Ribfractuur: symptomen en behandeling, hoe te slapen

Kneuzingen

Een ribfractuur wordt veroorzaakt door een fysieke impact op de borst. Volgens statistieken worden dergelijke letsels waargenomen bij 70% van de mensen die naar een traumatoloog verwijzen over een vermoedelijke beschadiging van de borst en bij 16% van de patiënten met fracturen. De integriteit van de IV-VII ribben wordt vaak geschonden, en dit feit wordt verklaard door het feit dat in het gebied van hun locatie er geen spierbeugel is die de andere ribben beschermt, en ze hebben niet zo'n flexibiliteit als de lagere ribben.

De ernst van de verwonding van de ribben hangt grotendeels af van het type breuk en de aanwezigheid van schade aan de omliggende weefsels en organen. In bijna 60% van de gevallen gaan dergelijke letsels gepaard met laesies van de longen, pleura, slokdarm, lever, bloedvaten en hart. Ze zijn het meest ernstig en kunnen dodelijk zijn. Dergelijke breuken worden ook als gevaarlijk beschouwd, die gepaard gaan met de schending van de integriteit van verschillende ribben of meerdere fouten. In dergelijke gevallen neemt de kans op ernstige complicaties aanzienlijk toe. Eenvoudige verwondingen van de ribben groeien meestal onafhankelijk en vormen geen gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Ribblessures komen vaker voor bij volwassenen (vooral bij oudere mensen), omdat de borst van de baby veerkrachtiger is en minder gevoelig is voor dergelijke verwondingen. In dit artikel zullen we u de oorzaken, typen, symptomen, methoden van eerste hulp aan het slachtoffer, behandelingsmethoden voor breuken van de ribben en de kenmerken van bedrust en slaap voor dergelijke verwondingen voorstellen.

Rib fracturen

Afhankelijk van de aanwezigheid van huidlaesies, kan een ribfractuur zijn:

  • open - botfragmenten schenden de integriteit van de huid en zachte weefsels;
  • gesloten - botfragmenten bevinden zich in de dikke van de zachte weefsels en beschadigen de huid niet.

Afhankelijk van de mate van botbeschadiging kan een ribfractuur zijn:

  • vol - het bot is door de dikte beschadigd;
  • subperiosteal - ribbot is beschadigd;
  • crack - alleen het ribbotweefsel is beschadigd en er is geen fractuur.

Door het aantal fouten kunnen ribfracturen zijn:

  • één - één rand is beschadigd;
  • meerdere - verschillende randen beschadigd.

Op de plaats van lokalisatie kunnen ribfracturen zijn:

  • unilateraal - schending van de integriteit van één of meerdere ribben vindt plaats aan één kant van de borstkas;
  • bilaterale - beschadigde randen van de linker- en rechterkant van de borst.

Een terminale breuk is schade aan de rib op twee plaatsen, wat resulteert in een mobiel botfragment.

Afhankelijk van de locatie van de botfragmenten, kan een gebroken rib zijn:

redenen

Afhankelijk van de conditie van de ribbones identificeren specialisten twee soorten ribfracturen. Het eerste type omvat schade aan gezonde botten veroorzaakt door mechanische verwondingen. Het tweede type schade aan de ribben wordt toegeschreven aan pathologische fracturen, die worden veroorzaakt door veranderingen in de botten die voortkomen uit verschillende ziekten en minimale mechanische effecten.

Het eerste type ribbreuk wordt veroorzaakt door de volgende verwondingen:

  • verkeersongevallen;
  • naar de borst blazen (vechten, blazen met een stomp voorwerp);
  • val van hoogte;
  • compressie van de borst;
  • sportblessures;
  • schotwonden.

Het tweede type fracturen wordt veroorzaakt door minimale mechanische impact op de ribben bij de volgende ziekten:

symptomen

De ernst en aard van symptomen bij fracturen hangt af van het gebied van hun lokalisatie, ernst en de aanwezigheid van verwondingen aan aangrenzende organen.

Ribbreuken zonder schade aan inwendige organen

Na een verwonding verschijnt een doffe pijn in het gebied van de beschadigde rib, verergerd door diep ademhalen of hoesten. Het wordt veroorzaakt door irritatie met botfragmenten van de zenuwuiteinden van het borstvlies en de intercostale spieren. Met breuken aan de voorkant van de borst zijn de ribben van de pijn intenser en als de ribbones zich op de achterkant van de borst bevinden, is de pijn minder uitgesproken, omdat ze tijdens het ademen minder bewegen en hun fragmenten bijna niet worden verschoven.

Gedwongen houding van de patiënt

Om pijn te verminderen, probeert het slachtoffer een houding aan te nemen die beweging in de borst minimaliseert. Meestal leunt de patiënt naar de gebroken ribben of bedekt hij de borstkas met zijn handen.

Ondiepe ademhaling

Dit symptoom wordt ook geassocieerd met pijn. Vanwege de versterking tijdens diepe inademing, probeert de patiënt te ademen op een zodanige manier dat de thorax tot een minimum wordt beperkt. Tegelijkertijd blijft de borstkas van de breuk achter bij het ademen.

Onderbroken adem syndroom

Bij sommigen die de patiënt proberen in te ademen, verschijnt er intense pijn en wordt de ademhaling intermitterend.

Edge Damage Changes

De huid boven de gebroken rib wordt oedemateus. Met een mechanisch effect op de huid verschijnen hematomen.

Borstmisvorming

Een verandering in de vorm van de borst verschijnt wanneer verschillende ribben zijn beschadigd. Vooral dit symptoom is merkbaar bij dunne mensen - tijdens het onderzoek wordt niet alleen lichte misvorming onthuld, maar ook "erasure" van intercostale ruimtes.

crepitus

In het geval van meerdere breuken zonder verplaatsing of breuken met een groot aantal fragmenten, verschijnt een crunch of een specifiek geluid, die in contact staan ​​met de wrijving van botten.

Ribbreuken met schade aan inwendige organen en hun complicaties

De aard van de symptomen bij breuken van de ribben gecompliceerd door beschadiging van de inwendige organen is afhankelijk van de bijkomende verwondingen van de organen. Naast de symptomen die kenmerkend zijn voor een ongecompliceerde fractuur, heeft het slachtoffer een snelle pols, ernstige bleekheid (soms met cyanose).

Naast de bovenstaande tekens verschijnt de patiënt:

  • letsels van de longen - het slachtoffer ontwikkelt subcutaan emfyseem, vergezeld van een scherpe schending van de ademhaling en lucht onder de huid, wanneer hoestend bloed uit de luchtwegen verschijnt;
  • schade aan de aorta - massaal bloedverlies leidt tot de dood van de gewonde op de plaats van het ongeval (dergelijke verwondingen worden zelden waargenomen en meestal met een gecombineerde breuk van de ribben en de wervelkolom of wanneer de borstkas wordt geraakt en samengedrukt om meerdere linkszijdige breuken te vormen);
  • schade aan het hart wordt vaker waargenomen bij een gecombineerde fractuur van het borstbeen en de ribben, kan leiden tot de dood van de patiënt (onmiddellijk, in de eerste uren of dagen) of kneuzingen van het hart, waardoor het latere leven van de patiënt aanzienlijk gecompliceerd wordt, waardoor chronische coronaire insufficiëntie en dystrofische cardiosclerose ontstaan ​​(in dergelijke gevallen is de mortaliteit) tot 70%);
  • leverbeschadiging - massaal bloedverlies leidt tot de dood (elk tweede slachtoffer sterft 2 uur na een dergelijke verwonding).

Longblessures met ribfracturen komen vaker voor. Afhankelijk van hun ernst, kunnen ze leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

  1. Longontsteking. Een scherpe beperking van bewegingen als gevolg van intense pijn, de onmogelijkheid van normale ademhaling, strak verband en beschadiging van het longweefsel leidt vaak tot de ontwikkeling van ontsteking van de long.
  2. Pneumothorax. Schade aan het longweefsel leidt tot de ophoping van lucht in de pleuraholte en compressie van de borstkas. Bij gebrek aan tijdige medische zorg kan pneumothorax gespannen raken en hartstilstand en de dood van het slachtoffer veroorzaken. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, moet een gesloten pneumothorax open worden gemaakt (een punctie wordt uitgevoerd in de voorste wand van de thorax, waardoor er een gat ontstaat waar de lucht kan uitstromen).
  3. Hemothorax. De breuk van bloedvaten door fragmenten van ribben leidt tot ophoping van bloed in de pleuraholte. De patiënt heeft kortademigheid en ademhalen wordt moeilijk. Bij massale bloedingen en de afwezigheid van medische zorg, die erin bestaat het bloed te stoppen en geaccumuleerd bloed te verwijderen door punctie, vindt ademhalingsfalen plaats.
  4. Ademhalingsfalen. Het slachtoffer ademt afwisselend en frequent, de pols versnelt, de huid wordt bleek en cyanotisch. Bij het uitvoeren van ademhalingsbewegingen zinken bepaalde delen van de borstkas weg en wordt asymmetrisch. Bij afwezigheid van dringende medische zorg sterft de patiënt.
  5. Pleuropulmonaire shock. Deze toestand ontwikkelt zich met uitgebreide verwondingen, leidend tot pneumothorax en het binnendringen van een groot volume lucht (in het bijzonder koud) in de pleuraholte. Het slachtoffer ontwikkelt ademhalingsfalen, een pijnlijke hoest en koude ledematen. Bij afwezigheid van dringende medische zorg sterft de patiënt.

Stadia van genezing voor ribfracturen

  • I - op de plaats van de breuk accumuleert bloed dat fibroblasten bevat die bindweefsel produceren en bindweefsel vormen;
  • II - mineralen worden afgezet in de weefsels van het bindweefsel van de maïs en er wordt een osteoïde callus gevormd;
  • III - hydroxyapatieten hopen zich op in de weefsels van het osteoïde maïs, waardoor het dichter wordt, in het begin zijn de afmetingen groter dan de diameter van de ribben, maar deze nemen af ​​met de tijd.

Eerste hulp aan het slachtoffer

De eerste medische hulp is gericht op het verminderen van pijn en het fixeren van het lichaam in één positie, waardoor het voorkomen van pijn en extra weefselverwondingen wordt voorkomen. Om het aan te bieden, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

  1. Geef de patiënt een verdoving.
  2. Breng een strakke bandage van verband, handdoeken of doek aan op de borst. Om pijn te verminderen tijdens deze procedure, moet verband worden uitgevoerd terwijl u uitademt.
  3. Bevestig ijs aan de plaats van de verwonding.
  4. Geef de patiënt een halfzittende houding: de rug moet op een hard oppervlak rusten, plaats een roller onder je benen.
  5. Bel een ambulance of breng de gewonde persoon zo snel mogelijk op brancards van geïmproviseerde middelen naar zijn maximale immobiliteit.
  6. Als er tekenen van een schok verschijnen, geef dan de nodige hulp.

Met ribbreuken kan zelfmedicatie niet! Het gebruik van compressen, zalven en andere populaire methoden kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en de ontwikkeling van complicaties veroorzaken.

diagnostiek

Om ribbreuken te diagnosticeren, worden de volgende maatregelen genomen:

  • ondervraging en onderzoek van de patiënt - op het gebied van letsel wordt crepitus bepaald en een stap tussen de ribbotfragmenten is voelbaar;
  • symptoom van onderbroken inademing - bij intensieve inhalatie wordt de ademhaling onderbroken door hevige pijn;
  • Het symptoom van Payr - een poging om naar de andere kant van de breuk te kantelen veroorzaakt pijn;
  • Symptoom van axiale belastingen - bij het proberen te persen op de borst ontstaat pijn door letsel.

Om de mate van beschadiging van de ribben te verduidelijken en bloedophopingen en andere laesies te identificeren, kunnen dergelijke aanvullende onderzoeksmethoden worden voorgeschreven:

  • Röntgenstralen (in projectie tegen de achteroverste zijde);
  • CT-scan;
  • Echografie van de borst.

behandeling

De tactiek van behandeling van ribfracturen wordt bepaald door de ernst van de verwonding en de aanwezigheid van schade aan inwendige weefsels en organen.

Bij lichte fracturen van de patiënt wordt een cirkelvormig verband van elastische verbanden aangebracht op de borst en wordt de anesthesie uitgevoerd met behulp van Novocainic-blokkade. Voor dit doel worden een lokaal anestheticum en 1 ml 70% ethanol in de breukprojectie ingebracht. Na een tijdje kan deze procedure herhaaldelijk worden uitgevoerd. Met uitgebreide verwondingen kan pijnverlichting worden aangevuld met medicijnen.

In sommige gevallen, voor een meer betrouwbare immobilisatie van de borstkas, wordt een gipsen corset of verband gebruikt. Voor fixatie van botfragmenten in bilaterale fracturen, kan een operatie worden aanbevolen om bevestigingsplaten te installeren die in staat zullen zijn om de ribfragmenten in de gewenste positie te houden tot volledige genezing.

Chirurgische behandeling wordt altijd uitgevoerd met open ribfracturen. Tijdens het interventieproces worden de randen van de wond verwerkt, het niet-in staat zijnde weefsel verwijderd en de beschadigde grote bloedvaten geligeerd. Daarna wordt de wond gehecht.

Breuken van de ribben worden vaak gecompliceerd door longontsteking. Antibiotica en symptomatische middelen worden gebruikt om ze te behandelen.

In geval van schade aan de weefsels van de longen en grote bloedvaten, kan de patiënt de volgende chirurgische ingrepen ondergaan:

  • met pneumothorax - de punctie van de pleuraholte wordt uitgevoerd om lucht te verwijderen en de normale druk in de longen te herstellen met behulp van een vacuümpomp;
  • met uitgebreide hemothorax - een punctie van de pleuraholte wordt uitgevoerd om bloed te verwijderen (met een klein volume bloed wordt de punctie niet uitgevoerd en wordt het bloed onafhankelijk geabsorbeerd).

Met de complicatie van ribfracturen door pneumothorax, hydrothorax en respiratoire insufficiëntie, wordt de noodzakelijke medische therapie voorgeschreven om de aandoening te stabiliseren. Om de zuurstofgebrek te elimineren, worden zuurstofinhalaties uitgevoerd.

Bij enkele fracturen bij volwassenen treedt het herstel van de ribben binnen 4-5 weken op. Bij kinderen treedt de groei van de ribben nog sneller op - na 3 weken. Meerdere en gecompliceerde fracturen hebben een langere behandeling nodig.

De duur van de revalidatie van een patiënt na een ribfractuur is afhankelijk van de volgende factoren:

  • leeftijd;
  • concomitante ziekten;
  • aanwezigheid van verplaatsing van ribbotfragmenten;
  • de juistheid van de behandeling.

Tijdens revalidatie worden aan de patiënt fysiotherapie en therapeutische oefeningen voorgeschreven.

Kenmerken van bedrust en slaap

Vragen over hoe te slapen en hoe te liggen met zo'n verwonding worden door veel patiënten gesteld. Het antwoord daarop hangt af van de locatie van de breuk:

  • bij het keren van de ribben van de voorwand van de borstwand - ga liggen en slaap op je rug op een hard oppervlak;
  • bij het omkeren van de achterkant van de borst - ga liggen en slaap moet aan de andere kant van de wond liggen.

Ribfracturen zijn veelvoorkomende verwondingen. Wanneer ze verschijnen, is het belangrijk om de eerste hulp op de juiste manier aan de patiënt te geven en aan de arts af te geven. Zelfbehandeling van dergelijke verwondingen is onaanvaardbaar en kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Met welke arts contact opnemen?

Als een ribfractuur wordt vermoed, is een orthopedisch consult noodzakelijk. Om de ernst van de schade te verduidelijken, kan de arts een thoraxfoto, CT-scan of echografie van de borst bestellen.

Het NTV-kanaal, het programma "Main Road", in het gedeelte "EHBO-kit", het gesprek over het onderwerp "Noodverzorging voor ribbelsbreuk":

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Borstletsel komt vrij vaak voor. Ze verschillen in lokalisatie en complexiteit, in het bijzonder moet je weten hoe een breuk te identificeren of ribben te beschadigen. Het zijn de ribben die het vaakst worden aangetast door traumatische effecten op de borst. Overweeg deze vraag in meer detail.

Letselmechanisme

Zelfs in normale levenssituaties is het heel gemakkelijk om kneuzingen en ribbreuken te krijgen. Moderne levensstijl houdt verband met gezondheidsrisico's en hiervoor is het niet nodig om te sporten of actief recreëren.

In dergelijke gevallen kunt u gewond raken:

  • botte slag op de borst, rug of zijkant;
  • vallen;
  • penetrerende wond;
  • een ongeluk;
  • sportblessure;
  • compressie van de borst;
  • Ongeval op het werk wegens schending van veiligheidsvoorschriften.

Bovendien kan schade aan de ribben optreden onder invloed van interne processen van het lichaam. Breuken en breuken kunnen bijvoorbeeld het gevolg zijn van ziekten zoals osteoporose, bottuberculose, osteomyelitis, myeloom, enz.

Veel voorkomende symptomen

Breuken of ernstige kneuzingen van de ribben komen sterk overeen in manifestaties. Dit is de grootste moeilijkheid van hun scheiding in het stadium van de primaire diagnose.

Gemeenschappelijk voor dergelijke verwondingen zijn de volgende symptomen:

  1. Pain. Eventuele verwondingen aan de ribben worden gekenmerkt door hevige pijn die mogelijk niet lang aanhoudt. Dit beïnvloedt het motorisch vermogen en de ademhaling van een persoon. In sommige gevallen is dit beladen met shock.
  2. Wallen. Zwelling treedt op, de temperatuur van beschadigd weefsel neemt toe.
  3. Verandering in huidskleur. De huid in het beschadigde gebied kan vervagen, een blauwachtige tint krijgen of bedekt zijn met paarse vlekken op plaatsen waar blauwe plekken ontstaan.
  4. Ademhalingsproblemen. Ernstige pijn staat het slachtoffer niet toe om de volle borst in te ademen, er ontwikkelt zich kortademigheid. In sommige gevallen blijft de gewonde zijde achter of valt volledig uit het ademhalingsproces, wat resulteert in een asymmetrische beweging van de zijkanten van de borstkas.
  5. Subcutane bloeding. Met een sterke slag barsten kleine bloedvaten uiteen, waardoor blauwe plekken en hematoom ontstonden. Maar zelfs met ernstige schade verschijnt dit symptoom niet altijd.
  6. Beperking van de mobiliteit van de borst. Het slachtoffer probeert zijn mobiliteit te minimaliseren om geen pijnaanvallen uit te lokken. In dit opzicht wordt de ademhaling oppervlakkig, wat vaak een gebrek aan zuurstof veroorzaakt.
  7. Tachycardie. Het gebrek aan lucht veroorzaakt een versnelling van de hartslag om te compenseren voor het zuurstofgebrek in de cellen als gevolg van een intensievere bloedcirculatie.

Schade verschillen

Nauwkeurig vertellen welk type letsel aan het slachtoffer alleen een gekwalificeerde traumachirurg kan zijn. Maar aangezien het visueel erg moeilijk is om een ​​breuk te onderscheiden van een gekneusde rib, is in elk geval aanvullende diagnostiek vereist. Beschouw de onderscheidende tekens van verschillende schade in meer detail.

Hoewel de symptomen van een blauwe plek of ribbreuk sterk op elkaar lijken, kunt u niet al te ernstige verwondingen door ernstige verwondingen vaststellen. Een eenvoudige verwonding wordt gekenmerkt door beschadiging van de weke delen zonder gelijktijdige problemen met de botintegriteit. Desondanks is de pijn, bijvoorbeeld na een beroerte, zeer ernstig en kan enkele dagen niet verdwijnen.

Blauwe plekken worden meestal vermoed als er een blauwe plek op de huid is in het beschadigde gebied. Het is echter niet ongebruikelijk dat uitwendige manifestaties alleen worden uitgedrukt in zwelling en oedeem.

Als de belangrijkste letselzone zich in de borst bevindt, wordt het hematoom aan de achterkant gevormd. Diepvasculaire bedding en afschrijving als gevolg van een ontwikkeld gespierd frame verklaren dit fenomeen.

Wanneer de blessure gedeeltelijk beperkt motorvermogen van de borst en de romp als geheel. Dit effect blijft bestaan ​​gedurende de periode van de aanwezigheid van intense pijn.

Geleidelijk aan neemt de pijn af en keert de persoon terug naar normaal. Als het ongemak blijft bestaan ​​of toeneemt, is het de moeite waard om ernstiger schade te vermoeden.

barst

Tijdens de eerste diagnose is het zeer eenvoudig om onvolledige breuken en ribbenpatronen te verwarren. Barst in het bot heeft geen specifieke tekenen van manifestatie, als een complete breuk, en kan daarom goed als een blauwe plek worden waargenomen. In dit geval is de integriteit van het bot verstoord, maar zonder de scheiding van het hoofdgedeelte.

Een barst kan worden vermoed als er sprake is van een sterke zwelling, en bewegingen gaan gepaard met pijn, die alleen maar met de tijd toeneemt. In ieder geval is hardwarediagnostiek noodzakelijk voor het maken van een nauwkeurige diagnose.

breuk

Wat betreft complexe breuken met de scheiding of verplaatsing van botelementen, is het eenvoudiger om specifieke kenmerken te identificeren.

Het is mogelijk om een ​​breuk of kneuzing van de ribben te onderscheiden van de gewonden door de volgende symptomen:

  • bij het keren van pijn neemt toe als je op het beschadigde gebied drukt, is er een gevoel van elektrische schok;
  • palpatie (palpatie) is te horen crunch, dit is de zogenaamde bone crepitus;
  • de vorm van de borstkas kan visueel worden veranderd;
  • ademen is erg moeilijk, de benadeelde partij kan zich volledig afsluiten van het proces of achterblijven tijdens het ademen;
  • het slachtoffer wordt bleek, wordt bedekt met koud plakkerig zweet, de lichaamstemperatuur kan stijgen;
  • als de long beschadigd is, kan hemoptysis optreden;
  • er zijn hoestepisoden, die de patiënt gedwongen wordt te onderdrukken vanwege ernstige pijn;
  • wanneer lucht zich ophoopt in het borstvlies of zachte weefsels, verschijnt luchtcreatpitus (een geluid dat lijkt op een kraken of een knerpertje van sneeuw).

Aangezien het erg moeilijk is om de verwonding of breuk van de ribben te bepalen zonder het gebruik van speciale medische apparatuur, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met het ziekenhuis.

Medische diagnostiek

Wat te doen met kneuzingen / ribfracturen:

  1. Maximaal het slachtoffer immobiliseren, het is het beste om te gaan zitten.
  2. Zorg voor gratis toegang tot lucht en ademhaling vergemakkelijken door overtollige kleding te verwijderen.
  3. Strakke verbanden worden alleen opgelegd met het risico van verplaatsing van botfragmenten, en je moet uiterst voorzichtig zijn om de interne organen niet te beschadigen (je zou dit niet zelf moeten doen, het is beter om te wachten op gekwalificeerde medische hulp).
  4. Bel onmiddellijk een ambulance om het slachtoffer naar het ziekenhuis te brengen.

Aangezien het mogelijk is om een ​​breuk of pijn in de ribben te ontdekken in de omstandigheden van een medische instelling, moet u niet aarzelen om hulp te vragen.

De volgende methoden worden gebruikt als diagnostiek:

  • palpatie van het beschadigde gebied met de identificatie van karakteristieke tekenen van letsel;
  • X-ray om de foto van de schending van de integriteit van het bot te identificeren;
  • Röntgenonderzoek voor de detectie van beschadiging van zacht weefsel, lucht- of bloedaccumulatie;
  • Echografie om de staat van de interne organen te controleren.

In ernstige gevallen wordt tomografie voorgeschreven voor een meer gedetailleerde studie van schade en de gevolgen daarvan.

Schade behandeling

De behandelingsmethode is uiteraard afhankelijk van het soort letsel. In het algemeen komt de behandeling voor een fractuur of verwonding van de ribben echter samen. Allereerst is het noodzakelijk om over te schakelen naar bedrust voor de periode van acute manifestatie van de symptomen van letsel.

Als de schade gering is, wordt de patiënt behandeld op poliklinische basis. Bij gecompliceerde of meervoudige fracturen is een ziekenhuiskamer nodig om de toestand van de patiënt te controleren en complicaties te voorkomen.

Een koud, droog kompres helpt de pijn in de eerste uren te verlichten. Ook koude zal bijdragen aan de vernauwing van bloedvaten en de vorming van uitgebreide hematomen en blauwe plekken voorkomen. Volg in de toekomst de instructies van de arts strikt. De herstelperiode, afhankelijk van het type letsel, kan van 2 weken tot 6 maanden of langer duren.

Bruise-therapie

Als u weet wat u moet doen met een ribfractuur of een blauwe plek, zal de daaropvolgende behandeling veel gemakkelijker zijn. Met relatief kleine verwondingen herstelt het slachtoffer vrij snel en keert terug naar zijn normale levensstijl.

Om de pijn in de eerste dagen te verminderen, kunnen pijnstillers en lokale medicijnen worden voorgeschreven door de arts om ontstekingen en zwellingen te verlichten. Bandage is in de meeste gevallen niet vereist, het is genoeg om ladingen te vermijden.

Later is het nodig om gymnastiek te doen voor de terugkeer van de spiertonus en kracht. Tijdens de revalidatieperiode is het nodig om de patiënt rust en goede voeding te bieden.

Fractuur behandeling

Overweeg hoe u een fractuur of gekneusde rib met complicaties behandelt. In dit geval is het waarschijnlijk dat immobilisatie van het beschadigde gebied vereist is.

Medicamenteuze therapie houdt het gebruik van dergelijke middelen in:

  • pijnstillers, onder meer in de vorm van blokkades;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire zalf voor blauwe plekken en ribfracturen;
  • antibiotica en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Na fusie van de botten wordt fysiotherapie voorgeschreven om de vorming van verklevingen te voorkomen, evenals medische gymnastiek. Bovendien moet je je concentreren op het versterken van het immuunsysteem zodat het lichaam sneller herstelt.

Als er een verplaatsing of breuk van zacht weefsel is, kan een operatie nodig zijn. Ook is een operatie nodig voor sommige bijwerkingen. Het is belangrijk om onjuiste fusie van de ribfragmenten, de verplaatsing van botfragmenten in de zachte weefsels en in de richting van de organen te voorkomen, evenals de ontwikkeling van infectie en ontsteking.

Mogelijke complicaties

Het is heel belangrijk om te weten hoe een ribbenkneuzing of een fractuur te bepalen, want hoe harder de blessure, des te meer directe complicaties en langetermijngevolgen kan dit veroorzaken. In het bijzonder kunnen vaten en zenuwen die zich in de intercostale ruimte bevinden, worden beschadigd.

Als er een volledige botbreuk is, kunnen fragmenten ervan de longen, het borstvlies en zelfs het hart raken. Invloed op de longen van de gewonde zijde verlaagt zijn alveolaire activiteit en verwijdert het orgaan uit het ademhalingsproces.

Overtreding van de integriteit van het weefsel kan leiden tot complicaties in de tabel:

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Dit artikel vertelt alles over de ribfractuur. De oorzaken van letsels, manifestaties van verschillende soorten fracturen worden beschreven. Het wordt verteld over de methoden van diagnose en behandeling.

Een ribfractuur is niet altijd een eenvoudig en veilig letsel. De nabijheid van de locatie van de longen en het hart vergroot het risico op beschadiging door ribfracturen. En de lagere ribben bevinden zich in de directe nabijheid van de maag, en de schade kan ook optreden.

Functies van de randstructuur

Elke rib is een botplaat die aan één kant uitzet. Het brede deel eindigt met kraakbeen en hecht aan het borstbeen, waardoor een plat gewricht ontstaat. Het smalle gedeelte vormt de gewrichten met de wervels. Tussen deze delen bevindt zich de boog van de rand - de bocht ervan.

De eerste zeven ribben zijn aan het borstbeen bevestigd. De achtste, negende en tiende randen van de kraakbeenachtige platen zijn bevestigd aan de bovenrand. De elfde en twaalfde liggen vrij en worden oscillerend genoemd. De eerste rib bevindt zich direct onder het sleutelbeen.

Oorzaken van letsel

Iedereen kan een rib breken, ongeacht geslacht en leeftijd. Dergelijke schade kan om verschillende redenen optreden:

  • een slag op de borst bij het vallen of botsen met een hard voorwerp;
  • vallen op de zwaartekracht van de borst;
  • compressie van de borst vanaf verschillende kanten.

Gewoonlijk treedt een breuk van de achterste rib op bij auto-ongelukken, rampen, natuurrampen.

Schade mechanismen

Een directe slag veroorzaakt breuken direct op het moment dat kracht wordt uitgeoefend. Het aantal beschadigde ribben is afhankelijk van de grootte van het object dat de breuk veroorzaakte.

Bij het indrukken van de borst zijn fracturen vaak meervoudig. Compressie breuk van de rib heeft een lokalisatie afhankelijk van de richting van compressie:

  • als druk plaatsvindt in de richting anterior-posterior, wordt een ribfractuur gevormd langs de midden-axillaire lijn;
  • als de borst zijdelings wordt geperst, ontstaat er een breuk van achteren of van voren.

Een inwendige ribfractuur treedt op wanneer deze opnieuw gebogen wordt en het interne periosteum beschadigd is. Tegelijkertijd is er een hoog risico van breuk van de pleura.

De toepassing van een massieve kracht op een beperkt deel van het bot leidt tot een gefenestreerde breuk (foto). De rib breekt op twee plaatsen los en vormt een vrijliggend gebied. Het kan in de borstholte worden gedrukt en de inwendige organen beschadigen.

Een onvolledige ribfractuur ontstaat als de lijn van schade op kraakbeenweefsel valt, of de impactkracht onvoldoende was en het perioste aan één kant intact bleef.

Fractuur classificatie

Breuken kunnen worden ingedeeld op basis van verschillende criteria:

  1. Door lokalisatie. Breuk van de ribbenkast rechts of links, langs één of meerdere lijnen - bijna-sternaal, axillair, bijna snijdend.
  2. Door complexiteit. Eenvoudige enkele fracturen, meervoudige of dubbele, faginale schade.
  3. Met betrekking tot de organen van de borst. Met schade aan de organen van de borst of zonder schade.

De classificatie van ribfracturen omvat ook niet-traumatische letsels. Sommige ziekten veroorzaken een verhoogde breekbaarheid van de botten.

In dergelijke gevallen kan zelfs een ribbreuk optreden bij hoesten. Dergelijke ziekten omvatten osteoporose, rachitis, osteomyelitis, oncologische pathologie van botweefsel.

Er is ook een variant van de verwonding, als een stressfractuur van de rib. De oorzaak van het optreden ervan is een lange en sterke belasting van de ribben.

Als gevolg hiervan verliest het botweefsel zijn kracht en kan een hoestrib of plotselinge beweging optreden. Dergelijke verwondingen doen zich voor bij sporters en mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten.

Klinisch beeld

Alle symptomen van ribfractuur zijn verdeeld in twee groepen. De eerste zijn algemene symptomen, in de aanwezigheid waarvan slechts een vermoeden van een ribfractuur kan ontstaan. De tweede groep bestaat uit lokale symptomen die beschikbaar zijn aan het begin van een bepaalde rib.

Gemeenschappelijke manifestaties

Hoe manifesteert een ribfractuur zich in het algemeen? Voor elke verwonding aan de borst is typisch:

  • de pijn op de plaats van de verwonding is meestal scherp en intens;
  • toename van oedeem en hematoom op de plaats van inslag;
  • moeite met ademhalen;
  • beperking van bewegingen van de borst, een halve lag in de ademhaling.

Een kenmerkende ademhaling wordt waargenomen bij een vuistfractuur. Het vrijliggende fragment van de rib beweegt in de richting van de borstholte tijdens het inhaleren en bij het uitademen naar buiten.

Dit leidt tot een verandering in druk in de borstholte en paradoxale ademhaling ontwikkelt zich. Het geeft het lichaam geen zuurstof, er ontwikkelt zich ademhalingsfalen. Een fractuur van de onderste rib leidt meestal niet tot een dergelijke toestand.

Lokale manifestaties

Sommige tekenen van letsel zullen afhangen van welke rib is gebroken, één of meerdere ribben zijn beschadigd en of interne organen gewond zijn.

Tabel nummer 1. Geselecteerde manifestaties van ribfracturen van verschillende lokalisatie:

Deze laesies hebben de meest prominente symptomen. Fractuur 1 rib is zeldzaam. Meestal beschadigde ribben in het midden van de borst - een breuk van 6 en 7 ribben.

Het klinische beeld zal afhangen van de lijn waarlangs de breuk plaatsvond. De posterieure ribfractuur - langs de schouderlijn - heeft bijna geen symptomen. Dit komt door het feit dat de ribben in deze sectie bijna onbeweeglijk zijn en er geen pijnsyndroom ontstaat zonder verplaatsing. Breuk van een boog van een rib gaat over een oksellijn en wordt het vaakst waargenomen.

De ernst van de toestand van het slachtoffer bepaalt het aantal gebroken ribben, de aanwezigheid van schade aan inwendige organen. Een fractuur van de 12e rib kan gepaard gaan met schade aan de slokdarm en de maag, wat enorme bloedingen veroorzaakt.

Als meerdere ribben tegelijk worden gebroken, vertoont de persoon tekenen van shock:

  • bleke huid;
  • koud kleverig zweet;
  • oppervlakkige ademhaling;
  • snelle pols en lage bloeddruk.

Deze aandoening vereist onmiddellijke opname in een traumaziekenhuis of IC-afdeling. Ribbracturen en longschade zijn de meest voorkomende gecombineerde verwondingen. De toestand van het slachtoffer hangt af van de hoeveelheid schade.

De breuk van de 8e en 9e ribben gaat gepaard met hevige pijn, wat leidt tot het verschijnen van "onderbroken ademhaling". Een persoon begint diep in te ademen, maar een scherpe pijn staat hem niet toe af te maken en uit te ademen, dus stopt hij alsof hij op een hoogte is.

De ribfractuur van een kind is soms moeilijk te identificeren. Jonge kinderen hebben de neiging om te heftig te reageren op pijnlijke stimuli. Daarom is het tijdens het onderzoek moeilijk om een ​​breuk te onderscheiden van een eenvoudige verwonding, vooral als het kind zich niet laat onderzoeken.

complicaties

Traumatische complicaties treden op wanneer de botfragmenten de longen of het hart beschadigen.

Meestal kunt u twee complicaties vinden:

  1. Pneumothorax. Ontwikkelt bij het doorprikken van de ribben van de longfragmenten. Vaak veroorzaakt pneumothorax een breuk van de achtste rib. De long wordt aangehaald en stopt met het uitvoeren van zijn functie. De pleurale zak vult zich met lucht en verjaagt de gezonde long en het hart. Luchtbellen komen ook in het onderhuidse weefsel. Dit kan worden gedetecteerd door palpatie - een crash is te horen als gevolg van het barsten van de bubbels.
  2. Hemothorax. Deze accumulatie in het pleuraholte bloed van de beschadigde bloedvaten. Vaker veroorzaakt deze complicatie een breuk van de 6e rib. Naast tekenen van een samengeknepen long, zal het slachtoffer symptomen van acuut bloedverlies hebben.

Soms is er een gecombineerde laesie - hemopneumothorax. De toestand van de patiënt is buitengewoon ernstig.

Diagnostische methoden

Diagnose van ribbreuk bestaat uit verschillende stadia. Allereerst wordt het slachtoffer onderzocht door ambulance of eerste hulp.

Tegelijkertijd worden er algemene symptomen onthuld die het mogelijk maken een ribfractuur bij kinderen en volwassenen te vermoeden. Verdere diagnose moet worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.

De diagnose van ribfractuur wordt radiografisch bevestigd. Hieronder staan ​​afbeeldingen van röntgenfoto's voor verschillende verwondingen. Fluorografie bij de breuk van de ribben is niet indicatief.

Breuken van de ribben hebben verschillende lokalisatie:

Soms wordt een ribfractuur op een röntgenfoto niet goed genoeg gezien. Vervolgens wordt computertomografie gebruikt om de diagnose te bevestigen. Hiermee kunt u moeilijk te bereiken schade zien, bijvoorbeeld een breuk van 2 ribben of kleine scheurtjes.

Ook zal een röntgenfoto geen breuk van het kraakbeen van de rib onthullen. In dit geval zou computertomografie de voorkeur verdienen.

Hoe een ribfractuur te onderscheiden van scheuren in de foto's? In een breuk zal de continuïteit van het bot altijd worden verbroken.

Medische evenementen

Een fractuur van de rechterrib vindt plaats, of een fractuur van de linkerrib - een persoon heeft een volledige behandeling nodig. Alle behandelingsmaatregelen voor breuken van de ribben kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de plaats en tijd van hun voorziening.

Eerste hulp

De PMP aan het begin van de rib is onmiddellijk zichtbaar. Zelfs een persoon zonder medische opleiding kan dergelijke hulp bieden. Het slachtoffer moet op een stevige, vlakke ondergrond worden gelegd, van zijn kleren tot aan de taille worden bevrijd en geïnspecteerd.

Als er een duidelijke bloeding is die vaak gepaard gaat met een zijfractuur van de rib, moet u deze stoppen met geïmproviseerde methoden. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Bij een open fractuur is het toegestaan ​​om een ​​schoon verband toe te passen of de fractuurplaats af te dekken met een schone doek.

Eerste hulp

Deze fase van behandeling wordt verzorgd door ambulancepersoneel. Gebroken ribben moeten voor transport worden geïmmobiliseerd. Hoe een ribfractuur voor transport te repareren. Dit wordt bereikt door het aanbrengen van een verband om de borst.

Ook ambulancespecialisten voeren anesthesie uit, zodat een persoon volledig kan ademen. Voor anesthesie wordt een Novocain-blokkade gemaakt bij de ribfractuur. Novocaine-oplossing wordt geïnjecteerd in de intercostale ruimtes rond de beschadigde botten.

Medische hulp

De hoofdbehandeling wordt uitgevoerd in een traumaziekenhuis. Een eenvoudige fractuur van de 9e rib zonder complicaties mag worden behandeld op poliklinische basis, na een onderzoek en een röntgenfoto. U kunt dus een breuk van 10 en 11 ribben als de meest eenvoudige schade behandelen.

Hospitalisatie in het ziekenhuis wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • ribbreuk aan de basis van de wervelkolom;
  • meervoudige schade;
  • terminale fracturen met tekenen van respiratoir falen;
  • pathologische ribfractuur.

Intramurale behandeling bestaat uit verschillende stadia.

Tabel nummer 2. Intramurale behandeling van fracturen:

Dit zijn de belangrijkste behandelingen voor gebroken ribben. Tegelijkertijd is aanvullende therapie gericht op het versnellen van het herstel. Dit wordt vooral getoond aan mensen boven de vijftig, omdat een ribfractuur bij een oudere persoon veel langer geneest dan bij een jonge persoon.

Toegepaste methoden zoals fysiotherapie, fysiotherapie, massage, medicatie. Fysiotherapie wordt vanaf de eerste dagen van het letsel getoond. Gebruik magnetotherapie, ultraviolette bestraling op de borst, elektroforese. Voor de volledige behandeling zijn 10-15 procedures nodig.

Therapeutische gymnastiek kan alleen worden gestart na de vorming van callus. Eerst worden lichte oefeningen gegeven, daarna neemt de belasting geleidelijk toe. Lees meer over deze methoden in de videospecialist in dit artikel. Massage wordt ook aanbevolen om te beginnen vanaf het midden van de tweede week na de blessure.

Voorbereidingen voor fractuur van de rib zijn voorgeschreven om het botweefsel te versterken. Gebruik hiervoor calciumsupplementen met vitamine D3. Ze moeten minstens een maand duren - dus geeft de instructie aan. Je kunt medicijnen kopen bij de apotheek, de prijs is betaalbaar.

effecten

Wat dreigt ribben te breken? Naast complicaties in de vorm van pneumo-en hemothorax, kunnen lange-termijn effecten optreden. Een van hen treedt op als er geen behandeling is - een verstoorde breuk van de ribben. Het leidt tot verstoring van de borststructuur en ademhalingsproblemen.

Breuk van de ribben wordt beschouwd als een lichte verwonding - indien op tijd om de juiste medische zorg te bieden. Om dit te doen, moet u weten hoe u een breuk van de ribben kunt herkennen en wat u moet doen voordat de ambulance arriveert.

Wat te doen met een gebroken rib?

De ribfractuur neemt de eerste plaats in bij verwondingen van de borst (ongeval, impact, val, blauwe plek). De botstructuur wordt met de jaren dunner, dus deze pathologie komt vaker voor bij ouderen. Wanneer de ribben beschadigd zijn, bestaat het risico op gevaarlijke complicaties, omdat de inwendige organen (hart, longen, vaten) zich dicht bij het borstkorset bevinden. Overweeg de diagnose, symptomen en behandeling van dergelijke verwondingen.

Soorten ribfracturen

Ribbreuk is ingedeeld naar de mate van schade:

  • scheurtje - kan worden veroorzaakt door een klein letsel;
  • complete breuk - schending van de integriteit van het bot;
  • subperiosteal - het holle deel van het bot lijdt niet.

Door de aanwezigheid van schade aan de epidermis:

  • geen offset;
  • ribbreuk met verplaatsing.

Door het aantal breuken:

Wat te doen bij een ribfractuur

In geval van een breuk, moet u onmiddellijk het ambulancepersoneel bellen. Om pijn te verlichten, kunnen niet-steroïde pijnstillers worden gegeven aan de gewonden: Nimesulide, Ibuprofen. Gebruik in sterkere gevallen sterkere pijnstillers: butorfanol, ketorol.

Om oedeem te verminderen, wordt ijs aangebracht op het getroffen gebied. Als de fractuur gepaard gaat met schade aan de bloedvaten, moet het bloeden worden gestopt met behulp van de beschikbare hulpmiddelen. Het is noodzakelijk om de zuurstoftoevoer naar de longen te waarborgen en het slachtoffer van de riem, das en strakke kleding te bevrijden.

Om de amplitude van de ademhaling te verminderen, wordt de borstkas getrokken met een elastisch medisch verband of handdoek. Het verband moet worden aangebracht na de maximale uitademing. Bij het transport naar een medische faciliteit moet het slachtoffer in een zittende positie zitten.

Als een persoon eenzijdig meerdere breuken van de ribben heeft, dan wordt om deze te fixeren een hand vanaf de corresponderende zijde aan het lichaam vastgemaakt. Om ervoor te zorgen dat de gezonde helft van de longen de functies van het gewonde orgaan overneemt, wordt de patiënt op de benadeelde zijde geplaatst.

Bij de breuk van de ribben kan niet:

  • voel de plaats van verwonding;
  • zelf aanpassen bot;
  • adem diep, praat, hoest.

Hoe een ribfractuur te bepalen


Om de breuk van de ribben te bevestigen, voert u een primaire diagnose uit. Het slachtoffer moet diep ademhalen: als er een breuk is, ervaart de persoon een scherpe pijn en onderbreekt hij de ademhaling. Dit symptoom wordt "onderbroken ademhaling" genoemd. Het is niet karakteristiek, zelfs voor ernstige blauwe plekken en is alleen aanwezig voor fracturen.

Voor nauwkeurige bepaling van fracturen met behulp van instrumentele methoden:

  1. Radiografie geeft algemene informatie over de locatie van de verwonding. Hiermee kunt u de lokalisatie van schade vaststellen en de aanwezigheid van complicaties, zoals pneumothorax, elimineren.
  2. Het gebruik van echografisch onderzoek beoordeelt de toestand van de interne organen.
  3. Als er een scheur in de borst is, wordt computertomografie gebruikt om het te detecteren.
  4. Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming ziet u schade aan de bloedvaten, botten en zachte weefsels.

symptomen

Symptomen van ribbreuk zonder schade aan inwendige organen:

  • oppervlakkige ademhaling;
  • pijn in het sternum, verergerd door praten, lachen en hoesten;
  • om de toestand te verlichten, verandert de persoon onwillekeurig de positie van het lichaam, waarbij de beweging van de gewonde plaats beperkt is tot het maximum
  • wanneer je diep probeert te ademen, verschijnt er een scherpe pijn.

Tekenen van meervoudige ribfractuur:

  • bij palpatie knarsen botfragmenten;
  • borst misvorming;
  • ademhalingsfalen;
  • verhoogde hartslag;
  • de huid wordt bleek;
  • lijkt cyanotische lippen en vingers.

Gecompliceerde fractuur wordt gekenmerkt door verminderde ventilatie, het vrijkomen van bloederig schuim en bewustzijnsverlies.

Hoe een ribfractuur te behandelen

Simpele fracturen van 1-2 ribben worden thuis behandeld. In geval van meerdere fracturen heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig. Om de toetreding van een bacteriële infectie te voorkomen, schrijft de arts samen met analgetica antibiotica voor.

Voor ernstige verwondingen is de thorax gefixeerd. Het verband bij de breuk van de ribben wordt aangebracht in de vorm van een strak verband, een strook kleefband of een elastisch korset.

In geval van complicaties worden chirurgische manipulaties en aanvullende therapeutische procedures uitgevoerd:

  • het nemen van anti-inflammatoire en wondgenezing middelen;
  • strekkende ribben;
  • drainage van de pleuraholte;
  • mechanische verbinding van de fragmenten;
  • de introductie van intramusculair immunostimulerende injecties;
  • eliminatie van scheuren in zacht weefsel;
  • gebruikt om luchtpunctie te verwijderen.

Bij een open fractuur, toenemende pneumothorax, breuk van bloedvaten en bronchiën, is een dringende chirurgische ingreep aangewezen. Om de ontwikkeling van pleuropulmonaire shock die optreedt bij verwondingen van de mediastinale organen en het myocardium te voorkomen, past pijntherapie toe:

  • lokale Novocain-blokkade;
  • immobilisatie - het opleggen van banden op de geblesseerde plaats;
  • antipsychotica en analgetica.

De gemiddelde duur van de behandeling voor eenvoudige ribfracturen is 1 maand. De herstelperiode voor meerdere fracturen hangt af van de ernst van de verwondingen en complicaties.

Thuisbehandeling

Poliklinische behandeling van ribfracturen is gericht op het verminderen van pijn en het versnellen van botfusie. Afhankelijk van de ernst van de verwonding, kiest de arts pijnstillers (pijnstillers) en ontstekingsremmende geneesmiddelen:

  • diclofenac;
  • dolar;
  • meloxicam;
  • tempalgin;
  • Aceclofenac;
  • ibuprofen;
  • celecoxib;
  • ketorolac;
  • Pentalgin.

Daarnaast voorgeschreven ademhalingsoefeningen en therapeutische oefeningen. Gebruik slijmoplossend medicijn om de bronchiën te ontlasten van het verzamelde sputum en de uitscheiding van slijm te verbeteren:

  • Gelomirtol;
  • Bronhikum;
  • Mukaltin;
  • Herbion siroop;
  • Termopsol;
  • bromhexine;
  • Coldrex Broncho.


Om fracturen samen te laten groeien, moet u het volgende dieet volgen:

  1. Inclusief eiwitrijk voedsel in het menu - kwark, melk, zeevis, mager vlees, kaas.
  2. Als een bron van gelatine, eet dagelijks gelei, rijke bouillon op runderbotten, gelei vlees.
  3. Om de hoeveelheid groenten en noten rijk aan calcium - kool, sesam, sojabonen, groene bonen, hazelnoten te verhogen.
  4. Er zijn meer producten die silicium - aalbessen, rapen, olijven, radijzen, zwarte bessen bevatten.
  5. Exclusief ingemaakte producten, alcohol.
  6. Als dessert geef je de voorkeur aan oosterse snoepjes - marshmallow, Turks fruit, marshmallow. Ze bevatten agar-agar - een analoog van gelatine.
  7. Beperk de zoutinname.

Om botweefsel te herstellen, moet je bovendien vitamines en minerale supplementen innemen: fosfor, kalium, calcium, silicium, vitamine D. Bij de behandeling van fracturen heeft mummy zichzelf goed bewezen. Dit mineraal stimuleert de vorming van callus en kraakbeenweefsel.

Volksgeneeskunde

Om een ​​gebroken rib snel te genezen, gebruikt u de volgende folkremedies:

  1. Rozebottels (100 g) giet 1 liter kokend water en laat het een nacht in een glazen pot staan. Gespannen infusie gedurende de dag.
  2. Eén dooier, 0,5 theel. fijn zout wordt gemengd, de massa wordt op een papieren servet aangebracht en op de rib aangebracht. Wanneer het verband droogt en hard wordt, wordt het geknipt met een schaar en verwijderd.
  3. Middelgrote ui fijn gesneden, gefrituurd in plantaardige olie, kokend water (0,5 l) toe te voegen en kook gedurende 10 minuten. De resulterende medicatie wordt driemaal per dag op een lege maag in één glas gedronken, de infusie versnelt het samenvoegen van het bot.
  4. Neem wierook, bloem, ridderspoorgras (1: 1: 1), meng en breng het mengsel op de getroffen plek aan.
  5. Om het medicijn van smeerwortel (ridderspoor) te bereiden, neem je 100 g gemalen plantenwortels en giet je 70% medische alcohol. Sta twee weken lang op een donkere, koele plaats, spanning. Neem 20 druppels 's morgens op een lege maag tot het volledig is hersteld.
  6. Comprimeer van guldenroede: 2 eetlepels droog gras wordt gegoten met kokend water (200 g), afgedekt met een deksel, gedurende 3 uur gelaten. Een stuk katoenen doek wordt bevochtigd in de infusie en op de rib aangebracht, met polyethyleen en een elastisch verband aan de bovenkant bevestigd. Het verband wordt 's nachts gedaan en niet gedurende 12 uur verwijderd.
  7. Om de pijn te verminderen, wordt geraniumolie aangebracht op de gewonde bedtijd. Neem voor de bereiding 20 g verse gemalen bladeren en giet 100 g plantaardige olie, breng aan de kook, laat afkoelen en bewaar in de koelkast. De behandeling duurt twee weken.

Mogelijke complicaties

De volgende effecten van ribfracturen zijn mogelijk:

  1. Als er lucht onder de huid komt, treedt subcutaan emfyseem op.
  2. Bij ernstige verwondingen verschijnen de miltrupturen en interne bloedingen.
  3. Met het knellen van de zenuwwortels houdt het slachtoffer zich bezig met neuralgie.
  4. Met de ophoping van lucht tussen de pleura lobben gevormd pneumothorax.
  5. Bij het bevestigen van bacteriële microflora raken mediastinale organen geïnfecteerd en kan longontsteking optreden.
  6. Als het hart is beschadigd, ervaart de patiënt coronaire insufficiëntie.

Letsel herstel

Gebruik externe en interne middelen om de gevolgen van verwonding van de borstkas te bestrijden:

  1. Olijfolie wordt gemengd met 500 mg mummie, de resulterende massa wordt in het fractuurgebied gewreven.
  2. Rauwe aardappelen gewreven op een fijne rasp, pap legt op de gewonde plaats. Gebruikt als een pijnstiller, verwijdert oedeem.
  3. Schil de eierschalen van gekookte eieren, verwijder de films en maal ze in een koffiemolen. Gebruik binnen 0,5 theelepel. twee keer per dag bij de maaltijd.
  4. Om het gebruikte botweefsel door verbranding van zalf te herstellen. Neem voor de bereiding 1 eetlepel vuren hars, meng met 20 g kopersulfaat en geprakte ui, voeg 50 g zonnebloemolie toe. Voor gebruik wordt het mengsel verwarmd.
  5. Bouillon van knoppen klimopvormig wordt gebruikt in de vorm van kompressen en lotions. Gras (1 eetlepel L.) Giet een glas kokend water. Houd een waterbad gedurende 10 minuten vast, filter, koel. Bevochtig linnen en leg de breukplek op. Verwijder het verband na volledige droging.
  6. Voor de bereiding van een immunostimulerend mengsel, neem 1 kopje walnoten, honing, rozijnen, gedroogde abrikozen, voeg geperste gemalen citroen toe. De massa wordt verdraaid en oraal ingenomen voor 1 eetl. l. na het eten.

Voor de snelste genezing van botten, schrijft de arts fysiotherapeutische procedures voor:

  • magnetische therapie;
  • UV-bestraling;
  • elektroforese;
  • hirudotherapy;
  • UHF;
  • interferentiestromen.

Om de revalidatieperiode veilig voorbij te laten gaan, mag u geen gewicht heffen, scherpe bewegingen maken, u moet overmatige fysieke inspanning vermijden. Gecompliceerde ribfracturen kunnen gevaarlijk zijn voor het leven van het slachtoffer, dus je moet verantwoordelijk zijn voor het behandelingsproces en het daaropvolgende herstel van blessures.

Ribbreuk - symptomen en eerste hulp

De toepassing van een traumatische kracht op de borstkas leidt tot breuken van de ribben op de plaats van directe actie van het destructieve middel of op een afstand. De symptomen van een ribfractuur, hun helderheid hangt af van de mogelijke betrokkenheid van de interne organen ten tijde van het letsel.

Bepaal de breuk

De totale verspreiding van verschillende technologische ontwikkelingen in het leven van de mensheid gaat gepaard met een toename van verwondingen. Ribbreuken (ICD-10 code - S 22) - veelvuldige schade bij gesloten verwonding van de borst. Hun aanwezigheid weerspiegelt de kracht van de hoofdstaking. Meerdere fracturen gaan gepaard met intrapleurale schade. In de meeste gevallen gaan ze gepaard met hemothorax, pneumothorax, longcontusie, middenrif en hart.

Symptomen en tekenen van een fractuur

Breuk is een schending van de integriteit van de ribben, veroorzaakt door fysieke kracht of pathologisch proces. Er zijn subperiostale of volledige breuken en breuken. De reden is een verkeersongeval, een val op een uitstekend voorwerp, een klap met een honkbalknuppel, een sterke, sterke drukte op de borst en het raken van voertuigen. De ernst van de aandoening hangt nauw samen met het aantal gebroken ribben en de locatie van defecten op de "ribbelring".

Tekenen van ribfractuur:

acute pijn die intenser wordt tijdens hoesten en met een diepe ademhaling;

kortademigheid;

gedwongen positie van de patiënt;

achterblijven van de borst bij het ademen aan de aangedane zijde;

plotselinge pijn bij een poging om een ​​langzame, diepe ademhaling te nemen en deze te stoppen ("een symptoom van een gerafelde ademhaling");

palpatie - crepitus of bottencrunch op de plek van de fractuur, ontstaan ​​door het wrijven van puin;

vervorming in de vorm van stappen op de plaats van de grootste pijn;

zwelling, gedefinieerd over de breuk.

De angst voor toenemende pijn dwingt patiënten om langzaam te bewegen, op te stijgen en kleren aan te trekken. Wanneer de integriteit van de achterste ribben wordt verstoord, is het pijnsyndroom minder uitgesproken in de buurt van de wervelkolom. De verklaring is een kleinere verplaatsing van vuil in het ademproces als gevolg van anatomische kenmerken. Het verblijf van de patiënt in een achteroverliggende positie dient in dit geval als een soort van immobilisatie.

Kenmerkende kenmerken zijn:

Het symptoom van Payr - pijn bij het proberen te kantelen naar een gezonde kant;

het symptoom van axiale belastingen is het optreden van pijn in het gebied van het botdefect met afwisselende compressie van de borst in de frontale en sagittale vlakken.

De ribben zijn goed met elkaar verbonden met een zachte stoffen kast. Daarom is er bij breuk geen significante verplaatsing van puin.

Gebroken ribben of niet

Beschadigde ribben zijn gevoelig genoeg, pijn duurt enkele weken. De arts kan de aanwezigheid van misvormingen bij palpatie van de borst detecteren. Veranderingen in huidskleur, bloedingen geven de plaats aan van de impact van traumatische kracht. Om de diagnose van een klinisch significant letsel voor de detectie van fracturen met verplaatsing te verduidelijken, wordt gewoonlijk een radiografisch onderzoek uitgevoerd.

Omdat het niet altijd mogelijk is om fracturen op röntgenfoto's te identificeren, kunnen specifieke ribben imaging-onderzoeken worden uitgevoerd. Computertomografie wordt beschouwd als de meest informatieve methode op dit gebied. Meestal in de diagnose gericht op het ziektebeeld.

Breuken omvatten schade waarbij de integriteitsschending plaatsvindt in de vorm van scheuren, scheuren, barsten. Het vlak van breuk bereikt in deze gevallen niet het einde van de diameter van het bot.

Lokalisatie van ribfracturen

Breuken van de V-VIII ribben worden vaker gediagnosticeerd. In dit gebied heeft de kist de grootste breedte. De distale uiteinden van de XI- en XII-ribben zijn mobieler, daarom breken ze minder vaak. Een directe slag met een stevig object van kleine afmetingen leidt tot een breuk van een beperkt fragment van de ribboog. Ten eerste is er sprake van een aantasting van integriteit aan de binnenkant van het bot en vervolgens aan de buitenzijde.

Het effect van een indrukwekkende traumatische kracht op een groot deel van de boog van de ribboog leidt tot het breken en drukken ervan in het midden van de borst. Er zijn dus dubbele of "gefenestreerde" breuken, die verergeren door de breuk van spierweefsel, bloedvaten, pleura. Schade aan een groot gebied gaat gepaard met de vorming van een beweegbaar segment van de borstkas - "ribklep".

De anterior bilaterale en linker anterolaterale "fenestrated" fracturen zijn bijzonder gevaarlijk. Ze veroorzaken slingeroscillaties van het hart en grote bloedvaten in het ademhalingsproces, wat leidt tot verstoring van de hartactiviteit. Dit is wat deze defecten eruit zien.

De ribben breken onder druk. De drukkracht in de anteroposterieure of laterale richting veroorzaakt een geforceerde vervorming van de rib, gevolgd door een breuk op het convexe deel ervan. Compressie in de anteroposterieure richting eindigt met een gebroken rib langs de axillaire lijnen. Als gevolg van laterale compressie wordt botintegriteit waargenomen achter de scapulaire lijnen en voor de ribben van de ribben. Het klemmen tussen twee vlakken is de oorzaak van dergelijke schade. Bij overtreding van de romp tussen het stuur en de stoel tijdens auto-ongelukken, wanneer de compressie zwaar is.

Eerste hulp

Een ribfractuur is gevaarlijk als de long wordt beschadigd door de randen van het puin. Hulp begint met een analyse van de situatie en het elimineren van externe dreigingen. Het belangrijkste principe is een rustige en adequate perceptie van de situatie.

Algoritme van eerste hulp:

Het geloof in de afwezigheid van levensbedreigende factoren.

Zorgen voor voorwaarden voor assistentie (eliminatie van riemcompressie, verplaatsen naar een veilige plaats).

Bel een ambulance.

Inspectie van het slachtoffer om de status en de aard van de schade te bepalen.

Blokkeer in aanwezigheid van bloedingen op alle beschikbare manieren.

Als er symptomen van een penetrerende wond in de borst worden gevonden, voer dan een wondafdichting uit met een luchtdicht materiaal (tafelzeil, wikkel uit een verband).

Ligatie van de borst bij de uitademing.

Toezicht houden op de toestand vóór de aankomst van medische professionals.

Een gewonde persoon met een gebroken rib wordt half zittend gegeven met een neiging naar de getroffen helft van de borst om de toestand te verlichten. Het aantal noodmaatregelen hangt van verschillende factoren af. Overweeg de stabiliteit van vitale functies (pols, druk, ademhaling), openheid of sluiting van de breuk, enkele of meervoudige schade.

De verplaatsing van botfragmenten ten opzichte van elkaar veroorzaakt acute pijn. Het kan leiden tot een daling van de bloeddruk, scheuren in de bloedvaten, zenuwen. Het verzekeren van volledige onbeweeglijkheid van het aangetaste lichaamsdeel is de optimale manier om verdere verslechtering van de aandoening te voorkomen.

Therapeutische tactieken voor ribfractuur

Ribbreuken groeien goed zonder speciale behandeling. De uiteinden van het puin staan ​​in contact met elkaar vanwege de anatomische kenmerken. Een lichte verschuiving van de ribben in lengte en diameter met aangroei bemoeilijkt niet de hervatting van de functie van de borstkas. Het verergeren van de toestand van de patiënt kan gepaard gaan met verwondingen van inwendige organen. Daarom wordt de schending van de integriteit van zelfs 1-3 ribben beschouwd als een indicatie voor behandeling en observatie in het ziekenhuis.

Medische zorg voor ongecompliceerde fracturen

De hoofdbehandeling voor enkele ribfracturen is conservatief. Milde verwondingen vormen geen directe bedreiging voor het leven, maar ze laten je lijden aan hevige pijn. Op het moment van opname ondergaan alle patiënten lokale anesthesie. Tot 10 ml van een 1% -oplossing van novocaïne of lidocaïne wordt geïnjecteerd in het fractuurgebied of in de ruimten tussen de ribben langs de posterieure axillaire en paravertebrale lijnen. Tijdens de week, wanneer het pijnsyndroom terugkeert, kan de blokkade tot 2-3 keer worden herhaald.

In verband met ademhaling is de borst voortdurend in beweging. Zorg voor perfecte rust in het gebied van de breuk is onrealistisch. Het doel van de traumatoloog is om relatieve rust te creëren. Ademhalingsuitwijkingen zijn beperkt tot het aanbrengen van een cirkelvormig verband met een doek of elastisch verband. Het verband zou de patiënt eraan moeten herinneren dat hij niet hoeft te ademen met de borst, maar met de maag.

Bevestiging van verbanden bij de behandeling van schade aan de ribben is al decennia toegepast. Maar sommige deskundigen hebben ze onlangs alleen in de preklinische fase gebruikt. Er wordt aangenomen dat een strakke cirkelvormige bandage bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen, atelectasis, het volume van de ademhaling vermindert, en de fusie van de ribben in deze positie leidt tot het afsluiten van de long door ventilatie.

De introductie van narcotische analgetica wordt getoond. Door het goede pijnstillende effect neemt de uitslag van de borst toe, waardoor u de ventilatie van de longen kunt aanpassen. Ouderen moeten niet-narcotische pijnstillers gebruiken. In de eerste dagen na het letsel raden artsen ten zeerste aan om deel te nemen aan ademhalingsoefeningen. Vroeg opstaan ​​is welkom, indien nodig symptomatische medicamenteuze behandeling.

Behandeling van meerdere of gecompliceerde fracturen

Hulp voor patiënten met ernstige meervoudige en gecombineerde ribfracturen begint met reanimatie. Ze zijn gericht op het ondersteunen van vitale of vitale functies van het lichaam. Behandel de slachtoffers met polytrauma moet een anesthesist-resuscitator, thoracale chirurg, neurochirurg, uroloog zijn.

Hoe een breuk van de ribben te behandelen:

Voer anesthesie uit. Vagosympathische cervicale blokkade volgens AV Vishnevsky wordt uitgevoerd in het complex. 40-60 ml van een 0,25% oplossing van novocaïne met een lange naald langs de achterrand van de sternocleidomastoïde spier naar het vooroppervlak van C4 wordt geïnjecteerd.

Het geraamte van de borstkas wordt hersteld door een kogeltang, een apparaat voor het bevestigen van het borstbeen. Het ziet er zo uit.

Langdurige kunstmatige longventilatie uitvoeren om respiratoire insufficiëntie te elimineren.

Met pneumothorax - de drainage van de pleuraholte om lucht te verwijderen.

Er zijn verschillende benaderingen voor de keuze van methoden voor volume en samenstelling van de behandeling. Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van het identificeren van loodschade.

Hoe het leven te organiseren

Ongecompliceerde fracturen worden thuis behandeld volgens een programma gemaakt door een arts. Typisch omvat een dergelijk programma therapietrouw, bedrust, dagelijkse ademhalingsoefeningen, dieetvoeding. Afhankelijk van de leeftijd, de aanwezigheid van comorbiditeit, de adequaatheid van de behandeling, kan de duur van de revalidatieperiode verschillen.

Wat te doen met ribfracturen:

vermijd fysieke en mentale stress;

buitensporige activiteit afwijzen;

gebruik korsetten, bandage bandages, tapes van hechtpleister voor fixatie.

Om het proces te versnellen, is het noodzakelijk om medische voorschriften uit te voeren, slaap te organiseren en in te gaan voor lichamelijke activiteit.

Goede rust of slapen aan het begin van de ribben

Het oppervlak van het bed moet elastisch en waterpas zijn. Tijdens de slaap plaatsen ze rollen onder het hoofd en de knieën om de ademhaling te vergemakkelijken, de buikspieren te ontspannen, de beweging te beperken. De keuze van de houding voor rust hangt af van de locatie van de fractuur, wordt bepaald op advies van een arts. Als een persoon niet kan slapen terwijl hij / zij ligt, zal een halfzittende positie in een leunstoel of bed optimaal zijn. Gemakshalve omsluiten ze halfvaste kussens onder de rug en op de armleuningen.

Therapeutische gymnastiek - de basis voor het genezen van blessures

Een breuk van zelfs één rib leidt tot een langdurige verstoring van de ademhalingsbewegingen en omkeerbare spieratrofie, die een ademhaling veroorzaakt. Om stagnatie in de longen te voorkomen, herstelt u de normale functie van het ademhalingssysteem, en voorkomt u dat de ontwikkeling van pleurale verklevingen ademhalingsoefeningen adviseert. In de eerste dagen na de blessure worden lichte, zachte oefeningen met minimale inspanning gebruikt.

langzame adem door de neus met maximale vulling van de longen;

de adem 2 seconden vasthouden;

Oefeningen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Hun doel wordt in elk afzonderlijk geval beschouwd.

Voeding voor ribfracturen

Voeding is niet de laatste rol in het proces van herstel van fracturen. Voor snelle genezing heeft het lichaam calcium, fosfor, magnesium, vitamines van groep B, zink, foliumzuur nodig. Deze elementen zijn vervat in zuivelproducten, zeevissen, garnalen. De bron van voedingsstoffen is rundvlees, kip, eieren. Veel vitamines in bananen, groene bladgroenten. Havermout en boekweit, peulvruchten, pompoenpitten en zonnebloempitten dragen bij aan een betere calciumopname.

Voor fracturen is het noodzakelijk alcohol uit te sluiten. Alcohol kan de werking van de cellen die het bot vormen verstoren. Cafeïnehoudende dranken dragen bij aan het verlies van calcium in de urine. Het is beter om af te zien van het drinken van koffie, sterke thee, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken. Dit geldt ook voor chocolade. Het is raadzaam om het zoete voedsel, het gebruik van vet te beperken.

Hoeveel genezen ribbreuken

Ongecompliceerde fractuur groeit na 3-4 weken. Herstel vindt plaats na 4-6 weken. De voorwaarden zijn voorwaardelijk, omdat de botteruggave afhankelijk is van bepaalde omstandigheden. De breuklijn op röntgenfoto's verdwijnt tussen de 4e en 8e maand. Maar het proces van het herstructureren van de botstructuur duurt ongeveer een jaar. Voor verklevingen van enkele fracturen bij kinderen duurt meestal 2-3 weken.

Er zijn voorwaardelijke stadia van botfusie:

Primaire hechting (3-10 dagen).

Vorming van zachte callus (tot 2 weken).

Bot fusie puin (30-90 dagen).

Functionele herschikking van callus (1 jaar of meer).

Het antwoord op de vraag hoeveel een breuk van de ribben geneest, is dus dubbelzinnig. Bij jonge mensen zijn de ribben elastischer en beter bestand tegen vervorming.

Waarom de breuk niet geneest

In sommige situaties genezen ribbreuken heel lang. Dit gebeurt wanneer er behandelingsfouten optreden, wanneer onnauwkeurige framing wordt gedetecteerd, onvolledige immobilisatie wordt gediagnosticeerd. Het proces vertraagt ​​als er meerdere gecompliceerde breuken zijn met verplaatsing van vuil. De redenen voor slechte genezing zijn onder meer de oudere patiënt.

De aard van het herstel van de integriteit van het bot is afhankelijk van de fysieke en neuropsychologische toestand, de functie van het endocriene systeem, metabolisme, constitutie, voedingsstatus. Langzame hechting van ribfracturen treedt op bij patiënten met diabetes mellitus, tijdens de zwangerschap, bij mensen met vitamine-tekort en ernstige bloedarmoede.

Complicaties zijn gevaarlijker dan fracturen

Enkele ribbreuken eindigen meestal met herstel. Gevaar voor overtreding van inwendige organen en de dreigende gevolgen in de vorm van pneumothorax, hemothorax, emfyseem.

Traumatische pneumothorax. Het dient als een onbetwistbaar teken van scheuring van de long door de ribfragmenten. Het wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vrije lucht tussen de velletjes pleura. De lucht wordt bij elke ademhaling gepompt, drukt op het diafragma, laat deze zakken, duwt het mediastinum met het hart en de vaten in de tegenovergestelde richting. Als gevolg van de toename van de druk verdwijnt de long totdat deze volledig is afgesloten van de ademhaling. Tekenen - pijn op de borst, kortademigheid, snelle ademhaling, achterblijven van de aangedane zijde bij het ademen, blauwachtige teint. Zonder hulp kan pneumothorax tot de dood leiden.

Hemothorax. Het is een gevolg van bloeden van de bloedvaten van de longen, borstwand, mediastinum. Bloed hoopt zich op in de pleuraholte en veroorzaakt compressie van de long aan de aangedane zijde. Als gevolg hiervan neemt het ademhalingsvolume af, is de gasuitwisseling gestoord. De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de verwonding en de hoeveelheid bloedverlies. Naast tekenen van breuken in de ribben van de patiënt, zijn ernstige zwakte, duizeligheid en tachycardie van belang.

Subcutaan emfyseem. In de meeste gevallen is het resultaat van pneumothorax. Veroorzaakt door het binnendringen van lucht uit beschadigd longweefsel in het onderhuidse weefsel. De lucht verspreidt zich over de gehele borstkas, buikwand, gezicht, bovenste en onderste ledematen. In dit opzicht krijgen patiënten een specifieke uitstraling. Er is een toename van de ledematen, de borst in volume, zwelling van het gezicht, nekverdikking. Totaal subcutaan emfyseem is een morele kwestie voor de patiënt.

Hartverwonding. Het staat op de tweede plaats in frequentie na longschade. Kan optreden als gevolg van directe inslag van de uiteinden van gebroken ribben. Mechanische schade leidt tot bloedingen in verschillende delen van het hart, waardoor de muur breekt. Het leidende klinische syndroom is pijn op de borst.

Trauma aan de buikorganen. De lever, nieren, milt zijn bijna altijd gewond met meerdere fracturen van de ribben, vanwege hun anatomische locatie.

Schade aan de ribben leidt vaak tot verergering van bestaande chronische ziekten van het cardiovasculaire en respiratoire systeem, diabetes.

Verwondingen met schending van de integriteit van het botskelet van de borst als gevolg van de locatie van vitale organen zijn uiterst gevaarlijk. Zelfs met moderne vooruitgang in chirurgie, blijft het sterftecijfer voor meerdere breuken van de ribben hoog. De belangrijkste doodsoorzaken zijn longschade, bloeding, posttraumatische longontsteking en hartverwondingen. De waarschijnlijkheid van een dergelijk resultaat hangt af van de leeftijd, reeds bestaande veranderingen in vitale organen.