Scoliosechirurgie: chirurgie als redding van ernstige spinale misvorming

Kneuzingen

Scoliose - laterale kromming van de as van de wervelkolom, die in ernstige vormen is beladen met ernstige disfuncties van de inwendige organen. Pathologie veroorzaakt zichtbare abnormaliteiten van houding en lichaamsverhoudingen: vervorming van het lichaam aan één kant, uitsteeksel van de schouderbladen, asymmetrie van de schouders ten opzichte van elkaar, vervorming van de heuplijn. Scoliotic disease verwijst naar een progressieve vorm van vertebrale misvorming. En dit suggereert dat als het pathologische proces niet tijdig wordt gestopt en regelmatige profylaxe niet regelmatig wordt uitgevoerd, de mate van kromming alleen maar zal toenemen.

X-ray stage 4.

Volgens statistieken heeft ongeveer elke zesde persoon op de planeet scoliose van een bepaalde ernst, alleen in Rusland lijden op dit moment ongeveer 50 miljoen mensen aan deze pathogenese. Bovendien is de incidentie in de afgelopen jaren dramatisch toegenomen, gemiddeld met 15%. Van de 100% van alle patiënten met deze ziekte, heeft ongeveer 10% een chirurgische correctie van de gebogen ruggengraat nodig, omdat de pathologische afwijking van de spinale as een ernstig niveau heeft bereikt.

Foto's van een 15-jarig meisje voor en na de operatie.

Alleen in Amerika worden jaarlijks zo'n 500 duizend operaties voor deze pathologie uitgevoerd, in Rusland hebben elk jaar ongeveer 250 duizend mensen nodig om de operatie uit te voeren, maar niet allemaal ondergaan ze de correctieve procedure. In ons artikel zullen we ons concentreren op de chirurgische vorm van behandeling, waarop sommige patiënten hoge verwachtingen hebben.

Scoliose: indicaties voor operaties en basaal over chirurgie

Volgens de statistieken wordt eerst de diagnose 'scoliose' gesteld, meestal in de kindertijd. Als een axiale afwijking bij een kind wordt gevonden, moet volgens de experts alles in het werk worden gesteld om de veranderingen die tot 12 jaar zijn begonnen tot het maximum te elimineren, anders zal bij een snelle groei de kromming actief vorderen. Overmatige misvormingen van de wervelkolom hebben een zeer negatief effect op het werk van het hart en de ademhalingsorganen en veroorzaken vaak ook compressie van het ruggenmerg en de zenuwwortels, die zich manifesteren in het ernstige pijnsyndroom.

Oorzaken van ontwikkeling

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte een groot aantal. Overweeg welke provocatieve factoren een abnormale structuur van de wervelkolom kunnen veroorzaken.

  • Aangeboren afwijkingen kunnen de ziekte veroorzaken, inclusief onjuiste vorming van de wervels, verschillende lengte van de benen en fusie van de ribben.
  • Neuromusculaire pathologieën zoals cerebrale parese, poliomyelitis, spierdystrofie van skeletspieren, intervertebrale hernia kunnen de vorming van pathologische buiging van de wervelkolom veroorzaken.
  • Bij volwassenen kan scoliose worden veroorzaakt door degeneratieve dystrofische processen in de wervelkolom, osteoporose en spondyloarthrosis.
  • In de overgrote meerderheid van de gevallen kan de etiologische factor niet worden bepaald, deze ziekte wordt idiopathisch genoemd.

Kleine krommingen en matig ernstige scoliose worden behandeld door middel van conservatieve methoden, namelijk met behulp van fysiotherapie-oefeningen, het dragen van orthopedische korsetten (voornamelijk aanbevolen voor kinderen tijdens de periode van snelle groei), fysiotherapie, massage. Chirurgie wordt uitsluitend in ernstige gevallen gebruikt.

Belangrijkste indicaties

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor ernstige misvormingen vanwege het hoge risico op ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem, longstoornissen en andere ernstige gezondheidsproblemen. Spinale chirurgie om de pathologische kromming van de as te corrigeren, wordt in de volgende situaties getoond:

  • met een sterk chronisch pijnsyndroom en uitgesproken mobiliteitsbeperking, die niet vatbaar zijn voor conservatieve therapie;
  • als progressieve misvorming is geïdentificeerd, waarvan de kromtecirkel 40-45 graden heeft bereikt;
  • in aanwezigheid van een sterke kromming met een afwijking van 50-60 graden, is de operatie dringend nodig, vooral voor kinderen, aangezien een dergelijke graad onvermijdelijk leidt tot de pathologieën van het hart en het ademhalingssysteem;
  • als synostose (fusie) van de ribben wordt gedetecteerd, evenals in de aanwezigheid van extra halfvertebraten die scoliotische ziekte veroorzaakten (kinderen met deze problemen worden geopereerd op de leeftijd van 13-15 jaar);
  • in de aanwezigheid van ademhalings- en hartfalen veroorzaakt door een dergelijke pathologie als het kyphoscoliotic hart (zonder operatie is de levensverwachting kritisch kort);
  • als er een duidelijke neiging is tot een hoge waarschijnlijkheid van schade aan het ruggenmerg, spinale vaten en spinale zenuwen.

Wees voorbereid op het feit dat uw arts een chirurgische behandeling zal voorschrijven als u om hulp heeft gevraagd, met stadium 3-4-pathologie. En dit is de meest logische manier om een ​​verwaarloosd probleem op te lossen, conservatief uitlijnen van de wervelkolom en elimineren van scoliotische gevolgen in dit geval is niet mogelijk. Chirurgische behandeling voor ernstige scoliose wordt uitgevoerd in verschillende Russische regio's. Het is echter onmogelijk om niet op te merken dat Moskou de leidende stad is in het kader van de Russische Federatie, waar kinderen en volwassenen het meest efficiënt worden behandeld voor scoliose.

Typen bewerkingen

Chirurgische technieken zorgen voor de installatie direct op de rug van mobiele en stationaire metalen bevestigingsstructuren, waardoor de mate van vervorming van de ruggengraatlijn aanzienlijk wordt verminderd. Het correctieve systeem wordt geïmplanteerd onder algemene anesthesie, de gemiddelde sessietijd is 2-3 uur. Beweegbare typen fixeerders worden op kinderen geplaatst, omdat hun ruggengraat blijft groeien.

Het apparaat is voor altijd geïnstalleerd, de verwijdering ervan wordt alleen verondersteld in geval van complicaties. Na een rugoperatie moet u mogelijk een speciaal orthopedisch corset dragen. We bieden aan om kennis te maken met enkele soorten interventies. Het is vermeldenswaard dat dit een onvolledige lijst is, vandaag zijn er tientallen operationele technologieën, waarvan het begin werd gegeven door de volgende methoden.

  • Harrington-operatie. Deze methode wordt gebruikt sinds de jaren 60 van de 20e eeuw en werd voor het eerst getest in Amerika. De essentie ervan ligt in de installatie van metaal, bestaande uit stangen en beweegbare haken. De staafafleider is bevestigd aan het concave deel van de kromming van de wervelkolom, de staafcompressor is geïnstalleerd op de convexe zone. De stangen worden bevestigd met behulp van haken die op de vereiste niveaus aan de bogen van de wervels worden bevestigd. Vervolgens wordt de posterieure spinale fusie uitgevoerd. Na de ingreep wordt gips aangebracht, de patiënt zal minimaal 3 maanden bij hem zijn, dan moet je een korset dragen van 6 maanden tot een jaar. De mate van kromming neemt uiteindelijk af tot maximaal 60% van de oorspronkelijke waarden.
  • Kotrelya-Dyubuse methode. De uitvinding is van de Franse orthopedisten, gebruikt sinds de jaren 80 van de vorige eeuw. De techniek is ongeveer hetzelfde als de vorige. In termen van structurele parameters verschilt het implanteerbare systeem echter van de Harrington-inrichting door een veel grotere stijfheid, hetgeen resulteert in een zeer sterke stabilisatie van de ruggengraat in een gecorrigeerde positie. En daarom is het niet nodig om de procedure te combineren met spinale fusie en te gebruiken nadat het gipskorsetten ondersteunt.
  • Luke's manier. De methode is ontwikkeld in Mexico en wordt sinds 1982 gebruikt. Het implantaat bestaat uit twee cilindrische staven, gestapeld met de concave en convexe zijden van de wervelboog. Elk element van de wervelkolom langs de hele lijn is bevestigd met staven niet met haken, maar met draadnaden die sublaminair zijn. Aangezien een groot aantal fixatiedraden door het wervelkanaal worden geleid, is deze methode beladen met hoge risico's op beschadiging van de spinale formaties en de ontwikkeling van neurologische symptomen. Met deze bewerking kunt u de ascorrectie bereiken van 50% tot 90%. Postoperatief dragen van een korset is meestal niet nodig.

Als je nog steeds gekweld wordt vanwege de angst voor twijfel of het de moeite waard is om de as van de wervelkolom recht te trekken, zeg dan één ding, bang zijn is in jouw geval ongepast. Jij, zoals iedereen weet, hoeveel leed de noodlottige ziekte brengt. Bovendien hebben moderne orthopedische technologieën grote vooruitgang geboekt en vandaag is het heel goed mogelijk om een ​​correctieve procedure te ondergaan met minimaal ongemak.

Het enige dat u hoeft te doorstaan, is niet zo snel en eenvoudig herstel als we zouden willen: het zal 6 tot 12 maanden zijn. En, natuurlijk, alles zal goed gaan, als de gezondheid van je wervelkolom in handen is van een chirurg-professional.

Waar moet je de correctie van scoliose doornemen?

U moet begrijpen dat het wervelsysteem een ​​zeer kwetsbaar onderdeel is van het bewegingsapparaat, dat het ruggenmerg draagt, waaruit bundels zenuwvezels afgaan. En zelfs een fout van een specialist ten tijde van een complexe sessie kan een catastrofe worden voor uw gezondheid. Daarom moet elke chirurgische sessie op de wervelkolom alleen in goede klinieken worden uitgevoerd.

De ideale optie is om een ​​fatsoenlijke buitenlandse medische faciliteit te kiezen. We besteden aandacht aan dat moment, zoals bijvoorbeeld in Israël dergelijke operaties in huishoudelijke ziekenhuizen. In termen van professionaliteit, toegepaste technologieën en implantatiesystemen, de kwaliteit van de verlening van operationele bijstand, blijft Rusland aanzienlijk achter ten opzichte van de Israëlische geavanceerde geneeskunde.

Naast Israël staat Tsjechië ook bekend om zijn onberispelijke spinale chirurgie. Trouwens, de prijzen in Tsjechië, als je via het medische bedrijf Artusmed solliciteert voor soortgelijke hightech-assistentie, zijn 2-3 keer lager, terwijl de kosten van volledige revalidatie al in de prijzen zijn inbegrepen. De Tsjechische Republiek is het meest populaire land, geniet veel vertrouwen en heeft een grote vraag onder Russische en Oekraïense burgers.

Interventies op de wervelkolom bij kinderen met scoliose moeten worden vertrouwd door de beste chirurg met een uitzonderlijke reputatie, deze kwestie wordt zelfs niet besproken. Als we Rusland beschouwen,
zeer professioneel is gespecialiseerd in het corrigeren van aangeboren misvormingen en andere scoliotische classificaties bij kinderen en adolescenten. Opererende artsen, waaronder een specialist onder de bijnaam p53, die patiënten professioneel adviseert in thematische fora, spreken positief over dit ziekenhuis. Oefa heeft min of meer goede aanbevelingen, we bedoelen het Republikeins Onderzoeksinstituut voor Orthopedie en Traumatologie.

Hieronder een opsomming van de waardige medische instellingen in Rusland, waar ze de correctie van een gebogen ruggengraat voor volwassenen uitvoeren. Chirurgische correctie van scoliose bij volwassenen in St. Petersburg en andere steden op een bevredigend niveau in:

  • RNIITO hen. Vreden (Sint-Petersburg);
  • Kliniek van spinale neurochirurgie en neurologie "AKSIS" (Moskou);
  • CITO hen. NN Priorova;
  • Novosibirsk NIITO;
  • SC "Restorative Traumatology and Orthopedics" hen. Ilizarova (Kurgan).

In ons land worden huishoudelijke technologieën overwegend toegepast en bijgevolg endocorrectors van de Russische productie, maar deze veroorzaken vaak ernstige postoperatieve complicaties. De meest voorkomende zijn Kazmin, Fishchenko, Chaklin, Rodnyansky-Gupalov, Gavrilov-technieken.

Scoliose 4 graden: voorbereiding voor operatie

De patiënt moet vooral moreel voorbereid zijn op manipulaties op de wervelkolom. Kalmeer en isoleer jezelf van de ervaringen, dit zal je helpen bij meditatie, autotraining, ademhalingsoefeningen, misschien werken met een psycholoog. Vergeet niet dat deze stap een essentiële noodzaak is en de enige manier om de kwaliteit van leven en natuurlijk het uiterlijk te verbeteren. Vervolgens moet je onderhandelen met geliefden die je kunnen helpen en ondersteuning bieden tijdens de postoperatieve periode. Probeer je lichaam niet te zwaar te belasten, zorg voor goede voeding, voldoende rust en wandelingen in de frisse lucht. Als je te zwaar bent, probeer het dan te verminderen, maar niet ten koste van je lichaam. Dit is wat betreft zelf-voorbereiding.

Kent u de prijzen voor dit soort medische diensten al om scoliose te corrigeren? Ja, de procedures zijn niet goedkoop, we voeren ze gemiddeld uit voor 100 duizend roebels, maar als je wilt, kun je proberen ze onder de quota door te geven. Maar u moet nog steeds betalen voor de diagnose en verdere langdurige revalidatie. In de voorbereidende pre-operatieve fase moet u röntgenfoto's of CT-scan, spirografie, ECG ondergaan en alle noodzakelijke bloed- en urinetests doorstaan.

Bij een scoliose van 3 graden of de laatste fase wordt de patiënt meestal van tevoren in het ziekenhuis opgenomen, meestal binnen 24 uur. Trouwens, de kosten zullen worden beïnvloed door het feit hoeveel je in totaal zult blijven onder stationaire observatie. Voor postoperatieve zorgdiensten zijn de prijzen in alle klinieken anders, dus controleer ze in de medische structuur waar u geopereerd gaat worden. Ga je gang. Dus binnen een paar uur wordt de patiënt opnieuw grondig onderzocht: de bloeddruk wordt gemeten, de toestand van de longen, het cardiovasculaire systeem, de groei wordt gemeten, enz. Breng altijd een klysma aan vóór het operatieve proces. 10-12 uur voordat de aanstaande procedure voor het corrigeren van de scoliotische boog stopt met eten.

Heel vaak willen veel mensen met een ziekte van klasse 2 een overeenkomstige operatie ondergaan. Maar het is nodig om te verduidelijken dat de kosten van zo'n radicale interventie alleen in de kindertijd gerechtvaardigd zijn, wanneer bijvoorbeeld een snel ontwikkelende scoliose werd gevonden bij een 12-jarig kind. Dan is het noodzakelijk om op noodsituaties te opereren, omdat de gevolgen in de toekomst verschrikkelijk kunnen zijn - een sterke vervorming van de houding, een slechte uitlijning van het bekken en schouders, degeneratie en pathologie van de ademhalingsorganen, depressie van de bloedsomloop, enz. Niet-progressieve ziekte 2 el. bij volwassenen, met name de lumbale, zijn geen chirurgische ingrepen nodig. Zo'n patiënt hoeft hem alleen maar effectieve conservatieve correctiemethoden te observeren en aan te bevelen.

Bijna iedereen maakt zich zorgen over de vraag, maar wat als na verloop van tijd de bouw mislukt? Ja, zo'n uitkomst is niet uitgesloten, dan zijn herhaalde manipulaties vereist, operaties in het CITO met betrekking tot revisie (verwijdering van een structuur) zijn een veel voorkomend fenomeen. Dit is grotendeels te wijten aan de onvoldoende hoge kwalificaties van huisartsen, in vergelijking met buitenlandse collega's, evenals de zwakke uitrusting en operationele eenheden van onze klinieken. Echter, niet zonder uitzondering.


Het falen van implanteerbare onderdelen en schade aan de wervelprocessen kan heel goed optreden als gevolg van slechte revalidatie, niet-naleving van beperkingen op de fysieke modus, onvoorziene verwondingen, op het einde, vanwege de geplande slijtage van metalen implantaten. Daarom, om ervoor te zorgen dat uw rugcorrector enkele decennia of zelfs een heel leven zal dienen, kies zorgvuldig een orthopedisch chirurg en volg strikt alle medische aanbevelingen na het operatieve proces.

Prijs voor operatie voor scoliose

We zijn tot een van de brandende vragen gekomen: hoeveel kost de interventie om scoliotische bogen te corrigeren? Binnen Rusland zijn de kosten ervan, rekening houdend met de implanteerbare apparaten, 100-330 duizend roebel. De operatie, die wordt aangeboden door de toonaangevende klinieken van St. Petersburg en Moskou, is de duurste. Het is echter de moeite waard om te overwegen dat de behandelingskosten worden bepaald door factoren als de ernst van het klinische probleem, het type scoliose, het type endocorrector en de fabrikant van het product.

In het buitenland kost chirurgische correctie van scoliose ongeveer 40 duizend tot 250 duizend Amerikaanse dollars. Maar dit is precies het geval wanneer de hoge prijs overeenkomt met een onberispelijke kwaliteit, wat niet gezegd kan worden over huisartsen. De laagste prijsdrempel onder de toonaangevende landen op het gebied van orthopedie en neurochirurgie werd geregistreerd in de Tsjechische Republiek - tot 17 duizend euro. De duurste behandeling in de Verenigde Staten en Israël is vanaf 50 duizend dollar en meer, in Duitsland gemiddeld 34 duizend euro.

De operatie om scoliose te elimineren met nieuwe technologieën

Api Fix-technologie (Api Fix) is de nieuwste tactiek in moderne neurochirurgie, die voorziet in relatief minimaal invasieve implantatie van een duurzaam compact mechanisme door middel van een miniatuurincisie. Het unieke implantaat, dat is voorzien van geleidelijke aanpassingsmogelijkheden, is met slechts twee schroeven aan de ruggengraat bevestigd, terwijl bij conventionele bewerkingen maar liefst 20 schroeven voor dit doel worden gebruikt. De sessie wordt uitgevoerd onder endoscopische controle, duurt niet langer dan 1 uur.

Gedurende 3-5 maanden op bepaalde tijden voert de specialist de zogenaamde apparaatsimulatie uit door deze te ontgrendelen en de buighoek te veranderen met behulp van een speciale naald. Daarna wordt het implantaat opnieuw "vergrendeld" door middel van een percutaan naaldapparaat. Wervel- en paravertebrale structuren ervaren dus geen traumatische shock door radicale veranderingen, maar raken geleidelijk aan gewend aan de nieuwe gestrekte positie. Deze technologie is vooral waardevol voor jonge patiënten. Het belangrijkste voordeel is een laag trauma, een hoog resultaat, gemakkelijk herstel, geen pijnlijke pijn en een helder gevoel van een vreemd lichaam in de rug.

De uitvinding van Api Fix is ​​van de Israëlische specialisten en kan met recht effectief en niet-traumatisch genoemd worden, want dat is een indrukwekkende basis van klinisch bewijs. Dit ontwerp wordt veel gebruikt in Europa (Tsjechië, Duitsland), waar het altijd wordt gevolgd door uiterst humane tactieken van chirurgie in relatie tot de patiënt. In de Russische Federatie is het Api Fix-systeem nergens geïnstalleerd, ook niet in Novosibirsk. We oefenen nog steeds allerlei technieken uit, maar niet de modernste, zelfs niet bij een volwassene, zelfs niet bij een kind. De buitenlandse benadering is fundamenteel anders dan de onze, en dit is waar.


Onlangs heeft een andere unieke operatie in Ierland het arsenaal aan neurochirurgie uitgebreid. Tijdens het operatieproces, dat ook een kleine invasiviteit heeft, worden magnetische staven in de wervelkolom geïmplanteerd. Na de procedure worden ze ook in stappen in de gewenste positie gemodelleerd, maar alleen door middel van een magnetisch veld. De arts bestuurt de stangen met behulp van een speciale console. Er is dus een mogelijkheid om, zonder terug te grijpen naar de volgende opening van het bewegingsapparaat, de wervelkolom langzaam te verlengen en te stabiliseren, om de vervorming ervan tot het maximum te beperken.

Gratis operatie voor scoliose: hoe lang moet je wachten op quota's?

Chirurgische interventie voor ernstige scoliose bij kinderen en volwassenen werd goedgekeurd op bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie en is onderworpen aan quota's. Dat wil zeggen dat de staat, rekening houdend met het feit dat u gehandicapt bent, zich ertoe verbindt de kosten van de behandeling volledig te dekken. Daarom kunt u de operatie volledig kosteloos uitvoeren, als de ernst van uw diagnose niet in tegenspraak is met de gevestigde normen van het ministerie van Volksgezondheid: 3-4 graden van scoliose-type aandoeningen.

Maar u moet zich ervan bewust zijn dat het proces van het verkrijgen van quota behoorlijk lang duurt. Het kan heel lang duren voordat alle medische documentatie die u hebt opgesteld de controle doorstaat, de relevante autoriteiten zullen het startsein geven en totdat u een langverwachte uitnodiging ontvangt bij een van de weinige Russische klinieken waar zij een dergelijke behandeling onder het VMP-programma uitvoeren. Verwachtingen duren van 3 maanden tot 1 jaar. In speciale gevallen, wanneer een persoon een onmiddellijke hospitalisatie nodig heeft, besluiten de gezondheidsautoriteiten de patiënt een HF-quotum te geven zonder in de rij te hoeven wachten.

Scoliose: beoordelingen van chirurgie en revalidatie

Beoordelingen van patiënten die een open ingreep op de wervelkolom ondergingen met de productie van metaal, tonen aan dat veel mensen na operaties in Rusland veel moeilijkheden en beproevingen ervaren. We denken dat het geen zin heeft om uit te leggen waarom onze ongunstige uitkomst nogal gebruikelijk is. Maar laten we het niet over verdrietige dingen hebben. Studeren op het forum voor de correctie van scoliose, een groot publiek spreekt positief over de Tsjechische Republiek. Misschien is dit het enige land dat veilig kan worden aanbevolen aan onze burgers als de meest voordelige plaats voor Russische medische toeristen: in termen van redelijke prijzen, perfecte kwaliteit van medische diensten die volgens moderne normen worden aangeboden, eersteklas organisatie van revalidatiezorg.

En ten slotte zullen we u oriënteren met betrekking tot de kenmerken van postoperatieve revalidatie. In de eerste twee dagen is het nodig om volledige rust te houden, liggend in bed. Je kunt niet bewegen, omdraaien, zelfs je hoofd draaien. Vanaf de derde dag wordt een zeer zachte therapeutische gymnastiek uitgevoerd, die wordt uitgevoerd zonder dat je opstaan ​​uit een ziekenhuisbed. Op de derde dag kent de methodoloog van fysiotherapieoefeningen een zachte therapeutische gymnastiek toe, die het eerst wordt uitgevoerd liggend in bed met de hulp van een specialist. Geleidelijk aan wordt de complexe oefentherapie uitgebreid en gecompliceerder. Het belangrijkste doel van de oefeningen is om het uithoudingsvermogen van het bewegingsapparaat te vergroten.

Zitten is niet toegestaan ​​voor minimaal 2 weken. Om de geopereerde rug tegen ongewenste inspanning te beschermen en de conditie van een persoon te verlichten, is het aanbevolen om vanaf het moment dat u zelfstandig begint te bewegen een speciaal orthopedisch corset van een verwijderbaar type te dragen. In bepaalde stadia van herstel zijn massage- en fysiotherapieprocedures inbegrepen. De ontlading vindt ongeveer 14 dagen na een operatieve ingreep plaats, maar de herstelfase moet worden voortgezet in het revalidatiecentrum. Tot het definitieve herstel heeft u 6-12 maanden nodig om op getrouwe wijze aan alle vereisten van uw behandelend arts te voldoen.

Hoe een operatie voor scoliose uit te voeren?

Een operatie voor scoliose wordt uitgevoerd wanneer de ziekte naar stadium 3-4 gaat. Voor het begin van dit punt gebruiken artsen een conservatieve behandeling: oefentherapie, korsetten, spinale tractie. Met behulp van de operatie vermindert de arts de kromming van de wervelkolom en fixeert deze met metalen elementen (pennen, schroeven, platen), waarbij bewegende of stationaire soorten constructies worden geïnstalleerd.

Vóór de operatie is een voorbereidende periode nodig, waaronder rekken, röntgenfoto's, testen. Na de operatie hebben patiënten een lange periode van revalidatie en beperking van lichamelijke activiteit.

Indicaties voor een operatie

Een operatie om scoliose te elimineren helpt in gevallen waarin de ziekte vordert, waardoor de patiënt ernstige pijn krijgt of verlamd raakt. De operatie voor scoliose wordt gedaan wanneer een wervelkolom of uiterlijk verschijnt. Patiënten worden geopereerd met een toename van de kromtestraal van meer dan 45-50 graden, meer met 15 graden per jaar.

Wanneer de kromming 60 graden bereikt, heeft de patiënt een spoedoperatie nodig. Anders kan de patiënt dodelijk zijn of een ernstige schending van de interne organen.

De operatie om scoliose te corrigeren wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 6 jaar, maar dit wordt niet gedaan voor ouderen met ademhalings- en bloedziekten. De gunstigste periode voor de operatie: de periode waarin de wervelkolom stopt met groeien. Als een patiënt een vierde graad van de ziekte heeft, kan de operatie de situatie niet altijd redden. Hoewel deze maatregel effectief is, is het geen wondermiddel: de botten van de wervelkolom worden tegen het hart gedrukt, maar het is gemakkelijker voor de patiënt om te ademen, de progressie van scoliose stopt.

De arts die de operatie uitvoert, voert verschillende taken uit:

  • Elimineert kromming;
  • Vermindert of voorkomt druk op het ruggenmerg;
  • Stopt de ontwikkeling van de ziekte;
  • Elimineert het klemmen van zenuwen.

Typen bewerkingen

Meestal worden spinale operaties uitgevoerd met behulp van de nieuwste technologieën, bijvoorbeeld met behulp van neurochirurgie. Dergelijke technieken minimaliseren schade aan nabijgelegen weefsels. Als de kromming sterk is uitgesproken, stelt de arts voor om een ​​metalen structuur te leveren om het defect te corrigeren. Dergelijke ontwerpen (pinnen) zijn verdeeld in 2 groepen:

  • Vast. Deze pinnen zijn goedkoper, worden voornamelijk voor volwassenen geplaatst;
  • Mobile. Gebruikt voor patiënten van wie de wervelkolom nog steeds groeit. De systemen zelf kunnen zich in de hoogte uitrekken.

Pin-installatiemethoden:

  • Harrington-methode. Gebaseerd op de fixatie van de wervelkolom met een staaf en speciale haken. Haken in het ontwerp zijn mobiel, wat helpt om de as in de gewenste positie te plaatsen. De staaf wordt geplaatst vanaf de kant waar de kromming wordt genoteerd, en de tweede staaf staat niet toe dat de wervelkolom beweegt. Duur van de operatie: ongeveer drie uur. Helpt de 4e graad van de ziekte niet volledig te elimineren.
  • Kotrelya-Dyubuse methode. Het verschilt van de bovenstaande methode doordat de patiënt tijdens revalidatie geen speciaal korset hoeft te dragen. De constructie zelf is op de wervels bevestigd en de elementen (haken en stangen) zijn flexibel.
  • Luke methode. Constructie: cilinder, draad. Het is vastgelegd in het krommegebied. Na het gebruik hoeft de patiënt geen korset te dragen.
  • Tsilke-methode. Deze correctie wordt door artsen gebruikt voor scoliose-operaties en voor het verwijderen van de beknelde zenuwen. De essentie van de methode: de wervels in paren bevestigen met schroeven en stangen. In de periode van revalidatie gaat het om het dragen van een korset.

Voorbereidende fase

Ter voorbereiding op een wervelkolomoperatie heeft de indicatie "scoliose" een lange periode nodig. Dit is meestal twee tot drie maanden. De patiënt wordt onderzocht om de algemene toestand van het lichaam en bepaalde delen van de wervelkolom die door de ziekte zijn aangetast te begrijpen. Artsen maken röntgenfoto's, de patiënt slaagt voor de tests, een echografische diagnose van inwendige organen wordt uitgevoerd.

Als een infectie wordt gedetecteerd in de geanalyseerde analyses, moet een behandelingskuur worden gevolgd om de veroorzaker te elimineren. Vaak omvatten de technieken die door chirurgen worden gebruikt de voorbereiding van een patiënt voor een operatie met behulp van spinale tractie. Doe het met een korset of liggend in een horizontale positie. Tractie helpt bij het verbeteren van de bloedstroom in het beschadigde deel van de wervelkolom, verbetert de werking van het spierstelsel en ligamenten. Na zo'n training, minder complicaties.

Verloop van de operatie

De gemiddelde duur van een operatie voor scoliose: een uur. De patiënt krijgt algemene anesthesie. Om weefselverwondingen te verminderen met behulp van hardwaretechnieken en neurochirurgische technieken. De arts maakt de wervelkolom recht en fixeert deze met metalen elementen (haken, draad, platen). Als de vervorming van het bot te ernstig is, is een vervanging met een titaniumprothese of patiëntmateriaal mogelijk.

In Russische ziekenhuizen zijn operaties vanwege het gebrek aan apparatuur met de nieuwste apparatuur traumatischer en zijn de technieken voor het verwijderen van vervormingen meer achterhaald. De kans op het krijgen van complicaties, verwondingen of het knellen van de zenuwen is hier hoger dan in buitenlandse klinieken.

Met het verslaan van de thorax of de onderrug, schroeven de dokters schroeven in de wervel en bevestigen ze met andere afdelingen. Dit gebied wordt immobiel, wat het risico op herhaling vermindert, waardoor de kromming van de wervelkolom wordt geminimaliseerd. In het cervicale gebied verwijderen chirurgen de wervel en plaatsen een koolstof- of plastic prothese op zijn plaats. Voor kinderen kan de arts een methode bieden zonder de wervels te splitsen. Dus de wervelkolom zal groeien in het beschadigde gebied, maar het vereist constant dragen van het korset na de operatie.

rehabilitatie

Na de operatie ligt de patiënt in een aparte afdeling. Als er geen ernstige complicaties zijn, worden er sensoren uit verwijderd die het werk van het hart en de bloedvaten registreren. Twee dagen na de operatie krijgt de patiënt druppelaars en een antibioticakuur voorgeschreven. Het is een persoon verboden om te bewegen, je kunt zelfs zijn nek of hoofd niet draaien. Urine wordt verdreven door een katheter.

Op de derde dag na de operatie zijn bewegingen toegestaan, de artsen brengen de patiënt over naar een reguliere afdeling. Een persoon kan pas na 7-10 dagen verhuizen. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om de botten te versterken. Op de achtste dag wordt een röntgenfoto gemaakt door de artsen, waarna wordt besloten om lessen fysiotherapie te starten. Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt 14 dagen na de operatie ontslagen.

Na 21 dagen, in de richting van de artsen, gaat de patiënt zitten en wordt het rijgedrag van de auto met nog eens 3 maanden uitgesteld. Tijdens deze periode ondergaat een persoon een controle-röntgenfoto en tomografie.

Vaak worden patiënten voorgeschreven die speciale orthopedische korsetten dragen: kinderen zonder rigide fixatie. In zo'n apparaat lopen is moeilijk, het bindt beweging. Het is belangrijk dat nabije mensen dichtbij zijn en de bediende helpen om ongemakken in het dagelijks leven te overwinnen. De revalidatieperiode duurt zes maanden tot een jaar, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van het organisme. De patiënt na de operatie moet worden ingewijd in een complex van genezingsoefeningen.

vooruitzicht

De persoon aan wie de operatie werd uitgevoerd, mag niet:

  • Lift zwaar;
  • Maak scherpe bochten, bochten;
  • Hang op de rails;
  • Een lange tijd om te zitten;
  • Neem deel aan teamsportspellen met een hoge motoriek;
  • Doe oefeningen die niet met de experts zijn afgesproken.

Al deze maatregelen helpen de wervelkolom te beschermen tegen verplaatsing na een operatie.

De meeste patiënten begrijpen dat een dergelijke operatie erg moeilijk is en zij nemen nota van het lange herstelproces. De beoordelingen zijn nogal tegenstrijdig: iemand zegt dat de metalen constructie onder de huid aanvoelt en de bladen gevoelloos worden en na verloop van tijd vindt de verslaving plaats. Vaak ontvangen patiënten complicaties in de vorm van een aangetaste zenuw en gevoelloosheid van de ledematen.

Patiënten merken op dat hoe ouder iemand wordt, hoe moeilijker het herstelproces en hoe meer complicaties na de operatie ontstaan. Bovendien, wanneer de diagnose scoliose van 4 graden, ernstige misvorming, die niet volledig is gecorrigeerd, maar gedeeltelijk gecorrigeerd.

Beoordelingen van patiënten in de postoperatieve periode zijn ook negatief, omdat deze periode beladen is met groot ongemak bij bewegingen en pijn, gevoelloosheid wordt opgemerkt in het gebied van de ribben, terug. De patiënt voelt zich slecht in de eerste dagen na de operatie, maar velen merken een positieve trend: een rechte rug, een toename in lengte, een soepele rug.

De operatie om scoliose en het leven erna te corrigeren

Scoliose is een van de meest voorkomende pathologieën van de wervelkolom. Bij deze ziekte is de normale positie van de wervelkolom verstoord - hij is naar de zijkant gebogen. In de beginstadia, 1 en 2, kan de pathologie worden gecorrigeerd met medische gymnastiek, massage, verschillende procedures, maar in de fasen 3 en 4, wanneer de kromtestraal meer dan 50 graden is, brengen deze maatregelen vrijwel geen resultaat, en nemen ze vervolgens hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Doelstellingen van de operatie

Met deze procedure kunt u verschillende resultaten tegelijk bereiken:

  1. Elimineer spinale kromming.
  2. Verlaag de druk op het ruggenmerg.
  3. Voorkom compressie van de zenuwwortels.
  4. Om de progressie en verdere kromming van de wervelkolom te voorkomen.

Tijdens het chirurgische proces worden speciale pinnen geïnstalleerd die de wervelkolom in de gewenste positie ondersteunen. Ze zijn vast en mobiel. Bewegingsloze pinnen zijn ingesteld voor volwassenen en onbeweeglijk voor degenen van wie de wervelkolom zich in de groeifase bevindt - voor kinderen en adolescenten.

Beweegbare pinnen hebben de neiging hun lengte te veranderen, dat wil zeggen dat ze samen met de wervelkolom "groeien".

Indicaties en contra-indicaties voor

De belangrijkste indicatie voor de procedure is de kromming van de wervelkolom met meer dan 50 graden. Zo'n ernstige afwijking kan leiden tot knijpen in interne organen en het verstoren van hun functioneren. De operationele methode wordt ook gebruikt als:

  • De ziekte vordert zeer snel, de krommingshoek neemt jaarlijks met meer dan 15 graden toe.
  • Er is een sterk pijnsyndroom dat een persoon niet kan verdragen.
  • Waargenomen schendingen in het werk van interne orgels.

De optimale tijd voor de operatie is wanneer de wervelkolom stopt met groeien, dat wil zeggen, op de leeftijd van 16-20 jaar. Na de operatie kan de wervelkolom snel wennen aan de nieuwe positie, omdat de wervelkolom bijna volledig is en de patiënt in korte tijd kan revalideren.

De operatie wordt uitgevoerd en jonge kinderen en mensen op oudere leeftijd, als de pathologie een normaal leven kan bedreigen of als het gevaar bestaat dat het dodelijk wordt door compressie van het ruggenmerg.

De operatie kan niet worden uitgevoerd als de patiënt de volgende indicaties heeft:

  • Interne bloeding.
  • Ontstekingsprocessen in het lichaam.
  • Chronische ziekten in de acute fase.
  • Ziekten geassocieerd met bloedstolling.
  • Ernstige pathologieën van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

opleiding

De voorbereidingsperiode voor chirurgische ingrepen varieert van 2 maanden tot 6 maanden. Gedurende deze tijd, de patiënt passeert verschillende soorten tests, wordt onderzocht op interne ziekten, ondergaat echografie en röntgenprocedures.

Als er ziekten zijn, moeten ze worden genezen. Met dit trainingsniveau bereikt u hoge resultaten van de operatie en vermindert u het risico op complicaties. De volgende soorten tests en onderzoeken zijn vereist:

  1. Biochemische analyse van bloed, urine en feces om infecties, parasieten en ontstekingsziekten te detecteren.
  2. ECG voor de studie van het hart.
  3. Echografie van de interne organen voor de detectie van pathologieën.
  4. Röntgenfoto van de wervelkolom in verschillende posities en vanaf verschillende kanten.
  5. BorstRöntgenstralen.

De arts die betrokken is bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie, kan aanvullende onderzoekmethoden voorschrijven.

2-3 maanden vóór de operatie wordt aanbevolen om een ​​dieet te volgen - eet meer calciumrijk voedsel dat nuttig is voor botten en het bewegingsapparaat.

gedrag

Vóór de operatie moet de arts de patiënt opnieuw onderzoeken, zijn geschiedenis onderzoeken. De specialist moet vragen of een persoon intolerant is voor bepaalde geneesmiddelen, omdat er complicaties kunnen zijn in de vorm van een allergische reactie, anafylactische of toxische shock, in ernstige gevallen is overlijden mogelijk. Als er sprake is van intolerantie voor een medicijn, zal de anesthesist een ander type anesthesie kiezen.

De gemiddelde duur van de operatie is 1 uur. Gedurende deze tijd, de arts introduceert algemene anesthesie, en wanneer hij handelt, zal hij direct doorgaan met de correctie van scoliose. De chirurg voert de uitrekking van de wervelkolom uit en bevestigt deze met statieven. Als de wervels beschadigd zijn, worden ze verwijderd en worden kunstgebitten op hun plaats geïnstalleerd.

Rehabilitatie en leven na de operatie

Na het loslaten van de anesthesie, is het de patiënt gedurende 3 dagen verboden om uit bed te komen, je kunt geen bewegingen maken om complicaties te voorkomen. Het is wenselijk dat er op dit moment een begeleider bij de patiënt is, die de persoon zal entertainen en in staat zal zijn om hulp te roepen van de medische staf in geval van complicaties of ongesteldheid van de liggende persoon.

Op dag 4 zijn kleine bewegingen toegestaan, maar tot nu toe is het onmogelijk om uit bed te komen. Lopen is toegestaan ​​in 7-10 dagen, maar beetje bij beetje. Op de achtste dag na de correctie van scoliose wordt een radiografisch beeld van de wervelkolom genomen en als er geen problemen zijn, wordt therapeutische gymnastiek voorgeschreven.

Na 14 dagen wordt de persoon ontslagen, op voorwaarde dat er geen problemen zijn met herstel. De patiënt krijgt de volgende procedures voorgeschreven:

  • Inname van medicatie die botten versterkt en kraakbeen voedt. Dergelijke medicijnen moeten calcium bevatten, nuttig voor botten.
  • Therapeutische gymnastiek helpt om sneller te herstellen en het gespierde korset te versterken.
  • Het dragen van een speciaal korset - orthopedisch korset ondersteunt het gespierde korset en de wervelkolom in de gewenste positie. Zo'n apparaat belemmert beweging, dus het is belangrijk dat iemand die in die tijd was, was met iemand die zou helpen om enige actie uit te voeren.

Na een operatie om scoliose te corrigeren is verboden:

  1. Gewicht heffen
  2. Maak scherpe bochten en bochten.
  3. Zware lichamelijke inspanning.
  4. Hang op de rails.
  5. Blijf lang zitten.
  6. Doe mee aan therapeutische oefeningen die niet zijn voorgeschreven door een arts.

Scoliose-operatie

Scoliose is een misvorming van de wervelkolom, gekenmerkt door de afwijking van de afzonderlijke segmenten ten opzichte van de centrale as, niet in het sagittale vlak, maar in het frontale (laterale) vlak. De ziekte bij gebrek aan tijdige correctie wordt gekenmerkt door een progressief verloop en is weinig vatbaar voor conservatieve behandeling, daarom is de enige voldoende effectieve methode voor het corrigeren van scoliose van graad 3-4 chirurgie.

Chirurgie op de wervelkolom wordt altijd gekenmerkt door verhoogde risico's en na het installeren van metalen constructies om de wervels in de anatomisch correcte positie te fixeren, is het getroffen segment volledig geïmmobiliseerd, dus dergelijke operaties worden alleen in extreme gevallen uitgevoerd. De herstelperiode na de behandeling duurt ongeveer 1 jaar en vereist de voorbereiding van een individueel revalidatieprogramma en strikte naleving van de postoperatieve aanbevelingen met betrekking tot de modus, mate van mobiliteit, het gebruik van speciale apparaten en structuren en werk.

Beschrijving van de pathologie en de oorzaken ervan

Scoliose is een van de meest voorkomende ziekten van de wervelkolom en wordt in verschillende mate gediagnosticeerd bij ongeveer 42,6% van de patiënten die aanvankelijk chirurgische of orthopedische zorg zochten. De meeste gevallen van scoliose worden gedetecteerd in de kindertijd en adolescentie. De meerderheid van de patiënten in de pediatrische groep zijn kinderen in de leeftijd van 3-10 jaar (ongeveer een derde van hen had scoliose voor de eerste keer ontdekt op 1,5-3 jaar tijdens de overgang van een geplande commissie bij het betreden van kleuterscholen).

Infant scoliose

Infantiscoliose bij kinderen tot de leeftijd van één jaar kan het gevolg zijn van rachitis, een stoornis van metabole processen die leidt tot een ontoereikende botmineralisatie en botvormingsstoornis. Deze vorm van scoliotische ziekte reageert redelijk goed op correctie, maar om de pathologische spinale misvorming te stoppen, is actieve betrokkenheid van de ouders vereist (dagelijkse gymnastiek, rug- en ledematenmassage, juiste voeding en voeding en voldoende cholecalciferol-inname).

School scoliose

Bij schoolkinderen zijn de belangrijkste oorzaken van laterale kromming van de wervelkolom ongelijke en asymmetrische verdeling van de belasting van de paravertebrale spieren (dragen van een tas of een zware zak op één schouder, onjuiste houding tijdens de les, lezen in een horizontale positie, enz.) En een lang verblijf in een statische positie. Voor de preventie van rugklachten worden ouders van kinderen in de schoolgaande leeftijd aanbevolen om te zorgen voor voldoende lichaamsbeweging, lange wandelingen met mobiele games en verplichte pauzes tussen huiswerk. De keuze van een schooltas is van groot belang: het moet een stijve anatomische rug hebben en overeenkomen met de lengte van het kind.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de groei van de student bij het kiezen van meubels voor thuisactiviteiten (tafel en stoel). Als de meubelset niet overeenkomt met de parameters van het kind (hoogte, opbouw), zal hij aan de tafel zitten, gebogen, wat de vorming van de ruggengraat, die 17-25 jaar oud wordt, negatief beïnvloedt.

Idiopathische scoliose

Idiopathisch wordt scoliose genoemd, dat zich zonder duidelijke reden ontwikkelt. De oorzaken van een dergelijke kromming zijn meestal:

  • regelmatige overspanning van de paravertebrale spieren (in de buurt van de wervelkolom) die verband houden met de kenmerken van arbeid of professionele sportactiviteiten;
  • asymmetrie van de belasting van de paravertebrale spieren door slungelig, langdurig verblijf in dezelfde houding (voor kantoorpersoneel, onjuiste beplanting);
  • lage weerstand tegen de effecten van provocerende factoren (vooral belangrijk in de kindertijd en adolescentie, wanneer het proces van spinale ossificatie nog niet is voltooid).

Idiopathische kromming van de wervelkolom in het frontale vlak is ongeveer 60-75% van alle gediagnosticeerde gevallen van scoliotische ziekte.

Let op! Pathologische vormen van scoliose (cicatriciaal, post-traumatisch) zijn redelijk vatbaar voor correctie in de afwezigheid van andere ernstige complicaties. Afzonderlijk onderscheiden orthopedische chirurgen reflexpijn scoliose, die zich ontwikkelt als een secundaire pathologie in vergelijking met andere ziekten met een lokaal pijnsyndroom.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van scoliose wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin de pathologie 3-4 ernst heeft. Op zichzelf is de 3e en 4e graad van scoliotische ziekte geen indicatie voor het gebruik van chirurgische methoden, omdat, ondanks voldoende praktische ervaring van chirurgen en neurochirurgen, dergelijke operaties een hoog en matig hoog risico op complicaties hebben en een lange herstelperiode vereisen.

Wat is 3-4 graad van scoliose?

De graad van scoliotische spinale veranderingen in de classificatie voorgesteld door de traumachirurg V. D. Chaklin, wordt bepaald door de afwijkingshoek.

Classificatie van frontale (scoliotische) spinale kromming

Wie heeft een operatie voorgeschreven?

Operationele correctie van scoliose kan worden aangetoond door de langdurige afwezigheid van het effect van bloedloze (conservatieve) methoden, op voorwaarde dat alle beschikbare methoden worden gebruikt die niet gecontra-indiceerd zijn voor een specifieke patiënt. Andere indicaties voor chirurgische correctie van scoliose zijn:

  • uitgesproken pijnsyndroom of ernstige spinale misvorming, waarbij de hoek van afwijking in Chaklin groter is dan 45-50 °;
  • ernstige beperking van mobiliteit, uitbreiding naar andere delen van de wervelkolom of niet voor de uitvoering van huishoudelijke en professionele taken (in bijzonder ernstige gevallen kan de patiënt ook het vermogen tot zelfzorg verliezen);
  • ernstige misvormingen van de borstkas, waardoor ademhalings- en hartfalen en schade aan bloedvaten worden veroorzaakt;
  • emfysemateus hart (kyphoscoliotic hartziekte op de achtergrond van de gecombineerde kromming van de wervelkolom in het sagittale en frontale vlak);
  • scoliotische ziekte veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat (aanwezigheid van zijdelingse wigvormige halfwervels, lumbarisatie van de s1 wervel, verklevingen van de ribben, enz.).

Chirurgische behandeling van scoliotische aandoeningen kan worden aanbevolen voor patiënten met een hoog risico op beschadiging van het ruggenmerg of bloedvaten in het centrale wervelkanaal.

Het is belangrijk! Spinale chirurgie, als hun behoefte niet door verwondingen wordt veroorzaakt, is het raadzaam om niet eerder dan 13-15 jaar te presteren. Als u vóór die tijd metalen structuren installeert, is het mogelijk om de pathologische vervorming van de wervelkolom te vergroten tijdens de periode van actieve groei van het kind. De uitzondering is uiterst ernstig wanneer de hoek van de afwijking van de boog groter is dan 50 °: in dit geval wordt de bewerking uitgevoerd zonder te wachten op de opgegeven leeftijd.

Heb ik een speciale training nodig?

Operaties in de wervelkolom zijn hightech-zorg en hebben tamelijk hoge risico's op complicaties, zelfs als ze succesvol zijn, dus beginnen ze patiënten vooraf voor te bereiden op dit type interventie.

3 maanden

Het is raadzaam om de voorbereiding voor de chirurgische behandeling van scoliose in 2-3 maanden te beginnen. Psychologische voorbereiding is van groot belang: een persoon moet duidelijk begrijpen waarom een ​​operatie noodzakelijk is, welke taken het oplost, welke consequenties het zal helpen voorkomen en hoe de postoperatieve periode zal verlopen. Zo nodig kan het werk met een psycholoog worden aangetoond: individuele consulten helpen om de angsten in verband met de operatie en mogelijke complicaties uit te werken, en om de algemene psycho-emotionele toestand te verbeteren en de verschijnselen van angst te verminderen. Als de angst te sterk is, moet u mogelijk antidepressiva of kalmerende middelen gebruiken (valeriaan, Persen, Novo-Passit, Afobazol, enz.).

Om de immuunstatus en algehele lichaamresistentie (belangrijke componenten van succesvol herstel en snelle revalidatie) te verbeteren, een paar maanden voor de operatie, is het noodzakelijk om algemene versterkende activiteiten uit te voeren: harden, therapeutische en gezondheidsbevorderende gymnastiek, toegestaan ​​door de arts, wandelingen. Het is ook belangrijk om het dieet zo veel mogelijk te diversifiëren, zodat het lichaam de benodigde mineralen en vitamines in voldoende hoeveelheden ontvangt.

Als iemand overgewicht heeft, moet u contact opnemen met een voedingsdeskundige en een endocrinoloog, omdat overgewicht de conditie van de wervelkolom beïnvloedt en de kwaliteit van revalidatiemaatregelen kan verslechteren.

Let op! In sommige gevallen kan een arts aanbevelen om een ​​speciale Chenot-vulling te dragen. Deze maatregel is niet altijd gerechtvaardigd, daarom is het niet nodig correctieve orthesen te gebruiken als een operatie al is ingepland, zonder een afspraak van de voorschrijver.

Wat voor onderzoek heb je nodig?

Vóór de operatie moet de patiënt een gepland onderzoek ondergaan, dat de volgende onderzoeken omvat:

  • magnetische resonantie of multispirale computertomografie;
  • USDG van de spinale vaten (indien nodig);
  • meting van functionele parameters van de longen, namelijk volume en ademhalingssnelheid (spirografie);
  • ECG;
  • algemene bloed- en urine-analyse;
  • biochemische bloedtest.

Direct voorafgaand aan de operatie (7-10 dagen) worden herhaalde laboratoriumdiagnostiek van bloed en urine uitgevoerd.

Aan de vooravond van de operatie

De dag voor de operatie wordt de patiënt opnieuw gemeten bloeddruk, lichaamstemperatuur, maak een elektrocardiogram. In de avond vóór de operatie, evenals op de dag van de operatie, wordt premedicatie uitgevoerd met zeer actieve kalmerende middelen (fenazepam). Deze medicijnen hebben een hoge anti-angstactiviteit, uitgesproken hypnotiserend en sedatief effect. Hun gebruik vermindert het risico op plotselinge paniekaanvallen, vermindert angst en angst voor operaties en corrigeert neurose-achtige toestanden, indien aanwezig.

Maaltijden de dag voordat de operatie zo licht mogelijk moet zijn. Het kan een zwakke bouillon zijn, groentesoepen, verschillende stoofschotels, melkpappen, puddingen. Het diner moet niet later dan 19 uur worden gehouden (alle geplande operaties zijn gepland voor de ochtenduren). Na deze tijd kunt u alleen water, ongezoete thee, vruchtensap of vruchtensap drinken.

Op de dag van de operatie

'S Ochtends krijgt de patiënt een reinigend klysma om ervoor te zorgen dat de inhoud uit de darmen wordt afgevoerd. Op de dag van de operatie kan niets eten en drinken. Dit is noodzakelijk om aspiratie van de luchtwegen door maaginhoud te voorkomen in geval van complicaties. Voordat je naar de operatiekamer gaat, is het ook nodig om alle sieraden van het lichaam te verwijderen, inclusief piercings op moeilijk bereikbare en verborgen plaatsen (in de tong, geslachtsdelen, enz.).

Wanneer moet je naar het ziekenhuis?

Bij afwezigheid van complicaties en een bevredigende algemene toestand van de patiënt, wordt de geplande ziekenhuisopname 2-3 dagen vóór de operatie uitgevoerd. Als de patiënt aanvullend onderzoek nodig heeft, of als hij ziektes heeft die het verloop van de operatie of de revalidatieperiode kunnen beïnvloeden, kan de arts 10-14 dagen vóór de verwachte datum een ​​verwijzing naar het ziekenhuis indienen.

Soorten operaties, hun voor- en nadelen

Alles in de neurochirurgische praktijk zijn er twee hoofdtypes van chirurgische behandeling van de wervelkolom: met toegang voor en achter operatief. Bewerkingen waarbij rugtoegang wordt gebruikt, worden minder vaak gebruikt, omdat ze een aanzienlijk nadeel hebben - een volledige beperking van de mobiliteit van het bediende segment. Een incisie met deze interventiemethode wordt strikt langs de middellijn van de bekkenbotten uitgevoerd en scoliosecorrectie wordt bereikt door het bevestigen van metalen structuren aan de wervelkolom.

Operaties met toegang aan de voorkant zijn traumatischer, omdat tijdens een dergelijke interventie één rand van de patiënt wordt verwijderd en de incisie langs de randen (zijkant) wordt gemaakt. De verwijderde rib wordt geplet en tijdens de bewerking gebruikt als zijn eigen materiaal voor het bevestigen van metalen constructies. Speciale schroeven voor deze methode voor de behandeling van scoliose worden ingevoegd in plaats van externe tussenwervelschijven in het betreffende segment en ze worden samen met een of twee staven vastgemaakt.

Welke methode is beter?

Het voordeel van toegang achteraan vandaag kan worden beschouwd als de afwezigheid van de noodzaak voor het dragen van speciale orthopedische korsetten, maar dergelijke operaties zijn minder esthetisch en, in termen van functionaliteit, zijn aanzienlijk minder dan bij technieken met toegang aan de voorzijde. Gemakshalve toont de onderstaande tabel de vergelijkende kenmerken van beide methoden voor chirurgische behandeling van scoliose.

Voor en achter toegangsoperaties: voor- en nadelen

Scoliosechirurgie: indien aangegeven, uitvoeren, herstellen van

Scoliose is een ernstige pathologie van de wervelkolom met een afwijking van zijn as naar de zijkant, terwijl niet alleen serieuze cosmetische problemen onvermijdelijk zijn in de vorm van asymmetrie van de schoudergordel, uitsteeksel van de schouderbladen, torsie van het bekken en de dijen, schendingen van houding en gang. De misvorming van de wervelkolom brengt verschillende stoornissen van de inwendige organen met zich mee.

Progressieve spinale kromming, die niet kan worden geëlimineerd of gestopt door conservatieve methoden, vereist radicale maatregelen. De operatie voor scoliose is bedoeld om de kromming te stoppen en de schendingen die hierdoor worden veroorzaakt te stabiliseren.

Volgens experts lijdt elke zesde inwoner van de planeet aan scoliose en de incidentie blijft groeien. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan de veranderende levensstijl, gebrek aan fysieke activiteit, sedentaire levensstijl, statische belastingen op de wervelkolom, die niet voldoende wordt versterkt door het spierframe. Deze factoren zijn het meest schadelijk voor het groeiende lichaam van het kind en de tiener, wanneer tekenen van pathologie verschijnen.

Bijzonder hoog risico op ernstige vormen van scoliose bij aangeboren musculoskeletale defecten, hersenverlamming, poliomyelitis, wervelletsel. Bij volwassenen is de aanwezigheid van hernia's van de wervels, degeneratieve veranderingen, spondylartrose belangrijk.

Als het verloop van scoliose met 10-12 jaar niet is gestabiliseerd, zal de wervelkolom tijdens de periode van actieve groei intensief blijven vervormen. Om deze reden krijgen kinderen met scoliose speciale aandacht, gericht op de niet-operatieve eliminatie van de ziekte. Anders is er een hoog risico op disfuncties van de longen, het hart en de compressie van de wortels van de wervelkolom met ernstige pijn.

Bijna elke tiende patiënt met een scoliotische spinale ziekte heeft een chirurgische behandeling nodig, omdat de ziekte een ernstige mate heeft bereikt en andere methoden geen effect hebben. Operaties zijn complex, vereisen een hoge professionaliteit van de chirurg, het gebruik van extra complexe en dure structuren, dus een dergelijke behandeling is alleen beschikbaar in grote centra van orthopedie en traumatologie en op zijn beurt.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische behandeling van scoliose

De operatie om scoliose te corrigeren wordt uitgevoerd met ernstige gradaties van de ziekte, waarbij ofwel een defect van het hart, vaten, longen wordt gediagnosticeerd of er een hoog risico is op het optreden ervan. Indicaties voor chirurgie overwegen:

  • Intense chronische pijn;
  • Beperking van de mobiliteit van de wervelkolom bij slecht lopen, moeilijk zitten;
  • Gevallen waarbij de hoek van de afwijking van de wervelkolom ten opzichte van de lengteas 40-45 graden of meer bedraagt, en een spoedoperatie vanaf 60 graden vereist is;
  • Ribfusie, extra abnormaal ontwikkelde wervels aangetroffen in de kindertijd;
  • Ademhaling en hartfalen als gevolg van vervorming van de borstholtes;
  • De snelle progressie van pathologie met een hoog risico op schade aan het ruggenmerg, de vaten en zenuwen.

Als scoliose 3-4 graden heeft bereikt, is de operatie bijna onvermijdelijk, omdat geen enkel korset in staat is om zo'n ernstige vervorming van het lichaam te corrigeren.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling van spinale kromming kunnen zijn:

  1. Ernstige, gedecompenseerde ziekten van het hart, ademhalingssysteem, lever, nieren;
  2. Bloedstollingsstoornissen;
  3. Lokale inflammatoire veranderingen in zachte weefsels of huid, pustuleuze, eczemateuze laesies;
  4. Zwangerschap (operatie is lang en vereist algemene anesthesie).

Een operatie voor scoliose van 3 graden en in meer ernstige en verwaarloosde gevallen wordt als noodzakelijk beschouwd, terwijl een kromming van 1-2 graden geen chirurgische ingreep betekent. Het gebeurt dat patiënten aandringen op een operatie, niet willen vechten voor de gezondheid voor een lange tijd door conservatieve methoden. Interventie in geval van graad 2 scoliose kan echter alleen worden gerechtvaardigd in een kind van wie de leeftijd de puberteit nadert en er is een progressie van de wervelkolom kromming.

Voorbereiding voor een operatie

Voorbereiding op spinale chirurgie omvat niet alleen een uitgebreid laboratorium- en instrumenteel onderzoek, bezoeken aan nauwe specialisten, maar ook een psychologische houding, omdat langdurige interventie en zelfs langere rehabilitatie wacht.

  • Algemene analyse van bloed en urine;
  • Biochemisch bloedonderzoek;
  • coagulatie;
  • Bepaling van Rh-factor en bloedgroep;
  • Studies over HIV, hepatitis, syfilis.

Onder instrumentale onderzoeken bevinden zich echografie van het abdomen en mediastinum, elektrocardiografie, röntgenfoto's of MRI van de wervelkolom. Na het verhelderen van alle kenmerken van de wervelkolom en het beoordelen van de algemene toestand, geeft de therapeut zijn schriftelijke mening met toestemming om de operatie uit te voeren, zoniet gecontra-indiceerd.

Als de patiënt lijdt aan overgewicht, is het beter om stappen te ondernemen om het van tevoren te verminderen. In het geval van chronische ziekten kan de behandeling worden herzien als deze niet voldoende effectief is. Direct voor de operatie praten de chirurg en de anesthesist opnieuw met de patiënt. De laatste ontdekt informatie over de aanwezigheid van allergieën, de lijst met genomen medicijnen, de ervaring van anesthesie in het verleden. Antiplatelet en anticoagulantia worden ongeveer 2 weken vóór de interventie geannuleerd.

De dag voor de operatie moet je naar de kliniek komen met de resultaten van alle onderzoeken. Met het oog op de algemene anesthesie zijn voedsel en water 's avonds verboden, volgens indicaties wordt een reinigend klysma uitgevoerd. Bij het naar bed gaan, neemt de patiënt een douche, verandert van kleding en neemt sedativa indien nodig.

Typen scoliose-operaties

De operatie in de spinale kromming wordt uitgevoerd met behulp van metalen structuren, waardoor de wervels in de gewenste positie kunnen worden vastgezet. Deze ontwerpen kunnen mobiel of statisch zijn en de keuze wordt gemaakt rekening houdend met de mate van kromming van de wervelkolom en de leeftijd van de patiënt. Beweegbare fixatieapparaten worden meestal bij kinderen geïnstalleerd, omdat wordt aangenomen dat de wervelkolom verder zal groeien in lengte.

Interventies op de wervelkolom worden alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd en duren 2-3 tot 6 uur of meer, daarom is het uitermate belangrijk om de patiënt goed voor te bereiden en te onderzoeken dat de pathologie van de inwendige organen geen onoverkomelijk obstakel voor chirurgische behandeling wordt of er zich gevaarlijke complicaties hebben voorgedaan.

Bevestigingsstructuren worden voor eens en voor altijd op de wervelkolom geïmplanteerd en blijven daar voor hun leven. Herhaalde operaties worden uitgevoerd in geval van complicaties. Na een chirurgische behandeling moet de patiënt lange tijd een extern korset gebruiken om de rug te fixeren.

  1. Behandeling van de huid met antiseptica, incisie langs de wervelkolom (met posterieure benadering);
  2. Het opleggen van speciaal rechttrekken en ontvouwen van de rug in de normale positie van het apparaat (derotatie), implantatie van staven, schroeven, het uitvoeren van bottransplantatie;
  3. Bloeden stoppen, het weefsel in omgekeerde volgorde hechten, de huid behandelen en een verband aanbrengen.

Tijdens de operatie wordt de passage van impulsen van de hersenen naar de perifere zenuwen bewaakt door middel van een neuromonitor, waardoor het risico op neurologische complicaties tot nul wordt beperkt.

Tegenwoordig zijn er veel chirurgische technieken voor de behandeling van scoliose op basis van operaties die enkele decennia geleden zijn ontwikkeld:

  • Werking van Harrington;
  • De weg Kotrelya-Dyubuse;
  • Luke methode.

De Harrington-operatie is een van de "oudste". Deze methode is een halve eeuw geleden ontwikkeld in de Verenigde Staten, maar vandaag wordt deze niet gebruikt in zijn "zuivere vorm" vanwege het hoge risico op complicaties. De techniek bestaat uit de implantatie van een metalen structuur, die staven - trek- en druk, evenals haken omvat. De kern van de distractor is bevestigd aan de concave kant van de wervelkolom, de compressor - tegenovergesteld, convex. Haken verbinden beide staven met wervels.

De operatie wordt voltooid door de wervels in een stationaire toestand te fixeren met behulp van metalen platen (spinale fusie). Na de operatie bevindt de patiënt zich gedurende ten minste drie maanden in een gietvorm en vervolgens wordt een korset maximaal een jaar lang aangebracht. De beschreven bewerking vermindert de kromming met ongeveer de helft.

De manier waarop Kotrelya-Dyubusse zich in Frankrijk ontwikkelde en iets meer dan 30 jaar heeft gebruikt. De techniek is vergelijkbaar met die hierboven beschreven, en het verschil zit in de implantatie van een veel stijvere metalen structuur, die zorgt voor een vrij sterke fixatie van de wervels in de gewenste positie. De stijfheid van het implantaat stelt u in staat om te doen zonder spinale fusie en daaropvolgende gips.

De werking van Luke bestaat ook uit het bevestigen van de ruggengraat, die wordt bereikt door het inbrengen van cilindrische staven in het weefsel, die niet met haken maar met draad met elkaar zijn verbonden. Bevestigingsdraden gaan door het kanaal van het ruggenmerg, wat een hoog risico op neurologische complicaties veroorzaakt, maar een dergelijke fixatie maakt het mogelijk om bijna perfecte resultaten te bereiken - tot 90% van de krommingscorrectie.

Tijdens operaties voor scoliose wordt een anterieure of posterieure benadering gebruikt. De posterior omvat een weefselincisie langs de wervelkolom in het thoraxgebied, waarbij de patiënt op zijn buik ligt. Met de toegang aan de voorzijde dringt de chirurg door tot aan de wervelkolom door een incisie in de intercostale ruimte aan de zijkant, waardoor de overeenkomstige rib wordt verwijderd.

Toegang naar achteren wordt getoond in de kromming in het thoracale gebied. Tijdens de implantatie van metalen structuren kunnen individuele tussenwervelschijven worden verwijderd, waardoor de juiste aanwas van de wervels wordt voorkomen. In plaats daarvan kan een fragment van het botweefsel van de patiënt of donor worden geplaatst. Het proces van accretie van de wervels en het rechttrekken van de wervelkolom zal zich uitstrekken gedurende zes maanden of een jaar.

Anterior approach kan worden gebruikt als de eerste fase voor schijfresectie tijdens de behandeling van thoracale scoliose, of voor de correctie van misvormingen in de onderste thoracale en lumbale wervelkolom. Na zo'n operatie groeien de schijven een half jaar samen, het cosmetische resultaat is veel beter dan bij de toegang aan de achterkant, en het behoud van de mobiliteit van de rug maakt het mogelijk de totale belasting van de wervelkolom te verminderen en postoperatieve artritis te vermijden. Het gebrek aan toegang wordt beschouwd als de onmogelijkheid van de implementatie ervan in thoracale scoliose, die het vaakst wordt gediagnosticeerd.

Naast de beschreven operatiemethoden voor scoliose, bieden moderne specialisten nieuwe technologieën. De Api Fix-methode onderscheidt zich bijvoorbeeld door een laag trauma door het gebruik van endoscopische toegang, waardoor een klein staafimplantaat wordt geïnstalleerd, bevestigd met slechts twee schroeven. De operatie duurt minder dan een uur. In de eerste zes maanden past de chirurg de buighoek van het implantaat aan met een speciale naald.

De onbetwiste voordelen van de techniek zijn een uitstekend cosmetisch resultaat, een kleine operationele blessure, een snel herstel, een laag percentage complicaties. Het nadeel is de kosten van de behandeling en de mogelijkheid om deze alleen in het buitenland te implementeren.

Een andere operatie, die gunstig verschilt van radicale klassieke ingrepen op de wervelkolom, wordt beschouwd als de techniek van het introduceren van magnetische staven die in Ierland zijn ontwikkeld. De positie van implantaten wordt gecorrigeerd door een magnetisch veld, zonder weefselincisie en anesthesie.

Video: chirurgische behandeling van spinale kromming

Herstelperiode

Herstel na een operatie voor scoliose wordt minimaal zes maanden lang verlengd, vaker gedurende een jaar, waarbij de patiënt revalidatie ondergaat in speciale centra, korset fixeert en rugspieren vormt. Rehabilitatie maakt het mogelijk negatieve gevolgen te voorkomen in de vorm van progressie van scoliose, schade aan de metaalstructuur, herinterventie.

Het is belangrijk dat er tijdens de behandeling geen complicaties optreden, waaronder:

  1. Bilaterale verlamming is een zeer zeldzame complicatie als gevolg van de verwonding of compressie van het ruggenmerg of de wortels, speciale tests en neuromonitoring worden uitgevoerd tijdens de operatie om te voorkomen;
  2. bloeden;
  3. infectie;
  4. Liquorrhea - uitstroom van sterke drank;
  5. De reactie van de afstoting van de metalen delen van de implanteerbare structuur;
  6. Progressie van scoliose in de postoperatieve periode;
  7. Overtreding van de integriteit van de elementen van metaal - vereist herwerking en extractie van het implantaat.

Na de operatie mag het niet eerder dan 2-3 dagen opstaan, de duur van de ziekenhuisopname is ongeveer 2 weken. Op de derde dag beginnen de lessen met een instructeur voor oefentherapie, wordt fysiotherapie voorgeschreven, de motorische modus neemt geleidelijk toe, maar sporten, plotselinge bewegingen, dansen en gewichtheffen zijn gecontra-indiceerd.

Pijnstillers en ontstekingsremmers worden gebruikt om ernstige pijn in de eerste dagen te verlichten. Bij een hoog risico op infectieuze complicaties is antibiotische therapie vereist. Vanwege de hoge belasting van de wervelkolom in zittende positie, raden chirurgen sterk aan om niet te gaan zitten in de komende weken na de operatie.

Een maand later kunnen kinderen naar school gaan, en volwassenen - om te werken, als het geen sterke belasting van het bewegingsapparaat impliceert. De uitkomst van de operatie hangt af van de patiënt die aan de aanbevelingen van de arts voldoet, waaronder een verbod op gewichtheffen, rugbogen en intensieve lichamelijke inspanning in de eerste paar maanden. Korsetten worden gebruikt om de rug rechtop te fixeren.

Over het algemeen is het leven na de operatie en een volledige herstelperiode niet veel anders dan bij mensen die geen ernstige problemen met de wervelkolom hebben. Vrouwen kunnen kinderen krijgen, maar de geboorte zal waarschijnlijk worden uitgevoerd door een keizersnede. Gym, dansen, teamsporten, langdurig zitten worden verboden, maar zwemmen, oefentherapie-oefeningen zijn welkom en zijn gunstig.

Uitwendig kan alleen een litteken op de rug vertellen over de operatie, maar noch beweging, noch lopen zullen anderen vertellen dat er in het verleden ernstige scoliose en ernstige chirurgie met een langdurig herstel is geweest.

Toezicht op de geëxploiteerde opbrengsten ongeveer twee jaar. Tijdens deze periode wordt hij niet alleen door artsen onderzocht, maar ondergaat hij ook regelmatig radiologische monitoring. Wanneer de botten volledig samen groeien, kan de revalidatie worden voltooid. De prognose na een succesvolle interventie is goed: de geopereerde kinderen groeien op met een soepele, symmetrische rug, volwassen vrouwen die een operatie hebben ondergaan om scoliose te corrigeren, kunnen de zwangerschap plannen en uitvoeren.

Beoordelingen van mensen die een chirurgische behandeling van scoliose hebben ondergaan zijn tegenstrijdig, maar meestal nog steeds positief. Veel patiënten hebben de problemen van revalidatie, ernstige pijn in de eerste dagen, beperkingen in de eerste paar maanden gehad, maar de meesten hebben geen enkele minuut spijt van de operatie, omdat het resultaat een bijna platte rug is, een symmetrisch silhouet en een correcte houding.

foto: patiënt voor / na operatie

Chirurgie op de wervelkolom en, vooral, met het gebruik van complexe implantaten en metalen structuren, wordt gedaan in grote klinieken van orthopedie en traumatologie. Je kunt een behandeling krijgen in Moskou, St. Petersburg, Novosibirsk en enkele andere steden. Ze kunnen dus kwaliteitszorg verlenen aan patiënten met scoliose bij RNIITO. Vreden, Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics, TsITO them. N.N. Pirogov.

In Rusland worden verschillende chirurgische technieken gebruikt, evenals endoprothesen van de binnenlandse productie. Op verzoek van de patiënt kunnen geïmporteerde metaalstructuren worden toegepast, maar dit kan in detail extra en zeer substantiële materiaalverspilling vereisen.

Een operatie om scoliose te corrigeren kan volgens een quotum gratis worden gedaan, maar een pre-operatief onderzoek en daaropvolgende langdurige rehabilitatie kan de patiënt en zijn familie financieel benadelen. Scoliose wordt gratis behandeld, te beginnen met de derde ernst.

Als u zeer gespecialiseerde medische zorg gratis wilt ontvangen, moet u niet alleen een indrukwekkend pakket documenten voorbereiden, maar ook wachten op een uitnodiging voor de kliniek. Wachten kan een jaar duren, dus als het niet veilig is om de behandeling uit te stellen, kunnen specialisten elkaar ontmoeten en een operatie regelen.

De kosten van betaalde behandelingen in binnenlandse klinieken variëren van 100 tot 300 duizend roebel. Hoe langer de operatie in het ziekenhuis zal blijven, hoe duurder de behandeling zal zijn. De kosten worden ook beïnvloed door de kwalificaties van de arts, de complexiteit van de pathologie, het type endoprothese en de fabrikant.

Solventpatiënten kunnen behandelingsopties in het buitenland overwegen. De klinieken van Tsjechië, Israël en Duitsland bieden alle soorten chirurgische behandelingen voor scoliose en daaropvolgende revalidatie, maar de prijs van het probleem is tientallen of zelfs honderdduizenden dollars.