"Radiale botbreuk: types en symptomen, diagnose, behandelprincipes"

Jicht

Een radiale fractuur in de praktijk van een traumatoloog is goed voor 16% van alle gerapporteerde gevallen van verwondingen aan menselijke botten.

De frequentie van deze schade houdt rechtstreeks verband met het mechanisme van het optreden ervan. Om de kenmerken van dit letsel te begrijpen, is het noodzakelijk om in detail de details van elk type, inclusief gesloten en open fracturen, te bekijken, evenals de redenen voor hun optreden.

Soorten fracturen

Classificeer verschillende radiale fracturen op basis van het volgende:

  • hoe de schade optrad;
  • welke mate van schade aan de integriteit van de huid;
  • waar is de directe breuk op het botweefsel;
  • waar de verwonding zich bevindt in overeenstemming met de anatomische zone.

Er zijn traumatische en pathologische schendingen van de integriteit van het bot, die van elkaar verschillen in de etiologie en het mechanisme van voorkomen.

De breuklijn bepaalt ook het type letsel. Gesplinterde verwondingen van T-vormige en schuine types, spiraalvormige fouten, transversaal en longitudinaal, worden onderscheiden.

Een gesloten fractuur van het radiale bot, in tegenstelling tot de open, wordt gekenmerkt door de behouden integriteit van de huid in het letselgebied.

In overeenstemming met de anatomische zone van de locatie van de verwonding, wordt een botbreuk opgemerkt zowel in het gebied van zijn lichaam, nek of hoofd, en in het gebied van het styloïde proces.

Breuk van de straal op een typische plaats

Een dergelijk medisch concept, zoals breuken van het radiale bot op een typische plaats, duidt op frequente gevallen van botblessures in één gebied. 70-78% van dergelijke schade doet zich voor in de distale zone - de basis van de hand.

De vernietiging van de integriteit van het botweefsel in de elleboog of het middengedeelte van de ledemaat gebeurt alleen in 7% van de gevallen, volgens de statistieken van verwondingen.

Smith-fracturen (flexor) en Wheels (extensor) zijn geclassificeerd.

Het eerste type letsel treedt op tijdens een val op een uitgestrekte arm. De borstel is naar de binnenkant van de onderarm gekeerd. Als gevolg hiervan worden fragmenten van botweefsel tijdens verwonding verschoven naar het buitenste gebied van de onderarm.

Het tweede type letsel (wielbreuk) is een spiegelbeeld van het eerste type. Als gevolg van de beschadiging worden de botfragmenten naar de binnenkant van de onderarm verplaatst, terwijl de borstel naar zijn buitenste gebied wordt gedraaid.

Alle bovengenoemde soorten verwondingen doen zich voor met of zonder verplaatsing van botfragmenten.

Radiale breuk met verplaatsing


Wanneer fragmenten van een bot dat door een verwonding is vernietigd, worden verplaatst, is het een breuk met een offset.

Wijs longitudinale en transversale verplaatsing van fragmenten toe. Longitudinale verplaatsing treedt op wanneer delen van het botweefsel naar het bovenste gedeelte van de ledemaat bewegen. Transversale verplaatsing wordt gekenmerkt door de vorming van 2 botfragmenten. Vanwege onwillekeurige contracties van spiervezels bij trauma worden deze fragmenten naar de rechter- en linkerzijde verplaatst.

Een fractuur van de straal van de arm omvat vaak beide soorten verplaatsing van fragmenten.

Radiale breuk zonder verplaatsing


Schade van dit type kan optreden zonder verplaatsing van botfragmenten, omdat in dergelijke delen van de hand als de basis van de hand en de elleboog de spiervezels samentrekken met minder kracht dan bijvoorbeeld in het gebied van de onderarm. Deze kracht is niet genoeg om het beschadigde gebied van botweefsel te verplaatsen. Daarom kan in deze situatie geen breuk van de "straal" optreden, maar kan een barst in het botweefsel worden gevormd, wat een veiliger type letsel is voor de gewonden dan schade met verplaatsing van fragmenten.

De scheur is gelokaliseerd in een deel van het weefsel, vaak zonder zich zelfs maar naar de diepte te verspreiden.

Eerste hulp

Fracturen van het radiale bot op een typische plaats of andere gebieden vereisen eerste hulp: eliminatie of vermindering van pijn, zorgen voor fixatie van de gewonde ledemaat en rust voor de gewonden, bescherming tegen beschadiging van de zachte weefsels in het letselgebied.

Een gesloten botbreuk vereist een veilige ledemaat in een veilige en pijnloze positie voor de getroffen persoon.

Open schade vereist een dringende bloeding om te stoppen door een tourniquet toe te passen. Voorafgaand aan de komst van ambulanceartsen is het noodzakelijk om het tijdstip van het opleggen schriftelijk vast te leggen (het biljet is ingesloten onder een tourniquet).

Vlecht niet langer dan 40 minuten op boven het geblesseerde gebied om de ontwikkeling van weefselnecrose te voorkomen.

Gebruik vervolgens een beschermend verband, voor de vervaardiging waarvan, bij afwezigheid van een steriel verband, een schone zakdoek of een flap van kleding geschikt is, en medisch specialisten worden verwacht aan te komen.

Het zelftransport van het slachtoffer wordt sterk afgeraden.

Oorzaken van letsel


Breuken van het radiale bot op een typische plaats of andere gebieden treden op als gevolg van mechanische schade aan de arm tijdens fysieke inspanning (bijvoorbeeld tijdens een sporttraining of tijdens hard lichamelijk werk), wanneer de arm op het harde oppervlak valt, valt, de ledemaat verdraait.

Maar er zijn ook andere oorzaken van deze verwondingen: leeftijdgerelateerde veranderingen, aangeboren botweefselpathologieën en verworven ziektes, waardoor de kwetsbaarheid ervan wordt veroorzaakt. In dit geval wordt de mineraaldichtheid van het weefsel verstoord en verandert de microarchitectuur (het wordt waargenomen bij osteoporose), wat tot het risico van verwonding leidt.

Dergelijke schade, zoals botbreuken, is typisch voor mensen die zich bezighouden met sportactiviteiten, lichamelijke arbeid, die nog geen 40-45 jaar hebben bereikt. Dit suggereert dat op jonge leeftijd de botstructuur duurzamer en elastischer is.

Breuk symptomen

Fracturen van het radiale bot op een typische plaats en andere delen van de ledematen hebben een aantal uitgesproken symptomen, waaronder acute pijn, verergerd wanneer u probeert uw gewonde arm te bewegen of uw spieren te belasten (vooral in het geval van een open wond).

Uitgebreid oedeem en hematoom van de weefsels van het beschadigde gebied, veroorzaakt door het ontwikkelende ontstekingsproces en schade aan de bloedvaten, is ook een symptoom van dit type letsel.

De typische symptomen van deze fractuur zijn de pathologische mobiliteit van de ledematen.

Als de schade optrad met de verplaatsing van botfragmenten, dan is er zo'n symptoom als een vermindering van de lengte van de ledemaat (meer uitgesproken bij longitudinale verplaatsing van fragmenten).

Crunch van botfragmenten tijdens palpatie (alleen uitgevoerd door een traumatoloog of een chirurg) behoren tot de typische symptomen van deze blessure.

diagnostiek


Om te bepalen of het slachtoffer een fractuur van de "straal" had op een typische plaats of een ander deel van de ledemaat en om te achterhalen of een botbreuk was ontstaan, kan alleen een traumatoloog of een chirurg zijn.

Voor de diagnose van ontvangen schade, wordt radiografie gebruikt in 2 projecties. Deze methode demonstreert: de aanwezigheid en het type verplaatsing van fragmenten, de aanwezigheid van hematomen, scheuren, de mate van integriteit van de gewrichten, ligamenten, enz.

In complexe gevallen die een diepere en meer gedetailleerde analyse van de details van de verwonding vereisen, wordt computertomografie gebruikt. Hiermee kunt u de staat van de bloedvaten, het capillaire netwerk en de integriteit van de aders van de gewonde ledemaat bekijken.

Behandeling van radiale fracturen

Breuk van de straal van de arm: behandeling en duur van aangroei van de gewonde ledemaat - problemen die niet alleen moeten worden aangepakt door de behandelende traumatoloog, maar ook door de chirurg.

Als het geval ernstig is (open letsel of de aanwezigheid van een groot aantal fragmenten van vernietigd botweefsel), is dringend chirurgisch ingrijpen noodzakelijk.

Het behandelingsregime wordt individueel bepaald.

Gips bij een breuk van het radiale bot met een offset wordt gesuperponeerd na de vergelijking van alle fragmenten van beschadigd botweefsel. Een dergelijke fixatie vermijdt herhaalde verplaatsing en draagt ​​bij aan de positieve dynamiek van de aanwas van fragmenten.

Correct aangebrachte gipsen gips (langet of orthese) fixeert het gebied van het onderste derde deel van de schouder, alle onderarmen en de hand.

Alvorens het fixeerlancet te verwijderen, zendt de behandelende arts de patiënt naar een controleradiografie om de mate van weefselaanwas, de toestand van de callus en de aanwezigheid van mogelijke complicaties te bepalen.

In moeilijke gevallen wordt osteosynthese van weefselfragmenten met breinaalden of metalen platen die door incisies in de zachte weefsels van de ledemaat worden ingebracht, gebruikt om een ​​dergelijke fractuur te behandelen. Osteosynthese is een andere methode van herpositionering (verbinding) en fixatie van botfragmenten.

Om infectie van de wond of weefsels te voorkomen, schrijft de arts een antibioticakuur voor als onderdeel van de restauratieve therapie.

Voor de algemene versterking van het lichaam van de patiënt worden het herstel van het immuunsysteem en de beschermende functies van het lichaam, vitaminecomplexen, immuunstimulerende geneesmiddelen en supplementen voorgeschreven.

Pijnstillers helpen die de arts voorschrijft om het pijnsyndroom te elimineren.

Hoeveel dragen ze gips bij een armfractuur?


Afhankelijk van het type ernst van een botbreuk, is de aanwezigheid van complicaties zoals breuk van spiervezels en ligamenten (voor gecompliceerde gevallen van letsel, chirurgie vereist), bepalend voor de gebruiksperiode van het pleisterfixatiebandage.

In geval van ongecompliceerd letsel (zonder verplaatsing van botfragmenten), wordt de langet verwijderd na 1-3 maanden.

In geval van ernstige beschadiging duurt het 5-6 maanden of langer voor de definitieve aanwas van botten (met uitzondering van de revalidatieperiode).

herstel

Een breuk van de radiale en ulnaire botten vereist het herstel van de mobiliteit van de arm na de genezing van botweefsel. Revalidatie omvat therapeutische massage, fysiotherapie en fysiotherapie (fysiotherapie).

Massage stimuleert de bloedcirculatie in het beschadigde gedeelte van de ledemaat. De procedure herstelt de zenuwvezel.

De eerste sessies duren niet langer dan 10-15 minuten. Vanaf de derde sessie wordt de massagetijd verhoogd naar 30 minuten.

Fysiotherapie procedures omvatten:

  • het gebruik van UV-stralen van verschillende golflengten voor een betere penetratie van fosfor en calcium in de botstructuur;
  • stimulatie van het zenuw- en spierweefsel van het beschadigde gebied met behulp van een magnetisch veld;
  • de introductie van calciumbevattende geneesmiddelen in het botweefsel door de slijmvliezen of de huid door middel van een elektrische stroom;
  • verwarming van beschadigde gebieden met behulp van een elektromagnetisch veld door spiervezels.


De ontwikkeling van een gewonde arm vereist de oefening van speciale fysiotherapeutische oefeningen (onder begeleiding van een instructeur en een traumatoloog) gericht op het elimineren of voorkomen van hypotrofie van het weefsel.

De instructeur, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt en het type van zijn blessure, ontwikkelt een speciale reeks oefeningen met een geleidelijk toenemende belasting. Dit voorkomt letsel en vermindert het risico op schade.

Nauwkeurig buigen, rechttrekken van de vingers van de geblesseerde ledemaat (scherpe bewegingen zijn verboden), kleine voorwerpen pakken met uw vingers en oefenen op speciale simulators is de basis van fysiotherapie voor deze blessure.

Als onderdeel van het revalidatieprogramma wordt de patiënt geadviseerd een speciaal dieet te volgen dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan voedingsstoffen en elementen. Junkfood en alcohol zijn volledig uitgesloten van het menu.

Het aanvullen van het dieet met eiwitrijk voedsel, fruit, peulvruchten, noten en groenten is welkom.

Voor een volledig herstel van weefsels na een verwonding, met een positieve dynamiek van revalidatie, duurt het 2 tot 4-6 maanden.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van een radiale fractuur met verplaatsing (en zonder verplaatsing) zijn dergelijke complicaties als:

  • verschillende soorten schade aan het zenuwweefsel (bijvoorbeeld breuken), die verantwoordelijk zijn voor zowel de beweeglijkheid van de ledematen als de gevoeligheid;
  • schade aan de pezen die de motorische functies van de hand regelen;
  • verwondingen van de belangrijkste bloedvaten, waardoor intracavitaire bloedingen (hematomen) worden veroorzaakt;
  • tranen van spiervezels door hechting met botweefsel, hun breuken, leidend tot onomkeerbare deprivatie van een of ander deel van de armmobiliteit;
  • hematogene osteomyelitis (als een gevolg van infectie van botweefsel).

Naast de bovengenoemde complicaties, wordt een schending geconstateerd van de botstructuur (de kromming ervan), die optreedt als gevolg van onjuiste herpositionering van fragmenten en onnauwkeurig aangebrachte bevestigingspleister.

Typen radiusfracturen en hoe ze worden behandeld

Een fractuur van de straal van de arm is goed voor 1/2 van de traumatische letsels van de botten van de bovenste extremiteit en meer dan 15% van het totale aantal letsels van het skelet. 1 plaats in de frequentie van optreden van letsel wordt ingenomen door vrouwen in de postmenopauzale periode, wanneer het botweefsel involutionele veranderingen ondergaat en minerale stoffen verliest.

Het meest voorkomende letselmechanisme is indirect, als gevolg van een val op een arm die zich uitstrekt tot aan het ellebooggewricht. Minder vaak treedt schade op door een directe slag op de onderarm.

  1. Open fractuur. Begeleid door de verwonding van zachte weefsels en de huid met scherpe benige randen aan de binnenkant of een traumatische factor van buitenaf. Het periost wordt gecommuniceerd met de externe omgeving door de wond, die mogelijk als geïnfecteerd wordt beschouwd.
  2. Gesloten radiale fractuur. Het wordt gekenmerkt door het behoud van de integriteit van de huid. Schade kan worden verkleind, beïnvloed, met de aanwezigheid van verplaatste fragmenten of zonder verplaatsing.
  3. In het geval van een breuk met verplaatsing, worden de botfragmenten verschoven van de gemeenschappelijke as langs de lijn van breuk. De offset kan in lengte, breedte, hoek, rotatie zijn. Offset in breedte - een gevolg van de traumatische mechanische factor, de beweging van fragmenten langs de lengte vindt plaats onder de actie van de spiertrekkracht van de onderarm. Wanneer hoekige en roterende verplaatsing van de fragmenten worden gescheiden door antagonistische spieren.
  4. Wanneer een breuk wordt beïnvloed, wordt één botfragment in een andere geklemd als gevolg van het uitoefenen van kracht loodrecht op de as van de ledemaat. Wanneer dit gebeurt, treedt fragmentatie op van fragmenten die in elkaar penetreren en verkorting van de ledemaat.
  5. De consoliderende breuk is het resultaat van de vorming van een callusfractuur in plaats van de lijn en de aanwas van fragmenten. Bij gebrek aan tijdige immobilisatie van het ledemaat, kan de consolidatie onjuist zijn: met onvolledige nevenschikking van fragmenten, disfunctie van de ledemaat, druk van callus op de bloedvaten en zenuwen. Vaak worden fissuren (onvolledige fracturen) geaccreteerd tot accretie zonder medische zorg. De gevaarlijkste gevolgen zijn een geconsolideerde breuk met verplaatsing.
  6. Breuk van het hoofd, nek van het radiale bot. Letsel kan worden verkleind, met en zonder verplaatsing. Het mechanisme is een val op de arm uitgestrekt en uitgevouwen door de vingers. Het belangrijkste gevaar is de mogelijkheid van schade aan het ellebooggewricht door de kop van de balk.
  7. Breuk van het onderste (distale) uiteinde van het radiale bot. Het distale uiteinde van de balk wordt zijn onderste derde punt genoemd. Tegelijkertijd passeert de breuklijn vrij hoog (meer dan 3 cm) over het polsgewricht en maakt de verwonding relatief gunstig. Schade aan het distale gebied verwijst vaak naar extra-articulair, verloopt zonder verplaatsing.

Geen offset

Meer dan 50% van de letsels van de straal vloeien zonder verplaatsing vanwege de afwezigheid van een krachtige spiermassa op de onderarm, die in staat is fragmenten te trekken.

Een breuk van de radiale kop zonder verplaatsing zal het ellebooggewricht minder snel beschadigen. Het treedt op wanneer het hoofd in het schouderhoofd is geklemd. Bij dit soort schade steken de fragmenten niet uit boven de grenzen van de kop van de straal en verwonden het kraakbeen rond de botstructuren van de schouder niet.

Met een gesloten breuk van het radiale bot zonder verplaatsing, is de frequente lokalisatie het onderste derde deel van de bundel. Het trauma is extra-articulair vanwege de afwezigheid van fragmenten die in de gewrichtsholte binnendringen.

De meest gunstige schademogelijkheid is een crack. Een breuk is een breuklijn die niet de hele dikte van de botstructuur binnendringt. Bij de getroffen blessure is er ook geen verplaatsing van fragmenten, maar deze optie vereist een langere revalidatie.

Op een typische locatie

Een dergelijke verwonding is verantwoordelijk voor meer dan 70% van de schade aan de balk.

Dit wordt verklaard door het feit dat het onderste derde deel van de bundel wordt gerepresenteerd door sponsachtig weefsel en de kleinste dikte van de corticale botlaag heeft, waardoor verwondingen aan deze lokalisatie het meest voorkomen. Breuk op de distale plaats (2-3 cm van het polsgewricht) bij traumatologie wordt een fractuur van de straal op een typische plaats genoemd. Schade is verdeeld in 2 types, afhankelijk van de positie van de hand ten tijde van de val: flexie en extensor.

De extensiefractuur van het wiel ontstaat als gevolg van de landing op een opgeheven arm. Het distale (onderste) botfragment, onder invloed van de achterste spiergroep van de onderarm, wordt verplaatst naar de dorsum van de ledemaat. Deze optie komt vaker voor.

De oorzaak van de flexiefractuur van Smith is een druppel op de hand die langwerpig en gebogen is in de palm van de hand. Schade wordt gekenmerkt door verplaatsing van het distale fragment naar de palmaire of binnenste oppervlak van de onderarm. Bij het binnendringen van fragmenten in de holte van het polsgewricht, wordt de verwonding intra-articulair genoemd. Een interessant artikel over het onderwerp - breuk van de botten van de onderarm.

symptomen

Intacte ellepijp voorkomt vervorming van de onderarm en grove schending van de ledemaatfunctie in geval van straaltrauma. Na een fractuur van het radiale bot, worden de volgende pathologische symptomen gedetecteerd:

  • Pijn op de plaats van verwonding;
  • Matige beperking van actieve bewegingen van de onderarm;
  • Toenemende zwelling van zacht weefsel.

Het knarsen van botfragmenten en pijn bij het voelen van het beschadigde gebied kan de arts bepalen. Zelf-identificatie van deze tekenen van een breuk van het radiale armbeen is gevaarlijk - dit kan tot ongewenste gevolgen leiden.

Sommige soorten verwondingen hebben individuele kenmerken:

  1. Breuken van het hoofd en de nek gaan gepaard met zwelling, een toename van het volume van het ellebooggewricht, pijn als de arm naar binnen wordt gedraaid, flexie en extensie van de elleboog.
  2. Distaal letsel is gevaarlijk door het verdwijnen of verminderen van pijngevoeligheid op het binnenoppervlak van de onderarm, de palmzijde van de duim en wijsvinger. Symptoom duidt schade aan fragmenten of knijpen van het mediane zenuwoedeem aan.
  3. Bij een typische intra-articulaire fractuur is zwelling zichtbaar op het achteroppervlak van de hand en zijn de borstelbewegingen pijnlijk.
  4. Bij beschadiging met verplaatsing is de vervormde of verkorte voorarm zichtbaar.

De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van 2 röntgenstralen - in een directe en zijdelingse projectie. Voor de diagnose van gewrichtsschade met behulp van andere methoden van onderzoek - CT, punctie.

behandeling

Letselbehandeling begint met pijnverlichting. Bij een open fractuur wordt een steriel verband op het wondgebied aangebracht.

Na een radiale breuk zonder verplaatsing wordt een gipsverband aangebracht. De arts kiest de fysiologische positie van de arm op basis van de vraag of de gewrichten zijn gewond.

  1. In geval van nek- en hoofdbreuk, zonder verplaatsing, wordt het longuet al na 1-1,5 weken verwijderd en gaat het over tot een gedoseerde belasting van het ellebooggewricht en fysiotherapie.
  2. Gesloten schade aan het hoofd en de nek met een offset vereist gelijktijdige gesloten herpositionering. Fixatie van een fragment door een naald door de condylus van de schouder kan worden gebruikt. Na 2 weken wordt de breinaald verwijderd en op het longuet aangebracht: blijvend gedurende 2 weken, verwijderbaar vanaf 3 weken.
  3. Meerdere fragmenten van het hoofd en de nek zijn chirurgisch uitgelijnd, waarna de ledemaat geïmmobiliseerd is. Ze blijven 3 weken onbeweeglijk staan ​​en gaan vervolgens over tot de ontwikkeling van het ellebooggewricht. Als het onmogelijk is om de botstructuur te herstellen, wordt deze verwijderd en vervangen door een endoprothese.
  4. Behandeling van letsels van het onderste derde deel van de straal, van een typische fractuur is conservatief: bij afwezigheid van verplaatsing wordt het longuet onmiddellijk, indien aanwezig, na extensie geïnstalleerd.

rehabilitatie

Revalidatie na een breuk van het radiale bot is gericht op het herstellen van de gestoorde ledemaatfunctie, het voorkomen van gewrichtscontracturen, lymfostase, knijpen in bloedvaten.

  • Dosed fysiotherapie, ergotherapie;
  • massage;
  • Fysiotherapie.

Tijdens het dragen van permanent gips, worden actieve bewegingen met vingers en schouders uitgevoerd om de arteriële instroom en veneuze uitstroom in de fractuurzone te verbeteren, om wallen te verwijderen. In de eerste dagen na het letsel, om stagnatie te voorkomen, moet u uw hand omhoog houden. Op de 8-11e dag verdwijnt traumatisch oedeem spoorloos. Als het oedeem niet overgaat, zal alleen een verzwakking van de spalk door een traumaspecialist helpen om deze te elimineren. Vanaf drie weken ziekte wordt het permanente verband vervangen door een verwijderbaar longuet of fixatief, het dragen wordt afgewisseld met gedoseerde gymnastiek.

De functie van ledematen verdwijnt meestal 1,5 tot 2 maanden na het einde van de behandeling.

fysiotherapie

De procedures beginnen na het verwijderen van gips. Fysiotherapie omvat:

  • Echografie met pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen;
  • UHF therapie;
  • elektroforese;
  • Magnetische therapie.

Fysiotherapie

Voor het ontwikkelen van breuken van het radiale bot, kunt u eenvoudige oefeningen gebruiken. Sommige kunnen worden gedaan zonder de spalken te verwijderen:

  • Verschuivende wedstrijden of andere kleine items;
  • Flexie, extensie van de vingers;
  • Circulaire beweging in het schoudergewricht;
  • Verlagen, schouders opheffen;
  • Hef handen op hoofdniveau.

Na het verwijderen van het bevestigingsverband komen oefeningen voor de pols en elleboog samen:

  1. Flexie-uitbreiding van de borstel, cirkelvormige bewegingen;
  2. Uitgangspositie - borstel plat op de tafel. De palm ophijsen en laten zakken, terwijl vingers op een plat oppervlak liggen.
  3. Flexie-extensie, cirkelvormige rotatie in het ellebooggewricht.

Oefeningen worden 10-15 keer uitgevoerd voor 3 benaderingen. De duur van de gymnastiek is minimaal 20-30 minuten.

Mogelijke complicaties

Complicaties van een radiale fractuur op een typische locatie:

  • Trauma van de nervus medianus;
  • Hematoom door verwonding van het vat;
  • Zwelling van het omliggende botweefsel door obstructie van de lymfedrainage;
  • Spierscheuren, peesscheuren;
  • Hemartrose, ontsteking van het gewricht, posttraumatische osteoartritis.

Gevolgen van een radiale breuk met een offset:

  • Onjuist geaccreteerde fractuur van het radiale bot dreigt de as van de ledemaat te veranderen, de bloedvaten samenknijpen, zenuwen;
  • Ischemische contractuur - aanhoudende gezamenlijke stijfheid als gevolg van schending van het trofisme;
  • Permanente pijn, verlies van ledemaatfunctie.

Vasily Stroganov Een traumatoloog-orthopedist met 8 jaar ervaring.

Radiale fractuur zonder verplaatsing - behandeling, hoeveel gips te dragen

Wat zijn de gevolgen van een breuk van de straal zonder verplaatsing, hoeveel een pleister te dragen - dergelijke vragen worden door de patiënt aan de dokter gesteld. In het geval van een plotselinge val, verzekert een persoonssreflex zichzelf en steekt zijn hand voor zich uit. Het is op dit punt dat een breuk kan optreden.

Verband bevestigen

Breuk van de straal (zonder verplaatsing) maakt het mogelijk een conservatieve behandeling toe te passen. Breuk of barst groeit na 1,5 - 2 maanden, dan is het mogelijk om dagelijkse activiteiten te doen, waarbij de beschadigde arm wordt verbonden.

Bij dit type letsel duurt de periode van immobilisatie in het gips 4-5 weken.

Er wordt een achterste gipsspalk aangebracht, waarvan de lengte afhangt van de locatie van de breuk:

  1. In het bovenste en middelste derde deel - van het bovenste deel van de onderarm tot de tweede vijfde metacarpofalangeale en eerste carpale / metacarpale articulatie, die de onderarm fixeert in de positie van een kleine dorsaalflexie.
  2. Onderste derde - naar het ellebooggewricht.
  3. Een fractuur op de rand van het middelste en onderste derde deel van het radiale bot gaat vaak gepaard met dislocatie van de ellepijp (Galeazzi fractuur-dislocatie), daarom is het noodzakelijk om deze te corrigeren.

Diagnose wordt uitgevoerd op basis van klachten, onderzoek van de patiënt,:

  • radiografie in twee projecties;
  • computertomogram;
  • MR.

Anatomische kenmerken

Menselijke hand (bovenste extremiteit) bestaat uit verschillende delen. De onderarm is een deel van de arm van het ellebooggewricht tot het polsgebied (pols).

Het bestaat uit twee botten die zich mediaal en lateraal bevinden en die alleen in contact staan ​​met elkaar door de uiteinden van de radiale (trihedrale) en elleboog, waarvan de gebogen structuur het mogelijk maakt om bewegingen te maken met je hand rond de ellepijp en de hand uit te vouwen.

Als de fragmenten op hun plaats blijven en alleen in elkaar wiggen, kun je een breuk niet opmerken, vooral als het beeld van slechte kwaliteit is, waarin de botstructuur moeilijk te zien is.

Diaphysaire fracturen (in het middengedeelte) en op de grens van het middelste en onderste derde deel komen minder vaak voor. Vaak duidelijke breuk van het styloïde proces van het radiale bot zonder verplaatsing.

Breuk treedt op als gevolg van:

  • zware belasting op de verlengde arm;
  • breekbaarheid van de botten als gevolg van een verstoord botmetabolisme;
  • verkeersongevallen;
  • beroeps- of huiselijk letsel.

Belangrijkste symptomen

Een gesloten fractuur zonder verplaatsing wordt gekenmerkt door slecht gemanifesteerde symptomen die kunnen worden genegeerd vanwege het behoud van efficiëntie, en het is niet mogelijk om medische hulp in te roepen.

De belangrijkste kenmerkende tekenen van een fractuur zijn:

  • lichte zwelling in de achterkant van de onderarm;
  • onmogelijk om een ​​hand te bewegen;
  • pijn in de pols.

Een fractuur is geclassificeerd afhankelijk van of het bot zijn kracht heeft verloren of dat een kracht is toegepast die de sterkte overschrijdt.

complicaties

Een fractuur kan gepaard gaan met schade aan de zachte weefsels en bloedvaten, het vastklemmen van zenuwvezels, dislocaties en subluxaties, die later in zelfbehandeling kunnen leiden tot complicaties:

  • weefselnecrose door verminderde bloedcirculatie;
  • in het geval van een open wond kunnen zich purulent-necrotische foci vormen als gevolg van infectie van zacht weefsel of osteomyelitis veroorzaken als botweefsel is geïnfecteerd;
  • gedeeltelijk of volledig verlies van onderarmbeweging tot invaliditeit.

Bij het vallen op een uitgestrekte arm kan dislocatie van het schoudergewricht en verplaatsing van het sleutelbeen vaak voorkomen.

Alleen een arts kan het volledige beeld van alle nuances in verband met een fractuur evalueren.

Verwondingen bij kinderen

Kinderen die actieve spellen spelen, worden vaker onderworpen aan een plotselinge val, wat een voorwaarde wordt voor verschillende verwondingen, waaronder fracturen.

Het radiale bot van de kinderen is flexibel en elastisch, met een dikker bloemvlies, bedekt met een schaal die dikker is dan bij volwassenen en die plaatsen heeft waar weefsel groeit, goed wordt voorzien van bloed. Het heeft meer organische stof.

Het zijn de groeizones van de rechter of linkerhand die de meest frequente plaatsen van breuk in een kind worden. Een dergelijke breuk is een gevaar van nadelige gevolgen die leiden tot het feit dat de groeizone vroegtijdig sluit en vervolgens de onderarm van de geblesseerde hand zal worden ingekort, de vervorming van het bot en de gedeeltelijke kromming ervan niet worden uitgesloten.

Bij kinderen, breuken van het type "groene twijg", waarbij het bot eruitziet als een gebroken en licht gebogen tak (vandaar de naam), breuken van benige uitsteeksels op de plaatsen waar ligamenten en spieren zijn bevestigd.

Een goede bloedtoevoer draagt ​​bij aan versnelde weefselregeneratie, snellere vorming van callus en botgenezing.

Op jongere en middelbare leeftijd is de residuele verplaatsing van botfragmenten zelfcorrigerend door de actieve groei van het bot en het spierstelsel. Maar dergelijke zelfcorrectie komt niet voor in alle gevallen van fracturen.

Breukverschijnselen zijn hetzelfde als bij volwassenen, maar kunnen bovendien:

  • temperatuurstijging tot 38 graden;
  • bloeddruk verhogen;
  • huidblancheren wordt genoteerd;
  • er kan een koud zweet op zijn voorhoofd zijn.

Eerste hulp

Wanneer je merkt dat het kind een vreemde polslook heeft, moet je op je hand letten:

  1. Het eerste dat moet worden gedaan bij het verlenen van medische zorg is het kind kalmeren, hem uit de shocktoestand halen, want door het gewonde gebied aan te raken of zijn hand actief te bewegen, kan hij de effecten van de fractuur verergeren.
  2. Bij het verliezen van bewustzijn, wordt watten gedompeld in vloeibare ammoniak niet heel dicht bij de neus gebracht (minimale afstand 10-15 cm). Het zachte slijmvlies en de bovenste luchtwegen van een kind kunnen worden verbrand door alcoholische dampen.
  3. Pijnstillers worden gebruikt afhankelijk van de leeftijd. Kleine kinderen krijgen intraveneuze, niet-narcotische pijnstillers, kinderen van 6-7 jaar oud kunnen "Baralgin" of "Pentalgin" krijgen.
  4. Vervoer van het kind naar het ziekenhuis op een brancard.
  5. Het kind moet worden uitgelegd dat alle handelingen door de arts moeten worden uitgevoerd. Het zal hem kalmeren. In geen geval mogen ouders door hun gedrag bij een kind paniek veroorzaken. Rustige stem, geen gedoe, maximaal geduld. Het kind wordt geleid door je gedrag in deze situatie.

rehabilitatie

  • massage;
  • langetka
  • fysiotherapie en waterbehandelingen;
  • oefeningen na een breuk van het radiale bot, herstel van de bloedcirculatie, lymfestroom, spierspanning en bewegingsbereik, gericht op het voorkomen van ledematen en contractuurmisvormingen;
  • Voltooi evenwichtige voeding verrijkt met calcium en multivitaminen.

Hoe lang het dragen van een speciale orthese tijdens revalidatie zal worden verteld door de arts op basis van de tussentijdse onderzoeken van het kind.

Na het verwijderen van de pleister moet het kind worden uitgelegd dat het nodig is om de belasting van de gewonde arm geleidelijk te verhogen en ervoor te zorgen dat het kind deze niet overbelast.

Handige video

Eerste hulp

  1. Maximale immobilisatie van de gewonde arm door het opleggen van een band of geïmproviseerde middelen en een fixatiezwachtel over de schouder.
  2. In aanwezigheid van een sterk pijnsyndroom, neem een ​​pijnstiller, breng koud aan op het beschadigde gebied.
  3. In aanwezigheid van een open wond moet het bloeden worden gestopt en de wond worden gedesinfecteerd. Gebruik een tourniquet voor ernstige bloedingen.
  4. In het geval van een breuk zonder verplaatsing, is het noodzakelijk om verplaatsing te voorkomen door het opleggen van gips, spalk of polymeer bevestigingsverband.

Hoe lang het duurt om in een cast te lopen en je hand stil te houden, hangt van verschillende factoren af:

  • de aard van de breuk (gedeeltelijk of volledig);
  • breukplaats;
  • de snelheid van botweefselregeneratie.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat met de conservatieve behandeling complicaties mogelijk zijn vanwege het feit dat het pleisterverband de zachte weefsels, zenuwen en bloedvaten sterk kan samendrukken.

Dit wordt aangegeven door de volgende symptomen:

  • zwelling;
  • bleke vingers;
  • verlies van handgevoeligheid.

Bij de eerste symptomen moet u een arts raadplegen. Probeer in geen geval het verband te verwijderen of aan te passen.

Als patiënten het verband verwijderen in het geval van een volledige breuk zonder verplaatsing, kan een deel van het bot worden verplaatst en zal het verkeerd groeien.

Herstelfuncties

Behandeling en herstel, in aanvulling op algemene regels, houdt rekening met de kenmerken van het lichaam van elke gewonde persoon.

De duur van de revalidatie wordt bepaald door de aard van de verwonding, de behandelmethode en hoe correct de persoon de instructies van de arts heeft opgevolgd en de oefeningen heeft volgehouden.

Normale bloedcirculatie draagt ​​bij tot de actieve metabolische processen van het geblesseerde gebied en wordt hersteld door therapeutische massage. Hierdoor kan het botweefsel sneller samen groeien en spiervezels herstellen.

Voeding tijdens deze periode moet rijk zijn aan calcium, multivitaminen, macro- en micro-elementen, geneesmiddelen die glucosamine of chondroïtinesulfaat bevatten.

Het is noodzakelijk om producten van zowel plantaardige als dierlijke oorsprong te eten: zuivelproducten, vlees, granen, groentepurees en soepen. Er zijn geen beperkende voorschriften.

Vergeet niet dat u de pleister alleen met volledige juiste fusie kunt verwijderen.

Het maakt niet uit of het een gebroken been of arm is, u moet altijd de instructies van de artsen volgen.

Oorzaken van letsel

Onvolledige breuk - een gevolg van vallen op een rechte arm, schade aan de hand tijdens een ongeval. Blessures komen vaak voor bij gezonde jonge mensen tijdens actieve sporten, waaronder extreme sporten.

Volgens statistieken werden verschillende soorten rayfracturen waargenomen bij 15% van de patiënten die de traumatoloog bezochten. Het probleem komt vaak voor bij kinderen tijdens actieve buitenspellen. Al op jonge leeftijd groeien botten sneller samen, maar ouders moeten het gedrag van het kind constant in de gaten houden en proberen vaak het fixatieverband kwijt te raken.

Tekenen, met het uiterlijk waarvan na een val, ernstige verwonding, het tijd is om naar de dokter te gaan:

  • pijn in het gebied van het polsgewricht (zelfs met niet erg sterk ongemak);
  • lichte zwelling van de achterkant van de onderarm;
  • moeilijk om de borstel te verplaatsen.

De breukzone hangt af van de positie van de arm ten tijde van de val, andere factoren waarbij kracht werd uitgeoefend, die de sterkte van het bot overschreed.

diagnostiek

Om het vermoeden van een gesloten fractuur in het radiale bot te bevestigen of weerleggen, kan het onderzoek van de patiënt worden vergemakkelijkt met behulp van moderne apparatuur. Eerst onderzoekt de arts het probleemgebied, onderzoekt de klachten van de patiënt (wat is de aard, de intensiteit van de pijn) en stuurt vervolgens de röntgenfoto's (noodzakelijkerwijs twee projecties).

Het volledige beeld van de verwonding is zichtbaar na magnetische resonantie beeldvorming. Op de foto's zal de arts alle gebieden van het probleemgewricht onderzoeken, zie de schade aan de zachte weefsels.

Alleen een volledig onderzoek van de patiënt zal de ernst van de ziekte bepalen. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de resultaten van de uitgevoerde procedures.

Preventieve maatregelen

De basis voor het voorkomen van de vorming van een fractuur van de bovenste extremiteit is:

  • vermijd verschillende soorten verwondingen;
  • valt van hoogte;
  • behandeling en preventie van osteoporose.

massage

Massage wordt het belangrijkste element van training onmiddellijk na een blessure. Het is gericht op het stimuleren van de bloedsomloop, het voorkomen van atrofie, het verhogen van de spiertonus en het verlichten van pijnsyndroom. Door de immobilisatie van het weefsel zal zuurstof in mindere mate verloren gaan, wat een slecht effect heeft op botfusie en huidconditie.

In het geval van radiale botbreuken op een typische plaats, is het raadzaam om een ​​zachte massage uit te voeren:

  • De gewonde hand wordt gestreeld met zachte bewegingen langs en over. Druk uitgesloten De vingerkussens lopen zachtjes over het oppervlak van de huid. Deze techniek stelt u in staat om de gevoeligheid te behouden, de capillaire bloedcirculatie te verbeteren en zenuwreceptoren te activeren;
  • wrijven betekent meer intensieve beweging langs de arm. Laat de achterkant van de onderarm niet over het hoofd zien. Na de procedure wordt de hand licht roze, wat wijst op een verbetering van de bloedtoevoer naar de weefsels. Er mogen geen agressieve bewegingen zijn;
  • knijpen en drukken - ze kunnen het beste worden uitgevoerd met behulp van speciale stimulators, bijvoorbeeld naaldrollen. Omdat gips de beweging van de interne en externe rotatie van de hand elimineert, moet u zich tijdens de massage geen zorgen maken over mogelijke schade aan de hand. Het zal op een vlakke ondergrond blijven en applicators en rollers met "knoppen" zullen het oppervlakteweefsel intensief beïnvloeden, waardoor stagnerende verschijnselen worden voorkomen;
  • In het laatste stadium van de massage keren ze terug naar strelen. Ze kalmeren en ontspannen. U kunt speciale oliën gebruiken voor massage, waardoor de huidverzorging effectiever wordt en u gemakkelijker kunt glippen tijdens de procedure.

Op dag 3 is massage al toegestaan. Maar de arts zal u vertellen over alle noodzakelijke manipulaties na ontslag bij de patiënt thuis. De ontwikkeling van de hoofdarm begint zodra het gips is verwijderd, hoewel het mogelijk is om de herstelperiode zelfs in de immobilisatiefase te forceren.