Chondromalacia knie

Dislocaties

Pijn in de knie, ongemak tijdens het lopen komt even vaak voor bij zowel jonge als oudere mensen. Pijn duidt altijd op een probleem op dit gebied. De oorzaak van ongemak kan een groot aantal kwalen zijn. Een van die sluipende ziekten is chondromalacie van het kniegewricht. Voor een juiste diagnose en effectieve behandeling is het noodzakelijk om bij het verschijnen van de eerste symptomen de hulp in te roepen van een specialist.

Chondromalacia knie - de vernietiging genoemd van het kraakbeen van het gewrichtsoppervlak van de knie. Wanneer overmatige belasting van de kraakbeenvoering een schending is van de integriteit ervan. De ernst van de schade hangt af van de ernst van de ziekte.

Kraakbeenweefsel kan enigszins zacht worden en in moeilijke gevallen brengt uitgeput kraakbeen het kniegewricht bloot, wat leidt tot een door-defect. Degeneratieve veranderingen komen voor van externe invloeden van buitenaf en interne storingen in het lichaam.

De ziekte is uitgesproken, wat wordt bevestigd door pijn en ongemak tijdens de beweging. De ernst van de ziekte hangt af van de mate van vernietiging van het kniegewricht.

oorzaken van

Chondromalacia van de knie zijn voornamelijk mensen die regelmatig de knie blootstellen aan stress. Atleten, hockeyers, voetballers en andere atleten, regelmatig overbelasting van het gewricht, onmerkbaar voor zichzelf en anderen, hebben in de toekomst altijd dezelfde problemen.

Met de belasting op het kniegewricht treedt de kraakbeenvervorming op en na verloop van tijd wordt het botweefsel zacht en het kniegewricht volledig blootgelegd.

Oudere mensen zijn minstens zo oud als de ziekte, hun weefsels slijten, en zelfs lang lopen leidt tot zware belastingen op de knie. De ziekte bij ouderen gaat vaak gepaard met vervorming van andere delen van het botskelet en een verscheidenheid aan geassocieerde ziekten.

Tegelijkertijd wordt de diagnose moeilijker en wordt de behandeling meestal lang uitgesteld.

De belangrijkste oorzaken van kniechondromaliteit zijn:

- Regelmatige dislocaties en knieblessures;

- fracturen en verwondingen van aangrenzende botten;

- Regelmatige spanning op het gewricht;

- Onevenwichtigheid van de spiertonus;

- Vervorming van de ontwikkeling van gewrichten vanaf de geboorte;

Het resultaat van overgedragen rachitis op elke leeftijd en de afwijkende ontwikkeling van het gewricht en het aangrenzende kraakbeen.

Symptomen en mate van knie-chondroma

Symptomen van de ziekte treden op afhankelijk van de ernst.

Er is een Outerbridge-systeem, waarin de ziekte is onderverdeeld in vier moeilijkheidsgraden:

  • Graad 1 is het begin van deformatie, zachte afdichtingen verschijnen op het oppervlak van het gewricht die geen pijn veroorzaken, maar worden gekenmerkt door ongemak in het getroffen gebied.

Wallen in de knieën worden niet waargenomen, omdat de ontsteking zich net begint te ontwikkelen. Bij palpatie, vooral wanneer erop wordt gedrukt, verschijnt pijn.

  • Klasse 2 wordt gekenmerkt door het verschijnen van een opening in het kraakbeen en een groef tot 1 cm.

De pijn treedt op tijdens plotselinge bewegingen en gaat in rust niet enige tijd voorbij. Oedeem en roodheid verschijnen in het getroffen gebied, vooral als de ziekte het gevolg is van een verwonding.

  • Graad 3 manifesteert zich door een spleet van 1 cm met een lumen tot op het bot.

De pijn in dit geval houdt niet op te storen in welke conditie dan ook. De acute vorm gaat over met duidelijke tekenen van ontsteking, de chronische vorm gaat gepaard met hevige pijn en een knelpunt bij het bewegen.

  • Graad 4 is de meest geavanceerde, met volledige vervorming leidt dit tot een open en onbeschermde blootstelling van het subchondrale bot van het kniegewricht.

Met het begin van de ziekte is er geen motorische activiteit vanwege een sterk pijnsyndroom en een schending van de integriteit van het gewricht.

Elke dag als de ziekte voortschrijdt, neemt de pijn in de knie toe, bovendien neemt het pijnsyndroom meer toe naarmate het lumen toeneemt.

De belangrijkste symptomen van chondromalacia van het kniegewricht zijn onder meer:

  • Pijn in het getroffen gebied in beweging en in rust;
  • Ongemak en meer pijn bij het buigen en rechttrekken van de knie;
  • De pijn neemt geleidelijk toe en kan van tijd tot tijd een jaar of langer verstoord zijn;
  • Crunching in knee when moving foot;
  • Pijn met spanning op het aangedane been;
  • Pijn met langdurige rust.

Behandelingsmethoden voor chondromalacie bij het kniegewricht

Er zijn twee belangrijke manieren om een ​​beschadigd gewricht te herstellen - conservatieve behandeling en chirurgie.

Begin de behandeling van chondromalacie met conservatieve behandelingsmethoden. Het behandelingsregime hangt af van de ernst en de toestand van de patiënt.

De behandeling is gericht op het verlichten van pijn en het verlichten van ontstekingen, dit gebeurt met behulp van lokale analgetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. In geavanceerde gevallen, om de weefselregeneratie te versnellen, worden natriumhyoluronaatpreparaten geïnjecteerd in de gewrichtsholte.

Na verwijdering van het oedeem, wordt revalidatietherapie uitgevoerd om de mobiliteit van het gewricht te herstellen en spierweefsel te herstellen. Op het moment dat de medicijnen worden ingenomen, wordt de fysieke activiteit van het been gestopt, wordt het been gefixeerd met een spalk of elastisch verband, zonder te slepen. Dit helpt om zwelling snel te verwijderen en pijn te verlichten. Na verwijdering van het ontstekingsproces begint de knie zich te ontwikkelen met behulp van eenvoudige therapeutische oefeningen. Fysiotherapie helpt om de spiertonus te herstellen en het botweefsel te versterken.

Om het gewricht in een stabiele positie te houden, vooral na een blessure of een complexe dislocatie, worden speciale kniebeschermers op de knie geplaatst.

Het proces van botweefsel en kraakbeenregeneratie is een lang en gecompliceerd proces, dus u moet geen snel herstel verwachten. Maar als er over een periode van enkele maanden geen positieve veranderingen optreden of de toestand van de patiënt verslechtert, blijft het noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep te doen.

Er zijn verschillende methoden voor de chirurgische behandeling van chondromalacia: allereerst wordt artroscopie uitgevoerd, die minder invasief is en u in staat stelt om het gewricht te herzien, de mate van de laesie te beoordelen en de vervormde gebieden gedeeltelijk te effenen.

Wanneer arthroscopie ook lokaal wassen rond het gewrichtsoppervlak en de zakken uitvoert, helpt het lokale ontsteking te verwijderen, maar bestaat het risico dat het opnieuw verschijnt.

Uitwassen en verwijderen van de groei is alleen relevant bij de eerste twee graden van zwaartekracht. In de derde en vierde fase wordt de gewrichtplastiek uitgevoerd, waardoor de juiste anatomische locatie van de componenten van het kniegewricht wordt hersteld.

In het geval van complicaties en geassocieerde ziekten, worden patelectomy en contouren van het oppervlak uitgevoerd.

Bij volledige toegang worden kraakbeenweefsels die niet kunnen worden hersteld verwijderd en wordt de spleet van het naakte bot gesloten met een implantaat. Wanneer chondromalacie gepaard gaat met een onjuiste locatie van de articulatie, herstellen de botten de chirurgische locatie en herstellen de gewrichtsbanden.

Omdat het kniegewricht niet volledig kan worden geïmmobiliseerd, worden de stamcellen van het beenmerg geïnjecteerd in de gewrichtsholte met behulp van de nieuwe methode, die het proces van natuurlijke regeneratie in gang zet. Het herstelvermogen neemt in de loop van de jaren af, dus deze methode wordt gebruikt voor patiënten jonger dan 30 jaar.

Voor de oudere generatie wordt een implantaat gebruikt, genomen uit een gezond gebied en getransplanteerd naar een oppervlak ontdaan van dood weefsel.

Deze methode heeft ook contra-indicaties:

  • De aanwezigheid van artrose in de geschiedenis;
  • Uitgestelde interventies, met name verwijdering van de meniscus;
  • Gezamenlijke instabiliteit als gevolg van trauma.

Naast contra-indicaties voor de transplantatie van gezond weefsel bestaat er een risico op complicaties op de donorplaats. De operatie is vrij gecompliceerd en vereist een aanzienlijke vaardigheid en precisie in bewegingen van de arts. Het transplantatieoppervlak moet volledig worden gedecontamineerd om toekomstige ontstekingen en herhaalde chondromalacia te voorkomen.

Een implantaat voor een transplantatie wordt bijna altijd gebruikt door één persoon, in zeldzame gevallen kan iemand anders donor worden, maar in dit geval is er een groot risico dat het implantaat wordt afgewezen door het immuunsysteem en het optreden van onomkeerbare effecten.

Herstelprognose

Nauwkeurige voorspellingen voor herstel kunnen zelfs een specialist niet geven. Een progressief proces, zoals een chronische ziekte, is vrij moeilijk om te stoppen. Hoe het lichaam zich gedraagt ​​en hoe het reageert op de behandeling hangt af van de fysiologische kenmerken. Eén ding is zeker bekend, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans op een positief resultaat.

Het is mogelijk om chondromalacie volledig te genezen, als u zich op tijd bij een specialist wendt en al zijn afspraken nakomt. Snelle resultaten wachten, geen kosten, het herstelproces is lang en moeilijk. Na medische bladluis chirurgische behandeling zal hard zijn en langdurige revalidatie, wat de belangrijkste manier is om de mobiliteit en efficiëntie van het kniegewricht te herstellen.

het voorkomen

Ziekten kunnen worden voorkomen als je een aantal regels volgt:

1. Met energielasten en sport, altijd opwarmen om de spieren en elasticiteit van de ligamenten op te warmen, dit zal blessures helpen voorkomen en de belasting op kraakbeenweefsel verminderen.

2. Regelmatige oefeningen gericht op het versterken en versterken van het spierweefsel om de stabiliteit van de positie van het kniegewricht te handhaven.

3. Om plotselinge belastingen op de benen te voorkomen, tijdens het uitvoeren van oefeningen, verdeelt u de belasting over het hele lichaam en verhoogt u de spanning geleidelijk.

4. Vermijd plotselinge gewichtstoename, overgewicht is altijd gevaarlijk voor de gewrichten, extra gewichtstoename, alleen het volume aan zachte weefsels neemt toe.

5. Comfortabele schoenen zijn uiterst belangrijk, niet alleen voor het kniegewricht, maar ook voor de benen als geheel. Speciale inlegzolen zijn in staat om de belasting gelijkmatig te verdelen en overbelasting te voorkomen.

6. Als er pijn of ongemak optreedt, moet u hulp zoeken bij een specialist.

Tijdige onderzoek en behandeling van eventuele verwondingen om de ontwikkeling van problemen en een dergelijke ziekte als chondromalacia te voorkomen.

Chondromalacia van de knie en mediale condylus van het femur 1, 2, 3 en 4 graden

Degeneratieve processen van het interne, averechte kraakbeenachtige oppervlak van de patellae - dit is de chondromalacie van de knie. Gelijktijdig, de vernietiging van kraakbeenweefsel in de gebieden van het heupgewricht. Om complicaties en de ziekte zelf te voorkomen, wordt aanbevolen om het patella-kraakbeen tijdig te behandelen. De vernietigingsprocessen van vandaag stoppen de complexe therapie.

Om de arts in staat te stellen de juiste behandeling voor te schrijven, moet hij echter beslissen over de fasen van de ontwikkeling van de ziekte, de ernst van de degeneratie en het algemene welzijn van de patiënt. De chondromalacia van de patella is verdeeld in fasen, die hun eigen symptomen hebben en karakteristieke pijn manifesteren.

Artsen vechten voor het herstel van de patiënt, vanaf de eerste fase, wanneer het nog steeds mogelijk is om de factoren die deze pathologie vormen te elimineren. Maar om uit te vinden in welk stadium de ziekte is, moet u de patiënt grondig onderzoeken, luisteren naar zijn klachten, een voorlopige diagnose stellen, en een complete benoemen, alles wat het medicijn en onderzoek vandaag mogelijk maken.

Wat is chondromalacie

Chondromalacia van de patella wordt gevormd door overmatige wrijving van het binnenste gedeelte van de patella op het bot van de dij. Dit gebeurt in alle bewegingen van de knie - eenvoudig, van hetzelfde type, complex, repetitief.

Na onderzoek van de patiënt wordt een volledige diagnose uitgevoerd en wordt chondromalacie van het kniegewricht van de eerste graad vaak gedetecteerd. De gradaties van chondromalacie manifesteren zich door hun symptomen, maar de arts kan de ernst van de ziekte niet vaststellen op basis van de klachten van slechts één patiënt. Het is belangrijk om de patiënt te interviewen om de factoren van de ziekte te identificeren.

  • overbelasting na sporttraining;
  • congenitale of verworven beenmisvorming, met een toename van de axiale hoek tussen de tibia en het femur;
  • congenitale of posttraumatische onderscheidende ontwikkeling van de patella, mogelijke misvorming van het femur, die bij contact instabiliteit van bewegingen veroorzaakt;
  • fysiologische verzwakking van het rekken van de dijspieren.

Anatomische of fysiologische verstoring leidt tot het begin van de ziekte. In de eerste fase manifesteert de ziekte zich echter met niet tot uitdrukking gebrachte pijn, lichte crunching in de knie, die meestal wordt toegeschreven aan dagelijkse vermoeidheid, vooral mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid. De arts wordt geholpen door anamnese te verzamelen en tests uit te voeren voor de exacte uitvoering van bewegingen. De uiteindelijke diagnose wordt pas gesteld na een CT-scan of MRI.

diagnostiek

Het algemene onderzoeksplan omvat:

  • Röntgenstralen in axiale projectie met de knieën gebogen in een hoek van 45 °;
  • bloedonderzoek;
  • CT toont de status van kraakbeen;
  • Een MRI-scan in de afbeeldingen toont de toestand van alle weefsels gedetailleerd. Tegenwoordig is het de meest informatieve methode van onderzoek.

Artsen maken gebruik van het Outerbridge-systeem voor diagnostiek, waarbij voor het eerst 4 graden patellaire chondromalacia werden geïsoleerd en onderbouwd:

  • 1e - met zachte zeehonden, zwelling van kraakbeenweefsel;
  • 2e - met de vorming van een opening in de kraakbeendiepte tot 1 cm;
  • 3de - met de verdieping en uitzetting van de scheur met een diameter van meer dan 1 cm, wanneer het bot al is blootgelegd;
  • 4e - met een aanzienlijke blootstelling van het subchondrale bot.

Stadium chondromalacia

Er zijn 4 ontwikkelingsstadia van chondromalacia:

In het eerste stadium palpeert de arts een lichte verdikking, een lichte zwelling, waaraan de patiënt zelf misschien niet aandacht besteedt. Meestal wordt dit bepaald door de jaarlijkse preventieve onderzoeken die de Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland aan ondernemingen schrijft.

Symptomen die duiden op schade aan de 1e graad:

  • terugkerende kniepijn na lichamelijk werk;
  • mogelijke zwelling van de knie;
  • de crunch in bewegingen wordt gehoord en onaangenaam gevoeld.

De arts schrijft een röntgenonderzoek voor, waarbij de afbeeldingen de vernietiging van kraakbeen en botweefsel, de conditie van de condylus, de patella, de laterale en mediale botten laten zien. Voor een nauwkeuriger beeld van de beschadiging van zacht weefsel - spier, verbindend, synoviaal - is een MRI-scan gepland.

Details gedetailleerde diagnose stelt de arts in staat om de diagnose vast te stellen: chondromalacia knie 1 graad. Dit is belangrijk. Immers, de patiënt zelf kan zich nog steeds niet bewust zijn van het begin van de ziekte, en behandeling is al vereist om de vernietiging van weefsels in de vroege stadia te stoppen, om de knie terug te brengen naar gezondheid en een volledig bereik van bewegingen zonder pijn. Immers, de behandeling wordt gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte. In dit stadium kan de patiënt lichte, niet intense pijn ervaren.

De pijn kan in eenvoudige bewegingen afnemen, maar verergeren door een verhoogde inspanning. Meteo-afhankelijke pijnen zijn kenmerkend. Er kan een kleine lokale zwelling zijn die geen angst veroorzaakt. Tegelijkertijd blijven de stabiliteit van de knie en zijn functies volledig behouden. De voorgestelde behandeling - intra-articulaire injecties wassen de gewrichtsholte met geneesmiddelen met een krachtige werking.

De patiënt klaagt over niet-ernstige pijn, maar over een lang, chronisch karakter. Knieën doen pijn na een lange tijd zitten in een gespannen positie, waarna je een tijdje moet "rondlopen". Wandelen gaat gepaard met een crunch, onnatuurlijke kliks. Het wordt moeilijk om te rennen en trappen te beklimmen, omdat een dergelijke belasting onmiddellijk de wil in de knieën veroorzaakt.

De meest accurate manier om een ​​diagnose te stellen is artroscopie, wat een gelijktijdige diagnose is en een van de soorten behandeling voor beschadigde delen van het kraakbeen.

Om chondromalacie van het kniegewricht van de 2-graden vast te stellen, worden dezelfde diagnostische maatregelen uitgevoerd. Bij kleine verstoringen wordt conservatieve therapie voorgesteld. Allereerst moet je categorisch de belastingen op de benen opgeven. Het wordt aanbevolen om de beweging van de articulaire articulatie te beperken door orthesen, fixatieven. Ondanks de pijn is het echter noodzakelijk om te bewegen. Beetje bij beetje, het verminderen van de belasting, het verminderen van de hoeveelheid training, met de hulp van orthopedische apparaten.

Beweging zal nog steeds pijn veroorzaken. Het is noodzakelijk om koelkompressen, voetmassage te gebruiken. Pijn verlichten na lichamelijke inspanning fysiotherapie zal niet-steroïde middelen helpen tegen ontsteking. Dit zijn meestal Diclofenac en zijn derivaten. Ze verlichten de pijn en bestrijden ontstekingsprocessen. Samen met de medicijnen, volgens de resultaten van het diagnostisch onderzoek, wordt resectie aanbevolen - een chirurgische ingreep om het beschadigde kraakbeenweefsel met speciaal gereedschap uit te snijden. Na resectie worden procedures uitgevoerd voor het wassen van de verbinding met natriumhyaluronaat.

Zelfs in de eerste en tweede fase van de ziekte hopen artsen patiënten met conservatieve methoden te genezen. Hiervoor is het belangrijkste doel om een ​​directe anatomische plaatsing van samengestelde knieën te maken met behulp van orthopedische hulpmiddelen. Hun doel is om pijn en ontsteking te verminderen, spierkracht te herstellen.

  • tijdelijk fysieke stress elimineren;
  • de knie stabiliseren door constant een kniestootkussen te dragen;
  • fysiotherapieprocedures ondergaan;
  • Versterk de dijspieren met massage en oefentherapie.

De derde graad van de ziekte wordt gekenmerkt door toenemende schade aan het kraakbeenweefsel. De diagnose toont scheuren en groeven die het bindweefsel scheuren. Ernstige kraakbeenschade met een diameter en diepte van meer dan 12,5 mm worden gevormd. Het kraakbeen wordt vervormd totdat het bot wordt blootgelegd. Symptomen van ontsteking manifesteren zich: oedeem, lokale hyperemie en gelokaliseerde koorts, pijn niet alleen in beweging, maar ook in rust. Je kunt zelfs je pijnlijke knie niet wrijven. Maar dit is niet noodzakelijk.

Elke massagebeweging in geval van acute ontsteking is gecontraïndiceerd. Medicamenteuze behandeling, zoals in de vroege stadia, is om ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen te nemen. Ze geven een korte remissie fase, maar zelfs dan is de patiënt moeilijk te bewegen, hij heeft de hulp van een stok nodig. Je moet niet lang op de been blijven, je moet terug naar bed gaan om dislocatie van de patella uit te sluiten, wat elke ongemakkelijke beweging kan veroorzaken.

In dit stadium wordt de resectieprocedure niet langer als effectief beschouwd. Vaak is een kunststof verbinding vereist, wanneer de arts het pathologisch vernietigde weefsel met kunstmatige verandert. Bij de 3e graad van chondromalacie wordt een bijkomende laesie van de mediale femorale condylus gediagnosticeerd. De patiënt heeft dringend actieve medische behandeling nodig.

Fase 4 van de ontwikkeling van degeneratieve processen wordt beschouwd als de moeilijkste en niet ontvankelijk voor conservatieve behandelingsmethoden. Het kraakbeenachtige weefsel is bijna volledig vernietigd, op sommige plaatsen is het subchondrale bot kaal en versleten.

In dit stadium maken artsen een volledige blokkade van de knie, zonder beweging of, omgekeerd, losheid van het gewricht, waardoor het moeilijk is om op het been te rusten. In dit stadium zijn radicale behandelingsmaatregelen vereist en krijgt de patiënt een gehandicaptengroep toegewezen.

Stadium 3-4 chondromalacia is moeilijk te behandelen met medicijnen. Geneesmiddelen kunnen alleen pijn verlichten, doorgaan met het blijvend verwijderen van ontstekingsprocessen. Alleen chirurgische behandeling is effectief.

Classificatie, manifestaties en therapie van femorale condyle chondromalacia

inhoud:

Het dijbeen is het grootste tubulaire bot in het lichaam. Het distale uiteinde ervan expandeert en gaat over in twee condylus - de mediale en laterale, die zijn voorzien van gewrichtsvlakken met chondral, noodzakelijk voor articulatie met het scheenbeen en de knieschijf, die het kniegewricht vormt. De laatste is een plaats voor de toepassing van sterke fysieke activiteit en frequente verwondingen. Als gevolg hiervan worden zowel de botcomponenten van de articulatie als de kraakbeenlagen ervan beïnvloed. Chondromalacia van het gewricht van de knie (inclusief de inwendige en uitwendige gewrichten) komt regelmatig voor, wat in dit artikel zal worden besproken.

Het destructieve proces van chondraal weefsel in de knie wordt chondromalacie genoemd. Het gewricht blijft soms intact. In sommige uitvoeringsvormen gaat het verder tegen osteoartritis en artritis.

classificatie

Om kraakbeenbeschadiging in de traumatologische praktijk te beoordelen, is er een geschikte classificatie, die gebaseerd is op de mate van kraakbeenvernietiging. Het wordt voornamelijk gebruikt in de praktische orthopedie:

  • 1 graad. De kraakbeenachtige laag bevindt zich in het beginstadium van verzachting en in een toestand van oedeem.
  • 2 graden. Het chondrale weefsel barst, er treedt een scheiding op van het kraakbeenachtige vlak in geïsoleerde vezels. In deze fase wordt slechts een klein deel van het kraakbeen aangetast - tot 12,5 mm.
  • 3 graden. Kraken en intensieve laag-voor-laag scheiding ervan in vezels wordt waargenomen. Het laesiegebied is al groter dan 12,5 mm.
  • 4 graden. Vernietiging bereikt de botvorming, een aanzienlijk kraakbeenachtig defect ontwikkelt zich.

Symptomatisch beeld

Het klinische beeld bestaat uit manifestaties:

  1. Pijnsyndroom Hij is een jankend of scherp karakter, vergelijkbaar met spasmen. In sommige uitvoeringsvormen doet het gewrichtsgewricht uitsluitend pijn op het voorste oppervlak (in het geval van betrokkenheid van de patella) of vanaf de zijkant (afhankelijk van de laesie van de laterale of mediale condylus) en soms het gehele vlak van de knie.
  2. Het gevoel van crunch bij het uitvoeren van motorische handelingen (tijdens het stijgen of dalen van de trap).
  3. Blokkade van de gewrichtsverbinding. Ze hebben de naam "zacht" vanwege de gewiste kliniek.
  4. Minder mobiele beperkingen. Vaak blijft de amplitude van motorische handelingen echter vol, met III-IV Art. kan enigszins beperkt zijn.
  5. Zwelling van de gewrichtsarticulatie van de knie. Ontwikkeld vanwege de mogelijke aanwezigheid van het ontstekingsproces.
  6. Gezamenlijke instabiliteit. In sommige uitvoeringsvormen wordt het subjectief beschreven als uitglijden. Waargenomen in 30% van de gevallen.

diagnosticeren

De belangrijkste manier om de diagnose te bevestigen is artroscopie, een inspectie van de gewrichtsholte met behulp van een endoscoop en MRI, en diagnose is mogelijk op basis van röntgengegevens.

Medische evenementen

Therapeutische maatregelen zijn al nodig, zelfs met de initiële graad van het vernietigingsproces, omdat na deze laatste het proces van beschadiging van de botcomponent begint, wat leidt tot vervormende artrose van het kniegewricht.

Vaak voegt het ontstekingsproces in het binnenste synoviale membraan (synovitis) zich bij de vernietiging.

Vloeistof hoopt zich soms op in de holte, wat leidt tot een verergering van het proces.

Het medische complex bestaat uit conservatieve en chirurgische technieken.

Conservatieve behandeling

Een dergelijke therapie is effectief in de beginfase van de ziekte (I- en II-graad). In dit geval worden fysiotherapeutische procedures gebruikt in combinatie met medicijnen.

  1. Fysiotherapie en oefentherapie. Het wordt aanbevolen om de fysieke belasting van arthriti te beperken. Wanneer oefentherapie wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan de oefeningen om de vierkoppige femorale spieren te versterken. Van fysiotherapie moet magneettherapie, echografie en lasertherapie worden genoemd.
  2. Medicamenteuze behandeling. De basisgeneesmiddelen zijn NVSP (diclofenac, nimesulide en hun analogen). Ze dragen bij aan de verwijdering van het ontstekingsproces in het gebied van de kniegewrichten en dit verlicht pijn. Behandeling met deze medicijnen is zowel lang als kort met het doel om het symptomatische beeld snel te verwijderen. Het is noodzakelijk om de bijwerkingen van deze medicijnen te overwegen.

Op chondroitine gebaseerde en op glucosamine gebaseerde chondroprotectors worden ook gebruikt. In sommige gevallen wordt medicamenteuze behandeling gecombineerd met hyaluronzuur. De introductie in dit geval is uitsluitend intra-articulair en wordt gedurende een lange periode uitgevoerd.

Operatieve interventie

Bij IV- en III-stadia van chondrale vernietiging is chirurgische ingreep voornamelijk geïndiceerd.

Voorlopig moet de mate van beschadiging van het kraakbeen worden beoordeeld. Dit gebeurt tijdens diagnostische artroscopie, hiermee kunt u ook de tactiek van de chirurgische procedure bepalen.

Postoperatieve periode

De duur ervan hangt af van het type chirurgische manipulatie. Tijdens endoscopische chirurgie, de patiënt in het ziekenhuis niet meer dan 7 dagen doorbrengt, wordt poliklinische behandeling verstrekt.

Volledige fysieke belasting is toegestaan ​​van 3-4 weken. Immobilisatie van de ledemaat wordt niet uitgevoerd. Met de volledige dissectie van de gewrichtsverbinding wordt de postoperatieve periode aanzienlijk verlengd.

In het geval van osteo-kraakbeenachtige plastieken, is het noodzakelijk om een ​​gipsverband aan te brengen op de onderste ledemaat gedurende een periode van maximaal een maand, en matige fysieke activiteit is pas na zes weken toegestaan.

Na een operatie worden herstelprocedures voorgeschreven in de vorm van fysiotherapeutische procedures, oefentherapie en zwemmen in het zwembad.

Trouwens, misschien bent u ook geïnteresseerd in de volgende GRATIS materialen:

  • Gratis boeken: "TOP 7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" "6 regels voor effectief en veilig rekken"
  • Restauratie van de knie- en heupgewrichten bij artrose - gratis video van het webinar, uitgevoerd door de arts van oefentherapie en sportgeneeskunde - Alexander Bonin
  • Gratis lessen in de behandeling van rugklachten van een gecertificeerde fysiotherapeut. Deze arts heeft een uniek herstelsysteem ontwikkeld voor alle delen van de wervelkolom en heeft al meer dan 2000 cliënten geholpen met verschillende rug- en nekklachten!
  • Wilt u leren hoe een heupzenuw te behandelen? Bekijk de video dan zorgvuldig op deze link.
  • 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom - in dit rapport leert u wat uw dagelijkse voeding zou moeten zijn, zodat u en uw ruggengraat altijd in een gezond lichaam en geest zijn. Zeer bruikbare informatie!
  • Heb je osteochondrose? Dan adviseren wij om zonder medicijnen effectieve behandelmethoden voor lumbale, cervicale en thoracale osteochondrose te onderzoeken.

Chondromalacia van de femorale en tibiale condyli

Behandeling in onze kliniek:

  • Gratis medische consultatie
  • De snelle eliminatie van pijn;
  • Ons doel: volledig herstel en verbetering van gestoorde functies;
  • Zichtbare verbeteringen na 1-2 sessies;

Chondromalacia articulaire oppervlakken van de hoofden van de botten is een veel voorkomend probleem bij mensen met overgewicht. Tot de risicogroepen behoren ook mensen die een actieve levensstijl leiden en geïnteresseerd zijn in bewegende en traumatische sporten.

Gelijktijdige chondromalacia van de femorale en tibiale condylen is zeldzaam, voornamelijk als een complicatie van de systemische pathologie van kraakbeenweefsel. In de meeste klinische gevallen wordt slechts één van de koppen van de botten die de gewrichtscapsule binnenkomen, gedetecteerd als degeneratie. Dit komt door de ongelijke verdeling van mechanische en fysieke stress tijdens beweging.

In de vroege stadia geven condooms van de chondromalacia praktisch geen uitgesproken klinische symptomen, daarom zoeken patiënten medische hulp in de tweede en derde fase van de pathologie. Dit wordt vaak de reden dat behandeling alleen effectief kan worden uitgevoerd met behulp van chirurgie. hoewel in het beginstadium de chondromalacie van de femorale condylen perfect geschikt is voor conservatieve behandeling met behulp van methoden van manuele therapie. Met een goed ontworpen koers is het mogelijk om de integriteit van het kraakbeen synoviale weefsel volledig te herstellen, wat leidt tot herstel en herstel van bewegingsvrijheid.

We nodigen alle patiënten die tekenen van kniegewricht chondromalacia hebben uit naar het primaire orthopedische consult in onze manuele therapiekliniek. Tijdens het eerste onderzoek zal de arts de mate van vernietiging van kraakbeen-synoviaal weefsel bepalen en, afhankelijk van dit resultaat, een voorspelling doen van de behandeling met behulp van methoden van manuele therapie. Misschien kunnen onze artsen de mobiliteit van het gewricht slechts gedeeltelijk herstellen, of misschien zal hun effect ertoe leiden dat de patiënt geen pijnsyndroom heeft. ie zelfs in vergevorderde gevallen is het mogelijk om effectieve hulp te bieden. Maar in een vroeg stadium garanderen we volledig herstel, op voorwaarde dat de patiënt alle individuele aanbevelingen van de orthopedist in acht neemt.

Oorzaken van tibiale en femorale chondromalacie

Chondromalacia femur is een degeneratief destructief proces dat begint met een schending van het proces van bloedtoevoer naar de spiervezels rondom het kniegewricht. Kraakbeenweefsel heeft geen eigen capillair circulatienetwerk. Daarom kan het de vloeistof en de voedingsstoffen die erin zijn opgelost alleen via diffuse uitwisseling met de aangrenzende spiervezels ontvangen. Een deel van het voedsel wordt uitgevoerd met behulp van de schakelplaten die het periostum scheiden, rijkelijk doordrongen door het capillaire netwerk, en de kraakbeenschil van de kop van het bot.

Constante compressiedruk op de vergrendelingsplaten (met overgewicht) en samendrukken van de spiervezels met de lipidemassa resulteert in het proces van het voeden van de hyaliene vezels van het kraakbeen. Wanneer het bloedtoevoerproces wordt verstoord en het diffuse metabolisme begint, begint uitdroging van het synoviaal membraan. Het verliest zijn vermogen om snel te krimpen en te kraken tegen fysieke inspanning. Het secundaire proces om het volume van synoviale vloeistof te verminderen begint. Er is een instabiliteit in de positie van de koppen van de botten in de gewrichtscapsule.

Met de chaotische beweging van de condylussen beginnen de femorale en tibiale botten een extra compressie en traumatisch effect uit te oefenen op het gedehydrateerde kraakbeenweefsel. Het begint te rotten en te verdunnen. Dit is al de tweede fase van chondromalacie, in de vroege stadia waarin het nog steeds mogelijk is om een ​​conservatieve behandeling zonder operatie te ondergaan.

De derde fase is de volledige of gedeeltelijke blootstelling van de hoofden van de botten en het begin van de vorming van benige, ruwe gezwellen op hen. Na hun vorming komt de ziekte in de fase van vervormende osteoartritis van het kniegewricht. Bij hem verliest de patiënt het vermogen om zelfstandig te bewegen. De behandeling vereist een gezamenlijke endoprothese-vervangingschirurgie.

De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces kunnen de volgende factoren van negatieve invloed zijn:

  • een zittende levensstijl handhaven;
  • onjuiste plaatsing van de voeten in de vorm van een platte voet of klompvoet, die de verplaatsing van de condyli's van de femorale en tibiale hoofden in de gewrichtsholte veroorzaakt;
  • valgus en varus misvorming van de botten van het scheenbeen met kromming van de onderste ledematen;
  • botblessures, kraakbeen, spieren, ligament en peesweefsel;
  • vernietiging van de mediale en laterale meniscus van het kniegewricht;
  • ontstekingsprocessen in de gewrichtscapsule (synovitis) en zak (bursitis);
  • overgewicht en obesitas;
  • aandoeningen van de bloedsomloop (atherosclerose, uitwissen van endarteritis, spataderen van de onderste ledematen);
  • beroepsrisico's;
  • sporten waarbij het risico op letsel aan het kniegewricht groot is;
  • verkeerde keuze van schoenen.

Bovendien kan chondromalacie geassocieerd zijn met erfelijke genetische afwijkingen, systemische kraakbeenaandoeningen, de ontwikkeling van reuma, de ziekte van Bechterew, de tuberositas van de botten, de vorming van eelt in breuken en scheuren, enz. Alleen een ervaren specialist op het platform die is verkregen tijdens het verzamelen van anamnese-informatie bij het vergelijken met de gegevens die zijn verkregen tijdens klinische onderzoeken, kan de exacte oorzaak identificeren.

Hoe manifesteert chondromalacie van de femorale condylus van het kniegewricht?

In het beginstadium kan chondromalacie van de femorale condylussen een lichte tederheid geven boven het kniegewricht na ongebruikelijke fysieke inspanning te hebben ondergaan. Bijvoorbeeld, na een lang verblijf op de benen van een persoon, begint plotseling, tegen de achtergrond van algemeen welzijn, net boven de knie te trekken. Wanneer je de beenpijn buigt lichtjes verhoogd. Na een korte rustperiode verdwijnen alle onaangename gevoelens volledig en verschijnen ze pas in de volgende episode van extreme of ongewone lichamelijke inspanning. Dit kan een aantal jaren aanhouden.

Dan gaat de chondromalacia van de condylus van het kniegewricht naar de volgende fase. In dit geval treden meer uitgesproken klinische symptomen op:

  • veelvuldige pijn in het gebied van de knie;
  • het neemt toe tijdens het stijgen en dalen van de trap;
  • onaangename crunch tijdens het bewegen van de voet;
  • frequente perioden van ontsteking, gemanifesteerd in de vorm van roodheid van de huid, zwelling van zachte weefsels;
  • verminderde mobiliteit van het onderste lidmaat;
  • milde claudicatio (de patiënt probeert zijn voet te zetten tijdens het lopen op een zodanige manier dat de gewonde condylus wordt verlicht).

In dit stadium kan ten minste gedeeltelijk geconserveerde kraakbeenlaag worden behandeld zonder chirurgie. Maar voor de diagnose moet eerst MRI-onderzoek worden gedaan.

Tijdens de overgang naar de derde fase leidt de chondromalacia van de mediale condylus tot een significante verandering in het lopen - uitgesproken kreupelheid en duck-overslag optreden tijdens het lopen. Het onderzoek toonde een verkorting van de ledematen aan de aangedane zijde als gevolg van vervorming van de kraakbeenlaag met 1 - 2 cm.

Chondromalacia mediale condylus van het femur kan leiden tot deformatie van de botten van het scheenbeen, de ontwikkeling van platvoeten of klompvoeten. Secundaire vernietiging van het heupgewricht begint meestal na 6 tot 8 maanden.

De diagnose van deze ziekte begint altijd met een visuele inspectie, palpatie van het kniegewricht en functionele testen. Na een dergelijk onderzoek kan een ervaren orthopedisch arts een voorlopige diagnose stellen en de mate van vernietiging van het kraakbeen van de knie voorstellen. Hij schrijft vervolgens onderzoeken voor met behulp van röntgenstraling, echografie, MRI en CT. In elk klinisch geval wordt een reeks onderzoeksmethoden altijd individueel samengesteld. Het is belangrijk om niet alleen de mate van vernietiging van het gewricht te identificeren, maar ook de waarschijnlijke oorzaak van de pathologische veranderingen. Zonder het elimineren van de reden om met de behandeling te beginnen is zinloos, omdat de inspanningen van de arts niet zullen slagen.

Vaak, voor de detectie van vasculaire problemen, een extra scan van de aders en slagaders, angiografie. Om diabetische angiopathie, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, psoriasis en andere systemische pathologieën te identificeren, is een biochemische bloedtest noodzakelijk.

Na het maken van een nauwkeurige diagnose is een effectieve behandeling mogelijk. Tot nu toe kunt u alleen maatregelen nemen om pijn te elimineren en het pathologische destructieve proces te stoppen.

Behandeling van chondromalacia van de tibiale condylen

Voor de behandeling van chondromalacia van de tibia, evenals voor de vernietiging van de kraakbeenlaag van de dijbeenkop, worden conservatieve therapie en chirurgie gebruikt. Conservatieve maatregelen worden in een vroeg stadium toegepast. In de stadskliniek zijn ze symptomatisch en worden ze gebruikt als een wachttaktiek. Officiële geneeskunde beschouwt chondromating als een toestand die voortdurend progressief en niet te genezen is. Daarom zijn de inspanningen van de arts gericht op het elimineren van pijn van de patiënt en, indien mogelijk, het verlengen van de periode van zijn arbeidsvermogen. Als het gewricht wordt vernietigd, wordt een chirurgische ingreep aan de endoprothese vervangen.

Bij manuele therapie wordt een geheel andere benadering toegepast met conservatieve behandeling. In onze kliniek liggen de volgende principes ten grondslag aan de behandeling van chondromalacia van de tibiale en femurmediale condylus:

  • identificatie en eliminatie van mogelijke oorzaken van vernietiging van kraakbeenweefsel;
  • regeneratie van kraakbeen synoviaal weefsel in de articulaire holte;
  • herstel van normaal diffuus metabolisme en bloedtoevoer van hyaliene kraakbeenvezels;
  • versterking van de prestaties van spiervezels;
  • versnelling van metabole processen in het laesiegebied;
  • verhoging van de algehele vitaliteit van het lichaam.

Voor de effectieve behandeling van chondromalacia van de tibiale en femur condylen gebruiken we osteopathie, massage, fysiotherapie, kinesiotherapie en acupunctuur. In sommige gevallen kan een laserbehandeling de beschadigde kraakbeenlaag snel herstellen. Andere methoden van fysiotherapie worden ook gebruikt.

De loop van de behandeling wordt individueel ontwikkeld. Tijdens het eerste consult, voert de arts een onderzoek uit en maakt een voorlopige diagnose. Hierdoor kan hij een effectieve behandeling voorschrijven en de meest nauwkeurige voorspelling geven voor de behandelingsperiode.

U kunt zich aanmelden voor het eerste gratis consult in onze manuele therapiekliniek. Hier ontvangt u uitgebreide informatie over de mogelijkheden en vooruitzichten van de behandeling met behulp van methoden van manuele therapie in uw individuele geval.

Chondromalacia mediale femorale condylus 2 graden

De kniegewrichten zijn de plaats van voortdurende fysieke inspanning en frequente verwondingen. Als gevolg hiervan lijden niet alleen de gewrichtsbeenderen, maar ook de kraakbeenderen ervan. Vaak is er chondromalacie van de knie.

Wat is chondromalacie?

De vernietiging van kraakbeen in het kniegewricht wordt chondromalacie genoemd. De articulatie zelf kan intact blijven. Soms komt chondromalacie parallel met gewrichtsaandoeningen voor: osteoartritis en artritis. Deze ziekte is al sinds het begin van de 20e eeuw bekend.

classificatie

Om te beoordelen hoe hard het kraakbeen bij deze ziekte is beschadigd, hebben traumatologen meer dan vijf classificaties ontwikkeld. De meest geschikte classificatie was de mate van vernietiging van kraakbeen. Het wordt meestal gebruikt in de praktische geneeskunde. In de schade aan het kraakbeen werden 4 graden toegewezen:

  1. De eerste graad - het kraakbeen begint te verzachten en op te zwellen.
  2. De tweede graad - het is verdeeld in delen, scheuren, het oppervlak van het kraakbeen is gestratificeerd in individuele vezels. In de tweede graad is slechts een klein deel van het kraakbeen beschadigd, met een diameter van niet meer dan 12,5 mm.
  3. De derde graad van schade is de verdere vernietiging van kraakbeen. Het scheurt, is verdeeld in verschillende lagen. De diameter van het beschadigde gebied is meer dan 12,5 mm.
  4. De vierde graad - de vernietiging bereikt het bot, er is een significant defect in het kraakbeen.

Ziekte kliniek

Chondromalacia knie articulatie kan zich op verschillende manieren manifesteren. De meest voorkomende symptomen zijn:

  1. Pain. Het kan pijnlijk of acuut zijn, vergelijkbaar met een spasme. Soms is het gewricht alleen pijnlijk vanaf de voorkant als de patella wordt aangetast en soms wordt het geheel aangetast, ongeacht de locatie van het letsel.
  2. Crunchsensatie in de knie. Vooral vaak verschijnt het bij het beklimmen of afdalen van de trap.
  3. Gezamenlijke blokkade. De articulatie van de articulatie is niet typisch voor chondromalacia, maar komt soms voor. Dergelijke blokkades worden mild genoemd vanwege gewiste symptomen.
  4. Matige beperking van beweging. Vaak worden bewegingen in de kniegewrichten volledig behouden, maar in de derde en vierde graad kunnen ze enigszins beperkt zijn.
  5. Zwelling, zwelling van de knie. Kan verschijnen tijdens de ontwikkeling van een ontsteking.
  6. Articulatie-instabiliteit. Soms wordt dit gevoel beschreven als uitglijden. Het komt in 30% van de gevallen voor.

diagnostiek

Artroscopie kan dienen als bevestiging van de diagnose: onderzoek van de gewrichtsholte met behulp van een endoscoop en magnetische resonantie beeldvorming. Een voorlopige diagnose wordt gesteld door röntgenstralen.

Ondanks de niet-repressieve klachten is het noodzakelijk om deze ziekte te behandelen. Na de vierde graad van vernietiging van het kraakbeen, begint het bot te worden beschadigd - een vervormende osteoartrose van het kniegewricht ontwikkelt zich.

Vaak geassocieerde ontsteking van de innerlijke gewrichtsvlies - synovitis.

Vloeistof kan zich ophopen in de gewrichtsholte. Dit leidt tot verslechtering en het ontstaan ​​van nieuwe klachten. Voor de behandeling van chondromalacia met behulp van conservatieve en chirurgische methoden.

Conservatieve therapie

Dit type behandeling kan alleen helpen bij het begin van de ziekte - met de eerste en tweede graad van kraakbeenschade. Bij conservatieve therapie worden zowel fysiotherapeutische procedures als geneesmiddelen met succes toegepast.

Fysiotherapie en oefentherapie

In de loop van de behandeling is het wenselijk om de belasting niet alleen op het gebied van de knie, maar ook op het hele lichaam te beperken. Bij het beoefenen van fysiotherapie moet de voorkeur worden gegeven aan oefeningen ter versterking van de quadriceps spier van de dij. Om dit te doen, gedurende de dag, moet je de extensie van de kniegewrichten herhalen.

Een uitstekende methode om de spieren door het hele lichaam te versterken en de gewrichten te herstellen, is zwemmen in het zwembad.

Van de fysiotherapeutische procedures voor chondromalacia worden magnetische therapie, ultrasone behandeling en lasertherapie gebruikt.

Medicamenteuze behandeling

De belangrijkste geneesmiddelen voor chondromolatie zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Meestal is het diclofenac-natrium in verschillende vormen en de analogen ervan. Deze medicijnen verlichten ontstekingen in de kniegewrichten en verlichten pijn.

Ze kunnen worden voorgeschreven voor een lange kuur van enkele weken of kort voor een snelle verlichting van de symptomen.

Langdurig gebruik van anti-inflammatoire geneesmiddelen is beladen met de ontwikkeling van bloedingen en de vorming van zweren en erosies in de maag en darmen. Ook is het bij gebruik ervan nodig om regelmatig de status van het bloedstollingssysteem te controleren.

Chondroprotectors, chondroïtine en glucosamine, worden ook gebruikt om deze ziekte te behandelen. Er zijn echter nog geen overtuigende bewijzen voor de effectiviteit ervan bij de behandeling van chondromalacia. Soms wordt medicamenteuze therapie aangevuld met een behandeling met hyaluronzuur en de analogen ervan. Geïntroduceerde dergelijke medicijnen in het gewricht, meestal een lange gang.

In de derde en vierde stadia van vernietiging van kraakbeenweefsel, wordt gewoonlijk gebruik gemaakt van chirurgische behandeling.

Soorten chirurgie

Vóór de operatie moeten traumatologen de omvang van de schade beoordelen. Dit is mogelijk met diagnostische artroscopie. Endoscopisch onderzoek van het gewricht van binnenuit maakt het niet alleen mogelijk om de chirurgische tactieken te bepalen, maar ook om onmiddellijk een operatie uit te voeren.

Dankzij de artroscoop is het mogelijk om het verloop van de operatie te regelen zonder het gewricht te ontleden Lokale anesthesie wordt meestal gebruikt in combinatie met intraveneuze anesthesie. Het volume van chirurgische ingrepen is afhankelijk van de ernst van het proces:

  1. Wanneer de eerste mate van schade wordt gedetecteerd, kan deze worden beperkt tot het wassen van de gewrichtsholte. Gebruik hiervoor een zoutoplossing in een volume van ongeveer twee liter.
  2. De tweede en derde fase van vernietiging van kraakbeen vereisen de gedeeltelijke verwijdering ervan - resectie. Onstabiele, beschadigde gebieden worden geselecteerd voor verwijdering. Kraakbeen wordt uitgesneden naar een gezonde laag met behulp van een speciale schaar. Operationele interventie, zoals in het eerste stadium van vernietiging, eindigt met het wassen van de articulatieholte met zoutoplossing.
  3. De vierde graad van schade is de moeilijkste voorwaarde voor chirurgische behandeling. In dit geval wordt het kraakbeen met aanzienlijke tussenpozen vernietigd en zal de gebruikelijke resectie de situatie niet redden. Vaak is bot-cartilaginous plasty, transplantatie van kraakbeen- of stamcellen vereist. In dit stadium wordt het bot van de ondervacht ook onderworpen aan chirurgische behandeling. Een speciale priem of breinaald erin maakt veel gaten. Dit proces wordt tunneling of het creëren van microfracturen genoemd. De vernietiging van het bot zorgt ervoor dat het lichaam het herstelt. In plaats van de gaten wordt bindweefsel gevormd, dat zich uitbreidt en de defecten van het kraakbeen bedekt.

Postoperatieve periode

De duur van de postoperatieve behandeling hangt af van het type operatie. In het geval van endoscopische chirurgie, duurt de behandeling van een patiënt niet meer dan een week, daarna wordt deze poliklinisch voortgezet. Volwaardige fysieke activiteiten zijn opgelost vanaf de derde - vierde week. Immobilisatie (immobilisatie) van de ledemaat is niet vereist.

Als er sprake was van een volledige dissectie van de gewrichts- arthrotomie, dan is de postoperatieve periode vertraagd.

Bij de behandeling van de vierde graad van vernietiging van kraakbeen met een bot en kraakbeen plastiek op het been wordt een gipsverband aangebracht. De duur van immobilisatie kan een maand bedragen en matige lichaamsbeweging is alleen toegestaan ​​na 6 weken.

Na een operatie worden revalidatieprocedures getoond - fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen en zwemmen in het zwembad.

Pijn in de knie, ongemak tijdens het lopen komt even vaak voor bij zowel jonge als oudere mensen. Pijn duidt altijd op een probleem op dit gebied. De oorzaak van ongemak kan een groot aantal kwalen zijn. Een van die sluipende ziekten is chondromalacie van het kniegewricht. Voor een juiste diagnose en effectieve behandeling is het noodzakelijk om bij het verschijnen van de eerste symptomen de hulp in te roepen van een specialist.

Chondromalacia knie - de vernietiging genoemd van het kraakbeen van het gewrichtsoppervlak van de knie. Wanneer overmatige belasting van de kraakbeenvoering een schending is van de integriteit ervan. De ernst van de schade hangt af van de ernst van de ziekte.

Kraakbeenweefsel kan enigszins zacht worden en in moeilijke gevallen brengt uitgeput kraakbeen het kniegewricht bloot, wat leidt tot een door-defect. Degeneratieve veranderingen komen voor van externe invloeden van buitenaf en interne storingen in het lichaam.

De ziekte is uitgesproken, wat wordt bevestigd door pijn en ongemak tijdens de beweging. De ernst van de ziekte hangt af van de mate van vernietiging van het kniegewricht.

oorzaken van

Chondromalacia van de knie zijn voornamelijk mensen die regelmatig de knie blootstellen aan stress. Atleten, hockeyers, voetballers en andere atleten, regelmatig overbelasting van het gewricht, onmerkbaar voor zichzelf en anderen, hebben in de toekomst altijd dezelfde problemen.

Met de belasting op het kniegewricht treedt de kraakbeenvervorming op en na verloop van tijd wordt het botweefsel zacht en het kniegewricht volledig blootgelegd.

Oudere mensen zijn minstens zo oud als de ziekte, hun weefsels slijten, en zelfs lang lopen leidt tot zware belastingen op de knie. De ziekte bij ouderen gaat vaak gepaard met vervorming van andere delen van het botskelet en een verscheidenheid aan geassocieerde ziekten.

Tegelijkertijd wordt de diagnose moeilijker en wordt de behandeling meestal lang uitgesteld.

De belangrijkste oorzaken van kniechondromaliteit zijn:

- Regelmatige dislocaties en knieblessures;

- fracturen en verwondingen van aangrenzende botten;

- Regelmatige spanning op het gewricht;

- Onevenwichtigheid van de spiertonus;

- Vervorming van de ontwikkeling van gewrichten vanaf de geboorte;

Het resultaat van overgedragen rachitis op elke leeftijd en de afwijkende ontwikkeling van het gewricht en het aangrenzende kraakbeen.

Symptomen en mate van knie-chondroma

Symptomen van de ziekte treden op afhankelijk van de ernst.

Er is een Outerbridge-systeem, waarin de ziekte is onderverdeeld in vier moeilijkheidsgraden:

  • Graad 1 is het begin van deformatie, zachte afdichtingen verschijnen op het oppervlak van het gewricht die geen pijn veroorzaken, maar worden gekenmerkt door ongemak in het getroffen gebied.

Wallen in de knieën worden niet waargenomen, omdat de ontsteking zich net begint te ontwikkelen. Bij palpatie, vooral wanneer erop wordt gedrukt, verschijnt pijn.

  • Klasse 2 wordt gekenmerkt door het verschijnen van een opening in het kraakbeen en een groef tot 1 cm.

De pijn treedt op tijdens plotselinge bewegingen en gaat in rust niet enige tijd voorbij. Oedeem en roodheid verschijnen in het getroffen gebied, vooral als de ziekte het gevolg is van een verwonding.

  • Graad 3 manifesteert zich door een spleet van 1 cm met een lumen tot op het bot.

De pijn in dit geval houdt niet op te storen in welke conditie dan ook. De acute vorm gaat over met duidelijke tekenen van ontsteking, de chronische vorm gaat gepaard met hevige pijn en een knelpunt bij het bewegen.

  • Graad 4 is de meest geavanceerde, met volledige vervorming leidt dit tot een open en onbeschermde blootstelling van het subchondrale bot van het kniegewricht.

Met het begin van de ziekte is er geen motorische activiteit vanwege een sterk pijnsyndroom en een schending van de integriteit van het gewricht.

Elke dag als de ziekte voortschrijdt, neemt de pijn in de knie toe, bovendien neemt het pijnsyndroom meer toe naarmate het lumen toeneemt.

De belangrijkste symptomen van chondromalacia van het kniegewricht zijn onder meer:

  • Pijn in het getroffen gebied in beweging en in rust;
  • Ongemak en meer pijn bij het buigen en rechttrekken van de knie;
  • De pijn neemt geleidelijk toe en kan van tijd tot tijd een jaar of langer verstoord zijn;
  • Crunching in knee when moving foot;
  • Pijn met spanning op het aangedane been;
  • Pijn met langdurige rust.

Behandelingsmethoden voor chondromalacie bij het kniegewricht

Er zijn twee belangrijke manieren om een ​​beschadigd gewricht te herstellen - conservatieve behandeling en chirurgie.

Begin de behandeling van chondromalacie met conservatieve behandelingsmethoden. Het behandelingsregime hangt af van de ernst en de toestand van de patiënt.

De behandeling is gericht op het verlichten van pijn en het verlichten van ontstekingen, dit gebeurt met behulp van lokale analgetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. In geavanceerde gevallen, om de weefselregeneratie te versnellen, worden natriumhyoluronaatpreparaten geïnjecteerd in de gewrichtsholte.

Na verwijdering van het oedeem, wordt revalidatietherapie uitgevoerd om de mobiliteit van het gewricht te herstellen en spierweefsel te herstellen. Op het moment dat de medicijnen worden ingenomen, wordt de fysieke activiteit van het been gestopt, wordt het been gefixeerd met een spalk of elastisch verband, zonder te slepen. Dit helpt om zwelling snel te verwijderen en pijn te verlichten. Na verwijdering van het ontstekingsproces begint de knie zich te ontwikkelen met behulp van eenvoudige therapeutische oefeningen. Fysiotherapie helpt om de spiertonus te herstellen en het botweefsel te versterken.

Om het gewricht in een stabiele positie te houden, vooral na een blessure of een complexe dislocatie, worden speciale kniebeschermers op de knie geplaatst.

Het proces van botweefsel en kraakbeenregeneratie is een lang en gecompliceerd proces, dus u moet geen snel herstel verwachten. Maar als er over een periode van enkele maanden geen positieve veranderingen optreden of de toestand van de patiënt verslechtert, blijft het noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep te doen.

Er zijn verschillende methoden voor de chirurgische behandeling van chondromalacia: allereerst wordt artroscopie uitgevoerd, die minder invasief is en u in staat stelt om het gewricht te herzien, de mate van de laesie te beoordelen en de vervormde gebieden gedeeltelijk te effenen.

Wanneer arthroscopie ook lokaal wassen rond het gewrichtsoppervlak en de zakken uitvoert, helpt het lokale ontsteking te verwijderen, maar bestaat het risico dat het opnieuw verschijnt.

Uitwassen en verwijderen van de groei is alleen relevant bij de eerste twee graden van zwaartekracht. In de derde en vierde fase wordt de gewrichtplastiek uitgevoerd, waardoor de juiste anatomische locatie van de componenten van het kniegewricht wordt hersteld.

In het geval van complicaties en geassocieerde ziekten, worden patelectomy en contouren van het oppervlak uitgevoerd.

Bij volledige toegang worden kraakbeenweefsels die niet kunnen worden hersteld verwijderd en wordt de spleet van het naakte bot gesloten met een implantaat. Wanneer chondromalacie gepaard gaat met een onjuiste locatie van de articulatie, herstellen de botten de chirurgische locatie en herstellen de gewrichtsbanden.

Omdat het kniegewricht niet volledig kan worden geïmmobiliseerd, worden de stamcellen van het beenmerg geïnjecteerd in de gewrichtsholte met behulp van de nieuwe methode, die het proces van natuurlijke regeneratie in gang zet. Het herstelvermogen neemt in de loop van de jaren af, dus deze methode wordt gebruikt voor patiënten jonger dan 30 jaar.

Voor de oudere generatie wordt een implantaat gebruikt, genomen uit een gezond gebied en getransplanteerd naar een oppervlak ontdaan van dood weefsel.

Deze methode heeft ook contra-indicaties:

  • De aanwezigheid van artrose in de geschiedenis;
  • Uitgestelde interventies, met name verwijdering van de meniscus;
  • Gezamenlijke instabiliteit als gevolg van trauma.

Naast contra-indicaties voor de transplantatie van gezond weefsel bestaat er een risico op complicaties op de donorplaats. De operatie is vrij gecompliceerd en vereist een aanzienlijke vaardigheid en precisie in bewegingen van de arts. Het transplantatieoppervlak moet volledig worden gedecontamineerd om toekomstige ontstekingen en herhaalde chondromalacia te voorkomen.

Een implantaat voor een transplantatie wordt bijna altijd gebruikt door één persoon, in zeldzame gevallen kan iemand anders donor worden, maar in dit geval is er een groot risico dat het implantaat wordt afgewezen door het immuunsysteem en het optreden van onomkeerbare effecten.

Herstelprognose

Nauwkeurige voorspellingen voor herstel kunnen zelfs een specialist niet geven. Een progressief proces, zoals een chronische ziekte, is vrij moeilijk om te stoppen. Hoe het lichaam zich gedraagt ​​en hoe het reageert op de behandeling hangt af van de fysiologische kenmerken. Eén ding is zeker bekend, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans op een positief resultaat.

Het is mogelijk om chondromalacie volledig te genezen, als u zich op tijd bij een specialist wendt en al zijn afspraken nakomt. Snelle resultaten wachten, geen kosten, het herstelproces is lang en moeilijk. Na medische bladluis chirurgische behandeling zal hard zijn en langdurige revalidatie, wat de belangrijkste manier is om de mobiliteit en efficiëntie van het kniegewricht te herstellen.

het voorkomen

Ziekten kunnen worden voorkomen als je een aantal regels volgt:

1. Met energielasten en sport, altijd opwarmen om de spieren en elasticiteit van de ligamenten op te warmen, dit zal blessures helpen voorkomen en de belasting op kraakbeenweefsel verminderen.

2. Regelmatige oefeningen gericht op het versterken en versterken van het spierweefsel om de stabiliteit van de positie van het kniegewricht te handhaven.

3. Om plotselinge belastingen op de benen te voorkomen, tijdens het uitvoeren van oefeningen, verdeelt u de belasting over het hele lichaam en verhoogt u de spanning geleidelijk.

4. Vermijd plotselinge gewichtstoename, overgewicht is altijd gevaarlijk voor de gewrichten, extra gewichtstoename, alleen het volume aan zachte weefsels neemt toe.

5. Comfortabele schoenen zijn uiterst belangrijk, niet alleen voor het kniegewricht, maar ook voor de benen als geheel. Speciale inlegzolen zijn in staat om de belasting gelijkmatig te verdelen en overbelasting te voorkomen.

6. Als er pijn of ongemak optreedt, moet u hulp zoeken bij een specialist.

Tijdige onderzoek en behandeling van eventuele verwondingen om de ontwikkeling van problemen en een dergelijke ziekte als chondromalacia te voorkomen.

Vernietiging van het kraakbeenoppervlak van het kniegewricht wordt gewoonlijk geassocieerd met een degeneratief dystrofisch proces (arthrose). Artrose is echter niet het enige ziekte verslindende kraakbeen: daarnaast worden chondromalacie en chondropathie gediagnosticeerd in de orthopedie. Chondropathie is relatief zeldzaam, maar chondromalacia van de patella is een vrij algemeen verschijnsel dat niet altijd op tijd wordt opgemerkt.

Chondromalacia knie: wat is het

Chondromalacia verwijst naar mechanische schade aan kraakbeen die optreedt als gevolg van een verwonding of wrijving van de gewrichtsvlakken als gevolg van beweging.

De redenen kunnen hier zijn:

  • constante oefening;
  • anatomische kenmerken van het bewegingsapparaat van de knie;
  • congenitale misvormingen.

Traumatische chondromalacie van de knie

Als het kraakbeen als gevolg van de verwonding wordt beschadigd, wordt een deel ervan verbrijzeld en geëxpandeerd, het kraakbeenoppervlak zwelt op sommige plaatsen op. De voeding van het kraakbeen is verstoord en de dystrofie begint erin: de hyaliene laag verliest zijn gladheid en glans; het kraakbeen wordt broos en zodra het vrijgekomen gebied loslaat. Wanneer een laag afbreekt, vormt zich een vrij lichaam in de gewrichtskapsel of, zoals orthopedisten het noemen, een gewrichtsmuis. De aanwezigheid van zo'n onuitgenodigde gast manifesteert zich:

  • in klikken en knarsen;
  • belemmerde bewegingen van het kniegewricht;
  • Plotselinge beperking (blokkeren).

Meestal te wijten aan een knieblessure lijdt:

  • mediale condylus van het femur;
  • minder vaak - het onderste deel van de patella;
  • en zeer zelden, de laterale condylus van het femur.

De kraakbeenachtige laag van de condylussen kan ook worden gewist als gevolg van het scheuren van de collaterale ligamenten die het dijbeen en de tibiale botten verbinden wanneer het ligamentweefsel tussen de gewrichtsvlakken terechtkomt.

Chondromalacia van de mediale condylus treedt vaak op vanwege de fout van de mediale meniscus die is verplaatst vanwege een blessure.

Chondromalacia patella

Vernietiging van het kraakbeen dat het inwendige gewrichtsoppervlak van de patella bedekt, komt het vaakst voor de volgende redenen voor:

  • aangeboren, gewone of al lang bestaande dislocatie van de knie;
  • spier- en ligamentzwakte;
  • anatomische aangeboren afwijkingen van de benen: verkeerde uitlijning van de heup en het onderbeen, knieoverbuigingen.

Aangeboren dislocatie

Aangeboren dislocatie van de knie is een zeldzaam voorval dat vaker bij meisjes wordt gediagnosticeerd. Het wordt gecombineerd met andere botmisvormingen en -verplaatsingen, vooral met aangeboren dislocatie van de heup. In de meeste gevallen, in het geval van een aangeboren dislocatie van de knie, treedt een voorwaartse verplaatsing van het onderbeen op, die aan het begingedeelte tegen de articulaire articulatie van de patella van de dij aanligt. De offset neemt geleidelijk toe totdat het onderbeen de articulaire ruimte volledig verlaat.

Meestal wordt een operatie uitgevoerd om het kniegewricht direct na de geboorte van het kind te verminderen, maar als de operatie niet lukt, kunnen pathologische veranderingen in de spier-ligamente structuren optreden (bijvoorbeeld strekken van de quadriceps, voorwaartse verplaatsing van de buigers van het onderbeen), wat vervolgens leidt tot gebruikelijke dislocaties en subluxaties die chronisch kunnen worden. gedurende het hele leven. En als gevolg van de constante wrijving van de knieschijf op de femorale condylus, als deze de uitsparing verlaat en terugkeert, ontwikkelt zich de chondromalacia van de patella.

Tot de gebruikelijke dislocatie van de patella leiden ook:

  • zwakte van de patellapezen;
  • scherpe sneden in de quadriceps;
  • verkorte quadriceps pees;
  • spieratrofie.

Congenitale misvormingen

Anatomisch correcte buitenhoek tussen de dij en het scheenbeen in de frontale projectie is 174˚, in de laterale - 5-10˚.

  • Het vergroten van deze hoek leidt tot de X-vormige kromming van de benen (valgusdeformiteit, gene valgum) en tot de verplaatsing van de kelk naar de buitenste laterale meniscus.
  • De degeneratie van de hoek, de overgang in de interne hoek vormt de O-vormige kromming (varusdeformatie, genvarum).
  • Re-extensie (recursie) treedt op als de buitenste hoek tussen de dij en de scheen in de laterale projectie groter is dan 10.

Graden van chondromalacia

Er zijn vier gradaties van chondromalacie:

  • Eerste graad: initiële vervorming, zwelling van de hyaliene laag, er zijn geen zichtbare brandpunten van vernietiging.
  • Tweede graad: op het oppervlak van kraakbeen is er een lichte oppervlakteschade, niet meer dan één cm.
  • Derde graad: diepe gaten in kraakbeen van meer dan één cm dikte, die het subchondrale bot niet bereiken.
  • De vierde graad: volledig door scheur, waardoor het lagere bot zichtbaar wordt.

Symptomen van chondromalacie bij de knie

  • Bij de eerste mate van schade aan het kraakbeen wordt pijn in de knie niet gevoeld en kunnen er helemaal geen symptomen zijn, behalve de terugkerende en snel voorbijgaande synovitis.
  • Wanneer chondromalacia patella 2 graden kan worden gehoord crunch in de patella bij het buigen / rechttrekken. Er kan milde episodische pijn en een toename van de wallen zijn.
  • Chondromalacia patella 3 graden gemanifesteerd in duidelijke beperkingen van beweging: ze gaan gepaard met een pijnlijke crunch. De knieschijf kan in rust pijn doen, met druk op het verhoogt de pijn. De aanwezigheid van pijn in de tweede of derde graad is niet nodig, omdat er geen zenuwen in het kraakbeen zelf zijn. Pijnlijke symptomen kunnen te wijten zijn aan een ontsteking van het nabijgelegen zachte weefsel veroorzaakt door synovitis, die vaak gepaard gaat met chondromalacie van de eerste tot de laatste graad. Synovitis kan verergeren door hemarthrosis - bloeding wanneer de intra-articulaire ligamenten scheuren.
  • In kraakbeenachtige laesies van graad 4 zijn er duidelijke aanvallen van hevige pijn, omdat het proces het bot bereikt onder de bovenste laag. In deze periode, de mogelijke symptomen:
    • een sterke toename van pijn op het moment van flexie / extensie en tijdens palpatie;
    • beperkte beweging;
    • het blokkeren van het gewricht met gescheurde kraakbeenvezels;
    • vervolgens treedt de misvorming op als gevolg van het verdikken van het subchondrale bot.

Het is niet langer mogelijk om beschadigd kraakbeen in dit stadium op een conservatieve manier te herstellen.

In feite is er consistentie in de symptomen van late chondromalacia van de derde of vierde fase van deformerende artrose.

Hoe mechanische schade aan kraakbeen te behandelen

Behandeling van chondromalacia van het kniegewricht is het elimineren van de oorzaak van chronische schade aan het kraakbeen:

  • In het geval van posttraumatische chondromalacia moet de gewrichtsholte worden ontsmet om alles overbodig te maken: overtollige vloeistof en vreemde voorwerpen.
  • Elimineer meniscus- en ligamentische letsels.
  • Om dislocatie of subluxatie van het kniegewricht te corrigeren.
  • Na het elimineren van de oorzaken, moet de knie worden geïmmobiliseerd met een orthese gedurende drie tot vier weken.

Rehabilitatie-oefeningen worden uitgevoerd de dag nadat de orthese is aangebracht. Bovendien worden gehouden:

Anesthesie met NSAID's in de acute periode.

Tijdens de herstelperiode:

  • fysiotherapie;
  • massage;
  • thuisbehandeling met het gebruik van irriterende, verwarmende kompressen, coniferen, zoutbaden.

Behandeling van chondromalacia-patellae heeft voornamelijk betrekking op de behandeling van dislocaties.

  • In het geval van vroege gebruikelijke dislocatie veroorzaakt door musculair-ligamenteuze verstuikingen, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd: na immobilisatie van de knie begint een orthese of spalkcomplex oefentherapie om de quadriceps en laterale spieren en procedures voor het herstellen van het normale werk van het gewricht te versterken, waarbij de hiervoor beschreven spier-ligamente contractuur wordt verwijderd.
  • Late gebruikelijke dislocatie, die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, wordt geëlimineerd met behulp van plastische chirurgie, die de spanning van de knieschijf van de buitenkant verhoogt en deze boven de mediale condylus van de dij bevestigt.
  • Eliminatie van chronische dislocatie wordt uitgevoerd door de methode van geleidelijke uitlijning.

Congenitale misvormingen (valgus / varus misvormingen, recursies) die leiden tot chronische chondromalacia van de patella worden geëlimineerd door compressie-afleiding of corrigerende osteotomie, wat nogal moeilijk is en niet altijd gerechtvaardigd.

Wat is osteochondropathie van de knie

Chondromalacia wordt soms osteochondropathie genoemd, wat niet helemaal waar is.

Osteochondropathie wordt ook geassocieerd met de vernietiging van kraakbeen, maar de aard van de schade is anders: het is niet direct gerelateerd aan mechanische schade of wrijving. Om onbekende redenen begint necrose op te treden - aseptische necrose. Talloze verwondingen aan de gewrichten kunnen tot een dergelijke toestand leiden, soms tot endoprothetische chirurgie: ze dienen slechts als een voorwendsel, maar de echte bronnen van dit proces zijn diepgaand, op moleculair en genetisch niveau.

Chondropathie van de knie

Chondropathie van de knie komt meestal tot uiting:

  • necrose van de distale delen van de articulaire epifyse (de ziekte van Koenig);
  • necrose van de tibiale mediane tuberkel (de ziekte van Ostud - Schlager).

De ziekte van Koenig

In het geval van de ziekte van Koenig wordt een osteonecrosezone gevormd op een apart deel van het gewricht dat in een laat stadium diep in het gewricht wordt afgewezen. Symptomen treden op van een lichte pijn bij palpatie van condylare oppervlakken met effusies in de gewrichtsholte tot ernstige pijn en verstopping van het gewricht. Op het gebied van de getraceerde röntgenstraling.

De medische techniek is conservatief en chirurgisch:

  • Bij conservatieve behandeling wordt de knie geïmmobiliseerd door een verband of een orthese en wordt fysiotherapie uitgevoerd (elektroforese, paraffine en ozoceriettoepassingen; oefentherapie, massage).
  • Met een van hun chirurgische methoden wordt het getroffen gebied verwijderd en vervangen door kunstmatig materiaal.

Osgood-Schlatter-ziekte

De ziekte Osgood-Shlyattera wordt voornamelijk bij jongens gediagnosticeerd - atleten, studenten van balletscholen. Het wordt geassocieerd met een constante overbelasting van het voorste ligament van de knieschijf, die aan de tibiale tuberkel is bevestigd, wat leidt tot een misvorming van de metafyse.

Symptomen die hieruit voortkomen:

  • de tuberositas neemt toe;
  • pijn bij het bewegen;
  • ondraaglijke pijn in knielende houding;
  • infrapatellar bursitis (vocht wordt verzameld in een diepe zak onder de patella).

Pijn bij Osgood-Schlatter-ziekte kan enkele maanden lang niet verdwijnen.

  • het belangrijkste is respect voor het regime van rust;
  • knie immobilisatie;
  • uitsluiting van scherpe bewegingen;
  • fysiotherapie.

Chondropathie van de patella

Patellaire chondropathie (ziekte van Larsen-Johansson of de ziekte van Leuven) is dystrofie, gevolgd door de groei van kraakbeen en de vorming van vrije chondromafragmenten van deze gezwellen in de gewrichtsholte. Komt voor als gevolg van frequent terugkerende verwondingen of als gevolg van een enkele verwonding (minder vaak).

Symptomen van patellaire chondropathie:

  • pijn bij het afdalen en opklimmen van de trap;
  • in de vorming van chondroma - een sterke toename van pijn ten tijde van de beweging;
  • gezamenlijke blokkering;
  • chronische synovitis door onophoudelijke mechanische irritatie van het synoviaal membraan.

Vervolgens ontwikkelt artrose zich in de knie.

Behandeling van chondropathie van de patella is meestal conservatief:

  • NSAID's bij ernstige pijn;
  • injectie van dexamethason of hydrocortison in de gewrichtsholte met oedeem;
  • in geval van synoviale dystrofie - injectie met hyaluronzuur.

Chirurgische behandeling bestaat uit:

  • bij excisie van groeigebieden op het oppervlak van kraakbeen;
  • chondro-verwijdering uit de gewrichtsholte;
  • kraakbeenpatella van kunststof.

Een van de bekende methoden is pateloplastie, waarbij de gehele kraakbeenlaag van de patella wordt verwijderd en vervangen door een pakking gesneden uit de infrapatellaire vetlaag onder de gewrichtscapsule.

Preventie van kniechondromalacie en osteochondropathie

Het elimineren van dergelijke ziekten is soms erg moeilijk en soms onmogelijk. Het slechte ding is dat in de vroege stadia er geen duidelijke symptomen zijn, en in de latere stadia is het al problematisch om alle gebreken te corrigeren. Daarom is het belangrijk om hun voorkomen en verdere ontwikkeling te voorkomen. Wat u eerst moet doen:

  • Versterking van uw musculo-ligamenteuze apparaat: dit elimineert een van de oorzaken van de chondromalacia van de patella - gebruikelijke dislocaties.
  • Werk niet voor slijtage tijdens het trainen: de belasting moet worden gemeten, de opbouw ervan moet geleidelijk plaatsvinden.
  • Op tijd om alle letsels van de knie te behandelen, en zelfs die die triviaal lijken: bijvoorbeeld subluxaties die atleten zichzelf op gang hebben gezet.
  • Breng voeding in balans zodat botten en kraakbeen alle benodigde micronutriënten en vitamines krijgen.