Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: lijst en prijzen

Dislocaties

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn geneesmiddelen die pijnstillende (pijnstillende), koortswerende en ontstekingsremmende effecten hebben.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen (COX, cyclo-oxygenase), ze zijn verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen - chemicaliën die bijdragen aan ontstekingen, koorts, pijn.

Het woord "niet-steroïde", dat is opgenomen in de naam van de groep geneesmiddelen, benadrukt het feit dat de geneesmiddelen van deze groep geen synthetische analogen zijn van steroïde hormonen - krachtige hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen.

De beroemdste vertegenwoordigers van NSAID's: aspirine, ibuprofen, diclofenac.

Hoe werken NSAID's?

Als pijnstillers direct met pijn vechten, verminderen NSAID's de meest onaangename symptomen van de ziekte: pijn en ontsteking. De meeste geneesmiddelen in deze groep zijn niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase en remmen het effect van beide isovormen (variëteiten) - COX-1 en COX-2.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen en tromboxaan uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit de fosfolipiden van het celmembraan door het enzym fosfolipase A2. Prostaglandinen, naast andere functies, zijn bemiddelaars en regulatoren in de ontwikkeling van ontstekingen. Dit mechanisme werd ontdekt door John Wayne, die later de Nobelprijs ontving voor zijn ontdekking.

Wanneer worden deze medicijnen voorgeschreven?

In de regel worden NSAID's gebruikt om acute of chronische ontsteking gepaard gaande met pijn te behandelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vooral populair voor de behandeling van gewrichten.

We noemen de ziekten waarvoor deze medicijnen worden voorgeschreven:

  • acute jicht;
  • dysmenorroe (menstruatiepijn);
  • botpijn veroorzaakt door metastasen;
  • postoperatieve pijn;
  • koorts (koorts);
  • darmobstructie;
  • nierkoliek;
  • matige pijn als gevolg van ontsteking of verwonding van zacht weefsel;
  • lage rugpijn;
  • rugpijn;
  • hoofdpijn;
  • migraine;
  • artrose;
  • reumatoïde artritis;
  • pijn bij de ziekte van Parkinson.

NSAID's zijn gecontraïndiceerd bij erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase, ernstige gestoorde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden en zwangerschap. Moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma, evenals aan personen die eerder ongunstige reacties hebben vastgesteld bij het nemen van andere NSAID's.

Lijst met veel voorkomende NSAID's voor de behandeling van gewrichten

We vermelden de meest bekende en effectieve NSAID's die worden gebruikt om gewrichten en andere ziekten te behandelen, wanneer ontstekingsremmende en koortswerende effecten nodig zijn:

Sommige medicijnen zijn zwakker, niet zo agressief, andere zijn ontworpen voor acute artrose, wanneer dringend ingrijpen nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Wat is het voordeel van de nieuwe generatie van NSAID's?

Bijwerkingen treden op bij langdurig gebruik van NSAID's (bijvoorbeeld bij de behandeling van osteochondrose) en bestaan ​​in het verslaan van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm met de vorming van zweren en bloedingen. Dit gebrek aan niet-selectieve NSAID's heeft geleid tot de ontwikkeling van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die alleen COX-2 (ontstekingsenzym) blokkeren en de werking van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Geneesmiddelen van de nieuwe generatie zijn dus praktisch verstoken van ulcerogene bijwerkingen (beschadiging van het slijmvlies van de spijsverteringskanaalorganen) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar ze verhogen het risico op trombotische complicaties.

Onder de tekortkomingen van de nieuwe generatie geneesmiddelen kan alleen worden opgemerkt hun hoge prijs, waardoor het ontoegankelijk is voor veel mensen.

NSAID's van de nieuwe generatie: lijst en prijzen

Wat is het? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van een nieuwe generatie werken veel selectiever, ze remmen COX-2 in grotere mate, terwijl COX-1 praktisch intact blijft. Dit verklaart de relatief hoge werkzaamheid van het medicijn, dat wordt gecombineerd met een minimale hoeveelheid bijwerkingen.

De lijst van populaire en effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie:

  1. Movalis. Het heeft antipyretische, goed gemarkeerde pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het belangrijkste voordeel van dit hulpmiddel is dat het met regelmatige supervisie van een arts vrij lang kan worden ingenomen. Beschikbaar meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, tabletten, zetpillen en zalven. Meloxicam (movalis) -tabletten zijn erg handig omdat ze langwerkend zijn en het volstaat om één tablet gedurende de dag in te nemen. Movalis, dat 20 tabletten van 15 mg bevat, kost 650-850 roebel.
  2. Ksefokam. Het medicijn, gemaakt op basis van Lornoxicam. Het onderscheidende kenmerk is het feit dat het een hoog vermogen heeft om pijn te verlichten. Volgens deze parameter komt het overeen met morfine, maar het is niet verslavend en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel. Ksefokam, dat 30 tabletten van 4 mg bevat, kost 350-450 roebel.
  3. Celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt sterk de toestand van de patiënt bij osteochondrose, artrose en andere ziekten, verlicht pijnsyndroom goed en bestrijdt effectief ontsteking. Celecoxib heeft een minimale of geen bijwerking op het spijsverteringsstelsel. Prijs 400 - 600 roebel.
  4. Nimesulide. Het wordt met groot succes gebruikt voor de behandeling van rugpijn, artritis, enz. Het verwijdert ontstekingen, hyperemie, normaliseert de temperatuur. Het gebruik van nimesulide leidt snel tot minder pijn en een verbetering van de mobiliteit. Het wordt ook gebruikt als een zalf voor toepassing op het probleemgebied. Nimesulide, dat 20 tabletten van 100 mg bevat, kost 120-160 roebel.

Daarom worden in gevallen waarin langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet vereist is, gebruik gemaakt van geneesmiddelen van de oude generatie. In sommige gevallen is dit echter gewoon een gedwongen situatie, omdat maar weinig mensen de loop van de behandeling met zo'n medicijn kunnen betalen.

classificatie

Hoe worden NSAID's geclassificeerd en wat is het? Door chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen zure en niet-zure derivaten.

  1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
  2. Indo-azijnzuur-gebaseerde NSAID's - indomethacine, etodolac, sulindac;
  3. Op basis van propionzuur - ketoprofen, ibuprofen;
  4. Salicipates (op basis van salicylzuur) - aspirine, diflunisal;
  5. Fenylazijnzuurderivaten - diclofenac, aceclofenac;
  6. Pyrazolidines (pyrazolonzuur) - Analginum, metamizol-natrium, fenylbutazon.
  1. alkanonen;
  2. Sulfonamidederivaten.

Ook verschillen niet-steroïde geneesmiddelen in type en intensiteit van blootstelling - pijnstillend, ontstekingsremmend, gecombineerd.

Middelhoge dosis werkzaamheid

De sterkte van het ontstekingsremmende effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden geregeld (bovenaan is de sterkste):

  1. indomethacine;
  2. flurbiprofen;
  3. Diclofenac Natrium;
  4. piroxicam;
  5. ketoprofen;
  6. naproxen;
  7. ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirine.

Over het analgetische effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden gerangschikt:

  1. ketorolac;
  2. ketoprofen;
  3. Diclofenac Natrium;
  4. indomethacine;
  5. flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. piroxicam;
  8. naproxen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirine.

In de regel worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt voor acute en chronische ziekten gepaard gaande met pijn en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven voor de verlichting van pijn en de behandeling van gewrichten: artritis, artrose, verwondingen, enz.

Niet zelden worden NSAID's gebruikt voor pijnverlichting bij hoofdpijn en migraine, dysmenorroe, postoperatieve pijn, nierkoliek, enz. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook antipyretische effecten.

Welke dosering om te kiezen?

Elke nieuwe patiënt voor deze patiënt moet als eerste worden voorgeschreven in de laagste dosis. Met een goede tolerantie in 2-3 dagen verhoogt u de dagelijkse dosis.

Therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed bereik, en de laatste jaren is er een neiging geweest tot verhoging van enkele en dagelijkse doses van geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de beste verdraagzaamheid (naproxen, ibuprofen), terwijl de beperkingen op de maximale doses van aspirine, indomethacine, fenylbutazon en piroxicam worden gehandhaafd.

Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van zeer hoge doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hoge doses kan leiden tot:

  1. Verstoring van het zenuwstelsel - stemmingswisselingen, desoriëntatie, duizeligheid, lethargie, tinnitus, hoofdpijn, wazig zicht;
  2. Veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten - hartslag, verhoogde bloeddruk, zwelling.
  3. Gastritis, zweren, perforatie, gastro-intestinale bloeding, dyspeptische stoornissen, veranderingen in leverfunctie met een toename van leverenzymen;
  4. Allergische reacties - angio-oedeem, erytheem, urticaria, boule dermatitis, bronchiale astma, anafylactische shock;
  5. Nierfalen, verminderde plassen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en minimale effectieve doses.

Gebruik tijdens zwangerschap

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van de NSAID-groep te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen directe teratogene effecten zijn vastgesteld, wordt aangenomen dat NSAID's voortijdige sluiting van de arteriële (Botallova) ductus en niercomplicaties bij de foetus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroegtijdige bevalling. Ondanks dit is aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij zwangere vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Volgens de laatste gegevens van Canadese onderzoekers was het gebruik van NSAID's bij perioden tot 20 weken zwangerschap geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam (miskraam). Volgens de resultaten van het onderzoek nam het risico van een miskraam met 2,4 maal toe, ongeacht de dosis van het ingenomen medicijn.

movalis

De leider onder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kan Movalis worden genoemd, die een lange periode van actie heeft en die is toegestaan ​​voor langdurig gebruik.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect dat je in staat stelt het in te nemen met artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Niet verstoken van pijnstillers, antipyretische eigenschappen, beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn.

De definitie van dosering, wijze van toediening (tabletten, injecties, zetpillen) hangt af van de ernst, het type van de ziekte.

celecoxib

Specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bij gebruik in therapeutische doses heeft de gastro-intestinale mucosa bijna geen negatief effect, omdat het een zeer lage affiniteit voor COX-1 heeft en daarom geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve manier van niet-hormonale actie. Bij artritis verlicht indomethacin pijn, vermindert zwelling van de gewrichten en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect.

De prijs van het geneesmiddel, ongeacht de vorm van afgifte (tabletten, zalven, gels, rectale zetpillen) is vrij laag, de maximale kosten van tabletten is 50 roebel per verpakking. Bij het gebruik van het medicijn moet voorzichtig zijn, want het heeft een aanzienlijke lijst van bijwerkingen.

In de farmacologie is indomethacine verkrijgbaar onder de namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen combineert relatieve veiligheid en het vermogen om effectief temperatuur en pijn te verminderen, dus geneesmiddelen op basis daarvan worden zonder recept verkocht. Als koorts wordt ibuprofen ook gebruikt voor pasgeborenen. Het is bewezen dat het de temperatuur beter vermindert dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bovendien is ibuprofen een van de populairste zelfzorggeneesmiddelen. Als een ontstekingsremmend middel wordt het niet zo vaak voorgeschreven, echter, het medicijn is heel populair in reumatologie: het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, artrose en andere aandoeningen van de gewrichten.

De populairste handelsnamen voor ibuprofen zijn Ibuprom, Nurofen, MIG 200 en MIG 400.

diclofenac

Misschien een van de meest populaire NSAID's, gemaakt in de jaren 60. De vorm van afgifte - tabletten, capsules, injectie, zetpillen, gel. Deze remedie voor de behandeling van gewrichten combineert goed zowel hoge pijnbestrijding als hoge ontstekingsremmende eigenschappen.

Beschikbaar onder de namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen en anderen.

ketoprofen

Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen, omvat een groep geneesmiddelen van het eerste type, niet-selectieve NSAID's, dat wil zeggen COX-1, een dergelijk geneesmiddel als ketoprofen. Door de kracht van zijn werking is het in de buurt van ibuprofen en wordt het geproduceerd in de vorm van tabletten, gel, aerosol, crème, oplossingen voor uitwendig gebruik en voor injectie, rectale zetpillen (zetpillen).

Je kunt dit product kopen onder de handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax en Flexen.

aspirine

Acetylsalicylzuur vermindert het vermogen om bloedcellen aan elkaar te lijmen en de vorming van bloedstolsels. Bij het nemen van aspirine, vloeibaar wordt het bloed en de bloedvaten uitbreiden, wat leidt tot verlichting van de toestand van de persoon met hoofdpijn en intracraniële druk. De werking van het medicijn vermindert de energievoorziening in de ontsteking en leidt tot de verzwakking van dit proces.4

Aspirine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 15 jaar, omdat een complicatie in de vorm van extreem ernstig Reye-syndroom, waarbij 80% van de patiënten sterft, mogelijk is. De overige 20% van de overlevende baby's kunnen vatbaar zijn voor epilepsie en mentale retardatie.

Alternatieve geneesmiddelen: chondroprotectors

Heel vaak worden chondroprotectors voorgeschreven voor de behandeling van gewrichten, bijvoorbeeld het medicijn Don. Mensen begrijpen het verschil tussen NSAID's en chondroprotectors vaak niet. NSAID's verlichten snel pijn, maar ze hebben ook veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen kraakbeenweefsel, maar ze moeten gedurende 2-3 maanden worden ingenomen.

De samenstelling van de meest effectieve chondroprotectors omvat 2 stoffen - glucosamine en chondroïtine.

Niet-steroïde pijnstillerslijst

Ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn geneesmiddelen van de nieuwe generatie met ontstekingsremmende, antipyretische en analgetische (pijnstillende) effecten. Hun werkingsmechanisme is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen (cyclo-oxygenase, COX), die verantwoordelijk zijn voor de vorming van prostaglandinen - chemicaliën die bijdragen aan pijn, koorts, ontsteking.

Het woord "niet-steroïde", dat op de naam van deze geneesmiddelen staat, geeft aan dat de geneesmiddelen in deze groep geen kunstmatige analogen zijn van steroïde hormonen - de krachtigste ontstekingsremmende hormonen. De meest populaire vertegenwoordigers van NSAID's zijn diclofenac, ibuprofen.

Het principe van NSAID's

Als pijnstillers zijn ontworpen om pijn te bestrijden, verminderen NSAID's twee onaangename symptomen van de ziekte: ontsteking en pijn. Veel geneesmiddelen in deze groep worden beschouwd als niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase, die de effecten van beide isovormen (soorten) - COX-1 en COX-2 onderdrukken.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de vorming van thromboxane en prostaglandinen uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit celmembraanfosfolipiden met behulp van het enzym fosfolipase A2. Naast andere functies zijn prostaglandinen regulatoren en mediatoren bij de vorming van ontstekingen.

Wanneer gebruikt u NSAID's?

Meestal worden NSAID-medicijnen gebruikt om chronische of acute ontsteking te behandelen, die gepaard gaan met pijn. Ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen hebben aan populariteit gewonnen vanwege de effectieve behandeling van gewrichten.

We vermelden de ziekten waarvoor deze geneesmiddelen zijn voorgeschreven:

dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatie); acute jicht; postoperatieve pijn; botpijn als gevolg van metastase; darmobstructie; koorts (hoge lichaamstemperatuur); lichte pijn door verwonding of ontsteking van zacht weefsel; nierkoliek; rugpijn; De ziekte van Parkinson; lage rugpijn; migraine; pijn in het hoofd; reumatoïde artritis; artrose.

Het is verboden om NSAID's te gebruiken tijdens erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, met name in het acute stadium, cytopenieën, duidelijke stoornissen van de nieren en de lever, zwangerschap en idiosyncrasie. We zijn verplicht om voorzichtig te worden voorgeschreven aan patiënten met astma, evenals aan mensen die eerder negatieve reacties hebben waargenomen tijdens het gebruik van andere NSAID's.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: een lijst met NSAID's voor de behandeling van gewrichten

Overweeg de meest effectieve en bekende NSAID's, die worden gebruikt om gewrichten te behandelen en voor andere ziekten als een antipyretisch en ontstekingsremmend effect vereist is:

ibuprofen; indomethacine; meloxicam; naproxen; celecoxib; diclofenac; etodolac; Ketoprofen.

Sommige medische medicijnen zijn zwakker, niet zo agressief, sommige zijn ontworpen voor acute artrose, als noodhulp nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Het grootste voordeel van de nieuwe generatie NSAID's

Bijwerkingen worden opgemerkt tijdens langdurig gebruik van NSAID's (bijvoorbeeld tijdens de behandeling van osteochondrose) en bestaan ​​in het verslaan van het darmslijmvlies en de maag met de vorming van bloedingen en zweren. Dit tekort aan NSAID's met niet-onderscheidende effecten was de oorzaak van de creatie van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die alleen COX-2 (ontstekingsenzym) blokkeren en de functie van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Dat wil zeggen, de nieuwe generatie geneesmiddelen heeft bijna geen ulcerogene bijwerkingen (schade aan het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar verhoogt de kans op trombotische complicaties.

Van de minnen van de nieuwe generatie drugs zijn alleen de hoge kosten te onderscheiden, waardoor ze voor de meeste mensen onbetaalbaar zijn.

Wat is een nieuwe generatie NSAID's?

Ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen van een nieuwe generatie hebben een veel selectiever effect, ze remmen COX-2 in grotere mate en COX-1 blijft vrijwel onaangetast. Dit kan de relatief hoge werkzaamheid van het geneesmiddel in combinatie met een minimum aan bijwerkingen verklaren.

Lijst van effectieve en populaire ontstekingsremmende niet-steroïde middelen van de nieuwe generatie:

Ksefokam. Geneesmiddel dat is gebaseerd op Lornoxicam. Het kenmerkende kenmerk is dat het medicijn een verhoogd vermogen heeft om het pijnlijke gevoel te stoppen. Volgens deze indicator is het vergelijkbaar met morfine, maar het creëert tegelijkertijd geen verslaving en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel. Movalis. Het heeft een antipyretisch, goed uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Het belangrijkste voordeel van dit medicijn is dat je met constante supervisie van een arts het vrij lang kunt gebruiken. Het is gemaakt door meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, in zalven, zetpillen en tabletten. Tabletten van het medicijn zijn vrij gemakkelijk omdat ze een langdurig effect hebben en het volstaat om één tablet gedurende de dag te gebruiken. Nimesulide. Met succes gebruikt voor de behandeling van artritis, ruggenpijn, enz. Normaliseert de temperatuur, verlicht hyperemie en ontsteking. Het medicijn snel innemen leidt tot verbeterde mobiliteit en minder pijn. Het wordt ook gebruikt in de vorm van zalf voor toepassing op het probleemgebied. Celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt in hoge mate de toestand van de patiënt in het geval van artrose, osteochondrose en andere ziekten, bestrijdt effectief ontsteking en verlicht perfect de pijn. Bijwerkingen op het spijsverteringsstelsel van het medicijn is minimaal of volledig afwezig.

In gevallen waar langdurig gebruik van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen niet nodig is, worden de geneesmiddelen van de oude generatie gebruikt. Soms is dit echter gewoon een noodzakelijke maatregel, omdat niet alle mensen zich op deze manier de behandeling kunnen veroorloven.

NSAID-classificatie

Door chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen niet-zure en zure derivaten.

Zure preparaten:

Preparaten op basis van indo-azijnzuur - sulindac, etodolac, indomethacin; Oxicam - meloxicam, piroxicam; Salicipates - diflunisal, aspirine; Op basis van propionzuur - ibuprofen, ketoprofen; Pyrazolidines - fenylbutazon, metamizol-natrium, analgin; Fenylazijnzuurpreparaten - aceclofenac, diclofenac.

Niet-zure drugs:

Sulfonamidederivaten; Alkanonen.

In dit geval verschillen niet-steroïde geneesmiddelen in intensiteit en type werking - ontstekingsremmend, analgetisch, gecombineerd.

Afhankelijk van de sterkte van de ontstekingsremmende effecten van gemiddelde doses, worden de geneesmiddelen in de volgende volgorde gerangschikt (de sterkste bovenaan):

flurbiprofen; indomethacine; piroxicam; Diclofenac Natrium; naproxen; ketoprofen; aspirine; Amidopyrine; Ibuprofen.

Voor pijnstillende effecten van geneesmiddelen zijn gerangschikt in de volgende volgorde:

ketoprofen; ketorolac; indomethacine; Diclofenac Natrium; Amidopyrine; flurbiprofen; naproxen; piroxicam; aspirine; Ibuprofen.

Meestal worden de bovengenoemde NSAID-geneesmiddelen gebruikt voor chronische en acute ziekten die gepaard gaan met ontsteking en pijn. In de regel worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen gebruikt om gewrichten te behandelen en pijn te verlichten: verwondingen, artrose, artritis, enz.

NSAID's worden vaak gebruikt voor pijnverlichting bij migraine en hoofdpijn, nierkoliek, postoperatieve pijn, dysmenorroe, enz. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook een antipyretisch effect.

Dosering selectie

Elk nieuw geneesmiddel voor de patiënt moet aan het begin worden voorgeschreven in de minimale dosis. Bij normale tolerantie wordt de dagelijkse dosis na enkele dagen verhoogd.

Therapeutische doseringen van NSAID's bevinden zich in een groot bereik, terwijl recentelijk de neiging bestaat om enkelvoudige en dagelijkse doses geneesmiddelen met een uitstekende tolerantie (ibuprofen, naproxen) te verhogen, terwijl de maximale dosislimieten voor indomethacine, aspirine, piroxicam, fenylbutazon worden gehandhaafd. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van hogere doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hogere doseringen kan leiden tot:

Veranderingen in het werk van bloedvaten en het hart - oedeem, verhoogde druk, hartkloppingen; Verminderd urineren, nierfalen; Overtreding van het centrale zenuwstelsel - desoriëntatie, stemmingswisselingen, apathie, duizeligheid, wazig zien, hoofdpijn, oorsuizen; Allergische reacties - urticaria, angio-oedeem, erytheem, anafylactische shock, bronchiale astma, bulleuze dermatitis; Zweer, gastritis, gastro-intestinale bloeding, perforatie, veranderde leverfunctie, dyspeptische stoornissen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd voor de minimaal mogelijke tijd en minimale doses.

Gebruik tijdens zwangerschap

Het is niet wenselijk om NSAID-medicijnen te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen teratogene effecten worden gedetecteerd, wordt aangenomen dat NSAID's niercomplicaties bij de foetus en vroegtijdige sluiting van de ductus arteriosus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroegtijdige bevalling. Ondanks dit is aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Beschrijving van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

movalis

Het is een leider onder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, met een lange werkingsduur en langdurig gebruik.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect, waardoor het kan worden gebruikt bij reumatoïde artritis, spondylartritis bij de ankylopoetica, osteoartrose. Het beschermt kraakbeenweefsel, is niet verstoken van antipyretische en analgetische eigenschappen. Gebruikt met hoofdpijn en kiespijn.

Bepaling van de doses, toedieningsopties (zetpillen, injecties, tabletten) is afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte.

celecoxib

COX-2-remmer, die een uitgesproken analgetisch en ontstekingsremmend effect heeft. Bij gebruik in therapeutische doses is er bijna geen negatief effect op het maagdarmslijmvlies, omdat COX-1 een nogal lage verwantschap heeft en geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve geneesmiddelen met niet-hormonale effecten. Bij artritis vermindert het de zwelling van de gewrichten, verlicht het de pijn en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect. Bij het gebruik van een medicijn moet je voorzichtig zijn, want het heeft een lange lijst met bijwerkingen. In farmacologie wordt het geneesmiddel geproduceerd onder de namen Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

ibuprofen

Het combineert het vermogen om pijn en temperatuur effectief te verminderen, relatieve veiligheid, omdat geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, zonder recept verkrijgbaar zijn. Ibuprofen als een antipyretisch medicijn wordt gebruikt, ook voor pasgeborenen.

Als ontstekingsremmend medicijn wordt het niet zo vaak gebruikt, maar het medicijn is erg populair in reumatologie: het wordt gebruikt om osteoartritis, reumatoïde artritis en andere gewrichtsaandoeningen te behandelen.

De meest populaire namen zijn Nurofen, Ibuprom, MIG 400 en 200.

diclofenac

Vorm van productie - capsules, tabletten, gel, zetpillen, injectie-oplossing. Bij deze voorbereiding op de behandeling van gewrichten worden zowel een hoog ontstekingsremmend effect als een hoge pijnbestrijdende werking perfect gecombineerd.

Het is gemaakt onder de namen Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl, etc.

Chondroprotectors - alternatieve medicijnen

Heel vaak worden chondroprotectors gebruikt om gewrichten te behandelen. Mensen begrijpen de verschillen tussen chondroprotectors en NSAID's vaak niet. De laatste verwijderen snel pijn, maar hebben tegelijkertijd veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen kraakbeenweefsel, maar het is nodig om ze in kuren te gebruiken. Als onderdeel van de meest effectieve chondroprotectors zijn twee stoffen - chondroïtine en glucosamine.

Anti-inflammatoire niet-steroïde medicijnen zijn uitstekende assistenten tijdens de behandeling van vele ziekten. Maar we mogen niet vergeten dat ze alleen de negatieve effecten op de gezondheidstoestand verwijderen, de behandeling van de ziekte zelf wordt met andere middelen en voorbereidingen uitgevoerd.

Veel pathologische veranderingen in het lichaam, vergezeld van pijn. Om dergelijke symptomen te bestrijden ontwikkelden NSAID's of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Ze verdoven perfect, verlichten ontstekingen, verminderen zwelling. Medicijnen hebben echter een groot aantal bijwerkingen. Dit beperkt de toepasbaarheid ervan voor sommige patiënten. De moderne farmacologie heeft de nieuwste generatie NSAID's ontwikkeld. Het is veel minder waarschijnlijk dat dergelijke medicijnen onaangename reacties veroorzaken, maar het blijven effectieve geneesmiddelen tegen pijn.

Impact principe

Wat is het effect van NSAID's op het lichaam? Ze werken op cyclo-oxygenase. COX heeft twee isovormen. Elk van hen heeft zijn eigen functies. Een dergelijk enzym (COX) veroorzaakt een chemische reactie, waardoor arachidonzuur verandert in prostaglandinen, thromboxanen en leukotriënen.

COX-1 is verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen. Ze beschermen het maagslijmvlies tegen onaangename effecten, hebben een invloed op de bloedplaatjesfunctie en beïnvloeden ook de verandering in de renale bloedstroom.

COX-2 is normaal afwezig en is een specifiek ontstekingsenzym dat wordt gesynthetiseerd door cytotoxinen, evenals andere mediatoren.

Deze actie van NSAID's, als remming van COX-1, heeft veel bijwerkingen.

Nieuwe ontwikkelingen

Het is geen geheim dat de eerste generatie NSAID-preparaten een nadelige invloed op het maagslijmvlies hadden. Daarom hebben wetenschappers een doel gesteld - om ongewenste effecten te verminderen. Er is een nieuw vrijgaveformulier ontwikkeld. Bij dergelijke preparaten bevond de werkzame stof zich in een speciale schaal. De capsule was gemaakt van dergelijke stoffen die niet oplosten in de zure omgeving van de maag. Ze begonnen alleen af ​​te breken toen ze de darm binnenkwamen. Dit verminderde het irriterende effect op het maagslijmvlies. Het onaangename mechanisme van schade aan de wanden van het spijsverteringskanaal blijft echter bewaard.

Deze geforceerde chemici moeten volledig nieuwe stoffen synthetiseren. Ze waren fundamenteel verschillend van eerdere medicijnen door het werkingsmechanisme. NSAID's van een nieuwe generatie worden gekenmerkt door selectieve effecten op COX-2, evenals remming van de prostaglandineproductie. Hiermee kunt u alle noodzakelijke effecten bereiken: pijnstillend, antipyretisch, ontstekingsremmend. In dit geval kan de nieuwste generatie NSAID's het effect op de bloedstolling, bloedplaatjesactiviteit en maagslijmvlies minimaliseren.

Het ontstekingsremmende effect is te wijten aan een afname van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, evenals een afname in de productie van verschillende ontstekingsmediatoren. Vanwege dit effect wordt irritatie van zenuwpijnreceptoren geminimaliseerd. Het effect op bepaalde thermoregulatiecentra in de hersenen stelt de laatste generatie NSAID's in staat om de algehele temperatuur perfect te verlagen.

Indicaties voor gebruik

NSAID-effecten zijn algemeen bekend. De impact van dergelijke geneesmiddelen is gericht op het voorkomen of verminderen van het ontstekingsproces. Deze geneesmiddelen geven een uitstekend antipyretisch effect. Hun effecten op het lichaam kunnen worden vergeleken met de invloed van narcotische analgetica. Bovendien bieden ze pijnstillende, ontstekingsremmende effecten. Het gebruik van NSAID's is wijdverspreid in klinische settings en in het dagelijks leven. Tegenwoordig is het een van de populaire medische medicijnen.

Positieve effecten worden opgemerkt voor de volgende factoren:

Ziekten van het bewegingsapparaat. Met verschillende verstuikingen, blauwe plekken, artrose, zijn deze medicijnen gewoon onmisbaar. Gebruikte NSAID's voor osteochondrose, inflammatoire arthropathie, artritis. Het medicijn heeft ontstekingsremmende effecten bij myositis, hernia's tussenwervelschijven. Ernstige pijn. De preparaten worden met succes gebruikt voor galkoliek, gynaecologische aandoeningen. Ze elimineren hoofdpijn, zelfs migraine, nierongemakken. NSAID's worden met succes gebruikt voor patiënten in de postoperatieve periode. Antipyretisch effect maakt het gebruik van medicijnen voor kwalen van verschillende aard en volwassenen en kinderen mogelijk. Dergelijke medicijnen werken zelfs met koorts, trombusvorming. NSAID's zijn antibloedplaatjesagentia. Dit maakt hun gebruik bij ischemie mogelijk. Ze zijn een preventieve maatregel tegen een hartaanval en een beroerte.

classificatie

Ongeveer 25 jaar geleden werden slechts 8 NSAID-groepen ontwikkeld. Vandaag is dit aantal gestegen tot 15. Maar zelfs artsen nemen niet het exacte cijfer. Nadat ze op de markt verschenen, kregen ze al snel een grote populariteit van NSAID's. De geneesmiddelen verdrongen opioïde analgetica. Aangezien zij, in tegenstelling tot de laatstgenoemden, geen ademhalingsdepressie veroorzaakten.

De classificatie van NSAID's omvat de indeling in twee groepen:

Oude medicijnen (eerste generatie). Deze categorie omvat bekende medicijnen: "Citramon", "Aspirine", "Ibuprofen", "Naproxen", "Nurofen", "Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Metindol", "Movimed", "Butadion". Nieuwe NSAID's (tweede generatie). In de afgelopen 15-20 jaar heeft de farmacologie uitstekende geneesmiddelen ontwikkeld, zoals Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Dit is echter niet de enige classificatie van NSAID's. Nieuwe generatie medicijnen zijn onderverdeeld in niet-zure derivaten en zuren. Overweeg eerst de laatste categorie:

Salicylaten. Deze groep van NSAID's bevat geneesmiddelen: "aspirine", "difluonisatie", "lysinemonoacetylsalicylaat". Pyrazolidines. Vertegenwoordigers van deze categorie zijn de geneesmiddelen: "Fenylbutazon", "Azapropazon", "Oxyfenbutazon". Dit zijn de meest innovatieve NSAID's van de nieuwe generatie. De lijst met medicijnen: "Piroxicam", "Meloxicam", "Lornoxicam", "Tenoxicam". Geneesmiddelen zijn niet goedkoop, maar hun effecten op het lichaam gaan veel langer mee dan andere NPV's. Derivaten van fenylazijnzuur. Deze groep van NSAID's bevat de volgende geneesmiddelen: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindak, Aceclofenac, Anthranilzuurpreparaten. De belangrijkste vertegenwoordiger is het medicijn "Mefenaminat". Middelen van propionzuur. Deze categorie bevat veel uitstekende NSAID's. De lijst van geneesmiddelen: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofenozuur, Naproxen, Flurbiprofen, Perprofen, Nabumeton, Isonicotinezuurderivaten. Het belangrijkste medicijn "Amizon". Preparaten van pyrazolon. Deze categorie behoort tot de bekende tool "Analgin".

Niet-zure derivaten omvatten sulfonamiden. Deze groep omvat geneesmiddelen: "Rofecoksib", "Celecoxib", "Nimesulide."

Bijwerkingen

NSAID's van een nieuwe generatie, waarvan de lijst hierboven is weergegeven, onderscheiden zich door een effectief effect op het lichaam. Ze hebben echter vrijwel geen effect op de werking van het maag-darmkanaal. Deze geneesmiddelen onderscheiden zich door een ander positief punt: NSAID's van de nieuwe generatie hebben geen destructief effect op kraakbeenweefsels.

Zelfs dergelijke effectieve middelen kunnen echter een aantal ongewenste effecten uitlokken. Ze moeten op de hoogte zijn, vooral als het medicijn lange tijd wordt gebruikt.

De belangrijkste bijwerkingen kunnen zijn:

duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn, vermoeidheid, verhoogde hartslag, verhoogde druk, kortademigheid, droge hoest, indigestie, eiwit in de urine, verhoogde leverenzymen, huiduitslag (punt), vochtretentie, allergieën.

In dit geval wordt schade aan het maagslijmvlies niet waargenomen bij het nemen van nieuwe NSAID's. Geneesmiddelen veroorzaken geen exacerbatie van de zweer met het optreden van bloedingen.

Aanbevelingen voor gebruik

Fenylazijnzuurpreparaten, salicylaten, pyrazolidonen, oxicams, alkanonen, geneesmiddelen van propionzuur en sulfonamide hebben de beste ontstekingsremmende eigenschappen.

De medicijnen "Indomethacine", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" verlichten het meest effectief gewrichtspijn. Dit zijn de beste NSAID's bij osteochondrose. De bovengenoemde medicijnen, met uitzondering van het medicijn "Ketoprofen", hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Deze categorie omvat de tool "Piroxicam".

Effectieve analgetica zijn Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

De leider van de laatste generatie NSAID's was het medicijn Movalis. Deze tool mag voor een lange periode van toepassing zijn. Ontstekingsremmende analogen van effectieve geneesmiddelen zijn Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol en Amelotex.

Drug "Movalis"

Dit medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, rectale zetpillen en oplossing voor intramusculaire toediening. De tool verwijst naar een derivaat van enolzuur. Geneesmiddel verschilt uitstekende analgetische en antipyretische eigenschappen. Er is vastgesteld dat dit geneesmiddel bij bijna alle ontstekingsprocessen een gunstig effect heeft.

Indicaties voor gebruik van het medicijn zijn osteoartritis, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis.

U moet er echter rekening mee houden dat er ook contra-indicaties zijn voor het nemen van de remedie:

overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het medicijn, maagzweer in het acute stadium, ernstig nierfalen, maagzweerbloedingen, ernstig leverfalen, zwangerschap, voeding van het kind, ernstig hartfalen.

Gebruik het medicijn niet bij kinderen jonger dan 12 jaar.

Volwassen patiënten met de diagnose artrose worden geadviseerd om 7,5 mg per dag te gebruiken. Indien nodig kan deze dosis met 2 maal worden verhoogd.

Bij reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica bedraagt ​​de dagelijkse dosis 15 mg.

Patiënten die vatbaar zijn voor bijwerkingen moeten het medicijn heel voorzichtig innemen. Mensen die nierfalen hebben geuit en die hemodialyse ondergaan, zouden overdag niet meer dan 7,5 mg moeten innemen.

De kosten van het medicijn "Movalis" in tabletten van 7,5 mg, nummer 20, bedragen 502 roebel.

Consumentenmening over medicatie

Recensies van veel mensen die aan hevige pijn lijden, geven aan dat het medicijn "Movalis" - het meest geschikte middel voor langdurig gebruik. Het wordt goed verdragen door patiënten. Bovendien maakt de langdurige aanwezigheid in het lichaam het mogelijk om een ​​enkele dosis medicatie te nemen. Een zeer belangrijke factor, volgens de meeste consumenten, is de bescherming van kraakbeenweefsels, omdat het medicijn geen negatieve invloed op hen heeft. Dit is erg belangrijk voor patiënten die de tool gebruiken voor osteochondrose, artrose.

Bovendien verlicht het medicijn perfect verschillende pijnen - tandheelkunde, hoofdpijn. Speciale aandacht wordt door de patiënten besteed aan de indrukwekkende lijst met bijwerkingen. Tijdens het gebruik van NSAID's werd de behandeling ondanks de waarschuwing van de fabrikant niet bemoeilijkt door onaangename gevolgen.

Geneesmiddel "celecoxib"

De actie van deze tool is gericht op het verlichten van de conditie van de patiënt met osteochondrose en artrose. Het medicijn elimineert perfect pijn, verwijdert effectief het ontstekingsproces. Nadelige effecten op het spijsverteringsstelsel zijn geïdentificeerd.

Indicaties voor gebruik in de instructies zijn:

artritis psoriatica; osteoartritis; reumatoïde artritis; spondylitis ankylopoetica.

Dit medicijn heeft een aantal contra-indicaties. Bovendien is het medicijn niet bedoeld voor kinderen jonger dan 18 jaar. Bijzondere voorzichtigheid dient te worden gevolgd door mensen met de diagnose hartfalen, omdat het medicijn de gevoeligheid voor vochtretentie verhoogt.

De kosten van het medicijn variëren, afhankelijk van de verpakking, in de regio van 500-800 roebel.

Consumentenopinie

Zeer tegenstrijdige beoordelingen over dit geneesmiddel. Sommige patiënten met dit hulpmiddel waren in staat om pijn in de gewrichten te overwinnen. Andere patiënten beweren dat het medicijn niet heeft geholpen. Daarom is deze tool niet altijd effectief.

Bovendien moet u het middel niet zelf nemen. In sommige Europese landen is dit medicijn verboden omdat het een cardiotoxisch effect heeft, wat vrij ongunstig is voor het hart.

Geneesmiddel "Nimesulide"

Dit geneesmiddel heeft niet alleen ontstekingsremmende en pijnbestrijdende effecten. De tool heeft antioxiderende eigenschappen, waardoor het medicijn stoffen remt die kraakbeenweefsel en collageenvezels vernietigen.

Middelen worden toegepast op:

artritis, artrose, osteoarthrosis, myalgie, artralgie, bursitis, koorts, verschillende pijnsyndromen.

Tegelijkertijd heeft het medicijn zeer snel een analgetisch effect. In de regel voelt de patiënt verlichting binnen 20 minuten na inname van het medicijn. Dat is de reden waarom dit hulpmiddel zeer effectief is voor acute paroxysmale pijn.

Bijna altijd wordt het medicijn door patiënten goed verdragen. Maar soms zijn bijwerkingen zoals duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn, misselijkheid, brandend maagzuur, hematurie, oligurie en urticaria mogelijk.

De tool mag geen zwangere vrouwen en kinderen onder de 12 jaar ontvangen. Met uiterste voorzichtigheid moet het medicijn "Nimesulide" mensen die hypertensie, verminderde werking van de nieren, visie of hart hebben.

De prijs van medicatie is gemiddeld 76,9 roebel.

Wat zeggen consumenten?

Feedback op het medicijn is bijna altijd positief. Omdat het medicijn perfect pijn elimineert en de warmte verlaagt, bestrijdt het ontstekingsprocessen perfect.

Veel patiënten merken op dat de verlichting van symptomen vrij snel optreedt en de duur van het effect ongeveer acht uur is.

Uitstekende remedie elimineert perfect tandheelkundige, traumatische, arthritische pijn. Het medicijn is in staat om zich te ontdoen van het ongemak veroorzaakt door overtreding van de zenuw.

Drug "Ksefokam"

Dit geneesmiddel maakt deel uit van de groep oxycam. Deze groep van NSAID's wordt gekenmerkt door een verhoogde halfwaardetijd, waardoor het effect van het geneesmiddel wordt verlengd. Dit heeft de frequentie van medicatie aanzienlijk verminderd. Bijgevolg is het risico op bijwerkingen verminderd.

De drug "Ksefokam" verschillende hoogste vermogen om pijn te verlichten. Het analgetische effect op de sterkte van de manifestatie is vergelijkbaar met morfine. In tegenstelling tot de laatste is het hulpmiddel echter niet verslavend en heeft het geen invloed op het centrale zenuwstelsel.

Tijdens het testen werd opgemerkt dat het medicijn de pijn gedurende 12 uur elimineert.

De kosten van het geneesmiddel in tabletvorm (8 mg) per pakketnummer 10 bedragen 205 roebel.

Geneesmiddel "Rofecoksib"

Het medicijn heeft een ontstekingsremmend pijnstillend, anti-oedeem en koortswerend effect. Een effectieve remedie wordt voorgeschreven voor de volgende kwalen:

chronische periartritis, reumatoïde artritis, tendinitis, bursitis, peesblessures, spieren.

Tegelijkertijd verwijdert het het geneesmiddel Rofecoxib effectief met verschillende pijnsymptomen veroorzaakt door neuralgie, osteochondrose en pulpitis. Het hulpmiddel verlicht perfect de lumbago, kiespijn, radiculair syndroom.

Het medicijn kan niet worden ingenomen door patiënten met astma, na een hartaanval, een beroerte. Gebruik het niet en mensen met kanker, hypertensie en atherosclerose. Het medicijn is verboden voor kinderen onder de 12 jaar. Daarnaast is het raadzaam om voor gebruik zorgvuldig de mogelijke bijwerkingen te onderzoeken.

Geneesmiddel "Parecoxib"

Dit is een uitstekend hulpmiddel om ontstekingsreacties te verminderen en de gevoeligheid van pijnreceptoren te verminderen. Het medicijn is in trek voor patiënten die een operatie ondergaan.

Het elimineert de pijnsyndromen van matige en sterke intensiteit. Het wordt voorgeschreven na endoprothesen van de heup- en kniegewrichten, hysterectomie, coronaire bypass-operatie, gebruikt in de tandartspraktijk.

Dosering van het medicijn is puur individueel. Het hangt af van de klinische situatie en indicaties. Voor kinderen onder de 18 jaar is het geneesmiddel niet bedoeld.

Geneesmiddel "Arcoxia"

Het medicijn heeft een andere naam - "Etotrikoksib." De tool heeft een hoge ontstekingsremmende, pijnstillende eigenschappen. Het medicijn draagt ​​bij aan de remming van pijnimpuls.

Patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat nemen met deze tool de ochtendstijfheid weg. Ze hebben de beweeglijkheid van de gewrichten verbeterd, verminderen de intensiteit van ontstekingen en verlichten het pijnsyndroom. Na het innemen van het therapeutische effect vindt plaats binnen vierentwintig minuten. De werkzame stof van het medicijn wordt perfect door de bloedbaan opgenomen. Het medicijn is zeer biologisch beschikbaar. Deze indicator is 100%.

Alleen een arts kan een dosis voorschrijven. In de regel varieert het van 60 mg tot 120 mg gedurende de dag.

Het medicijn is niet bedoeld voor gebruik bij zwangere vrouwen en kinderen onder de 16 jaar.

conclusie

Moderne farmacologie staat niet stil. Er worden nieuwe, effectievere NSAID's ontwikkeld. De lijst van excellente medicijnen van de nieuwe generatie, hierboven gegeven, maakt het mogelijk om de beste remedie voor elke pathologie te selecteren. Er moet echter aan worden herinnerd dat deze geneesmiddelen niet kunnen genezen van de ziekte. Ze hebben alleen een ontstekingsremmend en pijnstillend effect.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met systemische werking

Alle producten van deze groep werken volgens een vergelijkbaar principe en veroorzaken drie hoofdeffecten: analgetisch, ontstekingsremmend en koortswerend.

Belangrijkste indicaties:

Osteochondrose, artrose, reumatoïde artritis en andere aandoeningen van de gewrichten en de wervelkolom, voorkomend met pijn en symptomen van ontsteking.

Kenmerken: alle middelen van deze groep werken op een soortgelijk principe en veroorzaken drie hoofdeffecten: analgetisch, ontstekingsremmend en antipyretisch.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn allergische reacties, misselijkheid, buikpijn, erosie en zweren in het maagslijmvlies.

Belangrijkste contra-indicaties: individuele intolerantie, exacerbatie van maagzweren en darmzweren.

Belangrijke patiënteninformatie:

Geneesmiddelen met een uitgesproken analgetisch effect en een aanzienlijk aantal bijwerkingen (diclofenac, ketorolac, nimesulide en andere) kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Pijnstillers worden niet aanbevolen om met elkaar te combineren. Het gelijktijdig innemen van twee of drie analgetica zal het analgetische effect niet verhogen, maar zal het risico op het ontwikkelen van een maagzweer dramatisch verhogen. Misschien zelfs ulceratieve bloedingen.

Onder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen wordt een groep zogenaamde "selectieve" geneesmiddelen onderscheiden, die minder waarschijnlijk bijwerkingen van het maag-darmkanaal hebben.

Zelfs medicijnen zonder recept voor pijnverlichting kunnen lange tijd niet worden gebruikt. Als ze vaak meerdere keren per week nodig zijn, moet je worden onderzocht door een arts en worden behandeld volgens de aanbevelingen van een reumatoloog of een neuroloog.

In sommige gevallen, bij langdurig gebruik van deze groep geneesmiddelen, is een extra dosis protonpompremmers nodig die de maag beschermen.

Het wordt niet aanbevolen om pijnstillers te combineren met alcoholgebruik. Een dergelijke combinatie verhoogt het risico op een negatief effect van geneesmiddelen op de lever en de nieren dramatisch.

Pijnstillers niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

De exacerbatie van ziekten van de wervelkolom, gewrichten onvermijdelijk gepaard met pijn, ontsteking. De primaire taak vóór de benoeming van verdere behandeling van de ziekte - is de verlichting van pijn, het verwijderen van ontstekingsreacties. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen doen uitstekend werk met dit probleem. Een uitgebreide lijst van nieuwe generatie NSAID's stelt u in staat om in elk geval het meest effectieve medicijn te kiezen. Praten over competitiviteit is niet logisch vanwege het gebrek aan medicinale analogen die tegelijkertijd ontstekingsremmende, pijnstillende, antipyretische effecten kunnen bieden.

Hoe werken niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen?

Ontsteking gaat in de meeste gevallen gepaard met pijn, zwelling, roodheid van de weefsels, krampen, koorts. Prostaglandinen zijn direct betrokken bij de voortgang van deze processen. De productie van prostaglandine hangt af van cyclo-oxygenase-enzymen, die worden beïnvloed door NSAID's. Cyclo-oxygenase (COX) heeft twee actieve isovormen met hun specifieke functies:

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor pijn in de gewrichten, artritis, artrose, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, aanbevolen door artsen! Lees verder.

Het is belangrijk! Moderne NSAID's, die de sterkste analgesie bieden, veroorzaken geen verslaving en afhankelijkheid.

Nieuwe ontwikkelingen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

In tegenstelling tot glucocorticoïden, bevatten ontstekingsremmende niet-steroïde preparaten geen hormonen, veroorzaken ze niet de ontwikkeling van ernstige afwijkingen in de vorm van diabetes, hypertensie. Maar het blokkeren van COX-1 leidt niet alleen tot een vermindering van pijn, ontsteking, maar heeft ook een nadelige invloed op de conditie van het maagslijmvlies en veroorzaakt vaak zweervorming. Voorbereidingen in een speciale schaal die instorting van de maag niet toestaat, konden het concurrentievermogen niet verdragen vanwege de nadelige effecten op de darmen.

De voorbereidingen van de nieuwe generatie verschillen in selectieve actie. Zonder COX-1 daadwerkelijk te beïnvloeden, hebben ze met succes de productie van COX-2 beïnvloed, wat de productie van prostaglandinen remt. Geneesmiddelen van de nieuwe generatie hebben hun doeltreffendheid niet verloren, de invloed op het maagslijmvlies, bloedstolling en activiteit van bloedplaatjes wordt geminimaliseerd.

  1. Ontstekingsremmend effect is te wijten aan een afname van de productie van inflammatoire mediatoren, een afname van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden.
  2. Het blokkeren van inflammatoire factoren vermindert de irritatie van de zenuwreceptoren aanzienlijk en heeft een positief effect op het verminderen van pijn.
  3. Invloed op de temperatuurgecontroleerde centra zorgt voor een antipyretisch effect.

Wanneer moet u NSAID's gebruiken?

De effectiviteit van geneesmiddelen wordt waargenomen bij de behandeling van ziekten met ontsteking, pijn, koorts en oedeem. Vrij vaak voorgeschreven door artsen, door patiënten alleen gebruikt. U kunt in de volgende gevallen praten over het concurrentievermogen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen:

  1. Met exacerbatie van ziekten van het bewegingsapparaat: verschillende artritis, artrose, osteochondrose, spinale hernia's. Met verwondingen, kneuzingen, verstuikingen.
  2. Bij ernstige pijn tijdens de nier, koliek in de lever, hoofdpijn en gynaecologische pijn in de postoperatieve periode.
  3. Om de temperatuur van verschillende oorsprong te verlagen.
  4. Sommige geneesmiddelen voor de preventie van hartaanvallen, beroertes, bij de behandeling van neurologische aandoeningen.

Let op! Elk medicijn heeft een directioneel effect. Zelf voorschrijven kan onvoorspelbare effecten hebben.

Wie moet afzien van het gebruik van NSAID's?

Zelfs de nieuwste ontwikkelingen hebben fondsen niet volledig beschermd tegen ongewenste acties. Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het beter om ze niet te nemen in de volgende gevallen:

  • hart- of vaatproblemen hebben;
  • met aandoeningen van de twaalfvingerige darm, maag;
  • in geval van ernstige pathologieën van de nieren;
  • met verhoogde druk, problemen met de bloedstolling.

Waarschuwing! Zwanger, borstvoeding geven is ten strengste verboden voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Classificatie van geneesmiddelen NSAID's

Farmacologisch onderzoek naar de ontwikkeling van nieuwe producten met een grotere doeltreffendheid, hoge concurrentiekracht door het verminderen van bijwerkingen, gaat door. Er zijn maximaal 15 subgroepen medicijnen in deze groep.

NSAID-classificatie verdeelt geneesmiddelen in twee hoofdsubgroepen:

  • De eerste generatie, de lijst bestaat uit Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Diclofenac, Diklak, Movimed, Metindol, Butadion.
  • Een nieuwe generatie geneesmiddelen, waaronder Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

Volledig herstellen van de GEWRICHTEN is niet moeilijk! Het belangrijkste ding 2-3 keer per dag om deze zere plek wrijven.

Er is een andere classificatie van NSAID's. De chemische samenstelling van geneesmiddelen van de nieuwe generatie heeft betrekking op zuren en niet-zure derivaten:

  • Salicylaten. Deze groep omvat Diflunisal, aspirine.
  • Fenylazijnzuurproducten. Namen van geneesmiddelen in deze categorie van NSAID's: Diclofenac, Indomethacin, Tolmetin, Solindak, Etodolak, Aceclofenac.
  • Pyrazolidine. Geneesmiddelenlijst: fenylbutazon, oxyfenbutazon, azapropazon.
  • Anthranilzuurproducten. De belangrijkste vertegenwoordiger van geneesmiddelen van deze groep is Mefenaminat.
  • Propionzuurderivaten. Deze categorie bevat een groot aantal NSAID's, waaronder Ibuprofen, Ketoprofen, Nabumetone, Perprofen, Benoxaprofen, Flurbiprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Naproxen, Tiaprofenovoy acid.
  • Isonicotinezuurpreparaten. De hoofdvertegenwoordiger Amizon.
  • Pyrazolonderivaten. Deze categorie omvat het bekende medicijn Analgin.
  • Oxicamverbindingen. De meest effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Lijst van geneesmiddelen: Meloxicam, Piroxicam, Tenoxikam, Lornoxicam. De effecten van deze geneesmiddelen hebben een langere periode en onderscheiden zich door hun kracht van handelen. Ondanks de aanzienlijke kosten, kunnen we praten over hun concurrentievermogen.
  • Namen van niet-zure geneesmiddelen: rofecoxib, nimesulide, celecoxib.

Waarschuwing! Wat beter is om medicijnen te gebruiken, kan alleen de behandelend arts bepalen. De effectiviteit van de behandeling is afhankelijk van veel individuele factoren.

De keuze van verschillende soorten medicijnen

Vergelijkende kenmerken van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen wijzen op de beste acties in verschillende richtingen:

  1. Een uitgesproken ontstekingsremmend effect wordt waargenomen bij Diclofenac, Indomethacin, Flurbiprofen, Piroxicam.
  2. Frequente afspraken van Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin en Diclofenac spreken van een hoog concurrentievermogen op het gebied van anesthesie.
  3. Efficiëntie voor het verlagen van de temperatuur kan worden getraceerd in Aspirin, Nurofen, Naiz.

Tip! Handelsnamen van medicijnen kunnen aanzienlijk verschillen van internationale namen. Let bij het kopen van medicijnen op de actieve ingrediënten in de compositie.

Drugs nieuwe generatie

Geneesmiddelen van de laatste generatie hebben een hoog rendement in termen van hun effect, de definitie van concurrentievermogen wordt bevestigd door geminimaliseerde complicaties.

Let op! Het meest onschadelijke medicijn kan gevaarlijk zijn voor jou persoonlijk. Begin geen fondsen te nemen zonder de instructies te lezen, contra-indicaties.

movalis

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect dat je in staat stelt het in te nemen met artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Niet verstoken van pijnstillers, antipyretische eigenschappen, beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn.

De definitie van dosering, wijze van toediening (tabletten, injecties, zetpillen) hangt af van de ernst, het type van de ziekte.

nimesulide

Het verdovende effect overschrijdt vele analogen, het effect wordt bereikt na 20 minuten. Deze eigenschappen worden gebruikt om paroxismale pijn te verlichten. Verlicht ontstekingen, heeft een antioxidant effect, heeft een positieve invloed op collageenvezels, kraakbeenweefsel.

Het is voorgeschreven voor traumatische, arthritic, kiespijn, zenuw geknepen. Het medicijn wordt goed verdragen door patiënten, veroorzaakt zelden duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn, misselijkheid, brandend maagzuur, urticaria.

Ksekofam

rofecoxib

Verlicht pijn, ontsteking, zwelling. Ken met chronische polyartritis, bursitis, reumatoïde artritis, diverse verwondingen. Elimineert pijn bij neuralgie, osteochondrose, radiculaire syndromen, kiespijn. Niet aanbevolen voor gebruik door mensen met een hartaanval, kinderen jonger dan 12 jaar, zwangere vrouwen met hartproblemen, nierproblemen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen blijven onmisbare assistenten bij de behandeling van vele aandoeningen. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat ze alleen de symptomen verwijderen die de gezondheidstoestand negatief beïnvloeden, de behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met andere geneesmiddelen en methoden.

De werkingsmechanismen van NSAID's

Het belangrijkste werkingsmechanisme van NSAID's, dat hun werkzaamheid en toxische werking karakteriseert, is de remming van cyclo-oxygenase-activiteit.

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor pijn in de gewrichten, artritis, artrose, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, aanbevolen door artsen! Lees verder.

Historische feiten

Het begin van het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verwijst naar 46-377 jaar. BC. Oe., Wanneer Hippocrates voor anesthesie en verlichtte ontsteking wilgenschors. Dit feit werd uit de eerste hand bevestigd door Celsius in de jaren 30. n. e. Verdere vermelding van de eigenschappen van de schors behoort tot 1763 en in 1827, toen de scheikundigen erin slaagden een chemische substantie te isoleren van natuurlijk materiaal, dat salicine bleek te zijn, een voorloper van NSAID's.

In 1869 werd salicylzuur verkregen, een effectievere stof afgeleid van salicine. Na de experimenten werd duidelijk dat het het maagslijmvlies kon beschadigen, en wetenschappers gingen op zoek naar nieuwe, veiligere middelen. In 1897 werd het Bayer-bedrijf en de wetenschapper Felix Hoffman giftige salicylzuur tot acetylsalicylzuur omgezet. Het medicijn werd aspirine genoemd.

Steroïde en niet-steroïde verschillen

Om oedemen te elimineren, worden steroïde en niet-steroïde geneesmiddelen in de geneeskunde gebruikt. Steroïden worden gemaakt op basis van glucocorticoïden - bijnierhormonen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een vergelijkbare werkzaamheid, maar hun verschil ligt in het feit dat ze niet de kenmerkende uitgesproken bijwerkingen hebben in de vorm van hypertensie, de ontwikkeling van diabetes, en niet ervoor zorgen dat het lichaam verslavend wordt, waarbij elke keer een dosisverhoging nodig is om een ​​vergelijkbaar effect te bereiken.

Wat zijn de vrijgaveformulieren?

NSAID's zijn beschikbaar zowel in de vorm van capsules en tabletten voor oraal gebruik, en in de vorm van zalven, zetpillen, gels en oplossingen voor injectie. Deze diversiteit zorgt voor een efficiënter gebruik van het medicijn. Het gebruik van injectables minimaliseert de negatieve effecten van geneesmiddelen op het maagdarmkanaal, maar kan tegelijkertijd weefselnecrose veroorzaken.

classificatie

Tegenwoordig zijn er verschillende tientallen geneesmiddelen in de wereld, waaronder selectieve en niet-selectieve NSAID's, maar in Rusland is slechts een deel daarvan geregistreerd en gebruikt. Hun classificatie kan als volgt worden weergegeven:

Door chemische structuur:

  • Salicylaten zijn de oudste groep, waarvan momenteel alleen aspirine (acetylsalicylzuur) wordt gebruikt;
  • Propionzuurderivaten - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;

Heel vaak in de lijst van geneesmiddelen omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen Paracetamol, die pijnstillende en antipyretische effecten heeft, maar in feite is het medicijn in deze groep niet inbegrepen. De ontstekingsremmende werking is erg zwak en het analgetische en antipyretische effect ervan is te wijten aan het blokkeren van COX-2 in het centrale zenuwstelsel.

Door efficiëntie. De volgende pijnstillers hebben het meest uitgesproken effect: Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. Het minst uitgesproken analgetisch effect in Ibuprofen. Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Flurbiprofen, Piroxicam verlichten de ontsteking zo snel mogelijk. Aspirine, Neise en Nurofen zijn in staat snel temperatuur op te nemen.

Drugs nieuwe generatie. Gemaakt om de bijwerkingen van deze klasse medicijnen op het lichaam te verminderen. Deze geneesmiddelen zijn Movalis en Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, die, naast selectieve actie, een verlengde periode van eliminatie hebben (langdurig uitgescheiden), waardoor het therapeutische effect wordt versterkt.

Voor de behandeling van gewrichten

Gebruikt als basis voor medicamenteuze behandeling, vooral in het acute stadium van de ziekte, waardoor pijn, zwelling en ontsteking snel worden verlicht. Gebruik hiervoor:

  • Indomethacin zalf. De werking van het middel is vergelijkbaar met die welke Ketoprofen bevatten, maar heeft een lagere werkzaamheid en een uitgesproken opwarmingseffect. Gecontra-indiceerd bij zweren in het spijsverteringskanaal, zwangerschap en borstvoeding, bronchiale astma. Prijs - 43-344 roebel.
  • Aceclofenac is een analoog van Diclofenac met antipyretische, ontstekingsremmende en pijnstillende werking. Het wordt gebruikt bij ontstekingsziekten van de ASO. Gecontra-indiceerd in de "aspirin-triade", overgevoeligheid, erosie-ulcus ziekten en bloeding in het maagdarmkanaal, lever-en nierziekten, zwangerschap, kindertijd, hyperkaliëmie en na coronaire bypass transplantatie. Prijs - 134-581 roebel.
  • Piroxicam - heeft een automatisch aggregerend effect en verlicht effectief pijn en koorts. Gecontra-indiceerd bij erosieve en ulceratieve aandoeningen van het maagdarmkanaal, aandoeningen van het porfyrinemetabolisme, lever- en nierziekten, zwangerschap en borstvoeding, jonger dan 14 jaar en overgevoeligheid. Prijs - 35-89 roebel.

Met osteochondrose

De volgende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt:

  1. Diclofenac. Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend, analgetisch en matig antipyretisch effect, het wordt met succes gebruikt voor hernia van de wervelkolom. Gecontra-indiceerd in zweren en erosies in het spijsverteringskanaal, zwangerschap en borstvoeding, allergieën veroorzaakt door het nemen van NSAID's. Prijs - 14-75 roebel.
  2. Movalis. NSAID's van de nieuwe generatie, geproduceerd in de vorm van tabletten, zetpillen en injectie-oplossing, zijn bijna verstoken van bijwerkingen. Prijs - 502-850 roebel.
  3. Nimesulide. Het heeft een sterk ontstekingsremmend, matig analgetisch en mild antipyretisch effect. Gecontra-indiceerd bij zweren en bloedingen in het maagdarmkanaal, nier- en leverfalen, zwangerschap en borstvoeding, jonger dan 12 jaar en overgevoeligheid. Prijs - 126-197 roebel.

Met spinale hernia

In het geval van uitholling van de tussenwervelschijf, worden de volgende preparaten gebruikt voor hernia:

  1. Acetaminophen - verlicht effectief koorts en pijn, heeft een licht ontstekingsremmend effect. Gecontra-indiceerd bij leukopenie, ernstige anemie, lever- en nierfalen en overgevoeligheid voor het geneesmiddel. Prijs - 345-520 roebel.
  2. Movalis - heeft een uitgesproken analgetisch, antipyretisch en ontstekingsremmend effect, blokkeert het enzym dat betrokken is bij ontstekingsprocessen. Gecontra-indiceerd bij maagzweer, nier- en leverfalen, "aspirin-triade" en overgevoeligheid. Prijs - 502-850 roebel.
  3. Naproxen - een basisdrug die wordt gebruikt bij ziekten van de ODA, heeft een ontstekingsremmend, antipyretisch en analgetisch effect bij spinale hernia. Gecontra-indiceerd bij erosieve laesies in het maagdarmkanaal, aspirine triade, zwangerschap, lever- en nierfalen, hematopoietische onderdrukking, bij kinderen en overgevoeligheidsreacties. Prijs 121-247 roebel.

Met neuralgie

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  1. Ketoprofen. Toont pijnstillers, ontstekingsremmende, antipyretische eigenschappen die een neuralgische aanval kunnen verwijderen, remt de adhesie van bloedplaatjes. Gecontra-indiceerd bij zweren in het maagdarmkanaal, ernstige aandoeningen van de lever en nieren, zwangerschap, borstvoeding en kindertijd, overgevoeligheid. Prijs - 44-125 roebel.
  2. Nise. Nimesulide heeft in zijn samenstelling antipyretische, ontstekingsremmende, pijnstillende en antibloedplaatjeseffecten. Gecontra-indiceerd bij acute ulceratieve manifestaties en bloeding in het maagdarmkanaal, ernstige lever- en nieraandoeningen, zwangerschap en borstvoeding, jonger dan 2 jaar en met geneesmiddelenintolerantie. Prijs - 173-424 roebel.
  3. Analgin. Het heeft een uitgesproken analgetische, antipyretische, evenals een zwakke krampstillend en ontstekingsremmende werking. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, onderdrukking van bloed, lever- of nierfalen, "aspirinovoy" -astma, leukopenie, zwangerschap en borstvoeding, bloedarmoede. Prijs - 27-60 roebel.

Met artrose

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  1. Butadion, vaak gebruikt als een zalf, gel of crème, heeft een verzachtende en ontstekingsremmende werking, verlicht zwelling geassocieerd met ontsteking. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, allergische rhinitis, aanvallen van bronchiale obstructie, zwangerschap en borstvoeding, schendingen van de integriteit van de huid op plaatsen van gebruik, jonger dan 14 jaar en in combinatie met geneesmiddelen die fenylbutazon bevatten. Prijs - 119-206 roebel.
  2. Fenylbutazon, wordt gebruikt als een nieuwe generatie medicijn voor artrose. Het heeft een pijnstillend, ontstekingsremmend en antipyretisch effect. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, hartfalen en hartritmestoornissen, leveraandoeningen en maagzweren, leukopenie en zwangerschap. Prijs 220-475 roebel.
  3. Sulindac. Het heeft een pijnstillend, ontstekingsremmend en koortswerend effect. Gecontra-indiceerd in erosieve en ulceratieve laesies in het maagdarmkanaal, "aspirinovoy" astma, rhinitis, urticaria, veroorzaakt door het gebruik van NSAID's, uitgesproken overtreding van de nieren, zwangerschap en borstvoeding, overgevoeligheid. Prijs - 120-345 roebel.

wanneer jicht

De volgende NSAID's worden gebruikt:

  1. Voltaren, geproduceerd in de vorm van tabletten en zalven. Maximale effectiviteit van het product wordt geboden na het gelijktijdig gebruik van beide vormen van het medicijn. Verboden met overgevoeligheid, ulceratieve bloedingen, ontstekingsziekten in het maag-darmkanaal, hyperkaliëmie, lever- en nierfalen, zwangerschap en borstvoeding. Prijs - 173-380 roebel.
  2. Andere NSAID's zijn Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Goedkope medicijnen

  1. Ibuprofen (analoog aan Nurofen). Prijs (tabletten) - 14-26 roebel.
  2. Natrium Diclofenac (Voltaren-tabletten). Prijs: tabletten - 14-35 roebel., Gel of zalf - 32-75 roebel.
  3. Meloxicam (analoog van Movalis-tabletten). Prijs - 31-84 roebel.
  4. Acetylsalicylzuur (aspirine). Prijs - 7-17 roebel.
  5. Analgin. Prijs - 27-60 roebel.

Selectiecriteria

Alle NSAID's zijn moderne en effectieve medicijnen, maar als u een bepaald medicijn kiest, moet u enkele functies kennen. Dus, als u een van de drie geneesmiddelen moet kopen - Ortofen, Voltaren of Diclofenac, heeft de verkoper in een apotheek meer kans om een ​​duurdere optie aan te bieden, ondanks hun identiteit met betrekking tot de werkzame stof. De situatie is vergelijkbaar bij het kiezen van Indomethacin, Brufen, Ibuprofen of Metindol.

Naast de identieke werkzame stof, is het bij het kiezen van een analoog van het middel noodzakelijk om aandacht te schenken aan de begeleidende componenten, omdat in het analoog van het gebruikelijke geneesmiddel ingrediënten die een allergische reactie kunnen veroorzaken, in de samenstelling kunnen worden opgenomen. Ook in het analogon van het medicijn kan een andere dosering van de werkzame stof of retardirovanny-vorm (langwerkend) zijn.

toepassing

Omdat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verschillende bijwerkingen kunnen veroorzaken, moet u zich voordat u ze toepast, houden aan de volgende regels:

  1. Verplichte vertrouwdmaking en strikte naleving van de aanbevelingen uiteengezet in de instructies.
  2. Intern ingenomen capsules of pillen moeten worden weggespoeld met een glas water dat de maag beschermt. De regel is ook van toepassing op de modernste middelen, die het veiligst zijn.
  3. Nadat het medicijn binnen is geconsumeerd, wordt aanbevolen niet te gaan liggen gedurende ten minste 3 minuten, zodat de werking van de zwaartekracht de capsule beter door de slokdarm laat gaan.
  4. De gelijktijdige inname van medicijnen en alcoholhoudende stoffen kan maagaandoeningen veroorzaken. Ten tijde van het verloop van NVPV is alcohol volledig verlaten.
  5. Het wordt niet aanbevolen om op dezelfde dag twee niet-steroïde middelen te nemen, omdat het de bijwerkingen samenvat, en het effect niet zal verbeteren.
  6. Met de ineffectiviteit van het medicijn moet bekendgemaakt worden aan de arts om de oorzaak, dosisaanpassing en zorgvuldiger selectie van fondsen te achterhalen.

Indicaties voor gebruik

NSAID's behoren tot de meest gebruikte geneesmiddelen in de geneeskunde. Ze zijn dus aangewezen op 1/5 van de patiënten om pijn en ontsteking te elimineren bij ziekten die verband houden met de volgende gebieden:

  1. Reumatologie.
  2. Gynaecologie.
  3. Traumatologie.
  4. Surgery.
  5. Tandheelkunde.
  6. Neurology.
  7. Met oogziekten.

Het analgetische effect van NSAID's is vooral effectief voor:

  1. Dysmenorroe.
  2. Pijnsyndroom van verschillende oorsprong van tand, hoofd, spier.
  3. Migraine.
  4. Nierkoliek.

Het vermogen om de warmte te verminderen veroorzaakt het gebruik van medicijnen voor "koude" ziekten en in noodsituaties wanneer hyperthermie het menselijk leven bedreigt. Vervolgens worden de geneesmiddelen parenteraal geïnjecteerd als een middel voor noodtherapie. NSAID's worden veel gebruikt om sportblessures te behandelen en om complicaties na chemotherapiesessies te behandelen.

NSAID's worden gebruikt bij de behandeling van verschillende stadia van ontsteking, gepaard gaand met pijn. Deze pathologieën omvatten de volgende ziekten:

  1. Hoofd- en lendepijn.
  2. Acute jicht en migraine.
  3. De pijn bij de menstruatie.
  4. Reumatoïde artritis en artrose.
  5. Pijn in de botten met uitzaaiingen.
  6. Pijn die de ziekte van Parkinson vergezelt.
  7. Temperatuurstijging (koortsgevoel).
  8. Milde pijn na verwonding van zacht weefsel of ontsteking.
  9. Intestinale obstructie.
  10. Nierkoliek.
  11. Postoperatieve pijn.

NSAID's kunnen worden gebruikt om pasgeborenen te behandelen bij wie de ductus arteriosus niet binnen 2 dagen na de geboorte sluit.

Contra

Het wordt aanbevolen om te voorkomen dat u NSAID's gebruikt tijdens zwangerschap met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid, en die lijden aan de volgende ziekten:

  1. Zwerende manifestaties en de aanwezigheid van bloedingen in de maag.
  2. Ongecontroleerde arteriële hypertensie.
  3. Nierziekte.
  4. Intestinale ontsteking.
  5. Beroerte, myocardiaal infarct en voorbijgaande ischemische aanval in het verleden, evenals hartischemie (behalve aspirine).
  6. Bypass van de kransslagader en maag.
  7. Trombocytopenie.

Speciale instructies

Bij langdurig gebruik van NSAID's moeten de toestand van het bloed en de werking van de lever en de nieren worden gecontroleerd, wat vooral belangrijk is voor patiënten ouder dan 65 jaar. Met uiterste voorzichtigheid worden middelen gebruikt bij patiënten die lijden aan verhoogde bloeddruk, problemen met het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot een vertraging van de lichaamsvloeistof.

Welke medicijnen zijn het beste voor kinderen?

NSAID's kunnen in de kindertijd worden gebruikt voor de behandeling van ontstekingsprocessen gepaard met oedeem, hoge koorts, ontsteking van de lymfeknopen en pijn. De middelen moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt, omdat ze irritatie van het maagslijmvlies kunnen veroorzaken, allergieën, problemen met ademhalen, zicht en gehoor, inwendige bloedingen.

Bij de behandeling van ontstekingsziekten bij kinderen worden Mefenaminezuur en Ibuprofen gebruikt vanwege de afwezigheid van ernstige bijwerkingen, maar ze kunnen tegelijkertijd indigestie of constipatie veroorzaken. Gebruik Aspirine om de brandpunten van ontsteking en temperatuur te verwijderen.

tekortkomingen

Het belangrijkste nadeel van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is GI-toxiciteit. De prostaglandinen in groep E spelen een belangrijke rol bij de bescherming van gastroduodenale cellen. Met een afname van de concentratie van prostaglandinen in het maagslijmvlies onder de werking van geneesmiddelen, wordt deze bescherming verbroken, waardoor er expressies, erosie en andere laesies ontstaan. Onder invloed van NSAID's ontwikkelt maagzweer zich in 30% van de gevallen. Ze werken destructief op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, wat het risico op zweren, perforaties en bloeding vergroot.

Tot 2005 werden ongewenste kurkeffecten door het gebruik van NSAID's niet waargenomen totdat Finse wetenschappers een patroon ontdekten tussen langdurig gebruik van geneesmiddelen en een verhoogd risico op erectiestoornissen bij mannen. In 2011 bevestigde het gezaghebbende "Journal of Urology" dat dit mogelijk is.

Accepteren of weigeren?

De volgende tabel behandelt de lijst van gevallen waarin het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen noodzakelijk is en wanneer ze moeten worden gestaakt:

Frequente gevallen van indigestie

Chronische nierziekte

Zwangerschap, vooral in het derde trimester

NSAID's zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn en ontstekingen te elimineren die gepaard gaan met vele ziekten in het menselijk lichaam.

Zorg ervoor dat je naar het grote en interessante materiaal over deze groep drugs kijkt.

Het principe van NSAID's

Als pijnstillers zijn ontworpen om pijn te bestrijden, verminderen NSAID's twee onaangename symptomen van de ziekte: ontsteking en pijn. Veel geneesmiddelen in deze groep worden beschouwd als niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase, die de effecten van beide isovormen (soorten) - COX-1 en COX-2 onderdrukken.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de vorming van thromboxane en prostaglandinen uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit celmembraanfosfolipiden met behulp van het enzym fosfolipase A2. Naast andere functies zijn prostaglandinen regulatoren en mediatoren bij de vorming van ontstekingen.

Wanneer gebruikt u NSAID's?

Meestal worden NSAID-medicijnen gebruikt om chronische of acute ontsteking te behandelen, die gepaard gaan met pijn. Ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen hebben aan populariteit gewonnen vanwege de effectieve behandeling van gewrichten.

We vermelden de ziekten waarvoor deze geneesmiddelen zijn voorgeschreven:

  • dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatie);
  • acute jicht;
  • postoperatieve pijn;
  • botpijn als gevolg van metastase;
  • darmobstructie;
  • koorts (hoge lichaamstemperatuur);
  • lichte pijn door verwonding of ontsteking van zacht weefsel;
  • nierkoliek;
  • rugpijn;
  • De ziekte van Parkinson;
  • lage rugpijn;
  • migraine;
  • pijn in het hoofd;
  • reumatoïde artritis;
  • artrose.

Het is verboden om NSAID's te gebruiken tijdens erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, met name in het acute stadium, cytopenieën, duidelijke stoornissen van de nieren en de lever, zwangerschap en idiosyncrasie. We zijn verplicht om voorzichtig te worden voorgeschreven aan patiënten met astma, evenals aan mensen die eerder negatieve reacties hebben waargenomen tijdens het gebruik van andere NSAID's.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: een lijst met NSAID's voor de behandeling van gewrichten

Overweeg de meest effectieve en bekende NSAID's, die worden gebruikt om gewrichten te behandelen en voor andere ziekten als een antipyretisch en ontstekingsremmend effect vereist is:

  • ibuprofen;
  • indomethacine;
  • meloxicam;
  • naproxen;
  • celecoxib;
  • diclofenac;
  • etodolac;
  • Ketoprofen.

Sommige medische medicijnen zijn zwakker, niet zo agressief, sommige zijn ontworpen voor acute artrose, als noodhulp nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Het grootste voordeel van de nieuwe generatie NSAID's

Bijwerkingen worden opgemerkt tijdens langdurig gebruik van NSAID's (bijvoorbeeld tijdens de behandeling van osteochondrose) en bestaan ​​in het verslaan van het darmslijmvlies en de maag met de vorming van bloedingen en zweren. Dit tekort aan NSAID's met niet-onderscheidende effecten was de oorzaak van de creatie van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die alleen COX-2 (ontstekingsenzym) blokkeren en de functie van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Dat wil zeggen, de nieuwe generatie geneesmiddelen heeft bijna geen ulcerogene bijwerkingen (schade aan het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar verhoogt de kans op trombotische complicaties.

Van de minnen van de nieuwe generatie drugs zijn alleen de hoge kosten te onderscheiden, waardoor ze voor de meeste mensen onbetaalbaar zijn.

Wat is een nieuwe generatie NSAID's?

Ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen van een nieuwe generatie hebben een veel selectiever effect, ze remmen COX-2 in grotere mate en COX-1 blijft vrijwel onaangetast. Dit kan de relatief hoge werkzaamheid van het geneesmiddel in combinatie met een minimum aan bijwerkingen verklaren.

Lijst van effectieve en populaire ontstekingsremmende niet-steroïde middelen van de nieuwe generatie:

  • Ksefokam. Geneesmiddel dat is gebaseerd op Lornoxicam. Het kenmerkende kenmerk is dat het medicijn een verhoogd vermogen heeft om het pijnlijke gevoel te stoppen. Volgens deze indicator is het vergelijkbaar met morfine, maar het creëert tegelijkertijd geen verslaving en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel.
  • Movalis. Het heeft een antipyretisch, goed uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Het belangrijkste voordeel van dit medicijn is dat je met constante supervisie van een arts het vrij lang kunt gebruiken. Het is gemaakt door meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, in zalven, zetpillen en tabletten. Tabletten van het medicijn zijn vrij gemakkelijk omdat ze een langdurig effect hebben en het volstaat om één tablet gedurende de dag te gebruiken.
  • Nimesulide. Met succes gebruikt voor de behandeling van artritis, ruggenpijn, enz. Normaliseert de temperatuur, verlicht hyperemie en ontsteking. Het medicijn snel innemen leidt tot verbeterde mobiliteit en minder pijn. Het wordt ook gebruikt in de vorm van zalf voor toepassing op het probleemgebied.
  • Celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt in hoge mate de toestand van de patiënt in het geval van artrose, osteochondrose en andere ziekten, bestrijdt effectief ontsteking en verlicht perfect de pijn. Bijwerkingen op het spijsverteringsstelsel van het medicijn is minimaal of volledig afwezig.

In gevallen waar langdurig gebruik van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen niet nodig is, worden de geneesmiddelen van de oude generatie gebruikt. Soms is dit echter gewoon een noodzakelijke maatregel, omdat niet alle mensen zich op deze manier de behandeling kunnen veroorloven.

NSAID-classificatie

Door chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen niet-zure en zure derivaten.

Zure preparaten:

  • Preparaten op basis van indo-azijnzuur - sulindac, etodolac, indomethacin;
  • Oxicam - meloxicam, piroxicam;
  • Salicipates - diflunisal, aspirine;
  • Op basis van propionzuur - ibuprofen, ketoprofen;
  • Pyrazolidines - fenylbutazon, metamizol-natrium, analgin;
  • Fenylazijnzuurpreparaten - aceclofenac, diclofenac.

Niet-zure drugs:

  • Sulfonamidederivaten;
  • Alkanonen.

In dit geval verschillen niet-steroïde geneesmiddelen in intensiteit en type werking - ontstekingsremmend, analgetisch, gecombineerd.

Afhankelijk van de sterkte van de ontstekingsremmende effecten van gemiddelde doses, worden de geneesmiddelen in de volgende volgorde gerangschikt (de sterkste bovenaan):

  • flurbiprofen;
  • indomethacine;
  • piroxicam;
  • Diclofenac Natrium;
  • naproxen;
  • ketoprofen;
  • aspirine;
  • Amidopyrine;
  • Ibuprofen.

Voor pijnstillende effecten van geneesmiddelen zijn gerangschikt in de volgende volgorde:

  • ketoprofen;
  • ketorolac;
  • indomethacine;
  • Diclofenac Natrium;
  • Amidopyrine;
  • flurbiprofen;
  • naproxen;
  • piroxicam;
  • aspirine;
  • Ibuprofen.

Meestal worden de bovengenoemde NSAID-geneesmiddelen gebruikt voor chronische en acute ziekten die gepaard gaan met ontsteking en pijn. In de regel worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen gebruikt om gewrichten te behandelen en pijn te verlichten: verwondingen, artrose, artritis, enz.

NSAID's worden vaak gebruikt voor pijnverlichting bij migraine en hoofdpijn, nierkoliek, postoperatieve pijn, dysmenorroe, enz. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook een antipyretisch effect.

Dosering selectie

Elk nieuw geneesmiddel voor de patiënt moet aan het begin worden voorgeschreven in de minimale dosis. Bij normale tolerantie wordt de dagelijkse dosis na enkele dagen verhoogd.

Therapeutische doseringen van NSAID's bevinden zich in een groot bereik, terwijl recentelijk de neiging bestaat om enkelvoudige en dagelijkse doses geneesmiddelen met een uitstekende tolerantie (ibuprofen, naproxen) te verhogen, terwijl de maximale dosislimieten voor indomethacine, aspirine, piroxicam, fenylbutazon worden gehandhaafd. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van hogere doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hogere doseringen kan leiden tot:

  • Veranderingen in het werk van bloedvaten en het hart - oedeem, verhoogde druk, hartkloppingen;
  • Verminderd urineren, nierfalen;
  • Overtreding van het centrale zenuwstelsel - desoriëntatie, stemmingswisselingen, apathie, duizeligheid, wazig zien, hoofdpijn, oorsuizen;
  • Allergische reacties - urticaria, angio-oedeem, erytheem, anafylactische shock, bronchiale astma, bulleuze dermatitis;
  • Zweer, gastritis, gastro-intestinale bloeding, perforatie, veranderde leverfunctie, dyspeptische stoornissen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd voor de minimaal mogelijke tijd en minimale doses.

Gebruik tijdens zwangerschap

Het is niet wenselijk om NSAID-medicijnen te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen teratogene effecten worden gedetecteerd, wordt aangenomen dat NSAID's niercomplicaties bij de foetus en vroegtijdige sluiting van de ductus arteriosus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroegtijdige bevalling. Ondanks dit is aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Beschrijving van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

movalis

Het is een leider onder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, met een lange werkingsduur en langdurig gebruik.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect, waardoor het kan worden gebruikt bij reumatoïde artritis, spondylartritis bij de ankylopoetica, osteoartrose. Het beschermt kraakbeenweefsel, is niet verstoken van antipyretische en analgetische eigenschappen. Gebruikt met hoofdpijn en kiespijn.

Bepaling van de doses, toedieningsopties (zetpillen, injecties, tabletten) is afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte.

celecoxib

COX-2-remmer, die een uitgesproken analgetisch en ontstekingsremmend effect heeft. Bij gebruik in therapeutische doses is er bijna geen negatief effect op het maagdarmslijmvlies, omdat COX-1 een nogal lage verwantschap heeft en geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve geneesmiddelen met niet-hormonale effecten. Bij artritis vermindert het de zwelling van de gewrichten, verlicht het de pijn en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect. Bij het gebruik van een medicijn moet je voorzichtig zijn, want het heeft een lange lijst met bijwerkingen. In farmacologie wordt het geneesmiddel geproduceerd onder de namen Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

ibuprofen

Het combineert het vermogen om pijn en temperatuur effectief te verminderen, relatieve veiligheid, omdat geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, zonder recept verkrijgbaar zijn. Ibuprofen als een antipyretisch medicijn wordt gebruikt, ook voor pasgeborenen.

Als ontstekingsremmend medicijn wordt het niet zo vaak gebruikt, maar het medicijn is erg populair in reumatologie: het wordt gebruikt om osteoartritis, reumatoïde artritis en andere gewrichtsaandoeningen te behandelen.

De meest populaire namen zijn Nurofen, Ibuprom, MIG 400 en 200.

diclofenac

Vorm van productie - capsules, tabletten, gel, zetpillen, injectie-oplossing. Bij deze voorbereiding op de behandeling van gewrichten worden zowel een hoog ontstekingsremmend effect als een hoge pijnbestrijdende werking perfect gecombineerd.

Het is gemaakt onder de namen Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl, etc.

Chondroprotectors - alternatieve medicijnen

Heel vaak worden chondroprotectors gebruikt om gewrichten te behandelen. Mensen begrijpen de verschillen tussen chondroprotectors en NSAID's vaak niet. De laatste verwijderen snel pijn, maar hebben tegelijkertijd veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen kraakbeenweefsel, maar het is nodig om ze in kuren te gebruiken. Als onderdeel van de meest effectieve chondroprotectors zijn twee stoffen - chondroïtine en glucosamine.

Anti-inflammatoire niet-steroïde medicijnen zijn uitstekende assistenten tijdens de behandeling van vele ziekten. Maar we mogen niet vergeten dat ze alleen de negatieve effecten op de gezondheidstoestand verwijderen, de behandeling van de ziekte zelf wordt met andere middelen en voorbereidingen uitgevoerd.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Dit is een groep geneesmiddelen waarvan de effecten ontstekingsremmend, antipyretisch en analgetisch zijn. De ernst van elk van hen is verschillend voor verschillende geneesmiddelen. Deze medicijnen worden niet-steroïd genoemd omdat ze qua structuur verschillen van hormonale preparaten, glucocorticoïden. De laatste hebben ook een krachtig ontstekingsremmend effect, maar ze hebben ook de negatieve eigenschappen van steroïde hormonen.

Het werkingsmechanisme van NSAID's

Het werkingsmechanisme van NSAID's is de willekeurige of selectieve remming (remming) door deze van variëteiten van het COX-cyclooxygenase-enzym. COG zit in veel weefsels van ons lichaam en is verantwoordelijk voor de productie van verschillende biologisch actieve stoffen: prostaglandinen, prostacyclinen, tromboxaan en anderen. Prostaglandinen zijn op hun beurt mediatoren van ontsteking, en hoe meer van hen, hoe meer uitgesproken het ontstekingsproces. NSAID's, die COX remmen, verminderen de niveaus van prostaglandinen in de weefsels en het inflammatoire proces regressieert.

NSAID Afspraakregeling

Sommige NSAID's hebben een aantal vrij ernstige bijwerkingen, terwijl andere geneesmiddelen in deze groep niet worden gekenmerkt. Dit komt door de eigenaardigheden van het werkingsmechanisme: de invloed van medicinale stoffen op verschillende cyclo-oxygenase soorten - COX-1, COX-2 en COX-3.

COX-1 wordt gevonden in een gezond persoon in bijna alle organen en weefsels, in het bijzonder in het spijsverteringskanaal en de nieren, waar het zijn belangrijkste functies vervult. Gesynthetiseerde COX-prostaglandinen zijn bijvoorbeeld actief betrokken bij het handhaven van de integriteit van de maag- en darmmucosa, waarbij een adequate bloedstroom daarin wordt gehandhaafd, de uitscheiding van zoutzuur wordt verlaagd, de pH wordt verhoogd, fosfolipiden en slijm worden afgescheiden, celproliferatie (reproductie) wordt gestimuleerd. COX-1-remmende geneesmiddelen veroorzaken een afname in prostaglandinespiegels, niet alleen in de inflammatoire focus, maar ook in het hele lichaam, wat negatieve gevolgen kan hebben, die hieronder zullen worden besproken.

COX-2 is in de regel afwezig of wordt aangetroffen in gezonde weefsels, maar in onbeduidende hoeveelheden. Het niveau stijgt direct tijdens een ontsteking en in de haard. Geneesmiddelen die COX-2 selectief onderdrukken, hoewel ze vaak systematisch worden genomen, maar ze werken precies op de focus en verminderen het ontstekingsproces daarin.

COX-3 is ook betrokken bij de ontwikkeling van pijn en koorts, maar het heeft niets met ontsteking te maken. Bepaalde NSAID's beïnvloeden dit type enzym en hebben weinig effect op COX-1 en 2. Sommige auteurs zijn echter van mening dat COX-3, als een onafhankelijke isovorm van het enzym, niet bestaat en dat het een variant is van COG-1: deze vragen moeten aanvullend onderzoek uitvoeren.

NSAID-classificatie

Er is een chemische classificatie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, gebaseerd op de structurele kenmerken van het molecuul met de werkzame stof. Biochemische en farmacologische termen zijn echter waarschijnlijk van weinig belang voor een brede kring van lezers, dus bieden we u een andere classificatie, die is gebaseerd op de selectiviteit van remming van COX. Volgens haar zijn alle NSAID's onderverdeeld in:
1. Niet-selectief (van invloed op alle soorten COX, maar meestal COX-1):

  • indomethacine;
  • ketoprofen;
  • piroxicam;
  • aspirine;
  • diclofenac;
  • Atsiklofenak;
  • naproxen;
  • Ibuprofen.

2. Niet-selectief, gelijk handelend op COX-1 en COX-2:

3. Selectief (COX-2 remmen):

Sommige van de bovengenoemde geneesmiddelen hebben vrijwel geen ontstekingsremmend effect, maar hebben een grotere mate van analgetisch (ketorolac) of antipyretisch effect (aspirine, Ibuprofen), dus we zullen in dit artikel niet over deze geneesmiddelen praten. Laten we het hebben over die NSAID's, waarvan het ontstekingsremmende effect het meest uitgesproken is.

Farmacokinetiek in het kort

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden via de mond of intramusculair toegediend.
Wanneer de opname goed wordt opgenomen in het spijsverteringskanaal, is hun biologische beschikbaarheid ongeveer 70-100%. Het wordt beter geabsorbeerd in een zure omgeving en een verschuiving in de pH van de maag naar de alkalische zijde vertraagt ​​de absorptie. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed wordt binnen 1-2 uur na inname van het geneesmiddel bepaald.

Wanneer het geneesmiddel intramusculair wordt toegediend, bindt het zich met 90-99% aan bloedproteïnen en vormt het functioneel actieve complexen.

Ze penetreren goed in organen en weefsels, vooral in de focus van ontsteking en synoviale vloeistof (gelegen in de gewrichtsholte). NSAID's worden uitgescheiden in de urine. De halfwaardetijd varieert sterk, afhankelijk van het medicijn.

Contra-indicaties voor het gebruik van NSAID's

Bereidingen van deze groep mogen niet worden gebruikt in de volgende omstandigheden:

  • individuele overgevoeligheid voor de componenten;
  • maagzweer en darmzweer, evenals andere ulceratieve laesies van het spijsverteringskanaal;
  • leuko- en trombopenie;
  • ernstige schendingen van de nieren en de lever;
  • zwangerschap.

De belangrijkste bijwerkingen van NSAID's

  • ulcerogene werking (het vermogen van geneesmiddelen in deze groep om de ontwikkeling van zweren en erosies van het maagdarmkanaal uit te lokken);
  • dyspeptische stoornissen (maagklachten, misselijkheid en andere);
  • bronchospasme;
  • toxische effecten op de nieren (schending van hun functie, verhoogde bloeddruk, nefropathie);
  • toxische effecten op de lever (verhoogde activiteit in het bloed van levertransaminasen);
  • toxische effecten op het bloed (vermindering van het aantal gevormde elementen tot aan aplastische anemie, verminderde bloedstolling, manifest door bloedingen);
  • verlenging van de zwangerschap;
  • allergische reacties (huiduitslag, jeuk, anafylaxie).
Het aantal meldingen van bijwerkingen van NSAID's voor drugsverslaving ontvangen in 2011-2013

Kenmerken van NSAID-therapie

Aangezien de geneesmiddelen van deze groep in meer of mindere mate een schadelijk effect hebben op het maagslijmvlies, moeten de meeste van hen na de maaltijd worden ingenomen, veel water drinken en bij voorkeur parallel gebruik van geneesmiddelen om het maag-darmkanaal te behouden. In de regel werken protonpompremmers in deze rol: omeprazol, rabeprazol en anderen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en minimale effectieve doses.

Personen met een verminderde nierfunctie, evenals oudere patiënten, krijgen in de regel een lagere dosis dan de gemiddelde therapeutische, omdat de metabole processen in deze categorieën patiënten worden vertraagd: de werkzame stof werkt en wordt in een langere periode geëlimineerd.
Overweeg individuele voorbereidingen van NSAID's in meer detail.

Indomethacin (Indomethacin, Metindol)

Vormvrijgave - pillen, capsules.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende werking. Het remt de aggregatie (aan elkaar lijmen) van bloedplaatjes. De maximale concentratie in het bloed wordt 2 uur na toediening bepaald, de halfwaardetijd is 4-11 uur.

Wijs in de regel binnen 25-50 mg 2-3 keer per dag toe.

De hierboven genoemde bijwerkingen voor dit medicijn zijn behoorlijk uitgesproken, dus nu wordt het relatief vaak gebruikt, waardoor er in dit opzicht plaats is voor andere, veiligere geneesmiddelen.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen en anderen)

De vorm van afgifte - tabletten, capsules, injectie, zetpillen, gel.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend, analgetisch en antipyretisch effect. Snel en volledig geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed wordt binnen 20-60 minuten bereikt. Bijna 100% geabsorbeerd met bloedeiwitten en getransporteerd door het lichaam. De maximale concentratie van het geneesmiddel in synoviale vloeistof wordt na 3-4 uur bepaald, de halfwaardetijd ervan is 3-6 uur ervan en 1-2 uur van bloedplasma. Uitscheiden in urine, gal en uitwerpselen.

In de regel is de aanbevolen dosis voor volwassenen diclofenac 50-75 mg 2-3 maal daags oraal. De maximale dagelijkse dosis is 300 mg. De vertragingsvorm, gelijk aan 100 g van het geneesmiddel in één tablet (capsule), wordt eenmaal daags ingenomen. Bij intramusculaire toediening is een enkele dosis 75 mg, de toedieningsfrequentie is 1-2 maal per dag. Het medicijn in de vorm van een gel wordt aangebracht met een dunne laag op de huid in het gebied van de ontstekingsplaats, het veelvuldige gebruik - 2-3 keer per dag.

Etodolac (Etol Fort)

Vormvrijgave - 400 mg capsules.

Anti-inflammatoire, antipyretische en analgetische eigenschappen van dit medicijn zijn ook behoorlijk uitgesproken. Het heeft een matige selectiviteit - het werkt voornamelijk op COX-2 in de inflammatoire focus.

Snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal bij orale inname. De biologische beschikbaarheid is niet afhankelijk van voedselinname en antacidum-preparaten. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed wordt na 60 minuten bepaald. 95% gebonden aan bloedeiwitten. De halfwaardetijd van plasma is 7 uur. Voornamelijk uitgescheiden via de urine.

Het wordt gebruikt voor nood- of langdurige behandeling van reumatologische aandoeningen: artrose, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, evenals in het geval van pijn van een etiologie.
Het wordt aanbevolen om het medicijn 400 mg 1-3 maal daags na de maaltijd in te nemen. Indien nodig, langdurige therapie, moet de dosis van het geneesmiddel 1 keer na 2-3 weken worden aangepast.

Contra-indicaties standaard. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van andere NSAID's, maar vanwege de relatieve selectiviteit van het geneesmiddel lijken ze minder vaak en zijn ze minder uitgesproken.
Vermindert het effect van sommige antihypertensiva, in het bijzonder ACE-remmers.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 100 mg.

Een waardige analoog van diclofenac met een vergelijkbaar ontstekingsremmend en analgetisch effect.
Na inslikken wordt het snel en praktisch voor 100% door het maagslijmvlies geabsorbeerd. Bij gelijktijdige inname van voedsel vertraagt ​​de absorptiesnelheid, maar de mate blijft hetzelfde. Geassocieerd met plasma-eiwitten bijna volledig, in deze vorm die zich door het lichaam verspreidt. De concentratie van het medicijn in de synoviale vloeistof is vrij hoog: het bereikt 60% van zijn concentratie in het bloed. De gemiddelde halfwaardetijd is 4-4,5 uur. Uitscheiden voornamelijk door de nieren.

Het wordt aanbevolen om tijdens de maaltijd 100 mg in te nemen en een tablet met 100 ml water af te wassen. Ontvangstfrequentie - 2 keer per dag. Bij ouderen is dosisaanpassing niet vereist.

Van de bijwerkingen moet worden opgemerkt dyspepsie, misselijkheid, diarree, buikpijn, verhoogde activiteit van levertransaminasen, duizeligheid: deze symptomen komen vrij vaak voor, in 1-10 gevallen van de 100. Andere bijwerkingen komen veel minder vaak voor, in het bijzonder maagzweren - minder dan één patiënt per 10.000.

Het is mogelijk om de kans op bijwerkingen te verminderen door de patiënt zo snel mogelijk de minimale effectieve dosis voor te schrijven.

Aceclofenac wordt niet aanbevolen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Vermindert het antihypertensieve effect van antihypertensiva.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Het afgiftevorm - tabletten op 10 mg.

Naast anti-inflammatoire, analgetische en antipyretische effecten, heeft het ook een antibloedplaatjes effect.

Goed opgenomen in het maag-darmkanaal. Gelijktijdige inname van voedsel vertraagt ​​de snelheid van absorptie, maar heeft geen invloed op de mate van de impact. De maximale concentratie in het bloed wordt na 3-5 uur genoteerd. De concentratie in het bloed is veel hoger bij intramusculaire toediening van het medicijn, dan na orale inname. 40-50% dringt door in de synoviale vloeistof, wordt aangetroffen in de moedermelk. Ondergaat een reeks veranderingen in de lever. Uitscheiden in de urine en uitwerpselen. De halfwaardetijd is 24-50 uur.

Het analgetische effect manifesteert zich binnen een half uur na inname van de pil en blijft een dag aanhouden.

Doseringen van het geneesmiddel variëren afhankelijk van de ziekte en variëren van 10 tot 40 mg per dag in een of meerdere doses.

Contra-indicaties en bijwerkingen zijn standaard.

Tenoksikam (Texamen-L)

Vormafgifte - poeder voor oplossing voor injectie.

Intramusculair aanbrengen in een dosis van 2 ml (20 mg van het geneesmiddel) per dag. Bij acute jichtartritis - 40 mg 1 keer per dag gedurende 5 dagen op een rij op hetzelfde moment.

Verbetert de effecten van indirecte anticoagulantia.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Het afgifteformulier - tabletten op 4 en 8 mg, poeder voor de bereiding van een oplossing voor injecties, die 8 mg van een preparaat bevatten.

De aanbevolen dosis voor orale toediening van 8-16 mg per dag gedurende 2-3 maal. Neem de pil voor het eten en drink veel water.

Intramusculair of intraveneus geïnjecteerd met 8 mg per keer. Frequentie van injecties per dag: 1-2 maal. De oplossing voor injectie moet direct voor gebruik worden bereid. De maximale dagelijkse dosis is 16 mg.
Oudere patiënten hoeven de dosering van lornoxicam niet te verlagen, maar vanwege de waarschijnlijkheid van bijwerkingen van het maagdarmkanaal moeten mensen met gastro-intestinale pathologie dit voorzichtig gebruiken.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks en anderen)

Vorm release: 7,5 en 15 mg tabletten, 2 ml injectieoplossing in een ampul met 15 mg van de werkzame stof, rectale zetpillen, bevat ook 7,5 en 15 mg Meloxicam.

Selectieve remmer van TsOG-2. In zeldzame gevallen dan andere geneesmiddelen van de NSAID-groep, veroorzaakt het bijwerkingen in de vorm van nierschade en gastropathie.

In de regel wordt in de eerste paar dagen van de behandeling het medicijn parenteraal gebruikt. 1-2 ml oplossing wordt diep in de spier geïnjecteerd. Wanneer het acute ontstekingsproces enigszins afneemt, wordt de patiënt overgebracht naar de meloxicam-tabletvorm. Binnen wordt het ongeacht de maaltijd 7,5 mg 1-2 keer per dag gebruikt.

Celecoxib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Vormvrijgave - capsules van 100 en 200 mg van het medicijn.

Specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bij gebruik in therapeutische doses heeft de gastro-intestinale mucosa bijna geen negatief effect, omdat het een zeer lage affiniteit voor COX-1 heeft en daarom geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

Bijwerkingen zijn zeldzaam. In het geval van langdurig gebruik van het geneesmiddel in hoge dosering, zijn ulceratie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, gastro-intestinale bloedingen, agranulocytose en trombocytopenie mogelijk.

Rofecoxib (Denebol)

De afgiftevorm - oplossing voor injecties in ampullen op 1 ml, met 25 mg actief bestanddeel, tabletten.

Een zeer selectieve remmer van COX-2 met uitgesproken ontstekingsremmende, analgetische en antipyretische eigenschappen. Praktisch geen effect op het slijmvlies van het maagdarmkanaal en het nierweefsel.

Het wordt aanbevolen om 1 maal per dag 12,5-25 mg oraal in te nemen. In geval van ernstig pijnsyndroom, kan de startdosis 50 mg in een enkele dosis 1 keer per dag zijn.

Met voorzichtigheid voorgeschreven door vrouwen in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, tijdens borstvoeding, personen die lijden aan bronchiale astma of ernstig nierfalen.

Het risico op bijwerkingen van het maagdarmkanaal neemt toe bij langdurig gebruik van hoge doseringen van het geneesmiddel, evenals bij oudere patiënten.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Het afgiftevorm - tabletten op 60 mg, 90 mg en 120 mg.

Selectieve remmer van TsOG-2. De synthese van prostaglandines in de maag heeft geen invloed op de plaatjesfunctie heeft geen effect.

Het medicijn wordt oraal ingenomen, ongeacht de maaltijd. De aanbevolen dosis is afhankelijk van de ernst van de ziekte en varieert tussen 30 - 120 mg per dag bij 1 receptie. Oudere patiënten hoeven de dosering niet aan te passen.

Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam. In de regel worden ze opgemerkt door patiënten die etoricoxib gebruiken gedurende 1 jaar of langer (voor ernstige reumatische aandoeningen). Het spectrum van ongewenste reacties dat optreedt in dit geval is extreem breed.

Nimesulide (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid en anderen)

Vorm release: 100 mg tabletten, granules voor de bereiding van suspensies voor orale toediening in sachets die 1 dosis van het geneesmiddel bevatten - 100 mg, gel in een buisje.

Een zeer selectieve remmer van COX-2 met een uitgesproken ontstekingsremmend, analgetisch en antipyretisch effect.

Neem het medicijn binnen 100 mg tweemaal daags, na de maaltijd. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald. De gel wordt aangebracht op het aangetaste gebied en wrijft zachtjes in de huid. De veelvoud van toepassing - 3-4 keer per dag.

Bij de benoeming van Nimesulide bij oudere patiënten is dosisaanpassing niet vereist. Het is noodzakelijk om de dosis te verlagen in geval van ernstige schendingen van de lever- en nierfunctie van de patiënt. Kan een hepatotoxisch effect hebben, waardoor de leverfunctie wordt geremd.

Tijdens de zwangerschap, vooral in het 3e trimester, wordt het gebruik van nimesulide niet aanbevolen. Tijdens het geven van borstvoeding is het medicijn ook gecontra-indiceerd.

Nabumeton (Sinmeton)

Vormafgifte - tabletten van 500 en 750 mg.

Niet-selectieve remmer van COX.

Een enkele dosis voor een volwassen patiënt is 500-750-1000 mg tijdens of na een maaltijd. In ernstige gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 2 gram per dag.

Bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar met die van andere niet-selectieve NSAID's.
Wanneer zwangerschap en borstvoeding niet wordt aanbevolen.

Gecombineerde niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen

Er zijn geneesmiddelen die twee of meer werkzame stoffen uit de groep van NSAID's bevatten, of NSAID's in combinatie met vitamines of andere medicijnen. Hieronder staan ​​de belangrijkste.

  • Dolar. Bevat 50 mg diclofenac-natrium en 500 mg paracetamol. Bij deze bereiding wordt het uitgesproken anti-inflammatoire effect van diclofenac gecombineerd met het heldere analgetische effect van paracetamol. Neem het medicijn 2-3 keer per dag na de maaltijd in een 1 tablet. De maximale dagelijkse dosis is 3 tabletten.
  • Neurodiclovit. Capsules met 50 mg diclofenac, vitamine B1 en B6, evenals 0,25 mg vitamine B12. Hier wordt het verdovende en ontstekingsremmende effect van diclofenac versterkt door B-vitamines die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren. De aanbevolen dosis van het medicijn is 1-3 capsules per dag in 1-3 doses. Neem het medicijn na een maaltijd en drink veel vloeistoffen.
  • Olfen-75, geproduceerd in de vorm van een oplossing voor injectie, bevat naast diclofenac in een hoeveelheid van 75 mg ook 20 mg lidocaïne: vanwege de aanwezigheid in de oplossing van de laatste, wordt de injectie van het geneesmiddel minder pijnlijk voor de patiënt.
  • Fanigan. De samenstelling is vergelijkbaar met Dolarien: 50 mg natrium diclofenac en 500 mg paracetamol. Het wordt aanbevolen om 1 tablet 2-3 keer per dag in te nemen.
  • Flamidez. Heel interessant, anders dan andere drugs. Naast 50 mg diclofenac en 500 mg paracetamol bevat het ook 15 mg serratiopeptidase, dat een proteolytisch enzym is en een fibrinolytisch, ontstekingsremmend en anti-oedeemeffect heeft. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en gel voor lokaal gebruik. De pil wordt oraal ingenomen, na het eten, met een glas water. In de regel wordt 1 tablet 1-2 keer per dag voorgeschreven. De maximale dagelijkse dosis is 3 tabletten. De gel wordt extern gebruikt, en brengt hem 3-4 keer per dag op de aangetaste huid aan.
  • Maksigezik. Het geneesmiddel is qua samenstelling en werking vergelijkbaar met Flamidez zoals hierboven beschreven. Het verschil ligt in de fabrikant.
  • Diplo-P-Farmeks. De samenstelling van deze tabletten is vergelijkbaar met die van Dolaren. De doseringen zijn hetzelfde.
  • Dolar. Hetzelfde.
  • Doleks. Hetzelfde.
  • Oksalgin-DP. Hetzelfde.
  • Tsinepar. Hetzelfde.
  • Diklokain. Net als Olfen-75 bevat het diclofenac-natrium en lidocaïne, maar beide actieve ingrediënten zijn in de helft gedoseerd. Dienovereenkomstig is zwakker in actie.
  • Dolar-gel. Het bevat diclofenac-natrium, menthol, lijnzaadolie en methylsalicylaat. Al deze componenten hebben, in verschillende mate, een ontstekingsremmend effect en versterken de effecten van elkaar. De gel wordt 3-4 keer per dag op de aangetaste huid aangebracht.
  • Nimid Forte. Tabletten die 100 mg nimesulide en 2 mg tizanidine bevatten. Dit medicijn combineert met succes de ontstekingsremmende en pijnstillende effecten van nimesulide met het spierverslappende (spierontspannende) effect van tizanidine. Het wordt gebruikt in het geval van acute pijn veroorzaakt door spasme van skeletspieren (op een populaire manier - wanneer de wortels worden gewurgd). Neem het medicijn na het eten binnen en drink veel vocht. De aanbevolen dosis is 2 tabletten per dag in 2 verdeelde doses. De maximale behandelingsduur is 2 weken.
  • Nizalid. Net als nimide forte bevat het nimesulide en tizanidine in vergelijkbare doseringen. De aanbevolen doses zijn hetzelfde.
  • Alit. Oplosbare tabletten met 100 mg Nimesulide en 20 mg Dicycloverine, een spierverslapper. Accepteer binnen na het eten, spoel het af met een glas vloeistof. Het wordt aanbevolen om 1 tablet 2 maal per dag te nemen gedurende niet langer dan 5 dagen.
  • Nanogan. De samenstelling van dit medicijn en de aanbevolen dosering zijn vergelijkbaar met die van het geneesmiddel Alit, hierboven beschreven.
  • Oksigan. Hetzelfde.

In dit artikel hebben we de belangrijkste geneesmiddelen van de NSAID-groep vermeld die worden gebruikt om de symptomen van ontsteking in de gewrichten te verminderen. Opnieuw vestigen we de aandacht van de lezer op het feit dat, ondanks de bovenstaande doseringen van geneesmiddelen, het niet wordt aanbevolen om zelfmedicatie uit te voeren, door medicijnen voor jezelf en je familie te kiezen. De arts, die een bepaald medicijn voorschrijft, bepaalt zijn behoefte individueel, afhankelijk van het type pathologie en de ernst van de toestand van de patiënt. Daarom kunnen de effectieve doseringen die door hem worden gesuggereerd, in elk geval verschillen. Bovendien zijn NSAID's geneesmiddelen die bijwerkingen veroorzaken en een aantal contra-indicaties hebben. Als u ze zonder de aanbeveling van een specialist neemt, kunt u aanzienlijke schade aanrichten. We vragen u aandacht te besteden aan uw gezondheid en als u onaangename symptomen ervaart, vraag dan om hulp van specialisten.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer pijn in de gewrichten van de NSAID's een therapeut of reumatoloog kan schrijven, evenals een orthopedist. Als de bijwerkingen van deze groep drugs verschijnen, afhankelijk van de verschijnselen, moet u contact opnemen met uw gastro-enteroloog, longarts, nefroloog, hematoloog, allergoloog, cardioloog. Als u voortdurend NSAID's moet nemen, raadpleeg dan een voedingsdeskundige over de juiste voeding tijdens de behandeling met deze geneesmiddelen.