen. De rest wordt aangevuld met medicijn- en niet-medicamenteuze methoden om het rustelozebenensyndroom zelf te behandelen.

Het primaire rustelozebenensyndroom wordt symptomatisch behandeld.

Alle maatregelen om te helpen met deze ziekte zijn onderverdeeld in niet-drugs en drugs.

  • de afschaffing van geneesmiddelen die de symptomen kunnen verhogen (antipsychotica, antidepressiva, anti-emetica, enz.) De lijst met geneesmiddelen is hierboven aangekondigd). Indien mogelijk moeten ze op een andere manier worden vervangen;
  • cafeïne moet worden vermeden (koffie, sterke thee, coca-cola, energiedranken, chocolade) en alcohol;
  • stoppen met roken;
  • comfortabele omstandigheden creëren om in slaap te vallen. Het betekent tegelijk naar bed gaan, een comfortabel bed, een soort bedtijdritueel;
  • loop voor het slapengaan;
  • matige lichaamsbeweging gedurende de dag. Alleen niet opwindend type: fit yoga, Pilates, zwemmen. Maar van basketbal, volleybal, Latijns-Amerikaanse dansen en de gedetailleerde klassen is het beter om je te onthouden;
  • warm voetbad of wrijfvoeten voor het slapengaan;
  • warme douche;
  • percutane elektrische stimulatie;
  • vibratiemassage;
  • acupunctuur;
  • fysiotherapeutische methoden: magnetische therapie, darsonvalisatie, moddertherapie.

In het geval van een milde ziekte, kunnen alleen deze maatregelen voldoende zijn en zal de ziekte achteruitgaan. Als ze niet helpen, en de ziekte een aanhoudende verstoring van slaap en leven veroorzaakt, dan nemen ze hun toevlucht tot drugs.

  • dopaminerge middelen (preparaten die L-DOPA bevatten - Nacom, Madopar, Sinemet; dopaminereceptoragonisten - Pramipexol Pronoran, Bromocriptine). Dit zijn medicijnen van de eerste voorkeurslijn, ze beginnen ermee te behandelen. Voor preparaten die L-DOPA bevatten, is de aanvangsdosering 50 mg levodopa 1-2 uur vóór het inslapen. Als dit niet genoeg is, wordt de dosis na ongeveer een week met nog eens 50 mg verhoogd. De maximale dosis is 200 mg. Dopamine-receptoragonisten hebben een effect dat vergelijkbaar is met dat van L-DOPA-preparaten. Pramipexol wordt voorgeschreven beginnend bij 0,125 mg, de dosering kan worden verhoogd tot 1 mg, Bromocriptine - van 1,25 mg (tot 7,5 mg), Pronoran - van 50 mg (tot 150 mg). Als een dopamine-receptoragonist niet effectief is, is het raadzaam deze te vervangen door een andere. Er is slechts één kenmerk van het gebruik van dopaminerge geneesmiddelen: ze normaliseren de slaap niet. Daarom, in gevallen waar de eliminatie van onaangename gewaarwordingen en periodieke bewegingen in de ledematen niet gepaard gaat met het herstel van de structuur van de slaap, is er gebruik gemaakt van de toevoeging van sedativa;
  • benzodiazepines. Van deze chemische groep wordt clonazepam het meest gebruikt (van 0,5 mg 's nachts tot 2 mg) en Alprazolam (van 0,25 mg tot 0,5 mg' s nachts). Benzodiazepines hebben een groter effect op de slaap dan op onplezierige sensaties en periodieke bewegingen in de benen, dus behoren ze tot "reserve" geneesmiddelen voor de behandeling van het rustelozebenensyndroom;
  • anticonvulsiva (Gabapentine, Neurontin, Carbamazepine) en opioïden (Tramadol, Codeïne, Dihydrocodeïne, Oxycodon). Deze geneesmiddelen worden alleen in laatste instantie gebruikt als dopaminerge geneesmiddelen en benzodiazepines niet werkzaam zijn of bijwerkingen hebben. Gabapentine wordt voorgeschreven in toenemende dosering, beginnend bij 300 mg en het bereiken van een maximale dosis van 2700 mg (ze stoppen bij de dosis die een effect heeft). De volledige dosis wordt 's nachts tegelijkertijd ingenomen. Tramadol neemt 50-400 mg 's nachts, Codeïne - 15-60 mg elk, Dihydrocodeïne - 60-120 mg elk, Oxycodon - 2,5-20 mg elk. Deze verdovende middelen worden alleen gebruikt in ernstige gevallen van rusteloze benen syndroom, omdat ze verslavend kunnen zijn.

De eigenaardigheid van de medische behandeling van het rustelozebenensyndroom is dat je op lange termijn (jarenlang) medicijnen moet innemen. Daarom is het noodzakelijk om te proberen het effect van de behandeling te bereiken met de minimale dosering. Geleidelijk aan is de ontwikkeling van een of andere verslaving aan het medicijn mogelijk, wat een verhoging van de dosis vereist. Soms moet je het ene medicijn in het andere veranderen. In elk geval moet u streven naar monotherapie, dat wil zeggen om de symptomen te verlichten met één enkel medicijn. De combinatie moet worden gebruikt in het meest recente geval.

Er zijn dergelijke gevallen van de ziekte, wanneer de patiënt medicatie nodig heeft alleen tijdens een significante toename van symptomen, en voor de rest, het kost alleen met niet-medicamenteuze methoden.

Als het rustelozebenensyndroom leidt tot de ontwikkeling van een depressie, dan wordt het in dit geval behandeld met behulp van selectieve monoamineoxidaseremmers (Moclobemide, Béfol en anderen) en Trazodon. De rest van antidepressiva kan bijdragen aan de verslechtering van het rustelozebenensyndroom.

Gewoonlijk geeft het gebruik van alle maatregelen in het complex een positief resultaat. De ziekte kan worden gedempt en de persoon keert terug naar het normale ritme van het leven.

Behandeling van zwangere vrouwen is erg moeilijk, omdat de meeste medicijnen gecontra-indiceerd zijn in deze aandoening. Daarom proberen ze de oorzaak (indien mogelijk) te achterhalen en te elimineren (bijvoorbeeld om het gebrek aan ijzer te compenseren door deze van buitenaf te nemen), en ook om ze te beheren met niet-medicamenteuze methoden. In extreme gevallen, in ernstige gevallen, wordt clonazepam tijdelijk voorgeschreven of in kleine doses Levodopa.

Het rustelozebenensyndroom is dus een vrij veel voorkomende ziekte, waarvan de symptomen soms niet eens van belang zijn voor de artsen zelf. Ze mogen niet worden behandeld als een afzonderlijke ziekte, maar alleen als onderdeel van standaardklachten van patiënten met slaapstoornissen of depressie. En patiënten blijven lijden. En tevergeefs. Immers, het syndroom van rusteloze benen wordt met succes behandeld, het is alleen nodig om het correct te herkennen.

Videoversie van het artikel

Europese Clinic "Siena-Med", een video over het onderwerp "Behandeling van het rustelozebenensyndroom. Kliniek, diagnose ":

Rusteloze benen syndroom - symptomen en behandeling, preventie

Rusteloze benen syndroom is een van de meest ongemakkelijke neurologische sensomotorische aandoeningen. Als gevolg van deze ziekte ontwikkelt zich vaak chronische slapeloosheid. Kenmerkend is dat de ziekte van rusteloze benen zowel kinderen als volwassenen, ouderen, dat wil zeggen alle leeftijdscategorieën, kan treffen. Maar vooral pathologie komt voor bij vrouwen ouder dan 60 jaar. De ziekte is vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat deze weinig onderscheidende kenmerken heeft van andere pathologieën, daarom is slechts 8% van de gevallen correct gediagnosticeerd, wat erg klein is.

Ziekte classificatie

Zoals eerder aangegeven, is de ziekte meer kenmerkend voor ouderen. Maar het rustelozebenensyndroom bij kinderen komt ook vaak voor. Kinderen kunnen al geruime tijd last hebben van dit probleem. Het is ook mogelijk de manifestatie van rusteloze benen syndroom tijdens de zwangerschap, die leidt tot ernstige psychische stoornissen en langdurige slapeloosheid. Uiteindelijk maakt dit probleem de gezonde bevalling van de foetus enorm gecompliceerd. Overweeg dus de belangrijkste soorten van dit syndroom:

  1. Rusteloze benen bij een kind. Wanneer kinderen de benen beginnen te bezeren, geven ouders en zelfs artsen het vaak de schuld aan een van de bijwerkingen van de intense groei van het lichaam. Maar heel vaak is de reden heel anders. Recente klinische studies hebben dus de vrees bevestigd dat soms de belangrijkste tekenen van rusteloze benen in de kindertijd het gevolg zijn van een gebrek aan aandacht van de ouders voor het kind, wat leidt tot psychische stoornissen. Een andere reden waarom een ​​rustelozebenensyndroom 's nachts in een kind optreedt, is zijn hyperactiviteit overdag. En hoewel wetenschappers nog steeds niet in staat zijn om duidelijk de exacte redenen te geven waarom de symptomen van rusteloze benen bij kinderen voorkomen, komt dit verschijnsel steeds vaker voor en is het onmogelijk om het probleem zonder behandeling te elimineren.
  2. Rusteloze benen bij zwangere vrouwen. Dit verschijnsel komt vrij vaak voor - het komt voor bij 15-30% van de patiënten. In de regel gebeurt het probleem in het derde trimester en verdwijnt het in de tweede maand van het moederschap. Het wordt aanbevolen om nog steeds de oorzaak van dit fenomeen te achterhalen, omdat soms de belangrijkste symptomen optreden tegen de achtergrond van voortgeschreden bloedarmoede door ijzertekort en andere problemen in het lichaam. Dus als angstige benen tijdens de zwangerschap ongemak veroorzaken - wat moet ik doen? Allereerst moet u naar de enquête gaan en ervoor zorgen dat het probleem niet door iets ernstigs wordt veroorzaakt. Immers, soms is het een voorbode van bepaalde pathologische factoren die zelfs erfelijk aan het kind kunnen worden overgedragen.
  3. Idiopatisch of primair rustelozebenensyndroom. De ziekte heeft een erfelijke aard van een autosomaal dominant type en komt voor bij patiënten jonger dan 30 jaar. De symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar, evenals het secundaire syndroom van rusteloze benen. Het verschil is dat idiopathisch syndroom niet gepaard gaat met andere neurologische of somatische problemen.

De oorzaken van deze aandoening

Als we het hebben over een secundaire aandoening, komt het vaker voor bij oudere mensen met verschillende bijkomende pathologieën. De volgende ziekten kunnen bijvoorbeeld dit probleem veroorzaken:

  • ijzergebreksanemie;
  • De ziekte van Parkinson;
  • type 2 diabetes mellitus, waarbij het al nodig is om insuline toe te dienen;
  • uremie;
  • chronisch gebrek aan cyanocobalamine en foliumzuur;
  • hartfalen;
  • maagverwijdering en bijbehorende complicaties;
  • nierfalen;
  • hormonale stoornissen;
  • discogene radiculopathie;
  • Syndroom van Sjögren;
  • hypothyreoïdie, thyrotoxicose, hyperthyreoïdie en andere ziekten geassocieerd met schildklierdisfunctie;
  • ziekte van porfyrine;
  • reumatoïde artritis;
  • obstructieve longziekte;
  • spataderen in de lopende vorm tot veneuze insufficiëntie;
  • andere ziekten van de bloedsomloop;
  • cryoglobulinemia;
  • ernstige pathologie van het ruggenmerg, enz.

Een van de belangrijkste factoren die de kans op dit syndroom kunnen vergroten, is zwangerschap. Maar als dit de enige reden is waarom de benen onrustig worden, wordt het probleem geëlimineerd na de bevalling. Andere oorzaken van rusteloze benen moeten ook worden opgemerkt:

  • chronisch alcoholisme;
  • amyloïdose;
  • porfyrische polyneuropathie.

Symptomen van rusteloze benen

Voordat u overweegt hoe u van het rustelozebenensyndroom afkomt, moet u weten wat de symptomen ervan zijn. Ze verschillen aanzienlijk, afhankelijk van het tijdsbestek. Verergering van symptomen vindt dus meestal plaats van middernacht tot 4 uur 's ochtends.

Als een patiënt een chronisch en langdurig rustelozebenensyndroom heeft, lijdt hij aan de volgende symptomen:

  • ernstige pijn in de onderste ledematen;
  • pijn gaat gepaard met uitgesproken tintelingen, een gevoel van volheid, verbranding, vernauwing, krampen in de benen, jeuk en andere complicaties;
  • er treden grote exacerbaties op, meestal 's nachts;
  • de meest voorkomende pijnlocatie zijn de kuitspieren en het enkelgewricht;
  • zelfs als je helemaal alleen bent, zullen tekenen van pijn alleen maar toenemen;
  • er zijn neuropathische ritmische bewegingen in de benen;
  • als je begint te bewegen, is de pijn en het ongemak in de benen gedeeltelijk verminderd.

Als u niet begint met het behandelen van rusteloze benen, kan dit uiteindelijk leiden tot een zeer ernstige vorm van slapeloosheid, omdat ernstige pijn voorkomt dat de patiënt in slaap valt. Hij zal zijn ledematen periodiek moeten bewegen om de pijn te verminderen, en dit verstoort de slaap.

Als de patiënt als gevolg daarvan in slaap kan vallen, komen de symptomen na een tijdje weer terug en wordt hij weer wakker. Dan wordt opnieuw inslapen een nog groter probleem.

diagnostiek

Voordat u het rustelozebenensyndroom behandelt, wordt een nauwkeurige diagnose gesteld. De ziekte heeft een neurologische aard, wat betekent dat het noodzakelijk is om een ​​hele reeks onderzoeken en tests uit te voeren om de oorzaken en vorm ervan vast te stellen.

De belangrijkste diagnostische benaderingen omvatten de volgende:

  • biochemische analyse van bloed;
  • volledig neurologisch en somatisch onderzoek op afspraak van de arts;
  • analyse van alle symptomen van de patiënt, beoordeling van de familiegeschiedenis van patiënten en andere gegevens die kunnen helpen bij de diagnose;
  • elektroneuromyografie uitvoeren;
  • het uitvoeren van een kwantitatieve analyse van het gehalte aan ferritine in het bloedplasma en de vergelijking van de resultaten;
  • polysomnografische studie, etc.

De studies zelf geven niet noodzakelijk een volledig beeld. Het is verplicht om de therapeut en de endocrinoloog te bezoeken voor een meer accurate diagnose. En pas daarna kunt u beginnen met de behandeling van het rustelozebenensyndroom.

Therapeutische behandeling

Zodra een volledige diagnose van de toestand van de patiënt werd uitgevoerd en de hoofdoorzaak van de pijn en het ongemak van de onderste ledematen werd vastgesteld, werd een geschikt behandelingsregime gekozen. Het kan bijvoorbeeld een reeks maatregelen omvatten om het natuurlijke niveau van bepaalde stoffen (bijvoorbeeld cyanocobalamine) in het bloed, sporenelementen, vitaminen, enz. Te herstellen. De behandelende arts bepaalt het meest succesvolle behandelingsregime en schrijft het aan de patiënt voor.

Medicamenteuze behandeling kan het gebruik van de volgende medicijnen omvatten:

  1. Hypnotica en tranquillizers (Halcion, Restaurants, Klonopin, Ambien). Deze geneesmiddelen worden gebruikt in het beginstadium wanneer de ziekte milde symptomen vertoont.
  2. Geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson. Tegenwoordig wordt Mirapex actief gebruikt als het belangrijkste middel voor rusteloze benen. Dit medicijn versnelt de productie van dopamine en zijn metabolisme, verhoogt de gevoeligheid van zijn receptoren in het striatum. De tijd van volledige absorptie van het medicijn duurt 1-2 uur, wat betekent dat het een zeer snel effect heeft. Met het oog hierop wordt Mirapex gebruikt als een symptomatisch geneesmiddel bij de behandeling van idiopathische vorm van rustelozebenensyndroom, evenals de ziekte van Parkinson. Het medicijn wordt pas na de benoeming van een arts geïmplementeerd, omdat het een lijst heeft met significante bijwerkingen en contra-indicaties.
  3. Opiaten. Als het syndroom zich verder ontwikkelt en ernstiger wordt, kunnen artsen hun toevlucht nemen tot het gebruik van sterke pijnstillers. Dergelijke opioïde analgetica worden gebruikt - methadon, codeïne, oxycodon, propoxyfeen, enz.
  4. Anticonvulsiva (gebruikt Tegretol, Neurontin en anderen).
  5. Het is ook mogelijk om zalven en crèmes te gebruiken als lokale remedies om pijn te bestrijden en volledige ontspanning te bereiken. Artsen kunnen Menovazin, Nise, Relax, Nikofleks, etc. voorschrijven

fysiotherapie

Voor de behandeling van de ziekte kunnen dergelijke procedures worden gebruikt:

  • cryotherapie;
  • vibratiemassage;
  • endodermale elektrostimulatie;
  • magnetische therapie;
  • darsonvalidatie van de ledematen;
  • acupunctuur;
  • limfopress;
  • toepassingen met zeemodder;
  • handmatige acupressuur, etc.

psychotherapie

Omdat de ziekte vaak psychogeen van aard is, is het belangrijk om een ​​psychotherapeutische behandeling te ondergaan, die voortdurende counseling door een therapeut vereist. Dit is meestal nodig als in de loop van de diagnose geen redenen voor deze overtreding zijn gevonden. Sommige patiënten hebben dus correctie nodig voor comorbide psychische stoornissen. Het zijn voorgeschreven sedativa, antidepressiva en benzodiazepine receptoragonisten, in het bijzonder Trazodon en Zolpidem.

Folk therapie

De volksbehandeling van het rustelozebenensyndroom heeft ook bestaansrecht. Veel benaderingen worden toegepast, niet alleen bewezen effectief. Dit kunnen bijvoorbeeld de volgende recepten zijn:

  • Masseer met extra wrijvende laurierolie in de huid. Bereid om de vloeistof te bereiden 39 g gemalen laurierblad in 100 ml olie en teken. Elke dag wordt het product vóór het naar bed gaan in de huid van de benen ingewreven.
  • Het gebruik van water in de meidoorninfusie.
  • Wrijven over de gouden snor in de benen.
  • Wrijf het oppervlak van de benen met een oplossing van appelazijn.
  • Het gebruik van fytotherapeutische voetbaden op basis van salie, brandnetel, oregano, valeriaan, etc.
  • Contrast douche.
  • Limoen of melissa thee drinken.

Therapeutische gymnastiek

Dit is een andere behandeling met dergelijke oefeningen:

  • Gedurende de dag is het noodzakelijk dat de benen de last voelen. In extreme gevallen kunt u periodiek hurken zonder belasting.
  • Regelmatige flexie en extensie van de benen.
  • Verschillende elementen van stretching gymnastiek, met name voor de kuitspieren.
  • Lang joggen of wandelen vlak voor het slapen gaan.
  • Fietsen, joggen op een hometrainer en andere soortgelijke oefeningen.

Andere huisbehandelingen

Uw arts kan andere behandelingsopties aanbevelen die u thuis kunt doen:

  • een goed effect heeft een toename van de intellectuele belasting vlak voor het slapen gaan;
  • Het wordt ook aanbevolen om uw onderbenen en kuitspieren zelf te masseren;
  • de voeten kunnen afwisselend in een koud en heet bad worden geplaatst;
  • het wordt aanbevolen om slechte gewoonten volledig op te geven;
  • De arts kan een correctiedieet voorschrijven;
  • voordat je naar bed gaat, leg je een klein kussen tussen je benen.

Daarnaast is het belangrijk om uw eigen slaaphygiëne op te ruimen en alle aanbevelingen van de behandelend arts op te volgen.

Prognose en preventie

Vanwege het feit dat het rustelozebenensyndroom wordt beschouwd als een zeer onvoldoende bestudeerde pathologie, kunnen artsen, wanneer de symptomen verdwijnen, niet garanderen dat er geen recidieven meer zullen zijn. Maar patiënten kunnen hun eigen levensstijl veranderen en beginnen met preventieve maatregelen om terugkerende problemen in de toekomst te voorkomen. Het wordt aanbevolen om het volgende te doen:

  • om het dieet te corrigeren;
  • vermindering van het gebruik van alcoholische dranken, koffie, thee, stoppen met roken;
  • probeer elke dag jezelf bloot te stellen aan meer fysieke activiteit;
  • masseer je voeten regelmatig met verwarmende of verkoelende crèmes;
  • gebruik fytotherapeutische baden met zeezout en kruidenafkooksels;
  • beoefening van bedtijdmeditatie en yoga;
  • gebruik aromatherapie, en organiseer regelmatig ontspanningssessies;
  • loop vaak in de frisse lucht;
  • volg alle richtlijnen voor slaaphygiëne;
  • vermijd stress en emotionele onrust;
  • periodiek consumeren sommige vitamines.

Rusteloze benen syndroom is een ziekte die een ernstig beloop kan hebben. Een patiënt kan vele benaderingen gebruiken en krijgt uiteindelijk pijn in zijn benen. Maar vandaag zijn er veel manieren om zelfs voorheen ongeneeslijke ziekten te verslaan.

Rusteloze benen syndroom: classificatie, oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Restless legs syndrome (RLS) werd al in het midden van de vorige eeuw beschreven door een gerenommeerde Zweedse neuroloog, Karl Axel Ekbom. Ondanks het feit dat deze ziekte al lange tijd wordt bestudeerd, weten heel weinig mensen het vandaag nog steeds. Om deze reden zoeken patiënten zelden medische hulp en geven ze alles de schuld van banale beenmoeheid.

Dit probleem is echter vrij gebruikelijk. Statistieken tonen aan dat tekenen van RLS aanwezig zijn in 10-25% van de wereldbevolking. Ondanks het feit dat de ziekte op elke leeftijd kan voorkomen, worden patiënten van middelbare en ouderdom, evenals zwangere vrouwen er het vaakst door getroffen. Er zijn ook aanwijzingen dat vrouwelijke patiënten 1,5 keer meer kans hebben om deze pathologie te ervaren.

classificatie

RLS naar type van manifestatie is verdeeld in dergelijke soorten.

  • Kinder sc. Vaak wordt het ook ten onrechte de "pijn van groei" genoemd. Aangenomen wordt dat de pathologie op deze leeftijd ontstaat als gevolg van onvoldoende aandacht van de ouders, evenals van enkele psychische stoornissen. Helaas gaat deze vorm van de ziekte vaak verder met de leeftijd.
  • RLS is zwanger. Volgens de statistieken, 15-30% van de zwangere vrouwen lijden aan deze aandoening. Het verschijnt in het derde trimester en passeert zichzelf na de bevalling. Er moet worden gezegd dat RLS veroorzaakt door pathologische oorzaken kan worden overgedragen van moeder op kind. Om dit te voorkomen, moet u hulp inroepen bij artsen.
  • Idiopathische sc. Dit is de primaire vorm van de ziekte. Dat wil zeggen, het komt voor in de eerste 30 jaar van iemands leven en het wordt niet veroorzaakt door nadelige factoren. In tegenstelling tot de secundaire vorm, is de primaire niet gecombineerd met verschillende neurologische aandoeningen en wordt geassocieerd met overerving van ouders van een bepaald type genen.

redenen

De meest voorkomende oorzaken van het rustelozebenensyndroom zijn:

  • lagere hemoglobinewaarden;
  • storing van de endocriene organen;
  • langdurige hypovitaminose;
  • Chronische obstructieve longziekte;
  • dwarslaesie;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • reumatoïde artritis;
  • nierziekte, die leiden tot een vertraging in het lichaam van toxische stoffen;
  • De ziekte van Parkinson;
  • auto-immuunprocessen in het lichaam;
  • knijpen van de zenuwwortels;
  • ziekte van porfyrine;
  • ernstige alcoholvergiftiging.

Vaak is RLS ook een bijwerking van bepaalde medicijnen (meestal antidepressiva, geneesmiddelen voor de behandeling van aanvallen, antihistaminica en medicijnen voor braken en voor de behandeling van hypertensie). In meer zeldzame gevallen kan misbruik van cafeïne resulteren in dit fenomeen.

Tekenen van

De aanwezigheid van het rustelozebenensyndroom bij een patiënt kan worden geïdentificeerd aan de hand van de karakteristieke kenmerken:

1. Vreemde sensaties in de benen. Patiënten beschrijven deze aandoening op verschillende manieren. Iemand praat over branden en beven, en iemand heeft een gevoel van roeren, trillen of kruipen. Ongeveer 30% van de patiënten klagen over pijn tijdens een aanval. Lokalisatie van ongemak is ook altijd anders.

Een persoon kan bijvoorbeeld een gevoel van beven in de heup ervaren en na een paar seconden kan hij een tinteling voelen in het gebied van de voeten. Het is opmerkelijk dat dit ongemak niet constant is en van nature golvend is. Het duurt in de regel 5 tot 30 seconden. De meest voorkomende aanvallen vinden 's nachts plaats.

Verbeter ongemak in rust. En het is vooral sterk bij het inslapen. Het is de moeite waard om te zeggen dat verschillende mensen een verschillende hoeveelheid tijd nodig hebben om een ​​aanval te starten. Iemand heeft kenmerkende symptomen van de ziekte na 5 minuten rust en iemand pas na een uur.

Bij het uitvoeren van bewegingen verdwijnt het ongemak. Hoe meer de patiënt beweegt, hoe gemakkelijker het voor hem wordt om te worden. Soms verdwijnt het ongemak in dit geval helemaal. Het beste helpt bij lopen, buigen en springen. Dit is echter afhankelijk van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam. Helaas, oefening geeft slechts tijdelijke verlichting. Tijdens het rustproces keren alle symptomen terug. En soms - met nog meer kracht.

2. Cicade-aard van de ziekte. Meestal storen de onplezierige symptomen van RLS 's morgens en' s morgens geen persoon. Een merkbare verslechtering van de situatie wordt waargenomen van ongeveer 17.00 tot 05.00 uur. Zelfs in de meest geavanceerde gevallen voelen patiënten zich 's ochtends opgelucht.

3. Onvrijwillige bewegingen van de voeten tijdens de slaap. Het interval van dit fenomeen is van 5 tot 40 seconden. Dit is een veel voorkomend symptoom van RLS. Volgens de statistieken klagen tot 90% van de patiënten erover. In ernstige gevallen kan een persoon onvrijwillige bewegingen van de benen hebben gedurende de nacht.

4. Slapeloosheid. Onaangename manifestaties van RLS voorkomen vaak dat patiënten in slaap vallen. Zelfs als het lukt om dit te doen, zal het binnen 2-3 uur nog steeds gebeuren dat het ontwaken plaatsvindt. Als je de pathologie laat verdwijnen, kan slapeloosheid chronisch worden.

diagnostiek

Ondanks het feit dat de symptomen van RLS nogal levendig lijken, om de diagnose te bevestigen, voeren artsen nog steeds een grondige diagnose uit. Dit is allereerst nodig om de onderliggende ziekte te identificeren die het pathologische proces heeft veroorzaakt.

De essentie van de diagnose van RLS is het uitvoeren van een algemene (staat u toe om het niveau van hemoglobine in het bloed te weten) en een biochemische bloedtest (toont de hoeveelheid hormonen, vitamines en mineralen), evenals polysomnografie (om het effect van onvrijwillige beenbewegingen tijdens de slaap te bestuderen).

Om de toestand van de nieren te beoordelen, wordt de Reberg-test uitgevoerd. Het is ook wenselijk om een ​​USDG uit te voeren om de aard van de bloedstroom in de benen te beoordelen. Het is noodzakelijk dat een grondige geschiedenis van de patiënt en zijn familie wordt genomen.

Wanneer het diagnosticeren van het is uiterst belangrijk om RLS van verschillende soorten vasculaire pathologieën, ontstekingen van de verbindingen, evenals bezorgdheidstoestanden te onderscheiden.

In geen geval mag u zich niet bezighouden met zelfdiagnose en zelfbehandeling van deze pathologie. Alleen een gekwalificeerde specialist kent de oorzaken en de behandeling van RLS op betrouwbare wijze.

behandeling

De essentie van de behandeling van RLS is het elimineren van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van deze pathologie heeft veroorzaakt. Bij endocriene aandoeningen bijvoorbeeld, zijn het hormonale geneesmiddelen met een laag hemoglobine - het gebruik van vitamine-minerale complexen met ijzer in de samenstelling, met vergiftiging met toxische stoffen - ontgifting van het lichaam, enz.

Als een symptomatische behandeling kunnen patiënten de onderstaande geneesmiddelen gebruiken.

Slaappillen in combinatie met anxiolytica. Deze medicijnen hebben alleen een positief effect in geval van milde pathologie. Meestal schrijven artsen Rivotril, Temazepam en Zolpidem in kleine doses voor. De nadelen van deze behandeling zijn verslaving.

Dopamine. Deze medicijnen hebben een dopaminerge effect, zodat de patiënt in korte tijd goede resultaten kan behalen. Het meest effectieve medicijn in deze groep vandaag is Sinemet.

Om een ​​therapeutisch effect te hebben, volstaat het om de minimale dosis te nemen. In de regel treedt de verzwakking van de symptomen na het gebruik na een half uur op. En dit effect duurt minstens 3 uur. Als de symptomen van RLS een persoon niet constant, maar alleen van tijd tot tijd storen, dan kunt u het medicijn alleen gebruiken als dat nodig is.

Als Sinemet werd genomen tijdens een aanval en 's nachts de symptomen van de ziekte terugkeerden, kan de patiënt een nieuwe dosis van het geneesmiddel innemen. Indien gewenst kan het medicijn ook worden gebruikt voor preventieve doeleinden. In dit geval moet de persoon echter weigeren om werkzaamheden uit te voeren waarvoor snel moet worden gereageerd. Helaas, met langdurig gebruik van Sinemet, kan het lichaam wennen aan het geneesmiddel.

Als gevolg hiervan zal hij op geen enkele manier op hem reageren en zullen de symptomen van de ziekte veel duidelijker worden. Daarom moet u voordat u dit hulpmiddel koopt eerst uw arts raadplegen en de ideale dosis van het geneesmiddel en de duur van het therapeutische beloop berekenen. Bijwerkingen van Sinemet kunnen zijn verstoring van het spijsverteringskanaal en migraine.

Wanneer het lichaam aan dit medicijn gewend raakt, adviseren artsen om over te schakelen naar een ander dopaminerge middel. Bijvoorbeeld op Permax (Pergolid). Sommige experts geloven zelfs dat het veel effectiever is dan Sinemet. Bovendien veroorzaakt hij zelden bijwerkingen en mist hij het effect van verslaving.

Drug Mirapex - tabletten

Mirapex toonde zich ook goed in de behandeling van RLS. Dit medicijn stimuleert de productie van dopamine door het lichaam en verhoogt de gevoeligheid van de receptoren ervoor. Het medicijn wordt 1-2 uur na gebruik volledig in het bloed opgenomen. Het heeft een zeer snelle actie.

Meestal wordt het gebruikt in idiopathische RLS. Voordat Mirapex wordt behandeld, moet de patiënt een arts raadplegen, omdat dit middel een groot aantal bijwerkingen en contra-indicaties heeft.

Anticonvulsiva (anticonvulsiva). Ze moeten worden opgenomen in de uitgebreide behandeling van RLS. Zoals de praktijk heeft aangetoond, geven Gabpentin en Carbamazepine het grootste effect bij de behandeling van het rustelozebenensyndroom. Bij het gebruik van deze medicijnen is het erg belangrijk dat de patiënt zo dicht mogelijk bij de door de arts aanbevolen dosering wordt gevolgd.

Opiaten. Geneesmiddelen in deze groep zijn alleen voorgeschreven voor zeer ernstige ziekten. In dit geval wordt meestal de codeïne, methadon of oxycodon aanbevolen. De dosering van geneesmiddelen wordt individueel door de behandelend arts geselecteerd.

Met zijn observatie kan een persoon voor lange tijd de onaangename symptomen van pathologie stoppen zonder drugsverslaving. Helaas hebben patiënten die opiaten nemen vaak bijwerkingen, zoals misselijkheid, verminderd bewustzijn en duizeligheid.

Geneesmiddelen die bètablokkers bevatten. Dit zijn pijnstillers die niet tot de groep behoren. Ze hebben een samenstelling die dicht bij antidepressiva ligt. Het moet gezegd dat deze fondsen niet in elk geval worden toegewezen. Dit komt voornamelijk door het feit dat ze verschillende mensen anders beïnvloeden.

En als ze bij één patiënt hun welzijn aanzienlijk kunnen verbeteren, zullen ze bij een andere patiënt de oorzaak zijn van de verergering van de ziekte. Het gebruik van bètablokkers wordt alleen overwogen in situaties waarin andere geneesmiddelen niet langer helpen.

Het is heel belangrijk om te beseffen dat RLS een ziekte is, wat betekent dat patiënten eenvoudigweg moeten worden behandeld. Laat de pathologie in geen geval afdrijven. Gekwalificeerde specialisten helpen de pathologie voor eens en altijd te elimineren of, in extreme gevallen, om de symptomen te verlichten.

thuis

Om de resultaten van traditionele behandeling van RLS thuis te verbeteren, kunt u alles hieronder doen:

  • Wanneer de eerste symptomen van een aanval verschijnen, lijken op of lichte oefeningen doen waarbij de spieren van de benen betrokken zijn. Als je wilt, kun je ook een half uur op straat lopen. Het belangrijkste in dit geval is niet liegen en niet zitten.
  • Gedurende de dag veranderen houdingen zo vaak mogelijk. Als een patiënt zittend werk heeft en hij lange tijd op een stoel moet zitten zonder op te staan, kunt u een kleine ontlasting onder uw benen leggen of een kussen plaatsen en de positie van uw benen van tijd tot tijd veranderen.
  • Met de verergering van de ziekte kan een contrastrijke douche worden genomen.
  • Vibromassage helpt ook om te profiteren van sc. Voor deze doeleinden moet u een speciale stimulator aanschaffen. Het is wenselijk om de procedure dagelijks vóór bedtijd uit te voeren.
  • Observeer de manier van werken en rusten, doe mee aan lichte sporten.
  • Verlaat een stevig diner. Eet voedsel moet minstens een uur voor het slapengaan worden ingenomen. En het moet licht zijn (bijvoorbeeld fruitsalade, yoghurt).
  • Eet producten met veel ijzer (bijvoorbeeld appels, abrikozen, granaatappels).
  • Doe zelfmassage van de benen. Je kunt een beetje laurier (30 g) gebruiken, gemengd met zonnebloem of olijfolie (100 g). Massage moet dagelijks worden gedaan totdat de symptomen verdwijnen.
  • Wrijf de voeten met een sterke infusie van goudsnorharen of maak kruiden-voetbaden voor de nacht (je kunt oregano, valeriaan, salie brouwen).
  • Behandel de benen met appelciderazijn.
  • Drink thee met munt en / of linde. Om de smaak te verbeteren, kan er honing aan worden toegevoegd (honing kan alleen aan warme thee worden toegevoegd en in geen geval heet, omdat het in dit geval zijn helende eigenschappen verliest en schadelijk wordt).
  • Weiger alcohol, sigaretten en cafeïnehoudende dranken te nemen, want deze producten zijn de sterkste provocateurs van RLS-aanvallen. Vaak verdwijnen de symptomen van de ziekte na het verlaten ervan vanzelf.

fysiotherapie

Naast de medische behandeling van RLS, schrijven artsen vaak verschillende fysiotherapeutische procedures voor.

Magnetische therapie. De essentie van deze behandelmethode is de impact op de benen van de magnetische velden. Het is dus een verdovend, ontstekingsremmend en anti-oedeem effect.

Modderbehandeling. Tijdens deze procedure bedekt de arts de voeten van de patiënt met medicinale modder. Dit leidt tot een verhoogde bloedcirculatie en een verbeterd metabolisme.

Lymfo-pressotherapie is een procedure waarbij een arts met een speciaal apparaat druk uitoefent op het lymfestelsel. Dit verhoogt de tonus van de onderste ledematen en verbetert de stofwisseling.

Darsonvalizaya. In dit geval werkt een specialist die een speciaal apparaat gebruikt op het onderbeen van de patiënt met een hoogfrequente stroom.

vooruitzicht

Bij idiopathisch rustelozebenensyndroom is er doorgaans een toename van de symptomen in de loop van de tijd. Het beloop van de pathologie zal echter niet altijd uniform zijn. Bij veel patiënten worden exacerbaties afgewisseld met remissies. En de laatste kan soms jaren duren.

Wat betreft RLS veroorzaakt door een ziekte, de prognose is hier volledig afhankelijk van het verloop van de onderliggende ziekte. Met zijn volledige genezing kunnen onaangename symptomen voor altijd verdwijnen.

Preventie van RLS bestaat uit tijdige behandeling van ziekten van interne organen en het handhaven van een gezonde levensstijl.

Rusteloze benen syndroom

Rusteloze benen syndroom - ongemak in de benen dat voornamelijk 's nachts voorkomt, waardoor de patiënt wakker wordt en vaak leidt tot chronische slapeloosheid. Bij de meeste patiënten vergezeld van afleveringen van onvrijwillige lichamelijke activiteit. Het syndroom van rusteloze benen wordt gediagnosticeerd op basis van het klinische beeld, neurologisch onderzoek, polysomnografiegegevens, ENMG en onderzoeken gericht op het vaststellen van de oorzakelijke pathologie. De behandeling bestaat uit niet-medicamenteuze methoden (fysiotherapie, slaapritueel, enz.) En farmacotherapie (benzodiazepines, dopaminerge en sedativa).

Algemene informatie

Restless Legs Syndrome (RLS) werd voor het eerst beschreven in 1672 door een Engelse arts, Thomas Willis. Meer details bestudeerd in de jaren 40. vorige eeuw door een neuroloog Karl Ekbom. Ter ere van deze onderzoekers heet het rustelozebenensyndroom het Ekbom-syndroom en de ziekte van Willis. De prevalentie van deze sensomotorische pathologie bij volwassenen varieert van 5% tot 10%. Bij kinderen is zeldzaam, alleen in de idiopathische versie. Het meest vatbaar voor de incidentie van ouderen, onder deze leeftijdsgroep, is de prevalentie 15-20%. Volgens statistische studies lijden vrouwen 1,5 maal vaker aan het Ecbom-syndroom dan mannen. Bij de evaluatie van deze gegevens moet echter rekening worden gehouden met de hoge toegankelijkheid van vrouwen voor artsen. Klinische waarnemingen geven aan dat ongeveer 15% van chronische slapeloosheid (slapeloosheid) te wijten is aan RLS. In dit opzicht zijn rustelozebenensyndroom en de behandeling ervan de feitelijke taak van klinische somnologie en neurologie.

Oorzaken van rusteloze benen syndroom

Er zijn idiopathisch (primair) en symptomatisch (secundair) syndroom van rusteloze benen. De eerste is verantwoordelijk voor meer dan de helft van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door een eerder debuut van klinische symptomen (in het 2e en 3e decennium van het leven). Er zijn familiegevallen van de ziekte, waarvan de frequentie volgens verschillende bronnen 30-90% is. Recente genetische studies van RLS hebben het verband aangetoond met defecten in sommige loci van 9, 12 en 14 chromosomen. Tegenwoordig wordt algemeen aanvaard om idiopathische RLS te begrijpen als een multifactoriële pathologie, die wordt gevormd onder de invloed van externe factoren in de aanwezigheid van een genetische predispositie.

Symptomatisch syndroom van rusteloze benen manifesteert zich gemiddeld na 45 jaar en wordt waargenomen in verband met verschillende pathologische veranderingen die zich in het lichaam voordoen, voornamelijk met metabole stoornissen, schade aan de zenuwen of vaten van de onderste ledematen. De meest voorkomende oorzaken van secundaire RLS zijn zwangerschap, ijzertekort en ernstig nierfalen, wat leidt tot uremie. Bij zwangere vrouwen komt het Ecbom-syndroom in 20% van de gevallen voor, meestal in het 2e en 3e trimester. In de regel passeert het een maand na de bevalling, maar in sommige gevallen kan het een persistente loop hebben. De incidentie van RLS bij patiënten met uremie bereikt 50%, het is opgemerkt bij ongeveer 33% van de patiënten die hemodialyse ondergaan.

Rusteloze benen syndroom treedt op met een tekort aan magnesium, foliumzuur, cyanocobalamine, thiamine; met amyloïdose, diabetes, cryoglobulinemie, porfyrie, alcoholisme. Daarnaast kan RLS worden waargenomen op de achtergrond van chronische polyneuropathie, aandoeningen van het ruggenmerg (discogene myelopathie, myelitis, tumoren, dwarslaesie), vaataandoeningen (chronische veneuze insufficiëntie, uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen).

Pathogenese is niet volledig begrepen. Veel auteurs houden zich aan de dopaminergische hypothese, volgens welke de disfunctie van het dopaminerge systeem de basis van de RLS is. In haar voordeel zeggen ze de effectiviteit van therapie met dopaminerge geneesmiddelen, de resultaten van sommige onderzoeken met PET, een toename van symptomen in de periode van een dagelijkse daling van de concentratie van dopamine in cerebrale weefsels. Het is echter nog niet duidelijk welke dopamineovertredingen er precies spelen.

Symptomen van het rustelozebenensyndroom

De basale klinische symptomen zijn sensorische (gevoelige) stoornissen in de vorm van diz- en paresthesieën en motorische stoornissen in de vorm van onvrijwillige motoriek. Dit symptoom treft vooral de onderste ledematen en is bilateraal, hoewel het asymmetrisch kan zijn. Zintuiglijke stoornissen lijken te rusten in een zittende positie, en vaker - liggend. In de regel wordt hun grootste manifestatie waargenomen in de periode van 0 uur tot 4 uur 's morgens en de kleinste - in het interval van 6 uur tot 10 uur' s ochtends. Patiënten maken zich zorgen over verschillende sensaties in hun benen: tintelingen, gevoelloosheid, druk, jeuk, de illusie van 'het kippenvel op de benen lopen' of het gevoel dat 'iemand zichzelf krabt'. Deze symptomen hebben geen acute pijnlijke aard, maar zijn erg ongemakkelijk en pijnlijk.

De meest voorkomende beginplaats van sensorische stoornissen zijn de benen, minder vaak - de voeten. Met de ontwikkeling van de ziekte paresthesieën bedekken de heupen, kan optreden in de handen, perineum, in sommige gevallen - op het lichaam. In het debuut van de ziekte, verschijnt het ongemak in de benen na 15-30 minuten. vanaf het moment dat de patiënt naar bed ging. Naarmate het syndroom vordert, wordt hun eerdere optreden waargenomen, tot het uiterlijk overdag. Een onderscheidend kenmerk van sensorische aandoeningen in RLS is hun verdwijning tijdens de periode van motorische activiteit. Om ongemak te verlichten, worden patiënten gedwongen hun benen te bewegen (buigen, strekken, draaien, schudden), te masseren, op hun plaats te lopen, door de kamer te bewegen. Maar vaak, zodra ze weer gaan liggen of hun benen niet meer bewegen, keren de onaangename symptomen terug. Na verloop van tijd wordt elke patiënt een individueel motorritueel gevormd, waardoor u het meest effectief van ongemak kunt ontdoen.

Ongeveer 80% van de patiënten met het Ekbom-syndroom lijden aan overmatige motorische activiteit, waarvan de voorvallen hen 's nachts storen. Dergelijke bewegingen hebben een stereotype repetitieve aard, treden op in de voeten. Ze vertegenwoordigen de dorsale flexie van de grote teen of van alle tenen, hun verdunning naar de zijkanten, flexie en extensie van de hele voet. In ernstige gevallen kan flexie-extensor beweging in de knie- en heupgewrichten optreden. Een aflevering van onvrijwillige motoriekactiviteit bestaat uit een reeks bewegingen, die elk niet meer dan 5 seconden duren, het tijdsinterval tussen de series is gemiddeld 30 seconden. De duur van de episode varieert van enkele minuten tot 2-3 uur In milde gevallen worden deze bewegingsstoornissen onopgemerkt door de patiënt en worden ze gedetecteerd tijdens polysomnografie. In ernstige gevallen leiden motorische episodes tot nachtelijk ontwaken en kunnen meerdere keren per nacht plaatsvinden.

Slapeloosheid is een gevolg van nachtelijke sensorimotorische aandoeningen. Vanwege frequente nachtelijke ontwaking en moeilijk in slaap vallen, krijgen patiënten na het slapen onvoldoende slaap en vermoeidheid. Gedurende de dag hebben ze een verminderde prestatie, het concentratievermogen, lijdt en vermoeidheid optreedt. Als gevolg van slaapstoornissen kunnen prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, depressie en neurasthenie optreden.

Diagnose van het rustelozebenensyndroom

De diagnose van RLS levert de neuroloog geen significante problemen op, maar het vereist een zorgvuldig onderzoek van de patiënt naar de aanwezigheid van de ziekte die hem heeft veroorzaakt. Bij het bestaan ​​van de laatste in de neurologische status kunnen overeenkomstige veranderingen aan het licht komen. Met de idiopathische aard van RLS is de neurologische status onopvallend. Voor diagnostische doeleinden, polysomnografie, elektroneuromyografie, de studie van het niveau van ijzer (ferritine), magnesium, foliumzuur, vitamines c. B, reumafactor, bepaling van de nierfunctie (bloedbiochemie, Reberg-test), USDG van de onderste ledematen, etc.

Polysomnografie maakt het mogelijk om onvrijwillige motorische handelingen te registreren. Gegeven dat hun ernst overeenkomt met de intensiteit van de gevoelige manifestaties van RLS, is het volgens polysomnografie mogelijk om objectief de effectiviteit van de therapie die wordt uitgevoerd te evalueren. Het is noodzakelijk om het syndroom van rusteloze benen te onderscheiden van nachtelijke kramp, angststoornissen, akathisie, fibromyalgie, polyneuropathie, vaataandoeningen, artritis, enz.

Behandeling van het rustelozebenensyndroom

Therapie voor secundaire RLS is gebaseerd op de behandeling van een veroorzakende ziekte. Een daling van de serum-ferritineconcentratie van minder dan 45 μg / ml is een indicatie voor het voorschrijven van ijzervoorbereidingen. Als andere tekortkomingen worden gedetecteerd, worden deze gecorrigeerd. Idiopathisch rustelozebenensyndroom heeft geen etiopathogenetische behandeling, het wordt behandeld met symptomatische therapie met en zonder medicatie. Het is noodzakelijk om de genomen medicijnen te herzien voordat de diagnose van RLS wordt gesteld. Vaak zijn het neuroleptica, antidepressiva, calciumantagonisten, enz. Symptomatische geneesmiddelen.

Normalisatie van het regime, matige dagelijkse fysieke inspanning, wandelingen voor het slapen gaan, een speciaal ritueel van in slaap vallen, maaltijden zonder cafeïnehoudende voedingsmiddelen, het vermijden van alcohol en roken, en een warm voetenbad voorafgaand aan de slaap zijn belangrijk als niet-medicamenteuze maatregelen. Bij sommige patiënten geven sommige soorten fysiotherapie (magnetische therapie, dorsonvalarisatie van de benen, massage) een goed effect.

Rusteloze benen syndroom vereist medicatie voor ernstige symptomen en chronische slaapstoornissen. In milde gevallen is de benoeming van kalmerende kruidengeneesmiddelen (valeriaan, motherwort) voldoende. In ernstigere gevallen wordt de behandeling uitgevoerd met een of meer farmaceutische preparaten van de volgende groepen: anticonvulsiva, benzodiazepinen (clonazepam, alprazolam), dopaminerge middelen (levodopa, levodopa + benserazide, bromocriptine, pramipexol). Effectieve eliminatie van de symptomen van RLS, dopaminerge geneesmiddelen lossen niet altijd slaapproblemen op. In dergelijke situaties worden ze voorgeschreven in combinatie met benzodiazepines of sedativa.

Speciale zorg vereist de behandeling van RLS tijdens de zwangerschap. Ze proberen alleen niet-medicamenteuze therapieën, milde sedativa, volgens indicaties te gebruiken - bereidingen van ijzer of foliumzuur. Indien nodig kunt u kleine doses levodopa of clonazepam toedienen. Antidepressiva en neuroleptica zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met het depressieve syndroom, MAO-remmers worden gebruikt in de therapie. Opioïde geneesmiddelen (tramadol, codeïne, enz.) Kunnen het rustelozebenensyndroom aanzienlijk verminderen, maar vanwege de waarschijnlijkheid van afhankelijkheid worden ze alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt.

Prognose en preventie van rustelozebenensyndroom

Idiopathisch rustelozebenensyndroom wordt meestal gekenmerkt door een langzame toename van de symptomen. Het beloop ervan is echter ongelijk: er kunnen perioden van remissie zijn en perioden van verergering van de symptomen. Deze laatste worden veroorzaakt door intense belasting, stress, cafeïnebevattende voedingsmiddelen en zwangerschap. Ongeveer 15% van de patiënten heeft langdurige (tot enkele jaren) remissie. Het beloop van symptomatische RLS is geassocieerd met de onderliggende ziekte. Bij de meeste patiënten zorgt een adequaat geselecteerde therapie voor een significante vermindering van de ernst van de symptomen en een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van het leven.

De preventie van secundaire RLS omvat de tijdige en succesvolle behandeling van nierziekten, vaataandoeningen, laesies van het ruggenmerg en reumatische ziekten; correctie van verschillende deficiënte toestanden, metabole stoornissen, etc. Preventie van idiopathische RLS wordt bevorderd door het observeren van een normaal dagelijks regime, het vermijden van stressvolle situaties en excessieve belastingen, het vermijden van alcohol en cafeïne bevattende dranken.