Symptomen van intervertebrale hernia in de onderrug - volledige beoordeling

Kneuzingen

In dit artikel - een gedetailleerde beoordeling van tekenen van hernia tussen de tertiaire wervels. Symptomen van hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom, het meest voorkomend:

Pijn in de onderrug of billen.

Pijn geeft (uitstraalt) aan het been.

Gevoelloosheid, zwakte, tintelingen of tintelingen in het been.

Pijn in de onderrug is scherp en brandend van aard, eerder dan stom. Ze worden veroorzaakt doordat de uitstulping van de schijf nabijgelegen zenuwwortels treft.

Verder zullen we in detail praten over deze en andere tekens, hun gemeenschappelijke combinaties. En ook: hoe kun je de nederlaag van een bepaald lendesegment bepalen? Wanneer moet ik meteen een ambulance bellen?

Belangrijkste symptomen van lage rughernia

Symptomen bij sommige patiënten met een hernia van de lumbale wervelkolom zijn constant, zeer uitgesproken, en leveren een tastbaar en soms eenvoudig onaanvaardbaar ongemak op. Andere patiënten melden dat symptomen af ​​en toe voorkomen en zijn relatief tolerant.

Meestal is er niet één, maar verschillende symptomen in het complex. Dit zijn de 6 meest voorkomende combinaties:

Pijn in het lendegebied, gecombineerd met pijn in het been (dit laatste wordt sterker gevoeld).

Pijn in slechts één bil en in één been aan één kant van het lichaam (pijn rechts en links is zeldzaam).

De pijn treedt op in de onderrug of bil en gaat langs de sciatische zenuw naar het gebied onder de taille, vervolgens naar de dij, het onderbeen en de voet.

Er kunnen tintelingen of tintelingen zijn, gevoelloosheid of zwakte in de voeten, evenals langs het hele been.

Bij het bewegen van de voet of het draaien van de voet worden zwakte en gevoelloosheid gevoeld.

"Schieten" van pijn in het been, waardoor het moeilijk kan zijn om te staan ​​of te lopen.

In rugligging of tijdens het lopen wordt de pijn in het lendegebied zwakker, terwijl ze staan ​​en zitten, nemen ze toe.

Onaangename gewaarwordingen kunnen verdwijnen of verzwakken alleen of met behulp van therapie (medicatie, injecties, oefeningen, etc.). Soms is het mogelijk om de symptomen van een hernia in de lumbale wervelkolom alleen te stoppen met behulp van chirurgische ingrepen.

Waarschuwing! De meest voorkomende lokalisatie van een hernia is het lumbale segment L4 - L5 (meer dan 50% van de gevallen) en het lumbosacrale segment L5 - S1 (meer dan 80% van de gevallen). Laten we de symptomen van deze segmenten in meer detail bespreken.

Symptomen van hernia tussen de wervels L4 - L5 (lumbaal)

X-ray: Lumbale hernia L4 - L5

De lendenen zijn de meest complexe van alle delen van de wervelkolom. L4 - L5 wervels sluiten de lumbale wervelkolom en, samen met de tussenwervelschijven, gewrichten, zenuwen en zachte weefsels, realiseren een groot aantal belangrijke functies, waaronder het ondersteunen van het bovenlichaam en het realiseren van lichaamsbewegingen in verschillende richtingen.

Maar vanwege een zeer grote belasting is het L4-L5-segment bijzonder vatbaar voor verschillende laesies en vernietiging (dat wil zeggen degeneratieve veranderingen - osteochondrose). Bij de meeste patiënten ontwikkelt zich een hernia van de lendenen in dit specifieke segment.

Naast de veelvoorkomende symptomen, kan hernia van het intervertebraal L4 - L5 zich ook manifesteren met de volgende symptomen:

  • onvermogen om te bewegen of de grote teen te trekken;
  • hangende (paralytische) voet veroorzaakt door de verzwakking van de kuitspieren;
  • gevoelloosheid of pijn in het bovenste deel van de voet.

Op de nota. Het is vrij eenvoudig om te controleren op de aanwezigheid van een bengelend voet symptoom: loop gewoon op schoenen met hoge hakken. Met een verlamde voet kan dit niet worden gedaan.

Symptomen van hernia tussen de wervels L5 - S1 (lumbosacrale verband)

X-ray: Lumbale hernia L5 - S1

De basis van de wervelkolom wordt gevormd door een uniek segment van de wervels L5 - S1, ook bekend als het lumbosacrale gewricht. Als het buitenste deel van de tussenwervelschijf in dit segment uitsteekt, wordt er een hernia gevormd. De karakteristieke symptomen van de pathologie van deze afdeling (naast de hoofdfunctie):

  • gebrek aan Achilles reflex: bij het raken van de achillespees met een malleus, is er geen contractie van de gastrocnemiusspier en flexie van de tong;
  • onvermogen om te bewegen, til de tenen van de voeten op;
  • bestraling van pijn in de voet, hiel of buitenkant van de voet.

Op welke borden moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld?

Voor eventuele symptomen van een hernia tussen de wervels, moet de patiënt een arts raadplegen: een neurochirurg, een orthopedisch chirurg of een wervelkolom.

In sommige gevallen moet u onmiddellijk een ambulance bellen:

  • Pijn, gevoelloosheid of tintelingen worden zo ernstig dat ze je letterlijk gek maken en niet met medicijnen worden behandeld.
  • Er zijn problemen met plassen of stoelgang.
  • Van tijd tot tijd begint het "zadelblokkade" -effect constant te verschijnen: de gevoeligheid van het binnenste deel van de dijen, perineum en lagere billen is verloren ("als in contact met het zadel" -gebied).
  • Asymmetrische verlamming van de voeten, pijnsyndroom, gevoelloosheid of verlies van gevoel in de benen, verstoring van de bekkenorganen en de afwezigheid van Achilles-reflexen ontwikkelen zich. Al met al zijn dit tekenen van de ontwikkeling van een voldoende ernstige ziekte - het staart syndroom van een paard.

In geen geval is het onmogelijk om de opgesomde verschijnselen te negeren, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare verlamming van de onderste ledematen.

Symptomen en behandeling van hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom: helpt er iets anders dan een operatie?

De lumbale wervelkolom is de meest voorkomende vorm van hernia onder de wervels (80%) onder de bevolking. Pathologie treft vaak mensen in de werkende leeftijd - 25-50 jaar. Bij de meerderheid van de patiënten is de pathogenese een gevolg van verwaarloosde osteochondrose, waardoor de schijven tussen de lendenwervels plat worden en opzwellen. Dit alles gaat gepaard met ontsteking, zwelling, mechanische compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg, wat vreselijke pijn langs de aangetaste zenuwen veroorzaakt.

De ziekte is niet alleen psychologisch dramatisch uitputtend, maar maakt het ook onmogelijk om de normale, soms elementaire, fysieke taken uit te voeren. Daarbij vervreemdt de persoon van sociale, huishoudelijke en professionele werkterreinen. Vanwege de grote belangstelling van patiënten voor herstel hebben we nuttig materiaal voorbereid over de belangrijkste behandelingsmethoden van hernia's van de lumbale / lumbosacrale hernia, en van welk effect ze werkelijk kunnen worden verwacht. Traditioneel introduceren we eerst de cursus met betrekking tot de details en stadia van de ziekte zelf.

Wat is een lumbale hernia?

Het lendegebied omvat 5 wervels (L1, L2, L3, L4, L5), tussen hen zijn tussenwervelschijven. Elke schijf wordt gerepresenteerd door een fibro-kraakbeenachtige formatie bestaande uit een fibreuze ring (bezet het perifere deel van de wervel) en de pulpale kern, die zich binnen deze ring bevindt. Het vezelige element is een vezelig bindweefsel, zoals een pees, en vormt lagen in de vorm van ringen. De pulpcomponent is een kraakbeenweefsel met een gelachtige consistentie, bestaande uit water (80%) en collageenvezels.

Over het algemeen is de schijf van een afdeling, niet alleen de lumbale, primair verantwoordelijk voor de dempingfuncties, dat wil zeggen dat deze de belasting van de wervelkolom absorbeert en verzacht op het moment van fysieke activiteit. Het onderhoudt ook optimale flexibiliteit en ondersteuning voor het wervelsysteem op elk niveau.

Hernia begint zich te vormen als gevolg van progressieve degeneratieve dystrofische processen in de wervelkolom, die elk van de elementen tussen twee aangrenzende wervels beïnvloeden. In ons geval - tussen de lumbale wervels, bijvoorbeeld, tussen de botlichamen L4 en L5, worden de laesies op dit niveau trouwens het vaakst gedefinieerd. Ook is de gebruikelijke lokalisatie L5-S1, maar er is al een schijflaesie gevonden tussen de laatste lendewervel en de eerste sacrale.

De traumatische factor kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, maar de etiologische basis is nog steeds vaker de degeneratief-dystrofische pathologie (osteochondrose). Schijfdegeneratie wordt gevormd op basis van verstoord cellulair metabolisme in een bepaalde wervelzone, waardoor het een voedingsdeficiëntie heeft. Dientengevolge begint de tussenwervelring vocht en dun te verliezen en vormen zich scheuren op de vezelige ring. De pulpous nucleus wordt verplaatst naar het defect van de ring, waarbij de schijf wordt vervormd en opgeblazen door de anatomische oriëntatiepunten. Vervolgens treedt een breuk van de vezelige ring op, waardoor het gelatineachtige fragment naar buiten komt - vaker in het wervelkanaal. Dit is een hernia van de lumbale wervelkolom.

Typen en stadia van intervertebrale hernia in de onderrug

Pathogenese wordt gewoonlijk ingedeeld in soorten afhankelijk van de locatie, aard en mate van uitpuiling. Lokalisatie van de laesie kan tijdens diagnose op een of meerdere niveaus tegelijk worden opgelost:

Zoals we eerder hebben gedaan, valt het grootste aantal gevallen op de laatste twee niveaus (ongeveer 90%). Deze gebieden lijden vaker dan andere, omdat ze niet alleen zeer mobiel zijn, maar ze vormen ook de basis van de wervelkolom, waarbij ze dagelijks het grootste deel van de verticale belasting opnemen.

Herniumvorming in de onderrug volgens de aard van uitsteeksel, dat wil zeggen in de richting van deformatie ten opzichte van de zones van de wervelkolom, zijn van de volgende typen:

  • anterior - bolling anterieur van de wervellichamen (zeldzaam en klinisch gunstig);
  • terug - gestuurd naar het ruggenmergkanaal (vaak en een van de gevaarlijkste, omdat ze ernstige neurologische pijn veroorzaken en een compressie op het ruggenmerg kunnen hebben);
  • de laterale steken zijdelings uit het wervelkanaal uit, dat wil zeggen naar de zijkant - naar rechts of naar links (ook onveilig en wijdverspreid; ze houden de ruggenmergwortels tegen die door het foramen foramen gaan);
  • Schmorl's hernia - ze zorgen ervoor dat het uitpuilende kraakbeenweefsel in de sponsachtige structuren van de aangrenzende wervel wordt ingesprongen, wat vernietiging van het botlichaam en een compressiefractuur kan veroorzaken (lumbale laesie is zeldzaam, en als dat zo is, bevindt het zich meestal in het L2-L3-gebied).

Schmorl's hernia op MRI.

De ziekte wordt ook ingedeeld naar ernst, namelijk het klinische stadium van de vorming van de eerste tot de laatste fase.

  1. Uitsteeksel, verzakking (1 eetl.) - het begin van de ontwikkeling, schijfverplaatsing is niet significant, meestal van 1 mm tot 4 mm. De vezelachtige ring is verdund, de lagen hebben kleine scheurtjes. De integriteit van de achterkant van de ring blijft echter behouden, dus de kern die naar de periferie is verplaatst, bevindt zich nog steeds in de ring.
  2. Extrusie (2-3 st.) - uiteindelijk gevormde hernia, in de regel, met afmetingen groter dan 5 mm. De vezelige rand is gebroken, de kern breekt door het doorlopende defect heen en hangt als een druppel in de tussenwervelruimte, vastgehouden door het longitudinale ligament. Afhankelijk van de grootte van de doorbuiging, die 12-15 mm kan bereiken, varieert de extrusie bij verschillende mensen van een gemiddelde (5-8 mm) tot een harde fase (9 mm of meer).
  3. Sequestratie (4 eetlepels) is een kritieke graad, vergezeld van fragmentatie van een slack kernelelement. Het kraakbeenachtige fragment (sequestrum) losgemaakt van de schijf en de kern in het bijzonder treedt het wervelkanaal binnen met mogelijke migratie langs de anatomische uitgestrektheid van het wervelsysteem. Elke fase van extrusie kan voorafgaan aan sekwestratie, het grootste risico is bij mensen met meer dan 8 mm. Sekwestratie is beladen met verlamming en ernstige auto-immuunreacties, in 80% -90% van de gevallen leidt tot invaliditeit.

Intervertebrale hernia in de lumbosacrale segmenten kan in elk stadium schade veroorzaken aan zowel het musculoskeletale complex als aan interne organen. De neurovasculaire formaties die deze site passeren, kunnen geïrriteerd raken, knijpen door een vervormde schijf, zelfs in de uitsteekselfase.

Symptomen en pijn van hernia lumbaal

De eerste pijnen in de beginfase van ontwikkeling zijn grotendeels te wijten aan de stimulatie en excitatie van pijnreceptoren die zijn voorzien van de buitenste lagen van de vezelige ring. De impulsen van de nocireceptorringen worden doorgegeven aan het ruggenmerg langs de takken van de sinuvertebrale zenuw, die op reflexmatige wijze spierspasmen veroorzaken in de onderrug en immobilisatie van de beschadigde sectie.

Sanogenetische (beschermende) mechanismen, naarmate de pathologie vordert, worden vervangen door directe schade aan de hernia van de aangrenzende wervelwortel en het overeenkomstige ganglion. Dat wil zeggen, ontsteking, oedeem, mechanische compressie van de specifieke spinale zenuwen in de onderste wervelkolom zijn al aanwezig. Het klinische beeld geeft aanleiding tot radiculopathie met een uitgesproken pijnsyndroom.

Symptomatologie van de ziekte kan permanent ongemak veroorzaken, soms ondraaglijk. Bij sommige patiënten komt het van tijd tot tijd voor in een tolerantere manifestatie. Typische symptomen voor de ziekte zijn:

  • pijn in de onderrug in combinatie met pijn in een van de onderste ledematen (sensaties in de benen zijn meestal meer uitgesproken);
  • eenzijdige pijn in een van de billen en de bijbehorende poot (tegelijkertijd wordt rechts- en linkszijdige pijn bijna nooit aangetroffen);
  • pijnlijk syndroom dat verschijnt in de onderrug of gluteale zone, dan langs de zenuw van de sacrale plexus strekt zich uit naar de dij, scheenbeen, voet;
  • paresthesieën (gevoelloosheid, tintelingen, enz.) in de onderste ledematen, dijen, liezen, billen;
  • verhoogde paresthesie en pijnklachten in een rechtopstaande positie, met fysieke activiteit, op het moment van zitten;
  • verminderd potentieel van de amplitude van bewegingen in de onderrug, moeite met lopen, zwakte in de voet ("hanging foot" -syndroom), het onvermogen om de tenen van de voeten omhoog te brengen of te verplaatsen;
  • slechte houding als gevolg van pijn en een gevoel van een blok in de rug, de patiënt begint daarom sterk te slungelig;
  • vegetatieve stoornissen in de vorm van blancheren van de huid van de onderrug en benen, het verschijnen van witte of rode vlekken op deze gebieden;
  • in vergevorderde gevallen - incontinentie van urine en / of uitwerpselen, aanhoudend verlies van gevoeligheid van de benen (mogelijke verlamming).

Tekenen van pijn in de laatste fasen zijn in de regel een scherp brandend en / of schietend karakter met bestraling naar de zones die zich onder de laesie bevinden. In de vroege stadia geeft de hernia meestal een niet-permanente saaie en pijnlijke pijn in de onderrug.

Diagnose van de lumbale wervelkolom

Neurologische tests en instrumentele onderzoeksmethoden worden gebruikt voor de diagnose. Testen op neurologische status wordt uitgevoerd door een neuroloog, orthopedisch chirurg of neurochirurg. Een specialist bij het eerste onderzoek op basis van testresultaten, wat de beoordeling van spierkracht en peesreflexen impliceert, kan de aanwezigheid van een lumbale hernia vermoed. Om de diagnose van de patiënt te bevestigen, wordt MSCT- of MRI-onderzoek uitgevoerd.

Soms wordt CT / MRI voorafgegaan door radiografie, waarmee structurele veranderingen in de botweefsels en vernauwing van de tussenwervelruimte, die kenmerkend zijn voor de pathologie, kunnen worden geïdentificeerd. Maar X-ray visualiseert niet de schijf zelf, het ruggenmerg, neurovasculaire formaties die verband houden met zachte weefsels. Daarom kan radiografie alleen worden toegepast in de eerste fase van de enquête. Het zal duidelijk maken of er structurele en positionele abnormaliteiten zijn in de wervellichamen en of het nodig is om de patiënt verder te onderzoeken met behulp van meer informatieve beeldvormingsmethoden.

Magnetische resonantietomografie is van de grootste klinische waarde in de diagnose. MRI bepaalt kwalitatief de toestand van de schijven, evenals:

  • lokalisatie, karakter, grootte van uitstulping;
  • vezelige ringbreuken;
  • mate van dislocatie van gelatineuze kern;
  • het feit van compressie van het ruggenmerg en compressie van de zenuwganglia;
  • breedte van het wervelkanaal;
  • gratis sequesters;
  • circulatiestoornissen;
  • alle geassocieerde pathologieën in de onderzochte locomotorplaats.

Voor het onvermogen om MRI te ondergaan, kan de patiënt worden aanbevolen multispirale CT - multi-slice scanning van de lumbale sectie met X-stralen. CT in welke vorm dan ook is inferieur aan de mogelijkheden van een MRI in de nauwkeurigheid van de diagnose, in de hoeveelheid ontvangen informatie over het klinische beeld, veilig voor de gezondheid van de patiënt.

De waarheid over de behandeling van hernia lumbale schijven

Helpen medicijnen?

Onder de geneesmiddelen van lokaal en intern gebruik, die veel worden gebruikt in de praktijk van het behandelen van pijn op lumbaal niveau, zijn bekend:

  • Traditionele niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Diclofenac, Indomethacine, enz.) - Ja, ze zijn effectief, maar meer in het verlichten van pijn en ontsteking met 1-2 eetlepels. diagnose;
  • krachtige analgetica (ketorolac, ketonal, enz.) - zijn voorgeschreven voor ernstige en langdurige pijnen van 2-3 el., de effectiviteit wordt geschat op 50/50 (na stopzetting wordt de pijn meestal hervat);
  • opioïde geneesmiddelen (Tramadol en anderen) - ze worden kort voorgeschreven alleen voor de moeilijkste patiënten met vreselijke en ondraaglijke pijn tijdens de voorbereiding voor een operatie;
  • injecties van glucocorticoïde hormonen of lidocaïne in de wervelkolom - dergelijke blokkades worden in zeldzame gevallen gebruikt wanneer de exacerbatie van pijn ondraaglijk is en conventionele NSAID's niet werken (deze kliniek vereist dringend een operatie).

Elke anesthetische geneeskunde, waarvan de ontvangst wordt uitgevoerd, kan lange tijd niet worden gebruikt vanwege de negatieve invloed op het functioneren van het maagdarmkanaal, de nieren, de lever, het hart en de bloedvaten, het bloedsysteem. Lokale bereidingen in de vorm van zalven zijn meer goedaardig, maar hebben niet voldoende penetrerend vermogen om de pijnlijke rugzenuw normaal te kalmeren.

Het zal duur zijn voor de patiënt om alleen op bepaalde medicijnen te leven, op elke mogelijke manier om een ​​operatie te vermijden als dit nodig is. Dit is een doodlopende weg, die onvermijdelijk leidt tot invaliditeit als gevolg van progressieve hernia, onomkeerbare atrofie van zenuwweefsel en tot de ontvangst van bijkomende medische problemen. Het moet gezegd worden dat het ongecontroleerde gebruik van drugs verslavend is en in sommige gevallen een volledig gebrek aan effect heeft.

Patiënten hebben vaak artsen die geneesmiddelen voorschrijven uit de reeks chondroprotectors. Chondroprotectors verbeteren de voeding van het kraakbeen van de schijf, maar nogmaals, als de schijf nog niet kritisch is vervormd. Daarom zijn chondroprotectieve middelen geschikt in het geval van geïsoleerde osteochondrose of uitsteeksels van tussenwervelschijven in L-schijven, in andere gevallen werken ze niet.

Het effect van gymnastiekoefeningen

Kan de hernia onder controle worden gehouden met speciale oefeningen voor de lumbale regio? Gymnastiek oefeningen om te profiteren, moet worden aanbevolen door een ervaren revalidatiearts die uw MRI-scan in uw handen houdt en volledig bekend is met uw fysieke conditie en gezondheid. De eerste cursus moet worden uitgevoerd onder het toeziend toezicht van de arts op oefentherapie. Onafhankelijke testen van gymnastische wondertrainingen van het internet is beladen met een toename en / of verschuiving van de hernia-massa naar de gevarenzone met een verhoogd neurologisch tekort.

De gunstige effecten van gymnastische oefeningen die individueel voor elke patiënt zijn ontwikkeld, bestaan ​​uit het activeren van de bloedsomloop in het getroffen gebied, het versterken en ontladen van de spieren, het rechttrekken van de wervels en het vergroten van de tussenwervelruimte. Regelmatige, goed geplande workouts dragen bij aan het verminderen van de frequentie van terugvallen, waardoor de motoriek verbetert. Een goede aanvulling op oefentherapie zijn oefeningen in het zwembad onder toezicht van een medische instructeur in zwemmen en aqua-gymnastiek.

In de acute periode is het echter gecontra-indiceerd om deel te nemen totdat de tekenen van exacerbatie zijn verdwenen door rust en medicatie. Bovendien kunnen fysieke effecten (met name tractie) op de onderrug met grote hernia's (> 8 mm), zelfs voor therapeutische doeleinden, meer kwaad dan goed doen. Daarom benadrukken experts dat dergelijke patiënten eerst zo snel mogelijk op een hernia moeten opereren en daarna door middel van fysiotherapie productief herstel van het bewegingsapparaat en het centrale zenuwstelsel moeten ondergaan.

Massage-effect

Massagetactieken zijn gericht op het verbeteren van weefseltrofisme (verhogen van de bloedstroom en lymfatische drainage, leveren van cellen aan voeding en zuurstof), verlichten van spierspanning, voorkomen atrofie, verminderen de druk op tussenwervelschijven. Het is verboden om contact met hen op te nemen, zoals in het geval van oefentherapie, in acute perioden van ziekte. Massage en handmatige procedures worden uitgevoerd strikt volgens de getuigenis van een hoog niveau door een specialist in het gedeelte "neurologie-orthopedie", omdat de hernia een hernia is.

Elke reflexologie moet zeer zorgvuldig en professioneel worden gedaan, zonder trekken, draaien, overmatige druk op de wervelkolom, om de zwakke schijf niet nog meer te beschadigen en niet om het uitsteeksel in de ongunstige richting te richten. Het is om dezelfde reden ongewenst om allerlei soorten tactieken te gebruiken om de hernia te verminderen, het effect kan volledig tegenovergesteld zijn.

Massage voor dit gebied heeft veel contra-indicaties: volumetrische uitsteeksels (3 eetlepels), sekwestratie, hypertensie, nieraandoening, enz. Massage-technieken, als ze niet gecontra-indiceerd zijn, moeten alleen in de context van het basisbehandelingsproces worden beschouwd en niet als de enige behandeling. Massage, manuele therapie is geen wondermiddel, ze zullen een hernia niet genezen zonder chirurgische interventie, maar kunnen zeer nuttig zijn voor een "jonge", alleen opkomende hernia. Massage biedt onschatbare voordelen bij het herstellen van de wervelkolom na een operatie.

Lumbale fysiotherapie

Fysiotherapie sessies zijn een van de componenten van preventieve behandeling. Fysiotherapie zal niet leiden tot een volledig herstel en de vernietiging van de fibro-kraakbeenachtige tussenwervelvoering is ook niet in hun autoriteit. Maar om de progressie van fibro-kraakbeen en botdegeneraties in de projectie van de lumbale te stoppen, met behulp van fysiotherapie, is vrij haalbaar. Remissie wordt bereikt door het verminderen van oedeem rond de aangedane schijf, het herstellen van een goede bloedcirculatie, het verlichten van spierhypertonie.

Elektro- en fonoforese, magnetische therapie, gepulste therapie, echografie, lasertherapie, elektromyostimulatie zijn standaardprocedures die in een specifieke combinatie worden aanbevolen aan mensen met een dergelijke diagnose. Hoeveel patiënten hebben ze geholpen de pijnlijke symptomen te verminderen of volledig te elimineren? De statistieken zijn teleurstellend. Slechts 50% van de mensen na volledige lumbale fysiotherapiecursussen vertonen duidelijke en blijvende opluchting.

In ongeveer 10% van de gevallen verbetert de fysiotherapie niet en wordt de gezondheid niet aangetast. En maar liefst 40% van de mensen lijdt een compleet fiasco van fysiotherapie, klagen over de opkomst en intensivering van pijn. Feit is dat fysiotherapeutische methoden meestal gebaseerd zijn op de principes van diep verwarmen van zachte weefsels of elektrische neuromusculaire stimulatie. Dergelijke fysieke manipulaties dragen mogelijk niet bij aan de eliminatie, maar integendeel een toename van oedeem op de ontstoken zenuwstam, die een toename van pijnlijke symptomen veroorzaakt.

Complicaties en effecten van hernia intervertebrale

Lumbale, lumbosacrale hernia van de wervelkolom met onjuiste en late behandeling leidt tot een schending van de innervatie van de bekkenorganen, spieren van de onderste ledematen, de toename van het neurologische tekort. De meest ongunstige consequentie, meer gebruikelijk bij 3-4 el., Is horsetail syndroom, die zich manifesteert:

  • pijnlijke intense radiculaire pijn;
  • perifere verlamming of parese van de benen, met een overwicht in de distale gebieden;
  • verlies van alle soorten gevoeligheid en reflexen in de onderste ledematen en in het kruisgebied;
  • ernstige stoornissen van het sigmavirus en het rectum, urinewegen, mannelijk en vrouwelijk voortplantingssysteem (fecale incontinentie, ongecontroleerd urineren, impotentie, onvruchtbaarheid, enz.).

Als ten minste één van de vermelde tekenen van schade aan de staart van het paard wordt gevonden, heeft de patiënt zo snel mogelijk een neurochirurgische behandeling nodig. Geen conservatieve tactieken zullen in dit geval niet redden! Van hoeveel tijd is verstreken sinds het begin van het syndroom tot de operatie, de prognose van het herstel van zenuwinnneringen en functionele beperkingen zal er volledig van afhangen.

conclusie

Het is onmogelijk om de integriteit van de vezelige ring te herstellen en de omvang van de gevormde hernia te verminderen door conservatieve behandeltactieken. Symptomen van lumbale hernia zijn moeilijk om conservatief te beheren in gevorderde stadia, omdat de bron van de pijnlijke staat niet weggaat. In feite is er geen enkele patiënt die met zo'n ernstige diagnose zonder operatie van de hernia en de gevolgen zou afkomen.

Een niet-chirurgische benadering kan alleen in een vroeg stadium worden gerechtvaardigd, wanneer de misvorming gering is en nog niet heeft geleid tot de breuk van de bindweefselvezels van de schijf, de schade aan de zenuwuiteinden. Alleen met de oorspronkelijke vorm is het echt mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken vanwege de aanhoudende complexe therapie met regelmatige cursussen gedurende het hele leven. Met andere woorden, conservatieve behandeling zal een ondersteunend profylactisch effect veroorzaken als gevolg van stimulatie van de bloedcirculatie en het metabolisme, waardoor de processen van vernietiging kunnen vertragen en voorkomen dat uitsteeksels naar extrusie gaan.

In de voorlaatste en laatste fase verliezen conservatieve methoden hun relevantie. Alsof dit niet wenselijk zou zijn, zullen ze niet in staat zijn om de hernia terug te trekken, de sekwestratie op te lossen, de gebroken ring op te splitsen. In dit opzicht zijn alle niet-chirurgische methoden machteloos. In latere perioden is het maximum dat ze kunnen helpen de intensiteit van het pijnsyndroom te verminderen. En dan, zoals blijkt uit praktijkervaring, in geïsoleerde gevallen.

bevindingen

  • Conservatieve therapie kan geen alternatief zijn voor chirurgische interventie, omdat het de hernia niet wegneemt, maar slechts een symptomatisch effect heeft.
  • Volgens klinische waarnemingen heeft ten minste 40% van de patiënten die conservatief werden behandeld, onbevredigende resultaten. Na 6-12 maanden worden ze geopereerd vanwege de ineffectiviteit van de vorige behandeling of ontwikkelde complicaties.
  • Bij een ziekte van 3 stadia en 4 stadia is chirurgische interventie aangewezen (microdisectomie, endoscopie). In stadium 4, vanwege de grote dreiging van onherstelbare schade aan het ruggenmerg en zenuwbundels door sekwestreren, wordt de operatie om de sekwestrant te verwijderen en de schijf te corrigeren op noodsituaties voorgeschreven.
  • Als een niet-invasieve benadering 1-2 eetlepels. pathologie gedurende 6 maanden is niet succesvol geweest in het omgaan met pijn, of er is een progressie geweest op MRI, het is raadzaam om een ​​minimaal invasieve methode voor het verwijderen van een hernia (endoscopie, nucleoplastie) te overwegen.

Het begin van symptomen van verlies van gevoeligheid is een slecht teken, dat de schijn van paraplegie in de nabije toekomst voorafschaduwt. Om een ​​dramatisch resultaat in de vorm van verlamming te voorkomen, van welke chirurgie ook niet redt, is het belangrijk om binnen een beperkte tijd een neurochirurgische operatie te ondergaan.

Hoe hernia van de lumbale wervelkolom te behandelen

Lumbale wervel hernia's zijn de meest voorkomende ziekten van dit type. Hun kenmerken en symptomen worden in dit artikel in detail besproken. Patiënten die voor een vergelijkbare diagnose worden gesteld, zullen zeker geïnteresseerd zijn in de behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom.

geneesmiddelen

Conservatieve behandeling van hernia hernia heeft verschillende richtingen, afhankelijk van het punt van toepassing:

  • etiotropische therapie;
  • symptomatisch;
  • pathogenetische.

Medicijnen die de oorzaken wegnemen

Etiotrope behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Het bevat de volgende groepen medicijnen:

  • hondroprotektory;
  • traditionele en homeopathische remedies die de voeding van kraakbeenweefsel verbeteren.

Bovendien hebben chondroïtine en glucosamine een ontstekingsremmend effect, wat de basismechanismen van ontsteking aantast. Geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, verminderen cellulaire infiltratie, de afgifte van ontstekingsmediatoren en de ontkieming van pathologische vaten.

Preparaten met chondroprotectieve werking hebben verschillende doseringsvormen: externe crèmes, zalven, gels, tabletten, capsules en poeders, evenals oplossingen voor injecties. Ongeacht de vorm moeten de medicijnen lange tijd worden ingenomen, omdat ze op cellulair niveau werken.

Chondroïtinesulfaat bevat de volgende oplossingen: Artradol, Mucosat, Hondrolone, Hondroxide-tabletten, Struktum-capsules.

Glucosamine is de werkzame stof van Don-preparaten, Elbon-oplossing, Glucosamine Maximale tabletten.

De gecombineerde samenstelling van dergelijke geneesmiddelen: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (aangevuld met ibuprofen).

Geneesmiddelen die het metabolisme van tussenwervelschijfweefsel beïnvloeden, kunnen van natuurlijke en synthetische oorsprong zijn.

Het medicijn Alflutop, dat beschikbaar is in de vorm van een oplossing voor injectie of gel, is gemaakt van het extract van kleine zeevissen met de toevoeging van verschillende hulpstoffen.

De werking is ontstekingsremmend, analgetisch, regeneratief, chondroprotectief. De behandeling van hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom is gebaseerd op het voorkomen van de vernietiging van de moleculaire structuur van de tussenwervelschijf, vooral tussen de vierde en vijfde wervel.

Onder de homeopathische preparaten voor de behandeling van hernia van de ruggenwervel van de lumbale wervelkolom, zijn de meest effectieve zalf Cel-T en Traumel. De werkzame stoffen maken deel uit van de microscopische doses, maar kunnen door de kleine fractie in de wervel hernia dringen en de vernietiging van weefsels stoppen, waardoor hun veroudering vertraagt. Zalf wreef 3-4 keer per dag, en ook gebruikt tijdens de massage.

Behandeling van wervellum hernia van de lumbale wervelkolom wordt ook genomen met het gebruik van geneesmiddelen die de voeding en de bloedtoevoer naar de tussenwervelschijven en zenuwwortels verbeteren. Voor dit doel zijn pentoxifylline en Trental voorgeschreven, vitaminecomplexen uit groep B, calcium- en magnesiumionen.

Geneesmiddelen die symptomen elimineren

Symptomatische behandeling van hernia van het lumbosacrale gebied bestaat uit het beheersen van het pijnsyndroom, het elimineren van spierspasmen en parasthesie, die ontstaan ​​uit het knijpen van de zenuwen tussen de vierde en vijfde lendenwervel of tussen het einde van de lumbale en het sacrum.

De belangrijkste groep medicijnen - analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Er zijn nogal wat handelsnamen, maar onder de werkzame stoffen moet diclofenac, ibuprofen, nimesulide en naproxen worden vermeld. Ze worden geproduceerd in de vorm van tabletten, zalven, injectieoplossingen en transdermale pleisters, die zorgen voor een uniforme en constante afgifte van de werkzame stof.

Eliminatie van pijn van hernia in de onderrug vindt plaats als gevolg van de remming van inflammatoire mediatoren van COX. Sterker nog, de medicijnen blokkeren de pijnimpuls in de zenuw, maar hebben geen invloed op de vorming van de hernia van de lumbale wervelkolom.

Voor zeer ernstige pijnen tijdens de inbreuk op de zenuwwortels door uitsteeksel van de lumbale hernia, naast het innemen van NSAID's binnen en het gebruik van anesthetische zalven, wordt ook de zogenaamde blokkade gebruikt. Dit is een medische afsluiting van een van de componenten van de pijnlijke boog. Het moet duidelijk zijn dat de hernia van de wervelkolom niet op deze manier wordt behandeld, maar het verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt door op betrouwbare wijze het pijnsyndroom te elimineren. De blokkade kan worden uitgevoerd met een oplossing van Novocain of een ander medicijnmengsel, aangezien de geneesmiddelen in de buurt van de wervelkolom worden geïnjecteerd, wordt de procedure paravertebrale blokkade genoemd.

Geneesmiddelen kunnen op epidurale wijze worden geïnjecteerd in de mediaanlijn tussen de processen van de wervel of aan de uitgang van de wortels van de spinale zenuwen. De laatste methode laat punt toe om de gestrande zenuw te verdoven en het gevoel van gevoelloosheid van de geïnnerveerde spier te verwijderen, om het gevoel van de kippenvel (parasthesie) te verwijderen.

Lumbale wervelkolom hernia behandeling

Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom treedt op wanneer de pulpus kern van de tussenwervelschijf uit de vezelige ring wordt geperst. De weefsels van de vernietigde schijf oefenen druk uit op de zenuwuiteinden van de wervelkolom en veroorzaken hevige pijn. Hernia lumbale wervelkolom komt vaker voor dan andere, de symptomen moeten weten om de behandeling op tijd te starten.

Als de wervellum hernia van de lumbale wervelkolom niet wordt behandeld, kan de patiënt gedurende langere tijd geen werk meer hebben.

Meestal wordt de schijf vervormd tussen de vierde en vijfde lumbosacrale wervel, terwijl de pijn plaats maakt voor het been, de patiënt van mobiliteit ontneemt en soms tot invaliditeit leidt. Het is vrij eenvoudig om een ​​hernia te diagnosticeren, maar om het te genezen zonder chirurgie is vrij moeilijk. Dit kan helpen bij fysiotherapie, massage, medicijnen.

Hoe ontstaat een hernia

De tussenwervelschijf is een kleine cilinder gemaakt van speciaal kraakbeenweefsel. Buiten wordt het beschermd door een vezelige ring en van binnen is het een elastische substantie die van onze ruggengraat een soort veer maakt - de pulpaankernel.

Als de tussenwervelschijf wordt vervormd door een letsel of permanent negatief effect, wordt de vezelige ring broos en barst het. Binnen de pulp breidt zich voorbij de vezel door de barst uit. Dit fenomeen wordt intervertebrale hernia genoemd. Als de aangedane schijf zich in het lumbosacrale gedeelte van de wervelkolom bevindt, is het een lumbale hernia.

Pijn en andere onaangename symptomen treden op omdat met een hernia van de lumbale wervelkolom de spinale zenuw wordt samengeknepen door overtollige pulp.

podium

Tekenen van hernia zijn in de verschillende stadia op een andere manier merkbaar. Zodra u de behandeling van hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom kunt starten, kunt u de ontwikkeling van de ziekte stoppen.

  1. Verzakking - de schijf verandert enigszins van positie. Als negatieve factoren stoppen met hem te beïnvloeden, zal hij opnieuw een natuurlijke positie innemen.
  2. Uitsteeksel - de schijf verandert sterk de positie, maar gaat nog steeds niet verder dan de grenzen die worden aangegeven door de wervels.
  3. Extrusie - de kern verlaat het directe gebied van de wervelkolom, is in het ongewisse.
  4. Sequestratie - het uiterlijk van tranen en scheuren van de annulus, de output van de pulp naar buiten.

symptomen

Symptomen van een hernia van de wervelafdeling beginnen zich te manifesteren als gevolg van vervorming van de zenuwen. De spieropbouw van de benen en billen is afgezworen. De patiënt kan koud aanvoelen, gevoelloosheid in de ledematen, "kippenvel" en lichte, maar onprettige stekende gevoelens.

De mogelijkheid om te springen, de trap op te gaan verdwijnt, het is erg moeilijk om ergens te gaan zitten of iets van de vloer op te nemen. De oorzaak van deze problemen is dat de spieren zwak zijn. Bovendien begint de patiënt het lichaam op een nieuwe manier vast te houden - asymmetrisch. In het gebied waarvoor de aangedane zenuwen verantwoordelijk zijn, lijdt het zweten. De huid droogt sterk uit, of omgekeerd, het zweet veel.

Als de hernia in de wervelkolom is verdwenen, begint het druk uit te oefenen op de wervelkolom in het lendegebied. Dit voorkomt volledig dat de patiënt zijn benen beweegt. Sterke herniadruk wordt een gevaar voor het leven.

Symptomen van een hernia tussen de wervels van de lumbale wervelkolom kunnen een verstoring van de bekkenorganen zijn. De patiënt verliest het vermogen om de ontlasting en het plassen te beheersen. Mannen met lumbale hernia kunnen lijden aan libido-stoornissen, en bij vrouwen veroorzaakt lumbale hernia een ijskoude aandoening.

Atrofie van de spieren maakt de patiënt soms slap. Als de ziekte lange tijd verwaarloosd blijft, kan deze een persoon tot een handicap brengen.

Hernia Pain

Symptomen van lumbale hernia zijn in de eerste plaats een uitgesproken pijnsyndroom. Intervertebrale hernia - de oorzaak van aanvallen van pijn in de onderrug. Pijn heeft een saai of dof karakter, staat de patiënt niet toe stil te zitten, te hoesten en zelfs te staan. Het wordt alleen gemakkelijker als de patiënt een horizontale positie aanneemt. De pijn verdwijnt niet vanzelf, kan in de loop van de jaren kwellen, en je zou moeten gaan nadenken over hoe je een wervellum hernia zo vroeg mogelijk moet behandelen.

De hernia groeit met de tijd en drukt steeds meer zenuwwortels van het ruggenmerg, waardoor ischias wordt veroorzaakt. De pijnen worden verergerd, ze geven meer en meer aan het gluteale gebied en de benen.

De pijn schiet op de onderrug, je verandert gewoon van houding of inspanning. Dit fenomeen wordt ischias genoemd. Als de vijfde lendenwervel vervormd is, doet de duim van de onderste ledematen pijn. Als de pathologie is gelokaliseerd tussen de vijfde lumbale en eerste sacrale wervel, zullen pijnlijke gewaarwordingen verschijnen in het gebied van het heiligbeen, in de achterkant van het been en in de pink. Helaas, alleen ernstige pijnen dwingen patiënten om een ​​bezoek aan de dokter te plannen.

redenen

Oorzaken van intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom zijn als volgt:

  • Traumatische effecten van schokken, vallen of ongevallen;
  • Osteochondrose van de lumbosacrale rug;
  • Onjuist gevormd door de geboorte van het heupgewricht;
  • Spinale kromming;
  • Sterke scherpe lasten;
  • Groot lichaamsgewicht;
  • Roken veroorzaakt een gebrek aan zuurstof, waardoor de trofische tussenwervelschijven verslechteren;
  • Het constant besturen van een auto verdeelt de belasting op de achterkant verkeerd;
  • Stofwisselingsstoornissen.

Welke andere factoren zullen het optreden van een hernia in de lumbale regio beïnvloeden?

  • Zittend werk en gebrek aan fysieke activiteit;
  • Leeftijd dertig;
  • Genetische aanleg;
  • Mannelijk geslacht;
  • Chronische ziekten van de wervelkolom.

diagnostiek

Tekenen van een hernia onder de lumbale wervelkolom beginnen de patiënt snel te kwellen, maar alleen een specialist kan vol vertrouwen een gedeformeerde schijf diagnosticeren en vinden. Hiervoor worden röntgenfoto's gebruikt in twee projecties, wat helpt om het algemene beeld van de ziekte te maken. U kunt een gedetailleerder beeld van de pathologie maken met een MRI.

Om te begrijpen hoe erg de zenuwen en gebieden van hun innervatie hebben geleden, controleert de neuroloog de patiënt op peesreflexen, gevoeligheid van de onderste ledematen en hun beweeglijkheid. Behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom begint pas nadat de arts een volledige diagnose heeft gesteld.

behandeling

Intervertebrale hernia-behandelingen kunnen een conservatieve of chirurgische behandeling van de lumbale regio omvatten. Alleen in de vroege stadia van de ontwikkeling van de hernia zijn de methoden van de conservatieve geneeskunde effectief. Volksmethoden zullen geen antwoord geven op de vraag hoe pathologie te genezen.

De taak van conservatieve methoden is om de pijn te verzachten, om de kwaliteit van leven van de patiënt terug te geven.

Om de operatie te voorkomen, moet een persoon zijn gebruikelijke manier van leven veranderen. Minder belasting, meer verplaatsen. Observeer een speciaal dieet dat het trofisme van zenuw- en kraakbeenweefsel stimuleert.

geneesmiddelen

Bij spinale hernia van de lumbale wervelkolom wordt door behandeling met medicijnen de symptomen verwijderd in plaats van de toestand van de patiënt echt te veranderen. Pijnstillers zoals Diclofenac, Ibuprofen of Indomethacine moeten worden ingenomen. Vergemakkelijkende pijn, ze besparen in de toekomst op spieratrofie. Ze elimineren ook het ontstekingsproces, dat zich in elk geval manifesteert, als de wortels van de zenuwen worden geklemd. Dergelijke preparaten kunnen zowel uitwendig in de vorm van zalven als van binnen in de vorm van tabletten worden gebruikt.

In een situatie van spinale hernia in het lumbale gebied veroorzaakt het lichaam bepaalde spiergroepen om de wervelkolom in het pathologiegebied te ondersteunen. De patiënt ervaart stijfheid en spierpijn. Centrale spierverslappers zoals Mydocalm of Sirdalud helpen bij het omgaan met spierspasmen. In het geval van hernia van de wervels van de lumbale regio, worden vaak Novocainic-blokkades van het probleemgebied gebruikt.

Het is moeilijk om hernia van de wervelkolom te behandelen met conservatieve methoden. Maar therapeutische oefeningen helpen de verdere ontwikkeling van de pathologie voorkomen. Oefentherapie kan worden beoefend als de belangrijkste symptomen van wervellierhernia van de lumbale wervelkolom, zoals een beknelde zenuw en pijnsyndroom, verdwenen zijn.

Het trainingsprogramma moet individueel door de instructeur worden samengesteld. Omvat lichaamshellingen, zorgvuldige bochten en rotaties. De taak is om de spieren van de wervelkolom te versterken, waardoor er in de toekomst geen schijfverplaatsing meer mogelijk is.

Speciale oefeningen worden uitgevoerd in een horizontale positie, met de afbeelding naar beneden, aan de zijkant of met de beeldzijde naar boven. De patiënt kan ook met zijn rug tegen de muur staan. Door deze positie uit te voeren, voert hij de hellingen, rotaties, liften, leidt naar de zijkanten van de benen en armen. Dergelijke therapeutische gymnastiekbewegingen, zoals hangen aan een bar of een onderwaterversie van de uitvoering ervan, laten de wervelkolom uitrekken. Dientengevolge voelen de tussenwervelschijven zich vrijer en beginnen ze terug te keren naar hun natuurlijke staat.

Als de ziekte zich nog in een vroeg stadium bevindt, zullen de lessen helpen om de hernia volledig te genezen. Als de lumbale hernia actief is, zal gymnastiek de symptomen verminderen. Elke oefening moet worden uitgevoerd onder toezicht van een instructeur en met toestemming van de behandelende arts, anders bestaat het risico dat de pathologie verergert.

fysiotherapie

Met hernia van de lumbale wervelkolom kunnen symptomen worden verwijderd met behulp van therapeutische methoden van fysiotherapie:

  • Elektroforese met stoffen die ontstekingen en pijn verlichten;
  • Spinal warming-behandeling;
  • acupunctuur;
  • Onderwatermassage technieken;
  • Acupunctuurreflexologie.

massage

Intervertebrale hernia is acceptabel om te masseren in afwezigheid van exacerbatie, maar intervertebrale hernia is een diagnose waarbij elke manipulatie de toestemming van de behandelende arts vereist. Als dergelijke toestemming wordt verkregen, zal de massagetherapeut de bloedcirculatie in de lumbale wervelkolom helpen verbeteren.

Zenuw- en botweefsels krijgen meer voeding en schadelijke ophopingen van melkzuur zullen de cellen verlaten. Spierkrampen verdwijnen, waardoor de pijn wordt verlicht en de patiënt mobiliteit verloren gaat. En de afgifte van endorfines, die optreedt tijdens de sessie, zal dienen als een lichte verdoving en zal ook de spanning achterin verminderen.

Chirurgische verwijdering

In de volgende situaties zal een conservatieve behandeling van lumbale hernia geen resultaten opleveren:

  • Ophopende sekwestratie (breuk) van de tussenwervelschijf;
  • De doorlaatbaarheid van het wervelkanaal is verslechterd;
  • Ontstoken heupzenuw;
  • De tussenwervelschijf is dramatisch verschoven;
  • Gedurende enkele maanden is de toestand van de patiënt niet verbeterd.

De moderne geneeskunde geeft de voorkeur aan zachte operaties.

Volg onze tijd om een ​​hernia van de lumbale tussenwervelschijf te verwijderen:

  • Laserreconstructie. De laser elimineert overtollig vocht uit de vervormde pulp. Dientengevolge, wordt de zenuw vrijgegeven van compressie. Dit is het mildste type interventie, met het grootste aantal contra-indicaties;
  • Diskectomie, verwijdering van een deel van de wervelschijf. De naald gaat door de huid en trekt een deel van de pulpale kern eruit;
  • In de meest ernstige gevallen wordt de schijf volledig verwijderd en vervangen door een prothese.

het voorkomen

Tussenwervelschijven worden vervormd door constante of krachtige snijbelasting. Daarom is het belangrijkste om zorgvuldig te controleren hoeveel je je lichaam laadt.

Slaap alleen op een hard en orthopedisch matras. Als het risico op hernia al aanwezig is, probeer dan in slaap te vallen op je rug.

Controleer het lichaamsgewicht. De wervelkolom ervaart voortdurend stress van die extra kilo's, maar de kracht ervan heeft grenzen. Oefen goed en houd rekening met veiligheidsmaatregelen. Achtervolg sportrecords niet. Zelfs in het dagelijks leven, vergeet niet een rechte rug bij het heffen van gewichten van de vloer. Volg deze eenvoudige richtlijnen en u zult niet worden gevraagd hoe een lumbale hernia moet worden behandeld.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Hoe hernia spinale lumbale wervelkolom te behandelen 3

Spinale hernia is een snel voortschrijdende ziekte, waarvan de eerste symptomen gemakkelijk over het hoofd kunnen worden gezien. En een hernia van de lumbale wervelkolom komt veel vaker voor dan andere. Daarom moeten de symptomen van de ziekte alles weten om de behandeling snel te starten.

Intervertebrale hernia is een pathologische vervorming van de structuur van de tussenwervelschijf, die zich manifesteert door het loslaten van de centrale kern ervan voorbij de verdunde vezelige ring. De vrijgekomen schijf knijpt bloedvaten en spinale wortels, het niveau van deze compressie bepaalt de klinische symptomen van de ziekte.

Normaal gesproken voeren discs zeer belangrijke functies uit - afschrijving tijdens beweging en mobiliteit van de wervelkolom.

oorzaken van

De belangrijkste oorzaak van hernia zijn spinale aandoeningen - osteochondrose, kromming. Blessures en microtrauma's kunnen ook problemen met de integriteit van de schijf veroorzaken. Hard werken, onjuiste lichaamsbewegingstechnieken hebben een negatief effect op de wervelkolom. Andere oorzaken zijn obesitas, zwangerschap, erfelijke aanleg, werk in een zittende positie.

Typen en stadia van intervertebrale hernia

  • verzakking - tot 3 mm (forceren van de vezelige ring);
  • uitsteeksel - tot 15 mm (de ring is al vervormd, maar het buitenste deel is nog steeds in staat om de kern vast te houden);
  • extrusie - de kern buiten de wervellichamen (volledige beschadiging van de ring);
  • sekwestratie - de prolaps van de nucleus in het wervelkanaal en de compressie van het ruggenmerg.

Stadium van spinale hernia

  • anterolateral;
  • side;
  • posterolateral;
  • mediaan;
  • gemengd.

De meest voorkomende variant is lumbale hernia.

Risicofactoren

Er zijn een aantal negatieve factoren die de pathologische uitdunning van de vezelring veroorzaken.

De powering kan defect zijn als u:

  • het grootste deel van je werk en vrije tijd doorbrengen;
  • lichamelijke oefeningen verkeerd doen, vooral met weging;
  • hebben overgewicht en / of uw lengte is meer dan 180 cm;
  • geschiedenis van letsels van de wervelkolom (ongevallen, valpartijen);
  • een overtreding van de houding hebben;
  • alcohol drinken, roken;
  • zwaar tillen;
  • gepredisponeerd langs de erfelijke lijn, hebben endocriene ziekten;
  • ziekten hebben - tuberculose, oncologie, syfilitische infectie.

symptomen

Klinische symptomen zijn rechtevenredig met het niveau van spinale laesies.

De belangrijkste manifestatie is pijn, en meestal in de benen langs de binnenkant, is bestraling van de voet en de onderrug mogelijk. Patiënten noemen hun pijn "schieten" of "pijn doen", "weggeven" aan elk punt van het lichaam. Verhoogde pijn tijdens fysieke activiteit, niezen en hoesten is kenmerkend, en de horizontale positie brengt verlichting. Pijn kan permanent of periodiek zijn. Na verloop van tijd kan de pijn gepaard gaan met een schending van de gevoeligheid van verschillende gradaties - gevoelloosheid van de voet, liezen.

De heupzenuwen worden vaak samengedrukt en de ziekte manifesteert zich vervolgens door pijn aan de buitenkant van de benen.

Als de ziekte het sekwestratiefase heeft bereikt, kan bewegingsbeperking in de lumbale regio worden toegevoegd aan de klachten van de patiënt. Mogelijke disfunctie van de bekkenorganen - instabiliteit van de ontlasting zonder andere spijsverteringsstoornissen, frequente aandrang en urine-incontinentie, gynaecologische ziekten en prostaatziekten, erectiestoornissen.

diagnostiek

Bij het onderzoeken van een neuroloog op basis van symptomen, het bestuderen van de gevoeligheid van de ledematen en het bepalen van peesreflexen, wordt een geschatte mate van het vinden van een hernia in de wervelkolom verondersteld. Dit is nodig voor verdere diagnostiek - radiografie en MRI (CT):

Onderzoek methode

Wat is de essentie van de methode, de voor- en nadelen

MRI

CT

radiografie

  • myelogram - kleuring van de hersenvocht om de doorgankelijkheid van het kanaal te bestuderen en de contouren van het ruggenmerg te inspecteren ;;
  • elektromyografie - gebruikt om compressie of schade aan de zenuwen te detecteren;
  • laboratoriumbloedonderzoek - uitsluiting van infectieziekten, oncologie, artritis;
  • punctie van hersenvocht - detectie van bloeding in het wervelkanaal, infectie, ontsteking;
  • discografie - een methode op basis van röntgenstralen, waarvan de essentie ligt in de kleuring van de tussenwervelschijf.

Behandeling van hernia lumbale intervertebrale

Methoden voor de behandeling van spinale hernia kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen: conservatieve en chirurgische behandeling. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, in de fase waarin het mogelijk is om een ​​niet-invasief resultaat te bereiken. Om de behandelingstactiek te bepalen, is de ziekte onder voorwaarden verdeeld in verschillende perioden:

1 Acute periode. Ernstige pijn, beperkte mobiliteit, verminderde gevoeligheid. Pas voor deze periode alleen conservatieve behandelmethoden toe.

2 Subacute periode. Na een paar dagen neemt het pijnsyndroom af, gedeeltelijk worden mobiliteit en gevoeligheid hersteld.

2 Herstelperiode. Na een paar weken is de pijn volledig verlicht, er is nog steeds een kleine overtreding van de gevoeligheid.

Medische conservatieve behandeling

Geneesmiddelen voor intern gebruik

Heeft betrekking op intramusculaire en intraveneuze toediening, evenals het nemen van pillen. De behandelingsduur is enkele maanden. Gericht op het verminderen van pijn en het voorkomen van de herhaling van de ziekte. De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om pijn te verlichten en de ontstekingsreactie van beschadigde weefsels te verminderen. De meest gebruikte diclofenac, ibuprofen, indomethacine, nimesulide, meloxicam, naproxen. Het effect wordt verklaard door een afname van histamine, waardoor de wallen verminderen en de ontwikkeling van herstelprocessen wordt onderbroken. Uitstekend analgetisch effect. Frequente bijwerkingen bij langdurig gebruik - NSAID-gerelateerde gastritis, maagzweer. De cursus duurt niet langer dan twee weken.
  • Met de ineffectiviteit van niet-steroïdale drugs gebruikt steroïde (hormonale) - dexamethason, hydrocortison, diprospan. Ze hebben een ontstekingsremmend effect door de functie van leukocyten en macrofagen te verminderen. Ontvangstcursussen, met een geleidelijke afname van de dosis. Voorzichtige inname wordt veroorzaakt door vele mogelijke bijwerkingen - endocriene systeemziekten, metabole stoornissen, pathologie van andere systemen en organen.
  • Spierverslappers - Mydocalm, Xeomin, baclofen. Verdovingseffect als gevolg van verminderde spierexcitatie. Spieren ontspannen en de bloedstroom verbetert, adequate weefselvoeding wordt hersteld.
  • Diuretica - worden zelden en alleen in de acute fase gebruikt om de zwelling van weefsels te verminderen. Vanwege het risico van hypotensie en water-zout disbalans worden met voorzichtigheid voorgeschreven, niet een lange cursus.
  • Chondroprotectors. Er worden geneesmiddelen zoals teraflex, chondroxide, struktum, arthra, aflutop gebruikt. Gericht op het herstel van de structuur en functionaliteit van tussenwervelschijven als gevolg van de reconstructie van kraakbeenweefsel.
  • Vitaminen van groep B voor regeneratie van beschadigde en samengedrukte zenuwvezels, normalisatie van zenuwgeleiding. Een voorbeeld is milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivitis.
  • Geneesmiddelen, synthetische drugs - morfine, codeïne. Het wordt alleen gebruikt in uiterst moeilijke gevallen waarin andere methoden van anesthesie niet effectief zijn.
  • Tricyclische antidepressiva - hebben het effect van ontspannende spieren, een kalmerende werking. Het meest gebruikte medicijn in deze groep is amitriptyline.
  • Vitamine D en calcium. Verhoog het botweefselmetabolisme, verbeter de hermodellering, optimaliseer neuromusculaire geleidbaarheid en contractiliteit. Calcium D3-teva, calcium D3Nikomed.
  • Pentoxifylline, dat de microcirculatie en de voeding van beschadigde weefsels verbetert, herstelt de bloedstroom. Door de zwelling van de wortels van het ruggenmerg te verminderen, nemen de symptomen die samenhangen met zenuwcompressie af.
  • Alfa-liponzuur (berlithion, thiogamma) herstelt de celmembranen van zenuwcellen, verbetert de microcirculatie en de bloedstroom in het algemeen.

Het behandelingsproces omvat ook actovegin, dat een antihypoxisch effect heeft als gevolg van een verbeterde bloedcirculatie.

Geneesmiddelen voor uitwendig gebruik

In de acute periode van de ziekte worden sommige preparaten in de vorm van gels, zalven en pleisters gebruikt om pijn te verlichten. Naast pijnverlichting, zijn de manifestatie van de ontstekingsreactie en de ernst van het ongemak verminderd. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

Niet-steroïde ontstekingsremmende zalven: blokkeer ontstekingsmediatoren en verminder daarbij de ontsteking (hyperthermie, oedeem, pijn).

Chondroprotectieve zalven die de regeneratie van kraakbeen verbeteren.

Homeopathische zalven zijn zalven van natuurlijke ingrediënten die worden gebruikt om het metabolisme van kraakbeen en het snelle herstel ervan te verbeteren.

Gecombineerde zalven en gels - ontstekingsremmend, analgetisch effect.

Pleisters - bevatten geneesmiddelen van de bovengenoemde groepen, met een vergelijkbaar symptomatisch effect. De pleisters zijn gemakkelijk te gebruiken, zeer effectief vanwege de vaste dosis van het medicijn, de duur van de actie.

fysiotherapie

De eigenaardigheid van deze groep methoden is om het regeneratievermogen van het organisme te vergroten. Gebruikt in combinatie met medische methoden, verbeteren hun actie. De behandeling is gericht op revalidatie na ziekte en het voorkomen van complicaties. Mag in elk stadium van de ziekte worden gebruikt.

  • Elektrotherapie - elektroden worden op het lichaam geplaatst, actie door een kleine stroom toe te passen.
  • Elektroforese, elektrostimulatie. De methode kan de toediening van geneesmiddelen omvatten.
  • Lasertherapie - rode en infrarode straling.
  • Magneettherapie - apparaten, met regelbare frequentie van het magnetisch veld.
  • Schokgolftherapie - akoestische laagfrequente impulsen.
  • Ozokeritotherapy of paraffinetherapie. De introductie van medicijnen met behulp van echografie enkele centimeters diep in het lichaam.
  • Extreem hoogfrequente stromen - de vorming van resonantie, bevordert zelfgenezing.
  • Acupunctuur - actie op biologische actieve punten, de introductie van medicijnen is mogelijk.
  • Diadynamische stroming - behandeling door stroom.

Fysiotherapie

Oefening met hernia in de lumbale wervelkolom is de belangrijkste pathogenetische component van de behandeling. Met deze methode kun je de herhaling van de ziekte jarenlang vergeten. Lichamelijke oefeningen moeten correct worden uitgevoerd, gemeten volgens de aanbevelingen van de arts-oefentherapie. Als acute pijn of sensorische beperkingen optreden, stop dan met trainen.

Het is noodzakelijk om dagelijks bezig te zijn, behalve de scherpe bewegingen. De duur van de lessen neemt geleidelijk toe.

Traditionele behandelmethoden

Traditionele geneeskunde biedt de volgende methoden - het maken van lotions en kompressen van planten, terpentijn bad, wrijven honing en paardenvet en anderen. Er is geen bewijs voor deze methoden, omdat het gebruik ervan allergisch is en andere ongewenste reacties mogelijk zijn. Het is raadzamer om een ​​specialist te raadplegen en beproefde medicijnen en apparaten in behandeling te gebruiken.

blokkade

Blokkade is de introductie van geneesmiddelen (lidocaïne, novocaïne, corticosteroïden, diprospan) tussen de processen van de wervels of aan de uitgang van de wortels van het ruggenmerg. Het voordeel van deze methode is om pijn snel en effectief te verlichten, de ontstekingsreactie in de laesie te verminderen. De procedure wordt uitgevoerd door cursussen - ongeveer 5 inleidingen.

Wat is de essentie van de blokkade van de wervelkolom, lees hier.

Chirurgische behandeling

De operatie is geïndiceerd voor patiënten met hardnekkige pijn, disfunctie van de bekkenorganen, verminderde gevoeligheid. Soorten chirurgie:

  • Microdiscectomie - extractie onder de microscoop van het ectopische deel van de tussenwervelschijf.
  • Laminectomie - zelden gebruikt, het verwijdert een deel van de wervel.
  • Implantatie is een behandelingsmethode, waarvan de essentie is om een ​​vervormde schijf te vervangen door zijn kunstmatige tegenhanger.
  • Endoscopische laserreductie van een beschadigde schijf.

De gezondheid van de wervelkolom is een dagelijkse, elke minuut werk. Vergeet niet om je rug recht te trekken, ziektes tijdig te behandelen en een techniek te volgen bij het sporten. Door deze richtlijnen te volgen, hoeft u niet te zoeken naar manieren om een ​​hernia hernia te behandelen.

Brattseva Ekaterina Valerievna
Dokter van de hoogste categorie. Universitair hoofddocent. Kandidaat voor medische wetenschappen.
Praktijkervaring: 13 jaar.