Achillespeesruptuur: symptomen, behandeling

Dislocaties

Achillespeesruptuur is een veel voorkomend trauma voor de zachte weefsels van het onderbeen bij de kruising van de triceps naar het hielbot. Dergelijke schade komt het meest voor bij mensen van 30-50 jaar oud die een actieve levensstijl leiden of sporten. Deze pees is de krachtigste van alles wat zich in het menselijk lichaam bevindt en in bijna alle gevallen is de breuk ervan voltooid.

In dit artikel ontvangt u informatie over de oorzaken, typen, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling van achillespeesrupturen. Met deze informatie kunt u de schade op tijd vaststellen en de nodige vragen stellen aan de arts tijdens het behandelingsproces.

Een beetje geschiedenis

De achillespees kreeg zijn naam ter ere van de mythische krijgsheld Achilles, beschreven door Homerus in de Ilias. Volgens de legende maakte de moeder van de held Tethys, die de voorspellingen van de waarzegster over de dood van haar zoon hoorde in een toekomstige strijd, hem onkwetsbaar door een kind in het water van Styx te dompelen. Tegelijkertijd hield ze hem bij de hiel vast, en dit was de enige plek die niet werd aangeraakt door de magische wateren van een van de vijf rivieren van de onderwereld.

Tijdens de Trojaanse oorlog heeft Achilles prins Hector vermoord en zijn broer Parijs wraak op hem genomen door een pijl met gif van zijn boog af te vuren. Ze sloeg het in de hielen van de held en sindsdien wordt de achilleshiel een kwetsbare plek genoemd.

Weinig anatomie

De achillespees (of hiel) bevindt zich aan de achterkant van het onderbeen. Het wordt gevormd aan de samenvloeiing van de externe en interne kop van de triceps met de diepe kop van de soleusspier. Vervolgens gaat de pees omlaag, versmalt en is vastgemaakt aan de hiel van de hielbeen. De pees bevindt zich in het kanaal dat vloeistof (smeermiddel) bevat, wat wrijving tijdens beweging vermindert.

De functie van de achillespees is om het enkelgewricht te buigen. Dankzij hem kan een persoon springen, rennen, stappen maken, op de tenen klimmen enz. De pees van de rechter hiel is meer ontwikkeld, omdat het voor de meeste mensen het rechterbeen is dat onder grote druk staat en leiding geeft. Dat is de reden waarom schade aan de linker achillespees vaker voorkomt. In de regel worden dergelijke verwondingen veroorzaakt door een val na een mislukte sprong.

redenen

Schade aan de achillespees kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • directe verwonding - blaas rechtstreeks naar de gespannen pees;
  • indirect letsel - treedt op bij het vallen van een hoogte op een langwerpige teen, met een scherpe dorsaalflexie van de voet of met een scherpe samentrekking van de kuitspieren en een open been (bijvoorbeeld bij het springen);
  • scherp of scherp voorwerp.

De hielpees is het meest kwetsbaar bij mensen van 30-50 jaar oud. Dit komt door het feit dat op deze leeftijd degeneratieve veranderingen optreden in de weefsels, waardoor de sterkte ervan afneemt. Een man van deze leeftijd beschouwt zichzelf nog steeds als gezond en voorbereid op lichamelijke inspanning en overschat zijn capaciteiten vaak.

Typen achillespeesbreuken

Afhankelijk van de aard van de schade, zijn er dergelijke soorten Achillespeesruptuur:

  • open schade - treedt op bij blootstelling aan snij- of piercingobjecten en gaat gepaard met schending van de integriteit van de huid;
  • gesloten breuk - treedt op met een sterke reductie van de triceps spier en gaat niet gepaard met beschadiging van de huid;
  • directe breuk - treedt op wanneer een bot voorwerp op een pees terechtkomt;
  • indirecte ruptuur - treedt op onder invloed van het gewicht van het lichaam;
  • volledige breuk - vergezeld van een volledige breuk van alle vezels van de pees;
  • onvolledige breuk - niet alle vezels van de peesbreuk.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van een calcaneale pees is scherpe en intense pijn die optreedt ten tijde van het letsel. Patiënten vergelijken het soms met het gevoel van een snee of beroerte. Op het moment van de breuk is het geluid voelbaar in de vorm van knetteren of knarsen.

Met een volledige breuk van de pees kan een persoon het enkelgewricht niet buigen en met een gedeeltelijke onderbreking worden de bewegingen verzwakt. Elke poging tot beweging veroorzaakt hevige pijn. De gang van de patiënt is aanzienlijk verstoord, hij is erg kreupel en in sommige gevallen als gevolg van hevige pijn kan hij niet op het benadeelde been stappen.

Op de plaats van de verwonding verschijnt oedeem, en bij het voelen van de plaats, die zich 4-5 cm boven de bevestiging van de pees aan de calcaneus bevindt, wordt een "mislukking" gevonden. Later wordt de zwelling meer algemeen en bloeding verschijnt op dezelfde plaats. Gedurende enkele dagen kan de kneuzing toenemen en dalen tot aan de toppen van de vingers.

Eerste hulp

Als een breuk van de achillespees wordt vermoed, moet een persoon een anesthetica nemen en de ledemaat immobiliseren voordat deze naar het ziekenhuis wordt getransporteerd. Hiervoor kan een ladderband worden gebruikt. Wanneer het wordt aangebracht, moet het been licht gebogen zijn bij het kniegewricht en zo veel mogelijk bij de enkel. De band wordt aangebracht vanaf het bovenste derde deel van de dij tot aan de vingers. Daarna moet een verkoudheid op de plaats van de verwonding worden aangebracht om bloedingen en oedeem te verminderen.

diagnostiek

Als u vermoedt dat een hielpees breekt, neem dan contact op met een traumatoloog. De arts zal de klachten van de patiënt onderzoeken en de omstandigheden verklaren die tot de verwonding hebben geleid.

De volgende tests worden uitgevoerd om de calcaneale peesruptuur te identificeren:

  • Thompson's test - het bovenste derde deel van de gastrocnemius-spier wordt door de hand geperst, normaal zou een dergelijke actie flexie van de voet veroorzaken, en wanneer de pees scheurt, treedt flexie niet op;
  • knieflexietest - de patiënt gaat op de buik liggen en buigt de benen naar de kniegewrichten, normaal zijn de voeten naar boven gericht en wanneer de pees scheurt, zal de sok van het aangedane been lager hangen;
  • een test met een sphingmomanometer-manchet - een manchet wordt op het onderbeen van het aangedane been gelegd en tot 100 mm Hg opgepompt. Art., De arts beweegt de voet van de patiënt en als dit de indicatoren niet verhoogt tot 140 mm Hg. Art., De achillespees is gescheurd;
  • test met een naald - een naald voor injectie wordt ingebracht in de plaats van de aponeurosis overgang naar de achillespees, de patiënt wordt gevraagd om zijn voet te bewegen en op naaldafwijkingen te letten.

Alle tests voor het afknijpen van de hielpees mogen niet worden uitgevoerd. Om de diagnose te bevestigen, zijn twee positieve testresultaten voldoende.

Indien nodig, in moeilijke gevallen om de diagnose te verduidelijken en de mate van beschadiging van de pees te bepalen, kan worden benoemd:

behandeling

Conservatieve en chirurgische methoden kunnen worden gebruikt om calcaneale peesrupturen te behandelen.

Conservatieve methoden

De conservatieve methode is gericht op het immobiliseren van de benen met een verlengde teen met behulp van een longuet gedurende 1,5-2 maanden. Deze methode zal de uiteinden van de pezen dichterbij brengen en hun genezing verzekeren. De methode van immobilisatie van de ledemaat tijdens breuken van de achillespees wordt bepaald afhankelijk van de ernst van de klinische casus.

Op de juiste manier uitgevoerd en bovenop langwerpig van gewone gips immobiliseert de ledemaat voldoende, maar het dragen ervan heeft verschillende nadelen:

  • het apparaat is zwaar en ongemakkelijk;
  • tijdens het dragen van een longket, zijn bewegingen in het gewricht onmogelijk en tijdens revalidatie kunnen er problemen zijn met de ontwikkeling ervan;
  • zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met water en dat de patiënt niet volledig kan wassen;
  • tijdens het dragen kan een longget breken en als het erg dik is gemaakt, is het erg moeilijk om het te dragen;
  • gips kan afbrokkelen en in de ruimte tussen de huid en de plons terechtkomen, waardoor er veel ongemak ontstaat.

Voor het gemak van de patiënt kan immobilisatie niet met een gips longt worden uitgevoerd, maar met behulp van beugels of orthesen. Hun grootste voordeel is dat ze u in staat stellen de hoek van de geïmmobiliseerde voet aan te passen en verdere revalidatie mogelijk te maken.

Immobilisatie van het benadeelde been kan worden uitgevoerd met behulp van kunststof gips gemaakt van polymeren. Ze zijn veel handiger voor de patiënt, omdat het lichter is dan gewone gips en niet wordt blootgesteld aan water.

Methoden voor moderne chirurgie maken functionele immobilisatie mogelijk, waarbij de enkel van de patiënt niet volledig geïmmobiliseerd is. Het wordt uitgevoerd met speciale orthesen of speciale spalken van gips of polymere materialen. Aan dergelijke apparaten wordt de hiel toegevoegd waarop de patiënt op zijn been rust.

Nadelen van conservatieve methoden

Wanneer de pees scheurt, wordt de integriteit van de bloedvaten gestoord en vormt zich een bloeding op de plaats van de verwonding. Het hematoom dat verschijnt voorkomt de volledige extensie van de uiteinden van de gewonde pees. Vervolgens groeit het samen met verlenging en wordt het minder sterk en sterk. Na voltooiing van de behandeling neemt het risico van de breuk ervan in de toekomst toe drie keer of meer toe, en de sterkte van bewegingen in het gewricht wordt lager.

In sommige gevallen, op het moment van de breuk, zijn degeneratieve veranderingen al aanwezig in de peesvezels. Het wordt los en wordt erger. Soms kan een conservatieve behandeling het herstel niet garanderen en enkele weken na immobilisatie is het noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren om het te naaien.

Rekening houdend met alle tekortkomingen van conservatieve methoden, kan worden geconcludeerd dat ze alleen kunnen worden gebruikt in gevallen waarin de behandeling begon gedurende de eerste paar uur na de blessure, en de patiënt niet deelneemt aan professionele sporten en niet leidt tot een voldoende actieve levensstijl. Doorgaans worden dergelijke therapieën voor ouderen aanbevolen en in andere gevallen is het meer gerechtvaardigd om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren waarmee u de vezels van de beschadigde pees nauwkeurig kunt afstemmen en naaien. Deze methode biedt een betrouwbaarder en sneller resultaat.

Chirurgische methoden

Operaties voor hielpeesbreuken moeten zo snel mogelijk na een blessure worden uitgevoerd. Dit wordt verklaard door het feit dat na verloop van tijd de spieren korter worden en de exacte vergelijking van de gebroken uiteinden moeilijker uit te voeren is, en na 18-20 dagen is het onmogelijk om een ​​dergelijke interventie uit te voeren.

Spinale anesthesie, lokale anesthesie of intraveneuze anesthesie kunnen worden gebruikt om dergelijke operaties te verlichten. De keuze van de methode hangt af van de gezondheid van de patiënt.

In de klassieke operatie aan de achterkant van het onderbeen wordt een incisie gemaakt van 8-10 cm lang, de chirurg maakt toegang tot de pees, "reinigt" de randen en hecht met een peeshechting. Technieken voor het uitvoeren van dergelijke naden zijn talrijk, en de meest voorkomende is de Krackow-naad. Het wordt aangebracht op beide uiteinden van de beschadigde pees en de randen van de draden worden vastgemaakt. Na het voltooien van de hechting hecht de chirurg de wond in lagen.

De klassieke operatie om de achillespees te naaien heeft verschillende nadelen:

  • een lange incisie die littekens en esthetisch ongemak laat;
  • lange termijn wondgenezing bij patiënten met diabetes.

Om ze uit te sluiten, kan percutane hechting van de pees worden uitgevoerd: volgens Trachuku, Ma, Griffith, enz. Tijdens deze ingrepen wordt er geen incisie van de huid uitgevoerd en wordt de pees gehecht door lekke banden. Percutaan naaien heeft ook verschillende nadelen:

  • de chirurg kan de uiteinden van de pezen niet zien, en hun vergelijking bij het naaien kan onnauwkeurig zijn;
  • dichtbij de pees bevindt zich de sural zenuw, die in een lus van filamenten kan vallen.

Volledig uitsluiten van dergelijke mogelijke complicaties van de Achillespees hechting interventies door moderne chirurgische technologieën:

  1. Achillon Low Invasive Stitching System. Voor het hechten en een nauwkeurige vergelijking van de uiteinden van de pees is genoeg om een ​​kleine insnijding tot 3-4 cm te maken.
  2. Tenolig-systeem. Deze technologie werkt volgens het harpoen-principe en maakt het mogelijk om de randen van de pees nauwkeurig naaien met bijna geen incisie.

3 weken na de breuk van de achillespees kan het naaien niet worden uitgevoerd met de hierboven genoemde methoden. Om het in dergelijke gevallen te herstellen, kunnen plastic pezen worden uitgevoerd. Hiervoor kan alleen een open bewerking worden uitgevoerd met een lange snede. Het wordt uitgevoerd volgens verschillende methoden. Als een transplantaat kunnen gebieden van de pees worden onttrokken aan zijn boveneinde, kunnen andere pezen of synthetische materialen worden gebruikt.

Met herhaalde breuken van de achillespees kan chirurgische interventie alleen door een open procedure worden uitgevoerd.

rehabilitatie

Nadat de operatie is voltooid, is de ledemaat van de patiënt geïmmobiliseerd, net als bij een conservatieve behandeling, en in de eerste weken moet hij op krukken lopen. Het heeft de meeste voorkeur om te immobiliseren met een orthese, omdat het tijdens het dragen ervan mogelijk is om de hoek van de voet te veranderen. Met de toegediende patiënten duurt het ongeveer een maand en daarna verandert de hoek geleidelijk en kan de patiënt zelfstandig lopen. In de meeste gevallen wordt de immobilisatie na 1,5 maand geannuleerd, maar in sommige gevallen wordt de periode van het dragen van de beugel verlengd.

Het revalidatieprogramma, d.w.z. de ontwikkeling van een gewricht, begint tijdens de immobilisatie van de ledemaat, en deze benadering maakt het mogelijk de resultaten van de behandeling te verbeteren. Het herstel van de patiënt is aanbevolen oefeningen in fysiotherapie en fysiotherapie.

Achillespeesruptuur is een veel voorkomend trauma waarvoor tijdige medische aandacht en vroege behandeling vereist zijn. Het kan worden uitgevoerd met behulp van conservatieve of chirurgische technieken. De keuze van de behandeling is individueel en wordt bepaald door de ernst en de duur van het letsel, de leeftijd van de patiënt en de uitrusting van de medische instelling.

Welke arts moet contact opnemen

Als u vermoedt dat een achillespees breekt, dient u een traumatoloog te raadplegen. Na het interviewen en onderzoeken van de patiënt kan de arts andere methoden voor instrumentele diagnostiek (röntgenfoto, MRI, echografie) voorschrijven.

Orthopedisch en traumatoloog P. G. Skakun heeft het over de breuk van de achillespees:

Symptomen en behandeling van verwondingen en blauwe plekken van de achillespees: schade, tranen, breuken

Achillesletsel (calcaneal pees) - een veel voorkomende laesie van zacht weefsel. De hielpees is erg sterk. De schending van de integriteit van de Achilles is mogelijk met een overmatige belasting die niet overeenkomt met de sterkte. Vaker wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mannen, leeftijd van 30 tot 50 jaar, betrokken bij sport. Schending van de integriteit van de hielpees is voltooid, vergeleken met de verwonding van andere zachte weefsels. Deze pathologie wordt een achillespeesruptuur genoemd.

Oorzaak van schade

In de eerste plaats een van de oorzaken is de overbelasting van de kuitspier van het been. Dit gebeurt wanneer een scherpe, overmatige belasting van de voet.

Een voorbeeld van een dergelijke belasting is een scherpe start voor hardlopers of tijdens het springen. Dit gebeurt met onvoldoende opwarming. Soms treedt een Achilles-blessure (foto hieronder) op tegen een achtergrond van een aangeboren afwijking, in welk geval een persoon bijzonder vatbaar is voor het optreden van deze pathologie.

Vanwege de aard van de structuur zijn vrouwen minder gevoelig voor trauma. Oudere mensen raken gewond door onnauwkeurig wandelen, terwijl ze trappen beklimmen of afdalen.

Minder vaak, etiologie is een directe slag met een bot voorwerp direct boven de hiel. Ook kan de oorzaak een wond met een scherp voorwerp zijn.

Classificatie van Achillespeesblessures

Het concept van verwonding is vrij breed en omvat nosologieën die qua uiterlijk en kliniek vergelijkbaar zijn, maar verschillen in behandelingstactieken. Wat is het - letsel van Achilles? Het bevat de volgende nosologieën:

  • kneuzing;
  • uitrekken of scheuren;
  • volledige pauze.

Afhankelijk van de sterkte van de weefsels en de kracht die hierop inwerkt, kan de schending van de integriteit in verschillende mate zijn. Kneuzing is een gesloten schade aan zacht weefsel, zonder een sterke schending van de integriteit van de structuur. Rekken is een scheur van het weefsel, met gedeeltelijk behoud van de structuur. De opening is een volledige divergentie van de structuur, met een schending van de anatomische continuïteit.

In de praktijk van artsen is er een concept: chronische stretching. Deze pathologie wordt bij patiënten geplaatst in het geval van langdurige afwezigheid van behandeling voor een achillespeesblessure. Het ziektebeeld omvat een toename van de gastrocnemiusspier op het aangedane been.

Als er meer dan een half jaar voorbij is gegaan na het verschijnen van gescheurde weefsels, zal zich waarschijnlijk een overmatige buiging van de voet ontwikkelen.

Symptomen van Achilles letsel

Symptomen van breuk van de achilles zijn vrij typisch en lijken op het loslaten van andere zachte structuren van het lichaam. Symptomen en behandeling van zowel breuk als rek van de achillespees zijn vrijwel identiek. Het eerste en belangrijkste symptoom voor alle soorten schade aan de calcaneale ligamenten en spieren is een lokale scherpe pijn bij het worden op het been in de projectie boven de calcaneus, de verwonding van de achillespees gaat ook gepaard met pijn bij palpatie. Plaatselijk zwellend weefsel op de plaats van verwonding.

Bij uitrekken is het moeilijk buigen van de voet, er is een overtreding van de contouren van de structuren, er is een klein hematoom. Volledige scheiding ziet er visueel uit als de divergentie van weefsels, met een gat in het midden.

Achillespees contusie gaat gepaard met gladgemaakte symptomen of hun afwezigheid. Er kan alleen sprake zijn van een gevoel over de hiel dat de achillespees trekt.

diagnostiek

Diagnose "Achillespees schade" en begin met de behandeling is niet moeilijk. De belangrijkste methode om een ​​diagnose van letsel te stellen is de anamnestische gegevens verkregen uit de mond van de patiënt.

Meestal zal er bij het verzamelen van geschiedenis informatie zijn over sport, wat gepaard ging met scherpe bewegingen van de benen of andere overmatige belasting. Een geschiedenis van verwonding kan optreden met scherpe of stompe voorwerpen, in het gebied boven de calcaneus worden dergelijke verwondingen van de achillespees respectievelijk scherp of stomp genoemd.

Aanvullende informatie over de conditie van de ledemaat geeft een palpatoir onderzoek, als er ernstig oedeem en hematoom is, helpt palpatie om een ​​voorlopige conclusie te trekken over de aanwezigheid of afwezigheid van volledige scheiding.

Verplicht onderzoek is radiografie. Hiermee kunt u de aanwezigheid van gebroken botten, gescheurde ligamenten van het enkelgewricht of andere schendingen van nabijgelegen structuren uitsluiten.
Zorg ervoor dat u een echografie uitvoert om het percentage scheiding te bepalen. Alleen echografie maakt het mogelijk om op unieke wijze de traan te onderscheiden en Achilles te scheuren.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt meestal niet als onnodig gebruikt. Desgewenst kan echter een MRI-scan worden uitgevoerd voor een gedetailleerd beeld van de structuren die worden verstoord.

Met een vertraagde diagnose en zonder behandeling van schade aan de achilles, ontwikkelt zich een chronisch rijtuig met gedeeltelijk gescheurde structuren, waardoor de therapie in de toekomst moeilijker zal worden.

Het identificeren van verwondingen van de achillespees, gebaseerd op een leerboek, is niet moeilijk. Ze moeten worden onderscheiden van de volgende kwalen:

  • scheuring van de gastrocnemiusspier;
  • scheuren en breuken van de calcaneus;
  • peretendita;
  • beenveneuze trombose.

behandeling

Als iemand de achillespees rekt, wat moet je dan als eerste doen? Eerst moet je iemand leggen om vrede te scheppen. Breng vervolgens ijs aan op de plaats van verstuikingen van de achilles, vermijd direct contact met de huid. Zo snel mogelijk om de patiënt naar een traumacentrum te brengen.
De behandeling van de blauwe plekken van de achillespees heeft geen eigenaardigheden in vergelijking met de kneuzingen van andere zachte weefsels. De basisprincipes in dit geval zijn vrede en kou voor de zere voet. Indien nodig kunt u pijnstillers aanbrengen.

Als er een traan of een traan is, wat te doen? De basis van therapie is een operatie. De essentie van de operatie is een mechanische vergelijking van delen die van elkaar zijn afgesneden door naaien.

Het is verplicht om de installatie van de voet en het opleggen van gips in deze positie gedurende een periode van 2-3 weken uit te voeren. De voet staat dan in een positie van 90 graden om verkorting van de voet te voorkomen. Het aantal weken in gips hangt af van de regeneratieve eigenschappen van het lichaam en de mate van weefselbeschadiging.

Een noodzakelijke fase van de behandeling na een achillespeesblessure is revalidatie. Het bestaat uit het aanstellen van fysiotherapie-oefeningen, met als doel een persoon volledig op de voet te zetten, het is nog steeds noodzakelijk om op de sokken te komen na een achilleletsel, deze oefeningen zijn verplicht. Plus benoemd tot het dragen van speciale schoenen. Rehabilitatie na een blessure van de achillespees is lang, maar noodzakelijk, dus het is nodig om geduldig te zijn. De geschatte hersteltijd na een achillespeesblessure hangt af van de regeneratieve vaardigheden van het lichaam en de naleving van de nodige oefeningen.

In het geval van een chronische ziekte wordt een operatie uitgevoerd, waarvan het doel is om de resulterende littekens die de vrije beweging belemmeren te ontleden. Dan worden steken opgelegd en andere tactieken verschillen niet van die van een recente verwonding.

Trauma breuk van de achilles - ernstige schade. Met de juiste therapie, de naleving van de timing van herstel van Achillespeesblessure, zal de ziekte zonder een spoor overgaan. Er is echter een mogelijkheid om opnieuw te scheuren, omdat het weefsel een zwakkere structuur heeft en niet bestand is tegen enorme belastingen, zoals een intact been. Als herstel van de achillespeesblessure niet voldoende is, zal de beenfunctie verminderd zijn.

Blessures aan de achillespees komen vrij vaak voor. Denk eraan dat u zich de noodzaak van een snelle behandeling aan een arts herinnert. Achillespeesbreuk over de hiel is een zeer ernstige verwonding, die vaak urgente chirurgische zorg vereist.

Thuisbehandeling voor achillespeesletsel is niet mogelijk. Alleen tijdens de herstelperiode moet een groep oefeningen worden uitgevoerd. Alleen een ervaren arts, die de symptomen kent, en wat voor soort letsel u achillespees heeft, kan de juiste behandeling houden.

Behandeling en revalidatie na gedeeltelijke of volledige ruptuur van de achillespees

Achillespees (achillespees) - de sterkste in het menselijk lichaam. Het bevindt zich aan de achterkant van het onderbeen en verbindt de spieren met het hielbot. Dankzij deze verbinding buigt de persoon de voet op het enkelgewricht. Dus we staan ​​op onze sokken, drukken af ​​met onze voeten tijdens het rennen en springen. De achillespees speelt een sleutelrol in het vermogen van een persoon om zich vrij te bewegen, dus zijn schade leidt tot ernstige gevolgen, waaronder invaliditeit.

Typen achillespeesverwondingen

Verwonding van het achillespeesligament treedt op als gevolg van sterke externe invloeden of ernstige ziekten die de structuur van vezels schenden. Blessures zijn onderverdeeld in verschillende typen.

Mechanische schade

De belangrijkste voorwaarde is een sterke overspanning of een slag op het uitgerekte ligament. Dit gebeurt het vaakst in professionele sporten of bij auto-ongelukken. De gebruikelijke mechanische schade wordt voorafgegaan door microtrauma, dat de structuur van weefsels schendt. De breuk van een gezonde Achilles is zeer zeldzaam met een gerichte sterke externe invloed - verwondingen op het werk, auto-ongelukken, een val van een hoogte.

Ontstekingsproces

Acute achillespeesontsteking - Achilitis (of Achillotendinitis) is zeldzaam. Dit is meestal een geleidelijk evoluerend proces waarbij naburige anatomische structuren zijn betrokken (de synoviale zak van het ligament zelf - de achillobursitis, het omringende weefsel van de pees - peri endinitis, de laesie van de ligamenthechtingsplaats aan de calcaneus - enthesopathie). Chronische ontsteking wordt niet alleen gecompliceerd door peesscheuren, maar ook door de vorming van een hielspoor, een hobbel op de pees of zijn verkalking. Predisponerende oorzaken van Achilles tendinitis zijn:

  • Leeftijd na 40 jaar, wanneer de elasticiteit van weefsels geleidelijk verdwijnt en de geringste ongemakkelijke beweging leidt tot microdamages en ontsteking van weefsels.
  • Onhandige schoenen, vooral in combinatie met overgewicht. Constante hoogte van de voet bij het dragen van hielen leidt tot verkorting van het ligament. Als een vrouw abrupt overschakelt op een vlakke zool, is de achillespees gespannen en ontstoken.
  • Ziekten met een auto-immuuncomponent die het bindweefsel beïnvloeden: reumatoïde artritis, bursitis na bacteriële streptokokkeninfecties (tonsillitis, roodvonk).

Langdurige ontsteking leidt tot een dunner worden van de vezels van bindweefsel, waardoor de elasticiteit ervan afneemt, wat tot letsel kan leiden.

Degeneratieve kloof

Het degeneratieve proces is meestal het gevolg van chronische ontsteking of persistente microtrauma's van het ligament, die worden waargenomen bij professionele atleten. Degeneratie van het bindweefsel treedt ook op bij onvoldoende bloedcirculatie in dit gebied bij mensen die een sedentaire levensstijl leiden. Bepaalde ouderdomsdrugs, sommige medicijnen (glucocorticosteroïden, antibacteriële middelen uit de groep van fluorchinolonen), vooral bij ongecontroleerd gebruik, slechte ecologie, slechte gewoonten en vele andere factoren, veroorzaken een schending van de peesstructuur. Soms treedt een peesbreuk spontaan op zonder duidelijke reden. Dit is het gevolg van een erfelijke schending van de structuur van collageenvezels die de basis vormen van het ligamenteuze apparaat.

Afhankelijk van het soort schade, worden de volgende typen Achilles-blessures onderscheiden:

  • Open verwondingen - optreden bij een snijwond of breuk met een priemend voorwerp, wanneer alle lagen weefsels (huid, spieren) samen met het ligament beschadigd zijn.
  • Gesloten laesies worden gekenmerkt door het handhaven van de integriteit van de huid. Het ligament wordt verbroken bij overmatige reductie van de gastrocnemius.
  • Een indirecte breuk treedt op als gevolg van spiercontractie. De belasting van de achillespees wordt door de spier toegediend. Frequente situaties die hiertoe leiden: springen in basketbal of volleybal, wanneer een atleet probeert te springen op een ongebogen been, met een scherpe flexie van de voet (wegglijdend van de trede), valt op de langwerpige teen van de voet.
  • Rechtstreekse breuk van het ligament is het resultaat van een slag rechtstreeks naar het gebied van de spieren van het been- en hielbot (gewoonlijk een sterke slag met een stomp voorwerp).

Afhankelijk van de mate van schade kunnen pauzes volledig of gedeeltelijk zijn en op het moment van optreden kunnen ze vers of oud zijn.

Oorzaken van volledige en onvolledige breuk van de achillespees

Trauma symptomen

Ongeacht de oorzaak heeft schade aan de achillespees gemeenschappelijke kenmerken:

  • Pain. Bij acute fractuur treedt plotseling op achter de onderkant van het onderbeen. De intensiteit is meestal scherp. Slechts in sommige gevallen ervaart een persoon lichte pijn (met gedeeltelijke traan of lage pijndrempel). Bij uitrekken, ontsteking of microtrauma's neemt de pijn geleidelijk toe, eerst na rennen en springen, daarna na het lopen en pas in de laatste fase in rust.
  • Kenmerkend geluid. Met een plotselinge volledige breuk, kun je het barsten of knarsen van barstende ligamenten horen.
  • Zwelling. Verdeeld van de voet naar het gehele oppervlak van het been, afhankelijk van de ernst van de verwonding.
  • Hematoom. Gekenmerkt door uitwendige beschadiging wanneer een slag leidt tot scheuring van bloedvaten.
  • Beperking van beweging. De mate hangt af van het type letsel. Met een volledige breuk van de beweging in het enkelgewricht is onmogelijk, passieve flexie veroorzaakt een scherpe pijn. Wanneer de achillespees gedeeltelijk gebroken of uitgerekt is, doet het been pijn tijdens het lopen en vooral tijdens het rennen of springen. Soms bestaat ongemak tijdens het bewegen al heel lang. Dit geeft de ontwikkeling aan van een chronisch degeneratief proces dat voorafgaat aan het breken van de hielpees.
  • Symptoom Pirogov-positief: de patiënt ligt op zijn buik en spant de kuitspieren. Bij een gezond been is het reliëf op de rug van het scheen duidelijk zichtbaar: wanneer de achilles breken, is dit niet het geval.
  • Bij de ontwikkeling van enthesopathie of tendinitis doet de pees pijn aan de hiel als een persoon op zijn rug ligt met zijn benen langdurig uitgestrekt.

Elke vorm van achillespeesblessure leidt tot loopstoornissen, iemand hinkt of staat niet op het gewonde been.

Diagnose van breuk van het ligament

Elke diagnose begint met een gedetailleerde ondervraging van de patiënt over de omstandigheden van het letsel. Soms is alleen dit genoeg om na te denken over de schade aan de Achilles. Bij palpatie vindt de arts een kenmerkende breuk van het weefsel op het moment van de breuk. Maar blessures aan de achillespees zijn verraderlijk en leiden vaak tot diagnostische fouten. Overweeg de mogelijke situaties waarin artsen problemen hebben bij het vaststellen van de juiste diagnose:

  • Er wordt aangenomen dat in deze blessure een persoon geen plantaire flexie van de voet kan uitvoeren. In feite is dit niet altijd het geval.

Als de patiënt buigspieren heeft, zal de voet buigen, zelfs met een volledige breuk van de achillespees.

Dan zal de arts hoogstens een gedeeltelijke ligamentruptuur vermoeden, die conservatief wordt behandeld.

  • Naast de achilles is er nog een ander dun ligament - de plantar, die intact kan blijven als hij gewond raakt. Traumatoloog met palpatie neemt het voor een deel van de achillespees en diagnosticeert een onvolledige breuk.

Om deze fouten te voorkomen, is er een algoritme voor het diagnosticeren van de achillespeesruptuur bij het uitvoeren van verschillende tests.

Achillespees rekt zich uit

Achillespees verstuiking of Achilles verstuiking is schade aan de structuren van de vezels van het ligament als gevolg van overmatige treksterkte. De achillespees is het sterkste en sterkste ligament in het menselijk lichaam, maar het zorgt er niet voor dat hij niet getraumatiseerd raakt. De pees dient als een verbinding voor de spieren van het been en de voet. Aldus verschaft deze structuur het motorvermogen van het enkelgewricht. Tijdens het verplaatsen neemt de pees de hele lading van dit gewricht op zich.

Deelnemend aan elke beweging van de voet, is de pees vaak onderhevig aan verwonding. In de meeste gevallen wordt de spanning die wordt toegepast op de bundel van Achilles gecompenseerd. Er zijn echter veel situaties waarin de druk op de pees te groot is en de laatste kan worden uitgerekt.

Sporters zijn kwetsbaar voor dit soort verwondingen, vooral als ze zich bezighouden met sporten waarbij het onderlichaam voornamelijk betrokken is bij beweging. Dansers zijn ook kwetsbaar. Naast directe provocerende factoren zijn er indirecte oorzaken van verstuikingen:

  1. Pathologie van de calcaneus;
  2. Genoeg hoge voetboog;
  3. Slecht en harder rekken van de spieren van de dij en het onderbeen;
  4. Gedraaide benen.

symptomen

Tekenen van rekken lijken scherp en scherp, waardoor de persoon weet waar de laesie zich bevindt. Individueel kan pijn zich geleidelijk en langzaam ontwikkelen. Letsel wordt als volgt gemanifesteerd:

  • Ernstige lokale pijn in het peesgebied, die zich hoger naar de kuitspieren kan verspreiden;
  • Verschijning van oedeem;
  • Beperking van actieve bewegingen: het slachtoffer kan de voet moeilijk buigen, ook bij het proberen te verplaatsen neemt de pijn toe.

Het negeren van deze symptomen kan leiden tot verdere ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het beschadigde deel van het weefsel. In de toekomst zal dit hoogstwaarschijnlijk leiden tot het verlies van de elastische eigenschappen van de pees: de vezels worden vervangen door bindweefsel, dat wil zeggen vervangen door littekenweefsel.

Eerste hulp

Elke eerste hulp moet beginnen met het fixeren en immobiliseren van het aangedane ligament. Als dit training is, stop dan met trainen. Het is noodzakelijk om de plaats van het ligament koud aan te brengen, waardoor zwelling en pijnsensaties verminderen. Koud moet elke twee uur gemiddeld een half uur op het beschadigde gebied worden aangebracht.

Negeer de zere plek niet. Bij het optreden van symptomen moet uitrekking worden doorverwezen naar de eerste hulpafdeling. Vóór dit, is het noodzakelijk om pijnstillers en zwelling-verminderende agenten, zoals ibuprofen te nemen.

behandeling

Therapie van verstuikingen is de toepassing en het opleggen van de fixerende langetki. Breng in sommige gevallen een gipsverband aan, dat een maand wordt aangebracht. Daarnaast omvat de behandeling de implementatie van dergelijke items:

  1. Breng de eerste dag koud aan;
  2. Gebruik van de tweede tot en met de vijfde dag warming compresses;
  3. Als het slachtoffer zich zorgen maakt over hevige pijn - moeten anesthetica met ontstekingsremmende werking worden voorgeschreven - ibuprofen, analgin, baralgin of ortofen.

Voor de duur van de behandeling is de oefening op het aangedane been beperkt. De patiënt heeft vrede nodig. De tweede fase van de behandeling omvat revalidatiemethoden, waaronder geleidelijke en uniforme fysieke activiteit, niet alleen op het been, maar ook op het hele lichaam.

Het slachtoffer moet speciale, comfortabele orthopedische schoenen voor hem meenemen. Bovendien omvat het complex van herstelprocedures massage en zelfmassage, verschillende opties voor kinesitherapie. Door een zorgvuldige uitvoering van doktersrecepten worden de gevolgen voorkomen en kan de bundel sneller de vroegere toestand herstellen.

Crème-substanties zijn vergevorderd in de behandeling van stretching Achilles. De actie van de zalf is gericht op:

  • anesthesie van het beschadigde ligament;
  • verwijdering van oedeem;
  • eliminatie van ontsteking;
  • snel herstel van het getroffen gebied.

Het effect van deze groep geneesmiddelen wordt bepaald door het actieve ingrediënt:

  1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Deze medicijnen remmen de ontwikkeling van ontstekingsprocessen;
  2. Steroïde hormonen. Stimuleert de afgifte van secretie van de bijnieren, SG elimineert ook ontstekingen en verlicht de zwelling.

Folk remedies

Alternatieve geneeskunde houdt het gebruik van dergelijke recepten in:

  • Aardappelkwekers zetten;
  • Het aanbrengen van vloeibare klei met zure room op de pees;
  • Obmazyvany ligamenten een stuk aloëblad.

Oefeningen om de achillespees uit te rekken

Na met succes voltooide revalidatie-oefeningen voor stretching omvat de uitoefening van lichte lichamelijke opvoeding en eenvoudige oefeningen. Een populaire manier is om een ​​handdoek te gebruiken: in zittende positie moet je een lus maken van een handdoek die aan de voet hangt.

Langzaam en geleidelijk moet de handdoek naar zichzelf worden getrokken. Zo wordt het ligament geleidelijk uitgerekt.

Symptomen en behandeling van Achilles-letsel

Achillespeesschade (Achilles-blessure) is de meest voorkomende sportblessure. Wat is de achillespees? Allereerst - de grootste pees in het menselijk lichaam. Het is het resultaat van een combinatie van pezen die tot twee spieren behoren - de gastrocnemius en de soleusspier. Met andere woorden: de triceps.

Waarom Achillovo? Omdat de tweede naam de hielpees is. Zijn functie is vrij belangrijk, vooral voor een atleet. Door het werk van deze pees kan een persoon op de tenen van de voeten staan ​​of springen, deze van de vloer duwen en ook rennen en de treden beklimmen. Het zit vast aan de calcaneus. De natuur heeft gezorgd voor een speciale slijmerige zak (tas) die wrijving vermindert.

Symptomen van letsel

De externe manifestaties van peesruptuur, die meestal abrupt en volledig is, zijn bij alle patiënten vrijwel hetzelfde. Ze worden gekenmerkt door scherpe pijn, alsof iemand achter hen een spier met een bot voorwerp trof of met een scheermes sloeg. In dit geval verdwijnt de beweeglijkheid van het been volledig, de triceps kan niet meer vastdraaien door de nu gescheurde pees van de voet. Er is blauwachtig oedeem, beginnend vanaf de plaats van de verwonding en eindigend met uw vingertoppen. Het is bijna onmogelijk om op de voet te stappen, er is kreupelheid, de beweeglijkheid van de voet zelf is verlamd.

In sommige gevallen kan een groef op de kuitspier worden gevoeld, wat wijst op een volledige breuk van de pees. In een succesvol geval kan het ontvangen letsel alleen een verstuiking zijn, waarvan de behandeling veel sneller en gemakkelijker plaatsvindt.

Oorzaken van pathologie

Er zijn twee soorten letsel waarvoor een breuk mogelijk is: direct en indirect letsel.

  1. Directe verwonding. Het impliceert een directe slag op een uitgerekte spier, bijvoorbeeld bij het sporten, in het bijzonder voetbal. Mogelijke schade met een scherp voorwerp of opzettelijk letsel. In dit geval behoort de opening tot de categorie open schade, alle andere - gesloten gevallen (subcutaan).
  2. Indirect letsel. Wanneer een mislukte val van hoogte tot teen of sprong.

De meningen over de anatomische oorzaken van de kloof zijn enigszins anders. De breuk treedt meestal op 5 cm boven de calcaneus, waar volgens sommige bronnen de bloedtoevoer slechter is. Maar recente studies hebben dit weerlegd, dus het beoordelen van de schade aan de achillespees, de essentie van hun voorkomen is nog steeds theoretisch noodzakelijk.

Een van de gemeenschappelijke theorieën is het effect van medicijnen, met name hun corticosteroïdereeks en sommige antibiotica. Deze theorie ontstond bij het overwegen van gevallen van spontane breuk zonder duidelijke mechanische reden.

De pees zelf bestaat uit niet-elastisch collageen, dat bij regelmatig gebruik van deze geneesmiddelen zwakker wordt, wat leidt tot uitputting van de pees en zelfonderbreking. Gebruik corticosteroïde medicijnen voor huid- en longaandoeningen. Als dit heeft geleid tot de hierboven beschreven veranderingen in de samenstelling van collageenweefsels, moeten ze onmiddellijk worden gestopt. Bovendien kunnen de oorzaken van de vernietiging of verzwakking van de pees op de loer liggen in erfelijke aanleg.

Je kunt puur mechanische oorzaken overwegen. Volgens statistieken wordt deze schade ontvangen door mensen van verschillende leeftijdscategorieën, variërend van dertig jaar en eindigend met een vijftig jaar oude grens, onregelmatig betrokken bij sportbelastingen. Op een bepaalde leeftijd verliest de pees uiteindelijk zijn elasticiteit en met sterk verhoogde belastingen, vooral wanneer deze niet wordt verwarmd, geeft hij een pauze. Permanente micro-breuken breken ook de structurele integriteit van de pees, wat een droevig resultaat zal hebben.

Er is nog een andere interessante mening: bij een goede belasting, bijvoorbeeld voor een lange afstand, warmt de pees aanzienlijk op, soms tot 45ºС. Met een goede gezondheid wordt het gekoeld door de bloedbaan. Als dit niet voldoende gebeurt, treedt oververhitting (onderkoeling) van de pees op, wat leidt tot de breuk.

Diagnostische maatregelen

Prioriteit wordt beschouwd als een voorgesprek met de arts van de patiënt om de mogelijke oorzaken van letsel te bepalen. Of er soortgelijke gevallen zijn geweest, of de patiënt drugs gebruikt - standaardvragen.

Wanneer de diagnose van een arts verplicht is om te weten dat naast de achillespees, zes andere pezen verantwoordelijk zijn voor de beweging van de voet. Wanneer je palpeert, moet je onthouden dat een subtielere plantar voorbij de hoofdpees loopt, het kan de illusie scheppen dat de kloof onvolledig is, hoewel dit niet zo is.

Voor een betrouwbaardere diagnose zijn er eenvoudige tests:

  1. Shin compressietest. Met de compressie van het been beweegt de voet. De test wordt uitgevoerd op een gezond en beschadigd been.
  2. Test met een naald. Een medische naald wordt ingebracht in de pees boven de beoogde breuk. Als het tijdens het draaien van de voet adequaat reageert, dan is het alleen mogelijk een uitrekking of gedeeltelijke breuk.
  3. Test voor flexie in de patella. De patiënt moet op de buik liggen en de benen met de voeten op de knieën buigen. Als er schade is, dan zal één voet net onder zakken.

In feite kan één test voldoende zijn voor een juiste diagnose. Maar als u nog steeds twijfelt, kunt u voor getrouwheid een CT-scan, een echografie of een röntgenfoto maken. Hoewel dit in zeer zeldzame gevallen nodig is.

Eerste hulp bij verwonding

Na ontvangst van dit letsel wordt ten sterkste afgeraden het beschadigde gebied te wrijven en masseren, om het niet verder te beschadigen. Met bepaalde vaardigheden kun je proberen een zelfgemaakte spalk te maken, maar het zou juister zijn om gewoon iets kouds op deze plek aan te brengen om het oedeem te verdoven en te verlichten en onmiddellijk contact op te nemen met een traumatoloog.

Pathologiebehandeling

In het arsenaal van de moderne geneeskunde zijn er twee opties voor de revalidatie van beschadigde pezen: chirurgische en conservatieve methoden. De operationele methode heeft zijn voordelen, het trekt betrouwbaar de gebroken einden van de pees onderling aan en zorgt voor hun volledige convergentie. Bovendien, als de patiënt op tijd medische hulp heeft aangevraagd, is het mogelijk om de randen te naaien zonder het weefsel over de huid te snijden. Maar hiervoor moeten er niet meer dan twee weken verstrijken vanaf het moment van de verwonding.

Na de operatie wordt een gipsverband gedurende een maand over de naden aangebracht. Na een maand wordt het verwijderd, worden de naden verwijderd en wordt er gedurende dezelfde periode een nieuwe aangebracht. Nadat het is verlopen, mag de patiënt het geopereerde been belasten, vertrouwend op een speciale stok.

Met de conservatieve methode wordt de voet geïmmobiliseerd met een speciale gipsversplintering, waarbij wordt gerekend op zelfkrimpende randen. Maar deze methode heeft veel gebreken. Ten eerste is het onmogelijk om de positie van de voet te veranderen, en dit leidt tot stagnatie. Ten tweede is het onmogelijk om het gips te bevochtigen, en niet om een ​​aantal weken te wassen is een twijfelachtig genoegen. Ten derde is het nogal fragiel en kan het niet dikker worden gemaakt - het is te zwaar.

De uitvoer kan een plastic plons zijn - het is gemakkelijker, je kunt het wassen, wat zijn gebruik meer de voorkeur geeft. Bovendien biedt zo'n zogenaamde brace vanwege zijn ontwerp de mogelijkheid om de hoek van de voet aan te passen, wat de revalidatie versnelt.

het voorkomen

Wanneer je sport beoefent, vooral agressieve soorten, moet je proberen om directe klappen op de benen te vermijden en tijdens het springen om correct te kunnen landen. Het is niet nodig om overmatige belasting van de pezen te geven, vooral zonder voorafgaande opwarming, vooral bij ouderen. Vermijd langdurig gebruik van geneesmiddelen, met name corticosteroïden, en ook antibiotica. Alle belastingen moeten consequent worden verhoogd, zodat het hele lichaam erin is geslaagd zich aan te passen en in staat is om de veiligheid van al zijn bindmiddelen te waarborgen.

Elke atletische activiteit moet alleen maar voordeel en plezier brengen, daarom wordt het ten zeerste afgeraden om te oefenen op de limiet van kansen, vooral voor niet-professionals.

Het is noodzakelijk om de capaciteiten van het lichaam goed te evalueren. Succes en resultaten komen alleen met jarenlange competente en regelmatige training. Het is beter om dit te benaderen met intelligentie en geduld. Het zal zeker met rente betalen.

Verwondingen en ontsteking van de achillespees

Achillespees neemt actief deel aan het lopen. Het is de grootste bindweefselvorming in het menselijk lichaam. Schade aan de achilles treedt op bij blootstelling aan overmatige kracht. Meestal gebeurt dit bij sporten, vallen en rennen.

Achillespeesblessure

De achillespees is erg sterk, maar in sommige gevallen is hij gewond onder invloed van een aantal factoren. Deze factoren omvatten:

  • Anatomische kenmerken van de structuur van de pees en onderste ledematen;
  • De kracht van buitenaf op het gebied van deze opleiding.

Achillesletsel omvat: tranen, snijwonden, kneuzingen en prikken. Elk van deze pathologische aandoeningen heeft zijn eigen kenmerken en vergelijkbare symptomen.

kloof

Deze schade aan de achilles kan gedeeltelijk of onvolledig zijn. Gedeeltelijke schade aan de achillespees treedt meestal op met een krachtige slag op het been. In dit geval is de integriteit van de pees niet volledig verbroken, niet meer dan 50% van de verbindingsvezels is beschadigd. En de volledige breuk wordt gekenmerkt door een volledige scheiding van de uiteinden van de pees. Ook kan de opening vers en oud zijn.

Symptomen van schade aan de achillespees:

  • Intense pijn ten tijde van het letsel. Ze verdwijnt niet lang. De intensiteit ervan hangt af van de ernst van de opening. Er is een toename van pijn bij het verplaatsen van de voet en palpatie van het gewonde gebied;
  • Oedeem neemt snel toe;
  • Een crunch of klik die klinkt op het moment van het breken;
  • Hematoom treedt op wanneer vasculaire schade;
  • De bewegingen van de voeten zijn moeilijk en in ernstige gevallen onmogelijk.

De diagnose wordt gesteld na het onderzoek en de radiografie. De duur van de behandeling en het herstel hangt af van de ernst van de pathologie, de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand.

De contusie van de achillespees is een gesloten verwonding die wordt gekenmerkt door een enkele beschadiging van de verbindingsvezels van de anatomische formatie. Je kunt gewond raken door een directe slag op het onderste derde deel van het been, een valpartij, maar ook tijdens actieve sporten.

Opgemerkt moet worden dat het klinische beeld van dit letsel niet helder is. De belangrijkste tekenen van letsel zijn:

  • De pijn op het moment van impact, die geleidelijk afneemt en helemaal verdwijnt. Het is niet intens;
  • Onaangenaam gevoel, ongemak, een gevoel van spanning in de pees;
  • Hematoom in verschillende maten;
  • Lichte zwelling in het onderste derde deel van het been (boven de calcaneus).

De behandeling vereist echter een blauwe plek: een koud kompres, rust, zalven en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Anders kan de pees zijn vroegere elasticiteit en kracht verliezen, wat leidt tot verstoring van de werking van de voet.

gesneden

De Achillespees is een open wond die wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van de huid, het zachte weefsel en de pees. Dit letsel treedt op wanneer een ledemaat in contact is met een scherp snijobject. Pathologische symptomen van Achillespees snijwonden op het been:

  • Pijnsyndroom;
  • Disfunctie van de voet. Een persoon kan niet op een beschadigde ledemaat staan.
  • Gapende wond met gladde randen;
  • Bloeden uit een wond;
  • Zwelling van het gewonde been.

De diagnose wordt gesteld op basis van inspectie. In dit geval is chirurgisch herstel van de integriteit van het ligament en langdurige behandeling vereist. De revalidatieperiode begint binnen enkele dagen na de operatie en duurt 4 tot 6 maanden.

knijpen

Achillespeesovertreding treedt op met een sterke compressie van de ledemaat boven het hielbot. In dit geval wordt de pees tegen het bot gedrukt. Vaak wordt deze blessure ontvangen door atleten die zich bezighouden met gevechtsporten (worstelen, karate en anderen). Overtreding kan ook optreden tijdens verschillende ongevallen.

Ook wordt een blauwe plek gedetecteerd tijdens het onderzoek, wat duidt op een schending van de integriteit van de wanden van bloedvaten. Goed gevisualiseerde wallen van het onderste derde deel van het been. In dit geval hebben de ledematen rust nodig en gebruiken ze koude kompressen. Met een sterke aanhoudende pijn worden analgetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven.

Achilles ontsteking

Ontsteking (tendinitis) treedt op in de pees wanneer infectie, verwonding en auto-immuunaandoeningen daarin doordringen. Ontsteking kan acuut en chronisch zijn.

Bij een chronisch ontstekingsproces treedt de uitdunning van de pees op en gaat de elasticiteit verloren. Er zijn verschillende vormen van ontsteking van de achilles: enthesopathie, peritendinitis en achillobursitis.

Achillespees enthesopathie

Enthesopathie is een ontstekingsproces dat plaatsvindt op de kruising van de calcaneus en de achilles. Pathologisch proces kan gaan naar de botstructuur. Achilles op de plaats van ontsteking wordt dunner en minder elastisch. Dit alles lokt de ontwikkeling uit van een gedeeltelijke of volledige breuk van het bindweefsel. Oorzaken van enthesopathie:

  • Erfelijke aanleg;
  • Congenitale peespathologieën;
  • Peesoverbelasting, die de neiging heeft om te herhalen;
  • Overtreding van metabolische processen in het lichaam.

In het klinische beeld van enthesopathie worden de volgende pathologische symptomen onderscheiden:

  • Pijn met een zeurderig karakter;
  • Hyperemie (roodheid) in het getroffen gebied;
  • zwelling;
  • Lokale hyperthermie;
  • Gezamenlijke mobiliteit is beperkt.

Bij de behandeling met pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen met verschillende vormen van afgifte (tabletten, injectie, zalven en gels). De algemene versterking van het lichaam wordt ook uitgevoerd (vitamines en mineralen, gevarieerde en voedzame voeding, immunostimulantia).

Peritendinitis Achilles

Peritendinitis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de zachte weefsels rond de pees. Als deze ziekte niet wordt behandeld, ontwikkelt zich een degeneratief proces (uitdunning en verlies van elasticiteit van de pees).

De volgende pathologische symptomen worden opgemerkt bij deze ziekte:

  • Pijnlijke gewaarwordingen die langs de pees zijn gelokaliseerd. Pijn neemt toe met palpatie en beweging van de voet in het enkelgewricht;
  • kreupelheid;
  • Wallen en roodheid van de huid;
  • Lokale hyperthermie (huid voelt warm aan);

Peritendinitis komt vaak voor bij buitensporige belastingen op de ledematen bij atleten en kinderen.

retrocalcaneobursitis

Achillobursitis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt tussen de calcaneus en de Achilles (in de synoviale zak). Oorzaken van ontsteking:

  • Sedentaire levensstijl;
  • Overmatige belasting van de benen;
  • Congenitale peespathologie;
  • Ongemakkelijke schoenen dragen;
  • Voetpathologie;
  • Stofwisselingsstoornissen en obesitas.

Het klinische beeld van Achillobursitis:

  • Pijnlijke aard, die toeneemt bij langdurig staan ​​en lopen, evenals bij palpatie;
  • Ernstige zwelling;
  • Hyperemie van de huid op de plaats van ontsteking;
  • Pijnlijke verharding over de hiel;
  • Algemene malaise in ernstige gevallen.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van deze pathologie: ontstekingsremmende (NSAID's), hormonale geneesmiddelen (glucocorticosteroïden) en antibacteriële middelen.

Achilles cyste pees

Hygroma is een goedaardige formatie die bestaat uit weefsels van de synoviale zak en verbindingsvezels. Oorzaken van cyste:

  • Erfelijke aanleg; Je zult geïnteresseerd zijn. Achillespeesontsteking
  • Peesoverbelasting;
  • Blessures die voortvloeien uit sport en in het dagelijks leven.

De aanwezigheid van zwelling (hobbels) van verschillende grootten, pijn in het neoplasma, die permanent is. Verhoogde pijn tijdens beweging, lopen en palpatie zijn tekenen van cystevorming. In sommige gevallen zijn de pathologische symptomen afwezig. De behandeling is gericht op het verwijderen van de cyste. Er zijn 2 soorten moderne behandelingen:

  • Punctie van een cyste met de extractie van de inhoud. De punctie wordt uitgevoerd door een speciale dunne naald;
  • Chirurgische behandeling. Het verwijderen van een goedaardige tumor gebeurt op de klassieke manier of met behulp van een laser. Meestal wordt de operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie;

In zeldzame gevallen treedt zelfherstel op. Wanneer de hygroma achillespees niet het volgende kan doen:

  • Compressen toepassen (koelen, verwarmen, kruiden);
  • Warm onderwijs;
  • Wrijven en kneden (ongewenst om de zwelling aan te raken en te beschadigen);
  • Werkt mechanisch op de hobbel.

Victor Sistemov - expert van 1Travmpunkt-site