Oorzaken, symptomen en behandeling van psoriasis van de gewrichten

Stretching

Artritis psoriatica wordt bij bijna een derde van de mensen met psoriasis (ook wel scaly deprive) gediagnosticeerd. Het ontstekingsproces van de huidplakken dringt diep in het lichaam en veroorzaakt de vervorming van de gewrichten van de ledematen en de wervelkolom. Pathologische veranderingen beginnen 10-15 jaar na het begin van een uitslag op de huid. Er zijn precedenten wanneer een gewrichtsziekte voor het eerst wordt ontdekt. Soms komen psoriasis en artritis tegelijkertijd voor, dan is de behandeling veel gecompliceerder.

redenen

Het mechanisme van ontwikkeling van gezamenlijke psoriasis is nog niet onderzocht. Causale relaties worden vastgesteld op basis van interviews met patiënten. Belangrijkste redenen:

  • erfelijkheid;
  • vorige botblessure;
  • psycho-emotionele schokken, chronische nerveuze spanning;
  • overmatige beweging;
  • infecties, immunodeficiëntie ziekten.

Risicofactoren

Het gevaar van artritis psoriatica neemt aanzienlijk toe met de combinatie van ongunstige factoren:

  • verzwakte immuniteit;
  • verstoord metabolisme;
  • genetische mutaties door beschadigde ecologie, hoge stralingsachtergrond;
  • AIDS, HIV;
  • langdurige medicatie;
  • littekens na een operatie;
  • vergiftiging door alcohol, tabakteer, drugs, chemicaliën.

Artritis psoriatica wordt soms gevonden bij zwangere vrouwen op de achtergrond van hormonale veranderingen, een sterke toename van de belasting van de gewrichten.

Pathogenese van pathologie

Het beloop van articulaire psoriasis kan snel of langzaam zijn. In beide gevallen, zonder goede behandeling, wordt de ziekte chronisch, met perioden van verergering tijdens het koude seizoen en remissie in het warme seizoen.

Gezwollen gewrichten zijn beperkt in mobiliteit, pijnlijk als gevolg van destructieve veranderingen in de synoviale membranen langs de gewrichtsholten. Hier verschijnen vezelachtige lagen van bindweefsel met samengeperste littekens. Ontsteking beïnvloedt de afgeronde uiteinden van de buisvormige botten (epifysen) die het gewricht vormen.

De pijn en stijfheid kunnen met de tijd meegaan, maar het destructieve effect zal heimelijk doorgaan. In de verbindende, kraakbeenachtige weefsels tussen de epifysen treden foci van erosieve laesies op, die de motorische functie volledig blokkeren. In vergevorderde gevallen beweegt het degeneratieve proces zich langs de botten en dreigt het ernstige gevolgen te hebben.

Hoe psoriasis gewrichten aantast

Kleine gewrichten van de handen en voeten hebben meer kans te lijden aan lichen-vrije artritis. Ellebogen, knieën, enkels, heupgewrichten, wervelkanaalvervormingen zijn veel minder waarschijnlijk.

Ontsteking, zwelling vangen verschillende gewrichten. Door vezelachtige uitsteeksels wijkt het botdeel af van zijn natuurlijke positie, waardoor vingers en andere gebieden kromming misvormen. Dempingsweefsels worden vervangen door vaste pieken van osteofyten, zoutcalcinaten. Het periosteum bedekt met een ontsteking reageert met purulente periostitis. Nagels worden verdicht, blijven achter op de falanx. Gebroken microcirculatie verandert van kleur.

Symptomen en methoden voor diagnose

Artritis psoriatica onderscheidt zich door een aantal tekens:

  • ernstige misvormingen van de gewrichten, soms merkbaar zelfs met een volledig onderzoek van de patiënt;
  • paroxysmale pijn in de voeten, hielen, pezen, zelfs in rust;
  • ontsteking van de uiteinden van de wervelkolom, heupgewrichten, die constant pijn kunnen doen en geen rust kunnen geven aan de patiënt;
  • minimale bewegingsamplitude, vooral 's ochtends, na het kneden;
  • spieratrofie;
  • oedemateus, rode huid, gezwollen vingers;
  • symmetrische en asymmetrische lokalisatie van laesies met betrekking tot de verticale as van het lichaam;
  • subluxaties van verzachte gewrichten;
  • verkorting van de vingers door de vernietiging van de botstructuur.

Identificatie van de ziekte wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • extern onderzoek van gewrichten door een orthopedist, reumatoloog;
  • urine- en bloedonderzoek;
  • x-ray pijngebieden;
  • MRI van de wervelkolom en andere gewrichten.

Stadia van de ziekte

In de pathogenese van artritis psoriatica zijn er 2 stadia:

  • actief - met minimale, gemiddelde of maximale intensiteit;
  • inactief, dat is het stadium van remissie.

Vormen van ontwikkeling

In de internationale classificatie van ziekten is psoriasis-artritis onderverdeeld in 5 types:

  1. Symmetrische polyartritis - gaat verder als een reumatoïde met laesie van identieke gewrichten aan de linker- en rechterkant.
  2. Asymmetrisch - raakt meerdere verbindingen aan één kant aan (bijvoorbeeld vingers, heupflexor, knie).
  3. Artritis van de distale (afgelegen) interfalangeale gewrichten - beïnvloedt de vingers.
  4. Spondylose - gelokaliseerd in de cervicale of lumbosacrale wervelkolom.
  5. Mutiliruyuschaya-vorm - vernietigt zelden, maar agressief de botstructuur, waardoor de lengte van de vingers aanzienlijk wordt verkleind.

Elk type artritis psoriatica vermindert geleidelijk de mobiliteit van een persoon, tot het begin van het onvermogen.

Complicaties en gevolgen

Psoriatische schade aan de gewrichten zonder tijdige en goed gefabriceerde behandeling dreigt met ernstige veranderingen in de interne organen en gezondheidsproblemen op de lange termijn. Destructieve processen provoceren een aantal complexe ziekten:

  • angiopathie - een schending van de wanden van bloedvaten, verlies van hun elasticiteit, spasmen van de slagaders, overmatige uitzetting van kleine haarvaten;
  • progressieve amyotrofie - verlies van spiermassa, gevaarlijk door de verzwakking van de cardiovasculaire en respiratoire functies;
  • carditis - ontsteking van de voering van het hart;
  • hartklep defect;
  • amyloïde dystrofie - een schending van eiwitmetabolisme;
  • polyneuritis - schade aan de zenuwbundels;
  • ulceratie van de slijmlaag van de maag, darmen;
  • polyadenitis - meervoudige ontsteking van de lymfeklieren;
  • uveïtis - vasculaire ontsteking van de ogen met verlies van gezichtsvermogen.

diagnostiek

Aangezien het mechanisme van het begin van psoriasis niet is beschreven, zijn er geen speciale tests, markers die snel, met hoog vertrouwen, psoriatische artritis kunnen identificeren.
Het ziektebeeld van systemische ziekten wordt verzameld uit visuele en testgegevens:

  • onderzoek van de patiënt naar lichen-plaques, externe veranderingen in het gebied van de gewrichten;
  • een overzicht van gevallen van psoriasis in het gezin;
  • de studie van röntgenfoto's die een afname in de interarticulaire ruimte, foci van erosie, osteofyten, degeneratieve krommingen tonen;
  • de resultaten van een laboratoriumonderzoek van synoviale vloeistof, met een onnatuurlijke toename van het aantal cellen daarin (cytosis) en een afname van de viscositeit;
  • bloedonderzoeken die een toename in de concentratie van siaalzuren, globuline en fibrinogeen als gevolg van ontstekings- en destructieve processen aan het licht brachten;
  • negatief bloedbeeld voor reumatische factor.

behandeling

Arthropathische psoriasis is ongeneeslijk, maar er is een complex van medische en niet-traditionele maatregelen, waarmee de ontstekingsreactie kan worden gestopt, erosie en andere schade kan worden geblokkeerd, mobiliteit kan worden herwonnen en stabiele remissie kan worden bereikt.

geneesmiddelen

Voor medicamenteuze therapie worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  • Ontstekingsremmend - Diclofenac, Ibuprofen.
  • Corticosteroïd - prednison, decametazon, diprosaal. Verlicht ernstige symptomen.
  • Chondroprotective - Don, Artra, Teraflex. Herstel de structuur van het gewricht.
  • Immunosuppressivum - Methotrexaat, Stelara, Thymodepressine, Cyclosporine. Rem de activiteit van immuun-moordenaarscellen die agressie tegen het lichaam vertonen.
  • TNF-alfaremmers - Infliximab, Etanercept, Adalimumab. Stop met necrotische processen.

fysiotherapie

Prestaties van anti-artritis maatregelen worden noodzakelijkerwijs vastgesteld door fysiotherapie:

  • VLOK - intraveneuze laserbloedzuivering met oxygenatie;
  • PUVA - blootstelling aan inflammatoire brandpunten van fotoactieve stoffen en UV-straling;
  • magnetische therapie;
  • elektroforese met glucocorticosteroïden;
  • phonophoresis (VS) met hydrocortison.

Deze en andere fysiotherapie in combinatie met fysiotherapie in de subacute en regressieve perioden genezen het lichaam, versterken het immuunsysteem en voorkomen de herhaling van de ziekte gedurende vele jaren.

Folkmethoden

De positieve impact van natuurlijke producten bereid volgens populaire recepten is van onschatbare waarde. Ze zullen het behandelingsprogramma, individueel geselecteerd door de arts, effectief aanvullen.

  1. Meng 1 deel terpentine, 4 delen plantaardige olie, pap van 1 wortel, zodat de samenstelling dik is. 'S Nachts aanbrengen op de gewrichten voor opwarming en resorptie van ontstekingen.
  2. Een afkooksel van berkenknoppen werkt als een pijnstillend en ontstekingsremmend middel. Voor 2 eetlepels heb je een glas water nodig. Grondstoffen worden gedurende een kwartier gekookt in een rustig vuur, laten afkoelen en decanteren. Drink 50 ml vóór de maaltijd.
  3. Ontstekingsremmende thee van cowberry-bladeren (2 theelepels per kop kokend water) wordt dagelijks in afzonderlijke slokjes gedronken.

Kruidengeneeskunde

Wanneer psoriasis ontstoken, gezwollen en de gewrichten pijn krijgt, helpt het lossolderen met kruidenthee.

  1. Neem voor 100 ml kokend water 3 g gemalen bladeren en paardenbloembloemen. Druk na 30 minuten de thee. Drink een theelepel voor de maaltijd.
  2. 20 g Hypericum 30 minuten in een glas kokend water gestoomd. Gespannen thee is verdeeld in 3 gelijke porties. Consumeer na de maaltijd.
  3. In 200 ml kokend water brouw je 1 theelepel kruidenmengsel volgens het populaire recept: klein hoefblad, sint-janskruid, paardebloembloemen. De ingrediënten worden in gelijke delen genomen. Na een half uur is de gefilterde infusie klaar voor gebruik in een kwart glas van 3 doses.

homeopathie

Bij de complexe behandeling van arthropathische psoriasis worden microdoses van de volgende middelen gebruikt:

  • Grafiet 6 - voor gebruik in de ochtend om de 3 dagen, 3 korrels per keer.
  • Apis 6 (bijenproduct) - voor een avondreceptie op elke derde dag, 1 korrel. Deze fondsen worden niet dezelfde dag gebruikt.
  • Discus compositum (foto's om het immuunsysteem te versterken) - wordt 1 tot 15 keer per week intramusculair 1 ampul toegediend.
  • Psorinohel - druppels met ontstekingsremmende, ontgifting, anti-exsudatieve, immuno-versterkende werking. Het wordt voorgeschreven in de volgende dosering: dagelijks 3 doses van 10 druppels, 15 minuten voor de maaltijd. De cursus is 1-2 maanden.

Chirurgische behandeling

Chirurgie wordt toegepast in gevallen waarin het vernietigde weefsel van de gewrichten niet langer kan worden opgeslagen. In grote gewrichten worden kraakbeen vervangen door prothesen, in kleine gewrichten worden ongeschikte fragmenten verwijderd en worden gezonde botten in de gewenste positie vastgemaakt.

vooruitzicht

Om patiënten met een handicap bij artritis psoriatica te helpen, kan de geneeskunde dit niet. Maar er zijn alle mogelijkheden om anderen in een toestand van langdurige remissie te brengen met een aanvaardbare kwaliteit van leven.

dieet

Een belangrijk punt van thuisbehandeling is goede voeding. Het is noodzakelijk om kruidige, gerookte, gepekelde producten, augurken, citrusvruchten, bakken, snoep, alcohol volledig uit te sluiten.

Zure melk, groenten, fruit, vis, plantaardige olie, groenten moeten in het dagmenu aanwezig zijn. Voor gewichtsverlies en het lossen van zieke gewrichten, worden caloriearme maaltijden en split-maaltijden aanbevolen.

het voorkomen

Het is onmogelijk om jezelf te beschermen tegen een ziekte die op een onbekende manier komt. Het immuunsysteem moet worden beïnvloed:

  • eet goed;
  • verslaving opgeven;
  • alternatieve fysieke activiteit met rust;
  • niet onderkoelen;
  • blijf kalm.

Schade aan de gewrichten van de ziekte

Gezamenlijke psoriasis is een chronische ontstekingsziekte met schade aan de gewrichtsvlakken. Ontwikkeld bij patiënten met cutane pathologie. Volgens statistieken, van 5 tot 7% ​​van de patiënten psoriatische artritis. Ook ontwikkelt 15% van psoriatische artritis zich als een primaire pathologie totdat symptomen op de huid verschijnen. De ziekte staat op de tweede plaats na reumatoïde artritis bij de laesies van de gewrichten.

Artritis psoriatica wordt gekenmerkt door betrokkenheid bij het ontstekingsproces, niet alleen van de articulaire oppervlakken, maar ook van kraakbeen samen met de ligamenten. Secundaire ontsteking van de gewrichtsvlakken ontwikkelt zich gemiddeld 10-15 jaar na het verschijnen van de eerste symptomen van psoriasis op de huid. De incidentie van de ziekte bij mannen en vrouwen is hetzelfde. Vaker komt pathologie voor bij mensen ouder dan 25 jaar.

Bij psoriasis van de gewrichten verschillen zowel de symptomen als de behandeling aanzienlijk van huidlokalisatie. Dit komt door de verschillende mechanismen van schade en ernst. In het geval van psoriasis wordt de huid alleen gekenmerkt door een cosmetisch defect en in het geval van een gewrichtsvorm is de functie van het bewegingsapparaat verstoord, wat de handicap van een patiënt kan veroorzaken.

redenen

Psoriatische schade aan de gewrichten wordt niet volledig begrepen door wetenschappers, dus er zijn alleen theorieën over de oorsprong van deze ziekte. Als zich op de achtergrond van huidlaesies artritis ontwikkelt, zijn auto-immuunmechanismen de hoofdoorzaak. Omdat bij psoriasis de huid wordt aangetast door zijn eigen immuuncomplexen, accumuleren in een periode van 10-15 jaar veel van hen zich, en niet alleen epitheelcellen, maar ook kraakbeenweefsels beginnen aan te vallen.

Schade aan de gewrichten bij psoriasis kan optreden als gevolg van het binnendringen van micro-organismen. Wetenschappers beschouwen de theorie dat een van de oorzaken van de ziekte een infectieuze weefselbeschadiging is.

De laesie van de gewrichten bij psoriasis is vaak erfelijk. 40% van de patiënten in het gezin had een of meer gevallen van morbiditeit.

Predisponerende factoren voor de activering van een genetische predispositie:

  • Stressvolle situaties, frequente nerveuze overspanning;
  • Gebrek aan slaap, abnormale slaap en waakzaamheid;
  • Overwerk en uitputting op het werk;
  • Zwaarlijvigheid en te veel eten;
  • Frequent gewrichtsschade;
  • Slechte gewoonten;
  • Werk bij chemische fabrieken.

Een afzonderlijke groep bestaat uit patiënten met HIV-infectie en AIDS. In deze categorie mensen kan de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie gewone infecties en verkoudheid zijn, die de adequate immuunrespons verstoren en leiden tot de vorming van pathologische immuuncomplexen.

symptomen

Klinische symptomen en de ernst ervan hangen af ​​van de mate van beschadiging van de gewrichten. Grote en kleine gewrichten, evenals de wervelkolom zijn betrokken bij het pathologische proces.

Afhankelijk van de locatie van de symptomen zullen verschillen:

  • Het verslaan van kleine penselen. De ziekte leidt tot vervorming van de vingers en veranderingen in de nagels. De laatste vingerkootjes worden dikker, de nagels worden met een oneffen oppervlak, de huid verandert van kleur.
  • Spinale laesie (spondylitis). Het wordt gekenmerkt door pijn in de rug en stijfheid van beweging. Pijn neemt toe met beweging en fysieke inspanning, evenals na langdurig zitten. Het is moeilijk voor de patiënt om de rug recht te maken of te bukken.
  • Symmetrische laesie van grote gewrichten. Psoriasis treft ongeveer 5 gewrichtsvlakken aan elke zijde. De vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de ernst van het proces.

In de latere stadia wordt vernietiging van de gewrichten opgemerkt, tot aan aanzienlijke misvormingen van de ledematen. Dit type psoriasis wordt destructieve artritis genoemd. Op de foto lijkt de psoriasis van de gewrichten op sabelachtige benen, lopen lijkt op de houding van een ruiter.

Dergelijke symptomen van psoriasis van de gewrichten, zoals pijn en verminderde extensorfunctie, zijn de eerste en worden waargenomen gedurende het verloop van de ziekte. De mate van ernst hangt af van het stadium van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt.

Bij patiënten met HIV wordt het ziektebeeld uitgedrukt vanaf de beginfase van de ziekte. Er is aanzienlijke pijn in de gewrichten, die verergert tijdens het lopen of tijdens lichamelijke inspanning. Verbindt ook de misvorming van de ledematen en de schending van hun functies. Een persoon in de beginfase begint te meppen. Er is claudicatio intermitterend.

diagnostiek

Psoriasis vereist een zorgvuldige diagnose, omdat het voorschrijven van de behandeling afhangt van de ernst van het proces en het aantal aangetaste gewrichten. Deze informatie kan alleen worden verkregen na een grondig onderzoek van de patiënt.

De eerste test, die is toegewezen aan patiënten, is een complete bloedtelling. Het toont een verhoogde ESR. Urinalyse - geen verandering. Wanneer grote gewrichten bij het proces zijn betrokken, is het noodzakelijk de synoviale vloeistof te analyseren. Het is noodzakelijk voor differentiële diagnose met jicht. De aanwezigheid van urinezuur in de analyse wijst op de afwezigheid van psoriasis van de gewrichten.

De belangrijkste instrumentele methode van onderzoek is radiografie. Met deze analyse kunt u de mate van schade aan de gewrichten bepalen, de ernst van het proces bepalen en u helpen bij het kiezen van de meest geschikte behandeling.

Voor differentiële diagnose met reumatoïde artritis bij psoriasis van de gewrichten, is het noodzakelijk om de reumafactor in het bloed te bepalen. Bij gezamenlijke psoriasis zal het niet worden vastgesteld.

behandeling

Behandeling van psoriasis van de gewrichten hangt af van de vraag of er manifestaties op de huid zijn of niet. In het geval van huidklachten, is het noodzakelijk om lokale preparaten te gebruiken en ook om systemische actie te ondernemen.

Lokaal benoemd:

  • Zalf met glucocorticosteroïden;
  • Zalf met menthol;
  • Ultraviolette bestraling van getroffen gebieden.

Van de geneesmiddelen met systemische werking is het noodzakelijk om immunosuppressiva te gebruiken, omdat ze vechten tegen pathologische immuuncomplexen. Breng glucocorticosteroïden van systemische actie aan. Om de algehele manifestaties te verminderen, is het noodzakelijk sedativa en antidepressiva te gebruiken, omdat psoriasis significante complicaties geeft aan de mentale toestand van een persoon. Visolie heeft een positief effect, wat wenselijk is om in capsules te nemen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om pijn te verminderen.

Behandeling van psoriasis van de gewrichten zonder huidverschijnselen houdt het gebruik van systemische geneesmiddelen in. Ook topisch kan chondroïtinezalf op de gewrichten worden aangebracht. Het wordt aanbevolen om lichamelijke activiteit te beperken, maar het is onmogelijk om lichamelijke opvoeding volledig te staken. 'S Morgens is opladen voor 10-15 minuten nuttig. Ook toegestaan ​​om deel te nemen aan zwemmen, yoga of aqua-aerobics. Baden met de toevoeging van zeezout en geneeskrachtige kruiden hebben een positief effect.

Artritis psoriatica en gewrichtsschade bij psoriasis

Psoriasis is een systemische ziekte waarbij voornamelijk de huid wordt aangetast. Het is echter mogelijk dat de pathologische reacties van het lichaam zich ook verspreiden naar de interne organen en gewrichten. Artritis psoriatica is een gevolg van de ontwikkeling van ontstekingsreacties in het kraakbeen en botweefsel van de gewrichtsvlakken, en ook ligamenten en pezen worden beïnvloed.

Na reumatoïde artritis is psoriatische gewrichtsschade de tweede van alle inflammatoire veranderingen in het bewegingsapparaat. Artritis is geregistreerd bij 10-38% van de patiënten met psoriasis en komt vaker voor bij patiënten van 26-54 jaar. Na het verschijnen van de eerste psoriatische plaques op de huid, vinden veranderingen in de gewrichten ongeveer 10-15 jaar later plaats. Bij sommige patiënten (10-15%) begint deze systemische ziekte echter met een schending van de mobiliteit.

classificatie

Volgens ICD 10 is het klinisch beloop van artritis psoriatica verdeeld in de volgende types:

  1. Artritis van de distale interphalangeale gewrichten, die voornamelijk precies deze gebieden beïnvloedt.
  2. Oligoartritis (minder dan vijf gewrichten betrokken) en polyartritis (met een verandering in meer dan vijf gewrichten).
  3. Mute articulaire psoriasis gaat gepaard met osteolyse (vernietiging van botweefsel) en verkorting van de vingers.
  4. Symmetrische polyartritis, welke symptomen en tekenen lijken op reumatoïde.
  5. Spondylartritis gaat gepaard met ontsteking en beperking van de mobiliteit van de wervelkolom.

Articulaire psoriasis kan van verschillende mate van activiteit zijn:

  • actief (minimum, maximum, gemiddeld);
  • inactief (remissiefase).

Afhankelijk van de mate van behoud van functionele vaardigheden bij artritis, zijn er drie graden:

  • opgeslagen prestaties;
  • verloren prestaties;
  • een persoon is niet in staat om zichzelf te handhaven vanwege een uitgesproken mobiliteitsbeperking.

Symptomen en symptomen

Symptomen van psoriatische artritis komen in de meeste gevallen al voor na de huid of viscerale manifestaties van de ziekte. Maar bij een vijfde van de patiënten begint psoriasis met veranderingen in de gewrichten.

Het begin van de ziekte is soms geleidelijk, maar kan acuut zijn. In de regel zijn er echter tekenen van artritis psoriatica, hieronder weergegeven:

  • het hervormen van de gewrichten;
  • het verschijnen van pijnlijke gewaarwordingen, die meer opvallen bij beweging, maar 's nachts;
  • stijfheid, meer uitgesproken in de ochtend;
  • gezamenlijke misvorming;
  • soms is er huidvlekken in de ontwikkeling van het pathologische proces in een paarse kleur;
  • in de osteolytische vorm van de ziekte treedt een significante verkorting van de vingers op;
  • vanwege de schending van de dichtheid en elasticiteit van de ligamenten treden vaak multidirectionele dislocaties op.

Meestal in het debuut van de ziekte is er een verandering in de kleine gewrichten op de handen en voeten, minder vaak betrokken zijn de elleboog- en kniegewrichten. De kenmerkende symptomen van gezamenlijke psoriasis zijn tekenen van dactylitis, die het gevolg is van een ontsteking van de buikkokken en de kraakbeenoppervlakken zelf. Deze voorwaarde gaat vergezeld van:

  • ernstige pijn;
  • zwelling van de gehele aangedane vinger;
  • beperking van de mobiliteit, die niet alleen samenhangt met de vervorming, maar ook met pijn bij het buigen.

In ongeveer 40% van de gevallen van arthritis psoriatica worden de tussenwervelgewrichten ook beïnvloed. Tegelijkertijd treden veranderingen op in het ligamenteuze apparaat, waardoor syndesmofieten en paravertebrale ossificaten worden gevormd. Mobiliteit in deze gewrichten wordt zelden verminderd, maar pijn en stijfheid zijn vrij vaak aanwezig.

Ook voor psoriasis met gewrichtssyndroom wordt gekenmerkt door schade aan het gebied van aanhechting van ligamenten aan de botten. Wanneer dit gebeurt, ontsteking en dan de vernietiging van het aangrenzende botweefsel. De favoriete plaatsen voor lokalisatie van deze processen zijn:

  • het oppervlak van de calcaneus op de plaats waar het vastzit aan de achillespees;
  • calcaneum op het gebied van plantaire aponeurose;
  • tuberositas op het bovenste oppervlak van het scheenbeen;
  • in de regio van de humerus.

80% van de patiënten met arthritis psoriatica vertonen tekenen van schade aan de spijkerplaten. Eerst worden er op het oppervlak kleine putjes of groeven gevormd die de hele nagel bedekken. In de toekomst verandert de kleur als gevolg van een schending van de microcirculatie, evenals als gevolg van de versnelde verdeling van huidcellen in het nagelbed.

Artritis psoriatica en zwangerschap hebben een bepaalde relatie, omdat wanneer een kind wordt geboren, er een hormonale transformatie van het hele organisme optreedt. En aangezien onder meer wordt verondersteld dat de ziekte hormonaal is, is het heel goed mogelijk dat er zich verergering of zelfs de eerste tekenen van gewrichtsschade ontwikkelt. Bovendien worden de verhoogde symptomen van artritis tijdens de zwangerschap vaak veroorzaakt door gewichtstoename.

Helaas is de behandeling van deze groep patiënten buitengewoon moeilijk, omdat de meeste geneesmiddelen voor systemisch gebruik gecontra-indiceerd zijn voor hen. Psoriasis heeft echter geen enkele invloed op de voortplantingsfunctie en een vrouw met deze ziekte kan in de meeste gevallen een baby verdragen. In de periode vóór de zwangerschap moet een volledig onderzoek door een dermatoloog en mogelijk een preventieve behandeling van psoriasis worden uitgevoerd.

Orale veranderingen in artritis psoriatica

Gewrichtsschade bij psoriasis kan worden geïsoleerd of gecombineerd met schade aan andere organen en weefsels. Onder de systemische manifestaties zenden:

  • gegeneraliseerde amyotrofie;
  • trofische stoornissen;
  • hartafwijkingen;
  • splenomegalie;
  • polyadenylering;
  • carditis;
  • amyloïdose van de inwendige organen, gewrichten en huid;
  • hepatitis;
  • necrotische laesie van de gastro-intestinale mucosa;
  • cirrose van de lever;
  • diffuse glomerulonefritis;
  • polyneuritis;
  • niet-specifieke urethritis;
  • oogbeschadiging.

Bij artritis psoriatica zijn zowel invaliditeit als het onvermogen tot zelfbediening meestal het gevolg van niet alleen uitgesproken schade aan de gewrichten, maar ook van veranderingen in de functie van de inwendige organen.

De leidende factor in de ontwikkeling van het ontstekingsproces op het gebied van inwendige organen is een schending van de microcirculatie in de vaten van het slijmvlies. Meestal verschijnt angiopathie als een resultaat van focale schade aan de binnenbekleding van bloedvaten, spasmen van de slagaders en uitzetting van de haarvaten. Bovendien kunnen immuuncomplexen worden afgezet in de dikte van de vaatwand, waardoor het samengedrukt wordt, de elasticiteit ervan afneemt.

diagnostiek

De diagnose van psoriatische artritis is grotendeels gebaseerd op de aanwezigheid van een aantal kenmerkende radiologische tekenen van de ziekte:

  • periarticulaire osteoporose;
  • vernauwing van de gezamenlijke ruimte;
  • de aanwezigheid van cystische verlichting;
  • meerdere uzurs;
  • bot ankylose;
  • ankylose van de gewrichten;
  • de aanwezigheid van paraspinale ossificaties;
  • sacroiliitis.

Naast radiografie worden patiënten met vermoedelijke artritis psoriatica voorgeschreven:

  1. Een bloedtest die tekenen van ontsteking en bloedarmoede vertoont, een verhoging van het niveau van siaalzuren, fibrinogeen, seromucoïde en globulines. Een zeer belangrijk verschil met reumatoïde artritis is een negatieve analyse voor reumafactor. Het niveau van immunoglobulinen van de groepen A en G neemt ook toe in het bloed en de circulerende immuuncomplexen worden bepaald.
  2. Heel vaak, de studie van synoviale vloeistof verkregen uit de gewrichten. Tegelijkertijd onthulden verhoogde cytosis, neutrofielen. De viscositeit van het gewrichtsvloeistof is verminderd en het mucinestolsel is erg los.

De belangrijkste criteria voor het stellen van de juiste diagnose zijn:

  • betrokkenheid van de vingergewrichten;
  • meerdere asymmetrische schade aan de gewrichten;
  • de aanwezigheid van psoriatische huidplaques;
  • de aanwezigheid van karakteristieke radiologische tekens;
  • negatieve analyse voor reumafactor;
  • tekenen van sacroiliitis;
  • familiegeschiedenis van psoriasis.

Wat veroorzaakt psoriatische artritis?

De exacte reden voor het optreden van gezamenlijke psoriasis is nog niet vastgesteld. Toch speelt erfelijkheid ongetwijfeld de hoofdrol. Arthropathische psoriasis kan ook optreden met de deelname van de volgende factoren:

  • trauma bij het begin van de ziekte, die door ongeveer een kwart van de patiënten wordt genoemd;
  • stress en emotionele stress die een negatief effect hebben op het immuunsysteem;
  • aanzienlijke fysieke inspanning;
  • systemische infecties.

Bij de ontwikkeling van de ziekte deelnemen:

  • genetische factor geassocieerd met mutatie en de aanwezigheid van bepaalde antigenen van weefselcompatibiliteit en een aantal zogenaamde "psoriasis" -genen;
  • de immuunfactor wordt bevestigd door verhoogde niveaus van immuuncomplexen in het bloed van patiënten, antilichamen, een afname van lymfokinen;
  • het vóórkomen van artritis bij patiënten met een aantal virale ziekten, waaronder HIV, na het lijden aan een streptokokkeninfectie, is in het voordeel van een infectieus karakter;
  • meer dan de helft van de patiënten vertoont voor het eerst tekenen van gewrichtsschade na ernstige emotionele problemen.

Behandelmethoden

De vraag of artritis psoriatica te genezen is, is juister om ontkennend te antwoorden. De moderne vooruitgang in de geneeskunde helpt artsen echter om verdere voortgang van het proces te voorkomen. In sommige gevallen is het zelfs mogelijk om de functie van de gewrichten gedeeltelijk te herstellen.

Hoe een psoriatische artritis bij een bepaalde patiënt moet worden behandeld, moet door de arts worden beslist na een volledig onderzoek en een historisch onderzoek.

Medicamenteuze therapie

Met de nederlaag van de gewrichten en psoriasis, de behandeling is niet specifiek, het is gericht op:

  • het vertragen van de progressie van de ziekte;
  • eliminatie van acute symptomen;
  • normalisatie van de functie van het bewegingsapparaat;
  • afname van ontstekings- en immuunreacties.

Het gebruik van geneesmiddelen is de leidende methode voor de behandeling van artritis psoriatica. Voor dit doel worden verschillende groepen actieve stoffen gebruikt.

anti-inflammatoire

Niet-steroïde geneesmiddelen (ibuprofen, diclofenac) worden gebruikt om de manifestaties van ontsteking te verminderen, evenals pijn en bijbehorende mobiliteitsbeperkingen. Tegelijkertijd wordt zwelling in het gebied van verandering minder.

glucocorticosteroïden

Hormonale medicijnen kunnen de hoofdsymptomen van artritis psoriatica snel elimineren. Omdat er bij hun systemische gebruik gevaar voor negatieve reacties bestaat, kunnen ze rechtstreeks in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd.

methotrexaat


Methotrexaat bij artritis psoriatica is het meest voorgeschreven systemisch medicijn. Desondanks is er nog geen definitief onderzoek dat de doeltreffendheid ervan aantoont. De standaarddosis is 15-20 mg per week. Patiënten die deze therapie krijgen, moeten echter voortdurend worden gecontroleerd op de lever- en nierfunctie. In het geval van significante afwijkingen, is het noodzakelijk om de dosis te verlagen of het medicijn volledig te annuleren. Met de betrokkenheid van de wervelkolom en de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica, heeft methotrexaat een lage efficiëntie.

sulfasalazine

Sulfasalazine heeft ontstekingsremmende en antibacteriële effecten en wordt vaker voorgeschreven voor reumatoïde artritis. Echter, na de recente klinische onderzoeken, werd het recept van dit medicijn goedgekeurd voor psoriasis. Bij psoriatische artritis wordt sulfasalazine meestal voorgeschreven in een dosis van 2 g. Het moet gedurende lange tijd worden ingenomen. Maar vanwege de aanwezigheid van een groot aantal bijwerkingen, met name van de darm, en het gebrek aan effectiviteit bij het verslaan van de wervelkolom, moet de kwestie van de benoeming van deze medicatie afzonderlijk worden besloten.

Remmers van tumornecrosefactor

Bij de behandeling van artritis psoriatica met geneesmiddelen vertoonden vertegenwoordigers van stoffen die tumorgroei remmen (adalimumab, etanercept, infliximab) de grootste werkzaamheid. Deze therapie beïnvloedt de pathogenetische mechanismen, dat wil zeggen, elimineert niet alleen de symptomen van de ziekte, maar is ook tegen de belangrijkste oorzaken ervan. Het belangrijkste nadeel van deze techniek is het injecteren van het medicijn, maar de meeste patiënten behandelen het normaal omdat ze een duidelijke verbetering in hun toestand voelen.

cyclosporine


Cyclosporine voor psoriatische laesies neemt 3 mg per dag. Dit medicijn vertraagt ​​de veranderingen in bot- en kraakbeenweefsel, wat radiografisch wordt bevestigd.

leflunomide

Leflunomide heeft een positief effect op het beloop van de ziekte, vermindert artralgie en zwelling in de gewrichten en vertraagt ​​ook de vernietiging van botten. Dit verbetert ongetwijfeld de kwaliteit van leven van de patiënt. Neem het in een dosis van 100-20 mg per dag.

fysiotherapie

Tegen de achtergrond van psoriasis is de behandeling van artritis met het gebruik van fysiotherapeutische procedures in sommige gevallen zeer effectief. De volgende methoden worden het meest gebruikt:

  • laserbestraling van bloed;
  • PUVA-therapie;
  • magnetische therapie;
  • elektroforese met glucocorticosteroïden;
  • phonophoresis;
  • oefentherapie.

dieet

Dieet voor artritis psoriatica van de gewrichten speelt een belangrijke rol bij de behandeling van de ziekte, omdat het helpt de resultaten van medicijnen te consolideren. Een vrij belangrijke voorwaarde voor het normaliseren van de aandoening is het in stand houden van een alkalisch milieu in het lichaam, omdat anders de kans groot is dat een exacerbatie van de ziekte optreedt.

Voedsel voor artritis psoriatica moet worden uitgevoerd volgens de volgende regels:

  • afwijzing van alcoholische dranken;
  • uitsluiting van mogelijke allergenen, die individueel wordt uitgevoerd;
  • eten in kleine porties;
  • afwijzing van gerookte gerechten, conserveringsmiddelen, pittig en hartig voedsel;
  • het is verboden om citrus te gebruiken;
  • beperkte inname van licht verteerbare koolhydraten;
  • een toename van het volume van gefermenteerde melkproducten, granen, groenten, peulvruchten;
  • vervang boter door plantaardige olie.

Het dieet voor artritis psoriatica moet echter laagcalorisch zijn, omdat overgewicht de belasting van de gewrichten verhoogt. Dit leidt tot verhoogde pijn, evenals vervorming en het verschijnen van andere symptomen. Aangezien de meeste fysieke activiteiten gecontraïndiceerd zijn in geval van ernstige veranderingen in de partikels, is de enige kans voor patiënten om overtollig gewicht te elimineren de juiste voeding.

Traditionele behandelmethoden

Behandeling van volksremedieën met psoriatische artritis mag nooit als onafhankelijke techniek worden gebruikt. Het gebruik ervan in aanvulling op de basistherapie draagt ​​in sommige gevallen echter bij.

  1. Cranberry-afkooksel is gemaakt van twee kleine lepels gedroogde bladeren en een glas warm water. Vers bereide oplossing moet worden afgekoeld en nipte.
  2. Meng een paar druppels terpentijn, plantaardige olie en een fijn geraspte wortel. Solliciteer voor de nacht een kompres.
  3. Mix klein hoefblad, met Hypericum en medicinale paardenbloem in gelijke verhoudingen en maak een infuus op een liter kokend water. Neem dagelijks 50 ml.
  4. Berkenknoppen worden gedurende een kwartier gekookt op laag vuur, afgekoeld en nemen 30 ml vóór de maaltijd.

Chirurgische behandeling van arthritis psoriatica wordt vrij zelden uitgevoerd, wanneer de conservatieve geneeskunde niet heeft geholpen om de ziekte het hoofd te bieden. Chirurgische technieken omvatten het verwijderen van ziek weefsel uit het gewricht om de functie ervan, protheses van grote gewrichten, en fixatie in een vooraf bepaalde positie te herstellen.

Het is onmogelijk om ondubbelzinnig antwoord te geven op de vraag hoe psoriatische artritis genezen moet worden, omdat het wordt bepaald rekening houdend met individuele kenmerken. Dat is de reden waarom als u de ontwikkeling van de ziekte vermoedt, u zo spoedig mogelijk een volledig onderzoek moet doen. Er moet aan worden herinnerd dat bij late behandeling van patiënten de mogelijkheid bestaat dat de functie van de gewrichten niet wordt hersteld.

Psoriasis van de gewrichten

Ongeveer 7% van de mensen met psoriasis, de ziekte beïnvloedt de gewrichten. Er wordt aangenomen dat artritis psoriatica een complicatie van psoriasis is en zich in de regel enkele jaren na het begin van psoriatische plaques manifesteert. Maar in sommige situaties ontwikkelt psoriasis zich juist op de achtergrond van artritis. De ziekte treedt op met ontsteking van kraakbeen en botweefsel, beïnvloedt de gewrichten, ligamenten en pezen. Psoriasis van de gewrichten wordt zeer zelden bij kinderen gediagnosticeerd. Meestal komt de ziekte voor bij mensen in 20-50 jaar. Meestal worden de handen en voeten aangetast. Verstoring van de werking van het bewegingsapparaat kan leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Hoe beïnvloedt psoriasis de gewrichten?

In de regel wordt psoriatische artritis beschouwd als een complicatie van psoriasis en gaat het gepaard met een ontsteking van het ondersteunende systeem. Gewrichtsschade die optreedt bij psoriasis wordt vaak verward met reumatoïde artritis, omdat beide ziekten voorkomen met vergelijkbare symptomen.

De kenmerkende verschillen van psoriatische artritis zijn:

  1. Asymmetrische laesie van de gewrichten.
  2. Het uiterlijk van pijn in de hielen.
  3. Vaak treft gelijktijdig meerdere gewrichten op de vingers van de bovenste ledematen.
  4. De huid rond het beschadigde gewricht wordt blauwpaars van kleur.

Artritis psoriatica kan worden onderscheiden van reumatoïde artritis als er al plaque op de huid is verschenen. In situaties waar de nederlaag van de gewrichten plaatsvond vóór de huiduitingen, is de diagnose veel gecompliceerder.

Ziekte classificatie

Geneeskunde identificeert de volgende soorten psoriasis van de gewrichten, volgens de internationale classificatie van ziekten:

  1. Oligoartritis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door asymmetrische ontsteking van verschillende gewrichten (minder dan vier).
  2. Distale interfalangeale psoriatische artritis. Deze ziekte beïnvloedt de kleine gewrichten van de vingers van de bovenste ledematen.
  3. Psoriasis spondylitis. De ziekte wordt gekenmerkt door laesies van de wervelkolom. De ziekte kan zich naar elk deel ervan verspreiden.
  4. Verminking van artritis. De ziekte beïnvloedt de botten en veroorzaakt hun vernietiging. Pathologie strekt zich uit tot de gewrichten van de bovenste en onderste ledematen. Er is zwelling van de zachte weefsels, waardoor de vingers korter worden.
  5. Symmetrische polyartritis. Deze soort lijkt op reumatoïde artritis. Pathologie beïnvloedt beide ledematen symmetrisch.

Psoriasis heeft niet onmiddellijk invloed op alle gewrichten van het lichaam en is, door de mate van percolatie, actief tijdens de recidiefperiode en inactief tijdens de remissiestap.

Oorzaken van de ziekte

De geneeskunde heeft de oorzaken van psoriasis niet volledig weten te beheersen. Er wordt aangenomen dat de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een erfelijke aanleg. Bovendien kan gewrichtsplastitis optreden als gevolg van een infectie.

Predisponerende factoren voor de vorming van de ziekte zijn:

  • grote fysieke inspanning;
  • stressvolle situaties en frequente emotionele onrust;
  • slechte gewoonten;
  • veelvuldig gewrichtsblessures;
  • hormonale stoornissen;
  • pereutomlyaemost;
  • ernstige virale ziekten;
  • slaapgebrek;
  • overeten en overgewicht;
  • het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • werk bij chemische fabrieken.

Daarnaast omvat een afzonderlijke risicogroep patiënten met AIDS en HIV-geïnfecteerd. Bij dergelijke mensen kan de ziekte optreden als gevolg van verkoudheid of een infectie.

Bij psoriasis, als gevolg van een ontsteking van het synoviaal membraan, pijn in de gewrichten, wordt stijfheid opgemerkt. Bovendien kan het pathologische proces andere delen van het gewricht aantasten. Heel vaak manifesteert psoriasis van de gewrichten symptomen 10 jaar na het begin van de aandoening.

Tekenen van pathologie

Psoriasis en gewrichten worden beschouwd als onderling verbonden concepten. Pathologie kan zich zowel geleidelijk als snel ontwikkelen. De belangrijkste symptomen van de ziekte is pijn.

Bovendien zal de aanwezigheid van de ziekte aangeven:

  • het verschijnen van rode vlekken in het gebied van het aangetaste gewricht;
  • zwelling;
  • pijn in het gewricht 's morgens en' s nachts;
  • stijfheid van bewegingen;
  • frequente dislocaties als gevolg van verlies van elasticiteit van de ligamenten;
  • misvorming van de gewrichten.

De mate en ernst van manifestaties zal afhangen van het stadium van ontwikkeling van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt. In de regel heeft psoriasis invloed op de kleine gewrichten van de bovenste en onderste ledematen, minder vaak verspreidt de ziekte zich naar de knieën, ellebogen en heup.

Bij beschadiging van vingers wordt hun verkorting en vervorming genoteerd. Nagels hebben een ongelijk oppervlak en worden donkerder.

Bovendien noteert de patiënt:

  • zwelling van de aangedane vinger;
  • obsessieve pijn;
  • het onvermogen om de vinger te bewegen, als gevolg van ontsteking van de buigpezen.

Als de ziekte de wervelkolom beïnvloedt, heeft de persoon rugpijn, die toeneemt met beweging, fysieke inspanning of na langdurige rust. Een persoon is niet gemakkelijk om je rug te buigen of recht te zetten.

Psoriasis van de gewrichten vindt plaats met perioden van afwisseling van exacerbaties en remissies en vereist tijdige behandeling. Dit zal helpen complicaties te voorkomen.

Diagnostische maatregelen

Voor een juiste diagnose gebruikt de arts de volgende methoden:

  1. Medische geschiedenis en visueel onderzoek van de patiënt, waardoor psoriatische letsels en visuele veranderingen in de gewrichten kunnen worden vastgesteld.
  2. Radiografie. Deze studie kan een vermindering van de gewrichtsruimte detecteren die artrose aangeeft. En ook helpt deze methode om de mate van schade en de ernst van het verloop van de ziekte vast te stellen.
  3. Bloedonderzoek Een toename van globuline, ESR, siaalzuren en fibrinogeen wordt waargenomen bij het verslaan van puin.
  4. De studie van synoviale vloeistof. Uitgevoerd met het verslaan van grote gewrichten. Afgenomen viscositeit en verhoogde cytosis duiden op artrose. Deze studie elimineert jicht. Over de afwezigheid van de ziekte zal de aanwezigheid van urinezuur duiden.

Voor differentiële diagnose met reumatoïde artritis wordt een analyse van reumafactor voorgeschreven. Een negatief resultaat zal de aanwezigheid van articulaire psoriasis aangeven.

Mogelijke complicaties

De eerste tekenen van de ziekte zijn niet altijd zichtbaar, dus de ziekte wordt gediagnosticeerd in de latere stadia van ontwikkeling. Het gebrek aan behandeling van de aangetaste gewrichten bij psoriasis leidt tot verstoorde bloedmicrocirculatie in de vaten van verschillende inwendige organen, verwijde haarvaten en een spasme van de slagaders.

Artritis psoriatica is gevaarlijk met de volgende complicaties:

  1. De ontwikkeling van dactylitis. Als gevolg van een ontsteking van de kootjes van de vingers, nemen ze aanzienlijk toe in grootte en lijken ze op worsten. Een persoon wordt gekweld door hevige pijn, hij kan niet de geringste beweging uitvoeren. Dactylitis kan ook de vingers op de onderste ledematen treffen. In dergelijke situaties voelt iemand ernstige pijn tijdens het lopen en is het voor hem moeilijk om comfortabele schoenen te vinden.
  2. Ontsteking van de tussenwervelgewrichten. Als gevolg hiervan is de functie van het ruggenmerg verstoord en is het voor een persoon moeilijk om de rug te buigen of recht te trekken. Tegelijkertijd voelt hij een sterke pijn. In de regel beïnvloedt de ziekte de kruising van de wervelkolom met het bekken.
  3. Hartafwijking. Verminderde bloedtoevoer naar het hart leidt tot slecht functioneren van het lichaam
  4. Etnezopatiey. In de regel beïnvloedt de voet. Als gevolg van een ontsteking verslechtert de functie van de voeten en kan de persoon de tenen niet buigen of strekken. Tijdens het lopen lijdt de patiënt aan hevige pijn.
  5. Gegeneraliseerde amyotrofie. Als gevolg van de verminderde voeding van spieren, degeneratieve-dystrofische veranderingen optreden, hun contractiele functie is verstoord, hun dunner worden opgemerkt.

Bovendien kan een persoon last hebben van ontsteking van het slijmvlies van de oogbol, ulceratieve laesies van de slijmvliezen van de maag en darmen, carditis, polyadenitis, amyloïdose en polyneuritis.

Behandelmethoden

Het is volledig onmogelijk om te herstellen van articulaire psoriasis. De ziekte wordt gekenmerkt door een chronische loop en vordert met elke dag die voorbijgaat. Dientengevolge is er een beperking en verlies van werk van het bewegingsapparaat. De geneeskunde heeft echter methoden ontwikkeld om het pathologische proces te vertragen en in sommige situaties om de functie van het gewricht te herstellen.

Medicamenteuze therapie

Het gebruik van voorgeschreven medicijnen om de volgende doelen te bereiken:

  • het vertragen van de ontwikkeling van de ziekte;
  • onaangename manifestaties van de ziekte elimineren;
  • handhaaf immuniteit;
  • het werk van het bewegingsapparaat normaliseren;
  • gedeeltelijk ontsteking elimineren.

Meestal worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling:

  1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Diclofenac, Methotrexaat, Voltaren, Movalis, Ibuprofen, Nimesulide, Piraksikam. Ze helpen de pijn te stoppen, de stijfheid van de beweging te verlichten, ontstekingen te verminderen en wallen te elimineren.
  2. Corticosteroïden: dexamethason, hydrocortison of prednison. Deze hormonale preparaten verlichten alle onplezierige manifestaties van psoriasis. Deze groep geneesmiddelen kan echter bijwerkingen veroorzaken. Daarom worden ze vaak voorgeschreven in de vorm van injecties in de gewrichtsholte of spieren. Langdurig gebruik van hormonale zalven kan leiden tot atrofie van de huid.
  3. Methotrexaat. Een cytostatisch middel dat de intensieve verdeling van huidcellen bij psoriasis vertraagt. Tijdens de receptie moet het werk van de lever en de nieren worden gecontroleerd.
  4. Sulfasalazine. Dit antibacteriële middel wordt niet vaak voorgeschreven in gevallen van toetreding van een bacteriële infectie. Het geneesmiddel heeft een lange lijst met bijwerkingen.

Om de bloedcirculatie te verbeteren, schrijft de arts Pyridoxine, Curantila, Pentylin of Drotaverin voor. De arts berekent individueel het regime en de dosering van geneesmiddelen.

fysiotherapie

In combinatie met medicamenteuze behandeling hebben fysiotherapeutische methoden zich goed bewezen:

  • therapeutische oefening;
  • UHF;
  • lasertherapie;
  • elektroforese met analgin;
  • magnetische therapie;
  • fonoforese met hydrocortison;
  • ozocerite-toepassingen;
  • PUVA-therapie.

In de regel wordt fysiotherapie voorgeschreven tijdens remissies voor profylactische doeleinden.

Chirurgische methoden

Een operatie voor de behandeling van psoriasis in de gewrichten wordt zeer zelden voorgeschreven. Als de patiënt zich duidelijk houdt aan alle aanbevelingen van de arts, dan ontstaan ​​er geen complicaties en is er geen noodzaak voor chirurgische interventie. In geavanceerde situaties schrijven artsen echter endoprothesen voor, waarbij ze de aangetaste weefsels vervangen door kunstmatige. Bovendien kan artroplastiek van het gewricht worden voorgeschreven.

De chirurgische methode zal het functioneren van het gewricht helpen herstellen en pijn verlichten. De herstelperiode is lang en bestaat uit antibioticatherapie en revalidatiemaatregelen.

Articulaire psoriasis is een ongeneeslijke ziekte en is gevaarlijk met de gevolgen ervan. Pathologie leidt geleidelijk tot de vernietiging van het gewricht en de schending van zijn motorische functie. De ziekte kan gelijktijdig meerdere gewrichten treffen. Psoriasis vereist een uitgebreide en langdurige behandeling om de verspreiding van het pathologische proces te verminderen en ernstige complicaties te voorkomen.

De toestand van de gewrichten bij psoriasis, tekenen van artritis psoriatica

Psoriasis wordt beschouwd als een multifactoriële ziekte, die vooral de epitheliale dekking beïnvloedt. In sommige gevallen hebben patiënten echter stoornissen in de organen, hun systemen en gewrichten. Dit gebeurt als gevolg van het optreden van ontsteking in de weefsels van kraakbeen en botten, evenals hun ligamenten met pezen.

Tegenwoordig wordt bij 30% van de patiënten van 25 jaar en ouder psoriatische artritis gediagnosticeerd. Ook is waargenomen dat gewrichtspathologieën gewoonlijk voorkomen tien jaar nadat de eerste tekenen van ziekte op de huid zijn verschenen. Bovendien begint bij 10% van de patiënten de ziekte zich te manifesteren in de vorm van artritis.

Symptomen van psoriatische artritis

In de meeste gevallen verschijnt psoriasis van de botten en gewrichten na dermatologische symptomen, maar het kan zonder hen optreden met dergelijke kenmerkende tekenen:

  • Pijn 's nachts of bij het bewegen;
  • Deformiteit van de gewrichten, zwelling;
  • Overtreding van de dichtheid en elasticiteit van ligamenten;
  • Pigmentatie van de huid op plaatsen met gewrichtsschade;
  • Vingers inkorten;
  • Ochtend stijfheid;
  • Frequente dislocaties.

Vaak beïnvloedt de ziekte de kleine gewrichten van de ledematen, wat gepaard gaat met pijn, zwelling en beperking van de motoriek. In 40% van de gevallen kunnen de gewrichten van de wervelkolom, evenals de aanhechting van botten met ligamenten, betrokken zijn bij het pathologische proces. In dit geval zijn de belangrijkste symptomen van psoriasis van de botten ontsteking en langzame vernietiging met lokalisatie in de achillespees, het plantaire gebied, het scheenbeen en de humerus.

Bij 80% van de patiënten is er ook een laesie van de spijkerplaten, vergezeld van een verandering in kleur en vorm. Bij zwangere vrouwen kan psoriasis toenemen als gevolg van hormonale veranderingen en gewichtstoename. Bovendien wordt de behandeling tijdens de zwangerschap bemoeilijkt door het feit dat de meeste geneesmiddelen niet zijn toegestaan ​​voor systemisch gebruik.

Naast schade aan de gewrichten kunnen patiënten met psoriasis afwijkingen in de interne organen ervaren:

  • amyloïdose;
  • amyotrofie;
  • hepatitis;
  • glomerulonefritis;
  • Oogziekten;
  • Cardo;
  • polyadenylering;
  • polyneuritis;
  • Hartafwijkingen;
  • splenomegalie;
  • urethritis;
  • Cirrose van de lever;
  • Colitis ulcerosa.

Met uitgebreide schade aan organen en gewrichten bij patiënten met psoriasis verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk, en veranderingen in de werking van het lichaam kunnen leiden tot invaliditeit. Vaak wordt deze aandoening veroorzaakt door ontsteking in de weefsels van de organen, die de microcirculatie van bloed door de bloedvaten, slagaders en haarvaten beïnvloedt. En op zijn beurt worden de wanden van bloedvaten minder elastisch en dichter, wat het werk van het hele organisme bemoeilijkt.

Diagnose en oorzaken van artritis psoriatica

Wanneer wordt verwezen naar een dermatoloog, kunnen patiënten worden toegewezen:

  1. Bloedonderzoek
  2. Een klinische studie van synoviale vloeistof uit de aangetaste gewrichten.
  3. X-ray.

De exacte oorzaak van het optreden van de ziekte van vandaag is niet duidelijk, maar er zijn bekende factoren betrokken bij de ontwikkeling van gezamenlijke psoriasis:

  • Virale infecties;
  • Genetische aanleg;
  • Ernstige stress;
  • Verminderde immuniteit;
  • trauma;
  • Fysieke overspanning;
  • Chronische infecties.

Classificatie van Artritis psoriatica

Volgens de internationale classificatie kan gewrichtsschade bij psoriasis worden onderverdeeld in verschillende types:

  • Verminking van psoriasis en osteolisme wordt gekenmerkt door het verkorten van de vingers en tenen, evenals door langzame vernietiging van botweefsel;
  • Oligoartritis - schade aan 5 gewrichten;
  • Pathologie van vingergewrichten;
  • Polyartritis - schade aan meer dan 5 gewrichten;
  • Symmetrische artritis lijkt op reumatische symptomen;
  • Spondyloartritis, gekenmerkt door ontsteking en beperking van spinale beweging.

Zoals te zien is op de foto van psoriasis van de botten en gewrichten, kan het zich manifesteren in verschillende graden van activiteit, wat duidt op het behoud van de functies van de gewrichten, gedeeltelijk verlies van hun werkvermogen, of volledige beperking in de mobiliteit van de patiënt. Bovendien kan psoriasis zich in verschillende stadia manifesteren: voortgang, stabilisatie en regressie. In het stadium van remissie veroorzaken de symptomen van de ziekte praktisch geen ongemak voor de patiënt.

Behandeling van artritis psoriatica

Op basis van de diagnose van een dermatoloog worden patiënten complexe therapie voorgeschreven:

  1. Dieetvoeding waarmee u een gezond alkalisch milieu kunt handhaven en een complete afwijzing van slechte gewoonten, alcohol, gerookt vlees, conserveringsmiddelen, gefrituurd, zout, vet en gekruid voedsel omvat.
  2. Medicamenteuze behandeling gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte, het snel elimineren van symptomen, het normaliseren van het werk van het bewegingsapparaat en het verminderen van ontstekingen.
  3. Methoden van traditionele geneeskunde zullen het effect van geneesmiddelen versterken.
  4. Chirurgie waarbij beschadigde weefsels of protheses worden verwijderd.
  5. Fysiotherapie, inclusief laser, PUVA, magnetische therapie, phono en elektroforese.

Ondanks het feit dat het genezen van arthritis psoriatica tegenwoordig volledig onmogelijk is, kunnen de symptomen ervan worden beheerst door het bovengenoemde therapeutische complex. Daarnaast is het belangrijk dat patiënten regelmatig een reumatoloog en een dermatoloog bezoeken. Het complex van alle bovengenoemde maatregelen zal de exacerbatie van de ziekte verminderen, de symptomen elimineren en de periode van remissie verlengen.

Wat is de behandeling van artritis bij psoriasis? Een reeks maatregelen voor de behandeling van arthritis psoriatica wordt in tweeën ontwikkeld. Daartoe moeten patiënten hun dagelijkse bewegingspatroon in de gewrichten uitbreiden met behulp van gymnastiek.

Het is mogelijk om psoriatische artritis te onderscheiden van reuma door de specificiteit van de laesie, omdat bij psoriasis alle laesies van de gewrichten asymmetrisch zijn en gepaard gaan met ziekten van de nagels.

Naast de uitwendige manifestaties van de ziekte op de huid en nagels, kan psoriasis de wervelkolom, botten, gewrichten, pezen, nerveuze, endocriene en uitscheidingssystemen beïnvloeden en kan het ook gepaard gaan met schade aan de lever, schildklier en nieren.