Rugletsel: vechten en winnen

Jicht

"Vóór de dwarslaesie was ik erg onafhankelijk, mijn leven was vol - vrienden, werk, reizen, rechten studeren, afspraakjes... Na de blessure veranderde alles, en veel dromen - om alleen te leven, om af te studeren, om een ​​gezin te stichten - werden vernietigd." Deze trieste quote begint met het rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie [1] over dwarsletsel. Van 250.000 tot 500.000 gevallen van wervelletsel worden jaarlijks geregistreerd, en afgezien van de overduidelijke fysieke gevolgen, worden de slachtoffers en hun gezinsleden geconfronteerd met verschillende psychische problemen, tot klinische depressie in 20-30% van de gevallen.

Oorzaken van ruggenmergletsel

Om te beginnen is het de moeite waard om een ​​beetje anatomie te onthouden. De wervelkolom bestaat uit relatief kleine individuele botten - boven elkaar gelegen wervels. Schijven bevinden zich tussen de wervellichamen, waardoor de axiale belasting wordt verzacht. Gepaarde processen vormen gewrichten met de volgende wervels. Ook gehecht aan de processen zijn spieren en ligamenten die de wervelkolom versterken en zorgen voor de beweging ervan. Boven de andere gaten in de wervels bevindt zich het wervelkanaal - een houder voor het ruggenmerg. Het ruggenmerg is een voortzetting van de hersenen en bestaat uit zenuwvezels, waardoor bevelen vanuit de hersenen naar onze organen en spieren gaan, en informatie van gevoelige receptoren gaat integendeel van de periferie naar het centrale zenuwstelsel voor verwerking.

Ondanks de beschermende rol en de kracht die door de natuur is vastgesteld, is de wervelkolom (en daarmee het ruggenmerg) onderhevig aan schade. De redenen hiervoor zijn onder te verdelen in twee groepen.

Injury. Ze veroorzaken tot 90% van alle wervelletsels. Meestal zijn dit letsels door verkeersongevallen, met meer dan 30% van dergelijke gevallen met alcohol of verboden stoffen. Ook treedt een groot percentage traumatische spinale letsels op als gevolg van een val van een hoogte. Dit omvat ook "letsel van de duiker" - een typische verwonding van de cervicale wervelkolom. Niet minder spinale letsels zijn het gevolg van gewelddadige oorzaken (bijvoorbeeld schotwonden).

Niet-traumatische oorzaken. Bezetten een kleiner deel vergeleken met traumatisch, maar de afgelopen jaren is het aantal dergelijke gevallen toegenomen. Niet-traumatische oorzaken omvatten tumoren van verschillende aard, waaronder hemangiomen, hematopoietische systeemtumoren, botmetastasen. De vernietiging van de wervels is mogelijk als gevolg van degeneratieve veranderingen, zoals osteochondrose of osteoporose, die zich vaak met de leeftijd ontwikkelen. Er zijn vasculaire en auto-immuunschade. In sommige gevallen kan de oorzaak een infectie zijn (botvorm van tuberculose).

Volgens de statistieken zijn mannen twee maal meer vatbaar voor rugwervels dan vrouwen, met een maximale risicogenen - 15-29 jaar en 60 jaar.

Typen wervelletsel

U moet begrijpen dat niet alle verwondingen aan de ruggengraat automatisch een dwarslaesie betekenen. Er zijn ook situaties waarin het ruggenmerg wordt aangetast zonder verstoring van de wervelkolom. Artsen worden echter het vaakst geconfronteerd met een dwarslaesie (PSMT), een combinatie van rug- en ruggengraatletsel met schade aan het ruggenmerg.

Er zijn veel PSMT-classificaties gebruikt in traumatologie en neurochirurgie. Overweeg de belangrijkste opties.

  • Afhankelijk van de mate van schending van de integriteit van zachte weefsels en huid, kan er open en gesloten wervelkolomletsel zijn.
  • In termen van laesie, spinale letsels kunnen worden onderverdeeld in verwondingen van de cervicale, thoracale, lumbale of sacrale wervelkolom. Met het verslaan van verschillende zones zeggen ze over multi-level schade. Als meerdere wervels tegelijk worden getroffen, is de schade meervoudig.
  • Spinale letsels kunnen van verschillende typen zijn: kneuzingen, ontwrichtingen, verstuikingen, fracturen. Al deze schade kan met elkaar worden gecombineerd, waardoor de toestand van het slachtoffer verslechtert en het moeilijk wordt om een ​​juiste diagnose te stellen.
    • Rugletsel heeft alleen betrekking op zachte weefsels (onderhuids weefsel, bloedvaten), treedt op met een kortstondige werking van schadelijke kracht.
    • Verstoringen of rekken worden veroorzaakt door langdurige blootstelling aan een trekkracht die de fysiologische overschrijdt, en tast spieren, pezen, gewrichtsbanden aan. Deze groep omvat ook tranen of ligamenten van het ruggenmerg.
    • Ontwrichting treedt op wanneer een stabiele divergentie van de gearticuleerde oppervlakken in de gewrichten. Als de oppervlakken niet volledig uiteenlopen, is dit subluxatie of onvolledige dislocatie. Ook kan dislocatie gecompliceerd zijn, bijvoorbeeld in combinatie met een fractuur.
    • Wanneer een wervel is gebroken, is de integriteit van het bot zelf verstoord. Elk segment van de wervelkolom heeft zijn eigen, vanwege de structuur soorten breuken. Dus, voor de eerste halswervel - de atlas - wordt gekenmerkt door een breuk van slechts één boog of een "explosieve" breuk, evenals een dislocatie in het atlantoaxiale gewricht. De eigenaardigheid van de tweede halswervel is een fractuur van de Aksis-tand, die kan worden gecombineerd met een fractuur van de wervelboog, enz.

Hogere mobiliteit in de gewrichten van de nek draagt ​​bij tot het optreden van dislocaties op dit niveau. Minder beweeglijke borstwervels en meer massieve lumbale lijden eerder aan fractuur-dislocaties en fracturen. In het gebied van de overgang van de thorax naar de lendenwervel, veranderen hun biomechanische kenmerken aanzienlijk, en verwondingen in deze zone komen vaker voor dan in de bovenste thoracale of lagere lumbale regio's.

Verwondingen van de ruggengraatsbeenderen van de thoracale en lumbale segmenten verschillen in het mechanisme van toepassing:

  • Compressiefracturen (type A) treden op als de druk verticaal knijpt en de wervellichamen beschadigd zijn.
  • Type B laesies worden gevormd door rekken, overmatig buigen of onbuigzaam, en voornamelijk de benen, bogen, processen van de wervels en de gewrichten en ligamenten worden beïnvloed.
  • Onder de werking van een draaiende kracht in combinatie met druk en spanning treden de ernstigste verwondingen op - rotatiebreuken (type C). Dit type letsel treft vaak niet geïsoleerde wervels, maar het zogenaamde wervelsegment - twee wervels en een tussenwervelschijf ertussen.

De meeste spinale letsels kunnen worden onderverdeeld in stabiel en onstabiel. Schade aan de middelste pijler of twee of drie pijlers van de wervelkolom wordt beschouwd als onstabiel en vereist verplichte fixatie. Zonder dit is er een groot risico op verplaatsing van beschadigde elementen en letsel van het ruggenmerg.

Als een ruggenmerg en spinale zenuwen niet worden beschadigd in het ruggenmergletsel, is een dergelijke verwonding ongecompliceerd. In andere gevallen is het gebruikelijk om te praten over gecompliceerde ruggenmergletsel. De mate van schade kan verschillen. Er is een hersenschudding, de blauwe plek, compressie en een gedeeltelijke of volledige onderbreking. De oorzaak van ruggenmergletsel kan verschillende bloedingen, botten of hun fragmenten, vreemde lichamen zijn.

Manifestaties en tekenen van verschillende verwondingen kunnen samenvallen, maar meestal zijn ze verschillend, wat de diagnose vergemakkelijkt.

Spinale letselsymptomen

In het geval van een blessure treedt pijn op de plaats van het letsel op. De intensiteit van pijn is anders: hoe meer uitgesproken het hematoom en de zwelling, hoe sterker de pijn als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden en uitrekken van de weefsels. Ontwrichting veroorzaakt beperking en pijn van bewegingen in het beschadigde gewricht. Breuken kunnen gepaard gaan met een gedwongen, onnatuurlijke lichaamspositie.

Schade aan de twee bovenste halswervels wordt vaak gecombineerd met traumatisch hersenletsel. Breuken in dit segment manifesteren zich op geen enkele manier, maar leiden ook tot de dood. Een van de gevaarlijkste symptomen van een laesie in deze zone is een schending van de ademhaling en hartactiviteit als gevolg van compressie van de medulla oblongata.

In geval van schade aan de onderliggende nekwervels, worden de geforceerde positie van het hoofd, de instabiliteit ervan, nekvervorming, weke delen oedeem, spierspanning, beperking en pijn bij het bewegen in de cervicale wervelkolom gedetecteerd. Op het niveau van de beschadigde wervel kan de pijn toenemen als erop wordt gedrukt, een kromming van de lijn van de processus spinosus, een divergentie van de interspinale tussenruimte wanneer het achterste ligamenteuze complex wordt beschadigd, wordt gedetecteerd.

Blessures in de thoracale en lumbale regio's kunnen ook asymptomatisch zijn, maar vaker klaagt het slachtoffer over pijn in het gebied van de fractuur, vooral tijdens het bewegen. De pijn kan een gordelroos karakter hebben. De spieren van de rug zijn gespannen. Mogelijke buikpijn met spanning van de voorste buikwand.

Als het ruggenmerg is beschadigd, zijn de symptomen afhankelijk van de mate en het niveau van de laesie. Bekijk hiertoe de spierkracht in verschillende spiergroepen, tactiele en pijngevoeligheid, de activiteit van reflexen in verschillende zones. Overtreding van de innervatie kan zich manifesteren als een tinteling in de ledematen, spierzwakte en een volledig verlies van gevoeligheid en de onmogelijkheid van beweging.

Gevolgen van ruggenmergletsel

Rugletsel kan ernstige gevolgen hebben. In de vroege periode na een verwonding, ervaart iemand pijn, wordt gedwongen om in een bepaalde positie te zijn tijdens immobilisatie, en wanneer een infectie samenkomt, kan er ontsteking optreden - osteomyelitis. Later kan instabiliteit optreden in het beschadigde deel van de wervelkolom, pathologische kromming van de wervelkolom, chronische ontsteking en pijnsyndroom. In het geval van ruggenmergletsel is er een afname in spierkracht of volledige verlamming, spastische veranderingen, spier- en zacht weefselatrofie, verminderde of verloren gevoeligheid, problemen of falen van de inwendige organen. Het is vaak onmogelijk om volledige schade aan het ruggenmerg te onderscheiden van onvolledig in de acute periode.

Even belangrijk zijn de sociale en psychologische effecten van rugletsel. Na een ruggenmergletsel heeft een persoon hulp nodig en bijna alle gebieden van het leven kunnen worden beïnvloed: voedsel, persoonlijke verzorging, verhuizen, huishoudelijke klusjes, communicatie. Vaak zijn speciale gereedschappen vereist. Verkeerde of negatieve perceptie van anderen, de afwezigheid van een onbelemmerde omgeving maakt het onmogelijk voor een persoon om actief deel te nemen aan het leven om hem heen, velen hebben te maken met werkloosheid. Kinderen met ruggenmergletsels hebben minder mogelijkheden om naar school te gaan en met succes te studeren. Herstel van ruggenmergletsel kan extreem langzaam zijn. Dit alles legt een enorme druk op de gewonde, leidt tot verschillende psychologische problemen, waaronder depressie, waardoor het genezingsproces veel moeilijker wordt.

Daarom heeft een persoon met een spinaal trauma noodzakelijkerwijs de hulp van specialisten en de steun van geliefden nodig. Men moet niet vergeten dat met de tijdige start van de behandeling en revalidatie het herstel van functies sneller en in groter volume plaatsvindt.

Ruggenmergletselbehandeling

Als u een letsel aan de wervelkolom vermoedt, moet u een ambulance bellen. Spinale en ruggenmergletsels worden in het ziekenhuis behandeld.

Het ziekenhuis voert een volledig onderzoek uit van het slachtoffer, met een beoordeling van de neurologische status. Voor een nauwkeurige diagnose zijn echter instrumentele onderzoeken nodig. De standaard is het gebruik van spiraal-computertomografie (CT). Met deze onderzoeken kunt u de conditie van de ruggengraat van alle kanten bekijken. De volgende fase van het onderzoek is een beoordeling van de mate van schade aan het ruggenmerg. Om dit te doen, besteedt u lumbale punctie, evenals myelografie. Kan MRI benoemen, de studie van somatosensorische evoked potentials, vertebrale angiografie voor letsels van het cervicale segment. In 95-98% van de gevallen zijn CT en MRI voldoende [2].

Medicamenteuze therapie voor letsels van het ruggenmerg is gericht op het verminderen van dwarslaesie, hiervoor kunnen methylprednisolon, GM1-ganglioside, antihypoxantia en angioprotectors worden gebruikt. In het geval van ernstige verwondingen gedurende de periode van voorbereiding voor de operatie, is het mogelijk om antibiotica te gebruiken voor het voorkomen van infectieuze complicaties, intraveneuze vloeistoffen voor het handhaven van druk en het verminderen van intoxicatie. Verwondingen aan het hoofd, ruggengraat en rug zijn in de meeste gevallen pijnlijk en adequate anesthesie moet worden opgenomen in het complex van medicamenteuze behandeling.

Chirurgische ingreep is noodzakelijk in gevallen van compressie van het ruggenmerg ten gevolge van hematomen, botfragmenten en vreemde lichamen. Ook onstabiele wervelletsels zijn onderhevig aan chirurgische behandeling. Spinale chirurgie zijn high-tech behandelingen. Alle manipulaties op het ruggenmerg worden uitgevoerd met speciaal gereedschap, een microscoop of een exoscoop - een hybride van een microscoop en een endoscoop met een vergroting van 5 tot 20 keer.

Er zijn ook contra-indicaties voor de onmiddellijke chirurgische behandeling van acute PSMT. Meestal is het een onstabiele toestand van de patiënt, hemorragische shock, ernstige schade aan het hart, inwendige organen, schade aan grote bloedvaten, ernstig traumatisch hersenletsel. Voer in dergelijke gevallen therapeutische maatregelen uit, te beginnen met de meest levensbedreigende letsels.

In sommige gevallen gebruiken wervelfracturen conservatieve methoden. Als er geen compressie van het ruggenmerg is, kunnen stabiele compressiefracturen worden behandeld met gesloten rugligging, of eenvoudiger door de spinale deformiteit met kracht te corrigeren. Er worden ook skeletale tractiemethoden gebruikt. De taak van conservatieve methoden is om het beschadigde deel van het skelet in de gewenste positie te fixeren. Om verhoogde misvorming en late compressie van het ruggenmerg uit te sluiten, wordt de MRI na 3, 6, 12 maanden gecontroleerd. Conservatieve methoden worden met succes gecombineerd met chirurgische behandeling.

Rehabilitatie na rugletsel

De eigenaardigheid van een wervelletsel is dat alleen een operatie niet voldoende is voor herstel. Na de behandeling begint de belangrijkste herstelperiode. De effectiviteit van revalidatie na een dwarslaesie is hoger, hoe vroeger het werd gestart. Volgens de schattingen van buitenlandse experts zijn de materiële middelen die worden geïnvesteerd in vroege revalidatie 17 keer minder dan de kosten van levensondersteuning als gevolg van beperkingen.

Revalidatieactiviteiten kunnen en moeten worden gestart vanaf de eerste dag na de operatie. De selectie van de herstelcursus is altijd individueel en gebaseerd op de toestand van de patiënt, mate van beschadiging en gelijktijdige pathologie.

Restauratie van mobiliteit

Met verlies of beschadiging van de motorfunctie is fysiotherapie aangewezen. Het is gebaseerd op oefeningen en speciale bewegingen die kunnen worden uitgevoerd met de hulp van een fysiotherapeut. Fysiotherapie omvat veel moderne technieken: kinesiotherapie, PNF, Bobat-methode en anderen.

Bovendien draagt ​​de terugkeer van mobiliteit, verbeterde bloedcirculatie, tonus bij tot de invloed van fysische methoden zoals temperatuur, ultrageluid, magnetisch veld, stroom. Fysiotherapie kan een verdovend, ontstekingsremmend, krampstillend effect hebben, de voeding van weefsels en de geleidbaarheid van zenuwvezels verbeteren.

Psychologische hulp

Het trauma zelf, de gevolgen ervan, evenals het proces van behandeling en revalidatie kunnen de psychologische toestand van een persoon aanzienlijk beïnvloeden. Mensen met spinale trauma's zijn angstig, verward, omdat hun wereld aanzienlijk verandert. Veel patiënten hebben de steun nodig van dierbaren en de hulp van een ervaren psycholoog om te accepteren wat er is gebeurd en de kracht te vinden om te vechten en te winnen.

Sociale revalidatie

Een onmisbaar onderdeel van revalidatie na een dwarslaesie is sociale aanpassing. Om terug te keren naar de samenleving, vaak in een nieuwe hoedanigheid, om te leren omgaan met de buitenwereld en mensen is een moeilijke taak. Het vermogen om naar huis te gaan, transport te gebruiken, een nieuw beroep te leren of oude vaardigheden te herwinnen - dit zijn de belangrijkste taken van sociaal herstel.

ergotherapie

Soms moet de patiënt zelfs de meest elementaire bewegingen beheersen, leren voor zichzelf te zorgen en voedsel bereiden. Met ergotherapie kunt u werken met die delen van het leven die de patiënt nodig heeft. Klassen worden individueel geselecteerd en voldoen aan de behoeften van de persoon. Tijdens therapie in veilige omstandigheden worden de situaties in het echte leven gemodelleerd: wassen, deuren openen, de straat oversteken. Het helpt onafhankelijkheid van actie, onafhankelijkheid te ontwikkelen.

Voor succesvol herstel heeft de patiënt mogelijk een speciaal geselecteerd voedsel nodig (afhankelijk van zijn toestand), een inspectie van gespecialiseerde specialisten. Om het risico op complicaties te verminderen, kan speciale zorg nodig zijn. Implementeer alle noodzakelijke voorwaarden thuis is niet altijd mogelijk. Moderne gespecialiseerde medische centra maken het mogelijk om het revalidatieproces uit te voeren, rekening houdend met alle nuances, om hoogwaardige en tijdige hulp te bieden aan patiënten met ruggenmergletsel. De gezamenlijke inspanningen van specialisten en de patiënt zelf, de steun van familieleden en vrienden stellen u in staat de gevolgen van letsel te maximaliseren en een volledig leven te leiden.

Hoe een medisch revalidatiecentrum kiezen?

Waar u op moet letten bij het kiezen van een medische instelling, hebben we geleerd van de specialist van het revalidatiecentrum Three Sisters:

"Misschien kan elke expert zeggen dat het bij het herstellen van rugwervels in de eerste plaats belangrijk is om geen tijd te verliezen. Daarom zal het onmiskenbare voordeel de mogelijkheid zijn om gelijktijdig te werken aan de revalidatie van alle functies: motorisch, cognitief en sociaal. Het is ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van extra specialisten die nodig zijn voor een specifieke situatie: een neurowetenschapper, een endocrinoloog, een cardioloog, enz. Medewerkers van het medisch revalidatiecentrum moeten een gespecialiseerde specialisatie en ervaring hebben in revalidatiegeneeskunde. Een grote rol wordt gespeeld door het creëren van de noodzakelijke voorwaarden: een toegankelijke omgeving, constante zorg.

In het revalidatiecentrum Three Sisters bieden we bijvoorbeeld een moderne multidisciplinaire aanpak. Medische dienstenprogramma's voor onze patiënten worden opgesteld door een team van professionals, rekening houdend met internationale ervaring en normen. Verschillende specialisten werken tegelijk met patiënten. Er is een programma ontwikkeld voor de correctie van bekkenaandoeningen die inherent zijn aan patiënten met een dwarslaesie. Het revalidatieprogramma zelf is intens: 6 dagen per week, zes uur per dag. Het creëren van een open, toegankelijke omgeving op basis van de ervaring van Europese ontwerpers, stelt ons in staat om een ​​barrièrevrije ruimte te bieden aan mensen met verschillende bewegingsbeperkingen. Voeding is goedgekeurd door voedingsdeskundigen en houdt rekening met zowel de aanbevelingen van artsen als de voorkeuren van de patiënt. Wij werken met volwassenen en kinderen. Een gekwalificeerd team, een hoog niveau van dienstverlening en moderne standaarden stellen ons in staat onze patiënten te helpen. "

Licentienummer LO-50-01-009095 van 12 oktober 2017, uitgegeven door het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.

Rehabilitatieprogramma's kunnen helpen om de functies die verloren zijn gegaan door rugletsel gedeeltelijk of volledig te herstellen.

Medische revalidatie na spinale letsels is er onder meer op gericht de psycho-emotionele toestand van de patiënt te handhaven.

Sommige revalidatiecentra bieden vaste kosten voor verblijven en medische diensten.

Krijg advies, lees meer over het revalidatiecentrum en boek de tijd van de behandeling, u kunt de online dienst gebruiken.

Wanneer u een medisch centrum kiest, moet u aandacht besteden aan instellingen die gespecialiseerd zijn in revalidatie en positieve ervaringen hebben met het oplossen van dergelijke problemen.

De eerdere medische revalidatie is begonnen, hoe meer kans op een positieve revalidatieprognose.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Na spinale letsels helpen ademhalingsoefeningen, fysiotherapie en massage patiënten. Dit alles kan thuis worden gedaan, met de hulp van familieleden of onafhankelijk. Ademhalingsoefeningen helpen bij het wegwerken van congestie in de longen, lichaamsbeweging verbetert de bloedcirculatie, hypo-dynamische prestaties en verbetert de gemoedstoestand. Uiteraard moeten alle activiteiten alleen worden uitgevoerd met toestemming van de arts.

Tekenen van ruggenmergletsel en de behandeling

Blauwe plekken in de geneeskunde worden niet beschouwd als een ernstig letsel als gevolg van een beroerte. Gewoonlijk is er weinig schade aan het oppervlakteweefsel met mogelijk uitrekken van de spieren en ligamenten. Interne organen met kneuzingen lijden zelden - voornamelijk bij het vallen van een hoogte of bij een ongeluk. Dit komt door het feit dat ze van alle kanten worden beschermd door zachte weefsels. Een ander ding - de ruggengraat. De onderhuidse laag van de rug is klein, er is weinig spierweefsel en vet.

Rugletsel is altijd een gevaarlijke verwonding, omdat het niet alleen de weefsels, en misschien ook de wervels, zenuwen en, het meest verschrikkelijke, schade toebrengt aan het ruggenmerg.

Tekenen van ruggenmergletsel

Als u een dwarslaesie heeft, is het onmogelijk om de omvang van de verwonding onmiddellijk te diagnosticeren door externe schaafwonden en blauwe plekken. Het is mogelijk dat de volgende dag of zelfs later ernstige symptomen optreden. Daarom zou je gealarmeerd moeten zijn door het volgende:

  • Ernstige pijn verspreidt zich naar andere gebieden
  • Motorische storingen
  • Verlies van gevoel in de ledematen
  • Problemen met andere interne organen
  • Moeilijkheden met ademhalen, etc.

Dit betekent dat de blessure niet zonder een spoor is overgegaan en dat een gekwalificeerde behandeling vereist is.

Oorzaken van ruggenmergletsel

  1. Val van een hoogte
    Vaak is dit onbeteugelde duiken met een val "plat" of het invoeren van het water in een te kleine hoek
  2. Verkeersongeval: tegelijkertijd krijgt de bestuurder een whiplash-verwonding wanneer het lichaam scherp naar voren is gekanteld en vervolgens naar achteren wordt gegooid, een voetganger die bij een ongeval is neergeschoten - een verwonding door een val van een hoogte
  3. Botte slag
  4. Val tijdens ijs. Vooral gevaarlijk voor oudere mensen met osteoporose en voor iedereen met botdysplasie en andere structurele ziekten.
  5. Schokgolf. Tevergeefs denk dat dit alleen in oorlogstijd kan gebeuren. Tegenwoordig kan dit type verwonding aan huiselijk worden toegeschreven vanwege binnenlandse gasexplosies.

Rugletselletsel:

  • lichtgewicht:
    Oppervlakkige schaafwonden, wonden en krassen, hematomen en blauwe plekken worden gediagnosticeerd. De pijn wordt gevoeld op het gehele oppervlak van de rug, de plaats van het letsel is opgezwollen
  • matig:
    Schade aan de wervels en schijven, ligamenten, zenuwvezels, maar het ruggenmerg wordt niet beïnvloed.
  • zwaar:
    Schade aan het ruggenmerg, met symptomen die afhankelijk zijn van de mate van schade en varieert van motorische stoornissen en parese tot verlamming en falen van inwendige organen

Behandeling van lichte wervelletsels

De behandeling van een blauwe plek hangt af van het type letsel. Zelfs als u zeker bent van het gemak, zijn de eerste stappen die moeten worden genomen

  1. Direct na de slag, leg ijs of een koud kompres op de blessure en plaats ze gedurende de dag.
  2. Probeer gedurende 2-3 dagen in bed te blijven om de belasting op de wervelkolom te minimaliseren
  3. Bij afwezigheid van ernstige symptomen, de wondplaats met een strak verband vastmaken, en in het geval van een halsverwonding, een halskraag dragen
  4. In de daaropvolgende monitor de toestand van de wervelkolom, en bij de eerste waarschuwingssignalen naar de dokter

Zoals je kunt zien, is het behandelen van een lichte blauwe plek eenvoudig: het bestaat uit kalm blijven, behandelen met verkoudheid, aankleden en observeren.

Behandeling van ruggenmergletsel kan worden aangevuld door de gewonde site te wrijven met speciale zalven voor blessures:
Troxevasin, lyotone, heparine zalf en anderen

Als je vermoedt dat er iets mis is vanaf de allereerste momenten nadat je een blauwe plek op je rug hebt gekregen of je hebt angstaanjagende symptomen in een paar dagen, dan moet je dringend medische noodhulp bellen. Elke zelfbehandeling van letsel kan in dit geval gevaarlijk zijn voor de gezondheid en zelfs het leven.

Het eerste wat de dokter gaat doen is een röntgenfoto maken.

Soorten ruggenmerg en ruggenmergletsel

Gesloten wervelletsels met blauwe plekken hebben de volgende classificatie:

  1. Spierweefsel uitrekken of scheuren
  2. Verstuiking of breuk van ligamenten
  3. Subluxatie of dislocatie van de wervels (Vanwege de lage beweeglijkheid van de wervelkolom in het thoraxgebied worden klassieke dislocaties van de wervels van het thoracale gebied praktisch niet aangetroffen. Er worden zogenaamde fracturen-dislocaties gediagnosticeerd)
  4. Wervelbreuken: stabiel - met schade aan één deel van de wervels en zonder een bedreiging voor het ruggenmerg; onstabiel - beide delen van de wervels (zowel voor als achter) zijn beschadigd, wat resulteert in een toename van de kans op schade aan het ruggenmerg, beschadigde wervellichamen, beschadigde processen (zonder of met offset), schijven tussen wervels beschadigd
  5. Ruggenmergletsel
  6. Verwondingen zonder ruggenmergletsel

Op hun beurt zijn ruggenmergletsel anders. Dit is:

Wanneer tremoren de geleidbaarheid van het ruggenmerg gedeeltelijk of volledig schenden, manifesteert het zich in de vorm van dergelijke verschijnselen:

  • slappe paresthesie of verlamming van de ledematen
  • urineretentie

Deze verschijnselen zijn echter omkeerbaar en kunnen na enkele minuten, uren of dagen verdwijnen, afhankelijk van de mate van hersenschudding.

Ruggenmergletsel is meestal te wijten aan dislocaties, breuken en verplaatsing van de wervels en schijven. Ze kunnen veroorzaken

  • Spinale shock - een tijdelijk verlies van alle reflexen, gebrek aan tonus en atrofie, kan van enkele weken tot een jaar duren.
  • Verlies van gevoeligheid en motoriek:
    de aard van het syndroom hangt af van de locatie van de verwonding in het cervicale, thoracale, lumbale of lumbosacrale gebied
  • Verlamming, bekkenstoornissen en autonome stoornissen
  • Bloeding en necrose
    Herstel van het ruggenmerg na een bloeding vindt plaats tussen drie weken en twee maanden, sommige functies herstellen mogelijk niet.

Compressie van de hersenen kan optreden als gevolg van

  • oedeem - een zeer gevaarlijke post-traumatische complicatie, waardoor het ruggenmerg in volume toeneemt en aan compressie onderhevig is
  • verplaatste wervels of gebroken fragmenten als gevolg van dislocatie of breuk

Vooral gevaarlijk is de compressie van de hersenen als gevolg van "zweepverwonding" van de cervicale regio. Wanneer dit gebeurt, hyperextensie (overmatig buigen) van de nek, wat schadelijk is voor een nauw cervicaal gebied. Het wordt zelfs smaller, misschien zelfs de volledige kruising van het ruggenmerg:

  • cerebrale ischemie optreedt
  • zenuwwortel en arteriële spinale syndromen
  • geleidingsvermogen neemt af tot het volledig stopt (dwarslaesie van het ruggenmerg)

Ruggenmergbloedingen komen meestal voor in de achterhoorns en het centrale kanaal van de hersenen ter hoogte van de cervicale en lumbale verdikkingen. Tegelijkertijd knijpt het uitgieten van bloed de hoorn in verschillende segmenten samen. Dientengevolge verdwijnt de hematomyopathie het vermogen om pijn en temperatuur te voelen.

Wanneer een breuk in de hersenen optreedt (volledige transversale laesie), worden alle paden onderbroken, wat resulteert in:

  • Spinale shock
  • Verlamming en volledig verlies van gevoeligheid van alles hieronder, behalve voor vitale organen. De functies van de bekkenorganen worden ongecontroleerd en spontaan.
    De uitzondering is een scheuring van de hersenen in de cervicale regio - in dit geval kunnen ademhalingsverlamming en de dood optreden

Als een hersenletsel wordt vermoed, wordt een grondiger onderzoek uitgevoerd met behulp van geautomatiseerde, magnetische resonantie beeldvorming en myelografie.

Klinische symptomen van ruggenmergletsel

Verwondingen van de bovenste cervicale hersenen (niveau C1 - C4, 1-4 wervels):

  • Tetraparesis of tetraplegia (verlammingen van alle vier de ledematen: ze kunnen volledig uitgeput en ongevoelig zijn, of juist gespannen, zodat ze niet gebogen kunnen worden)
  • Volledig verlies van alle gevoelige vermogens en functies onder het schadebedrag.
  • Als de hersenstam is beschadigd, treden dergelijke stoornissen op: acute respiratoire insufficiëntie, onvermogen om te slikken (dysfagie), afonie (alleen fluistertoon), pijnverlies en temperatuurgevoeligheid van het gezicht - anesthesie en thermanesthesie

Cervicale verdikkingsletsels (C5-niveau - Th1, 5-7 wervels):

  • perifere hand paraparese
  • spastische paraplegie in de benen
  • gevoeligheidsstoornissen onder het letselniveau
  • Claude Bernard's syndrome - Horner - vernauwing van de pupillen, terugtrekking van de oogbol en depigmentatie van de iris
  • bloeddruk verlagen en langzame polsslag geven

Verwondingen en kneuzingen van de cervicale wervelkolom worden beschouwd als de meest gevaarlijke vanwege het risico van overlijden of verlamming.

Thoraxletsel (Th2-niveau - Th12)
Thoraxletsel is ook gevaarlijk, omdat er organen zoals het hart en de longen aanwezig zijn, dus ernstige gevolgen van een dergelijke verwonding kunnen zijn.

  • Congestieve pneumonie
  • Pneumothorax (als gevolg van een verwonding aan de ribben van het thoracale deel van de longen)
  • Ademhalingsfalen
  • Hartafwijkingen

Wanneer een dwarslaesie optreedt op het niveau van de thorax regio, kunnen de volgende symptomen optreden:

  • Spastische verlamming van de onderste ledematen en verlies van gevoel
  • Verlies van abdominale reflexen

Lumbale letsels (L1 - S2)
Kneuzing van de lumbale wervelkolom kan letsel aan inwendige organen veroorzaken. Als palpatie van de benige wervelprocessen leidt tot spanning in de spieren van de rug en de buik, moet een grondige diagnose van de inwendige organen worden uitgevoerd. Wanneer de lumbale kneuzingen vooral nieren zijn getroffen.
Lumbosacrale dwarslaesies resulteren in

  • Perifere verlamming van de benen
  • Verlies van perineale gevoeligheid
  • Ernstige radiculaire pijn in de benen

En altijd, ongeacht wat voor soort hersenletsel - cervicaal, thoracaal of lumbosacraal - al deze kneuzingen en onderbrekingen gepaard gaan met urinewegaandoeningen en rectale disfunctie.

Behandeling van ernstige wervelletsels

Een belangrijke rol spelen de eerste genomen maatregelen:

  1. Onmiddellijk na de blessure moet het beschadigde deel van de wervelkolom worden geïmmobiliseerd met een schild of nekhals.
  2. Een brancard aanbrengen en de patiënt vervoeren moet uiterst voorzichtig zijn
  3. Aangezien ernstige verwondingen bijna altijd spinale shock veroorzaken, wordt antishocktherapie uitgevoerd met drukregeling, een gedetailleerde bloedtest en ondersteuning van functies van beschadigde inwendige organen.

Bij de behandeling van ruggenmergletsel worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

  • Trombose Vermindering - Anticoagulantia
  • Vasodilatatoren en vaatweerstand nemen toe - angioprotectors
  • Om de wondgenezing te versnellen, het eiwitmetabolisme te normaliseren en de zenuwactiviteit te verbeteren - anabole en nootropische geneesmiddelen
  • Voor de behandeling van posttraumatische ontstekingen en infecties - antibacteriële middelen
  • Verbetering van de toestand van de psyche - sedativa, antidepressiva en neuroleptica
    Patiënten met ernstige verwondingen zijn vaak liggend en het probleem van de bestrijding van depressie en depressie is van vitaal belang voor hen.

Bovendien heeft een al lang bestaande onbeweeglijke persoon zo'n onplezierig fenomeen als drukzweren. Het is noodzakelijk om ze te bestrijden, anders worden de wonden diep in de tijd en dan is het mogelijk om ze alleen maar te verwijderen door een operatie.

Voor het bestrijden van doorligwonden zijn van toepassing

  • Chloorhexidine, levomekol, solcoseryl en andere middelen
  • Je kunt een rubberen ring onder het laken leggen op het contactpunt met de wond.
Hoe moeilijk wervelfracturen worden geëlimineerd

Deze behandeling kan worden uitgevoerd

  • met een operatie
  • met spinale immobilisatie
    tractie op speciale apparaten, dragen van korsetten en halsbanden, enz.

Chirurgische behandeling is in dergelijke gevallen aanvaardbaar:

  1. Geen volledige dwarslaesie van het ruggenmerg
  2. Als de symptomatologie van de zenuwwortels behouden blijft, is er een zwakke kans om de doorlaatbaarheid gedeeltelijk te herstellen tijdens het naaien
  3. Als tenminste de zwakke ruggenmergfunctie behouden blijft en er sprake is van compressie
  4. Met ernstige spinale misvormingen die interfereren met de revalidatie van de patiënt

Herstel van motoriek na ernstig ruggenmergletsel is niet minder moeilijk dan de behandeling zelf.

De revalidatieperiode wordt soms maandenlang gespannen. En het is niet verrassend - een eenvoudige ontwrichting of breuk van een ledemaat vereist, na het verwijderen van de pleister, de ontwikkeling ervan binnen een tot twee maanden. Wat te zeggen over de wervelkolom?

Wat zijn wervelletsels?

Rugletsel is het meest levensbedreigende letsel. Het feit is dat het wervelkanaal door de hele wervelkolom loopt. Rugletsel leidt vaak tot letsel aan het ruggenmerg en verlies van de motoriek.

Wat zijn gevaarlijk?

Het belangrijkste onderdeel is het wervellichaam, dat de hoofdbelasting draagt. Afhankelijk van de afdeling varieert de afmeting van de wervels, van de kleinste in de cervicaal tot de meest massieve en sterk in de lumbale en sacrale. In de halswervels zijn er belangrijke cervicale slagaders en aders die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen.

Cervicale letsels zijn de meest levensbedreigende - verplaatsing van de wervel en druk op de halsslagader kan tot de dood leiden.

Tegelijkertijd zijn de nekwervels het meest flexibel, omdat schade aan de wervelkolom en het ruggenmerg in de cervicale regio het gemakkelijkst te behandelen is.

Het thoracale gebied volgt de cervicale en vertegenwoordigt een dikkere twaalf wervels. Processus spinosus weergegeven in de huid en kan worden gepalpeerd bovenste wervel appendage wordt bovenop de onderste aneurysma zonder de menselijke wervelkolom terugvallen. Op deze plaats bevinden zich de laterale zenuwen van het ruggenmerg, die de bovenste helft van de inwendige organen en bovenste ledematen innerveren, evenals de spieren van het lichaam.

Trauma aan de wervelkolom en het ruggenmerg in het thoracale gebied leidt tot verlies van mobiliteit van de armen en benen.

De lumbale wervelkolom bezet de vijf volgende wervels en is een massieve sectie die een houdfunctie uitoefent. Doornuitsteeksels massiever edge hem niet meer gebonden echter de afwijking kan worden waargenomen - extra ribben, waarbij lumbale dwarsuitsteeksels ontwikkeld.

Schade aan de wervelkolom en het ruggenmerg in de onderrug met een groter aandeel leidt tot verlies van motorische functie van de onderste ledematen.

Het heiligbeen is niet helemaal correct te beschouwen als afzonderlijke wervels, normaal gesproken een massieve structuur van vijf wervels gesplitst die een vaste drager voor het hele lichaam. In pathologieën van botvorming kan worden waargenomen als een fusie met de lendenwervel en het eerste sacrale nonunion en de overgang naar de onderrug.

Het staartbeen is een rudimentaire staart, bestaande uit 3-5 kleine wervels. De stuitbeenwervels hechten zich vast aan het rectum en de spieren van het bekken. Soms kan een ingepakt staartbeen de bevalling verstoren, omdat het de opening van de baarmoederhals blokkeert en de normale uitgang van de foetus verstoort.

Ruggenmergletsels in het staartbeen zijn niet zo ernstig als lumbale wervelkolomverwondingen, maar veroorzaken veel pijnproblemen.

redenen

Letsels van het ruggenmerg worden veroorzaakt door vele oorzaken die een risico vormen voor het menselijk leven. Allereerst - verkeersongevallen leidend tot spinale letsels. Want het letsel aan het ruggenmerg bij verkeersongevallen is vaak extreem moeilijk vanwege de onbekwame acties van voorbijgangers en redders. Een persoon met een fractuur kan niet worden gesleept of gesleept - dit is uitermate belangrijk voor het ruggenmerg.

Zenuwweefsel niet elastisch is en als iemand onrechte verwijderd uit de machine, is het mogelijk om scheuren in het ruggenmerg die tot immobiliteit persoon voor een mensenleven lokken.

Een ander type verwonding whiplash door onverwachte kantelen van de kop tijdens verkeersongelukken - gewond cervicale wervelkolom, fracturen van de processus spinosus, moet een pauze gewricht. De mate zal afhangen van de sterkte van de nekspieren, omdat ze spastisch zijn in een noodsituatie en de nek redden van verwondingen.

De tweede in frequentie zijn vallen, zowel vanaf een hoogte als tijdens normaal ijs.

Naast hoofd- en wervelletsels verschijnen in dit geval gelijktijdige verwondingen - inwendige bloedingen en compressieverwondingen aan organen. Er is ook een dwarslaesie kan ongezonde levensstijl te leiden - weinig lichaamsbeweging, gebrek aan laden en sedentaire spinale discs af te breken, wat leidt tot de vorming van hernia's en de ontwikkeling van degeneratieve aandoening van het ruggenmerg en de wervelkolom.

Soorten letsel

Bij een spinale verwonding heeft de classificatie een onvolledig gedefinieerde structuur - traumatologie wordt geconfronteerd met gevallen waarin verschillende verwondingen worden gecombineerd, soms volgt een van de andere. Het is gebruikelijk om verwondingen te verdelen in verwondingen van de wervelkolom en het ruggenmerg zelf.

wervels

De eenvoudigste is de volgende classificatie van rugletsel:

  • Blauwe plekken;
  • vervorming;
  • Fractuur van het processus spinosus;
  • Breuk van het transversale proces en breuk van het ribgewricht;
  • Arc fractuur;
  • Lichaamsfractuur;
  • Dislocatie, subluxatie van de wervels;
  • Verplaatsing door letsel.

Kneuzingen en gescheurde ligamenten

Kneuzingen in de hele lijst vertegenwoordigen de gemakkelijkste verwonding. Je kunt vooral de spieren en gewrichten beschadigen. De meest pijnlijke is de scheenbeenblessure, die ongemak veroorzaakt wanneer je op een harde ondergrond zit. Echter, met voldoende kracht van impact op het stuitje, is het mogelijk om een ​​fractuur te krijgen en de complexiteit van de behandeling neemt aanzienlijk toe.

Vervorming verwijst naar een scheur of breuk van de gewrichtsbanden en -zakken zonder daaropvolgende verplaatsing van de wervel. De motorische activiteit van het deel van het beschadigde ligament zal beperkt zijn, verwarmingstherapie en vitamines worden gebruikt als een behandeling, waardoor de fusie van de ligamenten daartussen wordt versneld. Vervorming is gevaarlijk met zijn recidiverende essentie, omdat het gewricht losser wordt. Dit leidt in de toekomst tot herhaling van angst of ontwrichting.

Vertebrale fracturen

Het processus spinosus breekt met een hoge zweepslag, vooral bij retrograde spanning, wat tot zijn breuk leidt. Het is gevaarlijk dat een dergelijke schending van ongemak, die optreedt tijdens het bewegen, pijn kan ontwikkelen, wat in de toekomst tot epilepsie zal leiden.

De boog van de wervelkolom vormt een groot gat en bevat veel functionele elementen - verbindingen en processen. Breuk van de boog leidt tot onbeweeglijkheid - een persoon moet meer dan een maand blijven liggen totdat de delen van de boog zich bij elkaar voegen. In het geval van een foute fusie zijn defecten en likdoorns mogelijk, wat in de toekomst de levensstandaard van de patiënt zal verminderen.

Fractuur van het wervellichaam leidt tot een volledig verlies van de motorische functie, de wervelkolom zakt, compressie van de wervelschijf optreedt. Dit letsel is vooral gevaarlijk voor de lumbale wervelkolom, omdat het lang duurt om de wervel te splitsen. Zelfs een goed uitgevoerde therapie garandeert geen volledige en pijnloze genezing.

Dislocaties en verschuivingen

Dislocaties veroorzaken schade aan het ruggenmerg en verstoren de integriteit van de kolom. Om de wervel terug te brengen naar de locatie, is het vaak noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen en de installatie van pennen. Dislocaties gaan gepaard met vervorming en spondylolisthesis (verplaatsing van de wervel) - een langdurige overtreding die in de toekomst tot ernstige gevolgen leidt. Het ligamentapparaat wordt vernietigd, onder druk van de romp wordt de wervel langzaam naar de zijkant verschoven. Verplaatsing voorwaarts wordt anterograde en achterwaarts - retrograde genoemd. Beide zijn gevaarlijk omdat ze knijpen in het ruggenmerg, slagaders en zenuwtakken veroorzaken.

Ruggenmerg

Ruggenmergletsel wordt geclassificeerd op basis van de ernst van de stoornis die heeft plaatsgevonden en de reversibiliteit ervan. Traumatologie hoogtepunten:

  • Functionele schade aan het ruggenmerg met mogelijke remissie;
  • Permanente functionele schade aan het ruggenmerg;
  • Ruggenmergtrauma.

De functies van het ruggenmerg omvatten voornamelijk motoriek, sensoriek en reflex. Op het niveau van het ruggenmerg bevinden zich ook de zenuwachtige ganglia van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de inwendige organen. Omkeerbaar zijn die schade die uiteindelijk volledig kan worden geëlimineerd. Het hangt af van de omvang van de verwonding en het aantal beschadigde weefsels en kernen, evenals de leeftijd.

De afwezigheid van regeneratie van zenuwweefsel is een mythe - in vergelijking met andere weefsels regenereert het zenuwweefsel heel langzaam, maar de stoornissen zijn omkeerbaar.

omkeerbaar

De oorzaak van omkeerbare verwondingen is een hersenschudding. Vanwege de slagen naar de wervelkolom treedt er een snelle verplaatsing op, het ruggenmerg "raakt" tegen de nabijgelegen wanden en sommige weefsels breken hun geleidingsvermogen. Een hersenschudding is de gemakkelijkste verwondingsoptie.

Op jonge leeftijd komt regeneratie veel sneller voor, daarom moet de rug in de oudere jaren zeer zorgvuldig worden beschermd.

onomkeerbare

Onomkeerbare letsels zijn kneuzingen en kneuzingen - stoornissen in weefsels die diep binnendringen. Soms kunnen wervelblessures de hersenen volledig "snijden", wat zal leiden tot een volledig verlies van functie van het beschadigde segment en daaronder. In dergelijke gevallen is het uiterst moeilijk om het vermogen van het ruggenmerg te herstellen, behandeling kan tientallen jaren duren en nooit resultaten opleveren.

symptomen

Ernstige letsels van de wervelkolom manifesteren zich door ernstige ondraaglijke pijn, bewustzijnsverlies, uitgebreide verlamming. Afhankelijk van de specifieke wervel en de afdeling, zullen de symptomen van ruggenmergletsel er anders uitzien.

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • pijn;
  • gevoelloosheid;
  • Verlies van gevoel;
  • Pijn bij bewegen;
  • Verlies van stabiliteit;
  • Loop veranderingen;
  • Verlies van motoriek.

Pijn is een natuurlijke manifestatie van letsel. Spierspasmen kunnen ook worden gezien met pijn, vooral met blauwe plekken. Als de spasmen afwezig zijn, kunnen we een breuk van de wervels aannemen, omdat de spieren hun gehechtheid verliezen en niet kunnen samentrekken.

Gevoelloosheid is een gevolg van een verminderde bloedstroom. Tekenen van letsel worden in dit geval duidelijk onderscheiden op de plaats van letsel. gevoelloosheid van de bovenste ledematen en schouders, rug - - halsverwonding wordt gevoelloosheid van de keel, kaak, en gezichtshuid, borst veroorzaken gevoelloosheid in de onderste ledematen.

De pijn intensiveert wanneer hij probeert te bewegen. Dit duidt op een ernstige verwonding of een breuk. Bij fracturen en schijfcompressies is een persoon niet in staat om zijn of haar normale positie in stand te houden, omdat er hevige pijn optreedt en de spieren hun tonus verliezen. Veranderingen in het lopen worden ook geassocieerd met pijn. Bij lichte verwondingen zal er slap zijn geassocieerd met schade aan de zenuw en wervels.

Er zijn duidelijke veranderingen in de spinale lordose en kyfose - uitsteeksel van de borst en de buik naar voren, en de lendenen terug. In het geval van een tandbreuk van de axiale wervel, kan het hoofd zijn positie niet behouden, maar dit leidt in alle gevallen tot onmiddellijke dood.

behandeling

Een ruggenmergletselbehandeling vereist een precieze locatie van de verwonding. In het beste geval is de behandeling conservatief als er een dwarslaesie optreedt. Om de wervels te herstellen, wordt de patiënt in een bepaalde positie gefixeerd.

Pijnstillende en antispasmodische stoffen worden gebruikt voor kneuzingen - ze verlichten pijn en spierspasmen. Hiermee kun je pijn verwijderen. Wanneer beknelde zenuwen blokkades veroorzaken - ze verlichten ook pijn.

Wanneer geknepen zenuw pijnsyndroom gevaarlijk is de vorming van een laesie in de hersenen. In de toekomst leidt de focus van pijn tot manifestaties van epilepsie en verlies van menselijke hersenfunctie, doofheid, blindheid.

In het geval van dislocatie van een wervel wordt chirurgische ingreep toegepast - de beschadigde wervel wordt op zijn plaats ingebracht, de beschadigde weefsels worden hersteld. Voor breuken van de bogen en wervellichamen worden ze vastgezet met titanium pinnen. In sommige gevallen, verander de wervelschijven op de implantaten van poreus silicium of polymeren. Bevestig de onderdelen op de juiste manier en verwijder het vuil.

Noodzaak om je rug te houden. Let op de weg, probeer geen gevaarlijke stunts te herhalen, overschrijd de snelheidslimiet niet. Spinale letsels brengen enorme gezondheidsproblemen met zich mee, in de meeste gevallen is een persoon voor de rest van zijn leven beperkt tot een rolstoel en de moderne geneeskunde, met al zijn ontwikkeling, kan alleen een ondersteunend effect hebben.

Hoe wordt transport uitgevoerd bij wervelfracturen?

Rugletsel: symptomen, behandeling, revalidatie

Traumatische letsels van de wervelkolom, vergezeld van een schending van de integriteit van het ruggenmerg zelf of de membranen ervan, zijn ernstige pathologieën en dekken 2 tot 12% van alle gevallen van letsel van het bewegingsapparaat.

Hematomen, bloedingen, necrose van zachte weefsels, compressie van zenuwvezels en bloedvaten, verstoringen in de circulatie van hersenvocht, instabiliteit van de wervels veroorzaken verlies van gevoeligheid, verlamming van ledematen, ernstige schendingen van de inwendige organen en het hele lichaam.

Spinale letselsymptomen

  • Kneuzingen. Patiënten klagen over pijn op de plaats van letsel. Bij onderzoek worden hematomen, weefseloedeem, bloeding, lichte beperking van mobiliteit gedetecteerd.
  • Vervorming (scheuren van ligamenten zonder verplaatsing van de wervels). In de regel wordt het gevormd na een scherpe opheffing van de zwaartekracht. Het wordt gekenmerkt door scherpe pijnen in de beginperiode, schieten, een meer uitgesproken beperking van mobiliteit, lumbodynia. Tijdens palpatie ervaart de patiënt hevige pijn bij het indrukken van de processus spinosus en / of dwars.
  • Breuken van de processus spinosus van de wervellichamen. Ze zijn vrij zeldzaam, omdat ze zich meestal vormen na directe fysieke kracht op de wervelkolom. Vergezeld door spierspasmen, oedeem, hematomen. Bij het sonderen is er een scherpe pijn in het getroffen gebied, soms kunt u de plaats van de breuk of de mobiliteit van het afgescheiden fragment voelen.
  • Breuken van de dwarse processen. Gediagnosticeerd veel vaker spinous, worden gevormd ongeveer in dezelfde omstandigheden. Ze worden gekenmerkt door: het Pride-symptoom (pijnsyndroom straalt paravertebraal uit, neemt toe bij het keren in het tegenovergestelde pathologiepad); een symptoom van een blijvende hiel (wanneer de patiënt, liggend op zijn rug, een gestrekt been niet vanaf de zijkant van de laesie over het bed kan heffen); soms lumbodynie (spit zoals bij radiculitis).
  • Whiplash-letsel aan de cervicale regio. Meestal na een ongeval, met een scherpe kop naar voren en vervolgens naar achteren of vice versa. Bijna altijd gepaard met neurologische complicaties als gevolg van de dunne en delicate structuur van de site, die gemakkelijk is te verwonden, contusie, overdracht zenuwen en bloedvaten, beroven van normale bloedcirculatie. Het wordt gekenmerkt door pijn in het getroffen gebied, hoofdpijn, duizeligheid, geheugenstoornissen, gezichtsorganen en gehoor, verlies van gevoeligheid van de bovenste ledematen en soms volledige immobilisatie. De uitingen van letsel zijn afhankelijk van de leeftijd van het slachtoffer, de toegepaste kracht, fysieke fitheid, bijkomende ziekten, enz.

Tekenen van schade aan de cervicale wervelkolom. Fractuur, dislocatie of subluxatie van de halswervels treedt in de regel op in het geval van een "duiker" -verwonding of een sterke klap van het hoofd van bovenaf. De patiënt voelt hevige pijn in het getroffen gebied, zich uitstrekkend tot de achterkant van het hoofd, schoudergordel, beperkte mobiliteit van het hoofd of de geforceerde statische positie. Bij het breken van de tand van Atlanta, de divergentie van zijn bogen of de breuk van de rest van de nekwervels, vindt ademhalingsbloeding, hartslag of ogenblikkelijke dood plaats.

Symptomen van letsel aan de cervicothoracale en bovenste thoracale regio's. Komt voor bij ongeveer 30% van het totale aantal wervelletsels. De pijn strekt zich uit tot de schouders, het sternum kan gepaard gaan met neurologische disfuncties van de bovenste ledematen, moeilijkheden bij het vasthouden van het hoofd. Soms voelen patiënten zich ongemakkelijk, tintelend, pijn in de hartzone, maar er wordt op geen enkele manier mee geassocieerd.

Tekenen van schade aan het onderste thoracale en lumbale segment. Enkele fracturen, dislocaties of subluxaties van de lumbale wervels zijn zeldzaam. In de regel worden, vanwege de beweeglijkheid en openheid van de letsellocatie, meerdere aangrenzende gewrichten of een wervel met tussenwervelschijven die deze begrenzen, ingevangen. De mate, lokalisatie van de laesie, de grootte van de uitgeoefende kracht en de contacthoek met de wervelkolom spelen een belangrijke rol.

Wedge-vormige, compressie, verbrijzelde fracturen vereisen vaak onmiddellijke chirurgische interventie en de installatie van stabilisatiesystemen. De patiënt klaagt over hevige pijn in de onderrug, spierkramp, zwelling, beperkte beweging. In combinatie met schade aan het ruggenmerg, parese van de onderste ledematen, verlies van hun gevoeligheid, kan verstoring van de bekkenorganen optreden.

Symptomen van ruggenmergletsel met schade aan het ruggenmerg

Wervelblessures gepaard met schade aan de zenuwwortels, hebben meestal eenzijdige manifestaties. Wanneer het ruggenmerg zelf is vervormd, beïnvloeden de symptomen beide zijden van het lichaam. Na een tijdlang ernstige verwondingen is de patiënt in spinale shock (alle reflexen, gevoeligheid en motorische activiteit verdwijnen). Geleidelijk aan worden de functies van het zenuwstelsel en de hersenen hersteld (van enkele dagen tot meerdere jaren). Reflexen die niet binnen een jaar terugkeren, zullen waarschijnlijk voor het leven verloren gaan en de patiënt tot een handicap leiden.

Tekenen van ruggenmergletsel:

  • Bewegingsstoornissen. Parese, verlamming (volledige immobilisatie) van de ledematen van het bovenste, onderste of gehele lichaam. Lokalisatie van pathologie in het thoracale segment leidt tot spasmen of verlamming van de intercostale spieren, waardoor ademhalen en hartslag moeilijk worden.
  • Verminderde gevoeligheid. Gevoelloosheid, tintelingen of, integendeel, een gevoel van kou in de vingers van de ledematen, een afname van de gevoelige reflexen van de huid tot volledig verlies.
  • Viscerale vegetatieve aandoeningen (aandoeningen van de functies van inwendige organen). Knijpen van botfragmenten, weefsels, hematomen van het ruggenmerg of zenuwwortels kan disfunctie van de inwendige organen veroorzaken (ademhalingsstoornissen, middenrif, maagdarmkanaal, moeilijkheid of onbeheersbaarheid van urineren of ontlasting).

Eerste hulp en behandeling van letsels van de wervelkolom

Van de tijdige en goed verleende eerste hulp aan het slachtoffer met een dwarslaesie zal afhangen van zijn verdere levensonderhoud en het vermogen om te werken. Probeer het slachtoffer niet op te tillen, te verplaatsen, uit te klappen of kunstmatige beademing en hartmassage uit te voeren. Het is noodzakelijk om het op een speciaal uitgeruste brancard te dragen en het alleen in een ambulance in een achteroverliggende positie te dragen met volledige fixatie van het hoofd en de gehele wervelkolom.

De patiënt wordt naar een gespecialiseerde intensive care-afdeling gebracht. Het onderzoek wordt uitgevoerd door verschillende specialisten (traumatoloog, neuroloog, neurochirurg, zoals vereist door andere artsen), die de noodzaak van een operatie en de mogelijke gevolgen vaststellen. De afgescheiden delen van het bot, tussenwervelschijven, ligamenten, pezen worden verwijderd. In sommige gevallen wordt de gehele wervel of kraakbeenschijf verwijderd en wordt een prothese of stabilisatiesysteem geïnstalleerd.

In milde gevallen wordt conservatieve behandeling voorgeschreven: bedrust, medicamenteuze behandeling, daarna fysiotherapeutische procedures, therapeutische oefeningen, massages, manuele therapie zijn verbonden. In sommige gevallen kan de patiënt worden voorgeschreven met een speciaal steunkorset of -kraag, spinale tractie (stretching), een speciaal geselecteerde reeks oefeningen.

In de toekomst worden patiënten met ruggenmergletsel aanbevolen om voortdurend te worden gecontroleerd door de vertebrologist, een jaarlijks bezoek aan gespecialiseerde instellingen voor een sanatorium-resort. Constante voldoende fysieke inspanning, zwemmen en het behouden van een normale fysieke conditie zullen ertoe bijdragen om gedeeltelijk of volledig van de gevolgen van een blessure af te komen.

Rehabilitatie na rugletsel

Het herstelproces, evenals de behandeling van spinale en wervelblessures, is een vrij langdurige aangelegenheid, die doorzettingsvermogen, ijver en psychologische houding van de patiënt vereist. Nadat de spinale schok voorbij is, zijn oefentherapie en lichte massage verbonden. Turnen begint met eenvoudige ademhalingsoefeningen, en gaat vervolgens naar meer complexe fysieke activiteiten, die geleidelijk complexer worden en de belasting verhogen.

Elektromagnetische therapie, acupunctuur, acupunctuur, myostimulatie (effect op de spiervezels van laagfrequente impulsstromen, wat leidt tot hun fysiologische reductie) worden gebruikt om de functies van het ruggenmerg te herstellen.

Indien nodig, voorgeschreven medicijnen: Methyluracil, verbetering van het herstel en de metabole processen van zenuwvezels; Cavinton verbetert de bloedcirculatie in de hersenen en het hele lichaam, Nootropil, en herstelt het intercellulaire metabolisme.

Rehabilitatie van patiënten met spinale letsels is strikt stap voor stap op een individueel ontwikkeld systeem. Dit houdt rekening met de algemene toestand van de patiënt, het niveau van zijn reflexreacties en motorische vermogens, vooral de verwonding en de behandeling. De belangrijkste doelstellingen van het evenement zijn het herstellen van de geatrofieerde spieren, het voorkomen van degeneratie van het weefsel, het herstel van de mobiliteit en de elasticiteit van de gewrichten.