Case geschiedenis
Jicht. Chronische tophus polyartritis van de kleine gewrichten van de handen en voeten zonder verergering. Aanhoudende hyperurikemie

Jicht

Federaal Onderwijsagentschap

Afdeling interne geneeskunde №2

Patiënt M, 54 jaar oud

Belangrijkste ziekte: Jicht. Chronische tophus polyartritis van de kleine gewrichten van de handen en voeten zonder verergering. Aanhoudende hyperurikemie. Secundaire polyostoartrose. ct ii-iii

Leeftijd: 54 jaar

Standplaats: ongeldig II gr.

Ontvangstdatum: x.x.x

Geregisseerd door: Regional Advisory Clinic

Diagnose van de verwijzende instelling: Jicht

Klinische diagnose: Jicht. Chronische tophus polyartritis van de kleine gewrichten van de handen en voeten zonder verergering. Aanhoudende hyperurikemie. Secundaire polyostoartrose. ct ii-iii.

Klachten over intermitterende pijn in de gewrichten van handen en voeten, bewegingsproblemen.

Onderzoek naar orgaansystemen

Ademen door de neus is gratis. De stem is sonoor. Er is geen hoest, bloedspuwing. Dyspnoe hindert niet.

Klachten over pijn in de borst en hartslag worden niet getoond. Er is geen oedeem.

Spijsverteringsstelsel

Eetlust is niet gebroken. Verzadiging is normaal. De smaak is normaal. Het doorslikken en doorvoeren van voedsel door de slokdarm gratis. De stoel is normaal. Cal gedecoreerd, zacht, donkerbruin van kleur.

Lever en milt

Er is geen pijn in de linker en rechter hypochondrie.

Dagelijkse diurese is niet verbroken, plassen is gratis, pijnloos. Stroge gele urine, transparant.

Jeuk en peeling zijn niet van belang.

Lymfeknopen zijn niet vergroot, pijnloos.

Pijn in de gewrichten: elleboog, enkel en kleine gewrichten van handen en voeten, bewegingsmoeilijkheden.

Slaap is goed. Geheugen is normaal.

Zien, horen, ruiken zijn normaal.

De geschiedenis van deze ziekte

Lijdend aan jicht gedurende meer dan 10 jaar, toen er acute artritis was van de gewrichten van de voeten, elleboog, enkel en hand. Herhaaldelijk opgenomen in het ziekenhuis. Periodiek namen NSAID's, allopurinol. h.kh.kh werd op een geplande manier opgenomen in de afdeling reumatologie om de uitgevoerde behandeling te diagnosticeren en te corrigeren.

Geboren in ***. Het derde kind in het gezin groeide en ontwikkelde zich in overeenstemming met de leeftijd.

Kleed je volgens het seizoen. Hygiëne-instantie observeert. Het wordt regelmatig gevoerd. Dieet respecteert. Hij werkte als een keerder. De ziekten werden overgedragen - kinderziekten (waterpokken, mazelen, rodehond). HIV, hepatitis ontkent. In woorden misbruikt alcohol niet. Erfelijkheid wordt niet belast.

Verwanten en naaste mensen met jicht zijn dat niet. Hemotransfusies waren dat niet. Er zijn geen voedsel- en geneesmiddelenallergieën.

Operaties: amputatie van de vierde vinger van de linkervoet in 20 ** g., Appendectomie in 19 ** g.

Bevredigende staat. Uiterlijk komt overeen met de leeftijd. Bewustzijn is duidelijk. Lichaamspositie is actief.

Huid: normale kleur, spanning, elasticiteit, vocht is normaal. Peeling, uitslag, bloeding, spataderen nee. De slijmvliezen zijn roze, de tong is nat. Subcutaan vetweefsel is matig ontwikkeld. Er is geen oedeem. Lymfeknopen zijn niet voelbaar.

Musculoskeletal systeem: de spieren zijn bevredigend, symmetrisch ontwikkeld, de toon is normaal, pijnloos.

Kleine gewrichten van de voeten en handen rechts en links - er is een lokale temperatuurstijging, zwelling van de gewrichten, hun defiguring, bewegingsbeperking, pijn bij palpatie. De enkels en ellebogen zijn geconfigureerd, pijnloos. Beweging is beperkt.

Andere gewrichten zijn niet veranderd, beweging erin volledig.

Rug zonder kromming. Hoofd zonder vervorming. Ogen, neus, lippen zijn normaal. De schildklier is niet vergroot, zachte consistentie, zonder pathologische formaties. Lichaamstemperatuur 36.7 C.

De vorm van de borst is normaal, symmetrisch, beide helften nemen gelijkelijk deel aan de ademhaling. Type ademhaling is gemengd. Het aantal ademhalingswegen 18 min. Boven en subclavia fossa uitgedrukt matig. Geen kortademigheid. Pijn aan de linkerkant van de borst. Borst wanneer geperst elastisch, soepel.

Met vergelijkende percussie saaiheid van het geluid in de linker helft van de borst.

De hoogte van de top van de rechterlong vooraan is 3,5 cm boven het sleutelbeen, daarachter bevindt zich het processus spinosus VII van de halswervel; linker long anteriorly 3,5 cm boven het sleutelbeen, posterieur aan het processus spinosus van de cervicale nekwervel.

Breedte van de velden Krenig: 5 cm naar rechts, 5 cm naar links.

Lagere long

Spineuze proces van de XI thoracale wervel

Spineuze proces van de XI thoracale wervel

Vesiculaire ademhaling, in de onderste delen van de linker helft van de borstademhaling is verzwakt, geen piepende ademhaling

Apicale impuls wordt niet visueel gedetecteerd. Palpatie van de hartimpuls is niet vastgesteld, het apicale bevindt zich in de V intercostale ruimte links 1 cm binnenwaarts van l. mediaclavicularis, positief, normaalkracht, gelokaliseerd (1 cm breed). Geluiden bij een palpatie op het gebied van het hart zijn niet gedefinieerd.

Grenzen van relatieve saaiheid van het hart: het recht in de vierde intercostale ruimte 1 cm naar buiten vanaf de rechterrand van het borstbeen, de linkerrand in de vijfde intercostale ruimte 1 cm naar binnen vanaf l. mediaclavicularis sinistra, de bovengrens bevindt zich ter hoogte van de derde rib. De rand van de absolute saaiheid van het hart: de rechter - de linkerrand van het borstbeen, de linker - 2 cm naar binnen van l. mediaclavicularis sinistra, bovenste - IV rib. De diameter van de relatieve saaiheid van het hart is 11 cm. De configuratie van het hart is normaal. De breedte van de vaatbundel is 5 cm.

Hartgeluiden zijn ritmisch, duidelijk. III, IV-tonen worden niet gehoord. Er is geen splijten, splijten van tonen, geen geluid. Het hartritme is correct.

Er is geen zichtbare pulsatie van de slagaders, het symptoom van Mussi is negatief, de bloedvaten zijn dicht, van normale grootte, de puls is uniform, de frequentie is 70 slagen per minuut, er is geen pulstekort. Er is geen zwelling en geen zichtbare pulsatie van de cervicale aderen, een veneuze puls is zwak, negatief, met auscultatie van bloedvaten, een dubbele toon voor Traube en een geluid van de gyroscoop is afwezig. Bloeddruk is 135/80 mm Hg.

Taal van normale grootte en kleur, niet gecoat, nat. Het slijmvlies van de normale keelholte kleur, nat, het oppervlak is glad. Amandelen van normale grootte en kleur, zonder bloei. De configuratie van de buik is normaal. De buik is betrokken bij het ademen. Er is geen pijn of spanning in de spieren van de buikwand tijdens palpatie. Symptoom Shchetkina-Blumberg negatief.

Boven de darm is bepaald trommelvatslag.

Bij diepe palpatie in het linker iliacale gebied, wordt de sigmoïd colon gepalpeerd in de vorm van een dicht glad koord met een diameter van ongeveer 2,5 cm, pijnloos en mobiel. Palpation rumbling is niet gedefinieerd.

In het rechter ileale gebied wordt de blindedarm gepalpeerd in de vorm van een bewegende, gematigde, pijnloze cilinder met een diameter van ongeveer 3 cm, palpatie onthulde gerommel.

In het rechter laterale deel van de buik is de oplopende dikke darm tastbaar - mobiel, pijnloos, matig dicht koord met een diameter van ongeveer 2,5 cm, zonder gerommel.

De dwarse dikke darm is zacht, elastisch, pijnloos, gemakkelijk en aanzienlijk verschoven, doet geen pijn. De grootte van de darm is ongeveer 3 cm.

In het linker laterale deel van de buik wordt de aflopende colon gepalpeerd in de vorm van een dicht, beweeglijk en pijnloos koord met een diameter van ongeveer 2,5 cm, zonder gerommel.

Bij abdominale auscultatie zijn peristaltiekgeluiden hoorbaar.

Bij onderzoek werd de aanwezigheid van een beperkt uitsteeksel in het rechter hypochondrium niet gedetecteerd.

De bovengrens van de absolute saaiheid van de lever volgens Kurlov-percussie wordt bepaald door de rechter mid-claviculaire lijn en komt overeen met de VI-rib. De onderste rand van de lever langs de rechter mid-claviculaire lijn bevindt zich ter hoogte van de ribboog, langs de voorste middellijn aan de rand van het bovenste en middelste derde deel van de navel tot aan het haakvormig proces en langs de linker kustboog ter hoogte van de linker parasternale lijn.

De rand van de lever is enigszins afgerond, glad, pijnloos, normale dichtheid. Het oppervlak is glad.

De grootte van de lever volgens Kurlov: langs de rechter mid-claviculaire lijn - 9 cm, langs de voorste middellijn - 8 cm, langs de rand van de linkse ribbenboog - 7 cm.

De galblaas is niet voelbaar.

Bij het inspecteren van het linker hypochondrium is er geen beperkt uitsteeksel.

Percussie afmetingen van de milt 7 cm lang, 5 cm breed. De rand van de milt is glad en pijnloos.

De pancreas is normaal, pijnloos bij palpatie.

Geen zichtbare veranderingen in de lumbale regio. De nieren zijn niet voelbaar. Symptoom tikken op de lumbale regio is negatief.

Wanneer bekeken vanuit het suprapubische gebied zonder functies. De blaas is pijnloos, van normale grootte. Palpatie van de bovenste en middelste ureterale punten, evenals de ribben van wervelkolom en ribben is pijnloos.

De geest van de patiënt is helder, het intellect is bewaard gebleven. Het niveau van reflexen is normaal. In de houding van Romberg is stabiel, paltsenosovaya test zonder een misser.

Gebaseerd op klachten van pijn in de gewrichten: elleboog, enkel en kleine gewrichten van handen en voeten, bewegingsmoeilijkheden; geschiedenis van de ziekte (leed aan jicht gedurende meer dan 10 jaar, toen acute artritis van de voet, elleboog, enkel en handgewrichten verscheen.) Hij werd herhaaldelijk opgenomen in het ziekenhuis en nam periodiek NSAID's, allopurinol., xxx werd op een geplande manier opgenomen in de reumatologische afdeling om de behandeling te diagnosticeren en te corrigeren ).; objectieve studie (kleine gewrichten van de voeten en handen rechts en links - er is een lokale temperatuurstijging, zwelling van de gewrichten, hun defiguring, bewegingsbeperking, pijn bij palpatie.) Enkel- en ellebooggewrichten zijn geconfigureerd, pijnloos De bewegingen zijn beperkt Andere gewrichten zijn niet veranderd, bewegingen erin volledige volumes.) kunt u een voorlopige diagnose stellen:

Jicht. Chronische polyartritis van kleine gewrichten van handen en voeten zonder exacerbatie

1. Voltooi bloedbeeld.

2. Algemene urineanalyse.

3. Biochemische analyse van bloed.

4. Röntgenfoto van handen en voeten

Gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden

1. Voltooi bloedbeeld van...

Rode bloedcellen - 4,8 * 10 | 2 / l

Hemoglobine - 153 g / l

2. Urinalyse van...

Hoeveelheid - 160 ml

Soortelijk gewicht 1016

3. Biochemische bloedtest van...

Totaal eiwit - 75 g / l

Albumine 58,28 g / l

Ureum - 9,2 mmol / l

Cholesterol - 6,6 mmol / l

Glucose - 4,6 mmol / l

Urinezuur 608 mmol / l

4. Röntgenfoto van handen en voeten

Tekenen van artritis van de kleine gewrichten van de handen en voeten

Sinus bradycardie. HR - 54 slagen / min. EOS wordt links afgewezen.

8. Elektroforese van eiwitten

In een typisch debuut is de diagnose jicht niet moeilijk. Moeilijkheden bij de diagnose treden op wanneer acute jichtachtige artritis atypisch optreedt in de opening (ongeveer 1/3 van de patiënten), tophi nog steeds ontbreken en typische radiologische tekenen zich niet hebben ontwikkeld.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met reumatoïde artritis (RA), osteoarthrosis (OA), reuma, chondrocalcinose, arthropathie psoriatica, reactieve artritis, traumatische artritis, erysipelas.

Reumatoïde artritis. RA wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte met schade aan de proximale interphalangeale en metacarpophalangeale gewrichten van de handen. Wanneer het wordt waargenomen, wordt de symmetrie van de betrokkenheid van de gewrichten in het pathologische proces, ochtendstijfheid, zich snel ontwikkelende balatrofie, disfunctie van de gewrichten waargenomen. Uit laboratoriumindicaties wordt RA gekenmerkt door aanhoudende en duidelijke versnelling van de ESR, detectie van reumafactor en binnen enkele maanden vanaf het begin van de ziekte, typische radiologische tekenen van stadium I van de RA. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de versnelling van ESR tegen de achtergrond van een jichtige aanval kan zijn. Bovendien wordt bij 30% van de patiënten met jichtartritis reumafactor in lage titers gedetecteerd.

Artrose. Een van de belangrijke onderscheidende kenmerken van jicht van OA is de afwezigheid van de laatste uitgesproken ontsteking in de gewrichten en lokale hyperemie van de huid. Pijn in artrose stijgt in de avond, na lichamelijke inspanning, zijn er "beginnende" pijn, vaak Hebdenovsky knobbeltjes. Radiografisch worden in OA tekenen van subchondrale osteosclerose, osteophyten, vernauwing van de gewrichtsvlakken gevonden. Bij patiënten met artrose is er geen persistente en significante hyperurikemie.

Reuma. Reumatiek vaak zieke kinderen en adolescenten. De ziekte begint, in de regel, 2 weken na een zere keel. Meestal samen met symptomen van artritis en hartbeschadiging. Een verhoging van de titer van antilichamen tegen streptokokken wordt in het bloed gedetecteerd. Het gezamenlijke syndroom wordt snel geëlimineerd onder invloed van salicylaattherapie.

Chondrocalcinose. Differentiële diagnose van jicht en chondrocalcinosis ("pseudogout") is het moeilijkst. Met deze ziekte wordt paroxismale gewrichtspijn ook opgemerkt. Echter, articulaire crises met chondrocalcinose zijn langer (van 1 tot 5-6 weken). Zelden gemarkeerde hyperemie van de aangetaste gewrichten. Heeft vaak invloed op de knie-, pols- en enkelgewrichten. Er is geen hyperurikemie. Het absolute teken van chondrocalcinose is de ontdekking van calciumpyrofosfaatkristallen in de synoviale vloeistof of in de synoviale membraan van het gewricht. Daarom is een gezamenlijke punctie en microscopisch onderzoek van de synoviale vloeistof en / of biopsie van de synoviale membraan noodzakelijk. Radiografisch manifesteert pseudogout zich door verkalking van de meniscus van de kniegewrichten of door afzetting van calcium op de hyalische substantie van het gewrichtskraakbeen (verkalking van kraakbeen). In dergelijke gevallen is de dubbele contour van de botrand zichtbaar op de röntgenfoto. Calciumafzetting kan zich in de pezen bevinden.

Artritis psoriatica. Zowel jicht als psoriatische arthropathie worden gekenmerkt door hyperemie van de aangetaste gewrichten. Bij psoriasis is de gewrichtsschade symmetrisch, gekenmerkt door spieratrofie, snelle beschadiging van de gewrichtsfunctie. Distale interphalangeale gewrichten van de handen zijn betrokken bij het pathologische proces, het pijnsyndroom is niet paroxysmaal en psoriatische huiduitslag is kenmerkend.

Bij reactieve artritis is het gewrichtssyndroom gewoonlijk persistent, maar er is geen hyperurikemie. Reactieve artritis ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van een infectieziekte of onmiddellijk erna. Belangrijk in het diagnostisch plan is de detectie in het bloed van de patiënt van verhoogde titer van antilichamen tegen dergelijke infectieuze pathogenen zoals Yersinia, Toxoplasma, gonococcus, chlamydia, etc.

Posttraumatische artritis. Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose met posttraumatische artritis, analyse van klinische manifestaties, röntgengegevens en serum urinezuur niveaus helpen.

Erysipelas. Een scherpe pijnlijke aanval met hyperemie van de voet, koorts, koude rillingen kan leiden tot een foutieve diagnose van erysipelas, waarbij er een uitgesproken beperking is van de niet-aangetaste huid van een inflammatoire focus met erytheem. Erysipelas begint meestal met koorts, koude rillingen, hoofdpijn, spierpijn en slechts 10-24 uur na het begin van de ziekte lijkt pijn in de aangedane ledemaat. Het bepalen van het niveau van urinezuur in het bloed is cruciaal.

Gebaseerd op klachten van pijn in de gewrichten: elleboog, enkel en kleine gewrichten van handen en voeten, bewegingsmoeilijkheden; geschiedenis van de ziekte (meer dan 10 jaar lijdend aan jicht, verscheen acute artritis van de voet, elleboog, enkel en handgewrichten.) Hij werd herhaaldelijk opgenomen in het ziekenhuis en nam periodiek NSAID's, allopurinol.x.x.x werd opgenomen in de reumatologie-afdeling met het doel de behandeling te diagnosticeren en te corrigeren.); objectieve studie (kleine gewrichten van de voeten en handen rechts en links - er is een lokale temperatuurstijging, zwelling van de gewrichten, hun defiguring, bewegingsbeperking, pijn bij palpatie.) Enkel- en ellebooggewrichten zijn geconfigureerd, pijnloos De bewegingen zijn beperkt Andere gewrichten zijn niet veranderd, bewegingen erin volledige volumes.)

Op basis van laboratorium- en instrumentele studies:

Biochemische bloedtest:

Urinezuur 608 mmol / l

Radiografie van de handen en voeten:

Tekenen van artritis van de kleine gewrichten van de handen en voeten.

U kunt een klinische diagnose stellen: jicht. Chronische tophus polyartritis van de kleine gewrichten van de handen en voeten zonder verergering. Aanhoudende hyperurikemie. Secundaire polyostoartrose. ct ii-iii.

Het belangrijkste biochemische teken van jicht is hypo-ergemie (verhoogde concentratie van uraat in het bloed). De reserves van urinezuur in het lichaam zijn normaal gesproken 1000 mg en worden vernieuwd binnen 650 mg / dag. Verstoring van het purinemetabolisme kan leiden tot verhoogde niveaus van urinezuur in het bloed. De bron van de vorming van urinezuur in het lichaam zijn purine verbindingen afkomstig van voedsel, evenals gevormd door het lichaam in het proces van nucleotide uitwisseling (Schema 1). De belangrijkste bronnen van purinebiosynthese in het lichaam zijn fosforibosylpyrofosfaat (PRPP) en glutamine. Ze vormen de belangrijkste voorloper van purinenucleotiden - inosinezuur. Inosinezuuruitwisseling kan plaatsvinden door het op te nemen in nucleïnezuren of door het achtereenvolgens te splitsen in hypoxanthine, xanthine en urinezuur. Bij mensen zijn deze processen reversibel onder de werking van gipoksantinguanina-FRT (GGFRT). De omzetting van hypoxanthine in xanthine en urinezuur vindt plaats onder de werking van het enzym xanthine-oxidase.

Het mechanisme van purine biosynthese kan op elk niveau in de keten van enzymatische reacties worden verstoord.

Een compleet tekort aan HGFRT, samen met een afbeelding van jichtartritis, leidt tot ernstige neuropsychiatrische aandoeningen - mentale retardatie, auto-agressiviteit en choreoathetose. Dit symptoomcomplex werd het Lesch-Nyhen-syndroom genoemd. De ontwikkeling van familiale jicht, als gevolg van het genetische defect van het X-chromosoom, wordt waargenomen met gedeeltelijke GGFRT-deficiëntie. Bij erfelijke jicht is de urolithiasisvorm van nefropathie zeldzaam en wordt focale glomerulonefritis met veranderingen in de tubuli, stroma en bloedvaten vaker gedetecteerd. De bijzonderheid van het verloop van deze vorm van jicht is dat het meestal niet wordt geassocieerd met seks en zich op jonge leeftijd manifesteert.

De manifestatie van verborgen, genetisch bepaalde enzymatische defecten wordt bevorderd door exogene factoren: te veel eten, overmatige consumptie van producten die purinebasen bevatten, alcoholmisbruik, hypothermie, enz. Een hoge calorische waarde van voedsel is belangrijk in combinatie met een lage fysieke activiteit. Het aforisme is bekend: "de partners van hyperurikemie zijn vrienden van overvloed".

Een gedetailleerde lijst van factoren die bijdragen aan hyperurikemie, leidt in zijn werk door J. Scott (1990):

- factoren die een verhoogde vorming van urinezuur veroorzaken: specifieke enzymdefecten, verminderde activiteit van hypoxanthine-guanine-fosforibosyltransferase, verhoogde activiteit van fosforibosyl-pyrofosfaatsynthetase, verhoogd metabolisme van nucleoproteïnen, voedingspatroon;

- factoren die bijdragen tot de vertraging van de excretie van urinezuur: verminderde nierfunctie en een afname van het volume extracellulaire vloeistof, medicatie, vasten en accumulatie van ketonverbindingen, slagaderlijke hypertensie, myxoedeem, enz.;

andere risicofactoren: ras, geslacht, leeftijd, lipidemetabolisme, alcohol.

Klinisch onderscheid tussen primaire en secundaire jicht. Van de patiënten met primaire jicht hebben patiënten met een verminderde urinezuuruitscheiding door de nieren (90%) de overhand. Verhoogde uraatsynthese wordt waargenomen bij slechts 10% van deze patiënten. Normaal wordt 2/3 van urinezuur uitgescheiden door de nieren, ongeveer 1/3 met uitwerpselen en minder dan 1% met zweet. Verwijdering van uraat door de nieren omvat vier fasen (filtratie van urinezuur, de reabsorptie ervan in de proximale tubulus, uitscheiding van uraat en herhaalde reabsorptie). Als gevolg hiervan wordt slechts 8-12% van het initieel gefilterde urinezuur uitgescheiden in de urine. Bij individuele patiënten kunnen zowel geïsoleerde defecten van verschillende urinezuur excretie fasen en gecombineerde aandoeningen worden waargenomen.

Secundaire jicht wordt genoemd als het slechts één van de ziektebeelden is waarbij aandoeningen van het metabolisme van urinezuur kunnen voorkomen. De oorzaken van de ontwikkeling van secundaire jicht zijn gevarieerd en worden hieronder gegeven.

Oorzaken van verhoogde urinezuurvorming in secundaire jicht

Echte polycytemie, secundaire polycytemie bij patiënten met congenitale "blauwe" hartafwijkingen en met chronische longziekten.

Acute en chronische leukemie, multipel myeloom, lymfomen, niercarcinoom en andere kwaadaardige tumoren.

Psoriasis (hyperurikemie wordt geassocieerd met het gebied van de huidlaesie).

Hemoglobinopathie (sikkelcelanemie, thalassemie, enz.), Aangeboren hemolytische anemie, pernicieuze anemie en andere megaloblastaire bloedarmoede.

Sommige geboorteafwijkingen van coagulatie (ziekte van von Willebrand).

Infectieuze mononucleosis (hyperuricemie meestal in de eerste 10 dagen van de ziekte).

Gliogenosis I, III, Y, YII type.

Aanzienlijke overbelasting van skeletspieren.

Overmatige consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines. Misbruik van alcoholische dranken.

Oorzaken van uitscheiding van urinezuur door de nieren bij secundaire jicht

Chronisch nierfalen.

Nierziekten die niet gepaard gaan met nierfalen, voornamelijk gekenmerkt door interstitiële (canalische) veranderingen (polycystische nierziekte, analgetische nefropathie, hyperhidrose); ketoacidose; acidose vanwege overmaat melkzuur.

Ontvangst van diuretica.

Andere (niet volledig opgehelderde) oorzaken van secundaire jicht

Roesintoxicatie (inclusief het gebruik van surrogaat-alcoholische dranken, contact met kleurstoffen, het gebruik van keramische gerechten).

Ontvangst van kleine doses salicylaten, cyclosporine, pyrazinamide, ethambutol

Pathogenese van uraatkristalafzettingen.

De klinische manifestaties van jicht zijn geassocieerd met de afzetting van urinezuurkristallen in de weefsels. Het mechanisme van afzetting van uraten is niet volledig begrepen. Enig belang is het gebrek aan vascularisatie van weefsels, zoals blijkt uit de overheersende afzetting van uraten in de pezen en het kraakbeen. De factoren die de vorming van kristallen bepalen omvatten de concentratie van uraten, de lokale temperatuur en de aanwezigheid van stoffen die uraten in een vloeistof houden - proteoglycanen. Het vergroten van de diffusie van water uit de verbinding leidt tot een toename in de concentratie van uraten, hetgeen bijdraagt ​​aan hun kristallisatie. PH-serum is ook van groot belang voor de kristallisatie van urinezuur. Het is bewezen dat de volledige oplossing van urinezuurzouten optreedt bij pH = 12,0-13,0, wat in vivo onmogelijk is. De oplosbaarheid van uraten hangt af van de omgevingstemperatuur: hypothermie van de perifere gewrichten draagt ​​bij aan de kristallisatie van uraten en de vorming van microtofus.

De processen van afzetting van urinezuurzouten in de weefsels bepalen de klinische manifestaties van jicht. Het meest opvallende daarvan is acute jichtartritis (schema nr. 2). De directe oorzaak van ontsteking is de kristallisatie van urinezuur in de gewrichtsholte, die optreedt onder invloed van provocerende factoren.

Cellen van het synoviale membraan initiëren ontsteking, hun activering gaat gepaard met uitscheiding van cytokinen IL-1, IL-6, TNF-a en IL-8. Het zijn deze cytokines die een instroom van neutrofielen in de gewrichtsholte veroorzaken. De geprecipiteerde kristallen bekleed met proteïne (IgG), door reactie met de Fc-receptoren op het celoppervlak, verschaffen fagocytose met de vorming van fagolysosomen. Fagolysosomale enzymen verwijderen IgG van het oppervlak van kristallen, waterstofverbindingen induceren membraanlyse. Als een resultaat worden proteolytische enzymen van lysosomen vrijgegeven en zuurstofradicalen, prostaglandinen, leukotriënen en andere ontstekingsmediatoren worden uitgescheiden. Kristallen van de uraten zijn activators van complement, ze activeren de Hageman-factor en de cascade van kininen.

Dus, de activering van de kallikreïne- en kininesystemen, de toename van de permeabiliteit van de vaatwand, de activering van het complementsysteem, het versterken van de chemotaxis van leukocyten om kristallen te uraten, ondersteunen het ontstekingsproces. In het brandpunt van de ontsteking neemt de pH van het medium af, wat bijdraagt ​​tot een nog grotere kristallisatie van de uraten. Er is een pathogene vicieuze cirkel gemaakt.

Onafhankelijke verzakking van het ontstekingsproces in een gewricht met jicht wordt bepaald door het vermogen van fagocyten om kristallen te verteren en een aantal ontstekingsremmende factoren, in het bijzonder TGF-P, uit te scheiden.

Het is niet duidelijk waarom artritis met jicht zich vooral 's nachts ontwikkelt. Omdat de snelheid van diffusie van uraat uit gewrichtsvloeistof in het plasma 2 maal lager is dan de snelheid van diffusie van water, wordt aangenomen dat 's nachts, in rust, wanneer de hydratatie van weefsels afneemt, oververzadiging van de gewrichtsvloeistof met urinezuur kan optreden.

Pathogenese van urineweg- en nierschade. urolithiasis

Urine-lithiasis in jicht wordt veel vaker waargenomen dan in zijn afwezigheid. Hyperuricemie is belangrijk pathogenetisch, maar hyperuricosurie speelt een nog grotere rol. Bij uitscheiding van minder dan 700 mg urinezuur per dag wordt urolithiasis waargenomen bij 21% van de patiënten en bij het uitscheiden van 1100 mg / dag of meer bij 50%. Andere predisponerende factoren omvatten de oplosbaarheid van urinezuur als gevolg van uitgesproken zure urinereacties, evenals een tekort aan ammoniumproductie. Bij de meeste patiënten met jichtige urolithiasis is er gewoonlijk een zure urinereactie (aanvankelijk onstabiel, meestal 's morgens op een lege maag), een afname van de ammoniumsecretie. Deze factoren zijn met name van belang bij het verminderen van het urinevolume als gevolg van vochtverlies door buiten de nieren of verminderd gebruik. Elke situatie die gepaard gaat met de persistentie van zure urine, inclusief diarree en koorts, leidt tot de vorming van urinezuurkristallen. Stasis van urine en de infectie draagt ​​ook bij tot steenvorming.

Pathogenese van nierschade

Het is gebruikelijk om twee soorten nierschade in jicht te onderscheiden met verschillende pathogenese. Omdat ze vaak bij één patiënt worden gedetecteerd, is deze verdeling voorwaardelijk. Het eerste type omvat uraatnefropathie, waarvoor de afzetting van mononatriumuraatkristallen in het interstitiële weefsel van de nieren typerend is. Er wordt aangenomen dat chronische hyperurikemie van primair belang is in zijn oorsprong. Dit type nierschade draagt ​​niet significant bij aan een afname van de functie. De afzetting van mikrotofusov in het interstitium predisponeert voor arteriële hypertensie. Een ander type nierbeschadiging wordt gekenmerkt door de vorming en afzetting van urinezuurkristallen in de verzamelbuisjes, bekers, bekken of ureter. Na verloop van tijd, en soms acuut (bijvoorbeeld in het geval van een bijzonder hoge urickemie na bestralingstherapie van een patiënt met leukemie), is de passage van urine verstoord.

Regime met rust aangetaste gewrichten.

Tabel nummer 6 - beperking van het gebruik van sla, spinazie, peulvruchten, vet- en vleesproducten.

Fysiotherapie - EHF op het gebied van de aangetaste gewrichten.

Medicamenteuze therapie - gebaseerd op - anti-inflammatoire therapie:

Rp.: Dragee Indometacini 0,025

S. 2 pillen per dag (ochtend en avond) gedurende 3 dagen

2) Urcostatische geneesmiddelen - verminderen de vorming van uraten:

Rp.: Allopurinoli 0,1

S. 1 tablet 3 keer per dag gedurende 7 dagen.

Rp.: Sol. Alflutopi 1 ml.

S. Injecteer 1 ml per dag in de voeg 1 keer

4) oefentherapie - langzame oefeningen in de aangetaste gewrichten

Bevredigende staat. Klachten over pijn in de gewrichten van de handen en voeten. De slaap is rusteloos, de eetlust is goed. Lichaamstemperatuur 36.7. Hartslag 66 per minuut, BH 15 per minuut. HELL 130/80 mm Hg Vesiculaire ademhaling. Ontlastingsdiurese is normaal.

Regime met rust aangetaste gewrichten

Bevredigende staat. Klachten over matige pijn in de gewrichten van de handen en voeten. De slaap is rusteloos, de eetlust is goed. Lichaamstemperatuur 36.6. Hartslag 68 per minuut, BH 16 per minuut. HELL 130/70 mm Hg Vesiculaire ademhaling. Ontlastingsdiurese is normaal.

Regime met rust aangetaste gewrichten

Bevredigende staat. Klachten over matige pijn in de gewrichten van de handen en voeten. De slaap is rusteloos, de eetlust is goed. Lichaamstemperatuur 36.6. HR 64 per minuut, BH 15 per minuut. HELL 140/80 mm.rt.st. Vesiculaire ademhaling. Ontlastingsdiurese is normaal.

Regime met rust aangetaste gewrichten

Patiënt M., 54 jaar oud, werd opgenomen op de afdeling reumatologie van de BDC met klachten van intermitterende pijn in de gewrichten van handen en voeten, bewegingsmoeilijkheden. Uit de anamnese kwam naar voren: jicht lijdt al meer dan 10 jaar, toen acute artritis van de voet, elleboog, enkel en handgewrichten verscheen. Herhaaldelijk opgenomen in het ziekenhuis. Periodiek namen NSAID's, allopurinol. h.kh.kh werd op een geplande manier opgenomen in de afdeling reumatologie om de uitgevoerde behandeling te diagnosticeren en te corrigeren.

Op basis van klachten, anamnese van de ziekte, gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

Biochemische bloedtest:

Urinezuur 608 mmol / l

Radiografie van de handen en voeten:

Tekenen van artritis van de kleine gewrichten van de handen en voeten.

Er werd de diagnose gesteld: Jicht. Chronische tophus polyartritis van de kleine gewrichten van de handen en voeten zonder verergering. Aanhoudende hyperurikemie. Secundaire polyostoartrose. ct ii-iii.

Voorgeschreven behandeling. Tijdens de behandeling is er een positieve dynamiek: vermindering van gewrichtspijn, afname van urinezuur in het bloed.

1. Benevolenskaya L. I., Brzheezovsky M. M. Epidemiologie van reumatische aandoeningen - Moskou: geneeskunde, 2000. - blz. 49-50.

2. Klinische reumatologie. Een gids voor beoefenaars. Bewerkt door V.I. Mazurova. St. Petersburg: F

3. jicht // Medische registers in Sint-Petersburg. 2003. - № 2. - blz. 21-28.

4. Mukhin N. A., Bankirov I.M., Maksimov I. A. Klinische verschijnselen van verstoord purinemetabolisme in de interne praktijk // Ter. archief. 2004. - № 1. - pagina 35-39.

5. Rationele farmacotherapie van reumatische ziekten, onder redactie van V.A. Nasonova en E.L. Nasonov.-M.: Izd. "Litterra", 2003.-volume III.-506 p.

6. Reumatische aandoeningen onder oliat, 2001. - 415 s.

7. Kryakunov K. N. Diagnose en behandeling bewerkt door V.A. Nasonova en N.V. Bunchuka.-M.: Medicine, 2001.-519 p.

Een geschiedenis van jicht jichtige artritis

Al vele jaren tevergeefs worstelen met pijn in de gewrichten?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om je gewrichten te genezen door elke dag 147 roebel per dag te nemen.

Gouty-artritis is een type inflammatoire laesie van de gewrichten. Wanneer deze ziekte optreedt, de accumulatie van urinezuurkristallen in de gewrichtsstructuren. Als gevolg hiervan vindt de vernietiging van hyalien kraakbeen en periarticulair weefsel plaats. Opgemerkt moet worden dat jichtartritis, hoewel niet de meest aangename ziekte, maar met tijdige medische aandacht, vrij eenvoudig te behandelen is. De ICD-code 10 voor jicht is M10.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Deze ziekte treft meestal het mannelijke deel van de bevolking van 25 tot 50 jaar. In de meeste gevallen beïnvloedt dit type artritis de kleine gewrichten van de tenen. Heel zelden lijden vingers, knie-, elleboog- en enkelgewrichten aan jichtachtige artritis. Opgemerkt moet worden dat ware jicht niet zo gebruikelijk is als het lijkt. Het is een feit dat veel oudere mensen manifestaties van artrose met deze aandoening verwarren.

Wat zijn de oorzaken van de ziekte

De oorzaken van jichtartritis zijn zeer divers. Artsen zeggen dat de symptomen van deze ziekte vrij vaak voorkomen vanwege de erfelijke aanleg van de patiënt. Vaak verdenkt het slachtoffer zelfs zo'n aanleg niet. Als de ouders van de patiënt een gezonde levensstijl leiden, kunnen ze hun hele leven lang de symptomen van jicht niet ervaren. De ziekte zal de hele tijd in een latente vorm bestaan. En als de patiënt zelf, met een aanleg voor deze aandoening, een ongezonde levensstijl zal leiden, dan is de kans groot dat de onaangename ziekte zal worden gevoeld.

Artsen waarschuwen dat typische jicht ziet er ongeveer zo uit - een man van middelbare leeftijd die voedsel misbruikt zoals zoutgehalte, vleessoepen, gerookt vlees, bonen, vlees, chocolade, sterke thee, worstjes en alcoholische dranken. Het feit is dat de bovengenoemde producten leiden tot een toename van urinezuur in het bloed. Als gevolg hiervan, de vorming van een slecht oplosbaar natriumuraatzout. Uit dit alles kunnen we concluderen dat misbruik van de bovengenoemde producten kan leiden tot jichtartritis.

Experts waarschuwen dat jicht zich kan ontwikkelen vanwege de inname van bepaalde medicijnen. Meestal verschijnen onaangename symptomen na het nemen van medicijnen tegen hoge bloeddruk. De bovenstaande ziekte kan zich ontwikkelen na langdurig gebruik van cytostatica en diuretica.

Dit type artritis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van hormonale veranderingen, nier- en hartaandoeningen en hemoblastosis. Daarom moeten mensen die deze ziekten hebben uiterst voorzichtig zijn en aandacht besteden aan alle afwijkingen in het lichaam. ICD-code 10 voor jicht veroorzaakt door verminderde nierfunctie - M10.3

Artsen waarschuwen dat frequente of systematische hypothermie ook de ontwikkeling van de hierboven beschreven ziekte kan veroorzaken. Daarom is het erg belangrijk om je warm te kleden in de winter.

Opgemerkt moet worden dat er 2 soorten jichtartritis zijn:

  1. Primair - ontwikkelt door erfelijke aanleg en misbruik van schadelijke producten.
  2. Secundair - kan sommige medicijnen veroorzaken en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Symptomen van de ziekte

Artsen wijzen erop dat in sommige gevallen de opeenhoping van natriumuraat-microkristallen in de gewrichtsholte gedurende een vrij lange tijd geen symptomen kan veroorzaken. Onaangename symptomen beginnen pas te verschijnen nadat een factor een acute aanval veroorzaakt.

In de vorm van deze factor kan zijn:

  • vermoeidheid;
  • spanning;
  • infectie;
  • alcohol in combinatie met het "purine" voedsel.

Deskundigen identificeren 3 perioden van ontwikkeling van deze ziekte:

  1. Latent - tijdens deze periode klaagt de patiënt niet over onaangename symptomen. Om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen is alleen mogelijk na een bloedonderzoek en de detectie van verhoogde niveaus van urinezuur.
  2. Acute jichtartritis - sterke jichtaanvallen verschijnen.
  3. Chronisch - deze periode wordt gekenmerkt door lange perioden van remissie.

Ernstige aanvallen kunnen één keer per week of per maand optreden, of 1-2 keer per jaar. De eerste aanvallen van kwalen zijn meestal kortdurend. De aanval begint in de regel plotseling 's nachts en duurt in de meeste gevallen enkele dagen, waardoor hevige pijn en ongemak ontstaat, waarna deze plotseling verdwijnt. Na een tijdje komt de pijn echter terug en wordt nog sterker. De intervallen tussen aanvallen worden korter en hun duur - meer. Dit alles leidt ertoe dat na verloop van tijd de pijn in het gewricht blijvend (chronisch) wordt. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de vernietiging van gewrichtskraakbeen en de vorming van specifieke defecten ("stoten") in de botten grenzend aan het gewricht.

Het bepalen van de aanwezigheid van de bovenstaande ziekte is vrij eenvoudig. De volgende heldere symptomen zijn eigen aan het:

  1. Allereerst is er een sterk pijnsyndroom in het gebied van de grote teen. De pijn is volgens patiënten zo groot dat ik 'op de muur wil klimmen'. Pijnsyndroom neemt toe tijdens het autorijden.
  2. Na een korte tijd wordt de huid boven het ontstoken gewricht rood of scharlaken rood.

Witachtige subcutane gezwellen verschijnen rondom het ontstoken gewricht. Dergelijke gezwellen worden tophi genoemd. Soms breken ze door en beginnen urinezuurkristallen door de resulterende fistel te precipiteren. Meestal, na een paar dagen, wordt de plaats waar de tophus doorbreekt onafhankelijk genezen zonder ernstige gevolgen.

Het aangetaste gewricht zwelt veel op. Als zich artritis van het kniegewricht ontwikkelt, zwelt de hele knie op.

De huid boven het getroffen gebied voelt warm aan. Zelfs een lichte aanraking van de zere plek kan ernstige pijn veroorzaken.

Naast alle bovengenoemde symptomen gaat de geavanceerde vorm van de ziekte vaak gepaard met de afzetting van uraten in de nieren, die urolithiasis veroorzaken. Pyelonephritis kan zich ook ontwikkelen.

Opgemerkt moet worden dat jichtartritis van de enkel en andere gewrichten bij vrouwen meestal veel milder is dan bij mannen. In het zwakkere deel van de bevolking is het zeer zeldzaam voor acute jichtaanvallen, stoten in de botten en tophi.

Dieet voor jichtartritis

Zoals hierboven vermeld, is jichtartritis vaak de oorzaak van ondervoeding. Dat is de reden waarom artsen onmiddellijk na de ontdekking van deze ziekte een speciaal dieet voor de patiënt voorschrijven. Als u het dieet niet volgt, zal de ziekte zich waarschijnlijk verder ontwikkelen en zal het niet werken.

Aan de patiënt wordt een dieettafel nummer 6 toegewezen, waarvan het belangrijkste principe de uitsluiting is van producten die een bron van purines zijn. Het is noodzakelijk om producten als: vet vlees (varkensvlees, lamsvlees), ham, worstjes, vleesbouillon, lever, nieren, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, eekhoorntjesbrood, garnalen, frambozen, radijzen, vijgen, chocolade, koffie, pittige kaas, te weigeren, zoute schotels, mosterd, bonen, erwten. Alcohol moet ook uit uw dieet worden verwijderd.

Uit het bovenstaande kan worden geconcludeerd dat het dieet voor jichtartritis niet erg moeilijk is. Het bevat een groot aantal gezonde producten - veel groenten en fruit, granen (behalve havermout), vegetarische soepen, rogge en tarwebrood. Zoetekauwen kunnen zichzelf trakteren op honing, jam of gelei. Naast exacerbaties, kunt u wat rode wijn veroorloven.

Zelfs als het gebeurde dat de patiënt het verboden product niet kon weerstaan ​​en eten, dan adviseren artsen direct daarna om speciale medicijnen te nemen die producten van het metabolisme van urinezuur introduceren.

Behandelingsregels

Symptomen en behandeling van jichtartritis moeten iedereen kennen die zich zorgen maakt over hun gezondheid en risico loopt.

Opgemerkt moet worden dat de behandelingsmethoden van deze ziekte vaak afhangen van de ernst ervan, de kenmerken van het lichaam en vele andere factoren.

Tijdens een exacerbatie handelen artsen in verschillende richtingen:

  1. De patiënt krijgt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven die ontstekingen verlichten. Diclofenac is erg populair.
  2. Pijnstillers van een niet-narcotische groep worden voorgeschreven om een ​​sterk pijnsyndroom te verlichten.
  3. In de periode van remissie kunnen artsen enkele fysiotherapeutische procedures, massage of behandelde gymnastiek voorschrijven.
  4. Behandeling van jichtartritis kan worden gedaan met plaatselijke middelen. Verschillende zalven op basis van NSAID's zijn erg populair.
  5. In de chronische vorm van deze ziekte schrijven artsen vaak speciale medicijnen voor die het urinezuur in het lichaam verminderen. Zulke medicijnen als Allomaron en Allopurinol worden als zeer effectief beschouwd.

Behandeling van folk remedies

Veel mensen maken zich zorgen over de vraag: "Hoe moet je jichtartritis behandelen met folkremedies?"

Momenteel zijn er veel huismiddeltjes die kunnen helpen bij het wegwerken van onplezierige symptomen in een zeer korte tijd.

  1. Van 4 middelgrote citroenen is het noodzakelijk om alle botten te verwijderen, deze door een vleesmolen te leiden en 3 koppen knoflook met pap te mengen. Je zou een uniforme consistentie moeten krijgen, die gevuld moet worden met 1 kop kokend water. Het resulterende mengsel moet ongeveer 24 uur worden toegediend. De consistentie moet worden gefilterd en 50 ml driemaal daags worden ingenomen.
  2. 1 lepel gehakte stinkende gouwe-kruiden moet worden uitgegoten over 200 ml kokend water en op een warme plaats gedrenkt voor ongeveer 60 minuten. De tool moet drie keer per dag 3 eetlepels worden gefilterd en ingenomen.
  3. Behandeling van artritische artritis met folkremedies omvat het gebruik van medicinale salie-afkooksels. 2 apotheekboxen van salie-kruid moeten worden gevuld met 6 liter water. De resulterende textuur moet gedurende niet meer dan 10 minuten op middelhoog vuur worden gekookt. In de resulterende vloeistof nodig om benen te laten stijgen.
  4. 20 gram gedroogde gras viooltjes moet worden gegoten 200 ml kokend water. Daarna moet het resulterende mengsel worden gekookt in een waterbad gedurende ongeveer 15 minuten. Vervolgens moet het gereedschap gedurende 45 minuten opzij worden gezet, worden uitgerekt en verdund met water om een ​​vloeistof in een volume van 200 ml te verkrijgen. Het ontvangen medicijn moet binnen drie keer per dag op 1 lepel worden geaccepteerd.

Artritis van de knie en andere gewrichten van het lichaam kunnen alleen worden behandeld met folkremedies na raadpleging van een arts. Dit zal helpen om veel ernstige complicaties te voorkomen. Huisremedies zijn immers vaak de oorzaak van ernstige allergische reacties.

Wat veroorzaakt jicht? Waarom komt jichtige artritis voor?

De oudste ziekte waarvan beschrijvingen tot op de dag van vandaag zijn overgebleven, wordt beschouwd als jicht.

De provocerende factoren van pathologie zijn voornamelijk te wijten aan verminderde metabolische processen, waardoor de hoeveelheid urinezuur in het bloed van de patiënt toeneemt, die in de gewrichten en weefsels calcineert.

Oorzaken van jicht

De patiënt moet begrijpen dat als hij de diagnose jicht krijgt, er verschillende oorzaken van de ziekte kunnen zijn. De ontwikkeling van jicht wordt meestal veroorzaakt door een of meerdere factoren:

  1. De ziekte kan optreden tegen de achtergrond van het regelmatig gebruik van zeer vet vlees, koolzuurhoudende dranken en alcohol.
  2. De ontwikkeling van jicht veroorzaakt diuretische behandeling.
  3. Sommige ziekten, zoals diabetes mellitus, overgewicht, nierfalen, pathologische processen in het bloed, psoriasis, kunnen ook de oorzaak zijn van een jichtige ziekte.
  4. Een patiënt verwonden of een operatie ondergaan kan een verergering van jicht veroorzaken.

Hoewel jicht als een mannelijke ziekte wordt beschouwd, wordt het zelden waargenomen bij vrouwen. Meestal gebeurt dit tijdens de menopauze.

Nu kunt u beginnen vertrouwd te raken met de belangrijkste tekenen van de ziekte. Symptomen en oorzaken van pathologie hangen nauw met elkaar samen. De belangrijkste oorzaken van jicht moeten echter de aanwezigheid van een patiënt van bepaalde ziekten van het renale systeem zijn.

Jicht of jichtige artritis verschijnt vaak met een laesie van één gewricht. Meestal zijn dit de gewrichten van de duimen van de onderste ledematen. Jicht komt vrij onverwachts voor: de vinger is erg rood en gezwollen, er is intense pijn.

Gaandeweg (in de regel gedurende de dag) ontwikkelen al deze symptomen zich tot een acute ziekte, waarbij de patiënt een sterke afname in kracht heeft en de temperatuur stijgt. Meestal neemt de exacerbatie binnen een week af.

Jicht is echter gevaarlijk vanwege de complicaties, namelijk dat hoe langer de ziekte duurt, hoe groter het aantal gewrichten is dat door de laesie wordt bedekt. Vervolgens, als gevolg van de vorming van tophi (nodulaire afzettingen) en overgroei van het bot, worden de geledingen gedeformeerd.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Dit proces eindigt doordat de gewrichten gedeeltelijk hun mobiliteit verliezen, de patiënt moeilijk begint te bewegen, soms zijn vermogen om te werken verliest en wordt uitgeschakeld.

Bij elke nieuwe verergering van jicht worden nieuwe, nog ernstiger complicaties waargenomen in het lichaam van de patiënt. Bijvoorbeeld urolithiasis, waarvan de manifestatie nierkoliek is. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van de afzetting van urinezuurzouten in de nieren.

Jicht classificatie

Gouty-artritis is in de volgende soorten ingedeeld:

  • metabole vorm;
  • niervorm;
  • gemengde vorm

De verdeling in soorten is te wijten aan de aanwezigheid van elk en karakteristieke kenmerken en vormen van stroming.

Nier-jicht wordt gekenmerkt door een afname van urinezuur. Voor metabole jicht is het typisch, integendeel, de toegenomen vorming. En de kenmerken van de gemengde vorm zijn in strijd met de synthese en afgifte van urinezuur uit het lichaam.

Afhankelijk van de redenen die de opkomst en ontwikkeling van pathologie hebben veroorzaakt, is jichtartritis van het primaire en secundaire type.

Het uiterlijk van primaire jicht is een gevolg van:

  1. overmatig en monotoon voedsel;
  2. genetisch defect;
  3. passieve levensstijl.

Secundaire jicht wordt veroorzaakt door medicijnen en de ontwikkeling van een patiënt met verschillende aandoeningen van de nieren en het bloed.

Vanwege de klinische kenmerken van de cursus is jichtartritis gerangschikt in de volgende soorten:

  • classic;
  • acute;
  • besmettelijk;
  • allergische;
  • schiereiland;
  • reumatoïde;
  • laag symptoom;
  • periartrichesky;
  • psevdoflegmonozny.

Als we de classificatie samenvatten, kunnen we vol vertrouwen zeggen dat jichtartritis verdeeld is in de volgende aspecten:

Perioden van de ziekte, waaronder: preklinische, acute en chronische fase.

Soorten pathologie: mild, matig en ernstig.

Gefaseerd verloop van de ziekte: inactief (jicht is in remissie), actief (acute fase).

Gouty-artritis is een zeer ernstige ziekte. Het vereist oplettendheid en de benoeming van een adequate behandeling. De moderne geneeskunde kan echter helpen bij elke pathologie, op voorwaarde dat de patiënt zich tijdig tot de arts wendt, alle noodzakelijke onderzoeken doorloopt en zich strikt aan alle aanbevelingen van de arts houdt.

Elke zelfbehandeling, of dit nu traditionele geneeskunde of traditionele methoden zijn, kan in een dergelijke situatie onherstelbare schade aanrichten, waardoor een persoon zijn vermogen om te werken en gehandicapt te raken kan verliezen.

Veel mensen begrijpen niet wat je kunt vrezen van de traditionele geneeskunde, waarom kun je de populaire recepten voor jicht thuis niet gebruiken? Het antwoord is, en het is vrij eenvoudig - het is mogelijk om behandeld te worden door folk methoden, maar eerst moet de arts de ware oorzaak van jichtartritis en zijn type bepalen.

Zelfs als een patiënt geen last heeft van een therapie, moet hij regelmatig een volledig onderzoek ondergaan en worden getest.

Dit is noodzakelijk, omdat de ziekte eenvoudig kan op de loer liggen en zichzelf op het meest ongelegen moment kan manifesteren met een nieuwe kracht.

Methoden voor de diagnose en behandeling van jicht

Nadat de oorzaken en symptomen van jicht zijn vastgesteld, schrijft de arts andere methoden voor om de diagnose te bevestigen. Allereerst wordt aanbevolen om bloed te doneren voor biochemische analyse.

Bij het ontcijferen van deze studie wordt de mate van concentratie van urinezuur bepaald en afwijkingen van de normale waarden van creatine in het bloed worden genoteerd.

Om jichtartritis te diagnosticeren, schrijven artsen een chemische analyse voor van de vloeistof die vrijkomt van het oppervlak van de aangedane vinger. Artsen zaaien bacteriën en bepalen de index van urinezuurkristallen.

Radiografie van de gewrichten en echografie van de nieren, die is gericht op het feit dat ze stenen bevatten, zal helpen om de pathologie tijdig te identificeren.

Na ontvangst en ontcijfering van de resultaten van onderzoek, schrijft de reumatoloog een complexe therapiekuur voor de patiënt voor.

Medicamenteuze behandeling van jicht is om pijn te verlichten, die noodzakelijkerwijs verschijnt tijdens exacerbatie van de ziekte. Tijdens perioden van verergering voor de zere voeten is het noodzakelijk om volledige rust te garanderen. De ledemaat moet omhoog staan. Het wordt aanbevolen om het getroffen gebied koud te houden.

Wanneer de pijn afneemt, kan een verwarmende applicatie op het voetgedeelte worden aangebracht. Behandeling van jicht omvat het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's. Het type medicijn, de dosering en het beloop worden telkens afzonderlijk gekozen.

Behandeling van jicht is niet zonder fysiotherapie. Tijdens perioden van exacerbatie worden compressen met een oplossing van Dimexidum gebruikt, deze worden op het pijnlijke gewricht aangebracht. Deze procedure verlicht aanzienlijk pijn en ontsteking. Vóór de benoeming van de patiënt moet echter een anti-allergische test worden uitgevoerd.

Het eerste kompres wordt tien minuten lang aangebracht, elke volgende duurverhoging, de laatste procedure duurt 2-3 uur.

Paraffine- en moddertoepassingen zijn ook nuttig in de periode van exacerbatie. Ze verminderen het uraatgehalte en verbeteren de functionaliteit van de gewrichten.

Therapeutisch dieet

Fytotherapieprocedures zijn ook aanvaardbaar voor de behandeling van jichtartritis, maar ze moeten worden gecombineerd met een dieet. te gebruiken:

  • bosbessen fruit;
  • afkooksel van cowberry-bladeren;
  • tinctuur van zwarte bessen.

Om mogelijke complicaties van jicht te voorkomen of deze gedeeltelijk te verzachten, moeten patiënten in de eerste plaats een dieet volgen dat bestaat uit het beperken of volledig uitsluiten van vette soorten chocolade, bonen, koffie en thee uit de voeding van vlees en vis. Bier en wijn drinken is ten strengste verboden.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de hoeveelheid vloeistof die u drinkt te verhogen, tenzij uw arts dit verbiedt. Patiënten wordt aangeraden om mineraalwater, cranberrysap te gebruiken. Een vereiste is om extra kilo's kwijt te raken (indien aanwezig).

De medische praktijk heeft bewezen dat jicht kan worden overwonnen als je de juiste voeding strikt in acht neemt. Dieet voor jicht suggereert dat uit het dieet van de patiënt moet worden uitgesloten:

  1. vet vlees;
  2. nieren en hersenen;
  3. verzadigde bouillon;
  4. kippenvlees.

Elke alcohol is ten strengste verboden, de aanwezigheid ervan in het lichaam van de patiënt vertraagt ​​de uitscheiding van urinezuur. Voor de patiënt was niet verstoken van calorierijk voedsel, is het aanbevolen om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan koolhydraten:

  • granen;
  • eieren;
  • meel producten;
  • kalfsvlees en rundvlees.

Vlees moet alleen worden gekookt, maar het kan meerdere keren per week zijn. Porties ongeveer 250 gram. Om de patiënt vitamines te laten krijgen, moet hij afkooksels van krenten, citroen, appels en rozenbottels drinken.

Jicht verdraagt ​​geen uithongering, omdat deze maatregel bijdraagt ​​tot een verhoging van de concentratie van urinezuur, en dit is beladen met een nieuwe verergering van de ziekte.

Volksmethoden om met jicht om te gaan

Voor een complexe behandeling van jicht en toepassing van folklorechnieken. De volgende remedies worden beschouwd als de meest effectieve bij de bestrijding van ziekten:

  1. 'S Ochtends op een lege maag moet je een glas aardbeien eten,' s middags na de lunch - ook een, en voor het naar bed gaan - twee. Het verloop van zo'n heerlijke behandeling zou ongeveer twee maanden moeten duren.
  2. Droge aardbeien schenken kokend water en laten 1,5 uur staan ​​om erop te staan. Het klaar afkooksel zou 4 kopjes per dag moeten worden verbruikt. Het verloop van de behandeling is 1,5 maanden.
  3. Ricinusolie wordt gemengd met gedenatureerde alcohol. Dit mengsel wordt overnacht op het aangetaste gewricht aangebracht. Het verlicht de pijn goed en de bult aan de vinger verdwijnt geleidelijk. Deze tool is geweldig voor reuma.
  4. Toepassingen met ammoniak, ricinusolie en jodium. Dergelijke procedures moeten elke dag worden uitgevoerd.
  5. De op de voet gevormde kegel kan worden verzacht met een afkooksel van wild violette bladeren en de wortel.

Medicamenteuze behandeling van jicht, samen met de recepten van de traditionele geneeskunde vereist van de patiënt strikte naleving van het dieet, dat noodzakelijkerwijs melk en zuivelproducten omvat.

  • Wat is deze ziekte?
  • Het verloop van de ziekte en manifestaties
  • diagnostiek
  • Hoe het probleem op te lossen?

Gouty-artritis is een ernstige ziekte die de beweeglijkheid van de gewrichten beperkt en tot hun vervorming leidt. De symptomen van deze ziekte zijn buitengewoon onaangenaam en de gevolgen zijn erg triest. Daarom is het de moeite waard om alles over deze ziekte te weten te komen om volledig bewapend te zijn.

Wat is deze ziekte?

Gouty-artritis of jicht is een onplezierige ziekte die wordt gekenmerkt door degeneratieve veranderingen die optreden in de gewrichtsweefsels. Dergelijke veranderingen treden op bij mensen als gevolg van ernstige schendingen van metabole processen. In het bijzonder is het metabolisme van urinezuur en purinebasen verstoord. En als de producten van het purinemetabolisme vanwege iets niet uit het lichaam worden verwijderd of te langzaam worden uitgescheiden, stijgt de concentratie van urinezuur sterk, wat niet normaal is. Ja, zo'n substantie moet in het lichaam aanwezig zijn, maar het overschot wordt normaal gesproken verwijderd.

Urinezuurresten die niet worden uitgescheiden, beginnen te worden afgezet in verschillende lichaamsweefsels, wat leidt tot ernstige afwijkingen in de werking van bepaalde systemen. En als deze stof in de gewrichten wordt afgezet, raken ze ontstoken, misvormd en worden ze geleidelijk vernietigd. Dit wordt jicht genoemd.

Meestal beïnvloedt de ziekte de voeten, namelijk de tenen. Heel vaak lijden de handen (handen en vingers). Gouty-artritis van het enkelgewricht, elleboog of knie ontstaat zelden, en de schouders en het bekken zijn vrijwel onaangetast.

Het is de moeite waard afzonderlijk de oorzaken van deze ziekte te noemen. Tot het einde zijn ze niet duidelijk. Maar het is al bewezen dat een erfelijke factor een vrij significant effect heeft op de ontwikkeling en het beloop. Bovendien wordt een belangrijke rol gespeeld door metabole processen. Maar er zijn verschillende negatieve factoren die bijzondere trigger-mechanismen kunnen worden genoemd:

  • Een sedentaire levensstijl leidt tot een vertraging van alle metabole processen, evenals tot het fenomeen van een stagnerende aard.
  • Obesitas heeft ook een nadelige invloed op de stofwisseling.
  • Misbruik van alcohol is uiterst negatief van invloed op alle metabole processen.
  • Neem medicijnen.
  • Problemen in de nieren, zoals nierfalen.
  • Onjuiste voeding, namelijk het gebruik van een groot aantal vleesproducten.
  • Frequente of systematische hypothermie van de ledematen.

Het verloop van de ziekte en manifestaties

De ziekte heeft een paroxysmale karakter. De frequentie van exacerbaties hangt af van iemands levensstijl en de effectiviteit van de behandeling. Het kan variëren van 1-3 aanvallen per jaar tot maandelijkse of zelfs wekelijkse manifestaties. In de meeste gevallen wordt een exacerbatie waargenomen na het drinken van alcoholische dranken of vlees in grote hoeveelheden. Meestal gebeuren aanvallen 's nachts of' s morgens. In sommige worden ze waargenomen na inspanning of onderkoeling.

Tijdens de exacerbatie voelt de patiënt een scherpe pijn. Het gewricht is bijna volledig geïmmobiliseerd, de beweeglijkheid van de hele ledemaat (meestal de voet) is beperkt. Er is een sterk oedeem (uiterlijk ziet het er uit als een hobbel van vrij indrukwekkende grootte). De huid in het getroffen gebied wordt heet, er is een sterke roodheid. Bij palpatie neemt de pijn toe. Er kan ook een verhoging van de lichaamstemperatuur van de patiënt zijn (tot 38-39 graden). Gemiddeld kan een exacerbatie duren van dagen tot enkele dagen of zelfs een week. Het hangt allemaal af van de genomen maatregelen en de effectiviteit ervan. Maar na een paar dagen zullen alle symptomen toch verdwijnen, zelfs zonder behandeling.

Het verdere verloop van de ziekte zal afhangen van de levensstijl van de patiënt en de naleving van medische voorschriften. In sommige gevallen kan remissie (een periode van volledige afwezigheid van manifestaties) enkele jaren aanhouden. Andere aanvallen komen heel vaak voor. Tijdens de periode van remissie zijn absoluut geen symptomen waar te nemen, in dit stadium is de ziekte moeilijk te detecteren.

Als de behandeling van jicht niet effectief is, kan de ziekte veranderen in een chronische vorm waarin de veranderingen niet alleen de gewrichten aantasten. Dus, er zullen problemen zijn met de nieren, gepaard met zwelling. Na 2-3 jaar kunnen zich op de gewrichten zoutafzettingen vormen, deze zullen een karakteristiek uiterlijk krijgen (klonters verschijnen). Daarnaast zijn er tophi (geïsoleerde ophopingen van uraatzouten, die zich door alle weefsels van het lichaam verspreiden). Uiterlijk zien ze eruit als witachtige zegels van kleine omvang.

diagnostiek

Om een ​​ziekte te identificeren, moet u enkele onderzoeken afleggen en bepaalde tests afleggen:

  1. bloedonderzoek om de hoeveelheid urinezuur en andere componenten te bepalen;
  2. urine analyse;
  3. röntgenonderzoek;
  4. Echografie van de gewrichten en buikorganen;
  5. onderzoek van tophi onder een microscoop.

Pas na een onderzoek kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen.

Hoe het probleem op te lossen?

Een arts moet vertellen hoe hij jichtachtige artritis moet behandelen. Specifieke maatregelen zullen afhangen van de ernst van de ziekte, de kenmerken van het lichaam en andere factoren. Bij exacerbatie moet de therapie in verschillende richtingen worden uitgevoerd:

  • Ontsteking verlichten met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac en anderen).
  • Het pijnsyndroom moet worden aangehouden met behulp van niet-narcotische groep analgetica.
  • Tijdens aanvallen van de ledemaat, is het noodzakelijk om rust te garanderen door het in één positie vast te zetten.
  • IJs kan korte tijd op de zere plek worden aangebracht. Dergelijke manipulaties kunnen 5-6 keer per dag worden gedaan.

Tijdens remissie kan de arts een aantal fysiotherapeutische procedures, speciale fysiotherapie of massage voorschrijven.

In de chronische vorm kunnen speciale medicijnen worden voorgeschreven door de arts om het urinezuurniveau in het lichaam te verlagen: Allopurinol, Allomarone en andere.

Hoe eten?

Voeding voor jichtartritis wordt aangepast door de behandelend arts, maar meestal houdt het dieet verband met het beperken van de hoeveelheid vlees en vleesproducten (inclusief convenience foods), sommige vis (bijv. Kabeljauw, snoekbaars, sprot, sprot), paddenstoelen, spinazie, bonen, erwten, broccoli, asperges, sterke koffie of thee, zuring, vijgen en andere producten. We moeten alcohol volledig opgeven.

Je kunt noten, fruit en groenten eten (met uitzondering van de hierboven genoemde), granen, zuivelproducten, bakkerijproducten, granen en sommige soorten vis (niet vaak).

Volksgeneeskunde

Behandeling met folkremedies kan alleen samen met de hoofdtherapie worden uitgevoerd. Hier zijn enkele recepten:

  • Bouillon ui schil. Neem een ​​glas schil, vul het met een liter kokend water en zet de container gedurende 15 minuten op het vuur. Zeef alles en neem een ​​paar keer per dag een half glas.
  • Zoutoplossing met kamille. Maak eerst het kamille-afkooksel. Giet hiervoor 2 eetlepels gedroogde bloemen met een glas kokend water en laat dit anderhalf uur intrekken. Meng vervolgens een half glas vloeistof met een glas zout en 10 liter water. Neem 's avonds vóór het naar bed gaan en sutra in bad na het ontwaken.
  • Je kunt de aangetaste gewrichten wrijven met het gebruikelijke zoute spek.

Onthoud dat jicht behandeling nodig heeft, omdat deze ziekte gevaarlijk is en kan leiden tot volledige immobilisatie van de ledematen.

  • Manifestaties en therapie van lineaire wervelfracturen
  • Hoe verplaatsing van de cervicale en lumbale wervels behandelen?
  • Wat is de adaptieve gymnastiek Bubnovsky?
  • Symptomen en behandeling van spinale chordomen
  • Gymnastiek Qigong: video-oefeningen voor de rug
  • Artrose en periarthrose
  • pijn
  • video
  • Spinale hernia
  • dorsopathies
  • Andere ziekten
  • Ziektes aan het ruggenmerg
  • Gewrichtsziekten
  • kyfose
  • myositis
  • zenuwpijn
  • Spinale tumoren
  • osteoartritis
  • osteoporose
  • osteochondrose
  • uitsteeksel
  • radiculitis
  • syndromen
  • scoliose
  • spondylosis
  • spondylolisthesis
  • Producten voor de wervelkolom
  • Rugletsel
  • Terug oefeningen
  • Het is interessant
    24 februari 2019

    Stuck terug, geen kloppende pijnen doorgeven

    23 februari 2019

    Branden na wervelfractuur

    22 februari 2019

    Na het vallen op de rug pijn op de borst - wat is het?

    21 februari 2019

    Behandeling helpt niet om schouderpijn kwijt te raken

    20 februari 2019

  • Geef de pijn niet door nadat je op het staartbeen valt