Congenitale heupmisvormingen (Q65)

Jicht

Predispositie voor heupdislocatie

Predispositie voor subluxatie van de heup

De verplaatsing van de femurhals aan de voorkant

Congenitale acetabulaire dysplasie

aangeboren:

  • valguspositie [coxa valga]
  • varuspositie [coxa vara]

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Is aangeboren heupverstoring bij kinderen geërfd en wat is de behandeling?

Congenitale dislocatie van het femur is een van de meest voorkomende en complexe foetale anomalieën. Bij late detectie kan de pathologie van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat leiden tot invaliditeit.

Als je geen afwijking in de tijd diagnosticeert en geen maatregelen neemt om de situatie te verhelpen, manifesteert het kind, zelfs bij de eerste pogingen om zelf te lopen, kreupelheid. Het beste resultaat wordt bereikt met een tijdig ingeleide conservatieve behandeling (in de eerste 3-4 maanden van het leven). In dit geval verschilt de baby met een dergelijke diagnose later niet van gezonde kinderen.

Pathologie functies

De ziekte in ICD-10 gaat onder de code Q65 (aangeboren heupmisvormingen). Voor deze misvorming gekenmerkt door stoornissen in de verhouding van de heupkop en de heupkom, gecombineerd met de onderontwikkeling van alle elementen van het gewricht. Daarom is aangeboren dislocatie van de heup de meest ernstige mate van heupdysplasie.

Volgens statistieken wordt pathologie waargenomen bij 7 van de 1000 pasgeborenen. Bij meisjes wordt deze pathologie 5 keer vaker gediagnosticeerd dan bij jongens. Congenitale dislocatie van de heup kan eenzijdig of bilateraal zijn. De laatste optie is twee keer zo zeldzaam, waarbij de linkerkoppeling vaker wordt aangetast dan de rechter.

Met aangeboren misvormingen van het bewegingsapparaat is het belangrijk om een ​​afwijking in de tijd te diagnosticeren. De pathologie wordt afgehandeld door een orthopedisch chirurg. Met vroege detectie en tijdige conservatieve therapie zijn de resultaten erg goed. Maar als tijd verloren gaat, leidt pathologie tot ernstige claudicatio, de ontwikkeling van coxarthrosis en andere complicaties die de mobiliteit van het gewricht schenden.

Oorzaken van pathologie

Onder de mogelijke redenen die bijdragen tot de ontwikkeling van de ziekte, noemen experts:

  • gebreken aan de primaire bladwijzer van het bewegingsapparaat;
  • genetische aanleg voor gewrichtsdysplasie;
  • intra-uteriene groeiachterstand door gebrek aan vitamines (vooral vitamine B2);
  • sterke toxicose en hormonale stoornissen tijdens het draagproces;
  • nefropathie van zwangere vrouwen, gepaard gaande met een overtreding van het eiwit- en waterzoutmetabolisme;
  • bedwelming van het lichaam van de moeder;
  • grote foetus of zijn verkeerde positie in de baarmoeder;
  • trauma aan de pasgeborene tijdens de bevalling;
  • infectieziekten tijdens de zwangerschap;
  • het nemen van bepaalde medicijnen;
  • ongunstige ecologische situatie.

Alle bovengenoemde factoren kunnen een zekere invloed hebben op het proces van foetusvorming en defecten veroorzaken in de ontwikkeling van het bewegingsapparaat. Bovendien hebben wetenschappers ontdekt dat aangeboren dislocatie van de heup dominant wordt overgeërfd, dat wil zeggen, als een van de ouders een vergelijkbare diagnose had, zal het kind waarschijnlijk hetzelfde probleem vertonen.

Classificatie van pathologie

In totaal zijn er drie graden van congenitale hypoplasie van het heupgewricht:

  • Pre-dislocatie - wordt gekenmerkt door een onderontwikkeling van het deksel van het acetabulum. Tegelijkertijd wordt de kop van de dij op de juiste positie gehouden en wordt de normale verhouding van andere gewrichtsvlakken gehandhaafd.
  • Subluxatie - in dit geval de verplaatsing van de heupkop naar de buitenrand van het heupgewricht. De verhouding van articulaire structuren is verstoord als gevolg van veranderingen in de gewrichtsholte, nek en kop van de dij.
  • Congenitale dislocatie - wordt beschouwd als een extreme mate van gewrichtsdysplasie, waarbij de kop van het femur volledig uit het onderontwikkelde acetabulum valt. Tegelijkertijd wordt de dij naar boven en naar buiten verplaatst, dat wil zeggen dat deze zich op afstand van en boven de gewrichtsholte bevindt.

Bij aangeboren dislocatie van de heup is er altijd dysplasie van het gewricht, wat zich uit in tekens als de kleine omvang van de heupkop, hypoplastische veranderingen in de acetabulaire fossa, late ossificatieprocessen, veranderingen in het neuromusculaire apparaat van het gewricht.

Symptomen van aangeboren heupdislocatie

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van aangeboren dislocatie van de heup bij kinderen ligt in het feit dat de heupgewrichten zich diep in de zachte weefsels en spieren bevinden, zodat de arts de aanwezigheid van een probleem alleen kan beoordelen door een aantal indirecte tekenen. De volgende manifestaties wijzen op een bestaande misvorming:

  • Het "klik" -symptoom is het vroegste symptoom van pathologie dat kan worden vastgesteld bij een baby jonger dan drie maanden oud. Later verdwijnt dit teken. Tijdens de inspectie van de baby wordt gelegd op de rug, benen gebogen in een rechte hoek, dan langzaam uitbreiden naar de zijkanten. Tegelijkertijd wordt een kenmerkende klik gehoord vanaf de zijkant van de dislocatie, de voet van de baby trilt.
  • Beperking bij de ontvoering van de heupen van het kind aan de zijkant. Dit symptoom wordt gedetecteerd bij kinderen jonger dan 1 jaar. De baby wordt op de rug geplaatst, de benen worden in een rechte hoek in de knieën en het heupgewricht gebogen en worden opzij gefokt totdat deze stopt. Bij een gezonde baby is de lead angle 80-85 °. Bij baby's met aangeboren dislocatie is deze waarde veel minder. Houd bij het maken van de receptie rekening met het feit dat bij gezonde baby's jonger dan 3 maanden dit symptoom positief kan zijn, wat verband houdt met de natuurlijke hypertonus van de spieren.
  • Asymmetrie van plooien. Dit symptoom wordt bepaald door visuele inspectie. Eerst wordt de baby op de rug gelegd en vervolgens omgedraaid op de buik en inspecteert de inguinale, bil en popliteale plooien. Normaal gesproken moeten alle huidlijnen symmetrisch zijn. Dit symptoom is echter niet-permanent, het kan ook wijzen op dysplasie van de heupgewrichten, daarom is het van ondergeschikt belang.
  • De benen inkorten. Het kind wordt op de rug gelegd, het bekken wordt stevig op de commode bevestigd, de benen worden op de knieën gebogen en tegen de buik gedrukt. Als de kniegewrichten op verschillende niveaus zijn, duidt dit op een verkorting van de heup en de aanwezigheid van een probleem. In dit geval bevindt het kniegewricht van het zere been zich onder het gezonde gewricht.
  • Externe rotatie van de benen. In het geval van dislocatie van de heup, is de voet van het kind aan de zijkant van de laesie uitgedraaid. Dit symptoom valt gemakkelijk op als de baby slaapt en de ledematen ontspannen zijn. Maar soms wordt beenomkeer waargenomen bij gezonde kinderen, dus dit is verre van het primaire kenmerk.
Een kind ouder dan een jaar kan het bestaan ​​van een probleem bepalen aan de hand van de volgende criteria:
  • een baby met dislocatie van de heup begint later te lopen, gemiddeld op 13-15 maanden;
  • loopstoornissen, claudicatio intermittens;
  • er is een X-vormige instelling van de voet;
  • hoge spiertonus van de rug, asymmetrie van de billen.

In de toekomst zullen ouders misschien opmerken dat de baby loopt, alleen op de vingers vertrouwend, het vormt een waggelend, 'eenden'-gangetje, en de kromming van de wervelkolom in het lendegebied wordt merkbaar.

Mogelijke complicaties

Als u niet tijdig begint met de behandeling van aangeboren heupdislocatie, neemt de kans op ernstige complicaties toe. Bovendien beginnen kinderen met pathologie te laat te lopen, worden ze snel moe, verandert hun gang. Met een unilaterale laesie van het gewricht verschijnt kreupelheid, met een bilaterale - "eenden" -gang. In dit geval verschijnen pijn en loopstoornissen bij het kind onmiddellijk na het begin van het lopen.

In de toekomst kan de baby scoliose ontwikkelen, een deel van de ledematen verkorten, platte voeten of osteochondrose. Bij volwassen patiënten van 25-30 jaar ontwikkelt zich dysplastische coxarthrose, wat gepaard gaat met chronische pijn, verminderde mobiliteit van het gewricht en, naarmate de ziekte vordert, eindigt met een handicap. Dergelijke schendingen kunnen alleen worden geëlimineerd door chirurgie, door het vernietigde gewricht te vervangen door een kunstmatige prothese.

Behandelmethoden

De diagnose van 'aangeboren dislocatie van de heup' wordt gemaakt op basis van een röntgenfoto, echografie of MRI van het heupgewricht. Pathologiebehandelingsmethoden zijn conservatief en werkzaam.

Conservatieve behandeling

Deze therapie geeft het beste resultaat alleen met tijdige toepassing in de vroege kinderjaren. Conservatieve behandeling van pathologie bij volwassenen en adolescenten is niet langer effectief.

Het is noodzakelijk om met de behandeling te beginnen nadat de diagnose is gesteld. Meestal wordt de misvorming onmiddellijk na de geboorte gedetecteerd en wordt de behandeling gestart in het kraamkliniek. Voor baby's met verdenking op heupdysplasie wordt een ruime inbakering aanbevolen. Zijn essentie ligt in het feit dat een meerlaagse luier wordt geplaatst tussen de benen van een baby, waarvan de breedte gelijk is aan de afstand tussen de kniegewrichten.

Nadat de navelstreng is genezen, wordt de baby met gewrichtsdysplasie op een stijgbeugelshirt geplaatst. Het shirt is van zachte stof genaaid, op speciale lussen zijn beugels bevestigd in de vorm van twee stroken. Ze zijn ontworpen voor abductie van de heupen. Met behulp van speciale snaren is het mogelijk om de mate van flexie en terugtrekking van de benen in het heupgewricht te regelen. Na 2 maanden adviseren ze het Freikka-kussen - dit zijn speciale orthopedische broeken waarmee je de hoek van de heupen geleidelijk kunt vergroten.

Controleer röntgenfoto's

Drie maanden later krijgt de baby een controleröntgenfoto en na bevestiging van de diagnose wordt het aanbevolen om een ​​individueel geselecteerde abductiespalk te hebben die de benen van de baby in een bepaalde positie houdt (teruggetrokken naar de zijkanten, gebogen op de knieën en het heupgewricht). Deze positie biedt een vergelijking van de heupkop met het heupkom en creëert omstandigheden voor de normale ontwikkeling van het gewricht. Conservatieve behandeling moet worden gestart vanaf de eerste dagen van het leven van een baby, alleen in dit geval is het mogelijk om de beste resultaten te bereiken. Behandeling van dysplasie wordt tijdig overwogen als het begint voordat de baby 3 maanden oud is. In alle andere gevallen geeft therapie geen effect en wordt het als laat beschouwd.

In sommige situaties wordt conservatieve behandeling gebruikt bij kinderen ouder dan 1 jaar. De dijretractie wordt uitgevoerd volgens de methode van Mau, met het gebruik van kleefpleisters. Leg op de benen van de baby zelfklevende verbanden in het onderbeen en dijgebied en gebruik een systeem van gewichten die met blokken zijn verbonden, bevestig de heupgewrichten onder een buighoek van 90 ° en de knie - volledig los. In de loop van 3-4 weken wordt geleidelijk een compleet heupgewricht bereikt en wordt de heupkop vaak onafhankelijk van elkaar aangepast. Als dit niet gebeurt, stelt de specialist de kop van het dijbeen in. Na verwijdering van het uitschuifsysteem worden de onderste ledematen gefixeerd door het afstellen van banden, die het heupgewricht in de fysiologische positie fixeren.

Daarnaast voorgeschreven massagebehandelingen, speciale oefeningen, waarbij multivitaminecomplexen worden gebruikt. Van fysiotherapeutische procedures zijn van toepassing:

  • Elektroforese met calcium en fosfor of met jodium. Medicinale stoffen in het gewricht worden afgegeven door blootstelling aan zwakke ontladingen van elektrische stroom, wat helpt de articulaire structuren en de juiste vorming ervan te versterken.
  • Toepassingen met ozokeriet. Dit zijn thermische procedures die de bloedsomloop en de levering van voedingsstoffen aan de weefsels verbeteren, waardoor regeneratieve en regeneratieve processen worden versneld.
  • UV-therapie - ultraviolette stralen dringen tot een diepte van 1 cm het weefsel in, stimuleren de bloedcirculatie, versnellen de regeneratieprocessen, verhogen de afweer van het lichaam.

Het herstelproces wordt uitgevoerd onder radiologische controle van het heupgewricht. Als de pathologie laat wordt ontdekt en conservatieve behandelingsmethoden geen resultaten opleveren, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie, die wordt uitgevoerd op de leeftijd van 4-5 jaar.

Chirurgische behandeling

Een operatie voor aangeboren dislocatie van de heup wordt aanbevolen voor kinderen jonger dan 5 jaar. Hoe ouder het kind, hoe moeilijker het herstelproces en hoe erger het resultaat van de chirurgische ingreep. Tot op heden zijn er vier hoofdmethoden om heupdislocatie te verminderen:

  1. open vermindering van dislocatie;
  2. open reductie met daaropvolgende verdieping van het acetabulum;
  3. palliatieve chirurgie op het heupgewricht;
  4. extra-articulaire reconstructieve chirurgie.

De keuze van de operatie hangt af van het type pathologie, de mate van dislocatie, de leeftijd van de patiënt. Deskundigen identificeren twee belangrijke chirurgische methoden:

Intra-articulaire operaties worden uitgevoerd in de kindertijd. Het doel van de operatie is om het acetabulum te verdiepen, waardoor het gewricht terug kan keren naar de juiste anatomische positie.

Extra-articulaire operaties worden uitgevoerd bij volwassen patiënten en adolescenten om het deksel van het acetabulum te vormen en de functies van het heupgewricht te herstellen. In bijzonder moeilijke gevallen met vertraagde behandeling en ernstige complicaties, wordt artroplastiek uitgevoerd. Het vervangen van het aangetaste gewricht door een kunstmatige prothese vermijdt invaliditeit en herstelt de motorische functies van de ledematen.

Postoperatieve complicaties

Chirurgische interventie om heupdislocatie te verminderen, brengt bepaalde risico's met zich mee. Tijdens de interventie kan zich een bloeding ontwikkelen met de ontwikkeling van een shock. Tijdens de operatie bestaat het risico van beschadiging van de zenuwuiteinden, wat vervolgens leidt tot de ontwikkeling van parese en verlamming. Fouten van de chirurg, die tot verwondingen leiden - breuk van de dijbeenhals of forceren van de heupkop in de bekkenholte, zijn niet uitgesloten.

Na de operatie is er een risico op infectie en ettering van de wond. Bovendien is de waarschijnlijkheid van osteomyelitis of aseptische necrose van de heupkop niet uitgesloten. Meestal is deze complicatie een gevolg van schade aan de bloedvaten in de ligamenten van de heupkop. Wanneer de bloedsomloop wordt belemmerd, stort het hoofd geleidelijk in en verliest het gewricht zijn mobiliteit. Hoe ouder de patiënt wordt, hoe moeilijker de ziekte is. Een dergelijke complicatie geeft niet toe aan conservatieve therapie, de enige methode voor het behandelen van aseptische necrose is gewrichtsvervanging.

vooruitzicht

Gunstige prognose voor aangeboren dislocatie van de heup wordt gegeven met vroege detectie van pathologie en tijdige behandeling. In dit geval kunnen de gevolgen van de ziekte volledig worden geëlimineerd en in de toekomst zal de patiënt een volledig leven leiden zonder problemen te ervaren die verband houden met het bewegingsapparaat.

Bij volwassen patiënten met een vergelijkbare diagnose is de prognose ongunstig, omdat bij een vertraagde behandeling de kans groot is dat complicaties ontstaan ​​die de handicap bedreigen.

Congenitale dislocatie van de heupcode ICD 10

Aangeboren dislocatie van de heup: oorzaken, tekenen en symptomen, diagnose en behandeling

Van masterweb

Beschikbaar na registratie

Congenitale dislocatie van de heup (ICD-10-code - Q65) is de meest voorkomende anomalie bij zuigelingen. Volgens statistieken wordt deze pathologie meestal gevonden bij meisjes. Vanwege de abnormale ontwikkeling van het heupgewricht verschijnt dislocatie of subluxatie. Het is mogelijk om pathologieën op een conservatieve manier alleen in de vroege kindertijd te corrigeren.

Daarom is het erg belangrijk voor ouders om de tekenen van deze aandoening en de gevolgen van de complicatie ervan te kennen. Als er bij een kind een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van de ziekte, moet u onmiddellijk hulp inroepen bij een orthopedisch arts.

Kenmerken van de ziekte

Het heupgewricht bestaat uit elementen zoals:

  • heupkom;
  • dij hoofd;
  • nek dij.

Congenitale dislocatie van de heup begint zich te ontwikkelen in de periode waarin een kind wordt gedragen. Het gewricht van de baby ontwikkelt zich verkeerd en de kop van de dij zit niet vast in het heupgewricht, maar beweegt iets naar boven. Röntgengewrichtskraakbeen is niet zichtbaar. Daarom is het mogelijk om dislocatie alleen te diagnosticeren na de geboorte van een kind. Met gezamenlijke pathologie, zijn gebreken zoals waargenomen:

  • het acetabulum heeft een gelijkmatige vorm, maar zou in de vorm van een beker moeten zijn;
  • op de rand van een holte is de kraakbeenachtige roller onderontwikkeld;
  • onjuiste lengte van gewrichtsbanden;
  • De hoek van het dijbeen is scherper.

Al deze aandoeningen in combinatie met zwak spierweefsel leiden tot aangeboren dislocatie of subluxatie van de heup bij een pasgeboren kind. Pathologie van het heupgewricht kan zich alleen aan één zijde of gelijktijdig op beide ontwikkelen.

Basis classificatie

Congenitale dislocatie van de heup (ICD-10-code - Q65) verwijst naar aangeboren afwijkingen die zich in de prenatale periode ontwikkelen. Er zijn verschillende soorten soortgelijke schendingen, in het bijzonder, zoals:

  • kleine gewrichtssubluxatie;
  • primaire of residuele subluxatie van de heupkop;
  • anterieure, laterale, hoge verplaatsing van de botten.

Bovendien onderscheiden artsen verschillende gradaties van de ziekte, namelijk:

ICD-code voor aangeboren heupdislocatie of dysplasie - Q65.8. Dit is de eerste fase van de overtreding. In dit geval blijven de oppervlakken vrijwel onveranderd, maar er zijn bepaalde anatomische voorwaarden voor de daaropvolgende ontwikkeling van dislocatie. Pre-dislocatie wordt gekenmerkt door het feit dat de normale fit tussen de gewrichten wordt gehandhaafd. De gewrichtscapsule is echter uitgerekt, er is een verplaatsing en overmatige beweeglijkheid van de dijbeenkop.

Bij subluxatie wordt de passing van de oppervlakken van de elementen van de gewrichten verbroken, het ligament sterk uitgerekt en de kop van het dijbeen enigszins verplaatst. Congenitale dislocatie van het femur (ICD-10-code - Q65) wordt gekenmerkt door het feit dat er een volledige discrepantie is tussen de heupkop en de gewrichtsholte.

Om dergelijke veranderingen te identificeren, is het absoluut noodzakelijk om een ​​volledige diagnose te ondergaan om de aanwezigheid van pathologie en daaropvolgende behandeling te bepalen.

oorzaken van

De oorzaken van congenitale heupdislocatie bij kinderen zijn nog niet volledig vastgesteld. Volgens artsen kan een dergelijke overtreding worden veroorzaakt door een aantal externe en interne factoren, in het bijzonder, zoals:

  • sterke toxicose tijdens de zwangerschap;
  • bekkenpresentatie van het kind;
  • achterstand van de foetus in ontwikkeling;
  • te groot fruit;
  • eerdere infecties tijdens de zwangerschap;
  • slechte omgevingsfactoren;
  • gynaecologische ziekten;
  • slechte gewoonten;
  • premature bevalling;
  • geboortetrauma;
  • erfelijke factor.

Aangeboren dislocatie van de heupen zonder geschikte behandeling veroorzaakt de ontwikkeling van coxarthrosis. Een dergelijke verandering gaat gepaard met voortdurende pijn, vermindert de beweeglijkheid van gewrichten en dientengevolge tot invaliditeit.

Belangrijkste symptomen

De symptomen van aangeboren dislocatie van de heup zijn vrij specifiek en in aanwezigheid van deze symptomen kunt u deze pathologie bij uw kind vermoeden. Bij een kind jonger dan een jaar en op oudere leeftijd lijken de symptomen heel anders te zijn als gevolg van de volwassenheid, de ontwikkeling van het kind en de verergering van de pathologie. Aangeboren dislocatie van de heup bij pasgeborenen komt tot uiting in de vorm van symptomen zoals:

  • de aanwezigheid van een karakteristieke klik bij het buigen van de benen op de knieën bij het verdunnen van de heupen;
  • asymmetrie van de gluteale-femorale plooien;
  • ongehinderde beweging van de heupkop;
  • het aangetaste ledemaat verkorten;
  • het beperken van de abductie van één been of beide bij het buigen;
  • voetomkering naar buiten;
  • verplaatsing van de heupkop.

Aangeboren dislocatie van de heupen bij kinderen ouder dan 12 maanden kan worden uitgedrukt in de vorm van tekens zoals:

  • de baby begint heel laat te lopen;
  • er is kreupelheid op het zere been;
  • kromming van de wervelkolom in de onderrug;
  • het kind probeert te leunen in de richting van een gezonde ledemaat;
  • de heupkop is niet detecteerbaar.

In het bijzijn van al deze signalen, moet u een uitgebreide diagnose ondergaan voor de benoeming van de volgende behandeling.

onderhoud is

De diagnose van congenitale heupdislocatie is gebaseerd op een orthopedisch onderzoek, evenals een instrumenteel onderzoek. Om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen, is een consultatie van een kinderorthopedist vereist. De arts kan ook een echografie van de gewrichten voorschrijven en vereist ook radiografie.

De laatste diagnostische methode wordt pas vanaf 3 maanden toegepast. Als tot op dit punt in de baby de ossificatie van de hoofdgebieden niet optreedt, kan de röntgenfoto een verkeerd resultaat laten zien.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een ontspannen atmosfeer, 30 minuten na het voeden. Voor een succesvolle enquête hebt u maximale spierontspanning nodig. Echografie diagnose wordt gebruikt op de leeftijd van 1-2 maanden. De locatie van het dijbeen wordt geëvalueerd.

Tijdens het onderzoek wordt het kind op zijn zij gelegd, licht gebogen benen in de heupgewrichten. De resultaten van de studie kunnen de aard van de pathologische veranderingen bepalen.

In bijzonder moeilijke gevallen wordt computertomografie gebruikt om de toestand van het kraakbeenweefsel te evalueren en veranderingen in de gewrichtscapsule te detecteren. Magnetic Resonance Imaging impliceert een laag-voor-laag scan, waardoor u de kraakbeenstructuren heel goed kunt visualiseren en de aard van hun veranderingen kunt beoordelen.

zorgverlening

Behandeling van aangeboren heupdislocatie moet onmiddellijk na de diagnose beginnen. Therapie wordt uitgevoerd door conservatieve en operationele technieken. Als de ziekte niet in de vroege kinderjaren werd ontdekt, werd deze later alleen maar verergerd en ontstonden er verschillende complicaties waarvoor een dringende chirurgische ingreep nodig was.

Congenitale dislocatie van de heup (ICD-10 - Q65) verwijst naar complexe pathologieën, daarom is de meest gunstige periode voor behandeling met conservatieve methoden de leeftijd van een kind tot 3 maanden. Het is echter vermeldenswaard dat vergelijkbare methoden op oudere leeftijd een vrij goed resultaat kunnen geven.

Voor congenitale dislocatie van de heup wordt een conservatieve behandeling op verschillende manieren of een combinatie van beide uitgevoerd. Verplichte procedures omvatten therapeutische massage. Het helpt de spieren te versterken, beschadigde gewrichten te stabiliseren.

Het bevestigen van de benen met gips of orthopedische constructies helpt de benen in een gescheiden positie te fixeren tot het moment van volledige groei van kraakbeenweefsel op het acetabulum en stabilisatie van het gewricht. Ze worden lange tijd toegepast. Dit ontwerp wordt alleen door een arts geïnstalleerd en geregeld.

Voor de behandeling van aangeboren dislocatie van de heup bij kinderen worden met name fysiotherapeutische procedures gebruikt, zoals:

  • toepassingen met ozokeriet;
  • elektroforese;
  • UFO.

Fysiotherapietechnieken worden gebruikt voor een complexe behandeling. Bij afwezigheid van effectiviteit van therapie binnen 1-5 jaar kan een gesloten reductie van dislocaties worden benoemd. Na de procedure wordt een speciale gipsstructuur toegepast gedurende maximaal 6 maanden. In dit geval worden de benen van het kind in de gescheiden positie gefixeerd. Na verwijdering van de structuur is een revalidatiecursus vereist.

De werking van congenitale dislocatie van de heup wordt benoemd in het geval dat conservatieve methoden geen positief resultaat opleverden. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 2-3 jaar. De werkwijze wordt gekozen door de arts, rekening houdend met de anatomische kenmerken van het gewricht.

Conservatieve behandeling

Aangeboren dislocatie van de heup bij pasgeborenen moet onmiddellijk na een nauwkeurige diagnose worden behandeld. Voor zuigelingen tot 3 maanden raden artsen aan om de methode van breed inbakeren als therapie te gebruiken. De benen van het kind moeten in een gescheiden positie zijn. Om de heupen met luier vast te zetten, moet je de luier in 4 lagen vouwen zodat ze de heupen van de baby in de juiste positie kan houden.

Het kind moet volledige bewegingsvrijheid hebben, anders zal hij wispelturig beginnen te worden en zijn ongenoegen uiten. Sterk strakke doekjes provoceren stoornissen van de bloedsomloop. De conservatieve behandeling was succesvol, je moet bepaalde regels volgen, namelijk:

  • babyvoeten moeten buiten de matras zijn;
  • vanaf 6 maanden moet je het kind leren zitten met gescheiden benen;
  • je moet het goed in je armen houden, zodat de benen van het kind het lichaam van de volwassene bedekken.

Om congenitale dislocatie te elimineren, worden verschillende orthopedische apparaten gebruikt. Voor baby's en kinderen tot 3 maanden worden Pavlik's stijgbeugels gebruikt. Ze bestaan ​​uit 2 bandages voor enkels, onderling verbonden door riemen.

Voor de behandeling van een kind ouder dan 3 maanden, artsen voorschrijven banden Vilna. Een kind op de leeftijd van 6 maanden wordt gedragen om een ​​Volkov-band te corrigeren. Een dergelijke orthopedische inrichting bestaat uit 2 kunststofplaten. Ze zijn met een koord aan de heupen bevestigd.

Massage is een integraal onderdeel van conservatieve therapie, maar het mag alleen door een gekwalificeerde specialist worden uitgevoerd. De duur van de behandeling is over het algemeen 2 maanden, afhankelijk van de dagelijkse procedures. Ook vereiste fysiotherapie. Procedures moeten elke dag 3-4 keer worden herhaald.

Chirurgische interventie

Als conservatieve methoden niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd, kan de arts een operatie bestellen. Chirurgische methoden voor de behandeling van aangeboren dislocaties zijn onderverdeeld in 3 groepen, namelijk:

Radicaal omvatten alle methoden voor open eliminatie van aangeboren dislocatie. Corrigerende operaties impliceren dat tijdens de chirurgische ingreep afwijkingen worden geëlimineerd, verlenging van de ledematen wordt uitgevoerd. Ze worden afzonderlijk of in combinatie met radicale uitgevoerd.

Palliatieve chirurgie omvat het gebruik van speciale structuren. Ze kunnen worden gecombineerd met andere therapieën. De werkwijze wordt voor elk kind apart gekozen, afhankelijk van de anatomische kenmerken.

Het is vermeldenswaard dat complicaties kunnen optreden. Deze omvatten het proces van ettering op het gebied van hechting. Infectie kan aangrenzende weefsels beïnvloeden. Tijdens de operatie verliest de baby veel bloed en kan zijn lichaam slecht reageren op de introductie van anesthesie.

Sommige kinderen beginnen na enige tijd osteomyelitis te krijgen en het kan ook leiden tot longontsteking of purulente otitis.

rehabilitatie

Rehabilitatie is erg belangrijk. Therapeutische gymnastiek wordt niet alleen gebruikt om motorische vaardigheden te normaliseren en te herstellen. Hiermee kunt u de juiste vorm van het aangetaste gewricht teruggeven. Met behulp van speciale oefeningen spieren te versterken, en corrigeert ook de abnormale positie van de gewrichten.

Baby moet op zijn rug gelegd worden en trek dan de gestrekte benen naar de zijkant. Je moet zulke 5-6 bewegingen maken. Trek het been van de baby iets over en houd zijn schouders vast. Circulaire bewegingen van de benen zullen de spieren van de pasgeborene helpen versterken. Tijdens het turnen moet het kind op zijn rug liggen. Als alternatief moet je de benen van het kind buigen en proberen je knieën het lichaam aan te raken.

Mogelijke complicaties en prognose

Als we de aangeboren dislocatie niet tijdig behandelen, kun je heel vervelende gevolgen hebben. Ze kunnen zich manifesteren in kindertijd en volwassenheid. Kinderen met een soortgelijke overtreding beginnen veel later te lopen.

Eenzijdige ontwrichting van de heup wordt vaak gemanifesteerd als kreupelheid van de aangedane ledemaat. Omdat er slechts aan één zijde een constante torso is, ontwikkelt het kind scoliose. Dit is een vrij ernstige ziekte, die wordt gekenmerkt door kromming van de wervelkolom.

Als resultaat van de pathologie wordt het dunner worden en deformatie van de verbinding als gevolg van constante wrijving waargenomen. Mensen ouder dan 25 jaar kunnen coxarthrosis ontwikkelen. Als gevolg van een defect van het botweefsel met langdurige druk op het gewricht, treden dystrofische veranderingen op in het gebied van de heupkop.

Als de dislocatie niet tijdig wordt genezen, leidt dit geleidelijk tot vervorming van het botweefsel en daaropvolgende verplaatsing van de positie van de heupkop. Dergelijke effecten worden uitsluitend behandeld door een operatie. Tijdens de operatie zal de chirurg de kop van het gewricht vervangen door een speciale metalen prothese.

Als het mogelijk was om een ​​uitgebreide behandeling uit te voeren en de pathologie in de kindertijd te elimineren, is de prognose voor volledig herstel vaak gunstig. Veel mensen leven echter met een soortgelijk probleem en verdenken niet eens de aanwezigheid van problemen met hun gezondheid. De ziekte is vaak verborgen en manifesteert zich niet, zelfs niet met aanzienlijke fysieke inspanning.

Preventieve maatregelen

Preventie van congenitale heupdislocatie wordt in verschillende stadia uitgevoerd. Prenatale en generieke profylaxe impliceert de naleving door de toekomstige moeder van regels zoals:

  • tijdige examens bij de gynaecoloog, evenals de implementatie van absoluut alle vereisten;
  • zich onthouden van tabaks- en alcoholgebruik;
  • naleving van een gezonde levensstijl;
  • goede voeding;
  • tijdige toegang tot een arts in de aanwezigheid van oedeem of hoge druk;
  • correct gedrag tijdens levering.

Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om ultrasone diagnostiek te ondergaan om de ontwikkeling van pathologieën tijdig te bepalen. Vereist ook naleving van bepaalde regels voor het kind. Het is noodzakelijk om zijn swaddling uit te sluiten met rechte benen, omdat dit tot een probleem kan leiden, omdat deze situatie van het kind onnatuurlijk is. Zorg voor een massage, inclusief oefeningen voor het fokken van de benen van de baby.

Sinds de leeftijd van twee maanden wordt het aanbevolen om het kind in speciale apparaten met gescheiden benen te dragen. In aanwezigheid van een genetische aanleg is een echografie en observatie door een orthopedisch chirurg vereist. Alleen strikte naleving van alle regels en vereisten zal de ontwikkeling van de ziekte en problemen in de toekomst voorkomen.

Aangeboren dislocatie van de heup (ICD-10 - Q65) wordt beschouwd als een zeer moeilijke overtreding van de normale ontwikkeling van het heupgewricht, die onmiddellijk na het vaststellen van het probleem moet worden behandeld om de ontwikkeling van een complicatie te voorkomen.

Congenitale dislocatie van het femur is een van de meest voorkomende en complexe foetale anomalieën. Bij late detectie kan de pathologie van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat leiden tot invaliditeit.

Als je geen afwijking in de tijd diagnosticeert en geen maatregelen neemt om de situatie te verhelpen, manifesteert het kind, zelfs bij de eerste pogingen om zelf te lopen, kreupelheid. Het beste resultaat wordt bereikt met een tijdig ingeleide conservatieve behandeling (in de eerste 3-4 maanden van het leven). In dit geval verschilt de baby met een dergelijke diagnose later niet van gezonde kinderen.

Pathologie functies

De ziekte in ICD-10 gaat onder de code Q65 (aangeboren heupmisvormingen). Voor deze misvorming gekenmerkt door stoornissen in de verhouding van de heupkop en de heupkom, gecombineerd met de onderontwikkeling van alle elementen van het gewricht. Daarom is aangeboren dislocatie van de heup de meest ernstige mate van heupdysplasie.

Volgens statistieken wordt pathologie waargenomen bij 7 van de 1000 pasgeborenen. Bij meisjes wordt deze pathologie 5 keer vaker gediagnosticeerd dan bij jongens. Congenitale dislocatie van de heup kan eenzijdig of bilateraal zijn. De laatste optie is twee keer zo zeldzaam, waarbij de linkerkoppeling vaker wordt aangetast dan de rechter.

Met aangeboren misvormingen van het bewegingsapparaat is het belangrijk om een ​​afwijking in de tijd te diagnosticeren. De pathologie wordt afgehandeld door een orthopedisch chirurg. Met vroege detectie en tijdige conservatieve therapie zijn de resultaten erg goed. Maar als tijd verloren gaat, leidt pathologie tot ernstige claudicatio, de ontwikkeling van coxarthrosis en andere complicaties die de mobiliteit van het gewricht schenden.

Oorzaken van pathologie

Onder de mogelijke redenen die bijdragen tot de ontwikkeling van de ziekte, noemen experts:

  • gebreken aan de primaire bladwijzer van het bewegingsapparaat;
  • genetische aanleg voor gewrichtsdysplasie;
  • intra-uteriene groeiachterstand door gebrek aan vitamines (vooral vitamine B2);
  • sterke toxicose en hormonale stoornissen tijdens het draagproces;
  • nefropathie van zwangere vrouwen, gepaard gaande met een overtreding van het eiwit- en waterzoutmetabolisme;
  • bedwelming van het lichaam van de moeder;
  • grote foetus of zijn verkeerde positie in de baarmoeder;
  • trauma aan de pasgeborene tijdens de bevalling;
  • infectieziekten tijdens de zwangerschap;
  • het nemen van bepaalde medicijnen;
  • ongunstige ecologische situatie.

Alle bovengenoemde factoren kunnen een zekere invloed hebben op het proces van foetusvorming en defecten veroorzaken in de ontwikkeling van het bewegingsapparaat. Bovendien hebben wetenschappers ontdekt dat aangeboren dislocatie van de heup dominant wordt overgeërfd, dat wil zeggen, als een van de ouders een vergelijkbare diagnose had, zal het kind waarschijnlijk hetzelfde probleem vertonen.

Classificatie van pathologie

In totaal zijn er drie graden van congenitale hypoplasie van het heupgewricht:

  • Pre-dislocatie - wordt gekenmerkt door een onderontwikkeling van het deksel van het acetabulum. Tegelijkertijd wordt de kop van de dij op de juiste positie gehouden en wordt de normale verhouding van andere gewrichtsvlakken gehandhaafd.
  • Subluxatie - in dit geval de verplaatsing van de heupkop naar de buitenrand van het heupgewricht. De verhouding van articulaire structuren is verstoord als gevolg van veranderingen in de gewrichtsholte, nek en kop van de dij.
  • Congenitale dislocatie - wordt beschouwd als een extreme mate van gewrichtsdysplasie, waarbij de kop van het femur volledig uit het onderontwikkelde acetabulum valt. Tegelijkertijd wordt de dij naar boven en naar buiten verplaatst, dat wil zeggen dat deze zich op afstand van en boven de gewrichtsholte bevindt.

Bij aangeboren dislocatie van de heup is er altijd dysplasie van het gewricht, wat zich uit in tekens als de kleine omvang van de heupkop, hypoplastische veranderingen in de acetabulaire fossa, late ossificatieprocessen, veranderingen in het neuromusculaire apparaat van het gewricht.

Symptomen van aangeboren heupdislocatie

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van aangeboren dislocatie van de heup bij kinderen ligt in het feit dat de heupgewrichten zich diep in de zachte weefsels en spieren bevinden, zodat de arts de aanwezigheid van een probleem alleen kan beoordelen door een aantal indirecte tekenen. De volgende manifestaties wijzen op een bestaande misvorming:

  • Het "klik" -symptoom is het vroegste symptoom van pathologie dat kan worden vastgesteld bij een baby jonger dan drie maanden oud. Later verdwijnt dit teken. Tijdens de inspectie van de baby wordt gelegd op de rug, benen gebogen in een rechte hoek, dan langzaam uitbreiden naar de zijkanten. Tegelijkertijd wordt een kenmerkende klik gehoord vanaf de zijkant van de dislocatie, de voet van de baby trilt.
  • Beperking bij de ontvoering van de heupen van het kind aan de zijkant. Dit symptoom wordt gedetecteerd bij kinderen jonger dan 1 jaar. De baby wordt op de rug geplaatst, de benen worden in een rechte hoek in de knieën en het heupgewricht gebogen en worden opzij gefokt totdat deze stopt. Bij een gezonde baby is de lead angle 80-85 °. Bij baby's met aangeboren dislocatie is deze waarde veel minder. Houd bij het maken van de receptie rekening met het feit dat bij gezonde baby's jonger dan 3 maanden dit symptoom positief kan zijn, wat verband houdt met de natuurlijke hypertonus van de spieren.
  • Asymmetrie van plooien. Dit symptoom wordt bepaald door visuele inspectie. Eerst wordt de baby op de rug gelegd en vervolgens omgedraaid op de buik en inspecteert de inguinale, bil en popliteale plooien. Normaal gesproken moeten alle huidlijnen symmetrisch zijn. Dit symptoom is echter niet-permanent, het kan ook wijzen op dysplasie van de heupgewrichten, daarom is het van ondergeschikt belang.
  • De benen inkorten. Het kind wordt op de rug gelegd, het bekken wordt stevig op de commode bevestigd, de benen worden op de knieën gebogen en tegen de buik gedrukt. Als de kniegewrichten op verschillende niveaus zijn, duidt dit op een verkorting van de heup en de aanwezigheid van een probleem. In dit geval bevindt het kniegewricht van het zere been zich onder het gezonde gewricht.
  • Externe rotatie van de benen. In het geval van dislocatie van de heup, is de voet van het kind aan de zijkant van de laesie uitgedraaid. Dit symptoom valt gemakkelijk op als de baby slaapt en de ledematen ontspannen zijn. Maar soms wordt beenomkeer waargenomen bij gezonde kinderen, dus dit is verre van het primaire kenmerk.
Een kind ouder dan een jaar kan het bestaan ​​van een probleem bepalen aan de hand van de volgende criteria:
  • een baby met dislocatie van de heup begint later te lopen, gemiddeld op 13-15 maanden;
  • loopstoornissen, claudicatio intermittens;
  • er is een X-vormige instelling van de voet;
  • hoge spiertonus van de rug, asymmetrie van de billen.

In de toekomst zullen ouders misschien opmerken dat de baby loopt, alleen op de vingers vertrouwend, het vormt een waggelend, 'eenden'-gangetje, en de kromming van de wervelkolom in het lendegebied wordt merkbaar.

Mogelijke complicaties

Als u niet tijdig begint met de behandeling van aangeboren heupdislocatie, neemt de kans op ernstige complicaties toe. Bovendien beginnen kinderen met pathologie te laat te lopen, worden ze snel moe, verandert hun gang. Met een unilaterale laesie van het gewricht verschijnt kreupelheid, met een bilaterale - "eenden" -gang. In dit geval verschijnen pijn en loopstoornissen bij het kind onmiddellijk na het begin van het lopen.

In de toekomst kan de baby scoliose ontwikkelen, een deel van de ledematen verkorten, platte voeten of osteochondrose. Bij volwassen patiënten van 25-30 jaar ontwikkelt zich dysplastische coxarthrose, wat gepaard gaat met chronische pijn, verminderde mobiliteit van het gewricht en, naarmate de ziekte vordert, eindigt met een handicap. Dergelijke schendingen kunnen alleen worden geëlimineerd door chirurgie, door het vernietigde gewricht te vervangen door een kunstmatige prothese.

Behandelmethoden

De diagnose van 'aangeboren dislocatie van de heup' wordt gemaakt op basis van een röntgenfoto, echografie of MRI van het heupgewricht. Pathologiebehandelingsmethoden zijn conservatief en werkzaam.

Conservatieve behandeling

Deze therapie geeft het beste resultaat alleen met tijdige toepassing in de vroege kinderjaren. Conservatieve behandeling van pathologie bij volwassenen en adolescenten is niet langer effectief.

Het is noodzakelijk om met de behandeling te beginnen nadat de diagnose is gesteld. Meestal wordt de misvorming onmiddellijk na de geboorte gedetecteerd en wordt de behandeling gestart in het kraamkliniek. Voor baby's met verdenking op heupdysplasie wordt een ruime inbakering aanbevolen. Zijn essentie ligt in het feit dat een meerlaagse luier wordt geplaatst tussen de benen van een baby, waarvan de breedte gelijk is aan de afstand tussen de kniegewrichten.

Nadat de navelstreng is genezen, wordt de baby met gewrichtsdysplasie op een stijgbeugelshirt geplaatst. Het shirt is van zachte stof genaaid, op speciale lussen zijn beugels bevestigd in de vorm van twee stroken. Ze zijn ontworpen voor abductie van de heupen. Met behulp van speciale snaren is het mogelijk om de mate van flexie en terugtrekking van de benen in het heupgewricht te regelen. Na 2 maanden adviseren ze het Freikka-kussen - dit zijn speciale orthopedische broeken waarmee je de hoek van de heupen geleidelijk kunt vergroten.

Controleer röntgenfoto's

Drie maanden later krijgt de baby een controleröntgenfoto en na bevestiging van de diagnose wordt het aanbevolen om een ​​individueel geselecteerde abductiespalk te hebben die de benen van de baby in een bepaalde positie houdt (teruggetrokken naar de zijkanten, gebogen op de knieën en het heupgewricht). Deze positie biedt een vergelijking van de heupkop met het heupkom en creëert omstandigheden voor de normale ontwikkeling van het gewricht. Conservatieve behandeling moet worden gestart vanaf de eerste dagen van het leven van een baby, alleen in dit geval is het mogelijk om de beste resultaten te bereiken. Behandeling van dysplasie wordt tijdig overwogen als het begint voordat de baby 3 maanden oud is. In alle andere gevallen geeft therapie geen effect en wordt het als laat beschouwd.

In sommige situaties wordt conservatieve behandeling gebruikt bij kinderen ouder dan 1 jaar. De dijretractie wordt uitgevoerd volgens de methode van Mau, met het gebruik van kleefpleisters. Leg op de benen van de baby zelfklevende verbanden in het onderbeen en dijgebied en gebruik een systeem van gewichten die met blokken zijn verbonden, bevestig de heupgewrichten onder een buighoek van 90 ° en de knie - volledig los. In de loop van 3-4 weken wordt geleidelijk een compleet heupgewricht bereikt en wordt de heupkop vaak onafhankelijk van elkaar aangepast. Als dit niet gebeurt, stelt de specialist de kop van het dijbeen in. Na verwijdering van het uitschuifsysteem worden de onderste ledematen gefixeerd door het afstellen van banden, die het heupgewricht in de fysiologische positie fixeren.

Daarnaast voorgeschreven massagebehandelingen, speciale oefeningen, waarbij multivitaminecomplexen worden gebruikt. Van fysiotherapeutische procedures zijn van toepassing:

  • Elektroforese met calcium en fosfor of met jodium. Medicinale stoffen in het gewricht worden afgegeven door blootstelling aan zwakke ontladingen van elektrische stroom, wat helpt de articulaire structuren en de juiste vorming ervan te versterken.
  • Toepassingen met ozokeriet. Dit zijn thermische procedures die de bloedsomloop en de levering van voedingsstoffen aan de weefsels verbeteren, waardoor regeneratieve en regeneratieve processen worden versneld.
  • UV-therapie - ultraviolette stralen dringen tot een diepte van 1 cm het weefsel in, stimuleren de bloedcirculatie, versnellen de regeneratieprocessen, verhogen de afweer van het lichaam.

Het herstelproces wordt uitgevoerd onder radiologische controle van het heupgewricht. Als de pathologie laat wordt ontdekt en conservatieve behandelingsmethoden geen resultaten opleveren, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie, die wordt uitgevoerd op de leeftijd van 4-5 jaar.

Chirurgische behandeling

Een operatie voor aangeboren dislocatie van de heup wordt aanbevolen voor kinderen jonger dan 5 jaar. Hoe ouder het kind, hoe moeilijker het herstelproces en hoe erger het resultaat van de chirurgische ingreep. Tot op heden zijn er vier hoofdmethoden om heupdislocatie te verminderen:

  1. open vermindering van dislocatie;
  2. open reductie met daaropvolgende verdieping van het acetabulum;
  3. palliatieve chirurgie op het heupgewricht;
  4. extra-articulaire reconstructieve chirurgie.

De keuze van de operatie hangt af van het type pathologie, de mate van dislocatie, de leeftijd van de patiënt. Deskundigen identificeren twee belangrijke chirurgische methoden:

Intra-articulaire operaties worden uitgevoerd in de kindertijd. Het doel van de operatie is om het acetabulum te verdiepen, waardoor het gewricht terug kan keren naar de juiste anatomische positie.

Extra-articulaire operaties worden uitgevoerd bij volwassen patiënten en adolescenten om het deksel van het acetabulum te vormen en de functies van het heupgewricht te herstellen. In bijzonder moeilijke gevallen met vertraagde behandeling en ernstige complicaties, wordt artroplastiek uitgevoerd. Het vervangen van het aangetaste gewricht door een kunstmatige prothese vermijdt invaliditeit en herstelt de motorische functies van de ledematen.

Postoperatieve complicaties

Chirurgische interventie om heupdislocatie te verminderen, brengt bepaalde risico's met zich mee. Tijdens de interventie kan zich een bloeding ontwikkelen met de ontwikkeling van een shock. Tijdens de operatie bestaat het risico van beschadiging van de zenuwuiteinden, wat vervolgens leidt tot de ontwikkeling van parese en verlamming. Fouten van de chirurg, die tot verwondingen leiden - breuk van de dijbeenhals of forceren van de heupkop in de bekkenholte, zijn niet uitgesloten.

Na de operatie is er een risico op infectie en ettering van de wond. Bovendien is de waarschijnlijkheid van osteomyelitis of aseptische necrose van de heupkop niet uitgesloten. Meestal is deze complicatie een gevolg van schade aan de bloedvaten in de ligamenten van de heupkop. Wanneer de bloedsomloop wordt belemmerd, stort het hoofd geleidelijk in en verliest het gewricht zijn mobiliteit. Hoe ouder de patiënt wordt, hoe moeilijker de ziekte is. Een dergelijke complicatie geeft niet toe aan conservatieve therapie, de enige methode voor het behandelen van aseptische necrose is gewrichtsvervanging.

Gunstige prognose voor aangeboren dislocatie van de heup wordt gegeven met vroege detectie van pathologie en tijdige behandeling. In dit geval kunnen de gevolgen van de ziekte volledig worden geëlimineerd en in de toekomst zal de patiënt een volledig leven leiden zonder problemen te ervaren die verband houden met het bewegingsapparaat.

Bij volwassen patiënten met een vergelijkbare diagnose is de prognose ongunstig, omdat bij een vertraagde behandeling de kans groot is dat complicaties ontstaan ​​die de handicap bedreigen.

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Archief - Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2010 (bestelnr. 239)

Algemene informatie

Korte beschrijving

Protocol "Congenitale dislocatie van de heup"

ICD 10-codes:

Q 65.0 Eenzijdige heupafhankelijke dislocatie

Q 65.1 Congenitale dislocatie van de heup bilateraal

Q 65.2 Congenitale dislocatie van heup, niet gespecificeerd

V 65.3 Eenzijdige aangeboren subluxatie van de heup

Q 65.4 Condensale femur-subluxatie bilateraal

Q 65.5 Congenitale subluxatie van heup, niet gespecificeerd

classificatie

1. Subluxatie van de heupkop.

2. Dislocatie van de heupkop.

diagnostiek

Diagnostische criteria

Klachten en anamnese: in gevallen van laattijdige diagnose heeft een kind van 12 tot 15 maanden met zelfloopen een loopstoornis in de vorm van kreupelheid (met eenzijdige dislocaties) of een "duck gait" -type (met bilaterale dislocaties). In gevallen van vroege diagnose, op de leeftijd van 3-4 maanden, wordt asymmetrie van huidplooien op de dijen, verkorting van de ledemaat, beperking van abductie in de heupgewrichten gedetecteerd.

Lichamelijk onderzoek: loopstoornissen (kreupelheid of eendengang), instabiliteit in het heupgewricht, verplaatsing van de grotere trochanter lateraal en hoger, beperking van lood in het heupgewricht, verkorting van de ledemaat met unilaterale laesie.

Laboratoriumstudies: veranderingen in klinische, biochemische analyses bij afwezigheid van gelijktijdige pathologie worden niet waargenomen.

Instrumentele studies: op röntgenfoto's van de heupgewrichten tijdens subluxatie, de verplaatsing van de heupkop is lateraal, een deel van het hoofd blijft onbedekt door het dak, de lijn van Shenton is gebroken, de kop is vervormd.

Bij dislocaties wordt de kop van het dijbeen verplaatst naar de vleugel van de Ilium, gelegen in de nieuw gevormde holte, proximaal van de oorspronkelijke holte. Het hoofd heeft een misvormde vorm, kleiner in omvang. De buitenrand van het acetabulum is hellend, de holte is ondiep.

Indicaties voor raadpleging van specialisten: KNO-arts, tandarts - voor de rehabilitatie van nasofaryngeale infecties, mondholte; voor ECG-afwijkingen - consultatie door een cardioloog; in aanwezigheid van IDA - kinderarts; met virale hepatitis, zoönotische en intra-uteriene en andere infecties - infectioloog; met een neurologische pathologie - een neuroloog; met endocriene pathologie - een endocrinoloog.

Minimaal onderzoek bij verzending naar het ziekenhuis:

3. HIV-test, hepatitis in het geval van eerdere chirurgische ingrepen.

De belangrijkste diagnostische maatregelen:

1. Volledige bloedtelling (6 parameters), hematocriet, bloedplaatjes, stolling.

2. Bepaling van reststikstof, ureum, totaal eiwit, bilirubine, calcium, kalium, natrium, glucose, ALT, AST.

3. Bepaling van bloedgroep en Rh-factor.

4. Algemene urineanalyse.

5. Radiografie van de heupgewrichten in directe projectie.

6. Echoscopisch onderzoek van de buikorganen.

9. ELISA voor hepatitis B-, C- en D-markers van HIV, indien geïndiceerd.

Aanvullende diagnostische maatregelen:

1. Analyse van urine volgens Addis-Kakovsky volgens indicaties.

2. Urine-analyse volgens Zimnitsky.

3. Zaai urine met de selectie van kolonies volgens indicaties.

4. Radiografie van de borstkas volgens indicaties.

Aangeboren dislocatie van de heup

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Archief - Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2010 (bestelnr. 239)

Tentoonstelling "Gezondheid"

15-17 mei, Almaty, Atakent

Gratis ticket met promotiecode KIHE19MEDE

Internationale gezondheidszorgbeurs

15-17 mei, Almaty, Atakent

Gratis ticket met promotiecode KIHE19MEDE

Algemene informatie

Korte beschrijving


Protocol "Congenitale dislocatie van de heup"

ICD 10-codes:

Q 65.0 Eenzijdige heupafhankelijke dislocatie

Q 65.1 Congenitale dislocatie van de heup bilateraal

Q 65.2 Congenitale dislocatie van heup, niet gespecificeerd

V 65.3 Eenzijdige aangeboren subluxatie van de heup

Q 65.4 Condensale femur-subluxatie bilateraal

Q 65.5 Congenitale subluxatie van heup, niet gespecificeerd

Medisch en gezondheidstoerisme op de tentoonstelling KITF-2019 "Toerisme en reizen"

17-19 april, Almaty, Atakent

Ontvang een gratis ticket voor de promotiecode KITF2019ME

Medisch en gezondheidstoerisme op de tentoonstelling KITF-2019 "Toerisme en reizen"

17-19 april, Almaty, Atakent

Ontvang een gratis ticket voor promotiecode!

Uw promotiecode: KITF2019ME

classificatie

1. Subluxatie van de heupkop.

2. Dislocatie van de heupkop.

diagnostiek

Diagnostische criteria


Klachten en anamnese: in gevallen van laattijdige diagnose heeft een kind van 12 tot 15 maanden met zelfloopen een loopstoornis in de vorm van kreupelheid (met eenzijdige dislocaties) of een "duck gait" -type (met bilaterale dislocaties). In gevallen van vroege diagnose, op de leeftijd van 3-4 maanden, wordt asymmetrie van huidplooien op de dijen, verkorting van de ledemaat, beperking van abductie in de heupgewrichten gedetecteerd.


Lichamelijk onderzoek: loopstoornissen (kreupelheid of eendengang), instabiliteit in het heupgewricht, verplaatsing van de grotere trochanter lateraal en hoger, beperking van lood in het heupgewricht, verkorting van de ledemaat met unilaterale laesie.


Laboratoriumstudies: veranderingen in klinische, biochemische analyses bij afwezigheid van gelijktijdige pathologie worden niet waargenomen.


Instrumentele studies: op röntgenfoto's van de heupgewrichten tijdens subluxatie, de verplaatsing van de heupkop is lateraal, een deel van het hoofd blijft onbedekt door het dak, de lijn van Shenton is gebroken, de kop is vervormd.

Bij dislocaties wordt de kop van het dijbeen verplaatst naar de vleugel van de Ilium, gelegen in de nieuw gevormde holte, proximaal van de oorspronkelijke holte. Het hoofd heeft een misvormde vorm, kleiner in omvang. De buitenrand van het acetabulum is hellend, de holte is ondiep.


Indicaties voor raadpleging van specialisten: KNO-arts, tandarts - voor de rehabilitatie van nasofaryngeale infecties, mondholte; voor ECG-afwijkingen - advies van cardioloog; in aanwezigheid van IDA - kinderarts; met virale hepatitis, zoönotische en intra-uteriene en andere infecties - infectioloog; met een neurologische pathologie - een neuroloog; met endocriene pathologie - een endocrinoloog.


Minimaal onderzoek bij verzending naar het ziekenhuis:

3. HIV-test, hepatitis in het geval van eerdere chirurgische ingrepen.


De belangrijkste diagnostische maatregelen:

1. Volledige bloedtelling (6 parameters), hematocriet, bloedplaatjes, stolling.

2. Bepaling van reststikstof, ureum, totaal eiwit, bilirubine, calcium, kalium, natrium, glucose, ALT, AST.

3. Bepaling van bloedgroep en Rh-factor.

4. Algemene urineanalyse.

5. Radiografie van de heupgewrichten in directe projectie.

6. Echoscopisch onderzoek van de buikorganen.

9. ELISA voor hepatitis B-, C- en D-markers van HIV, indien geïndiceerd.


Aanvullende diagnostische maatregelen:

1. Analyse van urine volgens Addis-Kakovsky volgens indicaties.

2. Urine-analyse volgens Zimnitsky.

3. Zaai urine met de selectie van kolonies volgens indicaties.

4. Radiografie van de borstkas volgens indicaties.