Neuritis van de gezichtszenuw: symptomen en behandeling

Jicht

Ieder van ons heeft minstens één keer in zijn leven een man ontmoet met een "verwrongen" gezicht. Dit symptoom is het eerste dat de aandacht trekt van een patiënt met neuritis in het gezicht. Neuritis van de gezichtszenuw is een multifactoriële ziekte van het perifere zenuwstelsel, gekenmerkt door laesies van het 7e paar craniale zenuwen. Vaak te vinden onder de naam Bell's verlamming. Van alle 12 paar craniale zenuwen is de pathologie van de gezichtszenuw misschien de meest voorkomende: de incidentie is 25 gevallen per 100.000 inwoners per jaar. Laten we dus eens kijken wat voor soort ziekte het is, welke symptomen niet mogen worden gemist vanwege de juiste diagnose en hoe deze aandoening gewoonlijk wordt behandeld.

redenen

De gezichtszenuw (er zijn er twee: links en rechts) na het verlaten van de hersenen, passeert in het kanaal van het slaapbeen in de holte van de schedel. Het gezicht komt binnen via een speciale opening in het slaapbeen en hier worden de spieren van het gezicht (gezichtsuitdrukkingen) aangeboren (verbindt met het centrale zenuwstelsel). Bovendien bevat de zenuw vezels die zorgen voor scheuren, speekselafscheiding, een gevoel van smaak aan de voorkant twee derde van de tong en gehoor. Al deze functies kunnen samen of gedeeltelijk lijden, afhankelijk van het niveau van zenuwbeschadiging langs de lijn. Zoals de meeste neurologische aandoeningen, heeft neuritis van de aangezichtszenuw geen enkele oorzaak. De schuldigen van zijn ontwikkeling kunnen zijn:

  • virale infecties: herpes simplex-virussen, influenza, bof, Epstein-Barr, adenovirussen;
  • bacteriële infecties: syfilis, brucellose, leptospirose, borreliose, difterie, enz.;
  • ontstekingsziekten van het oor (in het gebied van het buiten-, midden- en binnenoor - otitis, mesotympanitis);
  • aangeboren anatomische smalheid van het gezichtzenuwkanaal;
  • fracturen van de schedelbasis met laesies van het slaapbeen, chirurgische ingreep in dit gebied;
  • zwelling;
  • meningitis, encefalitis, arachnoiditis;
  • diffuse bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteritis nodosa, dermato-en polymyositis - de zogenaamde collagenose);
  • stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld diabetes);
  • Hyraan-Barre polyradiculoneuropathie;
  • acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen;
  • multiple sclerose.

Factoren die de ziekte veroorzaken omvatten hypothermie van het gezicht (vooral in de vorm van een tocht - een rit in een auto met een open raam, airconditioning), zwangerschap (als gevolg van de ontwikkeling van oedeem, wordt het kanaal voor de gezichtszenuw smaller).

symptomen

Met de nederlaag van het motorgedeelte van de zenuw ontwikkelt de zogenaamde perifere prostaat, dat wil zeggen zwakte van de gezichtsspieren. Heel vaak verschijnen de symptomen plotseling binnen een paar uur, soms een dag. Een persoon kan helemaal geen pijn voelen, maar als hij naar zichzelf in de spiegel kijkt, ontdekt hij de asymmetrie van het gezicht:

  • de ooggleuf aan de ene kant is groter dan de andere, het is onmogelijk om je ogen te sluiten, de oogleden aan de aangedane zijde sluiten niet - dit wordt lagophthalmos (haasoog) genoemd;
  • bij het proberen de ogen te sluiten, lijkt het pijnlijke oog "op te rollen", een witte strook van de sclera is zichtbaar - het fenomeen Bell;
  • aan de zijkant van parese ogen knipperen minder;
  • wenkbrauw is hoger dan in de gezonde helft, de patiënt kan geen wenkbrauw optrekken;
  • onmogelijk om voorhoofd te plooien: geen rimpels op het voorhoofd;
  • de wang aan de aangedane zijde "vaart": deze wordt ingetrokken terwijl hij inademt en opblaast tijdens het uitademen, de patiënt kan de wang niet opblazen;
  • vlotte nasolabiale vouw, verlaagde hoek van de mond;
  • het is onmogelijk om te fluiten, te spuwen, te glimlachen, spraak kan onduidelijk worden.

Het lijkt allemaal op een "verwrongen" gezicht. Bij het wassen komt de zeep in de ogen. Bij het eten wordt voedsel uit de mond gegoten, er is een zogenaamd symptoom van "krokodillentranen" - tijdens het eten huilen patiënten onvrijwillig. Als er pijn is, is het vaak onbetekenend, in het oor. Vaak klagen patiënten over enkel ongemak op de zieke helft van het gezicht.

Afhankelijk van het niveau van zenuwbeschadiging samen met de follow-up, kunnen de satellietsymptomen samenvallen met het falen van de mimiekspieren. Ze komen voor wanneer zenuwvezels zijn beschadigd, verantwoordelijk voor scheuren, speekselafscheiding, smaak en gehoor:

  • overtreding van tranen: er verschijnt een droog oog;
  • overtreding van speekselafscheiding: droge mond, een symptoom kan niet worden opgemerkt door patiënten als gevolg van ongestoorde productie van speeksel aan de andere kant;
  • smaakverstoring aan de voorkant twee derde van de tong;
  • Overgevoeligheid voor geluiden (hyperacusie) treedt op als zenuwvezels worden gericht op de spieren van het trommelvlies.

Symptomen van satellieten treden op als de zenuw ook wordt beschadigd in de schedelholte of in het kanaal van het slaapbeen. Als de zenuw al aangetast is door het kanaal op het gezicht te laten, ontstaat er alleen een zwakte van de mimische spieren met scheuren (door irritatie van het slijmvlies van het niet-sluitende oog). Dit punt is belangrijk voor het bepalen van het niveau van zenuwbeschadiging.

Een neuroloog onthult een afname of verdwijning van de hoornvlies- en supercilinaire reflexen. Asymmetrie van het gezicht wordt versterkt bij het uitvoeren van actieve bewegingen: de patiënt wordt gevraagd om te glimlachen, zijn lippen te strekken met een rietje, te fluiten, enz.

Speciale opties voor neuritis van de aangezichtszenuw hebben verschillende namen in de geneeskunde. Als het herpesvirus de oorzaak werd, wordt het het Hunt-syndroom genoemd. Als de reden de smalheid van het zenuwkanaal is, dan is dit de ware verlamming van Bell. Er is ook een speciale vorm van de ziekte, gemanifesteerd door herhaalde gevallen van neuritis van de nervus facialis, vaak bilateraal, met erfelijke aanleg, Rossolimo-Melkerson-Rosenthal-ziekte.

Het specifieke gevaar van neuritis van de gezichtszenuw is de vorming van contracturen van gezichtsspieren. Dit is een complicatie die voortkomt uit het onvolledig herstel van de zenuwfunctie, wanneer de gezonde kant verlamd lijkt te zijn. De reden kan onjuist zijn en op tijd voorgeschreven behandeling. Soms ontwikkelt deze complicatie zonder duidelijke reden. Tekenen die de contractuurvorming aangeven zijn:

  • vernauwing van de palpebrale spleet aan de aangedane zijde;
  • de nasolabiale plooi aan de aangedane zijde is meer uitgesproken dan op de gezonde;
  • de wangdikte aan de aangedane zijde is groter dan die van de gezonde;
  • spontane spiertrekkingen van de gezichtsspieren;
  • wanneer je je ogen sluit, komt de hoek van je mond aan dezelfde kant;
  • bij het sluiten van de ogen is het voorhoofd gerimpeld;
  • vernauwing van de palpebrale spleet tijdens het eten.

Deformiteit van het gezicht kan in dit geval alleen worden geëlimineerd met behulp van plastische chirurgie. Daarom moet een patiënt met tekenen van neuritis van de gezichtszenuw onmiddellijk een arts raadplegen om deze complicatie te voorkomen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een neuroloog op basis van typische patiëntklachten, gegevens van een neurologisch onderzoek. Daarnaast een klinische studie van bloed, urine, röntgenstraling, elektromyografie, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Ze zijn nodig om de oorzaak van de ziekte en de ernst van het proces vast te stellen. Met elektromyografie kunt u het proces van herstel van de zenuw in het behandelingsproces volgen om de eerste tekenen van contracturen te identificeren.

behandeling

Voor de behandeling van neuritis van de gezichtszenuw worden medische en fysiotherapeutische methoden gebruikt. Het verloop van de ziekte kan lang zijn, het kan maanden duren om te herstellen. In het beste geval is het mogelijk om de ziekte een maand aan te kunnen, maar soms levert de halfjaarlijkse behandeling geen 100% resultaat op. Van de groepen geneesmiddelen is het raadzaam om het volgende te gebruiken:

  • ontstekingsremmend: waaronder glucocorticosteroïden staan ​​op de eerste plaats op basis van hun effectiviteit. In de eerste paar dagen is intraveneuze toediening mogelijk (afhankelijk van de ernst van het pathologische proces) of orale toediening onmiddellijk. Prednisolon, methylprednisolon (metipred), dexamethason kan worden gebruikt. De dosis wordt individueel gekozen. De duur van het gebruik is 2-3 weken, gedurende deze tijd wordt de dosis van het geneesmiddel geleidelijk verminderd tot geannuleerd;
  • diuretica: deze groep wordt gebruikt om zenuwoedeem te verminderen. Deze omvatten lasix, furosemide, triampur. Breng de eerste paar dagen aan tegen een dieet rijk aan kalium;
  • Vasculair: deze groep medicijnen helpt de "voeding" van de zenuw te verbeteren. Trental, agapurine, dipyridamol (curantil), cavinton, nicotinezuur worden gebruikt;
  • vitamines van groep B: kombilipen, milgamma, neyrurubin, neurobeks, enz.;
  • antispasmodica: euphyllinum, no-shpa;
  • analgetica: met gemarkeerd pijnsyndroom (nimesulide, ibuprofen, enz.);
  • anticholinesterase: gebruikt, beginnend vanaf 5-10 dagen van ziekte, niet eerder. Draag bij aan de verbetering van de geleiding langs de zenuwimpulsen, het herstel van de spiercontracties in het gelaat. Meestal wordt voor dit doel neuromidine gebruikt;
  • plaatselijk op het gezicht: toepassingen met dimexide en nicotinezuur;
  • Als de neuritis van de gezichtszenuw wordt veroorzaakt door het herpesvirus, worden ze behandeld met acyclovir, zovirax, herpesvirus;
  • als de oorzaak een bacteriële infectie is, wordt een geschikte antibioticatherapie gebruikt;
  • met droge ogen, is het noodzakelijk om preparaten van het type kunstmatige tranen te gebruiken om infectie van het oog te voorkomen.

Een belangrijke rol in de behandeling wordt gespeeld door fysiotherapeutische procedures. Ze beginnen 7-10 dagen ziek te worden om de medicijneffecten te verbeteren, de bloedcirculatie te verbeteren, zenuwgeleiding, de ontwikkeling van spiercontracturen te voorkomen. Het arsenaal aan procedures is zeer uitgebreid: UHF, magnetische therapie, lasertherapie, infraroodstraling, diadynamische stromen, elektroforese met medicinale stoffen (nicotinezuur, proserine, aminofylline, calciumchloride, magnesiumsulfaat), elektrostimulatie van zenuwtakken, darsonvalisatie.

Een patiënt van de 2e tot de 6e week vanaf het begin van de ziekte (individueel) krijgt een massage te zien. Typisch, de cursus is 15 procedures die 10 minuten duren. Indien nodig, na een pauze van 10 dagen, kan de cursus worden herhaald. Je moet ook dagelijkse therapeutische oefeningen doen (van 5-10 dagen van ziekte). Je moet voor een spiegel staan ​​en jezelf eerst helpen met de hand om bewegingen op de getroffen helft van het gezicht uit te voeren. Het doel van gymnastiek is om de mimische spieren te "leren" om opnieuw te werken.

Een belangrijke plaats in de behandeling van neuritis van de gezichtszenuw is acupunctuur, en het kan zelfs in de acute periode van de ziekte worden toegepast.

Chirurgische behandelingen worden in de eerste plaats aangegeven voor patiënten bij wie zenuwcompressie de oorzaak van neuritis is geworden. Het gebrek aan effect van conservatieve therapie gedurende 3 maanden kan ook dienen als een indicatie voor chirurgische behandeling. Geen enkele behandelingsmethode kan echter een 100% garantie op herstel bieden.

Plastische chirurgie komt op de voorgrond voor patiënten die contractuur van de gezichtsspieren hebben ontwikkeld en als gevolg daarvan ontsieren. Natuurlijk vormen dergelijke patiënten een klein percentage van alle patiënten (ongeveer 3%). De chirurg elimineert natuurlijk het cosmetische defect, maar de spierfunctie herstelt niet. Gewoonlijk leidt een complex van therapeutische maatregelen, aangesteld door een competente neuropatholoog, tot het volledig herstel van de functies van de aangedane zenuw.

het voorkomen

De belangrijkste manieren om de ziekte te voorkomen zijn onder meer verharding (ter verbetering van de immuniteit), handhaving van een gezonde levensstijl (normaliseren van het metabolisme en voorkomen van ziekten zoals diabetes), tijdige behandeling van ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen, preventie van onderkoeling en letsel.

Acute neuritis van de aangezichtszenuw. Behandeling van neuritis. Advies van de neuroloog MM Shperlinga (Novosibirsk).

Symptomen van neuritis van de gezichtszenuw en plaatselijke behandelingsregimes

Neuritis van de gezichtszenuw wordt beschouwd als een ontstekingsziekte die de aangezichtszenuw aantast, die op zijn beurt verantwoordelijk is voor de innervatie van de gezichtsspieren in de helft van het gezicht. Vanwege neuritis of de verlamming van Bell, zoals de ziekte anders wordt genoemd, wordt zwakte van de gezichtsspieren opgemerkt, de nabootsing van de activiteit wordt verminderd, wat parese van het gezicht veroorzaakt, wat zich manifesteert door asymmetrie.

De aangezichtszenuw is de zevende zenuw van de twaalf schedel, hij wordt beschouwd als gepaard en wordt vaker aangetast dan andere. Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw is gericht op het elimineren van de negatieve factoren die de bloedtoevoer beïnvloeden of deze onder druk zetten.

Wat is het?

Neuritis is een ontsteking van perifere zenuwvezels. Zeer ernstige, soms onomkeerbare en esthetisch traumatische ziekte is - neuritis van de aangezichtszenuw. Waarbij eenzijdig volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsactiviteit van het gezicht optreedt.

oorzaken van

Tot op heden is geen overtuigend bewijs verkregen voor een theorie van de oorsprong van NLN. Het is echter bekend dat de basis van de pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte oedeem is van de aangezichtszenuwstam als gevolg van een immuun, virale of bacteriële laesie.

Meestal is de trigger voor de ontwikkeling van NLN een infectie die "ronddoolt" in het lichaam met acute respiratoire virale infecties, influenza of normale herpes. Veel minder vaak worden laesies van de gezichtszenuw geregistreerd met neuro-infecties, bloedneoplasmata, zeldzame erfelijke ziekten. Het perifere zenuwstelsel waartoe de aangezichtszenuw behoort, is uiterst gevoelig voor alle invloeden. Hoofdzakelijk heeft ze te maken met allerlei infecties die zwelling en ontsteking veroorzaken. Daarom kan elke neuropathie beginnen op de achtergrond van bronchitis, keelpijn of otitis, en na lijden aan blaasontsteking, pyelonefritis of reuma.

Naast deze punten werken banale hypothermie ("open raambrandsyndroom"), evenals psychologische stress, vaak als katalysator voor ontstekingen in ULN. Andere factoren die de ontwikkeling van gelaatsneuropathie vandaag veroorzaken, worden geacht te verwijzen naar schendingen van de slagaderlijke bloedsomloop bij hypertensie en cerebrale atherosclerose. Soms wordt de parese van de gezichtszenuw een complicatie van anesthesie tijdens tandheelkundige procedures.

De begrippen "neuritis" en "neuralgie" moeten worden onderscheiden. Neuralgie wordt pijnsyndroom genoemd in de projectie van de zenuwstam, die de meeste gevallen van NLN vergezelt, maar kan ook een afzonderlijk teken zijn van de reactie van de gezichts- of trigeminuszenuw op koude en andere reflexstimuli.

classificatie

Neuritis van de gezichtszenuw kan acuut, subacuut en chronisch zijn (met de stroom), het kan ook eenzijdig (in 99% van alle gevallen) en bilateraal zijn. Eenzijdige neuritis in typische lokalisatie komt gemiddeld voor in 1 - 2 gevallen per 10.000 inwoners per jaar.

Zenuwbeschadiging aan beide kanten tegelijk en volledige verlamming van de gezichtsspieren verandert iemands gezicht in een versteend masker. Deze zaak is zeer zeldzaam: een persoon heeft een veel grotere kans om twee handen tegelijk te breken, op twee plaatsen elk, dan om een ​​bilaterale parese van de gezichtszenuw te krijgen.

Veel vaker komt neuritis aan de ene kant eerst voor, en dan, een paar dagen later, komt er een laesie aan de andere kant bij. Dit komt voor wanneer een significante afname van de immuniteit (bijvoorbeeld bij de overgang van HIV - infectie naar AIDS) of onjuiste behandeling.

Symptomen en foto's

Met de nederlaag van het motorgedeelte van de zenuw ontwikkelt de zogenaamde perifere prostaat, dat wil zeggen zwakte van de gezichtsspieren. Heel vaak verschijnen de symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw (zie foto) plotseling binnen een paar uur, soms een dag.

Een persoon kan helemaal geen pijn voelen, maar als hij naar zichzelf in de spiegel kijkt, ontdekt hij de asymmetrie van het gezicht:

  • aan de zijkant van parese ogen knipperen minder;
  • bij het proberen de ogen te sluiten, lijkt het pijnlijke oog "op te rollen", een witte strook van de sclera is zichtbaar - het fenomeen Bell;
  • de ooggleuf aan de ene kant is groter dan de andere, het is onmogelijk om je ogen te sluiten, de oogleden aan de aangedane zijde sluiten niet - dit wordt lagophthalmos (haasoog) genoemd;
  • onmogelijk om voorhoofd te plooien: geen rimpels op het voorhoofd;
  • wenkbrauw is hoger dan in de gezonde helft, de patiënt kan geen wenkbrauw optrekken;
  • vlotte nasolabiale vouw, verlaagde hoek van de mond;
  • de wang aan de aangedane zijde "vaart": deze wordt ingetrokken terwijl hij inademt en opblaast tijdens het uitademen, de patiënt kan de wang niet opblazen;
  • het is onmogelijk om te fluiten, te spuwen, te glimlachen, spraak kan onduidelijk worden.

Het lijkt allemaal op een "verwrongen" gezicht. Bij het wassen komt de zeep in de ogen. Bij het eten wordt voedsel uit de mond gegoten, er is een zogenaamd symptoom van "krokodillentranen" - tijdens het eten huilen patiënten onvrijwillig. Als er pijn is, is het vaak onbetekenend, in het oor. Vaak klagen patiënten over enkel ongemak op de zieke helft van het gezicht.

effecten

Als u begint met de behandeling van neuritis van de gezichtszenuw of de aanbevelingen van de arts negeert, kunnen de gevolgen ernstig zijn:

  • spontane samentrekking van de spieren van het gezicht;
  • spieratrofie - kan optreden door ondervoeding van de spieren en door niet-handelen;
  • synkinesie - vriendelijke bewegingen. Vanwege de ziekte sterven sommige zenuwvezels. Daarom kan één zenuw veel spieren beheersen. Bij het knipperen kan een mondhoek omhoog gaan;
  • conjunctivitis - ontwikkelt door het onvermogen om de ogen volledig te sluiten;
  • spiercontractuur - samentrekking van de gezichtsspieren aan de aangedane zijde van het gezicht.

Het specifieke gevaar van neuritis van de gezichtszenuw is de vorming van contracturen van gezichtsspieren. Dit is een complicatie die voortkomt uit het onvolledig herstel van de zenuwfunctie, wanneer de gezonde kant verlamd lijkt te zijn. De reden kan onjuist zijn en op tijd voorgeschreven behandeling. Soms ontwikkelt deze complicatie zonder duidelijke reden. Tekenen die de contractuurvorming aangeven zijn:

  • vernauwing van de palpebrale spleet aan de aangedane zijde;
  • de nasolabiale plooi aan de aangedane zijde is meer uitgesproken dan op de gezonde;
  • de wangdikte aan de aangedane zijde is groter dan die van de gezonde;
  • spontane spiertrekkingen van de gezichtsspieren;
  • wanneer je je ogen sluit, komt de hoek van je mond aan dezelfde kant;
  • bij het sluiten van de ogen is het voorhoofd gerimpeld;
  • vernauwing van de palpebrale spleet tijdens het eten.

Deformiteit van het gezicht kan in dit geval alleen worden geëlimineerd met behulp van plastische chirurgie. Daarom moet een patiënt met tekenen van neuritis van de gezichtszenuw onmiddellijk een arts raadplegen om deze complicatie te voorkomen.

diagnostiek

Diagnose van neuritis van de gezichtszenuw wordt uitgevoerd op basis van:

1) Klachten en geschiedenis van de ziekte, een objectief onderzoek van het gezicht en een beoordeling van de symmetrie ervan in rust en tijdens het articuleren en proberen te glimlachen.

2) Controle van de smaak en temperatuurgevoeligheid van de tong (dysgeusie) - verminderde differentiatie van zout en zoet, alleen het bittere gevoel blijft ongewijzigd.

3) Speciale diagnostische tests voor neuritis van de gezichtszenuw: de ogen tegelijkertijd en afwisselend sluiten, de ogen sluiten, de wenkbrauwen bewegen (symmetrisch en asymmetrisch), proberen de neus en wenkbrauwen fronsen, lip op lip.

Identificatie van pathologische symptomen van neuritis van de gezichtszenuw:

  1. Convergent scheelzien met slagen.
  2. Horizontale nystagmus met Hunt-syndroom.
  3. Symptoom Reviyo - deze onconventionele oogleden, gemanifesteerd bij het proberen om je ogen te sluiten. Aan de gezonde kant blijven de ogen op een kier, vanwege het gebrek aan controle over de circulaire spier van het oog.
  4. Een onplezierig en onmiddellijk merkbaar symptoom is het symptoom van Bell - de oogbol omhoog draaien wanneer u probeert uw ogen te sluiten. Als een resultaat wordt het volgende teken merkbaar - lagophthalmos of "hare eye", dit is het gapende witte gebied van de sclera van het oog.
  5. Het symptoom van "racket" - wanneer u probeert uw tanden te bijten, vindt hun blootstelling alleen plaats aan de gezonde kant, vanwege de opening in de mond in de vorm van een liggend tennisracket.
  6. Een symptoom van het zeil is wanneer je lucht in je mond probeert te krijgen en je lippen strak sluit, een kaars uitblaast of fluit, de lucht met een fluit uit de verlamde hoek van je mond vliegt en je wang tegelijkertijd "vaart".

4) Instrumentele onderzoeksmethoden worden gebruikt voor neuritis van de aangezichtszenuw met een etiologisch doel: berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

5) Electroneuromyography wordt gebruikt om de lokalisatie van het inflammatoire gebied te bepalen.

Hoe neuritis van de aangezichtszenuw behandelen?

Voor de behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw is een geïntegreerde aanpak vereist die een verscheidenheid aan gebieden omvat. In sommige gevallen trekt de ziekte zich binnen een maand terug, maar in de toekomst zullen waarschijnlijk hervallen optreden en soms leidt zelfs een halfjaarlijkse behandeling niet tot volledig herstel.

Dus neuritis van de gezichtszenuw impliceert de volgende behandelingsmethoden:

  1. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van diuretica (ter vermindering van oedeem), ontstekingsremmende (om ontsteking te verlichten), krampstillend (om spierspasmen te elimineren), neurotroop (om zenuwcellen te verbeteren), anticholinesterase (om de impulsen door de zenuwen in de spieren te verbeteren) betekent. Afhankelijk van de symptomen worden antivirale middelen, antibiotica, analgetica, B-vitamines en andere geneesmiddelen voorgeschreven. Alle medicijnen moeten worden voorgeschreven door een arts, omdat ze veel bijwerkingen hebben.
  2. Een paar weken na het begin van de ziekte wordt een gezichtsmassage gegeven. Het is beter om een ​​ervaren masseur te bezoeken, omdat de massage voor neuritis van de aangezichtszenuw veel functies heeft. 10-15 procedures worden door een specialist afgenomen en dan kunt u op dezelfde manier overgaan tot zelfmassage. Zelfstandig thuis, kunt u ook gymnastiekoefeningen doen, waarvan het doel, net als het doel van de massage, is om de gezichtsspieren weer te laten werken.
  3. Fysiotherapiebehandeling begint pas 7-10 dagen na aanvang van de ziekte. Met zijn hulp wordt het effect van medicamenten verbeterd, de bloedcirculatie en zenuwgeleiding verbeterd en het voorkomen van verschillende complicaties wordt voorkomen. De arts kan elke procedure voorschrijven: UHF, UV, magnetische therapie, diadynamische therapie, lasertherapie, darsonvalisatie, elektroforese, enz. Na fysiotherapie is het belangrijk voor de patiënt om hypothermie te vermijden, omdat de aandoening ernstig kan verslechteren.
  4. Acupunctuur is een populaire manier om neuritis van de aangezichtszenuw aan te pakken. Dankzij hem kun je snel de spiertonus herstellen aan de aangedane zijde en de spieren van een gezonde helft ontspannen.
  5. Chirurgische ingreep is noodzakelijk als er binnen 8-10 maanden geen verbetering is van de behandeling met andere middelen. Meestal is een operatie nodig als de aangezichtszenuw in de eileider wordt geperst of als gevolg van een verwonding wordt gebroken. Als de neuritis van de aangezichtszenuw gecompliceerd wordt door samentrekking van de spieren van het gezicht (aanscherping, verlies van hun elasticiteit), nemen ze hun toevlucht tot plastische chirurgie om het cosmetische defect te elimineren, maar de spieren zelf zullen niet beginnen te werken.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de behandeling van neuritis thuis onmogelijk is: ze worden ofwel in het ziekenhuis of in een dagziekenhuis behandeld (met toestemming van de arts). Anders zullen de gezichtsspieren mogelijk niet volledig herstellen. Folk remedies voor deze ziekte zijn niet effectief en kunnen leiden tot een verslechtering van de patiënt.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van neuritis van de gezichtszenuw wordt uitgevoerd volgens een specifiek schema. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de periode, zijn verschillende middelen effectief:

  • antivirale middelen;
  • pijnstillers - indomethacine;
  • glucocorticoïden - Prednisolon - ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • betekent dilatatie van bloedvaten - nicotinezuur, komplamin - verbetering van de bloedcirculatie;
  • B-vitamines - helpen de werking van zenuwvezels te verbeteren;
  • anticholinesterase drugs - prozerin, galantamine - om de geleidbaarheid van zenuwvezels te verbeteren;
  • decongestiva - furosemide, triampur - om oedeem te verminderen en de progressie van pathologische veranderingen te voorkomen;
  • geneesmiddelen die metabole processen stimuleren - nerobol.

gymnastiek

Vóór gymnastiek enkele oefeningen doen om de spieren van de nek- en schoudergordel te strekken. Ga dan voor de spiegel zitten en ontspan de spieren aan beide kanten van het gezicht. Elke oefening wordt 5-6 keer uitgevoerd.

  • Verras je wenkbrauwen.
  • Boze frons.
  • Kijk naar beneden en sluit je ogen. Als het niet werkt, laat het ooglid dan zakken met uw vinger.
  • Knijp in je ogen.
  • Maak cirkelvormige bewegingen met je ogen.
  • Glimlach zonder tanden te laten zien.
  • Hef je bovenlip op en laat je tanden zien.
  • Laat de onderste lip zakken en laat de tanden zien.
  • Glimlach met open mond.
  • Ga naar beneden en snuif.
  • Blaas de neusvleugels op.
  • Blaas je wangen op.
  • Verplaats de lucht van de ene wang naar de andere.
  • Blaas een denkbeeldige kaars.
  • Probeer fluiten.
  • Trek je wangen terug.
  • Trek de lippen uit met een rietje.
  • Laat de mondhoeken zakken, de lippen gesloten.
  • Laat de bovenlip naar beneden zakken.
  • Rij met je tong van links naar rechts met je mond open en dicht.

Als je moe bent, neem dan een pauze en dep je gezichtsspieren. De duur van de gymnastiek is 20-30 minuten. Het is nodig om het complex 2-3 keer per dag te herhalen - dit is een onmisbare voorwaarde voor herstel. Na het turnen, neem een ​​sjaal, vouw het diagonaal en fixeer het gezicht, en bind de uiteinden van de sjaal op de kruin. Na dat, draai de spieren van het gezicht met de zere kant naar boven, en met een gezonde, lagere naar beneden.

fysiotherapie

Fysiotherapie heeft een zeer gunstig effect, als een aanvullende behandeling voor neuritis (neuralgie) van de aangezichtszenuw. Ultra-hoge frequentie (UHF) golven, ultraviolette stralen, elektroforese met medicijnen, behandeling met het gebruik van diadynamische stromen, darsonvalisatie, toepassing van therapeutische stoffen, ozokeriet, moddertherapie worden toegepast. Na afzwakking worden actieve manifestaties aanbevolen balneologische resorts.

Massage heeft speciale therapeutische eigenschappen. Ontwikkelde speciale technieken, het meest effectief voor neuritis. Acupunctuur is met succes toegepast.

acupunctuur

Wanneer neuritis van de gezichtszenuw revalidatie lang kan zijn en vaak om het snelste effect te bereiken, gebruik dan deze behandelmethode.

Niet alle artsen hebben deze methode: alleen een speciaal opgeleide arts kan acupunctuur uitvoeren. Tegelijkertijd worden steriele dunne naalden geïntroduceerd in bepaalde reflexogene punten op het gezicht die irritatie van de zenuwvezels mogelijk maken. Volgens tal van studies in Azië en Europa heeft deze methode zichzelf bewezen in de behandeling van deze pathologie.

Massage en zelfmassage

Massage in het geval van neuritis van de gezichtszenuwen kan zowel door de specialist als door de patiënt zelf worden uitgevoerd. In het tweede geval moet je precies weten hoe je het moet doen, hieronder een techniek om zelfmassage met deze ziekte uit te voeren.

  1. Leg je handen op het gezichtsveld, gelegen voor de oorschelp. Masseer en trek de spieren aan de gezonde kant van het gezicht naar beneden en op de aangedane plek.
  2. Sluit je ogen. De vingers masseren de circulaire spier van de ogen. Aan de gezonde kant, moet de beweging gaan van boven, naar buiten en naar beneden, en op de aangedane van beneden naar boven en van binnen naar buiten.
  3. Plaats wijsvingers aan beide zijden op de vleugels van de neus. Aan de gezonde kant, doen slagen van boven naar beneden, en aan de aangedane zijde, vice versa.
  4. Gebruik je vingers om de spieren in de hoeken van de lippen glad te strijken. Van de gezonde kant van de nasolabiale vouw tot de kin en aan de aangedane zijde - van de kin tot de nasolabiale plooi.
  5. Boven de wenkbrauwen om de spieren in verschillende richtingen te masseren. Aan de gezonde kant van de neus en naar beneden, aan de aangedane zijde - naar de neus en omhoog.

Chirurgische behandeling

Het is geïndiceerd in het geval van aangeboren neuritis van de gezichtszenuw of volledige breuk van de aangezichtszenuw als gevolg van een verwonding. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie na 8-10 maanden en de identificatie van elektrofysiologische gegevens over zenuwdegeneratie, is het ook noodzakelijk om te beslissen over de operatie. Chirurgische behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw is alleen zinvol gedurende het eerste jaar, omdat in de toekomst onomkeerbare atrofie van de nabootsing van spieren optreedt zonder innervatie en het onmogelijk zal zijn ze te herstellen.

Voer de operatie uit van autotransplantatie van de aangezichtszenuw. In de regel wordt het transplantaat uit het been van de patiënt genomen. Hierdoor worden 2 takken van de aangezichtszenuw van de gezonde kant naar de spieren in de aangedane helft van het gezicht gekanteld. De zenuwimpuls van een gezonde aangezichtszenuw wordt dus onmiddellijk doorgegeven aan beide zijden van het gezicht en veroorzaakt natuurlijke en symmetrische bewegingen. Na de operatie blijft er een klein litteken achter in de buurt van het oor.

het voorkomen

Het gebeurt dat de neuritis van de aangezichtszenuw zich weer aan dezelfde kant van het gezicht voordoet, en dan praten over de herhaling van de ziekte. In dit geval is een langere behandeling vereist en is de kans op herstel lager. Maar als u zich aan de preventieve maatregelen houdt, wordt terugval voorkomen.

  1. Behandel virale ziekten tijdig. Als u denkt dat u ziek wordt, neem dan onmiddellijk antivirale middelen: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Je kunt de neusdruppels begraven met immunoglobuline Viferon. Dit helpt de replicatie van het virus in zenuwcellen voorkomen.
  2. Vermijd hypothermie. Wetenschappers hebben bewezen dat dit een belangrijke risicofactor is. Zelfs kleine tochtjes zijn gevaarlijk. Vermijd daarom om onder de airconditioner te zitten, in het transport bij het open raam te zitten, ga niet naar buiten met een natte kop en draag in het koude seizoen een pet of draag een capuchon.
  3. Rijd naar het resort. Om het resultaat van de behandeling te consolideren, is het wenselijk om naar het resort te gaan. Perfecte droge klimaat hete resorts: Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
  4. Vermijd stress. Sterke stress verzwakt de immuunafweer en verstoort het zenuwstelsel. Daarom is het wenselijk om te leren hoe je nerveuze spanning kunt verlichten met behulp van autotraining, meditaties. U kunt Glitsised, tinctuur van motherwort of meidoorn nemen.
  5. Neem vitamines. Het is erg belangrijk om voldoende vitamines te gebruiken, vooral in groep B. Ze nemen deel aan de overdracht van impulsen door de zenuwcellen en maken deel uit van hun membranen.
  6. Eet goed. Je eten moet compleet zijn. Het belangrijkste doel is om het immuunsysteem te versterken. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​voldoende hoeveelheid eiwitrijk voedsel (vlees, vis, kwark, eieren), evenals verse groenten en fruit te consumeren.
  7. Zelfmassage. Masseer het gezicht gedurende het jaar gedurende 10 minuten, 2 keer per dag langs de massagelijnen. Leg een palm op de gezonde kant en de andere op de zieke. De spieren van de gezonde kant naar beneden, en de patiënt trekt omhoog. Dit zal helpen om de resterende effecten van uitgestelde neuritis te verwijderen en terugval te voorkomen.
  8. Veranker jezelf. Geleidelijk uitharden versterkt het immuunsysteem en je wordt ongevoelig voor onderkoeling. Begin met zonnebaden of gewoon zonnebaden. Neem een ​​douche: de eerste week moet het temperatuurverschil tussen koud en warm water slechts 3 graden zijn. Maak het water elke week een beetje kouder.

Over het algemeen helpen het voorkomen van verwondingen en hypothermie, een adequate behandeling van ontstekings- en infectieziekten van het oor en nasopharynx om de ontwikkeling van neuritis van de aangezichtszenuw te voorkomen.

Neuritis van de gezichtszenuw

Neuritis is een ontsteking van perifere zenuwvezels.

Zeer ernstige, soms onomkeerbare en esthetisch traumatische ziekte is - neuritis van de aangezichtszenuw. Waarbij eenzijdig volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsactiviteit van het gezicht optreedt.

De ziekte is niet afhankelijk van geslacht en leeftijd. Meestal treden pathologische veranderingen op in het koude seizoen als gevolg van hypothermie.

Wat is het?

Een persoon heeft XII-paar hersenzenuwen, die hun centrale kernen in de hersenen bevatten en het perifere netwerk in verschillende delen van het hoofd. Elk paar voert alleen de inherente functies en innervatie uit.

VII paar - de gezichtszenuw innerverteert de spieren die betrokken zijn bij gezichtsuitdrukkingen - de ronde spier van de mond, de occipitale groep, de stylohyoïde, de dubbelbuikspier (achterste buik) en de onderhuidse spier van de nek. De motorische kernen van dit craniale paar bevinden zich in de buurt van de medulla oblongata. De anatomische structuur van de gezichtszenuw is erg complex. Het pad van de zenuwkernen naar de spieren is zeer kronkelig en loopt door verschillende anatomische structuren van het hoofd.

oorzaken van

De gezichtszenuw (er zijn er twee: links en rechts) na het verlaten van de hersenen, passeert in het kanaal van het slaapbeen in de holte van de schedel.

Het gezicht komt binnen via een speciale opening in het slaapbeen en hier worden de spieren van het gezicht (gezichtsuitdrukkingen) aangeboren (verbindt met het centrale zenuwstelsel). Bovendien bevat de zenuw vezels die zorgen voor scheuren, speekselafscheiding, een gevoel van smaak aan de voorkant twee derde van de tong en gehoor. Al deze functies kunnen samen of gedeeltelijk lijden, afhankelijk van het niveau van zenuwbeschadiging langs de lijn. Zoals de meeste neurologische aandoeningen, heeft neuritis van de aangezichtszenuw geen enkele oorzaak.

De schuldigen van zijn ontwikkeling kunnen zijn:

  • zwelling;
  • meningitis, encefalitis, arachnoiditis;
  • diffuse bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteritis nodosa, dermato-en polymyositis - de zogenaamde collagenose);
  • stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld diabetes);
  • Hyraan-Barre polyradiculoneuropathie;
  • acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen;
  • virale infecties: herpes simplex-virussen, influenza, bof, Epstein-Barr, adenovirussen;
  • bacteriële infecties: syfilis, brucellose, leptospirose, borreliose, difterie, enz.;
  • ontstekingsziekten van het oor (in het gebied van het buiten-, midden- en binnenoor - otitis, mesotympanitis);
  • aangeboren anatomische smalheid van het gezichtzenuwkanaal;
  • fracturen van de schedelbasis met laesies van het slaapbeen, chirurgische ingreep in dit gebied;
  • multiple sclerose.

Factoren die de ziekte veroorzaken omvatten hypothermie van het gezicht (vooral in de vorm van een tocht - een rit in een auto met een open raam, airconditioning), zwangerschap (als gevolg van de ontwikkeling van oedeem, wordt het kanaal voor de gezichtszenuw smaller).

De ontwikkeling van neuritis

Het ontwikkelingsmechanisme van de aangezichtszenuw is gebaseerd op disfunctie van de zenuwen. Tumoren, verwondingen, infecties vernietigen geleidelijk de myeline en lemmocytes die betrokken zijn bij de transmissie van impulsen door de vezels, in moeilijke gevallen stort de axiale cilinder in. Dientengevolge, wordt de transmissie van impulsen van de hersenen naar de weefsels, die dan ophouden te functioneren, verstoord in de zenuwvezels.

De meest voorkomende vorm van gezichtszenuwverlamming, die optreedt als gevolg van acute neuritis of neuropathie, is idiopathisch - Bell-syndroom (of Bell-verlamming). Pathologie ontwikkelt zich dramatisch. Ten eerste is er een niet-karakteristieke pijn achter het oor en na 2-3 dagen verzwakken de gezichtsspieren.

Bell's verlamming verloopt in verschillende fasen:

  • geleidelijke toename van symptomen (van 48 uur tot 8 dagen), het optreden van oedeem, ischemie, zenuwgeknepen;
  • vroeg herstel - tot 1 maand - herstelt dezelfde functionaliteit van het aangezichtspiersysteem en eliminatie van vezeloedeem;
  • laat herstel (van 3 tot 4 maanden) - verstoringen in de gezichtsspieren van het gezicht worden langzaam en onvolledig hersteld, wat wijst op ernstige veranderingen in de aangezichtszenuw;
  • de laatste fase, die gekenmerkt wordt door restverschijnselen van verlamming - atrofie van de gezichtsspieren, onvrijwillige bewegingen van gezichtsfragmenten (mondpunt, oog).

Symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw

Neuritis van de gezichtszenuw is altijd acuut. Vóór de volledige vorming van klinische manifestaties, kan de patiënt pijn achter het oor ervaren, naar het gezicht uitstralen, achterkant van het hoofd, baan (het begin van zenuwoedeem). Het onvermogen van de hersenen om de spieren van het gezicht te beheersen aan de zijde van zenuwbeschadiging, ontwikkelt zich geleidelijk.

De patiënt heeft:

  • gemaskeerd gezicht aan de pijnlijke kant en verlies van symmetrie;
  • veelvuldig kauwen op de wang tijdens het eten;
  • droge mond - een gevolg van een schending van de innervatie van de speekselklier, of vice versa - overmatige speekselvloed vanuit de verlaagde hoek van de mond;
  • problemen met spraak - onhoorbaarheid, vooral bij het uitspreken van geluiden - "p", "b", "c", "f";
  • droge ogen, een zeldzaam knipperen en de onmogelijkheid om de ogen aan de aangedane zijde te sluiten, drogen en ontsteking van het slijmvlies. Sommige mensen hebben een klacht over buitensporige tranen;
  • brede opening van het oog, het verlagen van de hoek van de mond, het gladmaken van de nasolabiale plooi. Deze tekens verschijnen vooral wanneer je praat, probeert te lachen of te huilen;
  • vloeibaar voedsel uit de mondhoek gieten;
  • smaakverlies aan de voorkant van de getroffen helft van de tong;
  • verhoogde gevoeligheid voor geluiden aan de aangedane zijde (vanwege de nabijheid van de kernen van de gelaats- en gehoorzenuwen.) De patiënt klinkt luider, vooral laag.

Volgens de bestaande klachten en symptomen kan een ervaren neuroloog de locatie van de aangezichtszenuw voorstellen.

diagnostiek

Diagnose van neuritis van de gezichtszenuw wordt uitgevoerd op basis van:

  1. Klachten en geschiedenis van de ziekte, een objectief onderzoek van het gezicht en beoordeling van de symmetrie ervan in rust en tijdens het articuleren en proberen te glimlachen.
  2. Speciale diagnostische tests voor neuritis van de aangezichtszenuw: de ogen tegelijkertijd en afwisselend sluiten, de ogen sluiten, de wenkbrauwen heen en weer bewegen (symmetrisch en asymmetrisch), proberen de neus en wenkbrauwen fronsen, lip op lip.
  3. Het controleren van de smaak en temperatuurgevoeligheid van de tong (dysgeusie) is een overtreding van de zoute en zoete differentiatie, alleen het bittere gevoel blijft ongewijzigd.
  4. Identificatie van pathologische symptomen van neuritis van de gezichtszenuw:
    • Een onplezierig en onmiddellijk merkbaar symptoom is het symptoom van Bell - de oogbol omhoog draaien wanneer u probeert uw ogen te sluiten. Als een resultaat wordt het volgende teken merkbaar - lagophthalmos of "hare eye", dit is het gapende witte gebied van de sclera van het oog.
    • Symptoom Reviyo - deze onconventionele oogleden, gemanifesteerd bij het proberen om je ogen te sluiten. Aan de gezonde kant blijven de ogen op een kier, vanwege het gebrek aan controle over de circulaire spier van het oog.
    • Een symptoom van het zeil is wanneer je lucht in je mond probeert te krijgen en je lippen strak sluit, een kaars uitblaast of fluit, de lucht met een fluit uit de verlamde hoek van je mond vliegt en je wang tegelijkertijd "vaart".
    • Het symptoom van "racket" - wanneer u probeert uw tanden te bijten, vindt hun blootstelling alleen plaats aan de gezonde kant, vanwege de opening in de mond in de vorm van een liggend tennisracket.
    • Convergent scheelzien met slagen.
    • Horizontale nystagmus met Hunt-syndroom.
  5. Instrumentale onderzoeksmethoden worden gebruikt voor neuritis van de aangezichtszenuw met een etiologisch doel: berekende of magnetische resonantie beeldvorming.
  6. Voor het bepalen van de lokalisatie van het inflammatoire gebied wordt elektroneuromyografie gebruikt.

complicaties

Als u begint met de behandeling van neuritis van de gezichtszenuw of de aanbevelingen van de arts negeert, kunnen de gevolgen ernstig zijn:

  • synkinesie - vriendelijke bewegingen. Vanwege de ziekte sterven sommige zenuwvezels. Daarom kan één zenuw veel spieren beheersen. Dus, met
  • knipperen kan de hoek van de mond doen rijzen;
  • spieratrofie - kan optreden als gevolg van schendingen van de innervatie van spieren en hun passiviteit;
  • conjunctivitis - ontwikkelt door het onvermogen om de ogen volledig te sluiten;
  • spontane samentrekking van de spieren van het gezicht;
  • spiercontractuur - samentrekking van de gezichtsspieren aan de aangedane zijde van het gezicht.

Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw

Behandeling van ontsteking van de aangezichtszenuw is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer en lymfatische drainage in het gezicht en halsgebied, het normaliseren van de geleiding van zenuwimpulsen en het herstellen van het werk van beschadigde spieren. De gunstigste periode om met de therapie te beginnen is de eerste drie dagen na het begin van de symptomen.

Als de behandeling later wordt gestart, neemt de kans op een gunstig resultaat af.

Medicamenteuze behandeling

Acute neuritis wordt in één keer behandeld door verschillende groepen medicijnen.

  1. Glucocorticosteroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - injecties van Prednisolon, Dexamethason, Meloxicam, Nimesulide, Piroxicam - verminderen ontstekingen, dragen bij aan de remming van pathogene processen in het lichaam.
  2. Antibiotica - Amoxicilline, Tetracycline - remmen de ontwikkeling van een bacteriële infectie.
  3. Vaatverwijders - Eufilline, nicotinezuur, Complaine - stimuleer de bloedcirculatie in het getroffen gebied.
  4. Diureticum-pillen - Torasemide, Furasemide - verminderen zwelling.
  5. Pijnstillers en antispasmodica - Analgin, Solpadine, Drotaverin, Spazmolgon - Verdoven, verminderen spasmen.
  6. Neurometabolische geneesmiddelen - Espalipon, Berlition, Thiogamma - verbeteren de regeneratieve processen in de aangedane spieren.

Om het herpesvirus te bestrijden, dat de ontsteking van de zenuw van het gezicht veroorzaakte, worden antivirale medicijnen gebruikt - Acyclovir, Valaciclovir. Om de metabolische processen in de weefsels van de zenuwvezel te verbeteren, worden preparaten met vitamine B gebruikt.

Verlichting van pijnsyndroom

Om pijn te verlichten met ontsteking van de aangezichtszenuw, kunt u sterke anticonvulsiva gebruiken, zoals carbamazepine. De dosis van het geneesmiddel wordt individueel door de arts gekozen en na twee dagen merken de patiënten een vermindering van pijn.

Soms moet u carbamazepine gedurende een lange tijd (maximaal zes maanden) innemen totdat de patiënt merkt dat de ernst van het pijnsyndroom minder is.

Het wordt echter niet aanbevolen om dit medicijn tijdens de zwangerschap in te nemen, omdat het de foetus en de intra-uteriene bloedtoevoer nadelig beïnvloedt.

Massage voor neuritis

Het is mogelijk om te beginnen met massage met neuritis neuszenuw 5-7 dagen nadat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen. Het is beter om dit toe te vertrouwen aan een ervaren specialist, omdat de massage enkele eigenaardigheden heeft.

  1. Vóór de massage moet je de spieren van de nek strekken. Om dit te doen, laat u het hoofd heen en weer kantelen, draaien en draaien van het hoofd. Alle oefeningen worden 10 keer uitgevoerd in een zeer langzaam tempo. Zorg ervoor dat u zich niet duizelig voelt.
  2. Begin de massage vanuit het nek- en nekgebied. Bereid dus de lymfevaten voor, want ze moeten een extra deel van de lymfe van de voorkant van het hoofd nemen.
  3. Het masseren van de zieke en gezonde kant van het hoofd.
  4. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het gezicht, het mastoïde proces en de nek. Kneed ook het kraaggebied.
  5. Gezichtsmassage moet oppervlakkig zijn, vooral in het beginstadium. Anders kunnen pijnlijke spiercontracties optreden.
  6. Massage strijkende bewegingen, een goed effect geeft een lichte trilling.
  7. De bewegingen worden uitgevoerd in de vorm van lymfedrainage.
  8. Houd je vingers van het midden van de kin, neus en voorhoofd naar de parotisklieren. Herhaal deze beweging.
  9. Je kunt de gebieden waar de lymfeklieren zijn niet masseren. Dit kan hun ontsteking veroorzaken.
  10. Doe deze oefening onafhankelijk. De duim van één hand wordt achter de wang gestoken en het is gemakkelijk om de spieren te strekken. De duim en wijsvinger van de andere hand masseren de spieren van de wang naar buiten.
  11. Na de massage, worden de gezichten opnieuw gemasseerd de spieren van de nek en nek om de lymfevocht naar de hoofdkanalen te verbeteren.
  12. De massage eindigt met oefeningen voor de spieren van de nek.

De duur van de massage is 10-15 minuten. Massage is nodig totdat de symptomen verdwijnen. Meestal heeft de masseur 10-20 sessies en in de toekomst kan je zelfmassage doen met dezelfde methode.

Therapeutische gymnastiek

Turnen met gezicht neuritis wordt meerdere keren per dag gedurende 20-30 minuten gedaan. Het moet voor een spiegel worden gedaan, waarbij het zich concentreert op het werk van de gezichtsspieren van de aangedane zijde. Bij het uitvoeren van de oefeningen, is het noodzakelijk om de spieren in de gezonde helft van het gezicht vast te houden met uw hand, omdat ze anders de hele last op zichzelf kunnen "trekken".

Een reeks oefeningen voor gezichtsneuritis:

  1. Sluit je ogen strak gedurende 10-15 seconden.
  2. Til de bovenste oogleden en wenkbrauwen zo veel mogelijk op, fixeer de positie enkele seconden.
  3. Wenkbrauwen fronsen langzaam, fixeer deze positie voor een paar seconden.
  4. Probeer langzaam de vleugels van de neus op te blazen.
  5. Adem langzaam de lucht in met je neus, terwijl je je vingers op de vleugels van de neus moet zetten en druk moet uitoefenen, weerstand biedend tegen de luchtstroom.
  6. Lach zo breed mogelijk, probeer je kiezen zichtbaar te maken als je lacht.
  7. Glimlach breed met je mond dicht en de lippen gesloten, terwijl je het geluid "en" uitspreekt.
  8. Leg een kleine walnoot op de aangedane zijde van de wang en probeer zo te praten.
  9. Blaas je wangen op en houd 15 seconden lang je adem in.
  10. Vouw de tong met een rietje, bedek de lippen en adem langzaam in en adem uit door de mond.
  11. Verplaats je tong tussen je wang en tanden in een cirkel.

Hirudotherapy

Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw met bloedzuigers wint aan populariteit. Het genezende effect wordt waargenomen door de eigenschappen van bloedzuigerspeeksel: het herstelt de noodzakelijke voeding van weefsels, verwijdt bloedvaten, verlicht pijn. Aldus geeft het gebruik van hirudotherapie voor neuritis:

  • ontsteking te verminderen;
  • vermindering van pijn;
  • verbetering van het werk van de schepen;
  • versterking van het immuunsysteem;
  • verwijdering van oedeem.

Bloedzuigers worden langs de ontstoken zenuw geplaatst. 4-6 individuen worden tegelijkertijd gebruikt, afhankelijk van het getroffen gebied. Een dergelijke behandeling moet worden overeengekomen met de arts.

Folkmethoden

Thuis kun je volksremedies als bijzaak proberen als je een zenuw behandelt die gekoeld is:

  1. Verwarm zere plekken met 200 g heet zout of zand. Om dit te doen, verhit de substantie in een pan zonder olie, doe het in een stoffen zak en houd de aangetaste gebieden gedurende minstens een half uur;
  2. Drink thee uit apotheekkamille en maak kompressen van de resterende theezakjes;
  3. Drink thee uit rozenblaadjes. 3 el. droge materie giet een glas kokend water, laat de thee brouwen en neem drie keer per dag een glas gedurende een maand;
  4. Bereid een helende zalf voor van zwarte populierknoppen. Je hebt 2 eetlepels nodig. droge of verse substantie en dezelfde hoeveelheid boter. Meng de ingrediënten en breng de resulterende zalf aan op de zere plekken na eenmaal verwarmen met zout. De behandelingsduur is een maand.

operatie

Als conservatieve behandelmethoden geen resultaten geven gedurende 8-10 maanden, is er een behoefte aan chirurgische interventie. Het geeft de gewenste resultaten alleen tijdens het eerste jaar van de ziekte, waarna onomkeerbare veranderingen in de spieren optreden.

In de meeste gevallen is ingrijpen vereist voor ischemische neuritis, wanneer een zenuw wordt samengeperst in een smal kanaal. Dit kan te wijten zijn aan langdurige oorontsteking of een fractuur van de schedelbeenderen. Ook is de operatie noodzakelijk voor de traumatische oorsprong van neuritis, toen er een zenuwbreuk optrad als gevolg van de schade.

Als neuritis een gevolg is van het samendrukken van de zenuw, wordt een halfronde incisie gemaakt achter de oorschelp. De wand van het zenuwkanaal met een speciaal gereedschap is verwijderd.

Het is noodzakelijk om dit uiterst voorzichtig te doen, om de stam van de zenuw niet te verstoren. Als gevolg hiervan wordt het in de open groef geplaatst, waardoor de compressie van het slaapbeen stopt. Een dergelijke interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Als de behoefte ontstaat om de zenuw te verknopen, wordt er een incisie gemaakt in de oorschelp. Hierna vindt de arts de uiteinden van de zenuw en reinigt het gescheurde gebied - dit zorgt voor de beste splitsing.

Als de afstand tussen de uiteinden van de zenuw niet meer dan 3 mm is, worden ze genaaid. Als deze afstand 12 mm overschrijdt, wordt het noodzakelijk om de zenuw van nabijgelegen weefsels los te laten en een nieuw kanaal te effenen. Met deze procedure kan één hechting de zenuw verbinden, maar deze lijdt onder de circulatie.

Het is ook mogelijk om de integriteit van de zenuw te herstellen via een autotransplantaat. In dit geval wordt een deel van de zenuw van de vereiste lengte van de dij genomen en op de plaats van breuk geplaatst.

Hiermee kunt u een deel van de zenuw van enkele centimeters lang herstellen. Het is echter nodig om de zenuw op 2 plaatsen te naaien, wat leidt tot verstoring van de signaaloverdracht.

het voorkomen

Om ziekten van de aangezichtszenuw te voorkomen, misschien, volgens eenvoudige regels:

  • hypothermie elimineren, in de diepgang blijven;
  • bewaak de conditie van de tanden;
  • snel verkoudheden, infecties, systemische ziekten behandelen;
  • vermijd verwondingen, nerveuze overspanning, stressvolle situaties;
  • een gezonde, actieve levensstijl leiden;
  • voorkomen van overgewicht;
  • doe lichamelijke opvoeding en sport;
  • slechte gewoonten opgeven;
  • eet goed, neem regelmatig vitamines.

Als u een zenuwbeschadiging vermoedt, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Actueel en voorspelling

De prognose van deze ziekte bij de meeste patiënten is gunstig - volledig herstel wordt waargenomen bij 75% van de patiënten. Als de verlamming van de gezichtsspieren langer dan 3 maanden aanhoudt, nemen de kansen van de patiënt voor een volledig herstel snel af.

Als neuritis wordt veroorzaakt door een letsel of ziekte van het gehoororgaan, kan het herstel van de normale spierfunctie helemaal niet optreden. Wat terugkerende neuritis betreft, is elke volgende episode van de ziekte iets zwaarder dan de vorige, en de herstelperiode is verlengd.

Neuritis van de gezichtszenuw: symptomen en behandeling

De ontstekingsziekte van het VII-paar van de schedelzenuwen, die kan optreden na ernstige hypothermie, als een complicatie van virale en infectieziekten, wordt neuritis (neuralgie) van de aangezichtszenuw genoemd. In de geneeskunde wordt de naam "neuritis", "Verlamming van Bell" of "neuropathie" gebruikt, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

De term "neuralgie van de aangezichtszenuw" wordt vaak gebruikt op het internet, wat een volkomen verkeerde definitie is. Neuralgie, zoals pijnsyndroom, kan voorkomen in de pathologie van de gezichtszenuw, maar in isolatie, als een geïsoleerde pijn, komt niet voor. Bij neuritis zijn motorische storingen noodzakelijk aanwezig.

Let op: Sommige bronnen verwarren ten onrechte trigeminusneuralgie met neuritis (neuropathie) van de aangezichtszenuw. Dit zijn twee totaal verschillende ziektes, die voorkomen met verschillende symptomen en klachten. De trigeminale en gezichtszenuw innerveren verschillende anatomische structuren.

Bij neuritis (neuralgie) van de aangezichtszenuw, kan de patiënt niet fronsen en zijn wenkbrauwen opheffen, niet in staat om te glimlachen, niet in staat om goed te drinken en te kauwen tijdens het eten. Het gezicht van de patiënt is scheef. Het proces beïnvloedt in de meeste gevallen een zenuw van een paar, daarom veroorzaken de manifestaties van de ziekte asymmetrie van het gezicht.

Wat is de gezichtszenuw

Een persoon heeft XII-paar hersenzenuwen, die hun centrale kernen in de hersenen bevatten en het perifere netwerk in verschillende delen van het hoofd. Elk paar voert alleen de inherente functies en innervatie uit.

VII paar - de gezichtszenuw innerverteert de spieren die betrokken zijn bij gezichtsuitdrukkingen - de ronde spier van de mond, de occipitale groep, de stylohyoïde, de dubbelbuikspier (achterste buik) en de onderhuidse spier van de nek. De motorische kernen van dit craniale paar bevinden zich in de buurt van de medulla oblongata. De anatomische structuur van de gezichtszenuw is erg complex. Het pad van de zenuwkernen naar de spieren is zeer kronkelig en loopt door verschillende anatomische structuren van het hoofd.

Oorzaken van Bell's Palsy

Neuritis van de gezichtszenuw kan zich ontwikkelen als:

  • schade aan zenuwvezels (oedeem en ontsteking) door het herpesvirus, inclusief pathogenen van bof, polio, adenovirusinfecties en enterovirus;
  • onderkoeling (als gevolg van verminderde immuniteit). Een langdurig spasme van de bloedvaten leidt tegelijkertijd tot ondervoeding van de zenuw en de ontwikkeling van pathologie;
  • lange ontvangst van alcohol. Alcohol is een neurotoxisch gif en veroorzaakt ontstekingen van het zenuwweefsel;
  • hypertensie, cerebrovasculair accident, beroerte. In dit geval hebben de kleine bloedvaten ook spasmen en veroorzaken trofische (voedings) problemen van de aangezichtszenuw;
  • hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester);
  • tumorziekten. Een groeiende massa kan de gezichtszenuw inknijpen en pijnlijke manifestaties veroorzaken;
  • traumatische hersen- en maxillofaciale letsels, fysieke beschadiging van het oor. Neuritis treedt op als een gevolg van directe schade aan de zenuw of druk op het door oedemateuze weefsels;
  • tandziekten, penetratie van een infectie van een tand aangetast door cariës;
  • ziekten van de neusbijholten (sinusitis), middenoor (otitis). Ontsteking van de amandelen, farynx, neus, kunnen ook bronnen van infecties worden die de aangezichtszenuw aantasten;
  • endocriene ziekten (diabetes);
  • obstructie van de arteriële bloedvaten die de nervus facialis voorzien van atherosclerotische plaques, waardoor de zenuw niet langer bloed toevoert;
  • stressvolle situaties, geestesziekte, waarbij sprake is van een algemene depressie van het immuunsysteem;
  • multiple sclerose. Wanneer deze ziekte is de vernietiging van de membranen van de zenuwvezels, in het bijzonder, de nederlaag van de aangezichtszenuw.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van neuritis (neuralgie) van de aangezichtszenuw

Een spasme van de slagaders leidt tot bloedstagnatie en plasmazweten in het weefsel. Dit veroorzaakt zwelling, wat leidt tot compressie van de slagaders, aders en lymfevaten, wat de oedemateuze manifestaties verergert.

De bloedtoevoer naar de zenuwen is gestoord, het zenuwweefsel, zoals bekend, wordt zeer snel vernietigd als gevolg van het gebrek aan zuurstof. De zenuwstam begint te zwellen, er verschijnen zakjes van bloeding. Zenuwimpulsen verliezen het vermogen om te passeren. Signalen verzonden vanuit de hersenen en corticale structuren bereiken de uitvoerende spieren niet. Dit leidt tot de manifestatie van klachten bij de patiënt en de symptomen van de ziekte.

Symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw

Is belangrijk: neuritis van de gezichtszenuw is altijd acuut.

Vóór de volledige vorming van klinische manifestaties, kan de patiënt pijn achter het oor ervaren, naar het gezicht uitstralen, achterkant van het hoofd, baan (het begin van zenuwoedeem).

Het onvermogen van de hersenen om de spieren van het gezicht te beheersen aan de zijde van zenuwbeschadiging, ontwikkelt zich geleidelijk.

De patiënt heeft:

  • gemaskeerd gezicht aan de pijnlijke kant en verlies van symmetrie;
  • brede opening van het oog, het verlagen van de hoek van de mond, het gladmaken van de nasolabiale plooi. Deze tekens verschijnen vooral wanneer je praat, probeert te lachen of te huilen;
  • vloeibaar voedsel uit de mondhoek gieten;
  • veelvuldig kauwen op de wang tijdens het eten;
  • droge mond - een gevolg van een schending van de innervatie van de speekselklier, of vice versa - overmatige speekselvloed vanuit de verlaagde hoek van de mond;
  • problemen met spraak - onhoorbaarheid, vooral bij het uitspreken van geluiden - "p", "b", "c", "f";
  • droge ogen, een zeldzaam knipperen en de onmogelijkheid om de ogen aan de aangedane zijde te sluiten, drogen en ontsteking van het slijmvlies. Sommige mensen hebben een klacht over buitensporige tranen;
  • smaakverlies aan de voorkant van de getroffen helft van de tong;
  • verhoogde gevoeligheid voor geluiden aan de aangedane zijde (vanwege de nabijheid van de kernen van de gelaats- en gehoorzenuwen.) De patiënt klinkt luider, vooral laag.

Let op: Volgens de bestaande klachten en symptomen kan een ervaren neuroloog de plaats van de aangezichtszenuw voorstellen.

Diagnose van neuritis (neuralgie) van de aangezichtszenuw

Tijdens het eerste interview, horen klachten en onderzoek van de arts de patiënt:

  • samenbrengen en fronsen;
  • wenkbrauwen optrekken;
  • rimpel je neus;
  • trek de lippen in een buis en fluit;
  • maak "de kaarsen uitblazen";
  • blaas beurtelings op en wangen;
  • knipper tegelijkertijd met je ogen;
  • sluit je ogen goed.

Als de patiënt deze oefeningen niet kan uitvoeren en wanneer hij probeert zijn ogen te sluiten, heeft hij een spleet met zichtbaar wit oog aan de kant van de patiënt, de arts bepaalt de aanwezigheid van neuritis.

Een persoon met neuritis (neuralgie) van de aangezichtszenuw voert bovendien:

  • klinische bloedtest, waarbij, met een infectieuze oorzaak van de ziekte, de erythrocytensedimentatiesnelheid (ESR) toeneemt, de aantallen leukocyten toenemen en de lymfocyten afnemen. Vooral als het proces etterig is.
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI), die het mogelijk maakt om tumorprocessen van de hersenen, sporen van beroertes en hartaanvallen, atypische opstelling van bloedvaten, ontstekingsprocessen van de weefsels van de hersenen en zijn membranen te detecteren;
  • computertomografie (CT) -scan van de hersenen. Bijzonder informatief is de nieuwe, digitale aanpassing van deze studie. CT maakt het mogelijk om tumoren te onderscheiden, pathologische foci na de ontwikkeling van een beroerte, gebieden van hersenweefsel met bloedtoevoerstoornissen, hemorragieën (hematomen);
  • elektroneurografie (ENG) - Een speciale diagnostische methode waarmee u de snelheid van passage van zenuwimpulsen langs de zenuwstrunks kunt instellen. Om dit te doen, wordt de zenuwplaats onderworpen aan stimulatie door een elektrische puls op een bepaalde plaats.

Distributiegegevens worden op andere punten gemeten en verwerkt door computerprogramma's. In aanwezigheid van neuritis worden waargenomen - een verminderde pulssnelheid of de afwezigheid ervan. Ook meet deze methode de mogelijkheid van spierexcitatie. Een zwakke reactie duidt op het ontwikkelen van spieratrofie;

  • elektromyografie (EMG) - toestaan ​​om elektrische pulsen in spieren te registreren zonder externe stimulatie met behulp van naaldelektroden die zich in verschillende gebieden bevinden. De gegevens worden zowel in een ontspannen toestand als onder spanning gemeten. Neuritis veroorzaakt een vertraging in de passage van de puls.
  • elektroneurografie (ENG) - een methode vergelijkbaar met EMG, waarmee de grootte van de puls in de zenuwvezel kan worden gemeten.

Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw

Bij de behandeling van neuritis wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de oorzaak van de ziekte.

Voor therapie van toepassing:

  • diuretica (Lasix). Bevorder de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam. De inhoud van de oedemateuze weefsels wordt eerst weergegeven;
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nurofen). Noodzakelijk om het ontstekingsproces te verminderen, pijn te verlichten en zwelling te verminderen;
  • hormonale medicijnen (glucocorticoïden - dexamethason). Gebruikt met uitgesproken symptomen van neuritis. Het werkingsmechanisme is de activering van neurotransmitters die de prestaties van zenuwimpulsen verbeteren;
  • antivirale geneesmiddelen (acyclovir). Het reproductieproces van het herpesvirus remmen - een van de oorzaken van neuritis;
  • antispasmodica (spasmalgon). Benoemd om buitensporige spiercontractie met symptomen van neuritis te elimineren en de wanden van bloedvaten te ontspannen, wat de bloedcirculatie in weefsels verbetert;
  • neurotrope geneesmiddelen (carbamazepine). Het doel van de toepassing is om het metabolisme in de zenuwcellen te verbeteren;
  • vitaminetherapie (Thiamine bromide, Cyanocobalamin, Pyridoxine hydrochloride) - neurotrope vitamines, zijn betrokken bij het metabolisme van zenuwweefsel;
  • anticholinesterase-stoffen (Proserin). Verbeter de passage van impulsen langs de zenuwprocessen.

fysiotherapie

Fysiotherapie heeft een zeer gunstig effect, als een aanvullende behandeling voor neuritis (neuralgie) van de aangezichtszenuw.

Ultra-hoge frequentie (UHF) golven, ultraviolette stralen, elektroforese met medicijnen, behandeling met het gebruik van diadynamische stromen, darsonvalisatie, toepassing van therapeutische stoffen, ozokeriet, moddertherapie worden toegepast.

Na afzwakking worden actieve manifestaties aanbevolen balneologische resorts.

Massage heeft speciale therapeutische eigenschappen. Ontwikkelde speciale technieken, het meest effectief voor neuritis. Acupunctuur is met succes toegepast.

Behandeling van neuritis van de gezichtszenuw met huismedicijn

Behandeling met traditionele geneeskundige methoden is al lang met succes toegepast om acute gebeurtenissen en profylactische methoden te verlichten.

De meest effectieve methoden:

  • steenzout, gecalcineerd in een schone pan, die in een linnen- of canvaszak moet worden gegoten en op zere plekken moet worden aangebracht;
  • acaciatint, die 2 keer per dag wordt ingewreven, het oppervlak van de huid over de zieke spieren;
  • mummies oplossing. Van buiten naar binnen aanbrengen;
  • zwarte poplar niertoepassingen;
  • infusie van rode rozenblaadjes.

Behandeling van Bell's verlamming kost tijd, dus je moet zorgvuldig alle medische aanbevelingen opvolgen.

Prognose en preventie

Met een goed georganiseerde behandeling verdwijnen de effecten van de verlamming van Bell volledig of treedt significante verlichting op. Vervolgens vereist constante gymnastiek voor de spieren van het gezicht en massagecursussen.

In geval van onvoldoende therapie kan de patiënt zich ontwikkelen: atrofie van de gezichtsspieren, onomkeerbare aanscherping van de huid, chronische spasmen en spiertrekkingen, chronische conjunctivitis, rhinitis.

Preventie bestaat uit het elimineren van de oorzaken die bijdragen aan het optreden van de ziekte, verhardingsprocedures.

Lotin Alexander, medisch recensent

21.683 totale vertoningen, 2 keer bekeken vandaag