Reactieve artritis medische geschiedenis

Kneuzingen

Diagnose: Reumatoïde artritis, polyartritis, seropositief, langzaam progressief verloop, activiteit van de II-graad, II röntgenstadium, functionele stoornissen I.

Start van toezicht: 21. 02. 2003. Einde van toezicht: 26.02. 2003. Curator: x

Datum van ontvangst: 18.02.03.

Huisadres: x geschiedenis van de ziektegeschiedenis van de diagnose

De diagnose waarmee hij naar de kliniek werd verwezen: reumatoïde artritis, polyartritis, seropositief, langzaam progressief verloop, activiteit van de II-graad.

Voorlopige diagnose: Reumatoïde artritis: polyartritis, seropositief, langzaam progressief verloop, activiteit van II-graad, II-röntgenstadium, functionele stoornissen I.

Klinische diagnose: Reumatoïde artritis: polyartritis, seropositief, langzaam progressief verloop, activiteit van de II-graad, II-röntgenstadium, functionele stoornissen I.

Klachten: op het moment van curatie: klachten van milde pijn in de metacarpofalangeale, pols-, knie- en schoudergewrichten, pijnlijke bewegingsbeperking en een lichte toename van de huidtemperatuur over deze gewrichten. Er is een knelpunt in deze gewrichten bij het verplaatsen; hun zwelling; ochtendstijfheid voor de lunch; algemene zwakte. Bij opname: pijnlijke pijn in de metacarpofalangeale, radiocarpale, knie- en schoudergewrichten, die niet alleen ontstaan ​​tijdens beweging, maar ook in rust; uitgesproken pijnlijke beperking van mobiliteit en een toename van de huidtemperatuur over deze gewrichten. Er is een knelpunt in deze gewrichten bij het verplaatsen; hun zwelling; ochtendstijfheid voor de lunch; algemene zwakte; verlies van eetlust, duizeligheid.

Anamnese van de huidige ziekte: (Anamnes morbi) Beschouwt zichzelf als ziek sinds 1999, toen een scherpe pijn voor het eerst verscheen in de linker pols en metacarpofalangeale gewrichten van beide handen, een korte stijfheid in deze gewrichten, constateerde algemene malaise. Het optreden van pijn hangt samen met de werkomstandigheden - constante hypothermie en vochtigheid. Hij werd opgenomen in het Central Regional Hospital in Asekeevsky, waar hij werd gediagnosticeerd met reumatoïde artritis. Na 2 weken behandeling (diclofenac, de dosering kan niet specificeren), zakte de pijn weg. Nadat hij was ontslagen uit de kliniek, begon hij op te merken dat de gewrichten begonnen te reageren op veranderingen in het weer en dat er pijnen optreden in de lente en de herfst. In het voorjaar van 2000 verschenen zwelling en pijn van de schouder- en kniegewrichten. Regionale kliniek werd verzonden naar het ontwerpbureau, waar hij werd benoemd tot prednison-tab. binnen een maand, fysiotherapeutische behandeling. Pijn in de gewrichten is verdwenen, de mobiliteit is toegenomen. In het voorjaar van 2001. Hij werd naar een spabehandeling gestuurd in het sanatorium van Pyatigorsk. 18.02.03g. opnieuw opgenomen in de afdeling reumatologie van het Design Bureau, vanwege verergering van de ziekte: pijnlijke pijn in de metacarpofalangeale, pols-, knie- en schoudergewrichten, die niet alleen optreden tijdens beweging, maar ook in rust; uitgesproken pijnlijke beperking van mobiliteit en een toename van de huidtemperatuur over deze gewrichten. Er is een knelpunt in deze gewrichten bij het verplaatsen; hun zwelling; ochtendstijfheid voor de lunch; algemene zwakte; verlies van eetlust, duizeligheid.

Anamnese van het leven: (Anamnes vitae) geboren in ***, het derde kind in het gezin, groeide en ontwikkelde zich naar leeftijd. Hij bleef niet achter bij zijn collega's in fysieke en mentale ontwikkeling. Ik ging naar school vanaf de leeftijd van 7, ik studeerde bevredigend, ik was bezig met lichaamsbeweging in de hoofdgroep. Na zijn afstuderen werd hij in het leger opgeroepen voor de vloot. Hij is getrouwd, heeft één kind (dochter). Kinderziekten (mazelen, rode hond, roodvonk, difterie) ontkent. Opmerkingen over erfelijke aanleg voor gewrichtsziekten: de moeder had gewrichtspijn. Er is een reactie op de introductie van nicotinezuur - huiduitslag, zweren aan de slijmvliezen. Tuberculose, hepatitis, malaria, seksueel overdraagbare aandoeningen ontkent. Hemotransfusies waren dat niet. De afgelopen zes maanden heb ik de regio niet verlaten. Schadelijke gewoonten: niet roken, alcohol in beperkte hoeveelheden. De levensomstandigheden zijn bevredigend, eten is normaal.

Huidige status (status voorspelt) De toestand van de patiënt is bevredigend, het bewustzijn is helder, de positie in het bed is actief, het patiëntcontact is beschikbaar. Bouw normostenichesky. Het uiterlijk van de patiënt komt overeen met de leeftijd en het geslacht. Hoogte 164 cm, gewicht 64 kg. De huid is droog, schoon, de huid is bleek, de elasticiteit van de huid is behouden, de zichtbare slijmvliezen zijn roze en vochtig. Beperking van beweging in radiocarpale, metacarpofalangeale, schouder-, kniegewrichten. Synovitis pols, metacarpofalangeale gewrichten van beide handen: zwelling, verhoogde huidtemperatuur boven het gewrichtsgebied, pijn bij palpatie. Huiduitslag, borstels, petechiën, geen littekens. Haargroei van het mannentype. Haar splitsen. Spijkerplaten met de juiste vorm, broze nagels, spijkerplaten scrubben niet. Subcutaan vetweefsel wordt matig uitgedrukt, gelijkmatig verdeeld. Oedeem, acrocyanosis is dat niet. Inspectie van orgaansystemen:

Ademhalingssysteem: de neus is niet vervormd, ademend door de neus, vrij. De cilindrische thorax, de clavicula op hetzelfde niveau, de loop van de ribben schuin naar beneden, de intercostale ruimtes stoten niet of zinken. Beide helften van de borst zijn gelijkmatig betrokken bij het ademen, voeren stemtrillen uit. Ademhalingsratio 16 per minuut. Perkutorno over de longvelden helder longgeluid. Er zijn geen lokale wijzigingen. Gegevens van topografische percussie: de hoogte van de toppen van de longen - vooraan - 3 cm aan beide zijden, aan de achterkant - ter hoogte van het processus spinosus van de 7e cervicale wervel. De breedte van de velden van Kernig 5 cm aan beide zijden. De mobiliteit van de onderste rand van de longen in de midclaviculaire lijn 5 cm aan beide zijden. Vesiculaire ademhaling, piepende ademhaling, pleurale wrijvingsruis is dat niet. Ondergrenzen van de longen. Rechter oriëntatiepunten Links 6e intercostale ruimte parasternale lijn 6e intercostale ruimte mediaan-claviculaire lijn 7e intercostale ruimte anterior-axillaire lijn 7e intercostale ruimte 8e intercostale ruimte midden-axillaire lijn 8e - - - - \ - \ - 9e intercostale ruimte van de achterste oksellijn 9e - - - - - - - - 10e intercostale gebied van de scapulaire lijn 10e - - - - - \ - - - De elfde intercostale ruimte paravertebrale lijn 11e - - - - \ - - -

Cardiovasculair systeem: het hartgebied is niet veranderd. Er is geen pathologische pulsatie van bloedvaten. Cyanose, perifeer oedeem, geen kortademigheid. Pulse ritmisch, bloeddruk aan de rechterkant 110/70 mm. Hg. Art., Links 110/70 mm. Hg. Art. De pulsatie van de vaten van de onderste ledematen is symmetrisch, goed. Apicale impuls in V intercostale ruimte links, binnenwaarts vanaf l. medioclavicularis sinistra 1 cm, 1,5 cm breed, van gemiddelde sterkte en hoogte. Grenzen van relatieve hartdilheid: RIGHT LEFT 2 intercostale ruimte - op de rand van het borstbeen 2e intercostale ruimte - rand van het borstbeen 3e intercostale ruimte - 1 cm naar buiten vanaf de rechterrand van het borstbeen 3e intercostale ruimte - 1 cm van de rand van het borstbeen naar de linker 4e intercostale ruimte - 1,5 cm naar buiten vanaf de rechterrand van het borstbeen 4de intercostale ruimte - 1,5 cm vanaf de rand van het rechter sternum naar links 5de intercostale ruimte - 2 cm vanaf de rand van het borstbeen links Grenzen van absolute hartdilheid Rechts - 4de intercostale ruimte 1 cm vanaf het linker borstbeen. Links - 5e intercostale ruimte 2,5 cm van het borstbeen naar links. Bovenkant - langs de bovenrand van de 4e rib langs de parasternale lijn.

Het systeem van spijsverteringsorganen. Lippen roze. Het slijmvlies van de mond is schoon, vochtig, roze. Tong vochtig, licht bekleed met witte bloei bij de wortel. De buik van de gebruikelijke vorm en grootte, neemt gelijk deel aan de ademhaling, zacht, pijnloos, toegankelijk voor diepe palpatie. Ascites and visceroptosis no. De sigmoïd colon is gepalpeerd in de vorm van een dichte cilinder, 2 cm breed, pijnloos. Cecum is gepalpeerd in de vorm van een zachte cilinder, 3 cm breed, pijnloos. De dwarse dikke darm wordt 2 cm onder de navel gepalpeerd in de vorm van een zachte cilinder, 3 cm breed, pijnloos. De rand van de lever is glad, elastisch, pijnloos. De grootte van de lever volgens Kurlov is 10 x 8 x 7 cm. Palpatie van de punten van de galblaas is pijnloos. De stoel, volgens de patiënt, ingericht, eenmaal per dag.

Urinewegen: de nieren zijn niet voelbaar. De punten van de nieren en urinewegen zijn pijnloos. Er is geen pijn bij het tikken op de lumbale regio. Urine licht geel, transparant. Gratis plassen, pijnloos, 5-6 keer per dag. Dagelijkse diurese ongeveer 1200 ml. Plas niet 's nachts.

Het systeem van bloedvormende organen: er zijn geen bloedingen op de huid, geen hemorragische uitslag. De slijmvliezen zijn bleekroze. Lymfeknopen worden niet vergroot. De milt is niet voelbaar; percussie wordt bepaald van IX tot XI edge tot l. axillaris media sinistra. Babbelen over platte botten is pijnloos. De miltafmetingen van Kurlov: 4 cm breed, 6 cm lang.

Endocriene systeem: hoogte 164 cm., Gewicht 64 kg. De vacht komt overeen met de vloer. Algemene ontwikkeling komt overeen met leeftijd. Gezicht afgerond bleek. Subcutaan weefsel is matig ontwikkeld, gelijkmatig verdeeld. Wanneer bekeken vanuit de contouren van de nek glad. De schildklier wordt niet vergroot. Tremor van de handen, tong, ooglid afwezig.

Musculoskeletaal systeem: Beperking van beweging in radiocarpale, metacarpofalangeale, schouder-, kniegewrichten. Er is een knelpunt in deze gewrichten bij het verplaatsen; ochtendstijfheid voor de lunch. Synovitis pols, metacarpofalangeale gewrichten van beide handen: zwelling, verhoogde huidtemperatuur boven het gewrichtsgebied, pijn bij palpatie.

Centraal zenuwstelsel: contact met de patiënt, emotioneel labiel. Spraak begrijpelijk, aandacht opgeslagen. Pijngevoeligheid is niet verminderd. Parese en verlamming is dat niet. Intellect is gemiddeld. Slapeloosheid als gevolg van uitgesproken pijn in de gewrichten. De patiënt behandelt de ziekte adequaat, komt gemakkelijk in contact. Puls 62 per minuut. Spierkracht is geschikt voor de leeftijd. Zweten bij inspanning. Er zijn geen pathologische symptomen. geschiedenis van de geschiedenis geschiedenis reumatoïde artritis

Laboratorium- en instrumentele onderzoeken: OAK: indicatoren 18 februari 2003 28 februari 2003 de norm rode bloedcellen 4,46 * 10 / l 4,66 * 10 / l 4,0 - 5,0 * 10 / l hemoglobine 131 g / l 119 g / l 130 - 160 g / l kleurindicator 0,88 0,85 0,85 - 1,05 leukocyten 5,3 * 10 / l 6,0 * 10 / l 4,0-7,0 / l Stick nucleair. 3% 3% 2 - 4% Segmento-nucleair. 86% 85% 40 - 70% Monocyten 4% 5% 2 - 8% Eosinofielen 0,50% 0,5% 0-1% Bloedplaatjes 400 * 10 / l 219 * 10 / l 180 - 320 * 10 / l ESR 32 mm / h 30 mm / u 1 -15 mm / u

Conclusie: versnelde ESR. OAM: indicatoren 18 februari 2003 normkleur licht geel licht geel dichtheid 1014 1004 - 1024 epitheelcellen 0-1 in n / a 0-3 in n / a leukocyten 0-1 in n / z tot 4 in n / z erythrocyten geen 0-1 in p / z-reactie van een zwak zuur neutronisch zuur eiwit ontbreekt tot 0,033%

Conclusie: in het normale bereik. Biochemische analyse van bloed: 16.04.02g. totaal eiwit 79 g / l normaal: 65 g / l albumine 47% normaal: 50-70% globuline 35% normaal: 20-30% fibrinogeen 15.000 mg / l normaal: 10.000 mg / l ureum 4,56 normaal: totaal bilirubine 13, 9 norm: AlAT 0,05 norm: maximaal 0,42 AsAt 0,020

Conclusie: dysproteïnemie: hypoalbuminemie, hyperglobulinemie; verhoogd fibrinogeengehalte. Immunologisch onderzoek: 18.02.03g. reumafactor - zwak positief (+) C reactief proteïne - zwak positief (+) Röntgenonderzoek: 21.02.03g. In de gepresenteerde beelden van beide handen, diffuse osteoporose, racemose-verlichtingen in de hoofden van de middelvingers van de metacarpale botten, worden kleine polsbotten opgemerkt in directe projectie, de gewrichtsplaatsen in de polsgewrichten worden smaller gemaakt, meer naar links. De contouren van de gewrichtsvlakken zijn wazig. Conclusie: reumatoïde artritis stadium II.

Klinische diagnose en beweegredenen

Diagnose: Reumatoïde artritis, polyartritis, seropositief, langzaam progressief verloop, activiteit van de II-graad, II röntgenstadium, functionele stoornissen I.

rechtvaardiging: ochtendstijfheid tot lunchpols, metacarpofalangeale, schouder-, kniegewrichten; artritis meer dan drie gewrichten; artritis van de handgewrichten; symmetrische artritis - de gebieden van de pols, metacarpofalangeale, schouder- en kniegewrichten hebben zwelling van de periarticulaire zachte weefsels; de aanwezigheid van reumatoïde factor in het serum; X-ray veranderingen: diffuse osteoporose, borstelachtige verlichting in de hoofden van de middelvingers van de metacarpale botten, kleine polsbeenderen worden genoteerd in de foto's van beide handen in een directe projectie, gezamenlijke ruimtes in de polsgewrichten worden versmald, meer naar links, de contouren van de gewrichtsvlakken zijn onduidelijk.
Seropositief omdat reumafactor wordt gedetecteerd in bloedserum
Anamnese van de ziekte en röntgenonderzoeken wijzen op een langzaam voortschrijdend verloop: gedurende het verloop van de ziekte (3 jaar) werd geen significante vervorming van de gewonde gewrichten gedetecteerd, 2 nieuwe gewrichten (schouder, knie) waren bij het proces betrokken.
Voor II-graad van activiteit (matig) de volgende symptomen: pijn in de gewrichten, niet alleen tijdens bewegingen, maar ook in rust, stijft de stijfheid tot het middaguur, duidelijke pijnlijke beperking van mobiliteit in de gewrichten, matige stabiele exudatieve verschijnselen. Hyperthermie van de huid over de aangetaste gewrichten is matig. ESR - verhoogd tot 32 mm / uur (normaal = 15 mm / uur), dysproteïnemie: bloedalbumine - 47% met een snelheid = 50-70%, het aantal globulines - verhoogd tot 35% (normaal = 20-30%). Reumatoïde factor - sl. positief (+); C - reactief proteïne - sl. positief (+).
Radiologische fase II wordt bepaald op basis van röntgenonderzoekgegevens: in de verstrekte afbeeldingen van beide borstels, diffuse osteoporose, trossen van de middelvingers van de metacarpale botten, worden kleine polsbeenbotten waargenomen in vooraanzicht, de gezamenlijke scheuren in de polsgewrichten zijn meer naar links versmald. De contouren van de gewrichtsvlakken zijn wazig.
Functionele beperking I - lichte beperking van beweging in de gewrichten, gevoel van stijfheid in de ochtend; vakbekwaamheid wordt gehandhaafd, maar enigszins beperkt.

Ziektegeschiedenis van reumatoïde artritis

Case geschiedenis in reumatologie. Diagnose: reumatoïde artritis.

Diagnose: Reumatoïde artritis, polyartritis, seropositief, langzaam progressief verloop, activiteit van de II-graad, II röntgenstadium, functionele stoornissen I.

Start van toezicht: 21. 02. 2003. Einde van toezicht: 26.02. 2003. Curator: x

Datum van ontvangst: 18.02.03.

Huisadres: x geschiedenis van de ziektegeschiedenis van de diagnose

De diagnose waarmee hij naar de kliniek werd verwezen: reumatoïde artritis, polyartritis, seropositief, langzaam progressief verloop, activiteit van de II-graad.

Voorlopige diagnose: Reumatoïde artritis: polyartritis, seropositief, langzaam progressief verloop, activiteit van II-graad, II-röntgenstadium, functionele stoornissen I.

Klinische diagnose: Reumatoïde artritis: polyartritis, seropositief, langzaam progressief verloop, activiteit van de II-graad, II-röntgenstadium, functionele stoornissen I.

Klachten: op het moment van curatie: klachten van milde pijn in de metacarpofalangeale, pols-, knie- en schoudergewrichten, pijnlijke bewegingsbeperking en een lichte toename van de huidtemperatuur over deze gewrichten. Er is een knelpunt in deze gewrichten bij het verplaatsen; hun zwelling; ochtendstijfheid voor de lunch; algemene zwakte. Bij opname: pijnlijke pijn in de metacarpofalangeale, radiocarpale, knie- en schoudergewrichten, die niet alleen ontstaan ​​tijdens beweging, maar ook in rust; uitgesproken pijnlijke beperking van mobiliteit en een toename van de huidtemperatuur over deze gewrichten. Er is een knelpunt in deze gewrichten bij het verplaatsen; hun zwelling; ochtendstijfheid voor de lunch; algemene zwakte; verlies van eetlust, duizeligheid.

Anamnese van de huidige ziekte: (Anamnes morbi) Beschouwt zichzelf als ziek sinds 1999, toen een scherpe pijn voor het eerst verscheen in de linker pols en metacarpofalangeale gewrichten van beide handen, een korte stijfheid in deze gewrichten, constateerde algemene malaise. Het optreden van pijn hangt samen met de werkomstandigheden - constante hypothermie en vochtigheid. Hij werd opgenomen in het Central Regional Hospital in Asekeevsky, waar hij werd gediagnosticeerd met reumatoïde artritis. Na 2 weken behandeling (diclofenac, de dosering kan niet specificeren), zakte de pijn weg. Nadat hij was ontslagen uit de kliniek, begon hij op te merken dat de gewrichten begonnen te reageren op veranderingen in het weer en dat er pijnen optreden in de lente en de herfst. In het voorjaar van 2000 verschenen zwelling en pijn van de schouder- en kniegewrichten. Regionale kliniek werd verzonden naar het ontwerpbureau, waar hij werd benoemd tot prednison-tab. binnen een maand, fysiotherapeutische behandeling. Pijn in de gewrichten is verdwenen, de mobiliteit is toegenomen. In het voorjaar van 2001. Hij werd naar een spabehandeling gestuurd in het sanatorium van Pyatigorsk. 18.02.03g. opnieuw opgenomen in de afdeling reumatologie van het Design Bureau, vanwege verergering van de ziekte: pijnlijke pijn in de metacarpofalangeale, pols-, knie- en schoudergewrichten, die niet alleen optreden tijdens beweging, maar ook in rust; uitgesproken pijnlijke beperking van mobiliteit en een toename van de huidtemperatuur over deze gewrichten. Er is een knelpunt in deze gewrichten bij het verplaatsen; hun zwelling; ochtendstijfheid voor de lunch; algemene zwakte; verlies van eetlust, duizeligheid.

Anamnese van het leven: (Anamnes vitae) geboren in ***, het derde kind in het gezin, groeide en ontwikkelde zich naar leeftijd. Hij bleef niet achter bij zijn collega's in fysieke en mentale ontwikkeling. Ik ging naar school vanaf de leeftijd van 7, ik studeerde bevredigend, ik was bezig met lichaamsbeweging in de hoofdgroep. Na zijn afstuderen werd hij in het leger opgeroepen voor de vloot. Hij is getrouwd, heeft één kind (dochter). Kinderziekten (mazelen, rode hond, roodvonk, difterie) ontkent. Opmerkingen over erfelijke aanleg voor gewrichtsziekten: de moeder had gewrichtspijn. Er is een reactie op de introductie van nicotinezuur - huiduitslag, zweren aan de slijmvliezen. Tuberculose, hepatitis, malaria, seksueel overdraagbare aandoeningen ontkent. Hemotransfusies waren dat niet. De afgelopen zes maanden heb ik de regio niet verlaten. Schadelijke gewoonten: niet roken, alcohol in beperkte hoeveelheden. De levensomstandigheden zijn bevredigend, eten is normaal.

Huidige status (status voorspelt) De toestand van de patiënt is bevredigend, het bewustzijn is helder, de positie in het bed is actief, het patiëntcontact is beschikbaar. Bouw normostenichesky. Het uiterlijk van de patiënt komt overeen met de leeftijd en het geslacht. Hoogte 164 cm, gewicht 64 kg. De huid is droog, schoon, de huid is bleek, de elasticiteit van de huid is behouden, de zichtbare slijmvliezen zijn roze en vochtig. Beperking van beweging in radiocarpale, metacarpofalangeale, schouder-, kniegewrichten. Synovitis pols, metacarpofalangeale gewrichten van beide handen: zwelling, verhoogde huidtemperatuur boven het gewrichtsgebied, pijn bij palpatie. Huiduitslag, borstels, petechiën, geen littekens. Haargroei van het mannentype. Haar splitsen. Spijkerplaten met de juiste vorm, broze nagels, spijkerplaten scrubben niet. Subcutaan vetweefsel wordt matig uitgedrukt, gelijkmatig verdeeld. Oedeem, acrocyanosis is dat niet. Inspectie van orgaansystemen:

Ademhalingssysteem: de neus is niet vervormd, ademend door de neus, vrij. De cilindrische thorax, de clavicula op hetzelfde niveau, de loop van de ribben schuin naar beneden, de intercostale ruimtes stoten niet of zinken. Beide helften van de borst zijn gelijkmatig betrokken bij het ademen, voeren stemtrillen uit. Ademhalingsratio 16 per minuut. Perkutorno over de longvelden helder longgeluid. Er zijn geen lokale wijzigingen. Gegevens van topografische percussie: de hoogte van de toppen van de longen - vooraan - 3 cm aan beide zijden, aan de achterkant - ter hoogte van het processus spinosus van de 7e cervicale wervel. De breedte van de velden van Kernig 5 cm aan beide zijden. De mobiliteit van de onderste rand van de longen in de midclaviculaire lijn 5 cm aan beide zijden. Vesiculaire ademhaling, piepende ademhaling, pleurale wrijvingsruis is dat niet. Ondergrenzen van de longen. Rechter oriëntatiepunten Links 6de intercostale ruimte parasternale lijn 6e intercostale ruimte median-claviculaire lijn 7e intercostale ruimte anterior axillaire lijn 7e intercostale ruimte 8e intercostale ruimte mid-axillaire lijn 8e - - - 9e intercostale ruimte posterior axillaire lijn 9e --- 10e intercostale ruimte scapulier 10e --- - 11e intercostale ruimte paravertebrale lijn 11e - -

Cardiovasculair systeem: het hartgebied is niet veranderd. Er is geen pathologische pulsatie van bloedvaten. Cyanose, perifeer oedeem, geen kortademigheid. Pulse ritmisch, bloeddruk aan de rechterkant 110/70 mm. Hg. Art., Links 110/70 mm. Hg. Art. De pulsatie van de vaten van de onderste ledematen is symmetrisch, goed. Apicale impuls in V intercostale ruimte links, binnenwaarts vanaf l. medioclavicularis sinistra 1 cm, 1,5 cm breed, van gemiddelde sterkte en hoogte. Grenzen van relatieve hartdilheid: RIGHT LEFT 2 intercostale ruimte - op de rand van het borstbeen 2e intercostale ruimte - rand van het borstbeen 3e intercostale ruimte - 1 cm naar buiten vanaf de rechterrand van het borstbeen 3e intercostale ruimte - 1 cm van de rand van het borstbeen naar de linker 4e intercostale ruimte - 1,5 cm naar buiten vanaf de rechterrand van het borstbeen 4de intercostale ruimte - 1,5 cm vanaf de rand van het rechter sternum naar links 5de intercostale ruimte - 2 cm vanaf de rand van het borstbeen links Grenzen van absolute hartdilheid Rechts - 4de intercostale ruimte 1 cm vanaf het linker borstbeen. Links - 5e intercostale ruimte 2,5 cm van het borstbeen naar links. Bovenkant - langs de bovenrand van de 4e rib langs de parasternale lijn.

Het systeem van spijsverteringsorganen. Lippen roze. Het slijmvlies van de mond is schoon, vochtig, roze. Tong vochtig, licht bekleed met witte bloei bij de wortel. De buik van de gebruikelijke vorm en grootte, neemt gelijk deel aan de ademhaling, zacht, pijnloos, toegankelijk voor diepe palpatie. Ascites and visceroptosis no. De sigmoïd colon is gepalpeerd in de vorm van een dichte cilinder, 2 cm breed, pijnloos. Cecum is gepalpeerd in de vorm van een zachte cilinder, 3 cm breed, pijnloos. De dwarse dikke darm wordt 2 cm onder de navel gepalpeerd in de vorm van een zachte cilinder, 3 cm breed, pijnloos. De rand van de lever is glad, elastisch, pijnloos. De grootte van de lever volgens Kurlov is 10 x 8 x 7 cm. Palpatie van de punten van de galblaas is pijnloos. De stoel, volgens de patiënt, ingericht, eenmaal per dag.

Urinewegen: de nieren zijn niet voelbaar. De punten van de nieren en urinewegen zijn pijnloos. Er is geen pijn bij het tikken op de lumbale regio. Urine licht geel, transparant. Gratis plassen, pijnloos, 5-6 keer per dag. Dagelijkse diurese ongeveer 1200 ml. Plas niet 's nachts.

Het systeem van bloedvormende organen: er zijn geen bloedingen op de huid, geen hemorragische uitslag. De slijmvliezen zijn bleekroze. Lymfeknopen worden niet vergroot. De milt is niet voelbaar; percussie wordt bepaald van IX tot XI edge tot l. axillaris media sinistra. Babbelen over platte botten is pijnloos. De miltafmetingen van Kurlov: 4 cm breed, 6 cm lang.

Endocriene systeem: hoogte 164 cm., Gewicht 64 kg. De vacht komt overeen met de vloer. Algemene ontwikkeling komt overeen met leeftijd. Gezicht afgerond bleek. Subcutaan weefsel is matig ontwikkeld, gelijkmatig verdeeld. Wanneer bekeken vanuit de contouren van de nek glad. De schildklier wordt niet vergroot. Tremor van de handen, tong, ooglid afwezig.

Musculoskeletaal systeem: Beperking van beweging in radiocarpale, metacarpofalangeale, schouder-, kniegewrichten. Er is een knelpunt in deze gewrichten bij het verplaatsen; ochtendstijfheid voor de lunch. Synovitis pols, metacarpofalangeale gewrichten van beide handen: zwelling, verhoogde huidtemperatuur boven het gewrichtsgebied, pijn bij palpatie.

Centraal zenuwstelsel: contact met de patiënt, emotioneel labiel. Spraak begrijpelijk, aandacht opgeslagen. Pijngevoeligheid is niet verminderd. Parese en verlamming is dat niet. Intellect is gemiddeld. Slapeloosheid als gevolg van uitgesproken pijn in de gewrichten. De patiënt behandelt de ziekte adequaat, komt gemakkelijk in contact. Puls 62 per minuut. Spierkracht is geschikt voor de leeftijd. Zweten bij inspanning. Er zijn geen pathologische symptomen. geschiedenis van de geschiedenis geschiedenis reumatoïde artritis

Laboratorium- en instrumentele onderzoeken: OAK: indicatoren 18 februari 2003 28 februari 2003 de norm rode bloedcellen 4,46 * 10 / l 4,66 * 10 / l 4,0 - 5,0 * 10 / l hemoglobine 131 g / l 119 g / l 130 - 160 g / l kleurindicator 0,88 0,85 0,85 - 1,05 leukocyten 5,3 * 10 / l 6,0 * 10 / l 4,0-7,0 / l Stick nucleair. 3% 3% 2 - 4% Segmento-nucleair. 86% 85% 40 - 70% Monocyten 4% 5% 2 - 8% Eosinofielen 0,50% 0,5% 0-1% Bloedplaatjes 400 * 10 / l 219 * 10 / l 180 - 320 * 10 / l ESR 32 mm / h 30 mm / u 1 -15 mm / u

Conclusie: versnelde ESR. OAM: indicatoren 18 februari 2003 normkleur licht geel licht geel dichtheid 1014 1004 - 1024 epitheelcellen 0-1 in n / a 0-3 in n / a leukocyten 0-1 in n / z tot 4 in n / z erythrocyten geen 0-1 in p / z-reactie van een zwak zuur neutronisch zuur eiwit ontbreekt tot 0,033%

Conclusie: in het normale bereik. Biochemische analyse van bloed: 16.04.02g. totaal eiwit 79 g / l normaal: 65 g / l albumine 47% normaal: 50-70% globuline 35% normaal: 20-30% fibrinogeen 15.000 mg / l normaal: 10.000 mg / l ureum 4,56 normaal: totaal bilirubine 13, 9 norm: AlAT 0,05 norm: maximaal 0,42 AsAt 0,020

Conclusie: dysproteïnemie: hypoalbuminemie, hyperglobulinemie; verhoogd fibrinogeengehalte. Immunologisch onderzoek: 18.02.03g. reumafactor - zwak positief (+) C reactief proteïne - zwak positief (+) Röntgenonderzoek: 21.02.03g. In de gepresenteerde beelden van beide handen, diffuse osteoporose, racemose-verlichtingen in de hoofden van de middelvingers van de metacarpale botten, worden kleine polsbotten opgemerkt in directe projectie, de gewrichtsplaatsen in de polsgewrichten worden smaller gemaakt, meer naar links. De contouren van de gewrichtsvlakken zijn wazig. Conclusie: reumatoïde artritis stadium II.

Klinische diagnose en beweegredenen

KLACHTEN VAN DE PATIËNT

Bij opname klaagde de patiënt over pijn in de kleine gewrichten van de handen, eerste tenen van beide voeten, enkel, schouder, elleboog, kniegewrichten, zwelling van het zachte weefsel in deze gewrichten, gevoelloosheid van de vingers en tenen, beperking van actieve en passieve bewegingen, stijfheid in de gewrichten van het bovenlichaam en onderste extremiteiten, die 1 uur na het ontwaken duren, om de lichaamstemperatuur te verhogen (subfebrile).

GESCHIEDENIS VAN DE ONTWIKKELING VAN DE HUIDIGE ZIEKTE (ANAMNESIS MORBI)

Beschouwt zichzelf als laatste 5 jaar (vanaf de leeftijd van 40 jaar), toen er zwelling was van de zachte weefsels in het gebied van de radiocarpale, elleboog-, schouder-, knie- en enkelgewrichten. Geleidelijk verschenen soortgelijke verschijnselen in de gewrichten van de handen en voeten. Onder welke omstandigheden de ziekte begon en niet weet wat eraan voorafging. In de toekomst is de ziekte een chronische ziekte geworden met jaarlijkse exacerbaties. De eerste keer dat de patiënt zich in 2000 wendde tot de districtsarts van de woonplaats, werd op een geplande manier naar het Smolensk Regional Clinical Hospital gestuurd, onderzocht door een reumatoloog, opgenomen in de afdeling cardiologie. Toegewezen bedrust, dieet nummer 10, voltaren, ascorbinezuur. Tijdens de 7 dagen van behandeling stopte de pijn in de gewrichten geleidelijk, de lichaamstemperatuur daalde naar normaal. Vervolgens is de patiënt jaarlijks naar het ziekenhuis gegaan, onder medisch toezicht van een reumatoloog.

GESCHIEDENIS VAN HET LEVEN (ANAMNESIS VITAE)

Familiegeschiedenis en erfelijkheidsinformatie

Geboren voor de volledige duur in een familie van werknemers. Ouders van de patiënt in die tijd waren 25 jaar oud. Hij begon te lopen en te praten in het tweede levensjaar. Vroege ouders stierven. Hij was vaak ziek, zat niet op de kleuterschool, ging op zijn negende naar school (wegens frequente familieverhuizingen), studeerde af aan tien klassen, diende in het leger en studeerde aan een technische school. Toen werkte hij als een bouwer. Trouwde. De laatste vijf jaar werkte hij als bewaker. In de lente en de herfst, vooral als het weer verslechtert en de atmosferische druk afneemt, psycho-emotionele labiliteit en een neiging om de bloeddruk te verhogen.

Dieet geschiedenis en gebruikelijke intoxicatie.

Beu met moedermelk. In de vroege adolescentie was de voeding onvoldoende kwantitatief en kwalitatief ontoereikend (gebrek aan eiwitten, vitamines). In de daaropvolgende jaren is de voeding vol en regelmatig. Rook niet. Alcohol wordt zelden verbruikt (op feestdagen). Drugsgebruik ontkent.

Uitgestelde ziekten, operaties, verwondingen.

In de kindertijd: acute respiratoire virale infectie, frequente keelpijn, rachitis; als volwassene was hij ziek: ARI 1 keer in 2 jaar, 2 keer per jaar van een zere keel (lente, herfst - met onderkoeling). Op de leeftijd van 45, een fractuur van het humerusbot van de rechterhand. Hij had geen tyfeuze koorts of dysenterie. Er zijn geen aanwijzingen voor tuberculose in de geschiedenis, geslachtsziekten ontkennen op zichzelf. HIV-infectie en hepatitis-virussen niet vastgesteld.

Allergische ziekten in de geschiedenis zijn niet geïdentificeerd.

Woont in het gebied relatief welvarend op het gebied van milieu, straling en epidemiologische aspecten. Persoonlijke hygiëne regels. In de afgelopen drie maanden zijn er geen vaccinaties tegen infectieziekten uitgevoerd.

Hij werkte als een bouwer sinds de leeftijd van twintig. Ernstige werkomstandigheden, frequente onderkoeling, onregelmatige werkuren. Met 40 jaar oud kan de bouwer niet werken vanwege pijn in de gewrichten. De laatste vijf jaar werkte hij als bewaker.

Origineel werk

WerktypeWerktypeItemTeat Krijg een prijs →

Gedetailleerde informatie over het werk

  • excerpt
  • Gelijksoortig werk
  • Origineel werk

Medische geschiedenis van de behandeling: Reumatoïde polyartritis in de acute fase

KLACHTEN VAN DE PATIËNT

Bij opname klaagde de patiënt over pijn in de kleine gewrichten van de handen, eerste tenen van beide voeten, enkel, schouder, elleboog, kniegewrichten, zwelling van het zachte weefsel in deze gewrichten, gevoelloosheid van de vingers en tenen, beperking van actieve en passieve bewegingen, stijfheid in de gewrichten van het bovenlichaam en onderste extremiteiten, die 1 uur na het ontwaken duren, om de lichaamstemperatuur te verhogen (subfebrile).

GESCHIEDENIS VAN DE ONTWIKKELING VAN DE HUIDIGE ZIEKTE (ANAMNESIS MORBI)

Beschouwt zichzelf als laatste 5 jaar (vanaf de leeftijd van 40 jaar), toen er zwelling was van de zachte weefsels in het gebied van de radiocarpale, elleboog-, schouder-, knie- en enkelgewrichten. Geleidelijk verschenen soortgelijke verschijnselen in de gewrichten van de handen en voeten. Onder welke omstandigheden de ziekte begon en niet weet wat eraan voorafging. In de toekomst is de ziekte een chronische ziekte geworden met jaarlijkse exacerbaties. De eerste keer dat de patiënt zich in 2000 wendde tot de districtsarts van de woonplaats, werd op een geplande manier naar het Smolensk Regional Clinical Hospital gestuurd, onderzocht door een reumatoloog, opgenomen in de afdeling cardiologie. Toegewezen bedrust, dieet nummer 10, voltaren, ascorbinezuur. Tijdens de 7 dagen van behandeling stopte de pijn in de gewrichten geleidelijk, de lichaamstemperatuur daalde naar normaal. Vervolgens is de patiënt jaarlijks naar het ziekenhuis gegaan, onder medisch toezicht van een reumatoloog.

GESCHIEDENIS VAN HET LEVEN (ANAMNESIS VITAE)

Familiegeschiedenis en erfelijkheidsinformatie

Geboren voor de volledige duur in een familie van werknemers. Ouders van de patiënt in die tijd waren 25 jaar oud. Hij begon te lopen en te praten in het tweede levensjaar. Vroege ouders stierven. Hij was vaak ziek, zat niet op de kleuterschool, ging op zijn negende naar school (wegens frequente familieverhuizingen), studeerde af aan tien klassen, diende in het leger en studeerde aan een technische school. Toen werkte hij als een bouwer. Trouwde. De laatste vijf jaar werkte hij als bewaker. In de lente en de herfst, vooral als het weer verslechtert en de atmosferische druk afneemt, psycho-emotionele labiliteit en een neiging om de bloeddruk te verhogen.

Dieet geschiedenis en gebruikelijke intoxicatie.

Beu met moedermelk. In de vroege adolescentie was de voeding onvoldoende kwantitatief en kwalitatief ontoereikend (gebrek aan eiwitten, vitamines). In de daaropvolgende jaren is de voeding vol en regelmatig. Rook niet. Alcohol wordt zelden verbruikt (op feestdagen). Drugsgebruik ontkent.

Uitgestelde ziekten, operaties, verwondingen.

In de kindertijd: acute respiratoire virale infectie, frequente keelpijn, rachitis; als volwassene was hij ziek: ARI 1 keer in 2 jaar, 2 keer per jaar van een zere keel (lente, herfst - met onderkoeling). Op de leeftijd van 45, een fractuur van het humerusbot van de rechterhand. Hij had geen tyfeuze koorts of dysenterie. Er zijn geen aanwijzingen voor tuberculose in de geschiedenis, geslachtsziekten ontkennen op zichzelf. HIV-infectie en hepatitis-virussen niet vastgesteld.

Allergische ziekten in de geschiedenis zijn niet geïdentificeerd.

Woont in het gebied relatief welvarend op het gebied van milieu, straling en epidemiologische aspecten. Persoonlijke hygiëne regels. In de afgelopen drie maanden zijn er geen vaccinaties tegen infectieziekten uitgevoerd.

Hij werkte als een bouwer sinds de leeftijd van twintig. Ernstige werkomstandigheden, frequente onderkoeling, onregelmatige werkuren. Met 40 jaar oud kan de bouwer niet werken vanwege pijn in de gewrichten. De laatste vijf jaar werkte hij als bewaker.

4. Pathogenese

Bij de ontwikkeling van reactieve artritis is het verschijnsel van kruisreactie van antilichamen tegen het pathogeen met het HLA-B27-antigeen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex van het gastheerorganisme geïdentificeerd. Een mogelijke verklaring hiervoor is de theorie van "moleculaire mimiek" - de structurele gelijkenis van de eiwitten van de bacteriële celwand met de eiwitten van de cellen van een zieke persoon.

Er zijn verschillende immunologische hypotheses voor de pathogenese van reactieve artritis.

  • Antigen-presentatie-hypothese: volgens dit is het HLA-B27-complex in staat om microbiële peptiden te vertegenwoordigen die artritis veroorzaken. In wisselwerking met cytotoxische CD8 T-lymfocyten veroorzaken ze lyse van kraakbeencellen en een ontstekingsproces.
  • Overtredingen van het samenstel van zware ketens van antigeen HLA-B27: voorgesteld in 2000 door R.A. Colbert en co-auteurs. Volgens haar is onder invloed van polysacchariden van microbiële cellen de synthese van zware ketens van het antigeen HLA-B27 verstoord. Dit leidt tot verstoring van de activiteit van macrofagen, vermindert de effectiviteit van hun immuunrespons en de vernietiging van bacteriële cellen en kan leiden tot de ontwikkeling van ontsteking in het gewricht.
  • Cytokine-hypothese. Voorgesteld door J. Sieper in 2001. Gebaseerd op onderzoeken die cytokine-onevenwichtigheden bij patiënten met reactieve artritis aantonen. Een afname van de Thl-immuunrespons (productie van IF-y, TNF-a, IL-2 en IL-12) ten gunste van de Th2-immuunrespons (synthese van IL-4 en IL-10) werd gedetecteerd. Tegelijkertijd neemt in de macrofagen van de synoviale vloeistof de productie van IF-y en TNF-a af en neemt de productie van IL-4 toe, wat bijdraagt ​​aan de persistentie van bacteriën in het gewricht. Deze hypothese is in ontwikkeling en is tot op heden nog niet afgerond.

Oorzaken, symptomen en behandeling van kniebakkerscysten

IgA 435 50 - 300 mg / dL

Stadia van ontwikkeling

Grootte: Er zijn geen zichtbare pulsaties van de halsslagader, subclavia en andere slagaders. De pulsatie van de halsaderen wordt niet gedetecteerd. De epigastrische rimpel is afwezig.

Elke cyste en daaropvolgende breuk is een gesloten structuur. Visueel ziet het eruit als een zak of flesje in het beschadigde weefsel. Ze zijn te vinden bij mensen van verschillende leeftijden. Hetzelfde kan worden toegeschreven aan wanneer de cyste van Baker wordt gediagnosticeerd van het kniegewricht. Zo'n cyste van het kniegewricht, of met andere woorden, een cyste van de knieholte, is een goedaardige tumor.

Reactieve artritis ICD 10 en medische geschiedenis

Tegenwoordig is reactieve artritis (ReA) een van de meest voorkomende reumatologische diagnoses. In de regel betekent dit concept artritis, dat niet voldoet aan de diagnostische indicatoren van reumatoïde of jichtige vorm en niet gepaard gaat met specifieke extra-articulaire symptomen die kenmerkend zijn voor systemische reumatische aandoeningen.

Volgens de huidige ICD is reactieve artritis een groep ziekten met vergelijkbare stoornissen van het bewegingsapparaat. En hoewel het niet de moeilijkste, maar ongetwijfeld een van de meest voorkomende reumatische aandoeningen is, kunnen specialisten nog steeds niet beslissen over een gemeenschappelijke mening over de aanpak van de behandeling.

  • Case geschiedenis
  • Gerelateerde video's

Zoals vermeld in ICD 10, heeft reactieve artritis de volgende classificatie:

  1. Reactieve arthropathie (code M02).
  2. Arthropathie door het opleggen van intestinale shunt (code M02.0).
  3. Postdizentiaire artropathie (code M02.1).
  4. Postimmunisatie arthropathie (code M02.2).
  5. Ziekte van Reiter (code M02.3).
  6. Andere artropathieën (code M02.8).
  7. Reactieve arthropathie, niet gespecificeerd (code M02.9).

De etiologie van ReA is nog onbekend. Aangenomen wordt dat de basis van reactieve artritis, waarvan de foto niet de meest aangename emoties veroorzaakt, de genetisch bepaalde pathologie van het immuunsysteem is (de ziekte wordt 50 keer vaker gediagnosticeerd bij mensen die drager zijn van het histocompatibiliteitsantigeen HLA-B27), dat vordert wanneer het wordt geïnfecteerd met bepaalde micro-organismen.

Case geschiedenis

2. Etiologie

Tot op heden is het vermogen om reactieve artritis te veroorzaken geïdentificeerd in veel micro-organismen:

  • Causatieve agentia van darminfecties:
  • Yersinia enterocolitica
  • Yersinia pseudotuberculosis
  • Salmonella enteritidis
  • Salmonella typhimurium
  • Shigella flexneri
  • Shigella sonnei
  • Shigella newcastle
  • Campylobacter jejuni
  • Clostridium difficile
  • Causatieve agentia van urogenitale infecties:
  • Causatieve agentia van luchtweginfecties:
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae

Reumatoïde artritis: oorzaken, symptomen, stadia, behandeling (volksremedies) dieet

Diverticulosis van de dikke darm.

De niveaus van alle bloedimmunoglobulinen liggen dicht bij de bovengrens van normaal en IgA overschrijdt het zelfs, wat niet in tegenspraak is met de diagnose van reumatoïde artritis.

Door l.parasternalis dextra - door 2 cm. onder de ribboogboog op de midclaviculaire lijn VI -

Met systemische lupus erythematosus, uitslag op de jukbeenderen (vergelijkbaar met lupoïde "vlinder"), discoïde uitslag, fotodermatitis, erosie en zweren in de mond, worden frequente nierschade (proteïnurie, hematurie), serosieten, toename van antinucleaire antilichamen, bloedplaatjes en trombocyten waargenomen. minimaal 2 keer geregistreerd, de detectie van LE-cellen.

ENDOCRINE SYSTEEM Richtlijn voor medicijnen. Diagnose en therapie. Vol.1: Trans. van Engels / Ed. R. Berkow, E. Fletcher. - M.: Mir, 1997. XXXIV 1045 p.

Onderste pool aan de ribbenboog, dicht, pijnloos, percussiematen: 8 en 9 cm. pulstherapie prednison 500 mg nummer 3

7. Behandeling

Bestrijding van reumatoïde artritis is alleen nodig met een geïntegreerde aanpak. Een grote rol wordt gespeeld door de geschiedenis van de ziekte.

Het is de medische geschiedenis die de oorzaken van de ziekte kan onthullen. Op basis van veroorzakende factoren en de mate van activiteit van reumatoïde artritis stelt de behandelend arts behandelingsmethoden vast.

Ook kan de medische geschiedenis van de patiënt contra-indicaties bevatten voor sommige specifieke behandelmethoden en de patiënt zal een chirurgische ingreep worden aanbevolen.

Therapeutische behandeling omvat een geïntegreerde aanpak:

  • medicamenteuze behandeling;
  • cryotherapie;
  • dieet;
  • gymnastiek.

De taak van artsen bij de behandeling van reumatoïde artritis van de gewrichten is het verwijderen van symptomen, het elimineren van de oorzaak en de ziekte zelf. Met de juiste gewrichtsbehandeling en vroege diagnose kan reumatoïde artritis worden genezen. De patiënt kan een volledig leven leiden.

geneesmiddel

Na het passeren van de diagnose, wordt de patiënt gediagnostiseerd, wat een voorgeschiedenis van de ziekte zal omvatten. Op basis van alle resultaten van de analyses schrijft de behandelende arts de geneesmiddelen voor. De meest voorkomende patiënten die worden voorgeschreven voor reumatoïde artritis zijn voorgeschreven medicijnen:

Al deze geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen. Veel artsen bevelen het gebruik van plaatselijke preparaten voor pijnverlichting aan (bijvoorbeeld Viprosal).

De taak van de zalf (Viprosal) is het verminderen van pijn en het verlichten van zwelling. Maar voor een complexe behandeling moet u anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken die van invloed zijn op het weefselherstel, de metabolische processen en de bloedstroom.

Veel medicijnen hebben contra-indicaties, dus de arts moet weten wat de medische geschiedenis en onderzoeksresultaten van de patiënt omvatten.

Diagnose - reumatoïde artritis van de gewrichten is geen zin, je kunt de ziekte het hoofd bieden als je op tijd om hulp vraagt. Het is noodzakelijk om drugs strikt volgens de aanbeveling van de arts te nemen.

Gebruik alleen medicijnen om het pijnlijke syndroom te verwijderen. Alle geneesmiddelen zijn ontworpen voor een complexe behandeling.

Neem ook niet zelf een nieuw medicijn in. U moet eerst uw arts raadplegen.

cryotherapie

Voor de behandeling van patiënten met reumatoïde artritis is er een andere behandelingsmethode - cryotherapie. Dit is een effectieve methode die wordt gebruikt in de moderne geneeskunde.

De eigenaardigheid van de behandeling ligt in het feit dat ontsteking alleen met reguliere procedures kan worden voorkomen. Bijna 80% van de patiënten met de diagnose reumatoïde artritis slaagde erin de ziekte het hoofd te bieden.

Het doel van cryotherapie is om de koude stroom bloot te stellen aan de ontstoken gewrichten, die de bloedtoevoer activeert en de meeste symptomen elimineert.

Cryotherapie wordt op twee manieren uitgevoerd: droog en vloeibaar. Droge cryotherapie is minder effectief. Het wordt gebruikt voor algemene effecten op de gewrichten. Vloeibare cryotherapie heeft een meer lokaal effect en een beter effect. De duur van de cursus hangt af van de toestand van de patiënt, de mate van gewrichtsschade en de aanwezigheid van contra-indicaties.

In combinatie met cryotherapie kan de patiënt medicijnen gebruiken. Het is echter de moeite waard om met uw arts te bespreken hoe u actuele medicatie het best kunt gebruiken.

Dieet en gymnastiek

Voor patiënten met reumatoïde artritis die worden gekweld door ontsteking van de gewrichten, hebben sport en voeding grote voordelen. Een dergelijke therapie kan gemakkelijk worden gecombineerd met andere behandelingsmethoden. Als de patiënt speciale oefeningen kan doen, verwaarloos dit dan niet. Sport bevordert snel herstel, en goede voeding geeft kracht en normaliseert de stofwisseling.

Oefeningen moeten elke dag worden gedaan. Alle oefeningen bestaan ​​uit gymnastiekbelastingen.

Sport mag geen zware training bevatten. Het is noodzakelijk om alleen die oefeningen te selecteren die zijn ontworpen om flexibiliteit te ontwikkelen en gewrichten te versterken.

Oefeningen helpen pijnlijke gevoelens te verwerken. Ook zal sport vergemakkelijken en fysieke activiteit.

Voer geen oefeningen uit tijdens de periode van exacerbatie of in de aanwezigheid van hevige pijn.

Oefeningen kunnen eenmaal per dag worden gestart. In de daaropvolgende oefening moet u ten minste twee keer per dag gedurende tien minuten doen. Het complex, met oefeningen voor de patiënt, moet door een specialist worden geselecteerd.

Speciale gymnastiek kan worden aangevuld met een dieet. Voor patiënten met reumatoïde artritis is er een apart dieet dat ongezond voedsel uitsluit dat een ontsteking kan veroorzaken.

Uiteraard zal een dieet RA niet genezen, maar het zal de algemene toestand van patiënten verlichten. Patiënten kunnen meer fruit, bessen en groenten eten.

Maar het is raadzaam om geen solanaceae te eten. Als de patiënt goed eet en alle aanbevelingen van zijn arts opvolgt, heeft hij geen gevolgen van de ziekte.

Reumatoïde artritis is een complexe en levensbedreigende ziekte. Het heeft een systemische aard en is een inflammatoire laesie van het bindweefsel. Daarom kan pathologie niet alleen de gewrichten aantasten, maar ook interne organen. Behandeling van reumatoïde artritis moet worden gemaakt. In dit geval gaat de therapie de rest van zijn leven gewoon door.

Kenmerken en doelstellingen van de behandeling

De strijd tegen de ziekte moet uitgebreid zijn. Het omvat de volgende behandelingsmethoden:

  • Basistherapie;
  • Goede voeding, sommige gebruiken vasten;
  • Fysiotherapie, lokale, fysieke effecten op het getroffen gebied.

Er moet aan worden herinnerd dat er geen behandeling bestaat voor reumatoïde artritis die zou helpen om er voor altijd van af te komen. Dat wil zeggen, de patiënt heeft zijn hele leven therapie nodig. De belangrijkste doelstellingen van de therapie zijn:

  1. Behandeling van pijn, oedeem en algemene zwakte.
  2. Restauratie van gewrichtsmobiliteit.
  3. Voorkomen van vernietiging en vervorming van gewrichten.
  4. Verlenging van perioden van remissie.
  5. Verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt, evenals een verlenging van de duur.

Basistherapie: de kenmerken ervan

Het belangrijkste kenmerk van dit type behandeling is dat de geneesmiddelen die in deze groep worden vermeld, handelen op de essentie van de ziekte. Ze kunnen de toestand van een persoon in een paar dagen niet verlichten. Het uitgesproken effect na het innemen van de medicijnen kan na enkele maanden worden waargenomen.

Het is noodzakelijk om ze te gebruiken om reumatoïde artritis te vertragen of een diepe remissie van de ziekte te geven. Natuurlijk kan basale therapie de pathologie niet volledig genezen. Bovendien heeft elk van de gepresenteerde geneesmiddelen een zekere mate van effectiviteit en heeft het ook een eigen lijst met bijwerkingen.

Behandeling van reumatoïde artritis in het huidige stadium omvat geneesmiddelen zoals groepen:

  1. Geneesmiddelen op basis van goudzouten.
  2. Immunosuppressiva.
  3. Sulfonamiden.
  4. Antimalariamiddelen.
  5. D - penicillamine.

Uiteraard heeft elke groep medicijnen zijn eigen voor- en nadelen. Daarom is het noodzakelijk om ze in meer detail te bekijken.

De uitkomst van de ziekte hangt nauw samen met de vernietiging (uitroeiing) van het pathogeen en daarom is langdurig gebruik van antibacteriële geneesmiddelen noodzakelijk. De doelstellingen van symptomatische behandeling zijn de eliminatie van pijn en ontsteking in de gewrichten.

De behandeling wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, gevallen van ernstige artritis met systemische manifestaties en onduidelijke gevallen waarbij een meer precieze diagnose vereist is, zijn vereist voor opname in het ziekenhuis.

7.1. Niet-medicamenteuze behandeling

Het motorregime wordt getoond: rest van het aangedane ledemaat tijdens de eerste twee weken van de ziekte, maar de fixatie van het gewricht en immobilisatie worden niet getoond. Koud op het aangetaste gewricht. In de toekomst benoemde oefentherapie op een individueel plan. Het is niet nodig om een ​​speciaal dieet te volgen.

7.2. Medicamenteuze therapie

1. Antibacteriële therapie is van het grootste belang in het geval van detectie van chlamydia-infectie, wordt gedurende een lange tijd uitgevoerd. Geneesmiddelen worden voornamelijk gebruikt in drie groepen die werken op intracellulaire micro-organismen: macroliden, fluoroquinolonen en tetracyclines.

  • Doxycycline 0,3 g per dag, via de mond in 2 doses gedurende 30 dagen;
  • Azitromycine 1 g per dag op de eerste dag, daarna 0,5 g / dag binnen gedurende 30 dagen;
  • Claritromycine 0,5 g per dag, via de mond in 2 doses gedurende 30 dagen;
  • Spiramycine 9 IE per dag, in 3 doses gedurende 30 dagen.

Tweedelijnsgeneesmiddelen (met intolerantie of ineffectiviteit van de bovengenoemde geneesmiddelen):

  • Ofloxacine 600 mg per dag, via de mond, in 2 verdeelde doses gedurende 30 dagen;
  • Ciprofloxacine 1500 mg per dag, via de mond in 2 doses gedurende 30 dagen;
  • Lomefloxacine 400-800 mg per dag, binnen 30 dagen in 1-2 doses.

In het geval van enterocolitis is de effectiviteit van antibiotica niet bewezen.

2. NSAID's - hebben een symptomatisch effect: verlicht pijn en ontsteking van de gewrichten.

  • Diclofenac oraal 2-3 mg / kg / dag in 2-3 doses;
  • Naproxen oraal 15-20 mg / kg / dag in 2 verdeelde doses;
  • Ibuprofen binnen 35-40 mg / kg in 2-4 doses;
  • Nimesulide binnen 5 mg / kg in 2-3 doses;
  • Meloxicam binnen 0,3-0,5 mg / kg bij 1 receptie.

3. Glucocorticoïden - voor ernstige artritis worden ze gebruikt voor intra-articulaire injectie. Voorwaarde is de eliminatie van septische artritis.

4. Immunosuppressiva - gebruikt voor ernstige en langdurige kuren, verschijnselen van spondyloartritis, hoge arthritisactiviteit.

  • Sulfasalazine bij 2 g / dag.
  • Methotrexaat bij 7,5-15 mg / week.
  • Azathioprine 150 mg / dag

Reumatoïde artritis: behandeling met medicijnen, oefentherapie, thuis en op andere manieren

Veel mensen geven er de voorkeur aan om met reumatoïde artritis om te gaan met alternatieve geneeswijzen. Een van de bekende methoden zijn recepten die Neumyvakin hebben gemaakt. Professor Neumyvakin heeft universele recepten ontwikkeld die volgens hem kunnen helpen bij vele ziekten. Zijn recepten zijn gebaseerd op de effecten van waterstofperoxide en frisdrank op het lichaam.

Neumyvakin staat erom bekend dat het een bepaald effect heeft. Maar het is verrassend dat Neumyvakin recepten biedt voor de introductie van waterstofperoxide met behulp van een druppelaar rechtstreeks in de ader, evenals het medicijn neemt door te drinken of het toe te passen op de getroffen gebieden.

Alvorens droppers te maken met waterstofperoxide of het middel te drinken, moet volgens Neumyvakin de patiënt een specialist raadplegen, omdat de recepten geen medisch bewijs hebben van hun onschadelijkheid.

Natuurlijk is het mogelijk om de methoden te gebruiken die Neumyvakin aanbeveelt, maar het is de moeite waard om te begrijpen dat ze niet in staat zijn om een ​​volwaardige medicamenteuze behandeling te vervangen. Neumyvakin rapporteert over de effectiviteit van zijn techniek, maar de actie is niet bewezen. Daarom is het de moeite waard om te beslissen of de recepten die Neumyvakin heeft ontwikkeld, moeten worden toegepast.

9. Preventie

Preventie van reactieve artritis is beperkt tot het voorkomen van infecties die het veroorzaken: het naleven van een hygiënische behandeling van darminfecties, kokend water, handen wassen, de regels van opslag en koken volgen.

Mensen die een positief HLA-B27-antigeen hebben, worden aangeraden profylactische antibiotica te nemen tijdens het reizen (norfloxacine, 0,4 g, 2 maal per dag). Voor de preventie van chlamydia worden remedies voor vrijetijdsgebruik gebruikt.