Waarom hebben oudere mensen contractuur van de hand?

Jicht

Vervormingen van handen en vingers kunnen op elke leeftijd voorkomen:

  • bij ouderen leidt artrose van de metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten tot dergelijke tekenen;
  • jongere mensen (en meestal vrouwen) hebben reumatoïde artritis.

Maar er is nog een misvormende pathologie van de hand - dit is contractuur van Dupuytren, genoemd naar de Franse orthopedist, die het voor het eerst beschreef. Het beïnvloedt de handpalm - het achterste handgebied.

Wat is de contractuur van Dupuytren

Contractuur (elke) ontstaat door fibromatose van de zachte bindweefsels van het gewricht (huid, spieren, fascia, pezen). Ze vormen stevige, dichte knopen en littekens (strengen) en verkorting van de lengte treedt op, waardoor het gewricht in beweging wordt beperkt. Deze beperking wordt contractuur genoemd.

De contractuur van Dupuytren (fasciale palmar fibromatose M72.0) is een pathologie in de pees driehoekige plaat in het midden van de palm (palmaire aponeurose). Van hem strekken de buigpezen en extensoren van alle vijf de vingers. Harden en verkorten van een bepaalde pees leidt ertoe dat de vinger die ermee verbonden is zich in een permanent gebogen positie bevindt en het onmogelijk is om hem terug te wrikken.

De vervormingshoek is afhankelijk van de mate van contractuur. Meestal beïnvloed kleine vingers, evenals de derde en vierde vingers. De ziekte is vooral kenmerkend voor ouderen en wordt voornamelijk bij mannen gediagnosticeerd.

Op de foto: contractuur van Dupuytren.

Oorzaken van Palmar fibromatose

De precieze oorzaken van de contractuur van Dupuytren zijn niet vastgesteld. Vermoedelijk zijn de volgende factoren de aanleiding voor het verschijnen van de eerste tekenen:

  • verwondingen van de handen (breuken, verstuikingen, peesbreuken);
  • erfelijke factor;
  • zacht weefsel pathologie;
  • chronische ontstekingsprocessen;
  • diabetes;
  • neurogene ziekten;
  • alcoholmisbruik.

Noch harde lichamelijke arbeid, noch sport kan een directe oorzaak zijn van de contractuur van D. tenzij ze tot verwondingen hebben geleid.

Symptomen en gradaties van contractuur van Dupuytren

In het algemeen zijn er in medische standaarden meestal drie graden van ontwikkeling van de ziekte (minder vaak vier):

  • Eerste graad
    • De contractuur van Dupuytren begint meestal met een zwakke knobbel in de handpalm, waarvan velen denken dat het een eeltplek is.
    • De grootte van het knooppunt is meestal niet groter dan één centimeter.
    • Vingers buigen en buigen zonder beperkingen.
    • De kantelhoek is niet groter dan 45 °.
  • Tweede graad
    • De knoop op de palm neemt toe en verandert in een litteken.
    • Op het palmaire oppervlak worden putjes en vouwen gevormd, die de adhesies van de aponeurosisplaatsen aan de huid aangeven.
    • In de vingerkootjes van de lagere vingers begint de contractuur zich te ontwikkelen, wat leidt tot een uitgesproken kanteling van de vinger in de richting van de handpalm tot 30˚ en een schending van de flexie / extensorfunctie ervan.
  • Derde graad
    • Pathologie als gevolg van de verspreiding van het litteken legt verder de middelste en bovenste vingerkootjes vast, waardoor er een vervormende kromming in de interfalangeale gewrichten is.
    • De hoek van flexie van het spot-falangeale gewricht kan van groot belang zijn, tot 135˚.
    • Ankylose is mogelijk (fusie van het falangeale bot met de magere). In dit stadium verliest de conservatieve behandeling zijn betekenis.
    • Flexie en extensie van de aangedane vingers zijn niet mogelijk.
    • Het oppervlak van de handpalm ziet er gerimpeld uit en wanneer je je vingers traint onder de huid, verschijnen er duidelijke littekens.
    • Er kan pijn zijn in het gebied van de onderarm en de schouder.

Soms wordt een vierde graad vermeld, waarbij:

  • Alle strengen op de palm worden samengevoegd tot één grote knoop.
  • De vinger is bijna naar de palm gebogen.
  • Na verloop van tijd kan necrose van de bindweefsels ontstaan, wat leidt tot de noodzaak van handamputatie.

Gewoonlijk is er geen probleem bij het diagnosticeren van deze pathologie. Een ervaren traumachirurg kan de palmatische fibromatose visueel en handmatig bepalen. Het is mogelijk om een ​​onafhankelijke, eenvoudige test uit te voeren, waarmee de pathologie kan worden geïdentificeerd.

Duplictren contractuur test

  • Plaats je hand op de tafel met je handpalm.
  • Controleer of er een opening is tussen de palm en het oppervlak van de tafel: bij afwezigheid van fibromatose moet de palm passen zonder enige opening.
  • Een kleine boogvormige opening spreekt van de tweede graad van contractuur D.
  • Een groot gat in de vorm van een schuilplaats - een teken van late pathologie.

Behandeling van de contractuur van Dupuytren

Om artrose of artritis uit te sluiten, om de hoek van afwijking en de mate van contractuur en de conditie van de bindweefsels te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​radiografie van de hand te maken.

Behandeling zonder operatie

De ziekte kan worden genezen zonder chirurgische interventie alleen in de vroege stadia.

  • Als er geen ankylose in de gewrichten van de hand is, proberen ze de contractuur te elimineren met behulp van complexe fysieke en thermische effecten:
    • rekoefeningen voor pathologische flexoren en extensoren;
    • fysiotherapie (UHF, UHT, warmtetherapie);
    • kruiden- en zoutbaden;
    • kompressen van Dimexidum.
  • Na fysieke oefeningen en thermische procedures wordt de gebogen vinger gecorrigeerd met behulp van passieve extensie en de fixatie met een longt in een niet-gesplitste toestand.
  • Pijnverlichting, als er een dergelijke behoefte is, wordt uitgevoerd met behulp van een combinatie van NSAID's en steroïde hormonen (hydrocortison, prednisolon, enz.).
  • Een andere effectieve methode voor het verwijderen van koorden is een injectie, die een collageenpreparaat en Novocain omvat:
    • in het gebied van de peesdriehoek van de handpalm, direct in de pathologische littekens een collalisin-injectie maken;
    • na een dag wordt de vinger van de patiënt losgemaakt en wordt een longet op hem gelegd.

Bij een ernstige vorm van fibromatose of op hoge leeftijd wordt deze behandelmethode niet gebruikt.

Wanneer een operatie nodig is voor de contractuur van Dupuytren

In de derde graad van de ziekte is het niet langer mogelijk om de effecten van de palmaire fibromatose door conservatieve methoden te elimineren. We moeten een open of gesloten operatie toepassen:

  • Met open toegang wordt de huid van de palm doorgesneden en worden alle koorden en verklevingen verwijderd.
  • Een gesloten operatie (naaldaponeurotomie) bestaat uit het inbrengen van een naald in de palm van de hand en het losmaken van de pees van de huid.

Welke handeling is beter

  • Open chirurgie is effectiever, omdat het kansen biedt voor een goed overzicht en volledige eliminatie van fibromatose. Het verwondt echter een groot deel van de handpalm en kan leiden tot een schending van de innervatie en verlies van gevoeligheid van de binnenkant van de hand.
  • Gesloten minimaal invasieve interventie maakt het mogelijk bijna geen schade aan te richten. Maar er is geen garantie dat in de palmaire aponeurose het herhaalde adhesieve proces niet snel weer zal beginnen en de contractuur zal niet terugkeren.

Traditionele behandelmethoden

Folk remedies in het geval van contractuur van Dupuytren kan een goede aanvulling op de complexe behandeling zijn, omdat thermische verzachtingstherapie hier regelgevend vereist is.

Het is heel goed om het gelijktijdig met de corrigerende oefeningen uit te voeren:

De borstel wordt bijvoorbeeld eerst gestoomd in een kruiden- of paraffinebad en begint dan onmiddellijk met gymnastiek voor de vingers. Dergelijke procedures moeten worden uitgevoerd in de avond vóór het naar bed gaan en 's ochtends na het ontwaken.

Kruidenbad Recept

  • Twee eetlepels kruidenmengsel (kamille, calendula, eucalyptus) giet een liter water en kook gedurende 5 - 10 minuten.
  • Sta twee of drie uur aan en druk, voeg een eetlepel zout of keukenzout aan de bouillon toe.
  • Verwarm de bouillon vóór de ingreep grondig tot een toelaatbare temperatuur.
  • Stoom de borstel 20-30 minuten in het bad uit.

Dimexide comprimeren

  • Verdun dimexide in gelijke verhoudingen met water.
  • Bevochtig een verband of gaas, dek af met cellofaan, bevestig het aan de handpalm en wikkel er een handdoek over.
  • Houd het kompres 30 - 40 minuten.

U kunt ook kompressen van farmaceutische gal, geraspte mierikswortel, tinctuur van hete rode peper, enz. Gebruiken. U kunt alle planten en dierlijk irriterende producten gebruiken.

Alternatief comprimeert goed met wrijven: comprimeer 's avonds en wrijf meerdere keren overdag.

Corrigerende gymnastiek in het geval van contractuur van Dupuytren

Na de warmtebehandeling moet je onmiddellijk beginnen met passieve corrigerende gymnastiek:

Met de hulp van een gezonde hand buig en buk je vingers die 15 tot 20 minuten in contractuur zijn.

Het is buitengewoon belangrijk! Corrigerende gymnastiek moet meerdere keren per dag direct na het wrijven worden uitgevoerd en moet worden voortgezet totdat de symptomen van contractuur zijn verstreken.

Sluit geleidelijk actieve oefeningen aan:

  • Knijpen en het penseel ontgrendelen zijn normaal en met behulp van een expander.
  • Afwisselende flexie van de vingers.
  • Vingeren van de vingers (lopen) op het tafeloppervlak.
  • Je vingers oppakken en knijpen.
  • Beweeg je vingers in de lucht en trommel ze op de tafel.
  • Oefening met een lading:
    • leg het boek op de palm;
    • buig en strek uw vingers, houd het boek aan de andere kant vast met uw duim.
  • Oefening met een gymnastiekstok:
    • houd de stok rechtop, omklem het met een pijnlijke borstel;
    • daarbovenop maken we een singel met een goede hand;
    • dan brengen we een zieke hand over op een gezonde, en zo stijgen we tot het einde;
    • bij het uitvoeren van deze oefening, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen opening is tussen de vingers van de pijnlijke hand en het gymnastische apparaat.

Vitale activiteit in het geval van contractuur van Dupuytren

Je moet je bestaansmiddelen leiden met voordeel voor een ongezonde hand, in een poging om de functionaliteit ervan te maximaliseren. Alles is hier van toepassing:

  • volleybal;
  • piano spelen;
  • typen op het toetsenbord;
  • gebruik van gameconsoles met joysticks;
  • modellering van plasticine of klei;
  • breien;
  • het oppikken van paddenstoelen en bessen, enz.

De contractuur van Dupuytren wordt alleen geëlimineerd met aanhoudende en langdurige fysieke revalidatie.

  • Je kunt geen pauzes nemen - oefeningen worden elke dag gedaan.
  • Je kunt de kleinste pijn niet kwijt en je hebt medelijden met jezelf - gymnastiek kan pijnlijk zijn en je moet het gewoon aan.

Wel, of je kunt tegen jezelf zeggen: "Ik ben al oud en wil niets, en het zij zo. Laat kromme vingers, wat dan? "

Maar pas als er een serieuzer probleem optreedt, bijvoorbeeld coxarthrose of een visus, zal het geheugen verslechteren en begint de dementie. Maar als je eenmaal hebt opgegeven en je hebt overgegeven, zul je je blijven terugtrekken, en dus stap voor stap.

Daarom is het de moeite waard om de contractuur van Dupuytren nu te behandelen, terwijl deze nog in een behandelbare fase is.

Contractuur van de vingers: behandeling van de hand voor de contractuur van Dupuytren

Een contractuur van de hand (een andere naam voor de ziekte van Dupuytren) is een pathologische aandoening waarbij de ligamenten van de handpalmen en handen hun elasticiteit verliezen.

Geleidelijk aan worden ze gecompacteerd, verkort en verliezen ze volledig het vermogen om te ontbinden.

Al vele jaren zoeken medische onderzoekscentra naar de oorzaak van de contractuur van Dupuytren. Op dit moment was het echter mogelijk om er op betrouwbare wijze achter te komen dat de ziekte het vaakst voorkomt bij mannen ouder dan 40 jaar, van wie de activiteit wordt geassocieerd met overmatige belasting van de handen (bestuurders, mechanica, dragers).

Oorzaken van de ziekte

Door de permanente kleine verwondingen van het gewricht, ontwikkelt zich het pathologische proces in de pezen. Er is een vervanging van elastisch vezelig weefsel.

Niet minder gevaarlijk is de genetische aanleg voor de ziekte.

Als een persoon in het gezin al samentrekkende gevallen had, dan zijn zijn kansen om ziek te worden veel groter dan die met erfelijkheid die niet belast zijn.

Bovendien werd een nauwe relatie vastgesteld tussen de contractuur van Dupuytren en bepaalde ziekten en aandoeningen:

  1. chronische, acute pathologieën van het hart en de bloedvaten (myocardinfarct, beroerte, hartfalen). Deze ziekten zelf zijn al de oorzaak van de beperkte activiteit en mobiliteit van de patiënt. Bij hart- en vaatziekten is de bloedstroom in de perifere delen van het lichaam vaak verstoord en eerst in de handen;
  2. ziekten die vervorming en ontsteking in de gewrichten veroorzaken (artrose, artritis). Onder deze omstandigheden kan de contractuur van de hand ontstaan ​​door het feit dat ontsteking en pijn in het gewricht gedurende lange tijd de mobiliteit ervan beperken, waardoor onvolledige prestaties (atrofie) worden veroorzaakt;
  3. ziekten en aandoeningen waarbij metabole processen in het lichaam worden verstoord. We hebben het over diabetes, alcoholmisbruik, ontoereikend werk van de schildklier, overtreding van vet, water en zoutuitwisselingen. In dergelijke gevallen treedt bij de geringste verwonding een verzwakte weefselhealing op en worden de aangetaste elastische weefsels vervangen door vezelig, stijf in hun structuur.

Om duidelijk te begrijpen waarom deze redenen de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren veroorzaken, zou men moeten weten waarom in andere gevallen deze pathologie niet optreedt. De belangrijkste reden is pijn, die voorkomt dat een persoon bewegingen toestaat die ongemak veroorzaken in het ontstoken of gewonde gewricht van de hand.

Dit mechanisme kan een zekere beschermende reactie van het lichaam worden genoemd tegen gevaarlijkere verwondingen die zich kunnen ontwikkelen als u het aangetaste gewricht blijft belasten. Tijdens de "geforceerde" rust herstelt het gewricht geleidelijk zijn functionaliteit en na enige tijd verdwijnt de ziekte, en de flexieactiviteit van alle vingers keert volledig terug.

Er zijn gevallen waarbij een beperkte mobiliteit nog steeds de oorzaak kan zijn van de contractuur van Dupuytren. Dit komt door verminderde metabole functies in het gewricht, of het is zo versleten dat het bijna onmogelijk is om beschadigd weefsel te herstellen.

Uiteindelijk zorgt de rusttoestand voor de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren.

Symptomen van de ziekte

Immobilisatie van de hand ontwikkelt zich soepel en verplaatst zich van een onmerkbare toestand naar tekenen die het leven van de patiënt behoorlijk donker kunnen maken.

Soms gaat het proces zo ver dat een persoon simpelweg niet in staat is om zijn gebruikelijke dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Symptomen van een ziekte variëren afhankelijk van het stadium. Geneesmiddelen wijzen dus op verschillende stadia van contractuur:

  • Fase 1 Op dit moment kan de ziekte zich laten voelen door een kleine knobbel, die gemakkelijk te definiëren is op de plooien van de palm (mensen noemen ze levenslijnen). De knobbeltjes zijn hard en dicht, maar ze worden meestal aangezien voor een normale callus. Naarmate de ziekte vordert, worden dergelijke knooppunten meer en meer, ze vallen gewoon in de palm. Nopjes kunnen worden gecombineerd in een of meerdere dichte bundels (strengen) die de extensie van de pink en de ringvinger belemmeren;
  • Fase 2 De draden vangen de hoofd falanx op, waardoor de normale hoek tussen de handpalm en het handgewricht verandert. De palm krijgt een permanent gebogen positie (naar binnen gebogen). Afhankelijk van de ernst van de laesie, kan het handgewricht verschillende mobiliteitsgraden behouden. Willekeurige extensie van de vingers is meestal moeilijk;
  • Fase 3 In dit stadium worden bijna alle vingers van de pees stijf en te dicht. De remmen zijn niet in staat om de vingers willekeurig te ontgrendelen en ze met geweld met de tweede hand recht te trekken, er is een sterke pijn.

Het is belangrijk om te benadrukken dat de contractuur van Dupuytren met een traumatische etiologie (ontwikkeld als gevolg van hoge beroepsspanningen) meestal rechtsbeoefenaars treft met de rechterhand (de zogenaamde werkende borstel) en linkshandig met linkshandigen.

Als een persoon lijdt aan systemische ziekten, strekt de contractuur zich gelijktijdig uit tot de vingergewrichten van beide handen.

Wat zijn gevaarlijke complicaties?

De ziekte in kwestie is opgenomen in de lijst van pathologieën die de patiënt niet alleen gedeeltelijk, maar ook absolute invaliditeit bedreigen. Als er geen behandeling is, immobiliseert de contractuur van de hand alle vingers en verhindert de patiënt elementaire handelingen, waaronder eten, kleding verwisselen en hygiënische procedures.

Als de ziekte zich tot de derde graad ontwikkelt, kan de behandeling een amputatie van één of meerdere vingers van de hand van de patiënt omvatten.

Dit is nodig om de dreiging van necrose en sepsis te voorkomen als gevolg van het gebrek aan bloedcirculatie in de vingers en de proliferatie van bindweefsel.

Behandelmethoden

Vrijheid van Dupuytren zou moeten beginnen met het elimineren van de oorzaak van contractuur. Behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn. De tactiek van therapie hangt af van de ernst van de ziekte en de mate waarin de beweeglijkheid van de vingers beperkt is.

Conservatieve behandeling zal bestaan ​​uit het verplicht afleggen van een cursus medische gymnastiek en fysiotherapeutische procedures. Hun actie is gericht op het maximaliseren van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied en het normaliseren van spierprestaties.

Als het stadium van de ziekte aanvankelijk is, dan omvat de fysiotherapeutische behandeling paraffine en modderbaden voor handen. Ze dragen bij aan het opwarmen van probleemgebieden en dienen als een bron van mineralen voor het gewricht.

Dankzij echografie en elektroforese met het gebruik van medicijntoepassingen, is het mogelijk om de handcontractuur te elimineren, vooral als het wordt veroorzaakt door artritis en artrose. Gebruik voor medische toepassingen meestal:

Het belangrijkste doel van fysiotherapie-oefeningen zal zijn om de spieren van de hand die verantwoordelijk zijn voor extensie uit te rekken en te versterken. Gewoonlijk dragen ze bij aan het tegengaan van de afdichtende ligamenten. In dit geval worden oefeningen getoond om de spieren van de onderarm te strekken, die zich aan de zijkant van de handpalmen bevinden en een reeks oefeningen om de spieren aan de buitenkant van de schouder te versterken.

Bij het uitvoeren van de behandeling is het niet overbodig om spalken aan de buitenkant van de hand te leggen. Deze maatregel zal helpen bij het voorkomen van willekeurig buigen van de vingers en parallel de knopen verlengen.

Afhankelijk van de tijdige behandeling van de arts en de systematische implementatie van alle aanbevolen oefeningen, kan oefentherapie de verdere ontwikkeling van de contractuur van de vingers stoppen en de symptomen ervan verminderen.

operatie

Zelfs als de behandeling volgens het plan wordt uitgevoerd, kan de patiënt vroeg of laat worden geconfronteerd met de noodzaak van een operatie. De eigenaardigheid van de ziekte ligt in het feit dat hoe eerder de operatie werd uitgevoerd, hoe groter de kans is dat de patiënt de prestaties van de hand en vingers volledig herstelt.

Behandeling van contractuur in fase 1 vereist ten minste 2 weken revalidatie en de chirurgische ingreep zelf wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. In geavanceerdere gevallen (fase 2 en 3), omvat de behandeling verschillende perioden, die elk een afzonderlijk herstel vereisen.

De patiënt krijgt aanvullende medicamenteuze behandeling en fysiotherapie. Dit vergroot de kans op maximaal herstel van de functies van de hand en voorkomt de mogelijkheid van verergering van de contractuur van de ziekte van Dupuytren.

Contractuur van vingers en handen oorzaken, symptomen, methoden van behandeling en preventie

Contractuur van de vingers en handen is een pathologie waarbij de elasticiteit van de ligamenten van de handpalmen en handen afneemt. Geleidelijk aan worden ze korter, worden ze dichter en verliezen ze het vermogen om te ontbinden. De ziekte is ook bekend als contractuur van Dupuytren. Een orthopedist behandelt zijn behandeling en in ernstige gevallen een chirurg.

Inhoud van het artikel

Oorzaken van contractuur van de vingers en handen

Artsen hebben nog geen betrouwbare redenen voor de ontwikkeling van pathologie vastgesteld. Het is alleen bekend dat de risicogroep voornamelijk mannen omvat die ouder zijn dan 40 jaar en die het penseel voortdurend blootstellen aan overmatige belastingen - bestuurders, slotenmakers en andere werknemers.

Predisponerende factoren zijn onder meer:

  • genetische aanleg, ziektegevallen in de familiegeschiedenis;
  • pathologieën van het hart en de bloedvaten, inclusief beroerte, hartaanval, acuut en chronisch hartfalen;
  • artritis, arthrosis en andere pathologieën van inflammatoir-degeneratieve gewrichten;
  • aandoeningen van metabole processen in het lichaam en gerelateerde ziekten.

Symptomen van contractuur van de vingers en handen

Ik speel. De ziekte kan worden opgespoord door een kleine, strakke kleine bundel, die op de handpalm wordt gevoeld. Naarmate de pathologie vordert, neemt het aantal knobbeltjes toe.

Fase II Knobbels worden gecombineerd tot koorden die de belangrijkste falanx bedekken en pathologisch de hoek tussen de handpalm en het handgewricht veranderen. In dit stadium behoudt de borstel nog steeds mobiliteit, maar de extensie van de vingers is moeilijk.

Fase III. Bijna alle pezen worden stijf en strak, de patiënt kan de vingers niet buigen. Om dit te doen, moet hij helpen met de tweede hand, die pijn veroorzaakt.

Diagnostische methoden

In de kliniek wordt de CMRT-ziekte gediagnosticeerd tijdens een visuele inspectie van de karakteristieke tekens en de resultaten van mobiliteitstests. Om de diagnose te bevestigen en andere pathologieën uit te sluiten, wordt de patiënt aangeraden om röntgenfoto's te ondergaan:

Contractuur van Dupuytren: behandeling met en zonder operatie

De contractuur van Dupuytren is een niet-inflammatoire ziekte, waarvan de essentie ligt in de litteken degeneratie van de pezen van de handpalmen. Een andere naam is palmofibromatose. De ziekte begint met het feit dat het bindweefsel groeit, de pezen korter worden, de extensie van de vingers moeilijk wordt. In de loop van de tijd verliest het penseel gedeeltelijk zijn functie - de ontwikkeling van flexie contractuur bereikt maximale waarden, en een dicht geknoopt snoer ontstaat in het gebied van aangetaste pezen.

In de beginfase van de ziekte is beperking van de mobiliteit van de aangedane vinger (of vingers) niet significant. De progressie van de ziekte leidt tot hun stijfheid of volledige immobiliteit (ankylose). Moderne geneeskunde onbekende oorzaken van een dergelijke ziekte. Vroege diagnose van de ziekte kan met conservatieve methoden worden behandeld, maar in de meeste gevallen kan de contractuur van Dupuytren niet worden gestopt. De enige optie voor haar behandeling is een operatie.

De contractuur van Dupuytren is een excessieve proliferatie van bindweefsel in het gebied van de flexore pezen van de vingers (een of meer). Het lokalisatiegebied van het proces is de palm. De oorzaak van deze ziekte is nog niet opgehelderd. Als een resultaat van zijn ontwikkeling, wordt de mogelijkheid om een ​​of meer vingers te buigen geleidelijk beperkt en wordt hun flexiecontractuur gevormd.

De contractuur van Dupuytren wordt tegenwoordig beschouwd als een van de meest voorkomende orthopedische en traumaziekten. En meestal komt het voor bij mannen van middelbare leeftijd. Volgens medische statistieken is 40% van de getroffen vingers naamloos, 35% zijn kleine vingers, 16% is gemiddeld, 2-3% is eerste en tweede. In 50% van de gevallen heeft de ziekte een bilateraal karakter.

Bij vrouwen wordt de contractuur van Dupuytren minder vaak 6-10 keer gediagnosticeerd en de prognose van de ziekte is vrij gunstig. Bij jonge mensen is het beloop van de ziekte progressiever dan bij oudere patiënten.

etiologie

Het voorkomen van de ziekte is op geen enkele wijze geassocieerd met een verzwakt zout-, eiwit- of koolhydraatmetabolisme. De theorie van het begin van de ontwikkeling van de ziekte op de achtergrond van diabetes mellitus, die vandaag naar voren is gebracht door sommige medici, heeft ook geen basis.

Maar de traumatische (gevolg van de verwonding), constitutionele (structurele kenmerken van de palmaire neurose overgedragen door overerving) en neurogene (pathologie van perifere zenuwen) theorieën hebben zowel aanhangers als tegenstanders. Bovendien heeft de constitutionele theorie het bestaansrecht - 25-30% van de gevallen heeft familieleden die door dezelfde ziekte zijn getroffen.

De eerste tekenen van de ziekte

Het klinische beeld van de contractuur van Dupuytren heeft specifieke symptomen - er is een uitgesproken verdichting op de aangetaste handpalm. Het wordt gevormd door een knoop en subcutane koorden (een of meerdere) en beperkt de mogelijkheden van de extensie van de vinger (of vingers).

Het eerste teken van het begin van de ziekte is het verschijnen van een zegel op de handpalm, in het gebied van de metacarpofalangeale gewrichten van 4-5 vingers. Verder begint de dichte formatie te groeien en neemt het volume toe. Na verloop van tijd beginnen de strengen zich van hem af te bewegen naar de hoofd- en middenkootjes van de aangedane vinger. De eerste contractuur wordt gevormd in het metacarpofalangeale gewricht, de tweede in het proximale interfalangeale gewricht. De huid rond het knooppunt wordt gecompacteerd en begint samen met aangrenzende weefsels te groeien, waarbij zwellingen en terugtrekking worden gevormd. Het is noodzakelijk om de vinger recht te maken, de knoop en de strengen verschijnen duidelijker.

Voor de contractuur van Dupuytren is de aanwezigheid van pijn niet typisch - ongeveer 10% van de patiënten klagen over de aanwezigheid van pijn. Geef dit soort pijn in de onderarm of schouder.

Drie graden contractuur van Dupuytren

Afhankelijk van de symptomen van de ziekte, zijn er drie hoofdgraden:

  • Klasse I wordt gekenmerkt door het verschijnen van een dichte knoop aan de palmische kant van de hand, waarvan de diameter 5-10 mm is. En de vorming van een stam (met pijnlijke palpatie) - het bevindt zich ook op de palm van je hand en bereikt de plaats van het metacarpofalangeale gewricht.
  • Graad II - wordt grover, wordt stijver en begint zich naar de hoofd falanx te verspreiden. De palmen van de handpalmen worden verergerd - ze lokken zichzelf met de palmaire aponeurosis, ze vormen ingeklapte plooien en holten in de vorm van trechters. De aangedane vinger (of vingers) bevindt zich slechts in één positie - hij is gebogen onder een hoek van 1000 in het kootgewricht en kan niet worden gebogen.
  • Graad III - de spreiding van de spanning op de middelste en (zelden) nagelk falanx. De flexiecontractuur in het metacarpofalangeale gewricht komt duidelijk tot uitdrukking en maakt een hoek van minder dan 900. De extensie van de aangedane vinger is beperkt, de mate hangt af van de ernst van de aandoening. In de moeilijkste situaties bevinden falanxen zich onder een scherpe hoek ten opzichte van elkaar, hun subluxatie of ankylose wordt gediagnosticeerd.

De snelheid waarmee de contractuur van Dupuytren zal vorderen is onmogelijk te voorspellen. In sommige gevallen kan een lichte mobiliteitsbeperking tientallen jaren aanhouden, in andere gevallen gaat een half jaar niet over tussen het begin van de eerste symptomen en de ontwikkeling van stijfheid. Er zijn ook opties waarbij een lange stabiele koers plotseling plaats maakt voor een onmiddellijke progressie.

diagnostiek

De basis voor de diagnose van "contractuur van Dupuytren" wordt de klachten van de patiënt en het klinische beeld dat kenmerkend is voor deze ziekte. Tijdens het palperen onthult de arts de aanwezigheid van knooppunten en koorden, en de specialist geeft ook een schatting van de amplitude van bewegingen in het gewricht.

Voor aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken die de diagnose kunnen bevestigen, is er geen reden.

Behandelmethoden

Behandeling van de contractuur van Dupuytren valt op de schouders van traumatologen en orthopedisten. Of het conservatief of operationeel zal zijn, beslist de arts. Bij het kiezen van een methode, is het vooral afhankelijk van de ernst van pathologische veranderingen.

De effectiviteit van conservatieve therapie (behandeling van contractuur van Dupuytren zonder operatie) kan alleen merkbaar zijn in het geval van de eerste fase van de ziekte. In deze fase kunnen fysiotherapie, het gebruik van verwijderbare longhaet, het fixeren van de vingers in de uitgestrekte positie en de implementatie van speciale oefeningen gericht op het uitrekken van de palmaire aponeurose, bepaalde resultaten geven.

Als de patiënt een aanhoudend pijnsyndroom heeft, schrijft de arts therapeutische blokkade voor met hormonale geneesmiddelen - diprospan, triamcinolon, hydrocortison. Een oplossing van het medicijn, gemengd met een lokaal anestheticum, wordt geïnjecteerd in het getroffen gebied. Waar de knoop werd gevormd. De blokkade is vrij effectief - deze duurt van 6 tot 8 weken.

Vandaag zijn er geen duidelijke aanbevelingen met betrekking tot de noodzaak van een operatie - de arts neemt de juiste beslissing, waarbij aandacht wordt besteed aan de snelheid van ziekteprogressie en de klachten van de patiënt.

De indicaties voor chirurgisch ingrijpen zijn de aanwezigheid van flexiecontractuur (hoek> 300) en pijn, beperking van bewegingen, het ontstaan ​​van problemen met zelfzorg en de uitvoering van professionele taken.

Tijdens de operatie worden de littekens van de veranderde weefsels weggesneden en wordt de fysieke activiteit van de gewrichten volledig hersteld. In het geval van een ernstige vorm van de ziekte en in aanwezigheid van langdurige contracturen, wordt de patiënt artrodese aangeboden (fixatie van het gewricht op een vaste positie) of vingeramputatie. Posttraumatische contracturen van de metacarpofalangeale gewrichten zijn bijzonder moeilijk te behandelen.

Reconstructieve chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Als de veranderingen aan de kant van de huid en palmaire aponeurose uitgesproken zijn, zal de operatie lang duren. Het wordt gedaan onder algemene anesthesie.

Er zijn verschillende varianten van snijwonden tijdens de operatie van de contractuur van Dupuytren. Meestal maakt de patiënt een doorsnede in het gebied van de palmaire vouw, gecombineerd met een L- of S-vormige incisie van de palmaire oppervlakken van de hoofdkootjes van de verwonde vingers. De keuze van een of andere methode wordt beïnvloed door de locatie van de littekens.

Als er zich uitgebreide verklevingen hebben gevormd als gevolg van dunner worden van de huid, is er behoefte aan dermoplastiek - het hechten van de wond met een vrije huidflap en het laten leeglopen met een rubberen maat. Na de operatie op de handpalm van de patiënt, passen ze een strak drukverband toe dat voorkomt dat bloed zich ophoopt en zich ontwikkelt met nieuwe cicatriciale veranderingen. En bevestig de arm stevig met een lange longpleister, waarbij de vingers in een comfortabele positie blijven. Na 10 dagen worden de steken verwijderd.

In de toekomst krijgt de patiënt de opdracht om een ​​aantal therapeutische oefeningen uit te voeren, gericht op het volledig herstellen van de beweging in de vingers. Als een terugval van de herhaling van Dupuytren optreedt, kan de patiënt herhaalde operaties niet voorkomen - een terugval kan zich over een paar jaar of zelfs decennia voordoen. En de belangrijkste oorzaak is het vroege begin en snelle progressie van de ziekte.

Preventieve maatregelen

Preventie van primaire manifestaties is:

  • Een injectiekuur van enzymmedicijnen uitvoeren - lidaz en aloë-extract.
  • De introductie van collagenase, dat de afbraak van collageen in de weefsels bevordert.
  • Klemmen gebruiken (langet).
  • Het gebruik van moddertoepassingen en stomende trays.
  • Complexe oefentherapie uitvoeren.

Er zijn traditionele methoden om de contractuur van de vingers van de handen te behandelen - de beoordelingen van deze middelen zijn positief, maar ze helpen alleen in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte. Dit en stomende handen in de bouillon conifeer, eucalyptus en brandnetel, en het gebruik van lotions zeezout. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte echter verschijnen, is het nog steeds noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen - het is onmogelijk om in dit geval onafhankelijk of met behulp van traditionele geneeskunde te herstellen.

Contractuur van Dupuytren

De contractuur van Dupuytren is een ziekte die al meer dan vijf eeuwen bij de geneeskunde bekend is. Het werd voor het eerst genoemd door Zwitserse wetenschappers, maar pathologie ging de geschiedenis van de geneeskunde in na de Franse chirurg Dr. Dupuytren, die zowel de ziekte zelf als de behandelingsmethoden beschreef. De tweede naam van de ziekte is palmaire fibromatose.

Het meest getroffen zijn mannen ouder dan veertig jaar. Volgens wetenschappers is het precies in 40-60 jaar dat de invloed van factoren die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van contractuur verergerd wordt op het lichaam van de patiënt, daarom wordt deze leeftijdsgroep van patiënten gediagnosticeerd. Fibromatose beïnvloedt voornamelijk de handpalm, maar af en toe werd de pathologie zelfs gevonden in de holle lichaampjes van het mannelijke geslachtsorgaan, en contractuur van de hand wordt ook aangetroffen.

redenen

De redenen voor het optreden van contractuur tot op deze dag konden niet worden vastgesteld. Artsen zien de impact op de ontwikkeling van de pathologie van diabetes, evenals de aanwezigheid van genetische aanleg. Hoewel dergelijke verbindingen niet met hoge nauwkeurigheid zijn bewezen, is dit slechts een aanname van het uiterlijk van de ziekte.

Onder de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, worden genoemd:

  • palmblessures thuis of op het werk, de zogenaamde. posttraumatische contractuur;
  • verhoogde belasting, de prestatie van fijn werk dat handmotiliteit vereist;
  • laesie van zenuwtakken en eindes;
  • alcoholmisbruik;
  • roken van tabak;
  • auto-immuunpathologie.

Symptomen en stadia

De ziekte is een progressieve pathologie. Vanaf de leeftijd van 40 jaar wordt de pathologie geleidelijk verergerd en kan op oudere leeftijd leiden tot verlies van palmfunctionaliteit. Doorgaans beïnvloedt de pathologie de ringvinger en pink aan één hand, maar tegelijkertijd beïnvloedt de palmaire fibromatose de andere vingers in de loop van de tijd - een totale degeneratie van de pezen in grove niet-functionele littekens verschijnt.

Tijdens de ziekte zijn er vier perioden, die elk worden gekenmerkt door de symptomen. In het preklinische stadium, wanneer manifestaties van de pathologie nog niet zichtbaar zijn, voelen patiënten stijfheid in de handpalmen, zwaarte en vermoeidheid, pijn in de hand. Vingers worden 's ochtends al stijf en moe. Meestal wordt de handpalm op het gebied van het uiterlijk van contracturen ruw, de huid is vrij droog en de vouwen worden gladder. Deze periode van de ziekte kan tot acht jaar duren.

De tweede periode van de ontwikkeling van pathologie is het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte. Reeds in dit stadium merken de patiënten veranderingen in het onderhuidse vetweefsel op, het wordt dicht en zelfs grofder, alsof er een corpulente callus op deze plaats was verschenen.

Onder de huid voel je de zeehond met een erwt en een aantal bestaande uitsparingen. Deze situatie kan ongeveer twee jaar duren zonder veranderingen. In dit stadium wenden weinig mensen zich tot de arts, omdat patiënten in dergelijke gevoelens niets vreselijks in de palm van hun handen zien en het meer de schuld geven van vermoeidheid.

De volgende periode is het stadium van ziekteprogressie. Het huidgebied dat door contracturen wordt beschadigd, wordt groter. Naast de knobbel onder de huid, kunt u de draden van grof bindweefsel voelen, die langs een of meer vingers gaan. Wanneer u probeert uw vingers recht te trekken, is de contractuur bijzonder goed gevisualiseerd. Pogingen om de vingers recht te maken, zijn niet succesvol, omdat het eerder de flexie is dan de verlengingscontractuur die wordt gevormd - de pezen, in plaats van het littekenweefsel, worden korter en verliezen elasticiteit.

In deze mate van ontwikkeling van pathologie in de palm van je hand, zie je een uitsparing direct naast de zeehond. Uitwendig lijkt het op een trechter, peelingzones, atrofie van onderhuids vet en ontsteking kan verschijnen. De huid is nog ruwer en dikker.

De laatste periode voor de ontwikkeling van contractuur is de volledige betrokkenheid van de volledige palmapneumose in het pathologische proces. In dit geval worden meerdere vingers onderworpen aan flexiecontracturen en kunnen subluxaties en dislocaties optreden in de aangrenzende gewrichten. Onderhuids vet is volledig geatrofieerd. Een vinger of meer boog meer dan 90 graden. Conservatieve behandelmethoden hier helpen niet.

Omdat er geen vooruitgang kan worden geboekt, ontwikkelt de ziekte zich niet meer. De functie van de ringvinger, pink en soms de hele hand is op dit moment verloren en om deze te herstellen is een operatie nodig.

Wat te doen als vingers en voeten krullen: behandeling van contractuur

Enkele van de oudste ziekten ter wereld zijn gewrichtsaandoeningen. Tot op heden zijn er een groot aantal van hun variëteiten.

Bovendien gaan veel van deze aandoeningen gepaard met contractuur.

Contractuur is een beperking van de mobiliteit van de gewrichten als gevolg van veranderingen in de omliggende weefsels.

Dergelijke veranderingen kunnen worden veroorzaakt door verschillende verwondingen en ziekten van de gewrichten.

Als u bijvoorbeeld een slechte knie heeft of moeilijk uw hand kunt bewegen, is er contractuur of zogenaamde stijfheid.

Pathologie is onderverdeeld in twee typen: congenitaal en verworven:

  • aangeboren zijn ziektebeelden zoals klompvoet, nekkromming, etc.
  • en verworven stijfheid treedt op tegen de achtergrond van verwondingen, ontstekingen, dystrofische veranderingen.

Bovendien is deze pathologie actief (actieve bewegingen zijn beperkt) en passief (passieve acties zijn beperkt).

Contractuur kan zowel het aangetaste gewricht als het aangrenzende gewricht aantasten. Dienovereenkomstig onderscheiden zijn primaire en secundaire vormen zich hiervan. Ongeacht de vorm van de ziekte, hebt u een competente en effectieve behandeling nodig.

Kenmerken van de pathologie van de vingers

Lidmaat contractuur is een veel voorkomende ziekte die zowel de vingers als de tenen aantast.

Voor het grootste deel lijden de handen, de ringvinger en de pink, maar als de laesie veel dieper is, kan de ziekte alle vingers treffen. De ziekte treft vaak mannen, vrouwen worden minder getroffen.

Volgens veel deskundigen verloopt de ziekte langzaam. Zodanig zijn loop verkort geleidelijk de pezen, ontstoken de ligamenten, vingers lijden eraan, ze beginnen slecht te buigen, er is geen mogelijkheid om ze volledig recht te trekken, de functie is beperkt.

In sommige gevallen kan de contractuur snel verlopen, de enige juiste oplossing in deze situatie is chirurgische ingreep.

Provocerende oorzaken - veel

Oorzaken van contractuur penseel een verscheidenheid.

De meest voorkomende zijn verschillende leeftijdgerelateerde aandoeningen, ontstekingsziekten van de gewrichten.

De belangrijkste reden voor de stijfheid van de vingers kan ook worden toegeschreven aan armfracturen en blauwe plekken.

Veel wetenschappers geloven dat de erfelijke inferioriteit van bindweefsels bijdraagt ​​aan het optreden van pathologie.

Risico zijn mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid, patiënten met diabetes, neurose, leverziekte, osteochondrose. Bovendien kan de oorzaak van de ziekte zijn slechte gewoonten, onjuist metabolisme, verzwakte immuniteit.

Ziekte classificatie

De contractuur van de tenen van de voet, voor het grootste deel, is te wijten aan artrose van de interfalangeale gewrichten van de vingers, en kan ook optreden op de achtergrond van de platte voet of enige misvorming van de voet.

Sinds de tijd ontwikkelt zich een subluxatie van de vingerkootjes van de vingers, er verschijnen eelt op het huidoppervlak, de mobiliteit wordt aanzienlijk verergerd en er treedt pijn op bij een aanval.

Vaak beïnvloedt de pathologie de grote teen, verschijnt stijfheid in het eerste metatarsophalangeale gewricht, meestal is dit een gevolg van vervormende artrose. Bovendien kunnen verschillende verwondingen, breuken en brandwonden vervorming van de tenen en hun immobiliteit veroorzaken.

Vaak treft kwaal beide handen, maar vaker lijdt één - het goede. Vaak ontwikkelt de ziekte zich in het gebied van de ringvinger en de pink.

De ziekte gebeurt onopgemerkt, aan het begin is er een kleine knoop in de plooien van de palm, die kan worden aangezien voor een maïs. Aangezien de knoop toeneemt, verschijnen er vele andere, waardoor het moeilijk wordt om de vingers te buigen.

In een ernstiger stadium van de ziekte is de hand vervormd en is de beweging van de vingers bijna onmogelijk.

Symptomen en diagnose

In de meeste gevallen komen de symptomen van de ziekte in het beginstadium bijna niet voor, slechts zeer zelden kan de ziekte een acuut begin hebben.

Bij de eerste tekenen is er een klein ongemak bij het buigen en buigen van de vingers, als het om de vingers gaat, verschijnen er strakke knopen op de handpalmen, die worden gekenmerkt door aanzienlijke pijn.

Met de ontwikkeling van de ziekte kunnen ze zich verplaatsen naar de vingers en hun beweging volledig beperken. Ook, vaak in het eerste stadium van ontwikkeling van stijfheid, klagen patiënten over vermoeide handen en voeten, een gevoel van kou en gevoelloosheid in de vingers verschijnt en de huid wordt dicht.

Vaak is er zwelling, vooral merkbaar in de ochtend. In de laatste fase stoppen de vingers volledig met bewegen, met betrekking tot de tenen, is er ernstige pijn bij het vooruitgaan, soms kan de patiënt niet zelfstandig bewegen.

Diagnose van contractuur van de vingers is voornamelijk gebaseerd op de getuigenis van de patiënt.

De specialist moet zorgvuldig naar de klachten van de patiënt luisteren en met behulp van palpatie alle getroffen gebieden onderzoeken, de mobiliteit van de gewrichten en de amplitude van hun beweging beoordelen.

Indien nodig, voor aanvullend onderzoek en nauwkeurige diagnose, kan de arts opdracht geven om röntgenfoto's te maken.

Behandeling voor slechte beweeglijkheid van de vingers

De belangrijkste voorwaarde voor de behandeling van vingercontracturen is een tijdige diagnose.

Wanneer een ziekte wordt ontdekt, zijn er twee hoofdmethoden voor behandeling: conservatieve therapie en chirurgie. Veel conservatieve therapie zal afhangen van de mate van schade aan de vingers, het verloop van de ziekte en de oorzaak van het optreden ervan.

De belangrijkste methoden van deze therapie zijn onder meer:

  1. Verschillende fysieke oefeningen die helpen spieren te ontspannen, de pezen te strekken en de beweeglijkheid van de vingers te vergroten.
  2. Bovendien worden fysiotherapeutische procedures zoals therapeutische massage, schokgolftherapie en elektroforese op grote schaal gebruikt. Ze verbeteren het metabole proces in weefsels, elimineren wallen en dragen bij aan hun herstel.
  3. Voor hardnekkiger contracturen worden injecties van pyrogene, paraffine-ozoceriettoepassingen aanbevolen.

Wanneer conservatieve therapie impotent is, is de enige juiste methode om de patiënt te helpen chirurgie.

Na de operatie zijn ook rehabilitatiemethoden nodig die gericht zijn op het elimineren van ontstekingen, het versnellen van de genezing van het weefsel en het herstellen van de gewrichtsfunctie.

Complicaties van ziekte

Met een lange loop van de ziekte en geen behandeling, de ziekte begint te vorderen, ernstige complicaties ontwikkelen. De gewrichten stoppen volledig met bewegen, er treedt een onomkeerbare afname van de gevoeligheid van de vingers op.

In dit geval is een operatie noodzakelijk, wat de volledige verwijdering van de getroffen aponeurose is.

Om te voorkomen

Het optreden van contractuur is niet helemaal voorspelbaar, maar toch zijn de belangrijkste preventieve methoden:

  1. De afwijzing van slechte gewoonten, zoals alcohol en tabak.
  2. Goede verdeling van fysieke activiteit. Als je vingers of tenen erg moe zijn, moet je een ontspannend bad nemen of masseren.
  3. Vermijden van onderkoeling handen en voeten.
  4. Gezond eten. Om de voorkeur te geven aan groenten en fruit, sluit u kruidig, zout, gerookt, enz. Uit.

Aangezien de contractuur van de vingers een ernstige ziekte is en een onmiddellijke behandeling vereist, moet u onmiddellijk een arts raadplegen als u veranderingen in de gewrichten van de vingers of tenen voelt.

Hij zal op tijd kunnen diagnosticeren en, indien nodig, de juiste behandeling voorschrijven. Zegene jou!

Vingers samentrekken - symptomen van de ziekte en behandelingsmethoden

Vingercontractuur is een pathologie die, als gevolg van veranderingen in de omliggende weefsels, leidt tot een beperking van de beweeglijkheid van de gewrichten. Veranderingen kunnen worden veroorzaakt door gewrichtsaandoeningen en verwondingen.

Kenmerken van de ziekte

Contractuur kan de vingers niet alleen op de handen, maar ook op de benen beïnvloeden. Vaak wordt de pathologie blootgesteld aan de ringvinger en de pink, maar als de laesie zich diep bevindt, kunnen alle vingers worden aangetast. Interessant is dat de ziekte vaker voorkomt bij mannen.

Volgens verschillende deskundigen is contractuur een van de langzaam progressieve ziekten. Het ziet er als volgt uit: de pezen verkorten met de tijd, de ligamenten raken ontstoken en de vingers lijden, ze zijn niet meer in staat om volledig recht te komen, de motorische functie is beperkt.

Maar gevallen van snelle contractuurontwikkelingen worden ook gevonden, hoewel minder vaak. En de operatie wordt de enige optie.

Contractuur kan aangeboren zijn (kromming van de nek, klompvoet, enz.) Of verworven (verschijnt op de achtergrond van ontsteking, verwonding of dystrofische veranderingen).

Bovendien kan deze pathologie actief zijn (beperkte beweging van actief) en passief (beperkte passieve acties).

Contractuur beïnvloedt zowel de pijnlijke verbinding als degene ernaast. Dit zijn de zogenaamde primaire en secundaire vormen van de ziekte. In welke vorm de ziekte zich ook bevindt, een bekwame behandeling is vereist.

Oorzaken van de ziekte

Pathologische processen in de pezen worden geactiveerd in gevallen waarbij de gewrichten worden blootgesteld aan frequente verwondingen, zij het kleine. En elastische weefsels beginnen te worden vervangen door vezelachtig.

De redenen voor het optreden van contractuur tot op de dag van vandaag zijn niet volledig vastgesteld. Maar waarnemingen werden gedaan, en op basis daarvan kunnen we zeggen dat genetische dispositie van het grootste belang is. Mensen van wie de familie reeds gevallen van deze ziekte heeft gehad, hebben een significant verhoogd risico op contracturen.

Deskundigen op het gebied van geneeskunde beweren dat contracturen vaak voorkomen bij mensen die alcohol, zware rokers en diabetici misbruiken. Mensen van wie het werk gepaard gaat met veelvuldige verwondingen aan hun handen - kantelen, mechanica, truckers, combiners, tractorbestuurders, enz. - zijn ook gevoelig voor deze ziekte.

Zoals bekend, werd er een verband gelegd tussen contractuur en verschillende menselijke ziekten:

  • Acute en chronische pathologieën van het cardiovasculaire systeem (beroerte, hartinfarct, hartfalen). Bij dergelijke ziekten wordt de bloedstroom vaak voornamelijk in de handen verstoord.
  • Ziekten die ontsteking en gewrichtsmisvorming veroorzaken (artritis of artrose). De contractuur in dergelijke toestanden ontwikkelt zich als gevolg van ontstekingen en pijnsensaties die de beweeglijkheid van het gewricht gedurende lange tijd beperken en daardoor atrofie veroorzaken.
  • Ziekten waarbij een metabolische verstoring optreedt in het lichaam - diabetes mellitus, abnormaal functioneren van de schildklier, verstoord water-zout- en vetmetabolisme. In al deze gevallen genezen de weefsels, zelfs bij een lichte verwonding, met stoornissen en worden de elastische beschadigde weefsels vervangen door stijvere vezelige weefsels.

Symptomen van de ziekte

Symptomen in de meeste gevallen in de beginfase zijn afwezig. Slechts in zeldzame gevallen heeft contractuur een tastbaar begin.

Het belangrijkste symptoom van contractuur is een schending van de motorische functie van de aangedane extremiteit. Een persoon kan een ziek deel van het lichaam niet buigen. Het is echter mogelijk om verschillende voorkomende symptomen te noemen, afhankelijk van de locatie van de ziekte:

vinger symptomen

In het begin voelt iemand een licht ongemak bij het buigen en buigen van vingers; op de handpalmen worden dichte, pijnlijke knobbeltjes gevormd die, naarmate de ziekte vordert, naar de vingers bewegen, waardoor hun beweging volledig wordt beperkt.

Vaak krijgen de patiënten in dit stadium snel moe handen, gevoelloosheid en een gevoel van koude verschijnen in de vingers, en de huid wordt dichter.

Heel vaak is er zwelling, het meest uitgesproken in de ochtend. In het laatste stadium verliezen de vingers mobiliteit.

tenen

Aanvankelijk ervaart een zieke pijn in de benen en merkt dat ze snel moe worden, dat de vingers gevoelloos worden en ze een koud gevoel krijgen. De huid wordt dichter. In de ochtend verschijnt er zwelling.

Wanneer de ziekte de laatste fase bereikt, voelt de persoon ondraaglijke pijn bij het stappen op zijn voeten, en in sommige gevallen kan hij niet langer alleen bewegen.

Wat zijn gevaarlijke complicaties?

Vingercontracten is een van de ziekten die een zieke persoon bedreigen, niet alleen met gedeeltelijk verlies van arbeidsvermogen, maar ook met volledig verlies. Als een persoon niet tijdig wordt behandeld, zal de contractuur, terwijl het voortschrijdt, alle vingers onbeweeglijk maken en zal hij niet in staat zijn om zelfzorgactiviteiten uit te voeren zoals eten, hygiënische dagelijkse procedures en verkleden. Wanneer de ziekte zich ontwikkelt tot de derde fase, kan alleen de amputatie van de vingers op de arm (één of meerdere, afhankelijk van de ernst van de laesie) een indicatie zijn voor de behandeling.

Behandelmethoden

Vingercontractuurbehandeling kan op twee manieren worden uitgevoerd: conservatief of chirurgisch.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd in de beginfase van de ziekte, wanneer de vingers de flexiefunctie nog niet hebben verloren. Een dergelijke therapie kan de progressie van de ziekte voorkomen, pijn verlichten, fysieke activiteit van de vingers en de borstel als geheel om het beter te doen.

Conservatieve behandeling omvat verschillende procedures en manipulaties:

  • de introductie van collagenase-enzyminjecties in de aponeurose van de handpalm om fibreus weefsel te verwijderen;
  • overlay longetk op de borstel 's nachts om de vingers te ontgrendelen;
  • elektroforese met collaline-oplossing om littekens van de huid van de handpalmen te voorkomen;
  • blokkade door Kenalog of Diprospan om pijn in de hand te verminderen;
  • massage en warme baden van de handen en voeten;
  • therapeutische oefeningen gericht op de ontwikkeling van gewrichten.

Het is belangrijk om te onthouden dat een conservatieve behandeling slechts tijdelijk de ontwikkeling van de ziekte stopt. Het afwijzen van slechte gewoonten door de patiënt kan de effectiviteit van de therapie verhogen.

operatie

Wanneer de ziekte zich verplaatst naar graad 3 of 4, dan is het onmogelijk om te doen zonder een operatie. Tijdens het operatieproces zal de aponeurose van de handpalm gedeeltelijk of volledig worden verwijderd.

De operatie voor contractuur van de vingers kan van verschillende typen zijn:

  • gedeeltelijke excisie van de aponeurose van de handpalm in het gebied van concentratie van vezelige knobbeltjes;
  • verwijdering van de fascia van de palm volledig, als de contractuur de vingers aanzienlijk immobiliseerde;
  • arthrodese, maar dit is alleen wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, wanneer de mobiliteit van de falangale en metacarpofalangeale gewrichten verminderd is;
  • amputatie van een vinger of meerdere, zo niet alleen gewrichten, maar ook bloedvaten met zenuwen zijn al betrokken bij het pathologische proces.

Postoperatieve revalidatie omvat het gebruik van conservatieve therapie - massage, fysiotherapie, oefentherapie.

Complicaties na de operatie

Het risico op postoperatieve complicaties bij een contractuur van de vingers is niet groter dan 5%. Hoewel dit een klein cijfer is, kan iedereen er in zijn, niemand is verzekerd.

Complicaties zijn in de vorm:

  • het begin van het ontstekingsproces in de wond;
  • hematoom in de weefsels;
  • hypertrofie (groei) postoperatieve littekens;
  • aanscherping van littekens en, zoals contractuur, de mobiliteit van de vingers schenden;

schade aan de zenuw of het bloedvat tijdens operaties, die zeer talrijk zijn in de handen.

verdoving

Als, met duidelijke aanwijzingen voor chirurgische ingreep om de aponeurose van de patiënt volledig te verwijderen, de operatie weigert, zal de ziekte verder gaan en na verloop van tijd zullen de gewrichten volledig stoppen met bewegen. Er is een afname in vingergevoeligheid en gevoelloosheid.

het voorkomen

Degenen met een contractuur van de vingers is een familieziekte, het wordt aanbevolen om hun handen extra voorzichtig te behandelen. En vooral wanneer het gaat om het langdurig vasthouden van de handen in een gebogen staat. In dit geval zou het nuttig zijn om elk uur gymnastiekminuten te doen, bestaande uit flexie-extensie van vingers.

Contractuur verwijst naar die ziekten die gemakkelijker te voorkomen zijn dan te genezen. Rekening houdend met het feit dat het ontstaat als gevolg van verschillende verwondingen en ontstekingsprocessen als een complicatie, is het erg belangrijk om goed en snel te worden behandeld om complicaties te voorkomen.

Aangezien het risico op een contractuur van vingers bij mannen boven de 40 jaar en die al vele jaren met handenarbeid bezig zijn (de beroepen zijn aan het begin van het artikel vermeld) komt veelvuldig letsel aan de handen niet zonder een spoor voor de pezen. Geleidelijk aan, de vingers bevriezen, gebogen en rechtzetten een keer op een willekeurige manier werkt misschien niet.

Om contractuur van de vingers te voorkomen, wordt aanbevolen om niet te werken zonder strakke handschoenen (vooral als het met metaal werkt). Maar zelfs onder wanten moet een beschermende of verzachtende crème op de handen worden aangebracht, die niet duur is en in elke apotheek wordt verkocht. Als u zonder crème werkt, kunt u scheuren in uw handen opmerken, die de toegang tot de penetratie van verschillende penetraties in de weefsels openen.

Aan het einde van het werk met handen moet je fiches, fragmenten verwijderen om splinters niet te beschadigen. Om dit te doen, moet u ze grondig wassen met zeep of speciale reinigingspasta, die wordt verkocht in auto-onderdelenwinkels. Veeg vervolgens je handpalmen af ​​met een zachte doek.

Bestuurders die hun handen lang in een gebogen positie aan het stuur houden, riskeren ook het verdienen van vingers. Daarom is het erg belangrijk voor hen om elk uur gymnastiek te onthouden en elke hand gedurende 5 minuten te buigen en te ontgrendelen.

Het belangrijkste is om al het mogelijke te doen om je eigen handen te beschermen en de oefeningen te onthouden, en dan kan de ontwikkeling van vingercontracturen worden voorkomen!