Rotatiebewegingen in het heupgewricht

Stretching

Deze rotatiebewegingen vinden plaats langs de mechanische as van het onderste lidmaat (OF-as, Fig. 1). Met de "rechte" positie van de ledemaat valt deze as samen met de verticale as van het heupgewricht (OZ-as, Fig. 1). Onder dergelijke omstandigheden betekent externe rotatie beweging, waardoor de toppen van de voet naar buiten worden gedraaid en met de interne rotatie naar binnen draaien. Als de knie helemaal niet gebogen is, gebeurt de rotatie alleen ten koste van het heupgewricht.

Dit is echter niet de positie waarin de amplitude van de cirkelvormige bewegingen van het heupgewricht wordt geëvalueerd. Het is beter om dit te doen in de positie van de patiënt die op zijn buik ligt of op de rand van een bank zit met hangende benen en kniegewrichten gebogen in een rechte hoek.

Als de patiënt op zijn buik ligt, is de startpositie (Fig. 24) er een waarin het scheen gebogen is in een rechte hoek ten opzichte van de dij en verticaal ten opzichte van de bank is geplaatst. Wanneer het onderbeen vanuit deze positie naar buiten wordt verplaatst, vindt inwendige rotatie van het femur plaats met 30-40 ° (afb. 25), en bij meditatieve verplaatsing is externe rotatie (figuur 26) maximaal 60 °.

In de positie van de patiënt die op de rand van de bank zit met de geheven benen 90 ° gebogen bij de kniegewrichten, gelden dezelfde criteria: wanneer het tibia naar binnen beweegt, treedt een externe rotatie van het femur op (figuur 27) en bij het naar buiten bewegen - de interne rotatie (figuur 28). Tegelijkertijd kan de totale amplitude van de uitwendige rotatie groter zijn dan in de positie op de buik, omdat wanneer de ledemaat wordt gebogen in het heupgewricht, de ilio-femorale en de schaambeen-ligamenten ontspannen, die een belangrijke rol spelen bij het beperken van externe rotatie (zie pagina 50). In een zittende positie met gekruiste benen in het Turks (figuur 29), wordt externe rotatie gecombineerd met heupabductie en flexie van meer dan 90 °. Mensen die yoga beoefenen, kunnen een zodanige mate van externe rotatie bereiken dat de heupen en benen parallel aan elkaar liggen in een horizontaal vlak ("lotuspositie").


De mate van rotatie is afhankelijk van de hellingshoek van de anterieure (anteversie) hals van het dijbeen, die bij jonge kinderen meestal vrij groot is. Dit leidt tot een interne rotatie van de heupen en tijdens het lopen heeft de baby een kosolapit en merkbaar platte voeten. Naarmate het kind groeit, neemt de anteversiehoek van de dijbeenhals af naar de gebruikelijke waarden voor een gezonde volwassene, en wordt het gangbeeld normaal. Een dergelijke grote anteversiehoek kan echter aanhouden of zelfs toenemen als het kind eraan went om op de grond te zitten met gebogen benen en hielen tegen elkaar gedrukt. Deze houding vereist interne rotatie van de heupen en leidt tot een verdere toename van de anteversiehoek van de dijbeenhals als gevolg van de hoge plasticiteit van het skelet. De situatie kan worden gecorrigeerd door het kind te dwingen de tegenovergestelde positie aan te nemen, d.w.z. zit in het Turks met de benen gekruist of, nog beter, in de "lotushouding". In de loop van de tijd leidt dit tot een herschikking van de dijbeenhals in de richting van een retroversie.

De hoek van de anteversie van de femurhals is vrij moeilijk te meten met behulp van standaard röntgenfoto's, maar met behulp van computertomografie (CT) kan dit eenvoudig en nauwkeurig worden gedaan. Voor het beoordelen van rotatiestoornissen van het onderste lidmaat, die gewoonlijk "beginnen" met het heupgewricht, moet CT worden gebruikt.


"Onderste ledemaat Functionele anatomie"
AI Kapandzhi

Rotatiebewegingen in het heupgewricht

Deze rotatiebewegingen vinden plaats langs de mechanische as van de onderste extremiteit (OR-as). In de "rechte" positie van de ledemaat valt deze as samen met de verticale as van het heupgewricht (OZ-as). Onder dergelijke omstandigheden betekent externe rotatie beweging, waardoor de toppen van de voet naar buiten worden gedraaid en met de interne rotatie naar binnen draaien.

Als de knie helemaal niet gebogen is, gebeurt de rotatie alleen ten koste van het heupgewricht. Dit is echter niet de positie waarin de amplitude van de cirkelvormige bewegingen van het heupgewricht wordt geëvalueerd.

Het is beter om dit te doen in de positie van de patiënt die op zijn buik ligt of op de rand van een bank zit met hangende benen en kniegewrichten gebogen in een rechte hoek.

Als de patiënt op zijn buik ligt, is de uitgangspositie een houding waarbij het scheen in een rechte hoek ten opzichte van de dij gebogen is en verticaal naar de bank is geplaatst. Wanneer het onderbeen vanuit deze positie naar buiten wordt verplaatst, vindt inwendige rotatie van de dij plaats met 30-40 °, en bij mediaal bewegen vindt externe rotatie naar 60 ° plaats.

In de positie van de patiënt die op de rand van de bank zit met de gehangen benen 90 ° gebogen bij de kniegewrichten, gelden dezelfde criteria: wanneer de tibia naar binnen beweegt, treedt een uitwendige rotatie van de dij en in de uitwaartse beweging - interne rotatie op. Tegelijkertijd kan de totale amplitude van de externe rotatie groter zijn dan in de positie op de buik, omdat wanneer de ledemaat wordt gebogen in het heupgewricht, de ilio-femorale en de schaambeen-ligamenten ontspannen, die een belangrijke rol spelen bij het beperken van de externe rotatie.

In een zittende positie met gekruiste benen in het Turks, wordt de externe rotatie gecombineerd met abductie van de heup en flexie van meer dan 90 °. Mensen die yoga beoefenen, kunnen een zodanige mate van externe rotatie bereiken dat de heupen en benen parallel aan elkaar liggen in een horizontaal vlak ("lotuspositie").

De mate van rotatie is afhankelijk van de hellingshoek van de anterieure (anteversie) hals van het dijbeen, die bij jonge kinderen meestal vrij groot is. Dit leidt tot een interne rotatie van de heupen en tijdens het lopen heeft de baby een kosolapit en merkbaar platte voeten. Naarmate het kind groeit, neemt de anteversiehoek van de dijbeenhals af naar de gebruikelijke waarden voor een gezonde volwassene, en wordt het gangbeeld normaal. Een dergelijke grote anteversiehoek kan echter aanhouden of zelfs toenemen als het kind eraan went om op de grond te zitten met gebogen benen en hielen tegen elkaar gedrukt.

Deze houding vereist interne rotatie van de heupen en leidt tot een verdere toename van de anteversiehoek van de dijbeenhals als gevolg van de hoge plasticiteit van het skelet. De situatie kan worden gecorrigeerd door het kind te dwingen de tegenovergestelde positie aan te nemen, d.w.z. zit in het Turks met de benen gekruist of, nog beter, in de "lotushouding". In de loop van de tijd leidt dit tot een herschikking van de dijbeenhals in de richting van een retroversie.

De hoek van de anteversie van de femurhals is vrij moeilijk te meten met behulp van standaard röntgenfoto's, maar met behulp van computertomografie (CT) kan dit eenvoudig en nauwkeurig worden gedaan. Voor het beoordelen van rotatiestoornissen van het onderste lidmaat, die gewoonlijk "beginnen" met het heupgewricht, moet CT worden gebruikt.

Circulaire beweging in het heupgewricht

Zoals in alle gewrichten met drie vrijheidsgraden, kunnen cirkelvormige bewegingen in het heupgewricht worden gedefinieerd als een combinatie van elementaire bewegingen die gelijktijdig plaatsvinden rond drie assen.

Met een maximale amplitude van cirkelvormige bewegingen, beschrijft de as van het onderste uiteinde in de ruimte een kegel, waarvan de bovenkant zich in het midden van het heupgewricht bevindt, is de kegel met cirkelvormige bewegingen. Het is verre van symmetrisch, omdat de maximale amplitudes van de verschillende elementaire bewegingen in de ruimte niet hetzelfde zijn. Tegelijkertijd beschrijft de eindigheid geen cirkel, maar beweegt deze langs een sinusoïde en passeert verschillende sectoren van de ruimte gedefinieerd door de kruising van drie vlakken. "

En - het sagittale vlak waarin flexie en extensie worden gemaakt;

B is het frontale vlak waarin de leads en leads zijn gemaakt,

C - horizontaal vlak.

De acht sectoren van de ruimte zijn genummerd in Romeinse cijfers van I tot VIII, en de kegel gaat achtereenvolgens door de sectoren III, I, I, IV, V en VIII. (Sector VIII ligt onder het C-vlak - diagonaal tegenover sector IV.) Let op hoe de boog het ondersteunende been omzeilt: als dat niet het geval was, zou de boog verder mediaal zijn gegaan. De pijl R, die dient als een voortzetting van het onderste lidmaat distaal, anterieur en lateraal in sector IV, is de as van de kegel van cirkelvormige bewegingen en komt overeen met de functionele positie van het heupgewricht en de positie waarin het geïmmobiliseerd is.

Strasser stelde voor om deze boog in een bol te plaatsen met het middelpunt O in het midden van het heupgewricht, met de straal OL als de dij en de equatoriale as EI horizontaal. In dit gebied kan men de maximale amplitude van verschillende bewegingen bepalen met behulp van het systeem van parallellen en meridianen (niet weergegeven in de figuur).

Dezelfde auteur stelde een identiek schema voor het schoudergewricht voor. Het is echter veel interessanter, omdat de schouder een grotere amplitude van rotatie rond de lengteas heeft dan de dij.

Uitgaande van de initiële positie van de OL, tijdens abductie (pijl AB) en adductie (pijl Ad), passeert de dij langs de horizontale meridiaan MH; interne rotatie (pijl Ri) en externe rotatie (pijl Re) worden langs de as OL uitgevoerd.

De bewegingen voorgesteld door flexie en extensie in het heupgewricht kunnen worden verdeeld in twee groepen, afhankelijk van of ze worden uitgevoerd langs de parallelle P (flexie F1 of centrifugaal) of langs de grote cirkel C (flexie F2 of centripetaal). De flexie van F2 wordt ontbonden in de reeds overwogen F1, en F3, langs de meridiaan van MN. Deze verschillen lijken echter niet veel praktische waarde te hebben.

Meer significant is het feit dat we met een beperkte leadamplitude de Codman pseudo-paradox voor het heupgewricht kunnen recreëren.

De snelheid van bewegingsbereik in het heupgewricht

Een van de mechanismen van het lichaam, die de motorische activiteit van de persoon vormen, zijn de gewrichten. Ze bevinden zich op plaatsen waar uitgesproken bewegingen worden uitgevoerd: rotatie, flexie en extensie, bochten, bochten. Gepaarde heupgewrichten - het grootste beweegbare gewricht van de skeletbotten. In combinatie met ligamenten en spieren zorgen ze voor rechtop lopen, rennen en andere motoriek.

Functioneel doel en motortaak van TBS

Gewrichten kunnen worden vergeleken met scharnieren, ze bieden vrije verschuiving van de botten op het moment van beweging. Het multiaxiale komvormige heupgewricht is ontworpen voor de constructieve verbinding van de botten van het bekken en de onderste ledematen. Het orgel wordt gecreëerd door het heupkom en de kop van het dijbeen. Het bolvormige deel van de komvormige inkeping is bedekt met hyalien kraakbeen, dat de beweging verzacht, de rest van het oppervlak wordt ingenomen door vetweefsel. De diepte van het acetabulum vergroot de rand (acetabulumlip) ​​en passeert langs de rand. Het gewrichtsoppervlak van de dijbeenkop vormt een glad en veerkrachtig kraakbeen. Het bedekt het acetabulum volledig.

De gewrichtscapsule is bevestigd rond de omtrek van het acetabulum. Van het binnenmembraan van de capsule wordt synoviaal fluïdum uitgescheiden in de gewrichtsholte. Dit smeermiddel voorkomt wrijving van de gewrichtsvlakken en voedt de botten. De dichte en strakke gewrichtszak (capsule) beschermt het orgel tegen uitwendige schade. Het grootste deel van de femurhals valt in zijn holte.

TBS is het meest belaste gewricht in het menselijk lichaam. Het vereist een hoge stabiliteit en tegelijkertijd mobiliteit. De belangrijkste functies van de articulatie: ondersteuning, flexie en extensie van de ledematen, rotatie.

Een sterke verbinding van de botten geeft ligamenten, ze beperken ook de mobiliteit van de heupgewrichten. Bloedtoevoer naar de articulatie vindt plaats in verschillende grote slagaders. De functionaliteit van het ledemaat is rechtstreeks afhankelijk van het volume binnenkomend bloed.

Typen ligamenten

Bundels - dikke draden bindweefsel. Slechte stretch, maar hebben de flexibiliteit en duurzaamheid. Er zijn drie soorten externe ligamenten en twee interne.

Ileo-femorale ligament bevindt zich aan de voorkant van de TBS. Zijn functie is om extensie te remmen en te voorkomen dat het lichaam terugvalt. Om een ​​persoon in een verticale positie te houden, is het mogelijk een aanzienlijke dikte aan te houden - tot 10 mm. Het sterkste ligament van het lichaam kan een belasting van 300 kg weerstaan.

De pubic-femorale vezelbundel bevindt zich in het onderste deel van de TBS. Strekt zich uit van het schaambeen tot het kleine spit. Verbonden met capsuleweefsel, reguleert de heupabductie.

Het sciatisch-femorale ligament bevindt zich in het achterste deel van de articulatie: het begint bij het sciatische bot, eindigt bij de trochanter major. Gedeeltelijk groeit in de gewrichtszak. Beperkt de beweging naar binnen.

Circulaire zone - een deel van de vezels, gewikkeld rond de nek van de dij. Het bevindt zich in de binnenste laag van de gewrichtszak en biedt cirkelvormige bewegingen in het heupgewricht.

De kern van het heupbeen-ligament is collageenvezels. Buiten is het bedekt met een synoviaal membraan. Een kleine bundel bevindt zich in het acetabulaire kanaal. Het beschermt de vaten die de heupkop van stroom voorzien en voorkomt dat de heup overmatig wordt.

De aanzienlijke dekking van de femurkop en de veelheid aan sterke ligamenten die de mobiliteit van de TBS beperken, beschermen hem tegen dislocaties.

De spieren die verantwoordelijk zijn voor de beweging

Remming van de beweging van de gewrichten omvat niet alleen ligamenten, maar ook spieren. Hun samentrekking en ontspanning bevordert een bepaald soort activiteit. Afzonderlijke functionele groepen bepalen de bewegingsmogelijkheden in de frontale, saggitale en verticale assen.

De spieren aan de voorkant van de dij (ileum-lumbaal, recht, kleermaker) dragen bij aan flexie.

De achterste groep (grote gluteus, biceps) is verantwoordelijk voor extensie. De mediale spieren zijn onmisbaar bij de abductie en adductie van de dij.

Beweging in het heupgewricht

Vanwege de aanzienlijke diepte van de heupkom, heeft de kop van het femurbot daarin een bolvorm. Het balvormige gewrichtontwerp biedt in theorie beweging rond een verscheidenheid aan assen, maar in de praktijk worden er maar drie gebruikt:

  1. Frontale - loopt op het niveau van beide hoofden van de dijen, biedt flexie-extensie. Om haar heen stond de grootste bewegingsvrijheid in het heupgewricht in graden toe. Bij het buigen van de dij naar voren, klampt zich vast aan de spieren van de buik. De maximale buighoek wordt waargenomen bij gebogen knie (118-122 °). De bewegingsvrijheid van een gestrekte ledemaat wordt beperkt door de achterste dijspieren, daarom is de hoek 85-87 °. De verlengingslimiet bepaalt het iliacale-femorale ligament. De overspanning is beperkt tot 7-13 °. Verdere beweging wordt uitgevoerd door het lendegebied te buigen.
  2. Saggital - lood betekent afstand vanaf het middenvlak, reductie - nadering ervan. De abductie van een rechte ledemaat is mogelijk bij 45 °, het wordt belemmerd door een grote spit, verbonden met het iliacale bot. In de gebogen positie wordt de grote spies ingetrokken, de amplitude neemt toe tot 90-100 °. De lead wordt ook beperkt door het schaambeen-dijbeenligament. Het brengen van rechte benen is beperkt tot elkaar. In de gebogen positie wordt een overspanning van 20-30 ° verkregen.
  3. Verticaal - daarom draait het naar buiten en naar binnen. De hoeveelheid beweging in het heupgewricht wordt geregeld door ligamenten. Bij het buigen van de heupen, worden ze losser, waardoor het gemakkelijker wordt om te draaien. Rond de verticale as wordt de rotatie uitgevoerd bij 40-50 °. Externe en interne rotatie wordt bepaald door de rotatiebeweging waarbij de voet in het eerste geval naar buiten draait en in de tweede naar binnen draait. Evaluatie van de rotatie van het heupgewricht, een persoon wordt op de buik geplaatst of zit op de rand van de bank, knieën in een hoek van 90 °. Het verwijderen van de tibia naar buiten veroorzaakt een interne rotatie van 30 °, de beweging van de binnenkant is een externe rotatie van 60 °.

De toegestane hoeveelheid beweging in de TBS hangt af van verschillende factoren, waaronder de verhouding van de femurhals tot het lichaam. Bij pasgeborenen is het 150 °, bij mannen daalt het tot 125 ° en bij vrouwen daalt het tot 112-118 °.

Met een cirkelvormige beweging van de ledemaat, vindt er tegelijkertijd een beweging plaats in alle drie de assen. De voet beschrijft een kegelachtige vorm met een bovenkant in het midden van de TBS.

Bewegingssnelheid in het heupgewricht

Voor elk deel van het lichaam worden normen voor het bewegingsbereik vastgesteld. Wanneer de knie is gebogen, is de amplitude van de rotatie in het heupgewricht groter dan wanneer de ledemaat wordt gebogen. Metingen worden gedaan in een neutrale positie als de spieren ontspannen zijn. De volgende normen zijn opgenomen in de tabel met bewegingsvolumes, samengesteld op een schaal van 180 °:

  • Buigen met gebogen knie 120 °, gebogen met 90 °. Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op zijn rug, een medisch hulpverlener helpt hem zijn been te buigen en te buigen.
  • Toewijzing van 45 °, reductie van 30 ° - de hoek gevormd door de verticale as van het lichaam en de as van de dij.
  • Normale interne rotatie is 35 °, buiten 45 °.

Alle bewegingsamplitudes zijn correct voor liggende positie, terwijl alle indicatoren afnemen.

Als gevolg van constant hoge belastingen, heeft het heupgewricht vaker kans op pathologische veranderingen dan de andere gewrichten. Klachten over pijn en problemen bij TBS zijn de eerste bij aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Interne rotatie van het heupgewricht

Pediatrische heupdysplasie

Heupdysplasie bij kinderen is vrij gebruikelijk. Volgens officiële statistieken wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij 3-4% van de pasgeboren baby's. Zowel één als beide heupgewrichten kunnen lijden. De prognose en de gevolgen van een dergelijke aangeboren ziekte hangen af ​​van de tijd dat het probleem werd ontdekt, evenals van de mate van onderontwikkeling van de componenten van het gewricht en van de naleving van alle medische aanbevelingen voor behandeling. Daarom moet elke ouder zich bewust zijn van het bestaan ​​van een dergelijke ziekte, omdat het de moeder of vader is die als eerste kan opmerken dat er iets mis is met het kind.

Wat is het?

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Heupdysplasie bij kinderen is een aangeboren inferioriteit van de componenten van het heupgewricht, de onderontwikkeling ervan, die al kan leiden of heeft geleid tot aangeboren dislocatie van de heup bij de pasgeborene.

Het heupgewricht bestaat uit 2 hoofdcomponenten: het acetabulum van het bekken en de heupkop. Het acetabulum heeft de vorm van een half lichaam, langs de contour is een rand van hun kraakbeenweefsel, dat de vorm aanvult en bijdraagt ​​aan de retentie van de femurkop binnenin. Deze kraakbeenachtige lip vervult ook een beschermende functie: hij beperkt de amplitude van onnodige en schadelijke bewegingen.

De kop van het dijbeen heeft de vorm van een bal. Het verbindt met de rest van de dij met de nek. De kop bevindt zich normaliter in het acetabulum en wordt daar veilig bevestigd. Vanaf de bovenkant van het hoofd is er een ligament dat de kop en het acetabulum verbindt, daarnaast zijn er in de dikte bloedvaten die het botweefsel van de heupkop voeden. Het binnenoppervlak van de articulatie is bedekt met hyalien kraakbeen, de holte is gemaakt van vetweefsel. Buiten wordt het gewricht extra versterkt door extra gewrichtsbanden en spieren.

In het geval van dysplasie bij een kind, blijken een of meerdere van de beschreven structuren onderontwikkeld te zijn vanwege bepaalde omstandigheden. Dit draagt ​​ertoe bij dat de heupkop niet is gefixeerd in het acetabulum, wat resulteert in zijn verplaatsing, subluxatie of dislocatie.

In de meeste gevallen heeft dysplasie bij zuigelingen een van deze anatomische geboorteafwijkingen:

  • Pathologische vorm van het acetabulum (te plat), schending van de normale grootte (te groot of juist klein). Zulke omstandigheden maken het onmogelijk om op betrouwbare wijze de binnenkant van de dij vast te houden, waardoor deze wordt verplaatst.
  • Onderontwikkeling van het kraakbeenachtige kussen langs de omtrek van het acetabulum, te lang ligament van de heupkop, gebrek aan vetweefsel binnen de geleding.
  • Pathologische hoek tussen de nek en de kop van het dijbeen.

Elk van deze defecten, samen met zwakte van de spieren en intra-articulaire ligamenten bij zuigelingen, leidt tot dysplasie of aangeboren dislocatie van de heup.

redenen

Helaas is de ware oorzaak van de ontwikkeling van dergelijke pathologie nog niet vastgesteld. Maar de experts waren in staat om een ​​aantal factoren te detecteren die bijdragen aan een verhoogd risico op heupdysplasie bij pasgeborenen:

  • verkeerde positie van de foetus in de baarmoeder tijdens de zwangerschap, met name voor bekkenpresentatie;
  • te grote maat van het kind bij de geboorte;
  • de aanwezigheid van dezelfde ziekte bij naaste familieleden (genetische aanleg);
  • al op zeer jonge leeftijd zwanger worden;
  • toxicose bij de moeder tijdens de bevalling;
  • hormonale verstoringen in het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap.

Als ten minste een van de bovengenoemde risicofactoren aanwezig is, valt een dergelijk kind automatisch in de risicogroep voor heupdysplasie, zelfs in het geval dat er geen tekenen van aangeboren afwijkingen zijn, en tijdens de eerste levensmaanden regelmatig door de pediatrische orthopedisch chirurg moet worden onderzocht.

Hoe een probleem te vermoeden?

Symptomen van dysplasie zijn niet altijd mogelijk om in de tijd te identificeren, omdat ze vaak nauwelijks merkbaar of volledig afwezig zijn. Onder de tekenen die kunnen worden gezien in het externe onderzoek van het kind moet worden benadrukt:

  1. Overtreding van de locatie van huidplooien op de benen, het uiterlijk van hun asymmetrie. Bekijk zorgvuldig de plooien onder de billen, onder de knieën, inguinal. Als ze ongelijk zijn (zowel op locatie als in de diepte), kan er kinddysplasie van de heup vermoed worden. Maar dit is geen betrouwbaar teken, omdat tot 2-3 maanden plooien asymmetrisch en normaal kunnen zijn vanwege de ongelijke ontwikkeling van onderhuids vet in de baby.
  2. Verschillende lengtes van babybenen. Dit is een betrouwbaarder symptoom, maar het treedt al op in het stadium van heupdislocatie, waarbij dysplasie mogelijk afwezig is. Om de lengte van de benen van de baby te controleren, moet u deze uittrekken en de positie van de knieschijven vergelijken. Er is ook een tweede manier: de benen op de knieën van de baby buigen, die op de rug liggen en de hielen aan de billen vastzetten. Bovendien, als de benen verschillende lengtes hebben, zal één knie hoger zijn dan de tweede. Het been wordt ingekort aan de kant waar de dislocatie zich bevindt.
  3. Het symptoom van "klik". Om dit te controleren, moet de pasgeborene op zijn rug worden gelegd, op de knieën worden gebogen en in de heupgewrichten worden opgelost. Dit resulteert in een kenmerkende klik op de dysplasiezijde, die overeenkomt met de reductie van de dijbeenkop. Dit teken is slechts informatief tot 2-3 weken oude baby.
  4. Beperking van heupabductie. Deze functie wordt op dezelfde manier gecontroleerd als de vorige. Informatief na 2-3 weken leven. Normaal gesproken kunnen babybenen 80-90º worden verdund of op het oppervlak worden gelegd. Als dysplasie optreedt, is dit niet mogelijk.

Belangrijk om te weten! Bij kinderen tot 3-4 maanden is er een verhoogde spierspanning, wat soms leidt tot problemen bij het fokken van de benen in de heupgewrichten en een vals-positief beeld van de ziekte creëert.

Helaas zijn er geen andere symptomen totdat het kind begint te lopen. Op oudere leeftijd trekken verschillende lengten van benen, loopstoornissen, asymmetrie van anatomische oriëntatiepunten, de ontwikkeling van het lopen van eenden in bilaterale dysplasie de aandacht. Behandeling op een latere leeftijd is moeilijk en de situatie kan worden verholpen, maar niet altijd, alleen met behulp van een operatie. Daarom is het belangrijk om de pathologie van de eerste maanden van het leven van een kind te identificeren wanneer conservatieve therapie effectief is.

Mate van dysplasie

Er zijn 4 graden van deze aangeboren ziekte:

  1. Eigenlijk is dysplasie een aangeboren hypoplasie van sommige structuren van het gewricht, maar er is geen verplaatsing van de heupkop. Eerder bestond een dergelijke diagnose niet, omdat het onmogelijk was om een ​​diagnose te stellen. Tegenwoordig wordt, dankzij moderne methoden, dysplasie vaak gediagnosticeerd en is het een aanwijzing voor een conservatieve behandeling om mogelijke congenitale dislocatie van het femur te voorkomen.
  2. Predvyvih. Het wordt gediagnosticeerd wanneer de kop van het femur enigszins wordt verplaatst, maar niet verder reikt dan de begrenzingen van het acetabulum, tijdens bewegingen neemt het gemakkelijk zijn normale positie in. Als er geen actie wordt ondernomen, vordert de ziekte en transformeert deze in een ontwrichting.
  3. Onvolledige dislocatie van de heup. Het wordt geïnstalleerd wanneer de kop van het femur wordt verplaatst, maar komt niet volledig uit het acetabulum. In dit geval wordt een aantal hoofden sterk gespannen, hetgeen de bloedtoevoer negatief beïnvloedt. Bij bewegingen valt het niet op zijn plaats.
  4. Aangeboren dislocatie van de heup. Dit is een extreme mate van dysplasie, wanneer de top van het bovenbeen zich volledig voorbij het acetabulum uitstrekt. De capsule van het gewricht is gespannen, het ligament aan de binnenkant is strak gespannen.

diagnostiek

Er zijn 2 methoden waarmee u de diagnose van heupdysplasie kunt bevestigen of weerleggen:

  • radiografie,
  • US.

Röntgenonderzoek is zeer informatief, maar wordt pas vanaf 3 maanden uitgevoerd. De reden is dat pasgeborenen geen volledige ossificatie van de structuren van de heupgewrichten hebben, wat vals-positieve of fout-negatieve resultaten kan veroorzaken. Tot 3 maanden is het aan te raden om echografisch onderzoek uit te voeren naar de heupgewrichten. Dit is een absoluut veilige en zeer informatieve onderzoeksmethode waarmee u dysplasie bij baby's nauwkeurig kunt diagnosticeren.

behandeling

De belangrijkste sleutel tot succes bij de behandeling van heupdysplasie is een tijdige diagnose. Begin altijd met de behandeling met conservatieve methoden die bij de meeste peuters succesvol zijn. Chirurgische behandeling kan nodig zijn in geval van late diagnose of in geval van complicaties.

Conservatieve therapie

Het omvat verschillende groepen van therapeutische maatregelen:

  • therapeutische oefening;
  • massage;
  • breed inbakeren;
  • het dragen van speciale orthopedische structuren;
  • fysiotherapie;
  • gesloten vermindering van heupdislocatie.

Oefentherapie wordt voorgeschreven in elk geval van heupdysplasie, niet alleen als een therapeutische maatregel, maar ook als een preventieve maatregel. Deze zeer eenvoudige methode, die door alle ouders kan worden beheerst, heeft absoluut geen contra-indicaties en is pijnloos. Om te leren hoe je oefeningen voor de benen moet doen, moet een kinderarts of kinderorthopedist zijn. Je moet dagelijks 3-4 keer worden vastgehouden gedurende 5-6 maanden. Alleen in dit geval zal oefentherapie een positief resultaat opleveren.

Een paar eenvoudige oefeningen om heupdysplasie te behandelen:

Massage voor dysplasie moet alleen door een specialist worden aangesteld en uitgevoerd. Het stelt je in staat om het proces te stabiliseren, spieren en ligamenten te versterken, dislocatie te verminderen, de algemene toestand van het kind te verbeteren. Maar er is een algemene massage die door ouders kan worden gebruikt. Het moet 's avonds na het baden voor het slapengaan worden gedaan.

Het is belangrijk om te onthouden! Bij baby's worden niet alle massagetechnieken gebruikt, maar alleen strelen en licht wrijven. Chattering, vibratie verboden.

Het wijdverspreide inbakeren is waarschijnlijk eerder preventief dan curatief. Het wordt getoond in het geval van de geboorte van een kind uit een risicogroep, in aanwezigheid van de 1e stadia van de pathologie, met de onrijpheid van de structuren van het gewricht volgens ultrasone gegevens.

Als je niet juist kunt ontwrichten met behulp van massage en oefentherapie, neem dan toevlucht tot het gebruik van speciale orthopedische structuren waarmee je de benen kunt fixeren in een positie gescheiden in de heupgewrichten. Dergelijke ontwerpen zijn lang, zonder te verwijderen. Naarmate het kind groeit, rijpen de gewrichtsstructuren en maken de binnenkant van de heupkop, die niet uit de bocht springt, dankzij verschillende beugels en banden, stevig vast.

De belangrijkste orthopedische structuren die worden gebruikt om dysplasie te behandelen:

  • Pavlik's stijgbeugels,
  • Cyto-bus,
  • Volkov's band,
  • Vilna band,
  • band freyka
  • De band van Tubenger.

Al deze apparaten worden gedragen en afgesteld door de orthopedisch chirurg. Je kunt de parameters van je ouders niet verwijderen of wijzigen. Moderne stijgbeugels en banden zijn gemaakt van natuurlijke, zachte en hypoallergene stoffen. Ze hebben absoluut geen invloed op de conditie van het kind en het vermogen om voor hem te zorgen.

Het complex van therapeutische en revalidatiemaatregelen wordt altijd aangevuld door fysiotherapeutische procedures. Bijzonder effectief: UV, warme baden, toepassingen met ozokeriet, elektroforese.

Met een ontwikkelde dislocatie en het gebrek aan effect van conservatieve therapie kan gebruik worden gemaakt van een gesloten bloedeloze reductie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie op de leeftijd van een kind van 1 jaar tot 5 jaar. De arts brengt de kop van de dij terug naar het acetabulum, waarna gedurende 6 maanden het kind op een coxit-gipsverband wordt gezet. Verdere revalidatie gaat door. Het is belangrijk om te benadrukken dat het kind een dergelijke behandeling slecht doorstaat.

Chirurgische behandeling

Ze nemen hun toevlucht tot chirurgie wanneer de ziekte laat wordt gediagnosticeerd, met de ineffectiviteit van alle eerdere therapeutische maatregelen, evenals in de aanwezigheid van complicaties. Er zijn verschillende opties voor chirurgie, waaronder palliatief.

vooruitzicht

In de regel is de prognose gunstig met een tijdige diagnose en adequate conservatieve therapie. Op de leeftijd van 6-8 maanden rijpen alle componenten van het gewricht en verdwijnt dysplasie. Als de ziekte niet op tijd is opgelost, kan een operatie nodig zijn en een lange revalidatieperiode, en bij sommige kinderen kan na een chirurgische interventie een terugval ontstaan. Als de pathologie niet volledig is geëlimineerd, kunnen dergelijke complicaties met de leeftijd optreden: dysplastische coxarthrosis, gestoord lopen en lopen, de vorming van neoartrose, aseptische necrose van de heupkop, enz.

Preventie van congenitale heupdysplasie bestaat in de eerste plaats in het vermijden van de hierboven beschreven risicofactoren. Als dit niet kan, is het noodzakelijk om door te gaan naar secundaire activiteiten, waaronder dagelijkse therapeutische gymnastiek en massage bijzonder effectief zijn.

Basisziekten van het heupgewricht: hoe te installeren en te behandelen

Een van de grootste gewrichten van het bewegingsapparaat, waarbij de hoofdbelasting wordt ingenomen tijdens lichamelijke activiteit, beweging en gewichtheffen, is het heupgewricht.

Opkomende ziekten van het heupgewricht leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van het menselijk leven, een gevoel van onaangenaam pijnlijk ongemak en soms een verlies van het vermogen om te werken.

Late diagnose en / of late behandeling kan de aandoening verergeren en het acute verloop van de heupgewrichtziekte komt in een chronische fase, wat resulteert in een gedeeltelijk of volledig verlies van de werkfuncties van het beschadigde anatomische orgaan van het skelet.

Hoe pijn in het heupgewricht te testen?

Het heupgewricht is een multi-axiale formatie van het gewrichtsvlak gevormd uit de heupkop en het heupgewricht, waardoor beweging van het gewricht in verschillende axiale richtingen mogelijk is:

  • buig en maak de verbinding vrij laat frontale axiale locatie toe;
  • naar de zijkant leiden en het gewricht naar achteren brengen mogelijk door de sagittale as;
  • Het is mogelijk om pronatie en supinatie van de dij uit te voeren, dat wil zeggen buigen en naar buiten draaien, dankzij een verticaal geplaatste as.

De implementatie van de cirkelvormige rotatie van het femur is mogelijk vanwege het bolvormige oppervlak, waarvan de anatomische structuur lijkt op een scharniermechanisme.

De belangrijkste complexiteit van de klinische pathologie van de heupgewrichten is de gelijkenis van symptomatische pijnsymptomen met andere reactietoestanden in de vitale organen, bijvoorbeeld pijn in het been, het lumbale gebied of het sacro-iliacale gewricht.

Er zijn verschillende eenvoudige tests om de heupziekte te bepalen:

  1. In rugligging moet je het been bij de knie buigen. Met een belastende compressiedruk op het kniegewricht in het dijbeenoppervlak, kunt u een scherpe pijn in de lies voelen, wat wijst op een functionele stoornis in het heupgewricht. Door de beweging van de interne rotatie van de dij te versterken, manifesteerden pijnsymptomen zich sterker, wat leidde tot een overtreding van de voorkant van het heupgewricht.
  2. Plaats de achterkant van de handpalm in de liesstreek en produceer intense compressie. Als er een klinische pathologie in het gewricht is, reageert het met acute pijn.
  3. Het betasten van de scheefheid van het heupgewricht, die, wanneer ingedrukt, reageert met pijn, trochanteritis kan worden aangenomen.

Een tijdig bezoek aan de arts zal toelaten om de pijnlijke toestand in de heup te bepalen en, nadat de diagnose correct is vastgesteld, om een ​​adequate therapeutische behandeling te starten.

De belangrijkste oorzaken, symptomen en diagnose van ziekte TBS

Causale factoren van de pathologische kliniek van het heupgewricht:

  • mechanische schade aan gewrichtsdelen;
  • genetische gevoeligheid voor heupgewrichtsaandoeningen;
  • functionele aandoeningen als gevolg van infectie;
  • systemische bindweefselziekten;
  • schendingen van articulaire integriteit als gevolg van degeneratieve-dystrofische transformatie.

Al deze klinische manifestaties worden verenigd door veelvoorkomende symptomen:

  • het optreden van acute, pijnlijke of trekpijn in het binnenste of buitenste gedeelte van de dij en / of liesstreek;
  • overtreding van motorische activiteit, beperkt bewegingsbereik;
  • ontsteking van de huid bij toenemende temperatuur tot subfebrile merk.

Correct bepalen van de ziekte van het heupgewricht met behulp van kwalitatief hoogstaand biochemisch onderzoek en instrumentele diagnostiek, inclusief moderne onderzoeksmethoden:

  • computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming;
  • röntgenscan;
  • echografie;
  • scintigrafie, enzovoort.

Overweeg de meest voorkomende klinische pathologie van het heupgewricht.

Heupdysplasie

Klinische pathologie is een aangeboren afwijking of inferioriteit van het gewricht, wat leidt tot het risico van subluxatie of dislocatie van de heupkop. De grootste onderontwikkeling van het heupgewricht wordt waargenomen in landen met een stabiel sociaal-economisch beleid.

In Scandinavië bedraagt ​​het percentage aangeboren afwijkingen 4%, in Duitsland 2% en in de Verenigde Staten 1-1,5%.

In de Russische Federatie en de GOS-landen komt congenitale dysplasie voor van 50 tot 250 gevallen per 1000 pasgeborenen, wat ongeveer 5% is. Medische experts schrijven dit feit toe aan milieuproblemen in de landen van de voormalige Sovjet-Unie.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Meestal wordt de aangeboren pathologie bepaald bij pasgeboren meisjes (80%) en bij families die gediagnosticeerd zijn met aangeboren dysplasie bij een of beide ouders.

Oorzaken van congenitale orthopedische anomalieën:

  • bekkenpresentatie van de foetus;
  • medische correctie van zwangerschap gecompliceerd door toxicose;
  • groot fruit.

Bijdragen tot de ontwikkeling van dysplasie bij kinderen kan een strakke inbakeren om de benen bij baby's recht te trekken.

Als onderdeel van een nationaal project, verliet Japan in 1975 de praktijk van het strak inbakeren van baby's. Als een resultaat werd opgemerkt dat de afname in heupdislocatie bij pasgeborenen afnam van 3 tot 0,2%.

Klinische symptomen van dysplasie bij kinderen:

  • het kind heeft een asymmetrie van huidplooien in de benen;
  • bepaald door het verkorten van de dij;
  • beperkte abductie en adductie van het heupgewricht.

De standaard voor vroege diagnose wordt beschouwd als een symptoom van Marx-Ortolani, wanneer, wanneer het heupgewricht naar het buitenoppervlak van een vlakke tafel leidt, een kind een kenmerkende klik in het gewricht heeft, wat aangeeft dat de kop van de dij in het acetabulum glijdt.

De enige effectieve behandelingsmethode is het gebruik van een correctieve orthopedische orthese, waardoor de benen van het kind gedurende een lange tijd in de positie van flexie en ablatie binnen het toegestane bereik kunnen worden gehouden.

In de toekomst wordt het kind aanbevolen voor massage, therapeutische oefeningen en voortdurende monitoring van een kinderorthopedist. Met een tijdige behandeling gestart, is de prognose voor herstel gunstig.

Artritis van het heupgewricht

Artritis of coxitis is een pathologie die wordt gekenmerkt door een ontstekingsreactie van de weefsels van het heupgewricht. De ziekte kan een acute (primaire manifestatie), verlengd (van 2 maanden tot een jaar) of een chronisch beloop hebben, waarvan de duur langer is dan 12 maanden.

Er is een classificatie van arthritische laesies in de weefselstructuur van het heupgewricht:

  • infectieuze of septische artritis is een ontstekingsproces als gevolg van de penetratie in de synoviale vloeistof van een schimmel-, parasitair, infectieus-allergisch of viraal agens;
  • reactieve coxitis is een immuun inflammatoir proces dat optreedt tijdens of na infectie van de gewrichten;
  • reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door de vorming en groei van granulatieweefsel in de synoviale capsule, wat leidt tot vernietiging van het gewrichtskraakbeen en het subchondrale botgebied;
  • Artritis psoriatica is een zeldzame auto-immuunpathologie van de heupcoxitis, die het gevolg is van de beschadiging van gewrichtsweefsels met psoriasis.

Pijn in het heupgewricht. Specifieke testen

De lijst met mogelijke oorzaken van pijn in het heupgewricht is behoorlijk lang. In de afgelopen jaren zijn, dankzij moderne onderzoeksmethoden zoals artroscopie, nieuwe typen heupgewrichtspathologie beschreven. Met behulp van methoden om een ​​beeld van het aangetaste gewricht te verkrijgen, werd het mogelijk om elke pathologie of complicaties na de implantatie van het heupgewricht te identificeren. Dit artikel bespreekt schade aan het bekken en acetabulum en zal ook voorbeelden van specifieke tests geven. Bovendien zullen de meest voorkomende complicaties na een heupprothese worden overwogen.

Rotatietest met heupflexie op 90 °

Al op basis van geschiedenis kunt u een voorlopige conclusie trekken. Soms veroorzaken geïsoleerde verwondingen of schade dit probleem.

Vaak kunnen patiënten, ondanks de pijn, bewegingen vrij nauwkeurig reproduceren (bijvoorbeeld beenbewegingen in "vechtsporten").

Drie belangrijke vragen aan de patiënt in de verzameling van anamnese:

  1. "Waar vindt de pijn plaats?" - Een patiënt met problemen in het heupgewricht wijst in de regel op het liesgebied.
  2. "Verhoogt de pijn plotseling of geleidelijk?" - Met trauma is de pijn acuut, terwijl met de ontwikkeling van ontstekingsziekten en degeneratieve processen, deze met de tijd toeneemt.
  3. "Heb je eerder pijn in de lies gehad?" - Een bevestigend antwoord stelt je in staat om je te concentreren op de geschiedenis voorafgaand aan de ontwikkeling van een pijnsymptoom.

De afname van het volume van interne rotatie in vergelijking met de niet-aangetaste zijde duidt op een pathologie van het heupgewricht, de rotatiemobiliteit van het gewricht is vooral belangrijk wanneer het 90 ° gebogen is (figuur 1).

Fig. 1. Het controleren van de externe rotatie in de studie van het heupgewricht is erg belangrijk

Reden: interne rotatie tijdens flexie is anatomisch beperkt. Wanneer de femurhals rond 90 ° gebogen is, bevindt deze zich heel dicht bij de voorkant van het acetabulum. De afname van de interne rotatie in vergelijking met de tegenoverliggende verbinding kan te wijten zijn aan vergelijkbare redenen.

Een rotatietest ("Leg-Roll-Test") kan ook een aanzienlijke hoeveelheid informatie verschaffen (figuur 2).

Fig. 2. Met deze test (Leg-Roll-Test) wordt de rotatie van de femurkop in het acetabulum gecontroleerd

De arts controleert de rotatie van de heupkop in het heupkom met een relatief "ontspannen" capsule. Een afname van de interne rotatie tijdens het testen kan duiden op een ziekte van het heupgewricht.

Gecombineerde schade aan het bekken en acetabulum

Geïsoleerde bekkenfracturen zijn relatief zeldzaam, vaker voorkomen ze in combinatie met acetabulaire letsels, capsulewaarheid, pathologische veranderingen in kraakbeen en dysplasieën.

Gegevens uit de anamnese over instabiliteit, klachten over "geluid" bij het buigen van het heupgewricht en de "blokkering" ervan duiden op een ziekte van het heupgewricht. Specifieke testen om bekkenschade te ontdekken zijn de Faber-test, de compressietest (Scour-Test) en de weerstandstest (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test).

Patrick of Faber-test (verbuiging, ontvoering, externe rotatie)

De patiënt ligt op zijn rug. De heup is ingetrokken en naar buiten gekeerd; het kniegewricht is verbogen, het enkelgewricht ligt op het andere gestrekte been (figuur 3).

Fig. 3. Met de test van Faber kunt u de oorzaak van gelokaliseerde pijn bepalen.

In deze positie zou de patiënt in de meest ontspannen toestand moeten zijn. Met behulp van de test kan de arts bepalen of kenmerkende pijn optreedt. Rugpijn duidt hoogstwaarschijnlijk op problemen op het gebied van het sacro-iliacale gewricht, vertebrale symptomen, pijn in het liesgebied - schade aan het bekken of kraakbeenweefsel van het gewricht.

Compressietest (Scour - Test)

De positie van de patiënt op zijn rug, het been gebogen aan het kniegewricht. De arts beweegt de heup van de patiënt: eerst buigen / intrekken, vervolgens buigen / intrekken. De hoek van flexie in het heupgewricht varieert van 80 ° tot 110 °. De beweging wordt uitgevoerd met compressie (Fig.4 a, b).

Fig. 4. Tijdens de test (Scour-Test) draait de therapeut het been van de patiënt met compressie: flexie / adductie (a), flexie / abductie (b) op 80 ° en 110 °

De arts moet uitzoeken of de patiënt pijn heeft en of er tijdens het testen akoestische verschijnselen zijn die kenmerkend zijn voor gewrichtspathologie.

Weerstandstest (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test)

De positie van de patiënt op zijn rug liggend met gestrekte benen. De arts vraagt ​​de patiënt het been op te heffen (buigen in het heupgewricht) onder een hoek van ongeveer 30 ° tegen de weerstand van de hand van de dokter, die op de dij drukt (figuur 5).

Fig. 5. Test (Resisted-Straight-Leg-Raise-Test) stelt u in staat de proximale weerstand te bepalen

De patiënt moet deze weerstand overwinnen. Dit is een soort provocatie voor het optreden van pijn. Tijdens deze test wordt het voorvlak van het heupgewricht "geladen".

Het optreden van pijn duidt op schade aan het bekken en kraakbeen. Als een positief resultaat wordt verkregen tijdens deze drie tests, is dit een duidelijke indicatie van bekkenschade.

Oorzaken van pijn

Niet alleen voor ziekten van het heupgewricht, maar ook voor verwondingen van het heupgewricht van de patiënt, kan de "klemming" in het gewricht worden verstoord. Vaak met zo'n pathologie klagen jongeren van 20-30 jaar die een actieve levensstijl leiden en sporten, klagen over pijn in de liesstreek.

Een veelvoorkomende oorzaak van dit symptoom is een afname van de offset 1. Wanneer de dikte van de femurhals afneemt (met het uiterlijk van de zogenaamde "taille"), kan de mobiliteit van het heupgewricht worden beperkt, omdat kraakbeenstructuren kunnen worden "geklemd" tussen de rand van de heupkom en de heuphals, wat betekent technische term "breken van een nokkenas".

Vanwege de kenmerken van innervatie en een groot aantal zenuwreceptoren in het bekkengebied, wanneer het gewricht "vastloopt" (vaker op het moment van stijgen), voelt de patiënt pijn in het liesgebied. Als bij acute pijn de sporter, ondanks de symptomen, blijft bewegen, gebeurt dit onder omstandigheden die de vrijheid van rotatie beperken, in de regel de interne rotatie van het heupgewricht. De pijn manifesteert zich ook met een afname of toename van de bewegingssnelheid en een scherpe draai. Bij patiënten met deze pathologie nemen de symptomen toe met mobilisatie en stretching.

Er zijn verwondingen aan het voorste en achterste deel van het acetabulum en de eerste komen veel minder vaak voor. Tijdens het onderzoek kan de arts ze identificeren. Hiervoor zijn speciale tests nodig, die ook provocerend zijn voor het opsporen van pijn.

Er zijn verwondingen aan het voorste en achterste deel van het acetabulum en de eerste komen veel minder vaak voor. Tijdens het onderzoek kan de arts ze identificeren. Hiervoor zijn speciale tests nodig, die ook provocerend zijn voor het opsporen van pijn.

Test voor de voorkant van het acetabulum (Anterior-Test)

De arts buigt het been van de patiënt zo ver mogelijk, leidt haar naar het lichaam, draait naar binnen (figuur 6) en controleert of er typische pijnen optreden.

Fig. 6. Test voor de voorkant van het acetabulum: flexie, adductie en interne rotatie

Tijdens deze test worden de capsule- en bekkenstructuren "geperst" tussen de rand van het acetabulum en de femurhals.

Test voor de achterkant van het acetabulum (posterieure test)

De arts buigt volledig en draait de voet van de patiënt aan de rand van de bank (Figuur 7).

Fig. 7. Test voor de achterkant van de heupkom: extensie en externe rotatie

In deze positie, "veroorzaakte" pijn wanneer het achterste oppervlak van het heupgewricht is beschadigd. Als er pijn in het gebied van de bil optreedt, wordt het testresultaat als positief beschouwd.

Als de pathologie van het heupgewricht of het heupgewricht is vastgesteld, wordt na een orthopedisch consult een instrumenteel onderzoek uitgevoerd om de diagnose te verminderen en de omvang van de schade te bepalen.

De duur van de postoperatieve revalidatie

De chirurgische methode wordt gebruikt om de interne structuur en functie van het gewricht te herstellen.

Complicaties na heupartroplastiek. Zoals hierboven vermeld, helpen geavanceerde onderzoekstechnieken niet alleen voor de hand liggende pathologie, maar ook postoperatieve complicaties.

Bijvoorbeeld, na een heupgewricht-artroplastiek met een normale postoperatieve beloop, is het implantaat stabiel, de patiënt voelt geen pijn.

Met een complicatie - de patiënt klaagt over aanhoudende pijn, spierzwakte. Tegelijkertijd is noch medicamenteuze behandeling noch fysiotherapie effectief.

Er zijn verschillende soorten complicaties.

In geval van instabiliteit van de endoprothese, beschadiging van het acetabulum en metaalintolerantie, moet de chirurg na zorgvuldige diagnose de endoprothese vervangen.

Maar dit kan leiden tot nieuwe problemen in verband met de ontwikkeling van pathologie in de periarticulaire weefsels.

Vaak zijn er pijn, spierfalen van de ontvoerders, irritatie van de lumbale ligamenten en externe rotators, evenals peri-articulaire ossificatie.

Endoprothese als oorzaak van complicaties. Met instabiliteit van de acetabulaire of femorale component, lijdt de patiënt aan pijn tijdens inspanning.

Pijn treedt op tijdens dagelijkse activiteiten, evenals tijdens het sporten. Een eenvoudige test voor het veroorzaken van pijn met instabiliteit van de femorale component is een test voor heupgewrichtrotators.

Tijdens het testen bevindt de patiënt zich in een achteroverliggende positie, de dij en het scheenbeen worden onder een hoek van 90 ° gebogen. Rotatie in het heupgewricht wordt uitgevoerd tegen de weerstand van de hand van de arts, die het onderbeen vasthoudt (Fig. 8).

Fig. 8. Weerstandstest voor heuprotators: positief met loslating van de endoprothese-steel

Deze pathologie wordt goed gedetecteerd door röntgenonderzoek.

In geval van instabiliteit van de vorming van septici, moet de arts aanvullende onderzoeken uitvoeren, bijvoorbeeld scintigrafie of punctie van het heupgewricht.

Onjuiste afmetingen van het implantaat kunnen ook pijn veroorzaken. Er bestaat gevaar voor verhoogde slijtage van de onderdelen van de prothese en instabiliteit van het gewricht. Deze complicaties worden gedetecteerd met behulp van tests.

Scalperen van pijn en zwakte van de gluteale spieren

Flipping pains optreden als gevolg van ontsteking van het periosteum in de schedel gebied. Dit is een vrij algemene complicatie.

Oorzaken van complicaties zijn spierzwakte of irritatie van tractus iliotibialis. De patiënt klaagt over pijn tijdens het aanlopen, op zijn zij liggen en de positie bepalen. Er is een plaatselijke pijn met druk. Op de röntgenfoto ziet u vaak het oneffen oppervlak van de spies.

Helaas zijn er geen wetenschappelijke gegevens die een dergelijke pathologie beschrijven. De behandeling is in dit geval vrij moeilijk. Artsen schrijven vaak fysiotherapie voor (met spierzwakte en spierverstrakking) en medicamenteuze behandeling. Voor operationele revisie spit resort uiterst zelden.

Spierzwakte en vetafzetting in m.glutaeus medius

Naast wervelpijn treedt vaak zwakte van de gluteale spieren op na heupgewricht-artroplastie.

Hiervoor zijn verschillende redenen: chirurgische spierschade, zenuwbeschadiging of spiertrauma in de schedel.

Spierzwakte kan optreden als gevolg van vetafzettingen in spierstructuren, die door MRI kunnen worden gedetecteerd. Kristian Pfirrmann en zijn collega's van de multidisciplinaire kliniek Balgrist concludeerden na het uitvoeren van onderzoek dat patiënten met symptomen na een heupgewrichtartroplastie vaak buikspierpezen en vetafzettingen hebben in m. glutaeus medius. En als een patiënt niet succesvol is in de behandeling, betekent dit zeker niet dat hij het niet probeert te bereiken.

Raadpleeg in dergelijke gevallen een chirurg.

Irritatie van de lumbale spierpezen: de operatie verlicht pijn, een veelvoorkomende oorzaak van irritatie van de pezen van de lendespier is ventraal gelegen rand van het acetabulum. Patiëntklachten van pijn in de lies zijn typisch bij het traplopen en bij het optillen van een been. De test voor weerstand of "Scour - Test" zonder compressie, geeft in de regel een positief resultaat.

Bij het uitvoeren van een visuele diagnose bleek "ongunstig", in het bijzonder, de dorsale positie van het acetabulum. Operationele therapie verlicht de patiënt van pijn en leidt tot een verbetering van zijn functies, noodzakelijk bij dagelijkse activiteiten. In het proces van behandeling wordt vaak gebruik gemaakt van de vervanging van het acetabulum. Hoe te compenseren voor het "falen" van de pees van de lendespier is tot op vandaag niet wetenschappelijk verantwoord.

Periarticulaire ossificatie kan leiden tot pijn- en bewegingsbeperkingen. Ze zijn goed gedefinieerd op röntgenfoto's. In de regel maakt de chirurg een jaar na de operatie excisie van de ossificatie, als de patiënt onvoldoende beweeglijk blijft.

Exacte onderzoeken onthullen complicaties.

Het effect van chirurgische interventie op de integriteit en functie van de dijspieren is grotendeels onbekend.

Uit de nieuwe, zogenaamd "minimaal invasieve" chirurgische technieken, wordt verwacht dat weke delen schade zal worden geminimaliseerd, hetgeen revalidatie in een kortere tijd mogelijk zal maken. Maar zowel klassieke als nieuwe chirurgische technieken kunnen tot complicaties leiden. Om ze te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek uit te voeren.