Reumatoïde artritis: wat het is, symptomen en behandeling van de ziekte

Jicht

Reumatoïde artritis is een zeer complexe ziekte die wordt gekenmerkt door laesies van het bindweefsel. Het manifesteert zich in de geleidelijke vernietiging van de gewrichten. Er is een ziekte, niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen. De behandeling moet onmiddellijk worden uitgevoerd, totdat de ziekte chronisch is geworden.

Pathologie functies

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er bestaat een effectief en betaalbaar middel tegen artritis." Lees meer.

De exacte redenen voor de ontwikkeling van de gepresenteerde pathologie zijn al vastgesteld. Het lijkt tegen de achtergrond van reuma, die wordt veroorzaakt door een zere keel of griep.

Zelfs een banale koude, ongezonde voeding, ernstig lichamelijk of emotioneel overwerk of onderkoeling kan bij een kind reumatoïde artritis veroorzaken. De factor van het vegetatieve zenuwstelsel wordt als zeer belangrijk beschouwd in de ontwikkeling van pathologie. Dergelijke polyartritis wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen in de leeftijd van 7-15 jaar.

De pathogenese van de ziekte is vrij ingewikkeld. Het komt een paar weken na de infectie voor. Toxinen van de ziekteverwekker in dit negatieve effect op het lichaam, waardoor het immuunsysteem antilichamen begint te produceren die hun eigen weefsels aanvallen, die zij als vreemd beschouwen.

Als gevolg van deze reactie vindt een ontstekingsproces plaats in de gewrichten. Tegelijkertijd wordt kraakbeenweefsel aangetast, evenals andere delen van de gewrichten. Als reumatoïde artritis niet wordt behandeld, veroorzaakt het geen sterke gezamenlijke verandering en invaliditeit. Het is echter noodzakelijk om het te behandelen.

Deze koorts kan actief en inactief zijn. Met betrekking tot de snelheid van de stroom, moeten we de volgende soorten reumatische polyartritis benadrukken:

  • Sharp. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de symptomen erg intens zijn. Acute polyarthritis ontwikkelt zich zeer snel - maximaal 3 maanden.
  • Subacute. In dit geval treedt de ziekte op en ontwikkelt zich vrij langzaam. De klinische symptomen van de ziekte bij een kind zijn minder uitgesproken.
  • Langdurige. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door een matige ernst van de symptomen. Haar behandeling duurt lang en kan meer dan zes maanden duren.
  • Continu relapsing.
  • Latent. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich, maar de symptomen van het kind zijn afwezig.

Acute reumatische artritis heeft een complexe pathogenese en ongunstige prognoses, omdat de therapie eenvoudigweg geen tijd heeft om een ​​overeenkomstig effect te geven.

Symptomen van de ziekte

Als reumatoïde artritis zich bij kinderen manifesteert, heeft dit de volgende symptomen:

  • Sterke temperatuurstijging (tot 39 graden).
  • De laesie van de gewrichten is symmetrisch, het zijn de grote gewrichten die gevoeliger zijn voor pathologie.
  • Algemene intoxicatie van het lichaam, wat gepaard gaat met zwakte, lichaamspijnen en hoofdpijn.
  • De huid boven het getroffen gebied wordt rood.
  • Verhoogde lokale temperatuur in het aangetaste gewricht, dat opzwelt en in omvang toeneemt.
  • Beperking van motorische activiteit, omdat elke bocht ernstige pijn veroorzaakt.

Er zijn andere tekenen van de ziekte:

  1. Ontsteking van de hartmembranen - carditis. En alle schelpen zijn getroffen. Het gaat gepaard met oedeem, kortademigheid, een krachtige hartslag. Het kind kan zelfs een hartafwijking vormen.
  2. Verminderde spierspanning, stemmingswisselingen.
  3. Huidletsels Meestal verschijnen roze ringvormige huiduitslag in het gebied van de romp, die verdwijnen met druk op het getroffen gebied.

Reumatoïde artritis is een complexe pathologie die zich kan verspreiden naar de schildklier, de nieren, de lever, de ogen en de longen. Dergelijke polyartritis is echter vrij zeldzaam.

Diagnose van de ziekte

Om met de behandeling van de ziekte te beginnen, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht. Het kind moet de volgende procedures ondergaan:

  • Algemene analyse van urine en bloed. Het zou een verhoogde sedimentatiegraad van erytrocyten moeten vertonen, evenals een overmatige hoeveelheid witte bloedcellen. Ook laat laboratoriumonderzoek toe om de veroorzaker van een infectie te bepalen. Bovendien worden aanvullende tests voorgeschreven voor de kleine patiënt.
  • Uitwendig onderzoek van de patiënt en vaststelling van zijn symptomen. De diagnose wordt gesteld als het kind minstens 2 tekenen van artritis heeft.
  • Röntgenfoto van aangetaste gewrichten. In de meeste gevallen zijn symptomen van pathologie mogelijk niet zichtbaar op de foto. Röntgenfoto's zijn echter nodig voor differentiële diagnose, waarmee reumatoïde artritis van andere soorten pathologieën van het bewegingsapparaat kan worden onderscheiden. Voor hetzelfde kunt u MRI of CT gebruiken. Röntgen is in dit geval goedkoper.
  • ECG.
  • Echografie van het hart en interne organen.

De belangrijkste voorwaarde voor de behandeling van pathologie is tijdigheid.

Zelfs "verwaarloosde" ARTHRITIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Reumatoïde artritisbehandeling

De moderne geneeskunde biedt geen radicale behandeling voor reumatoïde artritis. Kortom, therapie houdt het nemen van medicatie in, het gebruik van fysiotherapie, oefentherapie en massage. De hoofdregel van behandeling is om de factoren die de ziekte kunnen veroorzaken te bestrijden, evenals de eliminatie van symptomen, het herstel van de normale functionaliteit van de gewrichten.

Bovendien moet het kind voldoen aan bedrust zolang de koorts voortduurt. Daarna zal hij, zelfs na een maand, rust nodig hebben, omdat de lichaamstemperatuur genormaliseerd moet worden.

Wat experts zeggen over de behandeling van de ziekte, ontdek deze video:

De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. Medicamenteuze therapie houdt het nemen van dergelijke medicijnen in:

  1. Antirheumatische medicijnen.
  2. Steroid en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Nurofen, aspirine. Deze medicijnen helpen het ontstekingsproces te elimineren dat pijn en andere symptomen veroorzaakt. Tabletten worden voornamelijk gebruikt, hoewel ze een negatief effect hebben op het maagslijmvlies. Hormonale remedies worden ook als zeer effectief beschouwd, maar ze hebben een grote lijst met bijwerkingen, waaronder verhoogde botfragiliteit.
  3. Antibacteriële geneesmiddelen: amoxicilline, penicillinegeneesmiddelen, cefalosporinen.
  1. Middelen om de metabolische processen in het lichaam te verbeteren: Riboxin.
  2. Chinolinepreparaten: Plaquenil, Delagil. Deze hulpmiddelen worden alleen gebruikt als de ontwikkeling van de pathologie vertraagd is.
  3. Lokale remedies: zalf-chondroprotectors, anesthesiezalf. Het is het beste om ze te gebruiken in combinatie met een massage. In dit geval zal de zalf een positief effect hebben.

Folk remedies kunnen ook worden gebruikt in de behandeling, maar ze zijn aanvullend. Deze recepten worden alleen thuis gebruikt. Je kunt niet alleen vertrouwen op volksremedies.

Naast het feit dat de patiënt medicijnen moet nemen om de symptomen te verlichten, moet hij ook werken aan de versterking van het immuunsysteem. Voor dit kind een voorgeschreven dieet. Het moet voldoende groenten en fruit bevatten, voedsel dat rijk is aan eiwitten. Het dieet beperkt de inname van zout.

Wat is het verschil tussen reumatoïde artritis en reumatoïde artritis?

Het belangrijkste verschil tussen reumatoïde artritis is dat de exacte oorzaken nog niet zijn vastgesteld. Tegelijkertijd ontwikkelt het zich veel langzamer en zwaarder. Reumatische artritis bij kinderen leidt niet tot invaliditeit van de patiënt.

En zijn therapie maakt het mogelijk om een ​​duurzamer effect te bereiken. Reumatoïde artritis heeft een onomkeerbare loop. Zelfs de juiste behandeling kan een persoon niet redden van een handicap. In de loop van de tijd raken de gewrichten zo vervormd dat chirurgie vereist is.

het voorkomen

Behandeling en preventie van reumatoïde artritis kan thuis worden gedaan. Omdat deze ziekte chronisch en systemisch van aard is, zal het niet helemaal lukken. Behandeling met reumatoïde artritis dient echter niet te worden gestopt tijdens remissie. Dit maakt het mogelijk om de frequentie van exacerbaties aanzienlijk te verminderen.

Een uitstekende preventiemethode is de sanatoriumbehandeling van reumatoïde artritis. Daarnaast is het noodzakelijk om aanvullende maatregelen te nemen om verdere ontwikkeling van de pathologie te voorkomen.

Correct dieet, het gebruik van folk remedies en zelfgemaakte zalven in combinatie met medische behandeling zullen een goed duurzaam effect hebben.

Lees meer over de behandeling van de ziekte door Elena Malysheva en haar assistenten in deze video:

Hoe te vergeten gewrichtspijn en artritis?

  • Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
  • U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel drugs, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor ARTRITA bestaat! Lees meer >>>

Wat is het verschil tussen reumatoïde en reumatoïde artritis?

Artritis is een inflammatoire laesie van de gewrichten. De ziekte beïnvloedt de vingers, tenen, knieën, ellebogen, enkels. Reumatiek ontwikkelt zich op jonge leeftijd en reumatoïde artritis op oudere leeftijd van 40 jaar. Wat zijn de verschillen tussen reumatoïde artritis en reumatoïde artritis, zal het artikel vertellen.

Reumatische artritis

Het is een van de variëteiten van artritis (ontsteking van de gewrichten). De oorzaak van zijn ontwikkeling is reuma, gemanifesteerd in ontsteking van het bindweefsel. Het resultaat is een langzame vernietiging van de gewrichten. Er is een ziekte bij volwassenen en kinderen. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk met therapie voor reumatoïde artritis te beginnen en de overgang naar de chronische vorm te voorkomen.

Pathologie functies

De oorzaak van reumatoïde artritis wordt een infectie die de knie-, enkel-, elleboog-, schouder- en heupgewrichten aantast. Het komt voor in 80% van de gevallen als gevolg van ziekten van de bovenste luchtwegen veroorzaakt door streptokokken. Artsen schrijven reuma toe aan de primaire factor van de ziekte. Infectie met onjuiste behandeling of late behandeling verplaatst zich naar het bindweefsel en beïnvloedt het gebied van de gewrichten.

Deskundigen identificeren een aantal ziekten die kunnen leiden tot reumatoïde artritis:

Reumatoïde en reumatoïde artritis manifesteren zich op verschillende manieren. De laatste treedt abrupt op en verloopt snel, de patiënt heeft koorts als gevolg van het ontstekingsproces in het kraakbeenweefsel en de gewrichten.

De acute vorm verschijnt echter niet altijd. De symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte:

  • Acuut - pathologie ontwikkelt zich snel (binnen 3 maanden), heeft duidelijke tekenen;
  • Subacute - ontwikkelt zich langzaam, symptomen minder uitgesproken;
  • Langdurig - de symptomen zijn minder uitgesproken;
  • Continu retsediviruyuschee;
  • Latent - de ziekte is verborgen, de symptomen zijn vrijwel afwezig.

symptomen

Tekenen van reumatoïde artritis verschijnen 2-4 weken na infectie. De patiënt voelt pijn in het gebied van grote gewrichten, koorts wordt waargenomen.

De volgende tekens zijn kenmerkend:

  • In het gebied van het getroffen gewricht begint hyperemie (roodheid), de huid wordt gevoelig;
  • In de loop van de tijd gaat de mobiliteit van de gewrichten verloren;
  • Er is toegenomen zweten;
  • Er is kortademigheid bij lichamelijke activiteit;
  • Pijn in de borst;
  • Waargenomen zwelling in het aangetaste gewricht.

diagnostiek

Er zijn diagnostische verschillen met reuma, om een ​​definitieve diagnose te stellen, orthopedisten gebruiken de volgende methoden:

  • Onderzoek van de patiënt, met een geschiedenis;
  • Analyse voor de detectie van streptokokken in het lichaam;
  • Bloeddiagnostiek (biochemische analyse, algemeen);
  • Analyse van synoviale vloeistof om het niveau van fibrine en mononucleaire cellen te bepalen;
  • echografie;
  • Röntgenstralen;
  • US.

behandeling

Therapie voor reumatoïde artritis is complex, het omvat verschillende methoden. Het hoofdbestanddeel is de medicamenteuze behandeling - het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, anti-reumatische geneesmiddelen, antibiotica, corticosteroïde medicijnen, vitaminecomplexen.

Ook in therapie zijn nodig:

  • Vermogen modus. Champignons, spinazie, druiven, zuring, peulvruchten, suiker, specerijen, bouillons moeten uit de dagelijkse voeding worden verwijderd. Uitgesloten alle vette, pittige en gerookte gerechten. Het is noodzakelijk om zich te houden aan dieetvoeding, waaronder het gebruik van groenten, fruit, eiwitrijk voedsel;
  • Fysiotherapie. Noodzakelijk om langdurige remissie te bereiken, omvat een cursus van 10 procedures;
  • LFK (therapeutische fysieke training). De patiënt krijgt een reeks oefeningen toegewezen die de beweeglijkheid van de gewrichten stimuleren. Bijzonder nuttig is oefentherapie na ernstige reumatoïde artritis voor volledig herstel.

Voor patiënten met reumatoïde artritis is een sanatoriumbehandeling aangewezen.

In de fase van remissie is ook ziektepreventie belangrijk. Het moet regelmatig cursussen van vitaminetherapie zijn, de ontwikkeling van infecties van de bovenste luchtwegen voorkomen.

Reumatoïde artritis - vergelijkende beschrijving

Pathologie verwijst naar artritis van het chronische type. Wat is het verschil tussen reumatoïde en reumatoïde artritis - de tweede pathologie wordt gekenmerkt door gewrichtsschade aan beide zijden van het lichaam en auto-immuunziektetiologie. Dit is een helder onderscheidend kenmerk van de ziekte dat helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, in combinatie met andere tekenen van ziekte.

beschrijving

Reumatoïde artritis ontwikkelt zich als gevolg van auto-immuunprocessen in het lichaam, de oorzaak wordt, zoals bij reumatoïde, een infectie, maar van een andere soort. Falen treedt op wanneer infectieuze stoffen het lichaam binnenkomen, die de goede werking van immuunprocessen vernietigen. Als gevolg hiervan worden de gewrichten beschadigd door immuuncomplexen van antilichamen die zichzelf bestrijden.

Reumatoïde artritis verschilt van reumatisch, niet alleen in de aard van het beloop en de oorzaken, maar ook in de prognose van de behandeling. De laatste ziekte is veel gemakkelijker te behandelen en heeft gunstige prognoses met tijdige behandeling. De eerste ziekte veroorzaakt vaak ernstige complicaties, die leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Ziek meestal mensen ouder dan 40-50 jaar. De aanzet voor het optreden van reumatoïde pathologie kan zijn:

  • Genetische aanleg;
  • Infectieziekten (rubella-virus, herpes, hepatitis van elke groep, Epstein-Barr-virus).

symptomatologie

Als reumatoïde artritis zich snel ontwikkelt, heeft reumatoïde artritis een geleidelijke toename van het ontstekingsproces, de symptomen zijn mild. Aanvankelijk worden kleine gewrichten aangetast, daarna grote gewrichten.

Het beschrijven van de exacte symptomen van reumatoïde ziekte is moeilijk, ze zijn afhankelijk van verschillende factoren:

  • De ernst van de aandoening;
  • De aan- of afwezigheid van complicaties;
  • Lokalisatie van ontsteking;
  • Omkeerbaarheid van het proces;
  • De aanwezigheid van pathologische veranderingen.

De ziekte heeft een latente fase wanneer de tekens verborgen zijn of een wazig beeld geven. Patiënten klagen over algemene malaise, pijnlijke gewrichten, zweten, spierpijn, gewichtsverlies, een lichte toename van de lichaamstemperatuur.

Reumatoïde artritis, zoals reumatoïde artritis, kan een subacute en acute ontwikkeling hebben. In acute vorm manifesteert de patiënt zich:

  • Pijn in de gewrichten en spieren;
  • koorts;
  • Ochtend stijfheid.

Het significante verschil is de aanwezigheid van gewrichtsmisvormingen, schade aan de kleine gewrichten van de voeten, complicaties in de vorm van contractuur, ankylose.

Diagnostische methoden

Voor het bepalen van reumatoïde laesies gebruiken orthopedisten vergelijkbare onderzoeken. Wanneer een ernstig beloop van de ziekte wordt toegevoegd, worden magnetische resonantiebeeldvorming, reumatische tests (bepaling van de aanwezigheid van reumatoïde factor) eraan toegevoegd.

Standaard diagnostische methoden omvatten:

  • Bloedonderzoek (reumatische test, aantal witte bloedcellen, ESR-niveau);
  • X-ray (onderscheidende vervormingen van de gewrichten in de afbeelding);
  • De verzameling synoviale vloeistof (met reumatische laesies, mononucleaire cellen en fibrine zijn aanwezig, en met reumatoïde laesie, een afname in glucose, toegenomen eiwit, troebele vloeistof, een geelachtige tint);
  • MRI (helpt bij het bepalen van het stadium, de mate van de laesie).

behandeling

De therapie zal afhangen van de mate van gewrichtsschade, de aanwezigheid van complicaties. De behandeling moet ook uitgebreid zijn. Het omvat medicatie, fysiotherapie en voeding.

Van de medicijnen, schrijven artsen ontstekingsremmende geneesmiddelen, corticosteroïden, NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en immunosuppressiva voor in het standaard behandelingsregime.

Medicamenteuze therapie moet worden gecombineerd met fysiotherapie, oefentherapie, verandering in dieet. In het geval van geavanceerde vormen van de ziekte, wordt een operatie aanbevolen om het aangetaste gewricht te vervangen. Preventieve maatregelen zijn ook belangrijk. Ze lijken op reumatische gewrichten.

Reumatische en reumatoïde artritis - twee tegenovergestelde aard van het verloop en de oorzaken van de ziekte. De pathologie combineert de aanwezigheid van ontsteking in de gewrichten, behandelingsregime, diagnostische methoden.

Het verschil in behandeling en symptomen van reumatoïde en reumatoïde artritis

Reumatische en reumatoïde artritis zijn pathologieën die zich manifesteren door ontstekingsprocessen in de gewrichtsweefsels. Hun symptomen zijn vergelijkbaar, maar het verschil ligt meer in de redenen die hen provoceren. Beide ziekten leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties die een reële bedreiging voor het leven kunnen vormen. Met de progressie kan leiden tot invaliditeit.

verschillen

Weinig mensen kennen het verschil tussen reumatoïde artritis en reumatoïde artritis. De meeste patiënten denken dat dit namen zijn voor één pathologie, maar in werkelijkheid is dit niet het geval. Ondanks het feit dat beide pathologieën een ontsteking van het gewrichtsweefsel veroorzaken, kunnen ze zich op verschillende manieren manifesteren en een andere oorzaak hebben.

Belangrijkste kenmerken

Om precies te bepalen welk type pathologie de gewrichten trof, moet u de belangrijkste symptomen van de ziekte in overweging nemen:

  • het reumatische type van de ziekte heeft een infectieus karakter, terwijl het reumatoïde type auto-immuun is;
  • bij reumatoïde artritis is de mate van ontwikkeling van de ziekte matig en bij reumatoïde artritis - snel;
  • de laesie bij reumatoïde artritis is zenuwvezels, het hart en vrij grote gewrichten, en bij reumatoïde artritis - kleine gewrichten, inwendige organen, botten;
  • reumatoïde artritis komt meestal tot uiting in volwassen, jonge leeftijd en bij kinderen ongeacht het geslacht, en reumatoïde artritis komt vaker voor bij vrouwen vanaf 30 jaar. Mannen en kinderen worden veel minder vaak ziek;
  • laboratoriumindicatoren bij reumatoïde artritis worden gekenmerkt door een verhoging van het niveau van ASH, ASL-O en bij reumatoïde artritis - het verschijnen van antilichamen tegen CPP met de aanwezigheid van reumatoïde factor;
  • bij reumatische aandoeningen lijken de röntgenfoto's op het röntgenogram ontstoken, maar vertonen ze geen tekenen van misvorming, terwijl bij rheumatoïde veranderingen optreden in het uiterlijk van de gewrichten met tekenen van osteoporose.

Dit zijn de belangrijkste criteria waarmee een arts de ene ziekte van de andere kan onderscheiden. Maar zelfs met dergelijke indicatoren is het belangrijk om een ​​kwalitatief onderzoek uit te voeren en, indien mogelijk, de oorzaken van de ziekte te bepalen.

Oorzaken en pathologie-ontwikkelingsmechanisme

Reumatische en reumatoïde artritis kunnen om verschillende redenen voorkomen. Reumatische ontwikkelt als gevolg van:

  • verminderde immuniteit;
  • infectieziekten van het ademhalingssysteem;
  • acute allergieën;
  • ernstige onderkoeling.

Met betrekking tot reumatoïde artritis zijn de oorzaken die de ziekte teweegbrengen onbekend. Maar tegelijkertijd is het authentiek bekend dat deze ziekte wordt gekenmerkt door een auto-immune aard. Dat wil zeggen, het immuunsysteem begint te reageren op de cellen van zijn eigen organisme, alsof het vreemd is, en valt het aan, waarbij het de bindweefsels en het kraakbeen geleidelijk vernietigt, wat leidt tot ontsteking en vervorming van de gewrichten.

Veel artsen geloven dat reumatoïde artritis het gevolg is van:

  • emotionele overspanning;
  • frequente stress;
  • hormonale onbalans;
  • uitputting van het lichaam;
  • gewrichtsblessures;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

Frequente ontwikkeling van de ziekte is ook kenmerkend voor die mensen die een genetische aanleg hebben, omdat reumatoïde artritis een "familieziekte" wordt genoemd. Maar het is geen pathologie die wordt geërfd, maar een veranderde immuniteitsreactiviteit. Als gevolg van de ontwikkeling van acute ontsteking van de gewrichten, wordt het proces een auto-immuun chronisch type.

Kenmerken van de stroom

De manifestatie van klinische symptomen waargenomen bij reumatoïde artritis ongeveer 1-3 weken na de overdracht van angina, tonsillitis, influenza. Het begin van de pathologie is acuut, de ontstekingsprocessen vorderen snel en de patiënt begint intensieve pijnimpulsen in de gewrichten te voelen. De aangetaste voornamelijk enkel-, knie-, schouder-, ellebooggewrichten. Tegelijkertijd zijn de manifestaties van de ziekte symmetrisch, dat wil zeggen dat de gewrichten zowel aan de linkerkant van het lichaam als aan de rechterkant worden aangetast.

Er zijn dus dergelijke tekens:

  • ernstige zwelling van het getroffen gebied;
  • roodheid van de huid op de plaats van ontsteking;
  • temperatuurstijging;
  • hoofdpijn;
  • overmatig zweten.

Als zich complicaties voordoen van de ziekte die het hart en het zenuwstelsel beïnvloedt, worden de symptomen aangevuld met symptomen zoals:

  • kortademigheid bij inspanning;
  • tachycardie, aritmie (verstoring van een ritme van de hartslag);
  • gevoel van lage pijn achter het borstbeen en vernauwing van het hart;
  • prikkelbaarheid;
  • hartfalen;
  • frequente stemmingswisselingen.

In tegenstelling tot reumatische aandoeningen, wordt reumatoïde artritis gekenmerkt door gematigde klinische manifestaties, waaronder:

  • ochtend (na de slaap) stijfheid van bewegingen;
  • algemene zwakte;
  • lichte temperatuurstijging;
  • pijn in de gewrichten, met een snel voorbijgaande aard.

Verder zal, naarmate de progressie van pijn toeneemt, zwelling van de ledematen in het getroffen gebied duidelijk worden. Het resultaat is een significante afname van de motorische activiteit van de patiënt. In het laatste stadium wordt het botweefsel, kraakbeenachtig, vernietigd. Ontsteking van de zachte weefsels in de buurt van de gewrichten, inclusief de bloedvaten, wordt beïnvloed. Het resultaat is een visueel verschillende deformiteit en stijfheid van de gewrichten. De patiënt verliest zijn vermogen om te werken, dat wil zeggen, wordt uitgeschakeld. In dezelfde periode beginnen zich complicaties te ontwikkelen die de vitale organen van een persoon beïnvloeden.

Het ziektebeeld wordt aangevuld met:

  • nierfalen;
  • atherosclerose;
  • ontsteking van het pericardium (pericarditis);
  • oogbeschadiging in de vorm van episcleritis, conjunctivitis;
  • pijn in het spijsverteringskanaal;
  • verminderde gevoeligheid van een aantal huidgebieden;
  • kortademigheid, hoesten en kortademigheid.

Maar als we het hebben over de uiterlijke tekenen van beide ziekten, zijn ze bijna hetzelfde. Het is dus niet mogelijk om onafhankelijk de oorzaak te bepalen van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het lichaam, het type van de ziekte. Daarom is de diagnose en raadpleging van de arts ten behoeve van de behandeling vereist.

Verschil in behandeling

Therapie voor beide ziekten kan vergelijkbare groepen medicijnen gebruiken, maar de medicijnen zullen verschillen.
Dus voor reumatoïde artritis, gelden:

  • steroïden;
  • NSAID's;
  • antibiotica en antireumatische geneesmiddelen;
  • geneesmiddelen om het metabolisme in weefsels te verbeteren.

Alvorens medicatie voor te schrijven, moet de patiënt worden onderzocht met CT, MRI, X-stralen. We hebben ook bloed- en urinetests nodig, een test voor reumafactor.
Bij de behandeling van reumatoïde artritis worden gebruikt:

  • hondroprotektory;
  • spierverslappers;
  • sedativa;
  • vitaminecomplexen.

De behandeling wordt aangevuld met fysiotherapeutische procedures, massage, oefentherapie. Maar hun gebruik zal zo relevant mogelijk zijn pas nadat de acute fase is onderdrukt en remissie optreedt. Dergelijke technieken zullen de behaalde resultaten bepalen en een lange periode zonder verergering bereiken.

Aangezien beide ziektes gevaarlijk zijn voor iemands leven en tot invaliditeit en soms zelfs de dood kunnen leiden, moet u niet vergeten: u moet een arts raadplegen wanneer de eerste symptomen van de gezamenlijke pathologie verschijnen.

Om verwarring te voorkomen: het verschil tussen reuma en reumatoïde artritis, het verschil in oorzaak, symptomen en behandeling

Reumatoïde artritis en zoiets als reuma zijn medeklinkers die worden geassocieerd met ontsteking van de gewrichten. Niettemin, deze pathologieën ontwikkelen zich om verschillende redenen, verschillen in de aard van de cursus en andere nuances. De behandeling van deze ziekten is ook ongelijk. Helaas is het onmogelijk om zelf een diagnose te stellen, want hiervoor moet je laboratoriumtests uitvoeren en de samenstelling van bloed bestuderen.

Wat reuma anders maakt dan reumatoïde artritis

Deze twee ziekten verschillen in etiologie, ontwikkelingssnelheid en symptomen. Vaak zijn alleen de pijn en zwelling die gepaard gaan met alle ontstekingsziekten van de gewrichten. Een voorlopige diagnose kan ook worden gesteld op basis van anamnese en bijkomende ziekten, die de primaire oorzaak van artritis kunnen zijn.

Is het hetzelfde of niet?

Reumatiek (en het gevolg daarvan - reumatoïde artritis) ontwikkelt zich in verband met vroegere bacteriële infecties. Naast de articulaire manifestaties heeft de patiënt koorts.

Remember! Volgens de ICD-10 classificatie behoort reuma tot de categorie van weke delen ziekten en behoort niet tot artritis (M79 - Reumatiek, niet gespecificeerd).

Reumatoïde artritis is een ziekte die zich ontwikkelt in de pathologieën van het immuunsysteem. Bij patiënten met een geleidelijke vernietiging van de gewrichten vanwege het feit dat ze worden aangevallen door cellen met hun eigen immuniteit. Volgens ICD 10 worden twee typen onderscheiden: seropositief (M05) en seronegatief (M06).

In de niet-professionele sfeer is reuma een vager begrip. Sommige patiënten noemen zo elke gewrichtslaesie van verschillende etiologieën, die worden gekenmerkt door pijn en ontsteking.

Wat zijn de verschillen-redenen

Reumatische polyartritis ontwikkelt zich bij patiënten met andere infectieziekten. Ze worden veroorzaakt door een infectie met bacteriële microflora, die het ontstaan ​​van verschillende ontstekingshaarden veroorzaakt.

De ziekte manifesteert zich bij een patiënt tegen de achtergrond van een aantal andere pathologieën:

  • reumatische koorts - verhoging van de lichaamstemperatuur als gevolg van de strijd tegen immuniteit met infecties;
  • antritis, otitis, cholecystitis en andere bacteriële pathologieën;
  • vaak na onderkoeling en tijdens perioden van seizoensgebonden achteruitgang van het niveau van immuunbescherming.

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische ziekte die niet is geassocieerd met een van de hierboven genoemde factoren. De belangrijkste oorzaak is de pathologische reactie van het immuunsysteem op de weefsels van zijn eigen organisme. RA kan zich zowel in de volwassenheid als in de kindertijd ontwikkelen. Auto-immuunontsteking van de gewrichten bij kinderen wordt juveniele reumatoïde artritis genoemd.

Ontwikkelingspercentage

Door de snelheid van symptomen verschillen deze twee pathologieën ook.

Remember! Reuma wordt gekenmerkt door een snelle of bliksemontwikkeling met de betrokkenheid van verschillende inwendige organen en de algemene achteruitgang van de patiënt.

De ziekte is volledig omkeerbaar, maar als deze onbehandeld blijft, kan ernstige hartziekte ontstaan. Reumatoïde artritis verschijnt langzaam en legt geleidelijk nieuwe gewrichten vast. De cursus is chronisch en lang.

Reumatoïde en reumatoïde artritis: het verschil in symptomen

Volgens de klinische manifestaties heeft elk type gewrichtsontsteking zijn eigen bijzonderheden. Niettemin zijn de symptomen grotendeels afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en zijn vermogen om weerstand te bieden tegen de ziekte. De uiteindelijke diagnose kan alleen worden gesteld op basis van laboratoriumbloedtesten.

Guys! We lanceerden de auteursgemeenschap op het gebied van gezondheid, fitheid en een lang leven.

Laten we samen een ecosysteem bouwen dat ons laat groeien, wat er ook gebeurt!

Doe met me mee als je om je gezondheid geeft!

Eerste tekenen

Reumatische polyarthritis ontwikkelt zich snel, veroorzaakt acute pijn en een uitgesproken ontstekingsproces. Symptomatologie is helder, het is onmogelijk om het niet op te merken.

Waarschuwing! Een reumatische gewrichtsziekte wordt voorafgegaan door een infectieziekte, waardoor bacteriële microflora de gewrichten binnendringt en het immuunsysteem verzwakt. Verwar reuma en reactieve artritis echter niet.

De eerste tekenen van deze ziekte zijn de volgende:

  • roodheid en acute pijn in een of meerdere gewrichten;
  • reumatische koorts - aanhoudende koorts en verslechtering van het algemene welzijn;
  • pijn neemt toe met beweging, dus de patiënt probeert tijd te spenderen in een stationaire positie.

Deze symptomen verdwijnen snel onder de voorwaarde van een competente behandeling. In het geval van reumatoïde artritis ontwikkelt de ziekte zich volgens zijn eigen scenario:

  • pijn verschijnt geleidelijk in een of meerdere gewrichten, vaker kleine;
  • er kan een lokale temperatuurstijging op de achtergrond van het ontstekingsproces zijn, maar er is geen koorts;
  • de ziekte gaat van kleine naar grote gewrichten, maar dit proces duurt 3-4 maanden tot meerdere jaren.

Ondanks het feit dat de eerste tekenen van reuma gevaarlijker lijken, is deze ziekte gemakkelijk te behandelen. Reumatoïde artritis vernietigt de gewrichten langzaam, maar op dit moment is er geen snelle methode voor de behandeling van deze pathologie ontwikkeld.

De aard van de laesies van de gewrichten en lokalisatie

Een gemeenschappelijk kenmerk van zowel reuma en reumatoïde artritis is dat ze aanvankelijk de kleine gewrichten aantasten. Er zijn enkele verschillen. Dus reumatoïde artritis ontwikkelt zich voornamelijk op de gewrichten van de bovenste en onderste ledematen, artsen merken het "vluchtige" karakter op.

Reumatoïde kan beginnen met de polsen en vingerkootjes van de vingers en zich vervolgens verspreiden naar de knieën, ellebogen en heupgewrichten. Waargenomen hun vernietiging en vervorming van de botten.

Ziektecomplicaties

Ze kunnen zich ontwikkelen zonder behandeling of met de verkeerde selectie van medicijnen. Kenmerken van de verdere loop van deze twee ziekten verschillen ook. Complicaties kunnen zijn:

  • met reuma - schade aan de kleppen van het hart, ademhalingssysteem, chorea en anderen;
  • bij reumatoïde artritis - misvorming van de gewrichten, beperking van hun mobiliteit, ossificatie van kraakbeen, handicap.

Tip! Met de juiste behandeling kunt u de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Om dit te doen, is het niet nodig om deel te nemen aan zelfbehandeling, het is beter om een ​​arts te raadplegen en de nodige testen te doen.

Hoe reumatoïde artritis te herkennen door laboratoriumtests

Als een reumatoïde ontsteking wordt vermoed, is het belangrijk om het bloed van de patiënt te onderzoeken. Bij auto-immuunziekten bevat het reumafactor (RF). Deze stof behoort tot de klasse van antilichamen - immunoglobulinen en normaal bestaat deze niet. Het is verantwoordelijk voor de immuunrespons op de weefsels van het lichaam. Als deze stof wordt gevonden, wordt reumatoïde artritis als seropositief beschouwd. Zo niet, dan wordt de ziekte aangeduid als seronegatief.

Is er een verschil in behandeling?

Symptomatische behandeling zal bij alle soorten artritis voorkomen. Breng zalf en crèmes aan met ontstekingsremmende en pijnstillende bestanddelen die de toestand van de patiënt vergemakkelijken. Etiotropische therapie (methoden om de oorzaak van de ziekte te elimineren) zal verschillen:

  • reuma toont antibiotica die pathogene bacteriële microflora vernietigen;
  • bij reumatoïde artritis wordt een langdurige behandeling voorgeschreven met middelen die de activiteit van het immuunsysteem verminderen.

Het is mogelijk om binnen enkele dagen de acute symptomen van reuma te verlichten. Als de ziekte is gevorderd en er complicaties zijn opgetreden, zal de behandeling lang duren. Patiënten met reumatoïde artritis nemen de hele tijd specifieke medicijnen, maar alle methoden zijn alleen gericht op het voorkomen van verdere ontwikkeling van de ziekte.

Wat is chorea en reumatische hartziekte?

Chorea is een van de complicaties van reuma, die wordt gekenmerkt door laesies van het zenuwstelsel. Als gevolg hiervan lijkt de patiënt onvrijwillige spiersamentrekkingen te hebben, die tijdens de slaap stoppen. De basis van dit proces is schade aan de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de motoriek.

Reumatische hartziekte is een laesie van de wand van het hart veroorzaakt door reuma. De patiënt voelt acute pijn in de linkerborst, hartritmestoornissen. In veel gevallen beschadigt de infectie de hartkleppen, wat de ontwikkeling van verworven hartafwijkingen veroorzaakt.

Wat onderscheidt reactieve artritis van reumatoïde

Deze ziekten hebben een significant verschil - in de oorzaken, manifestaties en behandeling. Reactieve artritis is een infectieziekte, ook wel arthropathie genoemd. Dit is een secundaire laesie van de gewrichten. Het wordt voorafgegaan door ziekten van de urogenitale, spijsvertering en luchtwegen. Na herstel van de hoofdpathologie, migreren de micro-organismen in de gewrichtsholte en zetten hun ontwikkeling daar voort. Reumatoïde artritis heeft niets met de infectie te maken en is de primaire ziekte.

Lees andere publicaties over reumatoïde artritis - knie en heup, bij vrouwen en kinderen, fysiotherapie, en palindroom reuma.

Handige video

Wij bieden voor het bekijken van een programma over de symptomen en de behandeling van reuma.

conclusie

De term "reuma" is vaak een misverstand voor ontstekingsprocessen in de gewrichten. Deze ziekte is echter geassocieerd met de activiteit van bacteriën, meestal streptokokken. Het ontwikkelt zich snel, maar is gemakkelijk te behandelen. Tot de complicaties van de meest gevaarlijke behoren laesies van het hart en het zenuwstelsel.

Reumatoïde type artritis wordt toegeschreven aan auto-immuunziekten, de exacte oorzaak kon niet worden vastgesteld. Zijn loop is traag, maar de behandeling duurt lang. Vaak moeten patiënten gedurende hun leven specifieke medicijnen nemen. Alleen een arts op basis van aanvullende tests kan de oorzaak van gewrichtsontsteking bepalen en het juiste behandelingsregime voorschrijven.

Reumatoïde artritis. Oorzaken, symptomen, moderne diagnose en effectieve behandeling van de ziekte.

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Reumatoïde artritis is een systemische ziekte van het bindweefsel. Dit is een chronische ziekte van infectieuze en inflammatoire oorsprong, waarbij overwegend perifere kleine gewrichten worden aangetast. Het wordt gekenmerkt door destructieve processen in het gewrichtsweefsel, een progressief verloop met de ontwikkeling van ankylose (volledige immobiliteit in het gewricht). Rheumatoïde artritis wordt onder meer beschouwd als een auto-immuunziekte, dat wil zeggen dat het afweersysteem vreemde, vreemde micro-organismen (virussen, bacteriën) niet langer onderscheidt van zijn eigen cellen en dus zijn agressie op zijn eigen organisme richt.

Gedurende vele decennia zijn pogingen ondernomen om een ​​pathogeen infectieus middel te vinden dat reumatoïde artritis veroorzaakt.

In het voordeel van de aanwezigheid van een infectieus proces spreken dergelijke symptomen van de ziekte als:

  1. Acuut begin
  2. Verhoogde lichaamstemperatuur en zweten
  3. Gezwollen lymfeklieren
Aan de andere kant zijn er geen duidelijke criteria voor het behoren tot reumatoïde artritis van een infectieziekte:
  1. De ziekte heeft geen seizoensgebonden karakter
  2. Niet overgedragen via bloedtransfusie of orgaantransplantatie
  3. Geen werkzaamheid bij antibioticabehandeling.
Als iemand in de familie reumatoïde artritis heeft, is het risico om ziek te worden van andere leden erg laag.

Oorzaken en predisponerende factoren bij de ontwikkeling van reumatoïde artritis

Genetische aanleg
Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat patiënten die lijden aan reumatoïde artritis speciale genen hebben die de receptoren op het oppervlak van de celmembranen van het lichaam modificeren. Als gevolg hiervan herkent het immuunsysteem zijn cellen niet en produceert het speciale antilichamen tegen hen, voor vernietiging en verwijdering uit het lichaam. Deze genen omvatten DRB1.

Infectieziekten
Er zijn verschillende virussen waarvan de aanwezigheid in het lichaam het risico op het ontwikkelen van reumatoïde artritis verhoogt. Deze omvatten:

  • Rubella-virus
  • Herpes-virus
  • Epstein-Barr-virus
  • Hepatitis B-virus

Symptomen van reumatoïde artritis

Bij het overwegen van klinische symptomen moet in gedachten worden gehouden dat reumatoïde artritis in de eerste plaats een systemische ziekte is waarbij zowel gewrichten als verschillende organen en systemen kunnen worden aangetast.

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van een aantal factoren:

  • strengheid
  • Lokalisatie van de pathologische focus
  • Proces omkeerbaarheid
  • Pathologische veranderingen
  • Aanwezigheid van complicaties
In 70% van de gevallen begint de ziekte in het koude seizoen. De provocerende factoren zijn: virale, bacteriële infecties, verwondingen, chirurgische ingrepen, voedselallergieën, etc. Het wordt gekenmerkt door een langzame loop met een geleidelijke toename van klinische symptomen. Bij reumatoïde artritis worden vooral kleine perifere gewrichten van de handen en voeten aangetast. Vervolgens zijn andere organen en systemen, de zogenaamde extra-articulaire manifestaties van reumatoïde artritis, betrokken bij het pathologische proces.
In de latente (latente) periode van de ziekte, vóór het begin van de uitgesproken klinische symptomen van gewrichtsschade, wordt het volgende opgemerkt:
  • vermoeidheid
  • zwakte
  • Gewichtsverlies
  • Ongemotiveerde koorts
  • Spierpijn
  • zweten
Er zijn verschillende opties voor het ontstaan ​​van de ziekte: acuut, subacute
In de meeste gevallen wordt reumatoïde artritis gekenmerkt door een subacute aanvang. In dit geval klaagt de patiënt over:
  1. Gewrichtspijn
Gewrichtspijnen worden gekenmerkt door een aantal symptomen:
  • Pijn is ontstekingsremmend
  • constante
  • pijnlijke
  • Golfachtig karakter - de pijn kan in de avond toenemen
  • Uitgeschakeld door het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen
  • Symmetrische schade aan gewrichten is kenmerkend
Vaker zijn kleine gewrichten van de handen, voeten, polsen, knieën, ellebogen betrokken bij het proces. Heup-, schouder- en wervelgewrichten raken minder snel ontstoken. Het aantal aangetaste gewrichten varieert afhankelijk van de activiteit van de ziekte. Meest voorkomende gemanifesteerde polyartritis (versla 3 of meer gewrichten). Minder vaak voorkomende schade 2 (oligoartritis) of één (monoarthritis) gewrichten.
  1. Spierpijn
Het symptoom dat gepaard gaat met acute ontsteking. Het is pijnlijk, langdurig.
  1. koorts
Koorts weerspiegelt de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Hoe actiever de ziekte zich ontwikkelt, hoe hoger de lichaamstemperatuur stijgt.
  1. Ochtend stijfheid
Ochtendstijfheid, waarvan de duur varieert van 30 minuten tot een uur of meer, verschijnt 's morgens na het slapen. Het wordt gekenmerkt door beperkte mobiliteit en verhoogde pijn in de aangetaste gewrichten bij het proberen een beweging te maken. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens de nacht ontstekingsuitslag (vloeistof) zich ophoopt in de holte van de gewrichten, evenals het verstoorde dagelijkse ritme van de afgifte van glucocorticoïde hormonen.

Glucocorticoïden verminderen ontstekingsreacties en de hoeveelheid exsudaat in de gewrichten. Normaal gesproken wordt de piekafgifte van deze hormonen 's morgens waargenomen.

Geleidelijk aan gaan de symptomen verder, de functie van de gewrichten is verstoord en misvormingen verschijnen.

Pathologische veranderingen in individuele gewrichten

Schade aan de gewrichten van de hand
In 90% van de gevallen met reumatoïde artritis, zijn de gewrichten van de hand beschadigd. Meestal worden wijzigingen genoteerd in:

  1. Proximale (dichter bij de metacarpale) interphalangeale gewrichten
  2. tweede derde deel van de metacarpofalangeale gewrichten
  3. polsgewrichten
In de beginfase ontwikkelt zich oedeem rond de gewrichten die bij het proces zijn betrokken. Samen met schade aan de gewrichten worden ontsteking en zwelling van de spierpezen die aan deze gewrichten zijn gehecht waargenomen. De mobiliteit is verminderd door pijn. De patiënt klaagt over de onmogelijkheid om de borstel in een vuist te drukken. Bij frequente exacerbaties of falen van de behandeling verschijnen andere tekenen en symptomen van de ziekte.

De tweede fase van het proces wordt gekenmerkt door de progressie van het reumatoïde proces. Naast de initiële manifestaties van de ziekte in de beginfase, treden de symptomen die gepaard gaan met verschillende misvormingen van hand en vingers samen. Deze omvatten typen zoals:

  • "Walrusvin" - misvorming van de metacarpofalangeale gewrichten en de afwijking van 1-4 vingers in de mediale zijde (naar de ellepijp)
  • "Zwanenhals" - vervorming in de vorm van flexie van de metacarpofalangeale gewrichten, overflexie van het proximale interfalangeale en distale (extreme) van de vingergewrichten.
  • Spichtige vingers - verdikking van de gewrichten van de vingers.
Andere symptomen zijn:

Tenosynovitis borstel - ontsteking van de omhulsels van de pezen (schede, binnenkant die pezen). Bevestig aan de gewrichten en zorg voor de motorfunctie. Belangrijkste symptomen:

  • pijn met palpatie
  • peeszwelling
  • verdikking van ontstoken pezen
  • overtreding van de motorische functie van vingers en hand
Carpaal tunnel syndroom
Dit symptoom treedt op als gevolg van compressie van de medianuszenuw. De pezen van de flexorspieren van de vingers passeren een speciaal kanaal dat zich tussen de onderarm en de borstel bevindt en wordt carpaal genoemd. In hetzelfde kanaal bevindt zich de mediane zenuw, de innervatie van de handpalm en een deel van de vingers. Bij synovitis verdikken de buigpezen van de vingers de mediane zenuw en drukken deze samen. In dit geval zijn de gevoeligheid en de motorische functie van de eerste drie vingers van de hand verstoord.
Het syndroom omvat:
  • Pijn die zich verspreidt naar de onderarm
  • Paresthesie (gevoelloosheid), de gevoeligheid van de eerste 3 vingers is verstoord
De laesie van de elleboog en de radio-ulnaire gewrichten komt tot uiting in de pijn van beperkte mobiliteit. Naarmate het proces voortschrijdt, kan er contractuur ontstaan ​​(beperking van de mobiliteit, wanneer het gewricht lange tijd in een bepaalde positie is), vaker is het ellebooggewricht in de halve flexiepositie.

De laesie van het schoudergewricht omvat ontsteking van de spieren van de schoudergordel, het sleutelbeen en de nek. Gemanifesteerd in de vorm van een toename van de lokale temperatuur, zwelling, beperking van mobiliteit in het gewricht. De immobiliteit veroorzaakt door pijn omvat atrofie (gewichtsverlies, gebrek aan functie) van de spieren, zwakte van de gewrichtscapsule en het verschijnen van subluxatie van de humeruskop.

Het verslaan van de gewrichten van de voeten gaat gepaard met pijn tijdens het lopen, rennen. Vervormingen van de tenen (meestal 2, 3, 4) bemoeilijken de selectie van comfortabele wandelschoenen. Bij reumatoïde artritis van de voeten, evenals bij het verslaan van de handen, worden de vingers naar buiten verplaatst, pathologische flexie van de vingers, wat, in combinatie met pijnsyndroom, de stabiliteit verder verlaagt, de balans en zelfs het looppatroon handhaaft.

De nederlaag van het enkelgewricht is zeldzaam en treedt op met dezelfde basale symptomen als bij ontsteking van andere gewrichten.

Gonartrose - een ontsteking van het kniegewricht is speciaal. Vervormingen die optreden in het gewricht, verstoren de fysieke activiteit van de patiënt aanzienlijk. Bij langdurige immobiliteit ontwikkelen zich flexiecontractuur van het gewricht en atrofie van de quadriceps-spier (uitoefenen van de verlenging van het kniegewricht).
Inflammatoir exsudaat hoopt zich op in de inter-articulaire holte. Bij het buigen in het kniegewricht stijgt de druk van het ontstekingsfluïdum, dat uitmondt in de popliteale fossa. Dit symptoom werd voor het eerst beschreven door Baker, ter wiens eer hij werd genoemd (de cyste van Baker).

Coxarthrosis - artritis van het heupgewricht. Het ontwikkelt zich in zeldzame gevallen en is zwaar langdurig. Belangrijke symptomen zijn pijn, stralende (spreiding) naar de lies, een gevoel van verkorting van de aangedane ledemaat en de bijbehorende kreupelheid tijdens het lopen. In de afgelopen jaren is ischemische necrose (dood door onvoldoende bloedtoevoer) van de dijbeenkop in toenemende mate opgemerkt. Betrokkenheid bij het proces van het heupgewricht heeft ernstige gevolgen en leidt tot invaliditeit van de patiënt.

Het verslaan van de wervelkolom. Een vrij zeldzame manifestatie van de ziekte vindt plaats in de gevorderde stadia van het proces. Bij reumatoïde artritis wordt het cervicale gebied aangetast en lijden vooral de gewrichten van Atlanta (de eerste halswervel). De ziekte komt tot uiting in het optreden van pijn in de nek, die zich uitstrekt tot de achterkant van het hoofd, de schouder en de arm. Met de ontwikkeling van misvormingen ontstaan ​​crepitus (crunch) en subluxatie van de cervicale segmenten, wat leidt tot een beperking van nekmobiliteit.

Het verslaan van de andere gewrichten.
Van de meest zeldzame manifestaties van de ziekte zijn er laesies van dergelijke gewrichten zoals:

  1. Grudinoklyuchichny
  2. acromioclaviculaire
  3. Perstnecherpalovidny
Deze gewrichten hebben een slecht ontwikkeld gewrichtsapparaat. De zeldzaamheid van de laesies van de overeenkomstige gewrichten wordt verklaard door het feit dat bij reumatoïde artritis voornamelijk gewrichten betrokken zijn bij het proces, waarbij er een articulaire capsule, vloeistof en een significante laag van intra-articulair kraakbeen is.

Extra-articulaire manifestaties van reumatoïde artritis
Bij reumatoïde artritis worden vooral de gewrichten aangetast. Maar we mogen niet vergeten dat dit een auto-immuunziekte is waarbij alle organen en systemen worden aangetast als er bindweefsel aanwezig is. Dit kunnen zijn: bloedvaten, huid, spieren, luchtwegen, cardiovasculaire systemen en andere organen. In de regel beginnen na verloop van tijd extra-articulaire laesies te verschijnen, met de complicatie van het reumatoïde proces.
Huidletsels
De voorwaarde voor huidmanifestaties is ontsteking van de perifere kleine slagaders en aders. Tegelijkertijd zijn voeding en metabolisme in de huid en onderhuids vet verstoord. De belangrijkste symptomen zijn:

  1. Verdunnende en droge huid
  2. Ecchymose (kleine subcutane bloeding)
  3. Breekbaarheid van nagels
  4. Necrose van weefsel in het periunguale gebied
Reumatoïde knobbeltjes zijn subcutaan dichte formaties van kleine diameter (tot 2 cm). Volgens een van de meest voorkomende theorieën zijn reumatoïde knobbeltjes niets meer dan de necrose van weefsels rond de ontstoken kleine bloedvaten, met de accumulatie van immuuncomplexen en reumatoïde factor in hen. Het verschijnen van knobbeltjes wordt geassocieerd met een exacerbatie van het chronische proces. Wanneer de ontsteking afneemt, verdwijnen ze of nemen ze aanzienlijk af.
Kenmerkende knobbeltjes:
  1. dichtheid
  2. traagheid
  3. mobiliteit
  4. knopen kleven niet aan het omringende weefsel
Verschijnen op de buitenste oppervlakken van de ledematen of op plaatsen met constante druk (ellebogen, achterkant van het hoofd, heiligbeen). Het aantal knobbeltjes varieert van één tot tien. Misschien de vorming van reumatoïde knobbeltjes in de interne organen: hart, longen, zenuwstelsel.

Spierbeschadiging
Ongeveer 75% van de patiënten heeft pijn van verschillende intensiteit en locatie. Bij reumatoïde artritis worden spiergroepen die aan beschadigde gewrichten zijn gehecht, beïnvloed. Geleidelijk aan, als gevolg van de verzwakking van het functionele vermogen, worden de tonus en kracht van spiercontracties verminderd. Langdurig verlies van capaciteit leidt tot spieratrofie en de ontwikkeling van extra misvormingen in het bot- en gewrichtssysteem.

Schade aan het maagdarmkanaal (GIT)
Er zijn geen specifieke manifestaties van het maagdarmkanaal bij reumatoïde artritis. Er kunnen alleen algemene spijsverteringsstoornissen, verlies van eetlust, winderigheid (verhoogde gasvorming in de darm) zijn. Minder vaak zijn buikpijn, zwaarte in het epigastrische gebied (bovenste deel van de buik). Deze en sommige andere symptomen verschijnen het vaakst op de achtergrond van het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen die irriterend zijn, erosie veroorzaken, zweren in het maagdarmslijmvlies. In 20-30% van de gevallen wordt een toename van de grenzen van de lever waargenomen.

Laesie van het ademhalingssysteem
Het doelwit voor reumatoïde artritis bij het verslaan van het longsysteem is het borstvlies (orgaancapsule) en het interstitiële weefsel (intermediair structureel longweefsel).
De nederlaag van de pleura gaat gepaard met droge of exudatieve pleuritis.
Pleuritis is een ontsteking van de bladeren van het borstvlies: de binnenste en de buitenste bladen, waartussen zich inflammatoire exudaten kunnen verzamelen.
De laesie van het interstitium van het longweefsel manifesteert zich als interstitiële pneumonie, waarbij de uitwisseling van gassen wordt belemmerd en de pulmonaire bloedstroom.

Verslaan van het cardiovasculaire systeem
Het is klinisch zeldzaam. Het reumatoïde proces kan alle lagen van het hart aantasten: het endocardium, het hartspierweefsel, het pericardium en de coronaire (hart) bloedvaten.

Endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van het hart. De reumatoïde knobbeltjes die hier worden gevormd, zijn bevestigd aan de hartkleppen en veroorzaken verschillende soorten defecten met een verslechterde hemodynamiek (bloedsomloop) en hartfalen.

Myocarditis is een ontsteking van de spierwand van het hart. Wanneer myocarditis het vaakst hartritmestoornissen ontwikkelt in de vorm van aritmieën, extrasystolen, enz.

Pericarditis is een ontsteking van het hartzakje. Wanneer exsudaat wordt gevormd in het hartzakje, is de hartfunctie aanzienlijk verstoord.

Nier schade
De meest ernstige en progressieve loop wordt gekenmerkt door nierpathologie. Bij reumatoïde artritis manifesteert zich als glomerulonefritis.

Reumatoïde glomerulonefritis is een ontsteking van de glomeruli van de nieren. Immuuncomplexen die in het bloed circuleren hopen zich op in de glomeruli en oefenen zo hun destructieve werking uit. De nieren stoppen met het filteren van schadelijke stoffen die zich in het lichaam ophopen, hebben een toxisch effect op organen en systemen. Geleidelijk aan het ontwikkelen van nierfalen.

Schade aan het zenuwstelsel
Het treedt op wanneer het pathologische proces invloed heeft op de bloedcapillairen die de hersenen en de membranen van de wervelkolom en schedelzenuwen voeden. De ziekte gaat gepaard met verschillende schendingen van gevoeligheid, verlamming, aandoeningen van thermoregulatie, zweten, enz.

Reumatoïde artritis complicaties
Complicaties van reumatoïde artritis zijn onderverdeeld in systemische en lokale veranderingen.
Voor lokale complicaties die worden gekenmerkt door disfunctie van het bewegingsapparaat. Vervormingen van de gewrichten leiden tot langdurige invaliditeit en invaliditeit van de patiënt.
Systemische complicaties treden op na 10-15 jaar na het begin van de ziekte. Deze omvatten het verslaan van vitale organen in verschillende mate. De meest voorkomende zijn onder meer:

Felty's syndroom
Langdurige activering van het immuunsysteem leidt tot een toename en disfunctie van de milt. Aanzienlijke veranderingen in het bloedgehalte van uniforme elementen. Bij het passeren van de veranderde milt worden rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes vernietigd. De volgende syndromen worden waargenomen:

  1. Thrombocytopenic syndrome.
Trombocytopenie is een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed. Gebrek aan bloedplaatjes leidt tot verminderde bloedstolling. Gemanifesteerd in de vorm van kleine puntbloedingen door verhoogde capillaire fragiliteit, enz.
  1. Anemisch syndroom.
Bloedarmoede is een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed. Erytrocyten zijn in de plaats betrokken bij de afgifte van zuurstof aan de weefsels en excretie van koolstofdioxide. Gemanifesteerd door vermoeidheid, vermoeidheid, bleke huid, enz.
  1. Leukopenisch syndroom.
Leukopenie is een afname van het aantal leukocyten in het bloed, die een beschermende functie hebben wanneer ze worden ingenomen door vreemde stoffen in het lichaam. Gemanifesteerd door de frequente toevoeging van infecties. Patiënten verliezen gewicht, verminderen de werkcapaciteit.

Secundaire amyloïdose
Amyloïde is een pathologisch gemodificeerd eiwit dat wordt gevormd in de lever tijdens langdurige chronische ziekten. Amyloïdose wordt beschouwd als een van de ernstigste complicaties van reumatoïde artritis, leidend tot de dood van de patiënt. Amyloïde wordt afgezet in verschillende organen en systemen, hoopt zich op en verstoort de normale functie van de laatste. De meest voorkomende en vreselijke complicatie is nierbeschadiging. De nieren verliezen geleidelijk hun filtratiecapaciteit, wat leidt tot chronisch nierfalen.

Diagnose van reumatoïde artritis, laboratorium- en instrumentele methoden

Laboratoriumtests
Laboratoriumgegevens zijn onderverdeeld in twee categorieën:

De eerste categorie omvat laboratoriumtests die kenmerkende symptomen van het ontstekingsproces aangeven en omvatten:

Volledig bloedbeeld (KLA)

  1. Vermindering van het hemoglobinegehalte (Hb-norm 120-140 g / l). Kenmerkend voor het lange, ernstige verloop van de ziekte.
  2. Matige leukocytose (een toename van het aantal leukocyten is de norm van 4000-9000 / ml)
  3. Toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR-norm 2-15 mm / uur). Hoe hoger het niveau van sojabonencellen, hoe actiever het ontstekingsproces.

Biochemische bloedtest

Een toename in de synthese van eiwitten die specifiek zijn voor de actieve fase van ontsteking is kenmerkend.

  1. Verhoogde fibrinogeenspiegel (normaal 2-4 g / l)
  2. Toename van sialinezuren (normaal 2-2.36 mmol / l voor neuraminezuur, of 620-730 mg / l)
  3. Verhoging van het haptoglobinegehalte (norm 0,44-3,03 g / l)
  4. Verhoogd C-reactief proteïne (norm minder dan 5 mg / l)
De tweede categorie omvat laboratoriumtesten die rechtstreeks wijzen op de aanwezigheid van specifieke markers van reumatoïde artritis.

Bloedonderzoek voor reumatoïde artritis

Reumatoïde factor in het bloed

Test op de aanwezigheid van antitrulline-antilichamen (ACCP)

Het is de vroegste en een van de meest gevoelige tests voor de vroege diagnose van de ziekte. Bij reumatoïde artritis is de test in 80-90% van de gevallen positief.

Wat zijn anti-citruline-antilichamen?
Citrulline is een aminozuur dat wordt gevormd tijdens het ontstekingsproces. Structurele eiwitten van de cellen, waarin citrulline aanwezig is, worden door het immuunsysteem herkend als een vreemd eiwit, met de vorming van specifieke antilichamen, met de ontwikkeling van auto-immune ontstekingsprocessen.

Antinucleaire antilichamen (ANA)

Analyse van gewrichtsvloeistof (vloeistof in de gewrichtsholte).

arthroscopy

Röntgenfoto van de gewrichten

Ze zijn essentieel voor instrumenteel onderzoek van de patiënt en worden ook gebruikt als een van de criteria voor diagnose. Om het stadium van radiologische veranderingen te bepalen, zijn verschillende technieken ontwikkeld. Onder hen worden de volgende methoden onderscheiden: Steibroker, Sharpe, Larsen. Elke methode heeft gemeenschappelijke kenmerken (tellen van het aantal erosies, cysten, mate van vervorming) en dient om de mate van vernietiging van de gewrichten te bepalen.

Röntgenfoto van de gewrichten

  • In de vroege stadia van de ziekte worden geen significante osteo-articulaire veranderingen gedetecteerd.
  • Het gewrichtskraakbeen wordt geleidelijk dunner, er treedt een erosie op.
  • Het aanhalen van de opening tussen de delen
  • Verdere osteoporose verschijnt en vernietiging van de gewrichten
  • Ankylose wordt gevormd (fusie van gewrichtsvlakken en volledige immobiliteit in de gewrichten)

Gezamenlijke scintigrafie

Biopsie van het synoviaal membraan van het gewricht

Magnetische resonantie beeldvorming

Echografisch onderzoek (echografie) van gewrichten en inwendige organen

Op basis van welke criteria diagnosticeert de arts reumatoïde artritis?

Er wordt rekening gehouden met alle signalen: klachten van patiënten, resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

1. ochtendstijfheid die een uur of langer duurt

2. artritis van kleine halsslagader gewrichten. Zwelling van een of meer van de volgende verbindingen:

  • tussen de proximale vingerkootjes van de vingers
  • pols
  • metacarpofalangeale
3. Symmetrische artritis. Symmetrische schade aan de gewrichten die het vaakst betrokken zijn bij het pathologische proces.
4. Zwelling van ten minste drie van de volgende groepen gewrichten, aan beide zijden:
Handgewrichten
  • Interphalangeal proximaal
  • metacarpofalangeale
  • radiocarpale
  • elleboog
Beengewrichten
  • knie
  • enkel
  • Plyustnefalangovye
5. De aanwezigheid van reumatoïde knobbeltjes die alleen een arts diagnosticeert
6. Bepaling van de reumafactor in het bloed met behulp van elke beschikbare laboratoriummethode
7. Inherente radiologische veranderingen in gewrichten en botten, voor reumatoïde artritis. (Erosie, subchondrale - dat wil zeggen, onvoldoende gebarsten osteoporose van het bot, verschillende misvormingen in het gewricht).

Als u aan vier of meer van de bovenstaande criteria voldoet, kunt u een diagnose stellen van reumatische artritis.

Medicamenteuze behandeling van reumatoïde artritis tijdens exacerbatie - ontstekingsremmende middelen, tumornecrosefactor-remmers, steroïdgeneesmiddelen

Behandeling van reumatoïde artritis is verdeeld in twee fasen:

  1. De eerste fase omvat het stoppen van de acute fase van de ziekte.
  2. De tweede fase is onderhoudstherapie.
Behandeling van de acute fase is om het ontstekingsproces te verminderen. Voor dit doel worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voornamelijk voorgeschreven.

Ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de groep van cyclo-oxygenase (COX) -remmers 1-2 - een groep geneesmiddelen die het enzym remmen dat verantwoordelijk is voor fysiologische en ontstekingsreacties.
De gouden standaard wordt bij het kiezen van een medicijn uit deze groep beschouwd als diclofenac. Het medicijn heeft de beste eigenschappen in de behandeling van exacerbatie van de ziekte.

Diclofenac vermindert in sterkere mate de pijn, verlicht de zwelling van ontstoken weefsel, vermindert lokale hyperemie (roodheid). De maximale dosis van het medicijn is 150 mg / dag.

De meest gebruikte geneesmiddelen, in volgorde van afname van de ernst van het ontstekingsremmende effect, zijn de volgende:

  • Diclofenac 100-150 mg / dag
  • Indomethacine 150 mg / dag
  • Naproxen 0,75-1,0 mg / dag
  • Ibuprofen 1200 - 1600 mg / dag
Kenmerken van het nemen van medicijnen in deze groep
  • De keuze van het geneesmiddel wordt achtereenvolgens gemaakt.
  • Het effect treedt op op de 3-4 dag van opname
  • Als er geen effect is, wordt een zwak werkend medicijn vervangen.
  • Het is onwenselijk om twee of meer geneesmiddelen in deze groep in combinatie te gebruiken (verhoogd risico op bijwerkingen)
  • (NSAID's) worden altijd toegepast na de maaltijd.
  • (NSAID's) hebben een sterk irriterend effect op het slijmvlies van het maagdarmkanaal, waardoor de toediening op de lange termijn kan leiden tot eroderende gastritis, maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm. In dit opzicht worden tegelijkertijd gastroprotectors (beschermt het slijmvlies) omeprazol 20 mg of lansoprazol 30 mg vóór de maaltijd ingenomen.

Selectieve COX 2-remmers zijn geneesmiddelen die een enzym remmen dat alleen bij een ontstekingsproces betrokken is. Deze omvatten:

  1. Meloxicam (Movalis) 7,5-15 mg / dag
  2. Piroxicam 30-40 mg / dag
  3. Rofecoxib 12,5 mg / dag
Deze fondsen hebben minder bijwerkingen en werken alleen op het niveau van het ontstekingsproces. Gebruikt met intolerantie voor geneesmiddelen van de eerste generatie, ziekten van het maagdarmkanaal, lever en andere inwendige organen. Kenmerken van de receptie zijn hetzelfde als voor drugs uit de eerste groep.

Glucocorticosteroïden (GCST)
Glucocorticosteroïden zijn hormonen van natuurlijke of synthetische oorsprong. Ze nemen deel aan alle soorten metabolisme, bezitten immunodepressieve, ontstekingsremmende activiteit.
In het geval van de ineffectiviteit van het ontvangen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, worden glucocorticoïden voorgeschreven om de symptomen van niet alleen het articulaire syndroom te verminderen, maar ook schade aan de interne organen in de systemische vorm van de ziekte.
In de praktijk worden prednison en methylprednisolon vaker gebruikt. Prednisolon is een referentiegeneesmiddel (de optimale dosis is 10-15 mg per dag), dus de resterende glucocorticoïden zijn gelijk aan het in een equivalente dosis. Bijvoorbeeld: 5 mg prednison is gelijk aan

  • 4 mg methylprednisolon of triamcinolon
  • 0,75 mg dexamethason
Als u de kwestie van de benoeming van glucocorticoïde hormonen nadert, moet u overwegen:
  1. Bloeddrukniveau (mag niet boven de norm liggen)
  2. De toestand van het immuunsysteem
  3. Elektrolytenbalans (bloedgehalte van K-, Ca-, Na- en CL-ionen)
  4. Leeftijd en geslacht van de patiënt
Om talloze bijwerkingen van het gebruik van deze groep geneesmiddelen te voorkomen, moet u de basisprincipes van de toepassing kennen:
  1. Om de ontvangst te beginnen met kleine doses, geleidelijk toenemende hoeveelheid van de aanvaarde bereiding
  2. Ontvangst in strikt bepaalde dosis
  3. Naleving van het dagelijkse ritme bij inname van het medicijn ('s ochtends wordt de maximale dosis geleidelijk verlaagd met de avond)
  4. Wanneer een therapeutisch effect wordt bereikt, beginnen ze elke 5-7 dagen het aantal GCST enigszins te verminderen totdat het medicijn volledig is verlaten, of tot de minimale onderhoudsdosis.
Pulsterapiya
De methode is gebaseerd op de introductie van grote doses medicijnen gedurende meerdere dagen. Deze methode is gerechtvaardigd vanuit het gezichtspunt dat het in een ernstig acuut proces onmogelijk is om ontsteking te verminderen, met gewone doses medicijnen. Er zijn verschillende methoden en groepen medicijnen voor dit doel. Om ongewenste en soms levensbedreigende bijwerkingen te voorkomen, wordt pulsotherapie uitgevoerd in een ziekenhuis en onder strikt toezicht van de behandelende arts.

Glucocorticoïde methode
Drie dagen achter elkaar intraveneus toegediend - druppel 1000 mg methylprednisolon (medrol). Therapie geeft vaak al een opvallend effect op de 3-5e dag van de behandeling. Het ontstekingsproces verdwijnt, de pijn en zwelling van de gewrichten worden verminderd. Ga in de toekomst naar onderhoudsdoses van het medicijn.

Methode met behulp van cytostatica
Cyclofosfamide (cyclofosfamide) wordt eens per maand 1000 mg per jaar toegediend.
Een jaar later, als er een remissie is (verbetering van de aandoening), wordt de volgorde van de ontvangst teruggebracht tot eens in de 3 maanden voor 1000 mg.
De receptie wordt een jaar later geannuleerd, na een stabiele remissie.

Biologische therapie
Met de hulp van nieuwe biomedische technologieën werden biologisch actieve stoffen gecreëerd die hoge resultaten lieten zien in de behandeling van auto-immuunziekten.
Biologische therapie is een relatief nieuwe methode voor de behandeling van reumatoïde artritis, die is gebaseerd op de dissociatie van de pathogenetische keten die ontstekingsreacties ontvouwt. Een van de belangrijkste rollen bij de implementatie van ontstekingsreacties behoort tot cytokines.
Cytokinen zijn biologisch actieve stoffen die in verschillende klassen zijn verdeeld. Ze spelen een sleutelrol bij de implementatie van zowel fysiologische als pathologische reacties.
TNF (tumornecrosefactor) - is een cytokine, waardoor biologische reacties in het lichaam worden uitgevoerd, inclusief inflammatoire.
Het werkingsmechanisme van biologische geneesmiddelen is dat ze de werking van TNF blokkeren, of de receptoren waarmee het in wisselwerking staat.
De volgende zijn voorbeelden van enkele van de meest gebruikte medicijnen.

  • Inflikimab (remicade)
  • Adalimumab (humira)
  • Etanercept (enbrel)
De belangrijkste nadelen van biologische producten zijn de hoge kosten en een aanzienlijke afname van de immuniteit bij langdurig gebruik.

Lokale behandeling

Als een lokale behandeling met verschillende zalven, crèmes. Ze kunnen uit een of meerdere medicijnen bestaan. Het hoofdverloop is lokaal ontstoken weefsel rond de aangetaste gewrichten. De meest gebruikte zalven zijn gebaseerd op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals: diclofenac, indomethacine.

Een wijdverspreide combinatie van verschillende medicijnen. Hieronder ziet u een voorbeeld van een van de gebruikte combinaties:

  1. Diclofenac - ontstekingsremmend medicijn
  2. Dimexide - ontstekingsremmend medicijn
  3. Heparine - anticoagulans verhoogt de vasculaire permeabiliteit, waardoor de bloedmicrocirculatie verbetert, draagt ​​bij tot een diepere penetratie van geneesmiddelen
  4. Lidocaïne - gebruikt als een plaatselijke verdoving. Vermindert pijn en irritatie in de weefsels
De resulterende oplossing wordt aangebracht op een gaasje en aangebracht op het aangetaste gebied als een kompres gedurende 1,5 uur voor het slapen gaan.

Fysiotherapie voor reumatoïde artritis

Medicamenteuze behandeling van reumatoïde artritis tijdens remissie - cytotoxische geneesmiddelen, sulfasalazine, wobenzym.

Behandeling tijdens deze periode bestaat uit langdurig gebruik van cytotoxische geneesmiddelen.
Cytostatica zijn een groep geneesmiddelen die de vitale activiteit van alle cellen van het lichaam remmen, met name die welke het vermogen hebben om intensief te delen (cellen van het maagdarmkanaal, geslachtsklieren, hematopoëtisch systeem, tumorcellen).
Ze hebben een antitumor, immunosuppressief, ontstekingsremmend effect. Gezien de hoge toxiciteit worden cytostatica met uiterste voorzichtigheid gebruikt om onomkeerbare effecten na inname van de geneesmiddelen te voorkomen.
De meest voorkomende medicijnen in deze groep zijn:

  1. methotrexaat
  2. azathioprine
  3. leflunomide
  4. cyclofosfamide
De gouden standaard wordt beschouwd als een medicijn genaamd methotrexaat, dat de groei en ontwikkeling van cellen remt. Het effect is traag, het effect wordt waargenomen na 3-4 maanden behandeling.

Onderhoudstherapie begint onmiddellijk na diagnose. De aanbevolen dosis is 7,5-15 mg per week. 80% van de patiënten heeft een positief effect na 3-4 maanden gebruik van het medicijn.
Het belangrijke punt is dat foliumzuur moet worden ingenomen tussen de doses methotrexaat. Dit zal het optreden van ongewenste bijwerkingen verminderen.

Hydroxychloroquine (Plaquenil)
Antimalariamedicijn met ontstekingsremmende en zwakke immunosuppressieve effecten. Het wordt zelden gebruikt, voornamelijk in combinatietherapie.

sulfasalazine
Het gecombineerde medicijn heeft een gematigd ontstekingsremmend en antimicrobieel effect. Het heeft het vermogen zich op te hopen in het bindweefsel. Evenals hydroxychloroquine, wordt het gebruikt met combinatietherapie voor intolerantie voor geneesmiddelen van andere groepen.
Wobenzym
Een van de vertegenwoordigers van systemische enzymtherapie. Het is een medicijn met ontstekingsremmende, immuunmodulerende activiteit. Vernietigt immuuncomplexen en stimuleert de uitscheiding van toxische metabolische producten gevormd tijdens ontstekingsreacties. Tegen de achtergrond van het gebruik van Wobenzym is de klinische symptomen aanzienlijk verbeterd, evenals laboratoriumindicatoren die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces. Het wordt aanbevolen om 5-10 tabletten 3 maal per dag gedurende 8-12 weken in te nemen.

Hoge werkzaamheid en de afwezigheid van bijwerkingen maken het mogelijk om het medicijn met succes te gebruiken als monotherapie (één geneesmiddel) en voor onderhoudstherapie.

Gezien het feit dat de diversiteit van bestaande groepen geneesmiddelen en methoden voor het gebruik ervan, is het niet nodig om over te gaan tot de onafhankelijke keuze van een van hen. Het hierboven geschetste materiaal over de behandeling van reumatoïde artritis vormt slechts het topje van de ijsberg van alle informatie, dus onderschat de ziekte zelf en haar houding er niet naar, maar zoek zo snel mogelijk gekwalificeerde medische hulp.
Alvorens de behandeling voor te schrijven, moet de arts een juiste diagnose stellen, het stadium van de ziekte vaststellen, het verloop van het pathologische proces, en alleen dan, rekening houdend met de individuele kenmerken van elk organisme en de persoon als geheel, de geschikte behandeling selecteren.

Profylactische aanbevelingen voor reumatoïde artritis

  1. Overleg van een reumatoloog eenmaal in 6 maanden
  2. Gymnastiekoefeningen, therapeutische massage, spabehandeling (balneotherapie).
    1. Lichte gymnastiekoefeningen worden aanbevolen om de vereiste bewegingsvrijheid in de gewrichten te handhaven, om het verschijnen van osteoporose te voorkomen (botverlies door uitloging van calciumzouten).
    2. Spiermassage is noodzakelijk in het geval van ankylose (volledige immobilisatie in de gewrichten), om hun normale tonus en massa te behouden.
    3. Balneotherapie wordt aanbevolen voor milde ziekten.
  1. Acceptatie van methotrexaat 7,5-15 mg eenmaal per week (zoals voorgeschreven door de behandelend arts)
  2. Sanitaire voorzieningen voor chronische infectiehaarden (tonsillitis, chronische sinusitis, longontsteking, pyelonefritis, enz.)
  1. Bij instabiliteit in de gewrichten en om de ontwikkeling van verdere vervorming te voorkomen, gebruik orthopedische banden, eenvoudige ondersteunende apparaten.

Auteur: Matvievsky A.

Wat is seropositieve reumatoïde artritis?

Seropositieve reumatoïde artritis betekent dat de reumafactor aanwezig is in het bloed van zieke mensen. Dit subtype van reumatoïde artritis heeft zijn eigen klinische en prognostische kenmerken. De aanwezigheid van reumafactor wordt geschat ten gunste van een ongunstige prognose.

Reumatoïde factor wordt het type antilichamen genoemd dat door het lichaam zelf wordt geproduceerd tegen zijn eigen klasse G-immunoglobulinen. Het wordt gesynthetiseerd door cellen van het synoviale membraan (de structuur die het binnenste deel van het gewrichtsoppervlak bekleedt) van het gewricht. Eenmaal in het bloed reageert de reumafactor met immunoglobuline G en vormt het een immuuncomplex. Vervolgens wordt dit complex afgezet op de gewrichten en vaten die dit gewricht voeden. Nadat het immuunsysteem is opgelost, veroorzaakt het een cascade van ontstekingsreacties die kraakbeen en andere elementen van de gewrichten beschadigen.

Reumatoïde factor wordt niet alleen geproduceerd bij reumatoïde artritis, maar ook bij een aantal andere ziekten. Het kan bijvoorbeeld wijzen op een recente infectie. Daarom kan een bepaalde hoeveelheid reumafactor in de norm aanwezig zijn. Het verschil tussen positieve reumatoïde artritis en een recente infectie is de hoeveelheid van deze factor. Reumatoïde artritis wordt als positief beschouwd als de hoeveelheid reumafactor in het bloed groter is dan 25 IU (internationale eenheden) in één milliliter. Als de analyse een waarde van minder dan 25 IE / ml geeft, wordt de analyse voor reumafactor als negatief beschouwd.

Opgemerkt moet worden dat de aanwezigheid van een positieve reumafactor (zelfs binnen 50 - 100 IU / ml) geen absolute indicatie is voor reumatoïde artritis. Zijn aanwezigheid is slechts één van de vele criteria die nodig zijn voor een diagnose.

Wat is seronegatieve reumatoïde artritis?

Seronegatieve reumatoïde artritis betekent dat er geen reumafactor in het bloed van zieke mensen zit. Deze vorm van de ziekte komt voor bij elke vijfde patiënt met reumatoïde artritis (dat wil zeggen 20 procent van de patiënten). De afwezigheid van deze laboratoriumindicator is een criterium voor een gunstig verloop van de ziekte. Tegelijkertijd is de pathologie slechter behandelbaar en reageert op basistherapie. Het begin van seronegatieve reumatoïde artritis is meestal acuut en plotseling, waardoor het zich van andere vormen onderscheidt.

Reumatoïde factor is een type eiwit dat werkt als een antilichaam. Deze eiwitten worden door het lichaam gesynthetiseerd tegen hun eigen klasse G-immunoglobulinen, die zij als antigenen waarnemen. Vervolgens worden complexen gevormd bestaande uit reumafactor en immunoglobulinen gevormd. Enige tijd circuleren ze in het bloed, en dan gedeponeerd op de oppervlakken van de gewrichten. Deze verbindingen bezitten immunologische eigenschappen waardoor een cascade van immuun-ontstekingsreacties wordt gelanceerd. Ze vestigen zich echter niet alleen in de gewrichten, maar ook in andere organen, waar er bindweefsel is. Dit verklaart de meervoudige laesies van de interne organen bij reumatoïde artritis.

De afwezigheid van deze factor betekent niet dat de bovengenoemde mechanismen niet voorkomen bij seronegatieve reumatoïde artritis. Schade aan de gewrichten en inwendige organen is ook kenmerkend voor deze vorm van artritis. Een negatieve analyse voor reumafactor suggereert alleen dat het niet in hoge concentraties voorkomt. Een bepaalde hoeveelheid van deze parameter is nog steeds aanwezig in het bloedplasma. Het aantal reumafactor in het bereik van 25 - 30 IU (internationale eenheden) per milliliter bloed wordt als negatief resultaat geschat. Er moet meteen worden opgemerkt dat elk laboratorium met zijn eigen limieten werkt.

Omdat er vaak fout-positieve en fout-negatieve resultaten zijn, wordt de analyse meerdere keren herhaald. Zelfs als meerdere opeenvolgende tests de aanwezigheid van deze factor niet onthullen, sluit dit geen reumatoïde artritis uit. Als er andere verplichte criteria voor diagnose zijn, is deze daarop gebaseerd.