Wat is spinale blokkade

Jicht

Ruggengraat blokkade is een gebruikelijke techniek die wordt gebruikt in de chirurgische en therapeutische praktijk om spinale pijn te elimineren. Zulke manifestaties als sterke, pijnlijke en zeurende pijn in de rug wijzen op de aanwezigheid van ziekten in de wervelkolom.

Het kan zowel degeneratieve pathologieën van de wervelkolom zijn als verworven ziektes die verband houden met een zittende levensstijl en slechte gewoonten. Spinale blokkade wordt gemaakt door injectie. Op bepaalde punten op het lichaam worden injecties met speciale preparaten uitgevoerd, waarvan de werking gericht is op het verdovende effect. Na de procedure zou een onmiddellijk resultaat moeten verschijnen.

getuigenis

Na naar de dokter te gaan, kan de patiënt een van de soorten procedures voorschrijven. Op zich is de procedure niet schadelijk voor het lichaam, maar het levert geen enkel voordeel op. Dit komt door het feit dat met behulp van de medicatie alleen het pijnsyndroom wordt gestopt. In dit geval heeft de tool geen invloed op de ontwikkeling en aard van de pathologie.

Ruggenprik blokkade wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Degeneratieve ziekten van het botweefsel. Osteochondrosis wordt beschouwd als de meest voorkomende ziekte, die wordt gekenmerkt door een verlies aan elasticiteit van de tussenwervelschijven als gevolg van een verminderd metabolisme.
  • Tussenwervelschijf uitsteeksel. De ziekte manifesteert zich door uitsteeksel van de wanden van de schijf zonder de vezelige ring te breken. Pathologie kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen: cervicaal, thoracaal en lumbaal.
  • Hernia disc. In tegenstelling tot uitsteeksel worden hernia's gekenmerkt door de breuk van de vezelige ring en de verplaatsing van de gelatineuze kern. Er is een pathologie als gevolg van zware belastingen op de wervels of mechanische schade.
  • Torakalgiya. Bij samendrukken of mechanische stimulatie van de intercostale zenuwen bij een patiënt, worden periodieke pijnlijke gewaarwordingen waargenomen.
  • Myositis. Bij ontstekingsprocessen in skeletspieren beginnen zich kleine nodulaire zegels te vormen, waarvan het uiterlijk gepaard gaat met pijnlijke en trekkende pijn.
  • Spondyloartrose van een van de wervelkolom. Pathologie kan zich manifesteren in de cervicale en lumbale wervelkolom, dus de blokkade wordt gemaakt op de plaats van verwonding. Degeneratieve ziekte beïnvloedt voornamelijk de gewrichten.

Het uiteindelijke gevolg van de blokkade is de eliminatie van pijn, zwelling en ontsteking. De patiënt kan echter meerdere dagen last hebben van complicaties. Dit komt door de injectieplaats en componenten van het medicijn.

Soorten blokkades

De patiënt begint zich af te vragen wat een spinaal blok is en hoe vaak het kan worden uitgevoerd. Om dit te begrijpen, moet u weten over de soorten blokkade en hun verschillen. Voer in de meeste gevallen paravertebrale blokkades uit, die direct bij de wervelkolom worden uitgevoerd.

De volgende soorten paravertebrale blokkades worden onderscheiden:

  • Weefsel - een specifiek gebied wordt geselecteerd waar ontsteking of degeneratie optreedt en de arts voert een injectie uit in de zachte weefsels die het segment omringen.
  • Receptor - in de buurt van het getroffen gebied zijn er specifieke receptoren die verantwoordelijk zijn voor pijnimpulsen. De specialist voert een injectie uit op deze punten op het lichaam van de patiënt.
  • Leiding - de introductie van het medicijn vindt plaats in de zenuwwortels, die verantwoordelijk zijn voor de geleiding van pijn.
  • Ganglionic - zenuwknopen zijn het doelwit van ganglion blokkades.

Naast deze typen zijn er in de therapeutische praktijk verschillende soorten procedures, afhankelijk van de injectieplaats. Het kan zijn als verschillende delen van de wervelkolom, en spierweefsel van bepaalde organen.

Geneesmiddelen voor blokkades

Alle medicijnen voor spinale blokkade zijn onderverdeeld in verschillende ondersoorten. Als u rekening houdt met het aantal componenten in de samenstelling van het medicijn, dan zijn er de volgende medicijnen:

  • ééncomponent-geneesmiddelen, waaronder één actief bestanddeel;
  • tweecomponenten - geneesmiddelen die verschillende stoffen combineren;
  • multicomponent - geneesmiddelen, die drie of meer actieve ingrediënten bevatten.

anesthetica

De meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt bij alle spinale blokkades. In wisselwerking met zenuwuiteinden, bieden ze pijnimpulsen langs de zenuwuiteinden, waardoor ze effectief pijn en hoge gevoeligheid voor mechanische stimuli verwijderen. De belangrijkste vertegenwoordigers van lokale anesthetica zijn de volgende geneesmiddelen.

novocaine

De meest voorkomende is Novocainic-blokkade, die twee uur geldig is. Het eerste resultaat wordt gedurende de tweede minuut na de injectie van de stof waargenomen. Er zijn verschillende vormen van afgifte van het medicijn, dus afhankelijk van de ernst en pathologie bepaalt de arts de concentratie van novocaïne en het aantal milliliter. Eén injectie is voldoende om een ​​sterke pijnaanval te voorkomen en de pijnimpuls te stoppen.

lidocaïne

Na Novocain is het gebruikelijk om lidocaïne te gebruiken. Verdoving gaat effectief om met lage rugpijn en hernia tussen de wervels, zonder schade toe te brengen aan het lichaam. Het langetermijneffect van het medicijn stelt de patiënt in staat rustig te bewegen en op verschillende manieren op de site te handelen. Het eerste effect treedt net zo snel op als bij novocaine.

Bupivacaine of marcaine

Van sterke pijn in de rug best effectief dit actieve ingrediënt. De eigenaardigheid van het medicijn is een traag begin van de werking, maar een langdurig therapeutisch effect. Het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn met mensen met cardiovasculaire pathologieën, omdat het middel een licht toxisch effect heeft. Absoluut alle doseringen en het aantal oplossingen worden voorafgaand aan de procedure door de arts bepaald.

corticosteroïden

Corticosteroïden zijn sterke ontstekingsremmende stoffen die helpen om onaangename symptomen langdurig te verwijderen. Ze hebben direct invloed op de ontstekingsplaats en verwijderen alle bijbehorende symptomen: pijn, zwelling en ontsteking. Ze werken ook als antihistaminica vanwege hun farmacologische eigenschappen.

Om het therapeutisch effect te verbeteren, kan een specialist samen met corticosteroïden lokale anesthetica gebruiken, aangezien deze laatste effectief de pathologieën van de gewrichten, wervels en kraakbeen aankunnen. De belangrijkste corticosteroïden die in de geneeskunde worden gebruikt voor blokkade van rugpijn zijn:

  • Hydrocortisonacetaat. Vanwege de onoplosbaarheid ervan in water, wordt de stof geproduceerd in de vorm van een suspensie. Voor gebruik moet het grondig worden gemengd met een plaatselijke verdoving. Ingevoerde substantie met neurologische aandoeningen van de wervelkolom.
  • Dexamethason. Het medicijn wordt gebruikt voor kleine pijnen, in gevallen van ontsteking van de gewrichten en zachte weefsels van de rug. De relatief snelle werking en het kortetermijneffect maken het medicijn niet relevant in chronische pathologieën van de rug, die gepaard gaan met hevige pijn.
  • Diprospan. De tool verwijst naar corticosteroïden voor systemisch gebruik, die zijn geïndiceerd voor reumatische aandoeningen en allergische aandoeningen. Meestal wordt het medicijn intramusculair ingespoten om spierpijn en gewrichten te verlichten.
  • Kenalog. Corticosteroïden met verlengde werking, vanwege de farmacologische eigenschappen van de stof. Het wordt aanbevolen voor ernstige en pijnlijke pijnen van de wervelkolom, intervertebrale hernia en reuma. De duur van het effect van de injectie is meer dan 10 dagen.

Contra

Er zijn contra-indicaties waarvoor u geen wervelblokkade kunt maken. Deze omvatten:

  • Verhoogde bloeding als gevolg van ziekten, pathologieën of andere oorzaken. Daarom moet u, als u bijvoorbeeld hemofilie of trombocytopenie heeft, de blokkade opheffen.
  • Als op de plaats waar de injectie zal worden uitgevoerd, er sprake is van een infectieuze huidlaesie. Je kunt ook niet blokkeren met veel voorkomende infectieziekten, er is een enorm risico op de verspreiding van pathologische micro-organismen.
  • Je kunt geen blokkade maken als een persoon zich in een ernstige toestand bevindt, bewusteloos.
  • De blokkade is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor geneesmiddelen die in het lichaam van de patiënt zullen worden ingebracht.
  • Contra-indicaties voor het gebruik van corticosteroïden.
  • Hartproblemen en ziekten. Afzonderlijk is het noodzakelijk aritmieën toe te wijzen, aangezien medicijnen invloed hebben op de hartfrequentie.
  • Het is onmogelijk om een ​​blokkade uit te voeren bij myasthenie, hypotensie.
  • Het is gecontra-indiceerd om de procedure voor kinderen uit te voeren, zwangere en zogende.
  • Overtreding van de psyche van de patiënt.
  • Ernstige leverziekte.
  • Blokkade is niet mogelijk met epileptische aanvallen in de geschiedenis.

Mogelijke complicaties

Ongeacht wat voor soort blokkade werd uitgevoerd, kunnen er op elk moment complicaties optreden. Maar als u zich tot een hooggekwalificeerde arts wendde, werd de blokkade alleen onder steriele omstandigheden uitgevoerd en bent u zelf goed voorbereid op de procedure, dan kan dit alles het risico op ongewenste gevolgen aanzienlijk verminderen.

Er zijn dergelijke complicaties als het optreden van permanente bloeding, infectie op de plaats waar de punctie werd gemaakt. Soms kan zelfs een infectie in de membranen van het ruggenmerg terechtkomen. Ligamenten, spieren en andere zachte weefsels kunnen ernstig worden beschadigd door onnauwkeurige injecties. U kunt last krijgen van allergieën, speciale complicaties die voortkomen uit het gebruik van lokale anesthetica, complicaties door het gebruik van corticosteroïden.

Samenvattend kunnen we stellen dat spinale blokkade een snelle en effectieve manier is om een ​​persoon te verlichten van pijn die direct verband houdt met de pathologieën van de wervelkolom. Maar het is onmogelijk om serieus om te gaan met de kwestie van de blokkade, omdat zelfs de kleinste schendingen of onvoorzichtige bewegingen kunnen leiden tot ernstige, ernstige gevolgen en soms zelfs tot de dood.

Ruggenmergblok

Ziekten van het bewegingsapparaat, in het bijzonder aandoeningen van de wervelkolom die worden veroorzaakt door het knellen van de zenuw, leiden tot hevige pijn en veroorzaken constant ongemak. Het symptoom kan zo duidelijk zijn dat noch pillen, noch zalf, noch zelfs klassieke shots zullen helpen. In dit geval nemen artsen hun toevlucht tot blokkering van de wervelkolom. De methode is niet therapeutisch. Blokkade van de rug is alleen bedoeld voor de verlichting van pijn.

Wat is een blokkade?

Een blokkering van de rug wordt een kunstmatige verstoring genoemd van de geleiding van zenuwimpulsen in beschadigde weefsels gedurende enige tijd. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de procedure omvatten lokale anesthetica. Middelen die de geleidbaarheid van weefsels kunnen blokkeren door de onderdrukking van natriumkanalen.

De blokkering van de lumbale of andere delen van de rug, naast het verlichten van pijn, heeft nog een andere nuttige eigenschap. De procedure heeft diagnostische waarde en helpt om vast te stellen waar de oorzaak van de pijn zich bevindt.

Alleen een ervaren arts kan de blokkade uitvoeren. De arts moet een grondige kennis hebben op het gebied van anatomie en de structuur van de wervelkolom begrijpen, zodat de procedure correct werd uitgevoerd en geen complicaties veroorzaakte. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid. De geringste onnauwkeurigheid tijdens de blokkade-injectie in de onderrug kan de patiënt beroven van musculoskeletale functies van het ruggenmerg en infectieuze en virale ziekten veroorzaken.

De procedure is om een ​​reden populair. Positieve beoordelingen van de spinale blokkade benadrukken de belangrijkste voordelen. Ten eerste wordt de pijn vrijwel onmiddellijk na de injectie verlicht. Ten tweede is het toegestaan ​​om de procedure te herhalen, wat betekent dat je het onaangename symptoom keer op keer kunt verwijderen.

Indicaties voor spinale blokkade

De procedure is bedoeld om pijn te verlichten. Daarom wordt het voorgeschreven voor pathologieën, waarvan het klinische beeld dit symptoom bevat:

Meestal wordt een spinale blokkade uitgevoerd met zijn degeneratieve-dystrofische pathologieën.

Artsen adviseren niet om meer dan twee keer per zes maanden hun toevlucht te nemen tot de procedure. Er zijn complexe methoden van therapie, wanneer niet één maar ongeveer tien injecties worden gebruikt voor de blokkade. Injecties worden met tussenpozen uitgevoerd.

Soorten blokkades

Spinal blokken zijn onderverdeeld in categorieën, afhankelijk van verschillende criteria. Op de plaats van injectie procedure is:

  • Paraverteblalnoy;
  • stuitbeen;
  • Sacro- of terraco-lumbal;
  • borst;
  • De nek.

De laatst genoemde blokkade wordt uitgevoerd in het gebied van 1 tot 7 van de nekwervel. Het is opmerkelijk dat de procedure pijn op dit gebied en ook in andere delen van de wervelkolom verlicht.

Borstblokkade verlicht ongemak in de bovenste ledematen en de spieren van de romp, omdat het de daarmee geassocieerde zenuwen beïnvloedt. De injectie wordt geplaatst in het gebied van 1 tot 12 wervels in het borstgebied.

Terrako-lumbal type blokkade verlicht pijn in de onderste ledematen. De injectie beïnvloedt de zenuwen geassocieerd met de spieren van de benen, het bekken en de darmen.

Procedures onder de borstwervels worden voornamelijk uitgevoerd om de focus van pijn te identificeren, en niet om het symptoom kwijt te raken. Zo kan de blokkering van de lumbale en stuitbeen worden beschouwd als diagnostisch.

Paravertebrale injecties hebben geen invloed op de gehele wervelkolom, maar op een afzonderlijke zenuwformatie. Pijn is slechts in de helft van het lichaam verlicht. De eigenaardigheid van dergelijke blokkades wordt zowel gebruikt om van het symptoom af te komen als om de oorzaak van onaangename gewaarwordingen te diagnosticeren en op te sporen. Verdoving wordt geïntroduceerd in het gebied van de paraverbale lijn gelegen in het gebied van de wervelprocessen van het transversale type. Het concept van paraverbale blokkade is echter een beetje breder - het betekent de onderdrukking van pijn, niet alleen in de wervelkolom zelf, maar ook in nabijgelegen weefsels.

Dit type procedure is onderverdeeld in verschillende subtypen:

  • Intradermale injectie;
  • Intramusculaire blokkade;
  • Een injectie onder de huid;
  • Perineurale of radiculaire pijnverlichting.

Subtypes worden genoemd naar het injectiegebied. Subcutane en intradermale blokkades verlichten een pijnlijk symptoom in het epitheel van de wervels. Intramusculaire injectie ontspant beschadigde spieren. Perineurale procedure onderdrukt het werk van de geselecteerde zenuw.

Geneesmiddelen voor blokkades

Blokkades variëren ook afhankelijk van de geneesmiddelen die voor de procedure worden gebruikt:

  • Eén geneesmiddel wordt gebruikt - injecties met één component;
  • Twee medicijnen worden voorgeschreven - twee-componenten-injecties;
  • Therapie met drie of meer medicijnen is een blokkering van meerdere componenten.

Lokale anesthetica zijn de belangrijkste middelen voor injecties. Ze worden gebruikt in blokkades van elk type. Het effect van medicijnen is om zenuwimpulsen te onderdrukken en gevoeligheid en pijn op deze manier uit te schakelen.

De populairste middelen van deze categorie zijn:

Vaker gebruikt dan andere anesthetica. Het vrijgaveformulier - oplossing voor prikken. De concentratie varieert - een product is beschikbaar met 2%, 1% en 0,5% actief ingrediënt. Novocainic blokkade van de wervelkolom verlicht pijn binnen enkele minuten na de injectie. De duur van het effect is van 1 tot 2 uur. De pijnimpuls tijdens deze periode wordt onderdrukt en het algehele welzijn van de patiënt verbetert.

Populair vanwege snelheid en effectiviteit op lange termijn. De blokkade verlicht pijn gedurende 2 tot 3 uur.

Verschilt langzaam maar langduriger effect. Het begint 15-20 minuten na de injectie te werken. De periode van verlichting van pijn duurt van 3 tot 5 uur. Helaas heeft het medicijn een hoog risico op bijwerkingen en wordt het niet aanbevolen voor gebruik door mensen met een hartaandoening.

De bepaling van het verdovingsmiddel moet worden uitgevoerd door een arts. Voordat de procedure wordt uitgevoerd om de tolerantie van het medicijn te testen.

Een andere groep geneesmiddelen die wordt gebruikt om de wervelkolom te blokkeren, is corticosteroïden. De remedies hebben een ontstekingsremmend effect, verlichten de pijn en verlichten de zwelling. Afzonderlijk worden corticosteroïden voor blokkades zelden gebruikt. De rugbehandeling wordt uitgevoerd door deze medicijnen en anesthetica te delen. Corticosteroïden, vanwege hun anti-allergische werking, voorkomen de ontwikkeling van negatieve reacties op pijnstillers.

Gluco-corticosteroïden zijn onder andere:

  • Hydrocortison. Vorm release - schorsing. Het lost niet op in water. Het begint direct na de introductie te werken, maar het effect verdwijnt snel. Het is voornamelijk bestemd voor blokkades van het neurale type.
  • Dexamethason. Verschilt snel, maar korte belichting. Geschikt voor injecties in zachte weefsels en gewrichten.
  • Depot-medrol. Benoemd voor injecties in zacht weefsel. Het wordt niet aanbevolen voor procedures van het epidurale type, omdat het kan leiden tot pathologieën van het arachnoïde raster van het ruggenmerg.
  • Diprospan. Geschikt voor injecties van zacht weefsel. Spinale blokkade is ook toegestaan ​​door diprospan van het neurale type.
  • Kenalog. Herhaaldelijk beheer is niet toegestaan ​​zonder een pauze van twee weken.

Andere middelen worden als additioneel beschouwd en maken deel uit van een injectie met meerdere componenten. Afzonderlijk zullen medicijnen geen effect hebben. Gebruik voor injecties:

  • Vitamine B;
  • ligase;
  • papaïne;
  • Trombolizin;
  • Voltaren en anderen.

Contra

Voordat u begint met spinale blokkade, moet worden nagegaan of de patiënt contra-indicaties heeft voor de procedure. Het is verboden om een ​​injectie te maken als:

  • Er zijn frequente bloedingen en andere tekenen van hemofilie;
  • Er zijn onvoldoende bloedplaatjes in het lichaam;
  • De patiënt neemt anticoagulantia;
  • Het lichaam is geïnfecteerd met een infectie;
  • Patiënt flauwgevallen of coma;
  • Er bestaat een risico op een allergische reactie op de componenten van de oplossing voor injectie;
  • Geïdentificeerde pathologie van het cardiovasculaire systeem en de lever;
  • Er zijn tekenen van epilepsie;
  • De patiënt lijdt aan psychische aandoeningen;
  • De patiënt is een zwangere vrouw.

Ruggenprik blokkeert weefselbreuk en bloeding. Daarom is het probleem met bloedcoagulatie zo urgent - samen met de vloeistof kunnen infecties in het ruggenmerg sijpelen en zal het zenuwweefsel beschadigd raken.

Diagnose maken met behulp van de blokkade was succesvol, het is belangrijk dat de patiënt bewustzijn heeft. In geval van intolerantie voor de componenten van de oplossing, is het over het algemeen gecontra-indiceerd om een ​​injectie te geven - anafylactische shock als een symptoom van allergie is beladen met de dood. Anesthetica zijn niet toegestaan ​​voor mensen met een hartaandoening, omdat ze rechtstreeks van invloed zijn op de aandoening.

Velen maken zich ook zorgen over de vraag of het pijnlijk is om een ​​blokkade van de wervelkolom te maken. Ongemak van de procedure hangt af van de locatie van de injectie, evenals het vermogen van de patiënt om onaangename gewaarwordingen te ondergaan. In elk geval is de injectie minder pijnlijk dan de symptomen waarvoor het is voorgeschreven.

Mogelijke complicaties na de blokkade

Onjuist uitgevoerde procedure of overgevoeligheid van de patiënt voor de oplossing is beladen met bijwerkingen van spinale blokkade. Negatieve effecten zijn onder meer:

  • De punctie van de dura mater van het ruggenmerg en de introductie van het medicijn in het spinnet. De kans op een dergelijk resultaat is niet groter dan 5%. Als gevolg van een onjuiste injectie stroomt de spinale vloeistof naar buiten, de druk in de schedel daalt. De patiënt lijdt aan ernstige hoofdpijn en ademhalingsproblemen.
  • Schade aan bloedvaten. Per ongeluk binnengaan van de vorming van een onveilige ontwikkeling van lokale anesthesie met een toxische aard, wat leidt tot een hartstilstand.
  • Besmettelijke infectie. De negatieve gevolgen van het blokkeren van de wervelkolom van het eiduriale type zijn onderdrukking van de werking van het adrenalinesysteem, de ontwikkeling van een abces, hyperthermie en acute spinale pijn.
  • Bloeden. Hematomen en misvormingen kunnen verschijnen.
  • Disfunctie van het urogenitale systeem. De wanden van de blaas strekken zich uit, urine wordt met de verkeerde hoeveelheid uitgescheiden. De detrusor-spier verdwijnt geleidelijk en het symptoom wordt chronisch.
  • Neurologische aandoeningen. Complicaties ontstaan ​​door het contact van de naald met zenuwen of het ruggenmerg, of als een aanvulling op de belangrijkste negatieve effecten van spinale blokkade.
  • Instorten. Een groot aantal pijnstillers, eenmaal in het lichaam, kan ervoor zorgen dat vasoconstrictoren stoppen met werken. Als gevolg hiervan treedt samenvouwen op. Om verstoringen te voorkomen, wordt cafeïne in de patiënt geïnjecteerd vóór injectie van een anestheticum. In het geval van een patiënt met arteriële hypotensie, wordt de component vervangen door een op efedrine gebaseerd preparaat.

Spinale pathologieën worden gekenmerkt door hevige pijn. Zodat het symptoom niet interfereert, nemen ze hun toevlucht tot blokkade. Een juiste injectie, gemaakt door een bekwame arts, verlicht ongemak of helpt om de focus van pijn nauwkeurig vast te stellen.

Wat is spinale blokkade?

Ruggenprik blokkade wordt gebruikt als een effectieve methode voor het elimineren van het belangrijkste symptoom van rugpijn - pijn. Ernstige pijn is geassocieerd met pathologieën in de wervelkolom, waarin de zenuw van de wervelkolom wordt samengeknepen. Deze procedure is geen methode om ziekten van de rug te behandelen, maar alleen een manier om pijn te verlichten.

Voor de wervelkolom is een injectie geen gemakkelijke procedure, omdat blokkade alleen als laatste redmiddel wordt gebruikt als eenvoudige methoden voor de behandeling van pijnsyndromen niet helpen.

De pijn van de gewurgde zenuw wordt in de ledematen gegeven, afhankelijk van de aangedane zenuw en de innervatie. In het geval van chronische pijn ontwikkelt zich een gecentraliseerde ontstekingsfocus in de hersenschors. Het is niet langer mogelijk om een ​​dergelijke focus met deze methode te verwijderen en het is noodzakelijk om alleen met behulp van sterke antidepressiva en anti-epileptica naar de behandeling te gaan.

Wat is een blokkade

Ruggenprik, wat is de definitie? Blokkade is de tijdelijke ontkoppeling van zenuwgeleiding in pijnlijke vezels. Gebruik voor blokkade lokale anesthetica en blokkeer het gedrag van de cel door de methode van het remmen van potentiaalafhankelijke natriumkanalen. Naast de behandeling van symptomatische pijn, kan een injectie van pijn in de rug het meest nauwkeurig bepalen waar het midden van de pijn is. Het is niet altijd mogelijk voor artsen om de plaats te bepalen waar de zenuw of de tussenwervelschijf wordt vastgeklemd, daarom bepaalt deze methode naar welk segment van de wervelkolompijn zich uitzendt.

Voor pijn in de wervelkolom zal de introductie van verdoving het pijnsyndroom onmiddellijk uitschakelen.

Als dit niet gebeurt, moeten artsen zich tot andere diagnostische methoden wenden, omdat de oorzaak van de pijn een heel andere pathologie is. Medische blokkade van de wervelkolom wordt uitsluitend uitgevoerd door een arts met een hogere medische opleiding. Deze manipulatie vereist een specialistische kennis van de anatomie en topografie van de wervelafdeling van de rug, omdat deze voornamelijk wordt uitgevoerd op de neurologische, neurochirurgische en traumadiensten.

Aangezien het ruggenmerg extreem onbeschermd is tegen externe bedreigingen in de vorm van bacteriën en virussen, wordt de medische blokkering van de wervelkolom noodzakelijkerwijs uitgevoerd met steriele handschoenen en wordt de blokkering van de wervelkolom uitgevoerd onder de omstandigheden van een werkende of steriele procedure. Over het algemeen is het proces zelf vergelijkbaar met een punctie van lumbale vloeistof, met dit verschil dat de patiënt op de buik ligt, niet op zijn kant, en de injectie niet noodzakelijk in de onderrug is.

De blokkering van rugpijn als worsteling heeft verschillende voordelen. Allereerst geeft het een extreem snel resultaat voor de patiënt, waardoor het pijnsyndroom wordt weggenomen. De procedure heeft geen lange consequenties voor een persoon die u in staat stelt vele malen te presteren, waardoor de symptomen effectief worden bestreden.

Sommige geneesmiddelen in oplossing hebben een ontstekingsremmend effect, bijvoorbeeld glucocorticosteroïden. Door hun immuniteit te verminderen, verminderen ze de hoeveelheid histamine in het weefsel, die de ontwikkeling van ontstekingen tegengaat.

Je moet nooit proberen de blokkade zelf thuis te maken, vooral zonder een goede opleiding, zelfs niet met kennis van hoe de blokkade wordt gemaakt. Een onjuiste injectie kan leiden tot verlies van de spinale functie, virale aandoeningen van het ruggenmerg, verslechtering van de toestand van de patiënt, myelitis, encefalitis en meningitis.

Indicaties voor blokkade

Aangezien de blokkade het hoofddoel heeft: het elimineren van pijn, is de indicatie acute pijnsyndromen voor:

  • osteochondrose;
  • Disc uitsteeksel;
  • Intervertebrale hernia;
  • Intercostale neuralgie;
  • Neuralgie van sensorische zenuwen van de rug;
  • myositis;
  • Spondylarthrosis.

De meest voorkomende indicatie is degeneratief-dystrofische aandoeningen van de ruggengraatsecties. Volgens de aanbevelingen is het onmogelijk om de procedure vaker dan 4 keer per jaar uit te voeren. Soms worden blokkades voorgeschreven in kuur van 10-15 injecties, die worden geplaatst met een pauze van 5-6 dagen. Dit elimineert de mogelijke vorming van een pijnlijke focus in de corticale gebieden van de hemisferen.

Soorten blokkades

Afhankelijk van de locatie van de focus van pijn, zijn er de volgende soorten spinale blokkades:

  • Cervicale blokkade;
  • Thoraxblokkade;
  • Toraco-lumbale blokkade;
  • Sacro-lumbale blokkade;
  • Coccyx blokkade;
  • Paravertebrale blokkade.

Cervicaal en thoracaal

De naam van de blokkades komt rechtstreeks van hun locatie. De cervicals worden gemaakt op het niveau van 1-7 cervicale wervels. Door de blokkering van de bovenliggende wervel kun je niet alleen pijn ter hoogte van de nek, maar door de wervelkolom heen verwijderen. Borst kan pijnsyndromen van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de bovenste ledematen, inwendige organen en de innervatie van de spieren van het lichaam verlichten. Ze worden op het niveau van 1-12 thoraxwervels geplaatst, waardoor anesthesie van deze gebieden mogelijk is.

Thorax-lumbale

Toraco-lumbale blokkade maakt anesthesie van de onderste ledematen mogelijk, vanwege het feit dat de innervatie, die plaatsvindt op hun niveau, verantwoordelijk is voor de spieren van het bekken, de onderste ledematen en sommige delen van de darm. De blokkades die onder de overgang van de borstwervels naar de lendewervel zijn gemaakt, hebben voor het grootste deel een diagnostisch doel - de blokkade van de lumbale wervelkolom en de coccyxblokkade.

paravertebrale

Paravertebrale blokkade geplaatst in een aparte tak van de zenuw, niet aanraken van het hele ruggenmerg. Hierdoor kunt u slechts de helft van het lichaam verdoven, wat soms voldoende is om pijn te verlichten, en om de locatie van de spieren, gewrichten of zenuwen te diagnosticeren. De procedure wordt uitgevoerd door de methode van het introduceren van verdoving in het gebied van de paravertebrale lijn. Deze lijn bevindt zich op het niveau van de transversale processen van de wervels. Het concept van paravertebrale blokkade betekent niet alleen de blokkade op de paravertebrale lijn, maar ook als een blokkade die niet wordt uitgevoerd in de wervelkolom zelf, maar in het gebied ernaast.

In dit geval kan de paravertebrale blokkade worden onderverdeeld in:

  • intradermale;
  • subcutaan;
  • intramusculair;
  • Perineuraal of radiculair.

Naast de bovengenoemde blokkades worden ze ook aangeroepen vanaf de plaats van de injectie met het anestheticum. Intradermaal en subcutaan kunnen epitheliale lagen van de wervelkolom verlichten. Intramusculair ontspant gespannen en ontstoken spieren, heeft een antihypertensief effect, verlichten pijnsyndroom. Perineural is gericht op het uitschakelen van de zenuw van de patiënt.

Geneesmiddelen voor blokkades

Oplossingen van novocaïne en lidocaïne worden gebruikt als het belangrijkste blokkade-medicijn.

Ze onderbreken zenuwimpulsen langs de zenuw door de werking van natriumkanalen te remmen. Naast deze medicijnen kunnen glucocorticosteroïden worden gebruikt, waarvan de taak is om ontstekingen in de beschadigde gewrichten te verminderen. Afzonderlijk, zonder lidocaïne of novocaïne, worden ze niet gebruikt omdat ze geen uitgesproken analgetisch effect hebben. Ook vitamines, lidazy, ATP of thrombolysine gebruikt, afhankelijk van de schade en de zich ontwikkelende pathologie.

Contra-indicaties voor blokkade

Alle contra-indicaties zijn gebaseerd op het type pathologie van de rug. Raadpleeg de meest voorkomende contra-indicaties:

  • Bloedingen veroorzaakt door hemofilie, gebrek aan bloedplaatjes, pathologie van de systemen van hemopoiese, waarbij anticoagulantia worden gebruikt;
  • Infectie in het lichaam;
  • Gebrek aan bewustzijn;
  • Gevoeligheid voor de gebruikte blokkadeoplossingen;
  • Pathologie van het hart en de hartspier;
  • Myasthenia gravis;
  • Vasculaire hypotonus;
  • epilepsie;
  • Geestelijke ziekte;
  • Leverschade;
  • Zwangerschap.

Tijdens het instellen van de blokkade worden de weefsels gescheurd, bloeden. Als het bloed van de patiënt niet snel genoeg stolt, komt het bloed de holte van het ruggenmerg binnen en veroorzaakt het schade aan het zenuwweefsel. Evenzo komen infecties in het ruggenmerg terecht en worden weefselcellen vernietigd.

De aanwezigheid van bewustzijn is belangrijk voor diagnostische doeleinden. Bovendien is het zonder bewustzijn onmogelijk om de toestand van het ruggenmerg te beoordelen en een diagnose te stellen. Gevoeligheid voor medicijnen is de belangrijkste contra-indicatie - anafylactische shock brengt het leven van de patiënt in gevaar. Anesthetica beïnvloeden het hartritme en het hart. Als er problemen zijn, dan moet je een andere methode vinden om pijn te verlichten. Hetzelfde geldt voor hypotensie van de bloedvaten en myasthenie. Epilepsie is een gevolg van de vorming van een pijnlijke focus in de hersenen, daarom is het noodzakelijk hier rekening mee te houden bij het instellen van de blokkade.

Injecteerbare geneesmiddelen worden gemetaboliseerd door de lever, omdat het met zijn hypofunctie noodzakelijk is om de dosis correct te berekenen om geen negatieve effecten op geelzucht te krijgen.

complicaties

De procedure sluit de ontwikkeling van complicaties niet uit. Deze omvatten bloedingen, infectie op de prikplaats, schade aan de binnenkant van de hersenen. Wanneer uitgevoerd door een onervaren arts, of zonder een groot deel van de nauwkeurigheid, is schade aan de zachte weefsels van de rug mogelijk. Dergelijke schade leidt tot de ontwikkeling van ongewenste neven syndromen. Dit is een andere strikte indicatie voor de procedure alleen in medische instellingen onder begeleiding van een arts. Anafylactische shock is ook hierop van toepassing. Een dergelijke manifestatie vereist een dringende tussenkomst van artsen om de dood van de patiënt te voorkomen.

Complicaties zijn mogelijk met de introductie van anesthetica en corticosteroïden. De reactie van het lichaam onderzoekt met een testinjectie intracutaan. Maar de medicijnen zelf hebben negatieve reacties. Anesthetica beïnvloeden het hart en corticosteroïden hebben een verzwakte immuunrespons. U moet begrijpen dat de procedure ingewikkeld is en alleen door een specialist wordt uitgevoerd. Een onjuiste injectie en de bijbehorende complicaties kunnen iemands leven in gevaar brengen. Meld uzelf over uw acties.

Blokkade met osteochondrose

Pijn is het dominante (hoofd) klinische symptoom van ziekten van het bewegingsapparaat, waaronder degeneratieve dystrofische pathologie van de wervelkolom - osteochondrose. De intensiteit van pijnlijke sensaties bij osteochondrose hangt af van de mate van beschadiging van de tussenwervelschijven, de aanwezigheid van een ontstekingsproces en pathologische veranderingen in de omliggende weefsels. Analgetica op basis van metamizol-natrium (Analgin, Baralgin), evenals geneesmiddelen van de NSAID-groep (Ibuprofen, Ketorolac, Nimesulide) worden gebruikt om het milde of milde pijnsyndroom te verlichten. In geval van ernstige pijn is injectie van anesthetica (in de spier, onder de huid of in de ader) geïndiceerd. Een van de soorten injecties bij osteochondrose zijn blokkades. Wat het is, in welke gevallen blokkades worden aangegeven en welke contra-indicaties kunnen worden gegeven voor de procedure zal hieronder worden besproken.

Wat is een blokkade?

Blokkades zijn therapeutische manipulaties waarbij het medicijn rechtstreeks in het aangetaste deel van de wervelkolom wordt geïnjecteerd met behulp van een injectiespuit. Het belangrijkste doel van blokkades is het verminderen van de intensiteit of volledige eliminatie van pijn om het gebruikelijke niveau van mobiliteit en fysieke activiteit van de patiënt te herstellen. De procedure wordt uitgevoerd onder intramurale omstandigheden door een specialist die de anatomie van de wervelkolom bezit en beschikt over de juiste vaardigheden en kwalificaties (vertebrologist, chirurg, orthopedisch chirurg, neuroloog, enz.). Het inbrengen van een naald in het ruggengraatgebied (inclusief de epidurale ruimte) is een ernstige ingreep met een risico op infectie, daarom is steriliteit van de instrumenten en de omringende ruimte een belangrijke voorwaarde voor de veiligheid van de procedure.

Voordelen en indicaties voor gebruik

De belangrijkste indicatie voor het uitvoeren van een medische blokkering van de wervelkolom is een intens pijnsyndroom, dat niet wordt beheerst door geneesmiddelen voor oraal of uitwendig gebruik (tabletten, zalven, capsules, gels). Ernstige pijn bij osteochondrose van elke locatie wordt geassocieerd met knijpen van zenuwuiteinden, die optreedt als gevolg van compressie van de wervelkolom en beschadiging van de tussenwervelschijven door aangrenzende wervels. Pijnstillers, die door paravertebrale of epidurale toediening in het ruggenmerggebied worden ingebracht, blokkeren de overdracht van zenuwimpulsen door snel te binden aan cellulaire receptoren en natriumionen te remmen (natriumkanalen). Het analgetische effect na de ingreep treedt vrijwel onmiddellijk op.

De belangrijkste voordelen van blokkades bij osteochondrose zijn:

  • snel resultaat. Bij 91,3% van de patiënten treedt het analgetische effect op binnen 10 minuten na toediening van het geneesmiddel;
  • de mogelijkheid van lokale toediening van hulpgeneesmiddelen. Samen met pijnstillers kan de arts geneesmiddelen met ontstekingsremmende, krampstillend en chondroprotectieve effecten in het getroffen gebied injecteren. In sommige gevallen kan blokkade worden gecombineerd met injecties van vitamines van groep B;
  • Het maakt het mogelijk meerdere toepassingen. Medicijnen die bedoeld zijn voor intern gebruik, moeten in specifieke cursussen worden gebruikt om het risico op bijwerkingen en complicaties te verminderen. Blokkades kunnen vele malen worden herhaald in de aanwezigheid van strikte indicaties en stabiele progressie van dystrofie en degeneratie van tussenwervelschijven.

Van groot belang bij de selectie van epidurale en paravertebrale blokken als de belangrijkste en effectieve methode voor anesthesie voor osteochondrose van de nek of onderrug is de afwezigheid van bijwerkingen geassocieerd met het functioneren van het maag-darmkanaal. Tabletten en capsules, die in de maag komen, worden onderworpen aan vertering en splijting onder de werking van verschillende enzymen, waarna de werkzame stof door de slijmvliezen wordt geabsorbeerd. Bijna alle geneesmiddelen van de groep van analgetica en NSAID's, die een klinisch significant analgetisch effect hebben, irriteren de slijmvliezen van de maag en veroorzaken de ontsteking ervan (medische gastritis). Met de lokale toediening van geneesmiddelen, is het risico op complicaties van de spijsverteringsorganen niet groter dan 7-11%.

Let op! Het gebruik van blokkades voor de verlichting van ernstige pijn bij osteochondrose is ook gerechtvaardigd bij patiënten met chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal en het spijsverteringsstelsel, gepaard gaand met misselijkheid en oorzakenloos braken (gastritis, duodenitis, pancreatitis, cholecystitis, enz.). De absorptie van actieve ingrediënten bij het innemen van tabletten en capsules bij dergelijke patiënten is niet groter dan 50%, wat een negatief effect heeft op de dynamiek van de behandeling en het welzijn van de patiënt.

Soorten blokkades

Spinale blokjes onderscheiden zich niet alleen door de locatie van de laesie, de techniek van manipulatie, maar ook door de diepte van toediening van medicinale oplossingen.

De belangrijkste classificatie van injecties voor deze parameter wordt gegeven in de tabel.

Table. Typen spinale blokkade

Wat is de essentie van de spinale blokkade?

Bij de behandeling van hernia tussen de wervels zijn er verschillende soorten effecten op het pathologische proces. Met het aanhoudende pijnsyndroom, dat niet geschikt is voor verlichting van het gebruik van pijnstillers, worden vaak blokkades voorgeschreven. Wat zijn deze manipulaties en wat zijn de effecten van deze behandeling?

De essentie van de techniek

Blokkades in de wervelkolom zijn gebaseerd op de eliminatie van een belangrijke link in pathogenese in de inbreuk op zenuwvezels van de wervels (in het bijzonder in de aanwezigheid van een hernia van de schijf). Het feit is dat de aanwezigheid van pijnlijke symptomen een vicieuze cirkel in de vorm van een spasme van aangrenzende spieren, verslechtering van de bloedtoevoer en een toename van weefseloedeem veroorzaakt. Deze aandoeningen verergeren de pijn nog en veroorzaken een verslechtering van de situatie. Door lokale anesthetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van blokkades in te voeren, doorbreken artsen deze continue keten van pathologische processen, die bijdraagt ​​aan de geleidelijke verbetering van de aandoening.

De essentie van de blokkade is een injectie van een anesthetica, alleen of in combinatie met andere middelen, in de buurt van de zenuwbundels, wortels of het ruggenmerg zelf.

Afhankelijk van het aantal gebruikte drugs is blokkade verdeeld in de volgende subtypen:

  • monocomponent (voornamelijk in de vorm van anesthetica);
  • twee-componenten (anestheticum + ontstekingsremmend medicijn);
  • met meer geneesmiddelen (vasodilatoroplossingen worden toegevoegd aan de hoofdcomponent, verlichting van spasmen en vitamines van groep B).

Onder de blokkades gebruikt bij de behandeling van hernia's van tussenwervelschijven, was de belangrijkste verdeling:

  • paravertebrale, waarbij geneesmiddelen worden geïnjecteerd in de tussenwervelgewrichten, in de gebieden van uitgang van de spinale zenuwen of in de perineurale ruimte;
  • epidurale injecties;
  • epidurale toediening van medicijnen.
  • Blokkade voor hernia lumbale wervelkolom

symptomatologie

Symptomen van herniale uitstulpingen in het lumbosacrale gebied kunnen worden gestopt door intralaminaire medicatie toe te dienen (tussen de processus spinosus van de wervels) of transformatief (door de gaten in de transversale processen). Maak indien nodig meer complexe procedures met de productie van de naald in de epidurale of epidurale ruimte rondom de dura mater.

De patiënt tijdens de paravertebrale blokkade ligt op zijn rug. In het geval van unilaterale pijn worden de naalden in de helft van de taille ingebracht, waarbij de pijnlijke manifestaties het meest uitgesproken zijn. Installatie wordt uitgevoerd op het niveau van de lumbosacrale articulatie en tussen de lendenwervels. Wanneer beide zenuwtakken van het ruggenmergsegment worden geactiveerd (rechts en links), wordt de blokkade uitgevoerd vanaf twee zijden of langs de mediaanlijn, afhankelijk van de resultaten van de voorlopige straalstudie.

De blokkade, uitgevoerd door het inbrengen van stoffen in het vetweefsel rond het ruggenmerg, wordt uitgevoerd in een gebogen positie van de patiënt. Een speciale naald wordt ingebracht tijdens een epidurale injectie in de sacrumopening. Zorg ervoor dat je bepaalt waar de tip is. Controleer na de laatste installatie eerst de afwezigheid van bloed en hersenvocht. Anders (wanneer er een treffer is in de ruimte van de subshell) wordt de naald verwijderd en wordt de manipulatie voor een andere dag opzij gezet.

Als alles aan de verwachtingen voldoet en de arts in vezel zit, wordt een medicijn geïnjecteerd. Tegelijkertijd kan de patiënt in het begin algemene zwakte voelen en het gevoel van "natte voeten" beschrijven. Deze omstandigheid is een bevestiging van de werking van geneesmiddelen en de juistheid van de procedure. Na enige tijd gaat de toestand over en blijft alleen het genezende effect over.

Peridurale blokkade wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de verzameling van hersenvocht, met een meer oppervlakkige naaldinbreng (diepere penetratie moet worden uitgesloten). Doorprikken van de huid gebeurt tussen 3 en 4 of 4 en 5 lendenwervels. De rest van de tactiek lijkt op een epidurale blokkade.

Blokkering van de cervicale wervelkolom

Manipulaties onderscheiden zich door een uitgebreide keuze van toegang voor toediening van geneesmiddelen. Procedures kunnen zowel vooraan als achteraan worden uitgevoerd.

Blokkade door middel van anterieure benadering is voordelig in de aanwezigheid van lateraal herniaal uitsteeksel, dat compressie van de vertebrale arterie veroorzaakt. De verslechtering van de bloedtoevoer draagt ​​bij aan ischemische aandoeningen van de zenuwstructuren van het cervicale gebied, veroorzaakt pijn in de nek, duizeligheid en veranderingen in de bloeddruk. De patiënt ligt op zijn rug. Onder de schouderbladen omsluit de roller voor verlenging in de nek van de patiënt. Het hoofd wordt gedraaid in de richting tegengesteld aan de lokalisatie van het pathologische proces.

De arts bepaalt de injectieplaats, behandelt de huid met antiseptica (jodium en alcohol) en verdooft het weefsel vervolgens in lagen terwijl de naald beweegt. Omdat hij voelt dat hij op het noodzakelijke referentiepunt rust, injecteert hij het gekozen medicijn in het gebied tussen de dwarse processen van de wervels.

De methode van blokkeren via rugtoegang verschilt alleen in de positie van de patiënt op de buik of zit met het hoofd naar voren gekanteld en de keuze van het punctiepunt van de huid. De naald wordt gericht in het gebied van het buitenste derde deel van de lijn tussen het mastoïdproces en 6 halswervels.

procedure

In de meeste gevallen ziet de procedure er vrij eenvoudig uit:

In sommige gevallen is de toevlucht genomen tot de introductie van medicijnen in de kern van de beschadigde schijf. Een dergelijke manipulatie wordt schijfontvangst genoemd (eliminatie van gevoeligheid, receptorperceptie). Het vestigen van beide naalden wordt geregeld door röntgentoestellen (optimaal door een elektronenoptische omzetter).

Nadat de naald in de kern van pulpalschijf is gesneden, wordt 0,2 - 0,3 ml natriumbicarbonaatoplossing geïnjecteerd. Met deze methode kunt u de juistheid van de lokalisatie van veranderingen in de schijf bevestigen in de aanwezigheid van verhoogde pijn. Extra alkalisatie van kraakbeenweefsel draagt ​​bij tot een betere verdeling van de geneesmiddelen dan geïnjecteerd en hun langere werkingsduur.

Ruggengraat blokkade als een effectieve manier om pijn te elimineren

Behandeling van pijn geassocieerd met spinale pathologie is een zeer verantwoordelijke en serieuze taak, en vooral, het is helemaal niet eenvoudig. Door alle regels van de vertebrologie wordt aangenomen dat acute pijn die is ontstaan ​​in het cervicale, thoracale of lumbosacrale gebied onmiddellijk moet worden geëlimineerd.

Ondanks het feit dat pijn in degeneratieve dystrofische ziekten van de wervelkolom slechts een symptoom is, en de eliminatie ervan een palliatieve, geen medische techniek is, is de bestrijding van het acute pijnsyndroom een ​​van de prioritaire taken van de arts. Het is een feit dat acute pijn snel en effectief kan worden overwonnen.

Veel erger is het geval met chronisch pijnsyndroom. In dit stadium wordt de pijn niet perifeer, maar centraal, en het wordt geassocieerd met de vorming van een pathologische focus van excitatie in de hersenen. Het is heel moeilijk om van zo'n symptoom af te komen, en in de meeste gevallen is het noodzakelijk om psychotherapeuten naar het therapeutische proces te lokken, en patiënten worden gedwongen om krachtige medicijnen te nemen, bijvoorbeeld antidepressiva, anti-epileptica.

Als het niet mogelijk is om rugklachten te overwinnen met conventionele medicatie en andere conservatieve methoden, nemen ze hun toevlucht tot een procedure als spinale blokkade. In dit artikel zullen we alle details van deze medische manipulatie bekijken.

Ruggenprik: wat is het?

Blokkade is een tijdelijke medicijn "shutdown" van een van de schakels in het mechanisme van pijnontwikkeling. Het wordt uitgevoerd door het injecteren van geneesmiddelen met een specifieke werking in de vorm van injecties (meestal zijn dit lokale anesthetica) op de noodzakelijke plaatsen op het menselijk lichaam.

Naast het therapeutische effect heeft deze procedure een diagnostische waarde. Het gebeurt bijvoorbeeld vaak dat een arts niet precies kan bepalen wat de oorzaak is van pijn in de cervicale of thoracale wervelkolom, en aanvullende onderzoeksmethoden bieden geen volledig beeld van de ziekte. In dit geval zou een injectie in de wervelkolom en de introductie van anesthetica op een bepaalde plaats de pijn moeten 'uitschakelen', als het echt verband houdt met het probleem van de wervelkolom. In de regel verdwijnt de pijn met wervelpathologie onmiddellijk na de blokkade. Als dit niet gebeurt, is het de moeite waard om naar een andere reden te zoeken.

Alle soorten blokkades worden alleen door specialisten gedaan, omdat dit een zuiver medische manipulatie is. In de regel gaan neurologen, neurochirurgen, vertebrologen, orthopedisch traumatologen met dit type behandeling om. De specialist die deze manipulatie moet doen, moet een perfecte kennis hebben van de anatomie en de topografie van de wervelkolom, zich bewust zijn van de indicaties, verboden om blokkades uit te voeren, zich bewust zijn van mogelijke complicaties en manieren om deze te overwinnen.

Aangezien dit een ernstige medische procedure is, wordt deze uitgevoerd onder strikte aseptische omstandigheden van een kleine operatiekamer of een schone kleedkamer. Vóór de injectie moet de patiënt de schriftelijke toestemming voor de procedure invullen, hij wordt gewaarschuwd voor alle mogelijke gevolgen en complicaties.

Het is nogal moeilijk om de vraag te beantwoorden hoeveel een spinale blokkade kost, omdat de prijs afhangt van de gebruikte medicijnen, van de bekwaamheid van de arts, evenals van de kliniek, en dat manipulatie wordt uitgevoerd. Gemiddeld kost het 400-700 roebel.

getuigenis

Blokkade in de wervelkolom heeft één hoofddoel: pijn snel en effectief verlichten, wat samenhangt met:

  • osteochondrose van de nek, borst of lumbale;
  • tussenwervelschijfuitsteeksel of hernia;
  • neuritis en neuralgie van de zenuwen die het wervelkanaal verlaten;
  • herpes zoster;
  • intercostale neuralgie;
  • spondyloartrose van de wervelkolom;
  • myositis.

Meestal hebben we te maken met degeneratieve-dystrofische laesies van verschillende delen van de wervelkolom. Medische blokkades worden strikt volgens aanwijzingen op individuele basis voorgeschreven, terwijl andere conservatieve methoden niet helpen. In de regel is een enkele injectie voldoende om de pijn te elimineren, soms kan een hele kuur van 2-15 injecties worden gegeven met onderbrekingen van 4-5 dagen. Volgens de huidige richtlijnen kan een dergelijke behandeling niet vaker dan 4 keer per jaar worden uitgevoerd.

Ruggengraatblokkade als een methode om met pijn om te gaan heeft verschillende voordelen:

  • snel en bevredigend resultaat;
  • met de juiste behandelingstechnieken wordt het risico op bijwerkingen geminimaliseerd;
  • de mogelijkheid van meerdere procedures bij elke nieuwe exacerbatie van spinale pathologie;
  • naast het analgetische effect heeft de blokkade een ontstekingsremmend, krampstillend effect en kan de zwelling van de zenuwwortels tijdens hun ontsteking verminderen.

Geneesmiddelen voor blokkades

Afhankelijk van welke medicijnen worden gebruikt voor de blokkade, emitteert:

  • één component bij gebruik van één geneesmiddel;
  • twee-componenten wanneer 2 geneesmiddelen worden toegediend;
  • multicomponent wanneer een injectie uit 3 of meer componenten bestaat.

Lokale anesthetica

Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor alle soorten blokkades (een-, twee- en multicomponent). Bij contact met zenuwvezels vertragen ze de geleiding van zenuwimpulsen en dus "schakelen" de pijnreflex uit, evenals andere soorten gevoeligheid op de plaats van toediening.

Vertegenwoordigers van lokale anesthetica:

  1. Novocain - Novocain-blokkade wordt het vaakst gebruikt. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie van 0,25%, 0,5%, 1% en 2%. Het analgetische effect ontwikkelt zich 2-5 minuten na toediening en duurt maximaal 1-2 uur. Dit is genoeg om pijnimpulsen te onderbreken en de toestand van de patiënt te verbeteren.
  2. Lidocaine - deze verdoving staat op de 2e plaats in de prevalentie na novocaïne. Het heeft een hoge therapeutische index en een snel begin van actie. Het effect van de blokkade duurt 2-3 uur.
  3. Merkain (bupivacaine) - dit lokale anestheticum, de werking ervan wordt gekenmerkt door een latere start (10-20 minuten), maar de duur van het effect is 3-5 uur. Mercain heeft ook een groter risico op bijwerkingen, vooral met betrekking tot toxische effecten op het hart.

De dosis en concentratie van anesthetica, evenals het juiste medicijn wordt alleen door de arts gekozen. Het is verplicht om vóór de injectie op gevoeligheid te testen, aangezien allergische reacties op lokale anesthetica heel gewoon zijn.

corticosteroïden

Dit zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen die snel pijn, zwelling en ontsteking elimineren. Bovendien hebben ze een anti-allergische werking. GCS alleen wordt zelden gebruikt voor blokkades in verschillende delen van de wervelkolom, meestal worden dergelijke injecties gebruikt voor gezamenlijke pathologie. Voor rugpijn wordt GCC gecombineerd met lokale anesthetica voor een beter therapeutisch effect, evenals om de ontwikkeling van een allergische reactie op novocaïne, lidocaïne en andere anesthetica te voorkomen.

Vertegenwoordigers van de GCS voor spinale blokkade:

  1. Hydrocortison is verkrijgbaar in suspensie, omdat het onoplosbaar is in water. Voor toediening wordt het grondig gemengd met verdoving. Geschikt voor neurale blokkades.
  2. Dexamethason begint snel te handelen, maar het effect duurt niet lang. Geschikt voor blokkades van gewrichten en zachte weefsels.
  3. Depo-Medrol is een vorm van langdurige werking van methylprednisolon. Het wordt gebruikt voor blokkades van gewrichten en zachte weefsels. Het wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt voor epidurale blokkades, omdat het de ontwikkeling van arachnoiditis (ontsteking van het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg) kan veroorzaken.
  4. Diprospan - GKS van de langdurige actie. Ideaal voor het elimineren van pijn in de pathologie van de wervelkolom en gewrichten. Toegepast op zowel neurale als blokkering van zachte weefsels.
  5. Kenalog - verlengd corticosteroïd, dat wordt gebruikt voor het blokkeren van gewrichten en wervelkolom. Tussen herhaalde injecties wordt aanbevolen om ten minste 2 weken te observeren.

Andere medicijnen

Alle andere geneesmiddelen worden gebruikt als aanvullende middelen, respectievelijk worden ze gebruikt als onderdeel van blokkades met meerdere componenten, ze hebben geen onafhankelijke waarde voor het elimineren van pijn in de lumbale of andere delen van de wervelkolom.

Meest gebruikt:

Soorten blokkades

Er zijn zoveel verschillende soorten van deze medische procedure. Alleen een specialist selecteert de juiste, afhankelijk van de specifieke klinische situatie en het nagestreefde doel.

Soorten paravertebrale (paravertebrale blokkades), afhankelijk van de impact op weefsel- of zenuwstructuren:

  1. Weefsel - er wordt een injectie gemaakt in het zachte weefsel dat het getroffen deel van de wervelkolom omringt.
  2. Receptor - injecties worden gemaakt in de biologisch actieve punten van de huid, spieren, pezen, ligamenten.
  3. Geleider - blokkeer zenuwvezels, terwijl de introductie van medicijnen epi- en epiduraal, peri- en paranormaal, paravasculair kan zijn).
  4. Ganglionic - wanneer de injectie wordt gedaan in de zenuwknopen en plexus.

Afhankelijk van de plaats waar geneesmiddelen worden geïnjecteerd, worden blokkades onderscheiden:

  • de cervicale wervelkolom;
  • thoracale;
  • de lumbale;
  • heiligbeen;
  • heupzenuw;
  • perenweefsel;
  • tibiale zenuw;
  • occipitale zenuw;
  • hoofdspieren;
  • anterieure scalenespier;
  • suprascapulaire zenuw;
  • facetgewrichten (articulair);
  • achterste takken van de spinale zenuwen;
  • epidurale of epidurale ruimte van het ruggenmerg;
  • sacroiliacale articulatie;
  • sacrococcygeale gewricht.

Het soort blokkade en de locatie ervan zijn dus volledig afhankelijk van het klinische beeld, de primaire ziekte, evenals van de beheersing van deze of andere manipulaties door de behandelende arts.

Contra

De meest voorkomende contra-indicaties voor wervelblokkades zijn:

  • neiging tot verhoogde bloeding (hemofilie, trombocytopenie en andere pathologieën van het bloedsysteem, waarbij anticoagulantia worden gebruikt);
  • lokale infectieuze huidletsels op de injectieplaats, een veel voorkomende infectieziekte (hoog risico op verspreiding van pathologische micro-organismen);
  • ernstige algemene toestand van de patiënt, gebrek aan bewustzijn;
  • overgevoeligheid voor geneesmiddelen die van plan zijn te gebruiken;
  • algemene contra-indicaties voor het gebruik van corticosteroïden;
  • hartaandoeningen, met name hartritmestoornissen, omdat lokale anesthetica het hartritme beïnvloeden;
  • myasthenia gravis;
  • hypotensie;
  • geschiedenis van epileptische aanvallen;
  • geestesziekte bij een patiënt;
  • de leeftijd van kinderen;
  • zwangerschap en lactatieperiode;
  • ernstige leverschade.

Mogelijke complicaties

Ongeacht het type blokkade, ze hebben allemaal een risico op complicaties. Een gekwalificeerde arts, steriele voorwaarden van de procedure, vertrouwd en voorbereid patiënt zijn die voorwaarden die het risico en het aantal gevolgen te verminderen.

Complicaties van spinale blokkades:

  • bloeden;
  • infectie van de punctieplaats, evenals de membranen van het ruggenmerg;
  • beschadiging van zacht weefsel met onzorgvuldige injecties (ligamenten, spieren, zenuwvezels, bloedvaten);
  • de ontwikkeling van allergische reacties;
  • specifieke complicaties geassocieerd met de toediening van lokale anesthetica;
  • specifieke complicaties geassocieerd met het gebruik van corticosteroïden.

Tot slot is het vermeldenswaard dat spinale blokkade een effectieve en snelle manier is om een ​​persoon te verlichten van de pijn die gepaard gaat met de pathologie van de wervelkolom. Maar in geen geval mogen we deze procedure minachtend behandelen, aangezien dit een serieuze manipulatie is en als de techniek wordt geschonden, kan dit leiden tot ernstige gevolgen en zelfs tot de dood.